審 査 論 文 要 旨（日本文）
論文提出者氏名： 村田 直隆 審査論文
題 名：
Complex Relationship of Body Mass Index with Mortality in Patients with Critical Limb Ischemia Undergoing Endovascular Treatment
（血管内治療後の重症下肢虚血患者における BMI と予後の複合関係）
著 者：
N. Murata, Y. Soga, O. Iida, Y. Yamauchi, K. Hirano, D. Kawasaki, M. Fujihara , Y. Tomoi
掲載誌：European Journal of Vascular & Endovascular Surgery, (2015) 49, 297-305
（審査論文要旨：日本語論文の場合
1,000
字以内・英語論文の場合500 words
）目的: 血管内治療が行われた重症下肢虚血患者における BMI と長期予後の関係を検討する。
研究デザイン: 多施設、後ろ向き研究
対象: J-BEAT レジストリーに登録され、膝下単独病変に対し血管内治療が行われた重症下肢 虚血患者 1088 名（1306 肢、平均年齢 72
± 10
歳）。方法： 対象患者を BMI に基づいて以下の 3 群に層別化した。低
BMI
群 (BMI <18.5 kg/m2, 188
名、219
肢)
、対照（正常）群(BMI 18.5-24.9 kg/m
2, 718
名、868
肢)
、高BMI
群(BMI >25.0
kg/m2, 182
名、219
肢)。主要評価項目は全生存率と重大下肢事故とし、3
群で比較検討した。結果: 追跡中央期間は 1.5 年（1か月～ 8.7 年）であった。
3
年の全生存率は低BMI
群、対 照群、高 BMI 群でそれぞれ 33.3%, 61.2%, 69.8% であった。対照群と比較し、低 BMI 群で は全生存率が有意に低く、高BMI
群では有意に高かった（それぞれP< 0.0001
）。3
年の重 大下肢事故はそれぞれの群で有意差はなかった（それぞれ 36.4%, 45.4%, 52.3%, P = 0.32）。 年齢、低 BMI, 心不全、大動脈弁狭窄症、腎不全、低中性脂肪血症、低アルブミン血症、抗 凝固療法、歩行不能状態、ラザフォードクラス6
、以上の因子は全死亡と有意な関係があっ た。結語: 膝下単独病変に対し血管内治療が行われた重症下肢虚血患者において、BMI と長期予 後は複合的な関係にあり、とくに低 BMI の重症下肢虚血患者の予後は極めて不良である。低
BMI
の重症下肢虚血患者は他にも多数の予後不良因子と関係しているものの、低 BMI は重 症下肢虚血患者において独立した予後不良因子である。また高 BMI は正常 BMI 群よりも若 干予後を良くする因子である。東 京 医 科 大 学
