23 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 （ 長 寿 科 学 総 合 研 究 事 業 ）
分 担 研 究 報 告 書
介 護 予 防 プ ロ グ ラ ム の 効 果 判 定
研 究 分 担 者 島 田 裕 之
国 立 長 寿 医 療 研 究 セ ン タ ー 生 活 機 能 賦 活 研 究 部 部 長
研 究 要 旨
認 知 機 能 向 上 の た め の 非 薬 物 療 法 と し て 知 的 活 動 の 実 施 に よ る 効 果 が 期 待 さ れ て い る 。前 年 度 に 実 施 し た 予 備 的 な 検 証 で あ っ た 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム を 基 に し て 、今 年 度 は 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム お よ び 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム を 取 り 入 れ て 、軽 度 認 知 障 害 を 有 す る 高 齢 者 に お け る 認 知 機 能 に 対 す る 効 果 を 検 証 し た 。 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム に つ い て は 、 認 知 機 能 の な か で も 、全 般 的 な 認 知 機 能 に お い て 有 意 な 介 入 効 果 が み ら れ た 。一 方 、社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム に つ い て は 、一 部 の 記 憶 機 能 で 有 意 な 介 入 効 果 が み ら れ た 。MCI 高 齢 者 を 対 象 に ダ ン ス お よ び 楽 器 演 奏 を 知 的 活 動 に 取 り 入 れ た 介 入 は 検 証 事 例 が な く 、本 研 究 事 業 の 先 駆 的 な 検 証 に よ っ て 、 そ の 介 入 効 果 が 示 唆 さ れ た 。
Ａ．研究目的
現 在 、 我 が 国 に お い て 認 知 症 高 齢 者 数 は 推 計 462 万 人 と さ れ 、認 知 症 へ の 移 行 リ ス ク の 高 い 軽 度 認 知 障 害 （ Mild cognitive impairment: MCI）） を 有 す る 高 齢 者 を 含 め る と862万 人 に も 達 す る と 報 告 さ れ て い る 。 認 知 症 の 原 因 疾 患 と し て 最 も 頻 度 の 高 い ア ル ツ ハ イ マ ー 病
（Alzheimer's disease: AD）に 対 す る 根 治 療 法 が 存 在 し な い た め 、 非 薬 物 療 法 に よ る 疾 病 予 防 や 発 症 遅 延 の 可 能 性 が 模 索 さ れ て い る 。MCI は 、日 常 生 活 が 自 立 し 、
認 知 症 で は な い が 客 観 的 な 認 知 機 能 低 下 を 有 し て い る 状 態 で あ る と 定 義 さ れ [Peterson et al. J Intern Med 2004]、 MCI高 齢 者 は3年 の 間 に 約25%が 健 常 高 齢 者 と 同 等 の 認 知 機 能 に 改 善 す る 報 告 や [Palmer K et al, Am J Psychiatry 2002]、 MCI高 齢 者 が2年 後 に 約28%の 者 に お い て 認 知 機 能 の 改 善 が み ら れ る と い う 報 告 が あ る[Brodaty H et al. Alzheimers Dement]。そ の た め 、MCI高 齢 者 に は 非 薬 物 療 法 に よ る 積 極 的 な ア プ ロ ー チ が 必 要 で あ る と 考 え ら れ て い る 。
24
認 知 症 の 発 症 リ ス ク を 低 減 で き る 可 能 性 を 持 つ 活 動 と し て 、 身 体 活 動 以 外 に は cognitive activity （ 知 的 活 動 ） が 注 目 を 浴 び て い る 。 知 的 活 動 と ア ル ツ ハ イ マ ー 病 発 症 の 関 係 を み た 調 査 の 結 果 か ら 、 知 的 活 動 の 頻 度 が 高 い 者 は ア ル ツ ハ イ マ ー 病 の 発 症 リ ス ク が 低 い こ と が 明 ら か に さ れ て い る[Wilson,RS et al. Neurology 2002]。 さ ら に 、 レ ジ ャ ー 活 動 の 中 で も ダ ン ス や 楽 器 演 奏 な ど の 知 的 活 動 を 行 っ て い る 者 の 方 が 認 知 症 の 発 症 リ ス ク が 低 い こ と が 報 告 さ れ て い る[Verghese, J et al. N Engl J Med 2003]。 こ れ ら の 観 察 研 究 に よ り 、 知 的 活 動 の 実 施 が 認 知 機 能 に 良 い 影 響 を 及 ぼ す 影 響 が 期 待 さ れ て い る 。 高 齢 者 の 中 で も 、 特 に MCI 高 齢 者 に 対 し て 知 的 活 動 の 実 施 が ど の よ う な 効 果 を 持 つ か は 未 だ 明 ら か に な っ て い な い 。 そ こ で 、 今 年 度 は 、 知 的 活 動 を 取 り 入 れ た プ ロ グ ラ ム が 、MCI 高 齢 者 の 認 知 機 能 維 持 ・ 向 上 効 果 を 有 す る か を ラ ン ダ ム 化 比 較 試 験 に て 検 証 す る こ と を 目 的 と し た 。
Ｂ ． 研 究 方 法
対 象 者 は 、2013 年 7 月 2日 か ら 10 月 31 日 ま で に “National Center for Geriatrics and Gerontology–Study of Geriatric Syndromes; NCGG-SGS” に 参 加 し た 4,023 名 を 研 究 母 集 団 と し た 。 こ の 中 か ら 、 神 経 疾 患 （ ア ル ツ ハ イ マ ー 病 、脳 血 管 疾 患 、パ ー キ ン ソ ン 病 、う つ ） を 有 す る 者 や ペ ー ス メ ー カ ー を 使 用 し て い る 者 を 除 し た562名 を 対 象 に リ ク ル ー ト を 行 っ た 。 す べ て の 検 査 を 受 け 、 同 意
が 得 ら れ た 286 名 の 中 で 、介 入 前 の 事 前 検 査 を 受 け 、 改 め て 詳 細 な 状 態 を 把 握 し て 、 プ ロ グ ラ ム に 参 加 に あ た り 体 調 に 問 題 が あ る も の（n = 26）、入 院 し た も の（n
= 1）、参 加 を 拒 否 し た も の（n = 23）、除 外 基 準 該 当 が 発 見 さ れ た も の 、（n = 14） 検 査 値 に 欠 損 が あ る も の（n = 16）、検 査 を 受 診 し な か っ た も の（n = 5）を 除 し た 201 名 に 対 し 、楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム 群 67 名 、 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム 群 67 名 、 お よ び 対 照 群 67 名 に ラ ン ダ ム 割 り 付 け を 実 施 し た （ 図 1）。
介 入 前 評 価 （ 事 前 評 価 ） と 介 入 開 始 か ら 約 10 か 月 経 過 し た 時 点 で の 評 価 （ 事 後 評 価 ） を 行 っ た 。 認 知 機 能 評 価 は 全 般 的 な 認 知 機 能 評 価 と し て Mini Mental State Examination（MMSE） を 実 施 し た 。ま た 、National Center for Geriatrics and Gerontology-Functional Assessment Tool
（NCGG-FAT） を 利 用 し て 、 物 語 の 記 憶
（ 即 時 再 生 、遅 延 再 生 、遅 延 再 認 ）、単 語 の 記 憶（ 即 時 再 認 、遅 延 再 生 、遅 延 再 認 ）、
Trail Making Test-part A（TMT-A）、Trail Making Test-part B（TMT-B）、Symbol Digit Substitution Task（SDST）、 図 形 認 識 を 実 施 し た 。
楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム 群 の 介 入 は 、 週 1 回 （1回 60分 間 ） の 教 室 を 計 40回 実 施 し た 。 介 入 期 間 は 、10 か 月 間 と し た 。1 ク ラ ス を 約 15か ら 20名 の 対 象 者 と し て 、 音 楽 の 専 門 家 の 指 導 の 下 、 介 入 を 実 施 し た 。 介 入 の 内 容 は 、 打 楽 器 で あ る 和 太 鼓 な ら び に コ ン ガ を 用 い て リ ズ ム に 合 わ せ た 運 動 や 曲 の 演 奏 を 行 っ た （ 図 2）。
社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム 群 の 介 入 は 、 週
25 1 回 （1回 60 分 間 ） の 教 室 を 計 40 回 実
施 し た 。 介 入 期 間 は 、 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム 同 様 に 10か 月 間 と し た 。1ク ラ ス を 約 10か ら 15名 の 対 象 者 と し て 、 社 交 ダ ン ス の イ ン ス ト ラ ク タ ー の 指 導 の 下 、 介 入 を 実 施 し た 。 介 入 内 容 は 、 社 交 ダ ン ス の ス テ ッ プ 方 法 や 型 を 取 り 入 れ た 本 研 究 事 業 の た め に 新 た に 開 発 し た 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム を 実 施 し た （ 図 3）。
対 照 群 に は 、 認 知 症 に 関 係 す る テ ー マ 以 外 の 健 康 講 座（60分 間 ）を 介 入 期 間 中 の 10 か 月 間 で 3 回 実 施 し た （ 図 4）。
事 前 評 価 な ら び に 事 後 評 価 と も に 同 じ 測 定 方 法 に て 実 施 し た 。 な お 、 研 究 デ ザ イ ン は 単 盲 検 法 を 採 用 し 、 検 査 者 は 対 象 者 が い ず れ の 群 に 割 り 付 け ら れ て い る か は わ か ら な い よ う に し た 。 事 後 検 査 に つ い て 、 変 数 に 欠 損 を 有 す る 場 合 、 統 計 解 析 ソ フ ト SPSS を 用 い て 、 欠 損 し て い る 値 に つ い て 年 齢 ・ 性 別 ・ 教 育 歴 ・ 事 前 検 査 の 値 か ら 推 定 し た 値 を 代 入 し た 。 統 計 解 析 は 、 目 的 変 数 に 各 認 知 機 能 検 査 の 事 後 評 価 の 値 か ら 事 前 検 査 の 値 を 減 じ た 差 分 を 投 入 し 、 説 明 変 数 に 群 要 因 を 投 入 し た 1 要 因 の 共 分 散 分 析 を 実 施 し た 。共 変 量 に は 、 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 説 明 変 数 に 応 じ た 事 前 評 価 に お け る 認 知 機 能 検 査 値 を 投 入 し た 。 そ の 後 、 差 分 と 群 要 因 に 独 立 し た 関 連 が 認 め ら れ た 変 数 に 関 し て は 、 事 後 検 定 と し て Simple planned contrast を 実 施 し た 。統 計 学 的 有 意 水 準 は 0.05 に 設 定 し た 。
い ず れ の 研 究 に お い て も 、 対 象 者 の 参 加 、 同 意 、 割 り 付 け に お い て 国 立 長 寿 医 療 研 究 セ ン タ ー 倫 理 ・ 利 益 相 反 委 員 会 に
承 認 さ れ た 内 容 の 通 り 実 施 し 、 倫 理 的 配 慮 を 十 分 に 行 っ た 。
Ｃ ． 研 究 結 果
本 研 究 事 業 対 象 者 の 対 象 者 属 性 と し て は 、対 照 群（ 平 均 76.1 歳 、男 性 53.7%）、
楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム 群（ 平 均 76.2歳 、男 性 41.8%）、 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム 群
（75.7歳 、男 性 49.3%）で あ っ た 。こ れ ら の 対 象 者 属 性 に つ い て 、 一 元 配 置 分 散 分 析 お よ び カ イ 二 乗 検 定 を 実 施 し た こ ろ 、 有 意 に 異 な る 変 数 は 存 在 し な か っ た 。
各 認 知 機 能 検 査 の 結 果 は 図 5-a か ら 図 5-l の 通 り で あ る 。事 後 検 査 か ら 事 前 検 査 の 値 を 減 じ た 差 分 を 目 的 変 数 と し た 共 分 散 分 析 を 行 っ た 結 果 、 全 般 的 認 知 機 能 の 指 標 で あ る MMSE（F = 4.441, P = 0.013）
（ 図 5-a）お よ び 物 語 記 憶 も 遅 延 再 生（F
= 3.485, P = 0.033）（ 図 5-c） に お い て 、 そ れ ぞ れ 群 要 因 が 有 意 に 関 連 し て い る こ と が 認 め ら れ た 。 そ れ 以 外 の 認 知 機 能 に つ い て は 、 群 要 因 と の 間 に 関 連 は 認 め ら れ な か っ た 。MMSE お よ び 物 語 の 記 憶 遅 延 再 生 に つ い て 、 Simple planned contrast を 用 い て 事 後 検 定 を 実 施 し た 。 そ の 結 果 、MMSEに 関 し て は 、対 照 群 と 比 較 し て 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム 群 で 有 意 な 向 上 が 認 め ら れ た （ 図 5-a, P = 0.045）。
ま た 、 物 語 記 憶 の 遅 延 再 生 に 関 し て は 、 対 照 群 と 比 較 し て 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム 群 で 有 意 に 向 上 し て い る こ と が 示 唆 さ れ た （ 図 5-c, P = 0.024）（ 図 5）。 一 方 で 、 そ の 他 の 項 目 に つ い て は 有 意 な 効 果 が 認 め ら れ な か っ た 。
26 Ｄ ． 考 察
本 研 究 の 結 果 よ り 、MCI高 齢 者 に 対 す る 知 的 活 動 を 利 用 し た 10 か 月 間 の プ ロ グ ラ ム 実 施 に よ る 認 知 機 能 保 持 効 果 が 確 認 さ れ た 。 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム 群 で は 、 全 般 的 認 知 機 能 の 保 持 効 果 が み ら れ 、 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム 群 で は 、 一 部 の 記 憶 機 能 で 保 持 効 果 が 認 め ら れ た 。 し か し 、 他 の 認 知 機 能 に 対 し て は 有 意 な 効 果 は み ら れ な か っ た 。
MCI 高 齢 者 を 対 象 に 実 施 し た 知 的 活 動 （ 楽 器 演 奏 や 社 交 ダ ン ス ） を 取 り 入 れ た 介 入 に お い て は 検 証 事 例 が な く 、 本 研 究 事 業 の 先 駆 的 な 検 証 に よ っ て 、 そ の 介 入 効 果 が 初 め て 示 唆 さ れ た も の と 考 え ら れ る 。 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム に つ い て は 、 MCI 高 齢 者 の 全 般 的 認 知 機 能 の 低 下 抑 制 に 効 果 が 期 待 で き る こ と が 示 唆 さ れ た 。 今 回 の 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム は 、 前 年 度 予 備 的 検 証 時 と 同 様 に リ ズ ム や 曲 を 覚 え る と い う 課 題 に 取 り 組 み つ つ 、 前 年 度 予 備 的 検 証 時 に は 効 果 が 十 分 に は 示 す こ と の で き な か っ た 遂 行 機 能 を 向 上 さ せ る た め に 抑 制 課 題 や 規 則 性 を 保 つ 課 題 な ど 遂 行 機 能 に 焦 点 を 当 て た 課 題 も 数 多 く 取 り 入 れ て い た 。 つ ま り 、 多 領 域 の 認 知 機 能 に 対 し て 、 機 能 維 持 ・ 向 上 を す る よ う に ア プ ロ ー チ し た 。 そ の 結 果 、 認 知 機 能 の 複 数 の 領 域 を 包 括 的 に 捉 え る MMSE の 値 に 保 持 効 果 が み ら れ た の か も し れ な い 。 一 方 、 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム の 実 施 に よ り 、MCI高 齢 者 の 認 知 機 能 の 中 で も 記 憶 に 低 下 抑 制 効 果 が 認 め ら れ た 。 社 交 ダ ン ス は 、 知 的 活 動 の 中 で も 運 動 要 素 が 多
い 活 動 で あ る 。 運 動 が 認 知 機 能 に 対 し て 良 好 な 影 響 を 及 ぼ す メ カ ニ ズ ム と し て 、 動 物 実 験 か ら の 知 見 を 中 心 に 、 神 経 炎 症 の 減 少 、 血 管 の 新 生 、 神 経 内 分 泌 反 応 な ど が 示 唆 さ れ て い る 。 ま た 、 ア ル ツ ハ イ マ ー 病 予 防 の 観 点 か ら は 、 発 症 の 原 因 と 考 え ら れ て い る ア ミ ロ イ ド β の 蓄 積 を 抑 制 す る 効 果 が あ る と さ れ て い る ネ プ リ ラ イ シ ン[Iwata, N et al. Science 2001]の 脳 内 活 性 が 、 身 体 活 動 と 密 接 な 関 係 を 有 し て お り 、 ア ル ツ ハ イ マ ー 病 の 予 防 に 身 体 活 動 の 向 上 が 寄 与 す る 可 能 性 が 示 唆 さ れ て い る[Lazarov O, et al. Cell 2005]。
メ タ ア ナ リ シ ス に よ る 報 告 で は 、 有 酸 素 運 動 な ど の 運 動 の 実 施 が 記 憶 の 改 善 に 寄 与 す る と さ れ [Smith, P et al.
Psychosom Med 2010]、 有 酸 素 運 動 の 実 施 に よ り 記 憶 の 改 善 と 海 馬 の 肥 大 が 合 わ せ て み ら れ る と さ れ て い る [Erickson, K I et al. Proc Natl Acad Sci 2011]。 本 研 究 に お け る 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム で は 、 有 酸 素 運 動 の 要 素 に も 着 目 し て プ ロ グ ラ ム 作 成 が な さ れ て お り 、 先 行 研 究 と 同 様 に 記 憶 が 改 善 さ れ た と 考 え ら れ る 。 今 後 は 、 脳 画 像 指 標 や 血 中 バ イ オ マ ー カ ー な ど の 基 礎 的 指 標 か ら メ カ ニ ズ ム 検 証 を 行 う な ど 、 よ り 医 学 的 エ ビ デ ン ス の 高 い 検 証 を 継 続 す る 必 要 性 が あ る と 考 え ら れ る 。
Ｅ ． 結 論
楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム 、 お よ び 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム の 実 施 は 、 限 定 的 で は あ る が 、 高 齢 者 の 認 知 機 能 の 低 下 抑 制 に 対 し て 有 意 で あ る こ と が 示
27 唆 さ れ た 。 今 後 、 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ
ム や 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム の マ ニ ュ ア ル を 作 成 し 、 利 用 可 能 な ツ ー ル と し て 広 く 紹 介 し て い く 。
Ｆ ． 健 康 危 険 情 報 特 に な し ．
Ｇ． 研 究 発 表 １ ． 論 文 発 表
1) Makizako H, Liu-Ambrose T, Shimada H, Doi T, Park H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Suzuki T.Moderate-intensity physical activity, hippocampal volume, and memory in older adults with mild cognitive impairment. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2014 Aug 21. [Epub ahead of print].
2) Ihira H, Furuna T, Mizumoto A, Makino K, Saitoh S, Ohnishi H, Shimada H, Makizako H.
Subjective physical and
cognitive age among
community-dwelling older people aged 75 years andolder:
differences with chronological age and its associated factors.
Aging Ment Health, 2014 Oct 13:1-6. [Epub ahead of print]
3) Doi T, Shimada H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Suzuki T. ApolipoproteinE genotype and physical function among older people with mild cognitive impairment. Geriatr Gerontol Int, in press. 2014 Apr 15. [Epub ahead of print]
4) Doi T, Shimada H, Park H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Nakakubo S, Hotta R, Suzuki T. Cognitive function and falling among older adults with mild cognitive impairment and slow gait. Geriatr Gerontol Int, 2014 Nov 3. [Epub ahead of print]
5) Lee S, Shimada H, Park H, Makizako H, Lee S, Doi T, Yoshida D, Tsutsumimoto K, Anan Y, Suzuki T. The Association Between Kidney Function and Cognitive Declinein Community-Dwelling, Elderly Japanese People. J Am Med Dir Assoc, 2015 Feb 7.
[Epub ahead of print]
6) Makizako H, Shimada H, Doi T, Tsutsumimoto K, Lee S, Suzuki T.
Onset of disability by mild cognitive impairment subtype among community-dwelling
28
older adults in Japan. J Am Geriatr Soc, in press.
7) Shimada H, Tsutsumimoto K, Lee S, Doi T, Makizako H, Lee S, Harada K, Hotta R, Bae S, Nakakubo S, Uemura K, Park H, Suzuki T. Driving Continuity in Cognitively Impaired Older Drivers. Geriatr Gerontol Int, in press
8) Shimada H, Makizako H, Doi T, Tsutsumimoto K, Suzuki T. Incidence of disability in frail older persons with or without slow walking speed. J Am Med Direct, in press
9) Harada K, Lee S, Park H, Shimada H, Makizako H, Doi T, Yoshida D, Tsutsumimoto K, Anan Y, Uemura K, Suzuki T.
Going outdoors and cognitive
function among
community-dwelling older adults: Moderating role of physical function. Geriatr Gerontol Int, 2015 Jan 17. [Epub ahead of print]
10) Hotta R, Doi T, Shimada H, Makizako H, Yoshida D, Anan Y, Tsutsumimoto K, Uemura K, Park H, Suzuki T. Cigarette
smoking and cognitive health in elderly Japanese. Am J Health Behav, 39(3): 294-300, 2015.
11) Makizako H, Shimada H, Doi T, Yoshida D, Anan Y, Tsutsumimoto K, Uemura K, Liu-Ambrose T, Park H, Lee S, Suzuki T. Physical frailty predicts incident depressive symptoms in elderly people:
prospective findings from the OSHPE. J Am Med Dir Assoc, 16(3): 194-199, 2015.
12) Makizako H, Shimada H, Doi T, Tsutsumimoto K, Lee S, Hotta R, Nakakubo S, Harada K, Lee S, Bae S, Harada K, Suzuki T.
Cognitive Functioning and Walking Speed in Older Adults as Predictors of Limitations in Self-Reported Instrumental Activity of Daily Living:
Prospective Findings from the Obu Study of Health Promotion for the Elderly. Int J Environ Res Public Health, 12(3):
3002-3013, 2015.
13) Doi T, Makizako H, Shimada H, Tsutsumimoto K, Hotta R, Nakakubo S, Park H, Suzuki T.
Objectively measured physical activity, brain atrophy, and
29 white matter lesions in older
adults with mild cognitive impairment. Exp Gerontol, 62:
1-6, 2015.
14) Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Yoshida Y, Hirano H, Saito K, Iwasa H, Shimada H, Hosoi E, Yoshida H. Incidence and Predictors of Sarcopenia Onset in Community-Dwelling Elderly Japanese Women: 4-Year Follow-Up Study. J Am Med Dir Assoc, 16(1): 85.e1-85.e8, 2015.
15) Doi T, Shimada H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Hotta R, Nakakubo S, Suzuki T.
Association of insulin-like growth factor-1 with mild cognitive impairment and slow gait speed. Neurobiol Aging, 36:
942-947, 2015.
16) Tsutsumimoto K, Doi T, Shimada H, Makizako H, Uemura K, Ando H, Suzuki T.
Self-reported Exhaustion is Associated with Small Life Space in Older Adults with Mild Cognitive Impairment. J Phys Ther Sci, 26(12): 1979-83, 2014.
17) Uemura K, Shimada H, Doi T, Makizako H, Park H, Suzuki T.
Depressive symptoms in older adults are associated with decreased cerebral oxygenation of the prefrontal cortex during a trail-making test. Arch Gerontol Geriatr, 59(2): 422-428, 2014.
18) Yoshida D, Shimada H, Park H, Anan Y, Ito T, Harada A, Suzuki T. Development of an equation for estimating appendicular skeletal muscle mass in Japanese older adults using bioelectrical impedance analysis.
Geriatr Gerontol Int, 14:
851-857, 2014.
19) Makizako H, Shimada H, Doi T, Park H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Lee S, Yoshida D, Anan Y, Ito T, Suzuki T.
Moderate-Intensity Physical Activity, Cognition and APOE Genotype in Older Adults with Mild Cognitive Impairment. Ann Gerontol Geriatric Res, 1(1):
1002, 2014.
20) Shimada H, Park H, Makizako H, Doi T, Lee S, Suzuki T.
Depressive symptoms and cognitive performance in older adults. J Psychiatr Res, 57:
149-156, 2014.
30
21) Kojima N, Kim H, Saito K, Yoshida H, Yoshida Y, Hirano H, Obuchi S, Shimada H, Suzuki T.
Association of knee-extension strength with instrumental activities of daily living in community-dwelling older adults. Geriatr Gerontol Int, 14(3): 674-680, 2014.
22) Uemura K, Shimada H,
Makizako H, Doi T,
Tsutsumimoto K, Yoshida D, Anan Y, Ito T, Lee S, Park H, Suzuki T. Effects of mild and global cognitive impairment on the prevalence of fear of falling in community-dwelling older adults. Maturitas. 78(1): 62-66, 2014.
23) Shimada H, Makizako H, Doi T, Yoshida D, Tsutsumimoto K, Anan Y, Uemura K, Lee S, Park H, Suzuki T. A large, cross-sectional observational study of serum BDNF, cognitive function, and mild cognitive impairment in the elderly. Front Aging Neurosci, 6(69): 1-9, 2014.
24) Doi T, Shimada H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Anan Y, Suzuki T. Cognitive function and gait speed under
normal and dual-task walking among older adults with mild cognitive impairment. BMC Neurology, 14(1): 67, 2014.
25) Shimizu Y, Kim H, Yoshida H, Shimada H, Suzuki T.Serum 25-hydroxyvitamin D l evel and risk of falls in Japanese community-dwelling elderly women: a 1-year follow-up study.
Osteoporos Int. 2015 Apr 25.
[Epub ahead of print]
２ ． 学 会 発 表
1) Shimada H, Makizako H, Doi T, Park H, Tsutsumimoto K, Suzuki T. Effects of Multicomponent Exercise in the Older Adults with Mild Cognitive Impairment.
2014 Alzheimer's Association International Conference, Copenhagen, Denmark, July 14, 2014.
2) Doi T, Shimada H, Park H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Hotta R, Nakakubo S, Suzuki T. Slow gait, mild cognitive impairment and fall:
obu study of health promotion for the elderly. 2014 ISPGR World Congress, Vancouver, BC, Canada, June 30, 2014.
31 3) 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬,
朴 眩 泰, 堤 本 広 大, 鈴 木 隆 雄. 健 忘 型 軽 度 認 知 障 害 高 齢 者 に 対 す る 複 合 的 運 動 プ ロ グ ラ ム の 効 果 検 証. 第 4 回 日 本 認 知 症 予 防 学 会 学 術 集 会, 東 京, 2014 年 9 月 26 日.
4) 牧 迫 飛 雄 馬, Teresa Liu-Ambrose, 島 田 裕 之, 土 井 剛 彦, 朴 眩 泰, 堤 本 広 大, 上 村 一 貴, 鈴 木 隆 雄. 軽 度 認 知 障 害 を 有 す る 高 齢 者 に お け る 身 体 活 動 ，海 馬 容 量 ，記 憶 の 相 互 関 連 性. 第49回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 30 日.
5) 李 相 侖, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 牧 迫 飛 雄 馬, 阿 南 祐 也, 土 井 剛 彦, 吉 田 大 輔, 林 悠 太, 波 戸 真 之 介, 堤 本 広 大, 上 村 一 貴, 鈴 木 隆 雄. 要 支 援 ，要 介 護 認 定 者 を 対 象 と し た 新 し い IADL ス ケ ー ル 開 発 の 検 討. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年 5 月 30 日.
6) 堀 田 亮, 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 吉 田 大 輔, 上 村 一 貴,堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 相 侖, 朴 眩 泰, 中 窪 翔, 鈴 木 隆 雄. 地 域 在 住 高 齢 者 に お け る 生 活 習 慣 と 認 知 機 能 の 関 係. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 30 日.
7) 林 悠 太, 波 戸 真 之 介, 小 林 修, 今 田 樹 志, 秋 野 徹, 鈴 川 芽 久 美, 島 田 裕 之. 要 支 援 高 齢 者 の 重 度 化 に 関 連
す る 運 動 機 能 に つ い て―大 規 模 集 団 で の 横 断 研 究―. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年5月 30 日.
8) 李 成 喆, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 李 相 侖, 吉 田 大 輔, 土 井 剛 彦, 上 村 一 貴, 堤 本 広 大,阿 南 祐 也, 伊 藤 忠, 原 田 和 弘, 堀 田 亮, 裵 成 琉, 牧 迫 飛 雄 馬, 鈴 木 隆 雄. 地 域 在 住 の 高 齢 者 を 対 象 と し た ク レ ア チ ニ ン と う つ 症 状 お よ び 認 知 機 能 と の 関 連. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 30 日.
9) 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 朴 眩 泰, 吉 田 大 輔, 堤 本 広 大,上 村 一 貴, 阿 南 祐 也, 鈴 木 隆 雄. 軽 度 認 知 機 能 障 害 と 運 動 機 能 低 下 は 相 互 作 用 に よ り 転 倒 と の 関 連 性 が 強 く な る の か ？―歩 行 解 析 と 認 知 機 能 評 価 に よ る 検 討―. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年5月 30 日.
10) 原 田 和 弘, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 牧 迫 飛 雄 馬, 土 井 剛 彦, 李 相 侖, 吉 田 大 輔, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 成 喆, 堀 田 亮, 裵 成 琉, 中 窪 翔, 上 村 一 貴, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 地 域 在 住 高 齢 者 に お け る 外 出 頻 度 と 認 知 機 能 と の 関 係 運 動 器 機 能 に よ る 差 異. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年 5 月 30 日.
32
11) 小 林 修, 林 悠 太, 鈴 川 芽 久 美, 波 戸 真 之 介, 今 田 樹 志, 秋 野 徹, 島 田 裕 之. 要 支 援・要 介 護 高 齢 者 に お け る 世 帯 構 造 と 生 活 機 能 と の 関 連. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年 5 月 30 日.
12) 朴 眩 泰, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 吉 田 大 輔, 李 相 侖, 土 井 剛 彦, 阿 南 祐 也, 堤 本 広 大, 原 田 和 弘, 李 成 喆, 堀 田 亮, 裵 成 琉, 上 村 一 貴, 中 窪 翔, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 虚 弱 高 齢 者 の 日 常 身 体 活 動 お よ び 行 動 特 性 と 骨 健 康 と の 関 連 性. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 30 日.
13) 吉 田 大 輔, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 阿 南 祐 也, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 地 域 高 齢 者 に お け る 血 清IGFIと 全 身 筋 量 と の 関 連. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 30 日.
14) 上 村 一 貴, 東 口 大 樹, 高 橋 秀 平, 島 田 裕 之, 内 山 靖. 軽 度 認 知 障 害 高 齢 者 で は 注 意 負 荷 を 伴 う ス テ ッ プ 反 応 動 作 に お い て 予 測 的 姿 勢 調 節 の 時 間 お よ び 潜 在 的 エ ラ ー が 増 加 す る. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 30 日.
15) 中 窪 翔, 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 吉 田 大 輔, 上 村 一 貴, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 相 侖, 朴 眩 泰, 小 野 玲, 鈴 木 隆 雄. 地 域 在 住 高 齢
者 に お け る 睡 眠 関 連 因 子 と 歩 行 指 標 と の 関 係. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年5月 31日.
16) 井 平 光, 古 名 丈 人, 水 本 淳, 牧 野 圭 太 郎, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬. 75 歳 以 上 の 地 域 在 住 高 齢 者 に お け る 主 観 的 な 体 力 年 齢 と 認 知 年 齢 に 関 連 す る 要 因. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年5月 31日.
17) 波 戸 真 之 介, 鈴 川 芽 久 美, 林 悠 太, 今 田 樹 志, 小 林 修, 秋 野 徹, 島 田 裕 之. 要 支 援 か ら 要 介 護 状 態 へ の 移 行 に 影 響 を 及 ぼ す 運 動 機 能 の 検 討 1218 名 に お け る 2 年 間 の 追 跡 調 査. 第49回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 31 日.
18) 伊 藤 忠, 島 田 裕 之, 吉 田 大 輔, 朴 眩 泰, 阿 南 祐 也, 牧 迫 飛 雄 馬, 久 保 晃, 鈴 木 隆 雄. 高 齢 者 に お け る 歩 行 効 率 と 生 活 空 間 と の 関 連. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 31 日.
19) 堤 本 広 大, 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 吉 田 大 輔, 阿 南 祐 也, 上 村 一 貴, 堀 田 亮, 中 窪 翔, 朴 眩 泰, 鈴 木 隆 雄. 自 覚 的 疲 労 感 と 機 能 低 下 と の 関 係 ―高 齢 期 に お け る 年 代 別 に み た 特 徴―. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 31 日.
33 20) 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 牧 迫 飛 雄 馬, 土
井 剛 彦, 李 相 侖, 吉 田 大 輔, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 成 喆, 堀 田 亮, 原 田 和 弘, 裵 成 琉, 中 窪 翔, 上 村 一 貴, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 高 齢 者 に お け る う つ 症 状 と 認 知 機 能 BDNF と 脳 萎 縮 と の 関 係. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 6月 1 日.
21) 今 田 樹 志, 鈴 川 芽 久 美, 波 戸 真 之 介, 林 悠 太, 小 林 修, 秋 野 徹, 島 田 裕 之. 公 共 交 通 機 関 を 利 用 し て 外 出 で き る 要 支 援 及 び 軽 度 要 介 護 高 齢 者 の 心 身 機 能 の 特 徴. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 6 月 1 日.
22) 裵 成 琉, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 牧 迫 飛 雄 馬, 土 井 剛 彦, 李 相 侖, 吉 田 大 輔,
堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 成 喆, 堀 田 亮, 原 田 和 弘, 中 窪 翔, 上 村 一 貴, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 日 本 の 高 齢 者 に お け る メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム と 認 知 機 能 と の 関 係. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 6 月 1 日.
Ｈ ． 知 的 財 産 権 の 出 願 ・ 登 録 状 況 （ 予 定 を 含 む ）
１ ． 特 許 取 得 な し
２ ． 実 用 新 案 登 録 な し
３ ． そ の 他 な し
34
図
図 1 対 象 者 選 定 フ ロ ー
図 2 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム の 様 子 対 象 者 選 定 フ ロ ー
楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム の 様 子 対 象 者 選 定 フ ロ ー
楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム の 様 子 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム の 様 子
図 3 社 交 ダ ン ス
図 4
社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム の 様 子
健 康 講 座 の 様 子 プ ロ グ ラ ム の 様 子
健 康 講 座 の 様 子 プ ロ グ ラ ム の 様 子
35
36
共 変 量= Simple plan
図 5-a
共 変 量 図 5-b
脚 注 ： 共 分 散 分 析
=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の Simple plan contrast
対 照 群
a 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 即 時 再 生 b 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の contrast 対 照 群
対 照 群 vs社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 即 時 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 4.441, P = 0.013 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の
対 照 群 vs楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 1.322, P = 0.269
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 即 時 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
= 4.441, P = 0.013
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の Mini Mental State Examination 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム
社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム, P = 0.110
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
= 1.322, P = 0.269
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 即 時 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
= 4.441, P = 0.013
Mini Mental State Examination 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム, P = 0.045
P = 0.110
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
= 1.322, P = 0.269
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 即 時 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
Mini Mental State Examination P = 0.045
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 即 時 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
Mini Mental State Examination
共 変 量 Simple
図 5-c
共 変 量 図 5-d
脚 注 ： 共 分 散 分 析
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 生 Simple plan contrast
対 照 群
c 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 認 d 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 生 contrast 対 照 群
対 照 群 vs 社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 4.441, P = 0.013
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 生 対 照 群 vs楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム
社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 1.794, P = 0.169
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 4.441, P = 0.013
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 生 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム
社 交 ダ ン ス プ ロ グ ラ ム, P = 0.024
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 1.794, P = 0.169
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 4.441, P = 0.013
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 生 楽 器 演 奏 プ ロ グ ラ ム, P = 0.280
P = 0.024
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 1.794, P = 0.169
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 生
P = 0.280
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 物 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
37
38
共 変 量 図 5-e
共 変 量 図 5-f
脚 注 ： 共 分 散 分 析
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 即 時 再 認 e 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 生 f 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 即 時 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 0.367, P = 0.693
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 即 時 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 1.466, P = 0.233
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
= 0.367, P = 0.693
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 即 時 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 1.466, P = 0.233
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
= 0.367, P = 0.693
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 即 時 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 1.466, P = 0.233
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 即 時 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 生 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
共 変 量 図 5-g
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 図 5-h
脚 注 ： 共 分 散 分 析
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 認 g 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の
h 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 2.099, P = 0.125
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 2.971, P = 0.054 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 F = 2.099, P = 0.125
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 2.971, P = 0.054
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の Trail Making Test part A 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 2.099, P = 0.125
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 2.971, P = 0.054
Trail Making Test part A 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 単 語 の 記 憶 遅 延 再 認 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
Trail Making Test part A 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
39
40
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 図 5-j
共 変 量=年 齢 、性 別 、教 育 歴 、事 前 検 査 の
図 5-k
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の
j 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、性 別 、教 育 歴 、事 前 検 査 の
k 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、性 別 、教 育 歴 、事 前 検 査 の
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 0.746, P = 0.475
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 1.192, P = 0.306 年 齢 、性 別 、教 育 歴 、事 前 検 査 の
Task
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 F = 0.746, P = 0.475
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の Trail Making Test part 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 1.192, P = 0.306 年 齢 、性 別 、教 育 歴 、事 前 検 査 の Symbol Digit
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 F = 0.746, P = 0.475
Trail Making Test part 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
F = 1.192, P = 0.306
Symbol Digit Substitution
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果 Trail Making Test part B 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
Substitution
事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
図 5-l
脚 注 ： 共 分 散 分 析
共 変 量=年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 図 形 認 識 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 図 形 認 識 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
脚 注 ： 共 分 散 分 析 F = 0.390, P = 0.678 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 図 形 認 識 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
= 0.390, P = 0.678 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 図 形 認 識 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
= 0.390, P = 0.678 年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 図 形 認 識 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
年 齢 、 性 別 、 教 育 歴 、 事 前 検 査 の 図 形 認 識 事 前 評 価 と 最 終 評 価 に お け る 各 群 の 認 知 機 能 検 査 結 果
41
42
厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 （ 長 寿 科 学 総 合 研 究 事 業 ）
分 担 研 究 報 告 書
介 護 予 防 プ ロ グ ラ ム の 効 果 判 定
研 究 分 担 者 鈴 木 隆 雄
国 立 長 寿 医 療 研 究 セ ン タ ー 研 究 所 長
研 究 要 旨
認 知 症 予 防 を 目 的 と し た 介 入 プ ロ グ ラ ム に 参 加 し た 軽 度 認 知 障 害
（mild cognitive impairment:MCI）を 有 す る 高 齢 者 201 名 を 対 象 に 、 磁 気 共 鳴 画 像 法 （magnestic resonance imaging: MRI） に よ り 脳 形 態 を 計 測 し 、 本 プ ロ グ ラ ム が 脳 容 量 に も た ら す 効 果 を 検 討 し た 。 分 析 の 結 果 、 ダ ン ス に よ る 介 入 群 で は 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 の 増 大 を 抑 制 す る 効 果 が み と め ら れ た 。 ま た 、 楽 器 演 奏 を 実 施 し た 群 で は 海 馬 を 含 む 関 心 領 域 内 の 萎 縮 領 域 の 割 合 に 対 す る 抑 制 効 果 が み ら れ た 。
Ａ．研究目的
非 侵 襲 的 に 脳 機 能 を 計 測 す る neuro imaging 手 法 が 広 く 活 用 さ れ る よ う に な っ て き て い る 。 そ の 代 表 的 な も の と し て 磁 気 共 鳴 画 像 （magnestic resonance imaging: MRI）に よ る 脳 形 態 の 計 測 が 挙 げ ら れ る 。MRI検 査 を 行 う こ と で 脳 の 各 部 位 の 容 量 や 萎 縮 の 程 度 を 算 出 す る こ と が 可 能 と な り 、 認 知 症 の 発 症 と 関 わ り が 強 く 記 憶 機 能 に 大 き な 役 割 を 担 う 海 馬 に つ い て も 測 定 す る こ と が 可 能 と な っ て き て い る 。
MCI 高 齢 者 と 健 常 高 齢 者 の 脳 形 態 を 比 較 し た 報 告 か ら は 、MCI高 齢 者 の 海 馬 の 容 量 は 健 常 高 齢 者 に 比 べ 少 な い こ と が 報 告 さ れ て い る[Becker, JT et al, Arch
Neurol 2006]。 一 方 で 、 楽 器 演 奏 や ダ ン ス が 認 知 症 の リ ス ク を 減 少 さ せ る こ と が 報 告 さ れ て い る が[Verghese J et al, N Engl J Med 2003]、 無 作 為 化 比 較 試 験
（Randomized controlled trial: RCT） に よ り 楽 器 演 奏 や ダ ン ス を 用 い て 介 入 研 究 を 実 施 し 、 脳 形 態 に 対 す る 効 果 を 検 証 し た 報 告 は 見 あ た ら な い 。
本 研 究 課 題 は 、 プ ロ グ ラ ム の 効 果 判 定 と し て MRI 検 査 を 用 い て 脳 形 態 を 計 測 し 、 ダ ン ス お よ び 楽 器 演 奏 に よ る プ ロ グ ラ ム が MCI 高 齢 者 の 脳 の 形 態 変 化 に 及 ぼ す 効 果 に つ い て 検 討 す る こ と を 目 的 と し た 。
43 Ｂ ． 研 究 方 法
対 象 者 は 、認 知 症 予 防 を 目 的 と し た 介 入 プ ロ グ ラ ム に 参 加 し た MCI 高 齢 者 201 名 （ ダ ン ス 群 67 名 、 楽 器 演 奏 群 67 名,健 康 講 座 群 67名 ） で あ っ た 。
MCI の 基 準 は 、 Peterson ら [Petersen RC et al. J Intern Med 2004] が 提 唱 す る 基 準 に 則 り 、1) 主 観 的 な 記 憶 障 害 の 訴 え を 有 す る も の 、2) 客 観 的 な 認 知 機 能 低 下 が 認 め ら れ る も の 、3) 全 般 的 な 認 知 機 能 は 正 常 範 囲 内 で あ る も の（Mini–Mental State Examinationの ス コ ア が 24点 以 上[Folstein MF et al. J Psychiatr Res 1975]）、4) 日 常 生 活 活 動 が 自 立 し て い る も の 、5) 認 知 症 の 診 断 を 受 け て い な い も の と し た 。 客 観 的 な 認 知 機 能 低 下 の 基 準 は 、 各 領 域 別 の 認 知 機 能 検 査 に お い て 各 年 齢 層 に お け る 健 常 高 齢 者 の デ ー タ ベ ー ス の 平 均 値 よ り 1.5SD
（ 標 準 偏 差 値 ）低 下 を 認 め た 場 合 と し た 。 3T-MRI 装 置 を 使 用 し 、脳 画 像 解 析 は 、 Voxcel based specific regional analysis system for Alzheimer’s disease
（VSRAD）を 用 い て 実 施 し た 。関 心 領 域 は 海 馬 、 扁 桃 、 嗅 内 野 を 含 む 領 域 で 、 標 準 脳 と の 比 較 に よ り z-score を 算 出 し 各 個 人 の 関 心 領 域 に お け る 萎 縮 度 な ら び に 脳 全 体 の 萎 縮 度 （ 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 ） を 評 価 し た 。 な お 、 関 心 領 域 の 萎 縮 度 は 数 字 が 大 き い ほ ど 海 馬 を 含 む 脳 領 域 が 萎 縮 し て い る こ と を 示 し 、 全 能 萎 縮 領 域 の 割 合 に つ い て も 数 字 が 大 き い ほ ど 脳 全 体 の 中 で 萎 縮 し て い る 領 域 が 大 き い こ と を 示 す 。
統 計 解 析 は 、 事 前 評 価 と 事 後 評 価 時 の
そ れ ぞ れ で 群 要 因 （ ダ ン ス 群 vs 楽 器 演 奏 群 vs 健 康 講 座 群 ） の 脳 容 量 に 差 が あ る か ど う か を 確 認 す る た め に Kruskal-Wallis の 検 定 を 行 っ た 。続 い て 、 介 入 に よ る 効 果 を 調 べ る た め に 、 群 （ ダ ン ス 群 ・ 楽 器 演 奏 群 ・ 健 康 講 座 群 ） ご と に Wilcoxon の 符 号 付 き 順 位 検 定 を 実 施 し て 、 事 前 評 価 と 事 後 評 価 の 差 異 を 検 証 し た 。 す べ て の 統 計 学 的 な 有 意 水 準 は 0.05 に 設 定 し た 。
対 象 者 の 参 加 、 同 意 、 割 り 付 け に お い て 国 立 長 寿 医 療 研 究 セ ン タ ー 倫 理 ・ 利 益 相 反 委 員 会 に 承 認 さ れ た 内 容 の 通 り 実 施 し 、 倫 理 的 配 慮 を 十 分 に 行 っ た 。
Ｃ ． 研 究 結 果
事 前 評 価 の 時 点 で 各 群 （ ダ ン ス 群 vs 楽 器 演 奏 群 vs 健 康 講 座 群 ） の 脳 容 量 に 差 が あ る か ど う か を 検 討 し た 結 果 、 関 心 領 域 の 萎 縮 度 、 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 に 有 意 な 差 は み ら れ な か っ た（p > 0.05）。ま た 、 事 後 評 価 時 点 で の 比 較 を 行 っ た と こ ろ 、 脳 容 量 に 群 間 で の 有 意 な 差 は み と め ら れ な か っ た （p > 0.05）（ 図 1）。
続 い て 、 介 入 効 果 を み る た め に 群 ご と に 事 前 評 価 と 事 後 評 価 の 脳 容 量 指 標 の 変 化 を 調 べ た と こ ろ 、 健 康 講 座 群 に お い て の み 関 心 領 域 の 萎 縮 度 に 有 意 な 変 化 が み と め ら れ 、 萎 縮 が 進 行 し て い る こ と が 明 ら か と な っ た（p < 0.01）（ 図 2）。ま た 、 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 に つ い て は 健 康 講 座 群 と 楽 器 演 奏 群 で 有 意 な 変 化（p < 0.01） が み ら れ 、 脳 全 体 の 中 で 萎 縮 し て い る 領 域 が 大 き く な っ て い た が 、 ダ ン ス 群 で は
44
脳 全 体 の 萎 縮 に 変 化 は み ら れ な か っ た
（p > 0.05）（ 図 3）。
Ｄ ． 考 察
本 研 究 に お い て MCI 高 齢 者 を 対 象 と し て 10 か 月 間 の 介 入 を 実 施 し た 結 果 、 ダ ン ス 群 で は 脳 全 体 の 萎 縮 へ の 抑 制 と 関 心 領 域 で の 抑 制 に 効 果 が 期 待 で き る こ と が 示 唆 さ れ た 。 ま た 、 楽 器 演 奏 群 で は 、 海 馬 な ど を 含 む 関 心 領 域 の 萎 縮 を 抑 制 す る 可 能 性 が 示 唆 さ れ た 。
MRI 検 査 な ど の ニ ュ ー ロ イ メ ー ジ ン グ 手 法 を 用 い て 有 酸 素 運 動 と 脳 機 能 の 関 係 を み た 報 告 か ら は 、 有 酸 素 運 動 介 入 に よ る 脳 機 能 向 上 効 果 が 示 唆 さ れ て い る [Colcombe S et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006]。ま た 、有 酸 素 運 動 の 一 種 で あ る ダ ン ス に つ い て も 、 そ の 複 雑 な 動 作 性 か ら 幅 広 い 脳 領 域 を 賦 活 さ さ る 可 能 性 が 示 唆 さ れ て い る[Brown S et al, Cereb Cortex 2006]。 し か し 、 ダ ン ス が 脳 形 態 に も た ら す 効 果 に つ い て 検 討 し た 報 告 は 未 だ 少 な く 、 明 確 な 結 論 は 得 ら れ て い な い 。 ダ ン ス に は 他 の 有 酸 素 運 動 と 比 べ て 情 動 へ の 刺 激 、 社 会 交 流 の 促 進 と い っ た 付 加 価 値 が あ る と い う 報 告 [Kattenstroth JC et al, Front Aging Neurosci 2010]が あ る 。 認 知 症 を 発 症 す る 危 険 性 が 高 い と さ れ る MCI 高 齢 者 を 対 象 に 、 さ ま ざ ま な 付 加 価 値 を 有 す る ダ ン ス を 行 う こ と で 、 他 の 有 酸 素 運 動 と 比 べ 脳 機 能 に ど の よ う な 効 果 を も た ら す か 、 今 後 引 き 続 き 検 討 す る 必 要 が あ る と 思 わ れ る 。
一 方 、 楽 器 演 奏 に よ る 介 入 で は 海 馬 な ど の 関 心 領 域 に 対 し て 効 果 を 有 し て い る 可 能 性 が み と め ら れ た 。 楽 器 演 奏 と 脳 機 能 の 関 連 に つ い て 、 脳 の 構 造 や 可 塑 性 が 関 連 し て い る と い う 報 告 [Jäncke L, F1000 Biology Reports 2009]が あ り 、ま た 、 初 期 の 認 知 症 を 有 す る 高 齢 者 に 楽 器 演 奏 を 用 い て 介 入 を 実 施 す る こ と で 海 馬 が 大 き く 関 わ る 記 憶 に 改 善 が み ら れ た と す る 報 告 も あ る [Särkämö T et al, The Gerontologist 2014]。 楽 器 演 奏 を 用 い て MCI 高 齢 者 を 対 象 に 介 入 研 究 を 実 施 し 脳 機 能 と の 関 連 を 検 討 し た 事 例 は 少 な く 、 明 確 な 結 論 は 出 て い な い 。 今 後 、 介 入 の 頻 度 を 増 や す な ど 方 法 を 変 え る こ と で 抑 制 効 果 に 違 い が み ら れ る か な ど 、 さ ま ざ ま な 視 点 で 検 討 す る 余 地 が あ る と 考 え ら れ る 。
Ｅ ． 結 論
本 研 究 に よ り 、M C I 高 齢 者 に ダ ン ス に よ る 介 入 を 実 施 す る こ と で 脳 全 体 の 萎 縮 の 割 合 に 、 楽 器 演 奏 を 実 施 す る こ と で 海 馬 を 含 む 関 心 領 域 の 萎 縮 の 割 合 に 抑 制 効 果 を も た ら す 可 能 性 が 示 唆 さ れ た 。
Ｆ ． 健 康 危 険 情 報 特 に な し ．
Ｇ ． 研 究 発 表 １ ． 論 文 発 表
45 1) Uemura K, Shimada H, Makizako
H, Doi T, Tsutsumimoto K, Yoshida D, Anan Y, Ito T, Lee S, Park H, Suzuki T. Effects of mild and global cognitive impairment on the prevalence of fear of falling in community-dwelling older adults. Maturitas, 78(1):62-66, 2014.
2) Doi T, Shimada H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Suzuki T. ApolipoproteinE genotype and physical function among older people with mild cognitive impairment. Geriatr Gerontol Int, 15(4): 422-7.
3) Doi T, Shimada H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Anan Y, Suzuki T. Cognitive function and gait speed under normal and dual-task walking among older adults with mild cognitive impairment. BMC Neurology, 14(1): 67, 2014.
4) Shimada H, Makizako H, Doi T, Yoshida D, Tsutsumimoto K, Anan Y, Uemura K, Lee S, Park H, Suzuki T. A large, cross-sectional observational study of serum BDNF, cognitive function, and mild cognitive impairment in the elderly. Front
Aging Neurosci, 6(69): 1-9, 2014.
5) Shimada H, Park H, Makizako H, Doi T, Lee S, Suzuki T.
Depressive symptoms and cognitive performance in older adults. J Psychiatr Res, 57:
149-156, 2014.
6) Tsutsumimoto K, Doi T, Shimada H, Makizako H, Uemura K, Ando H, Suzuki T. Self-reported Exhaustion is Associated with Small Life-Space in Older Adults with Mild Cognitive Impairment.
J Phys Ther Sci, 26(12):1979-83, 2014.
7) Makizako H, Shimada H, Doi T, Park H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Lee S, Yoshida D, Anan Y, Ito T, Suzuki T. Moderate-Intensity Physical Activity, Cognition and APOE Genotype in Older Adults with Mild Cognitive Impairment.
Ann Gerontol Geriatric Res, 1(1):
1002, 2014.
8) Makizako H, Liu-Ambrose T, Shimada H, Doi T, Park H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Suzuki T. Moderate-intensity physical activity, hippocampal volume, and memory in older adults with mild cognitive impairment. J Gerontol A Biol Sci
46
Med Sci, 70(4): 480-486.
9) Uemura K, Shimada H, Doi T, Makizako H, Park H, Suzuki T.
Depressive symptoms in older adults are associated with decreased cerebral oxygenation of the prefrontal cortex during a trail-making test. Arch Gerontol Geriatr, in press.
10) Kojima N, Kim H, Saito K, Yoshida H, Yoshida Y, Hirano H, Obuchi S, Shimada H, Suzuki T.
Association of knee-extension strength with instrumental activities of daily living in community-dwelling older adults.
Geriatr Gerontol Int, 14(3):
674-680, 2014.
11) Doi T, Shimada H, Park H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Nakakubo S, Hotta R, Suzuki T. Cognitive function and falling among older adults with mild cognitive impairment and slow gait. Geriatr Gerontol Int, in press
12) Yoshida D, Shimada H, Park H, Anan Y, Ito T, Harada A, Suzuki T. Development of an equation for estimating appendicular skeletal muscle mass in Japanese older adults
using bioelectrical impedance analysis. Geriatr Gerontol Int, 14:
851-857, 2014.
13) Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Yoshida Y, Hirano H, Saito K, Iwasa H, Shimada H, Hosoi E, Yoshida H. Incidence and Predictors of Sarcopenia Onset in Community-Dwelling Elderly Japanese Women: 4-Year Follow-Up Study. J Am Med Dir Assoc, 16(1): 85.e1-85.e8, 2015.
14) Makizako H, Shimada H, Doi
T, Yoshida D, Anan
Y, Tsutsumimoto K, Uemura K, Liu-Ambrose T, Park H, Lee S, Suzuki T. Physical frailty predicts incident depressive symptoms in elderly people: prospective findings from the OSHPE. J Am Med Dir Assoc, 16(3): 194-199, 2015.
15) Doi T, Shimada H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Hotta R, Nakakubo S, Suzuki T.
Association of insulin-like growth factor-1 with mild cognitive impairment and slow gait speed.
Neurobiol Aging, 36: 942-947, 2015.
16) Hotta R, Doi T, Shimada H, Makizako H, Yoshida D, Anan
47 Y, Tsutsumimoto K, Uemura K,
Park H, Suzuki T. Cigarette smoking and cognitive health in elderly Japanese. Am J Health Behav, 39(3): 294-300, 2015.
17) Doi T, Makizako H, Shimada H, Tsutsumimoto K, Hotta R, Nakakubo S, Park H, Suzuki T.
Objectively measured physical activity, brain atrophy, and white matter lesions in older adults with mild cognitive impairment.
Exp Gerontol, 62: 1-6, 2015.
18) Suzuki T, Makizako H, Doi T, Park H, Lee S, Tsutsumimoto K, Umemura K, Maki Y, Shimada
H. Review Articles.
Community-Based Intervention for Prevention of Dementia in Japan. The Journal of Prevention of Alzheimer s Disease (JPAD), in press.
19) Makizako H, Kabe N, Takano A, Isobe K. Use of the Berg Balance Scale to predict independent gait after stroke: A study of an inpatient population in Japan.
PM&R, 7(4): 392-9.
20) Makizako H, Shimada H, Doi T, Tsutsumimoto K, Lee S, Hotta R, Nakakubo S, Harada K, Lee S, Bae S, Harada K, Suzuki T.
Cognitive Functioning and Walking Speed in Older Adults as Predictors of Limitations in Self-Reported Instrumental Activity of Daily Living:
Prospective Findings from the Obu Study of Health Promotion for the Elderly. Int J Environ Res Public Health, 12(3): 3002-3013, 2015.
21) Harada K, Lee S, Park H, Shimada H, Makizako H, Doi T, Yoshida D, Tsutsumimoto K, Anan Y, Uemura K, Suzuki T.
Going outdoors and cognitive
function among
community-dwelling older adults:
Moderating role of physical function. Geriatr Gerontol Int, in press.
２ ． 学 会 発 表
1) 牧 迫 飛 雄 馬 , Teresa
Liu-Ambrose, 島 田 裕 之, 土 井 剛 彦, 朴 眩 泰, 堤 本 広 大, 上 村 一 貴, 鈴 木 隆 雄. 軽 度 認 知 障 害 を 有 す る 高 齢 者 に お け る 身 体 活 動 ，海 馬 容 量 ，記 憶 の 相 互 関 連 性. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 30 日.
2) 李 相 侖, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 牧 迫 飛 雄 馬, 阿 南 祐 也, 土 井 剛 彦, 吉 田 大 輔,
48
林 悠 太, 波 戸 真 之 介, 堤 本 広 大, 上 村 一 貴, 鈴 木 隆 雄. 要 支 援 ， 要 介 護 認 定 者 を 対 象 と し た 新 し いIADLス ケ ー ル 開 発 の 検 討. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5月 30日.
3) 堀 田 亮, 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 吉 田 大 輔, 上 村 一 貴, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 相 侖, 朴 眩 泰, 中 窪 翔, 鈴 木 隆 雄. 地 域 在 住 高 齢 者 に お け る 生 活 習 慣 と 認 知 機 能 の 関 係. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5月 30 日.
4) 李 成 喆, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 李 相 侖, 吉 田 大 輔, 土 井 剛 彦, 上 村 一 貴, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 伊 藤 忠, 原 田 和 弘, 堀 田 亮, 裵 成 琉, 牧 迫 飛 雄 馬, 鈴 木 隆 雄. 地 域 在 住 の 高 齢 者 を 対 象 と し た ク レ ア チ ニ ン と う つ 症 状 お よ び 認 知 機 能 と の 関 連. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年 5月 30日.
5) 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 朴 眩 泰, 吉 田 大 輔, 堤 本 広 大, 上 村 一 貴, 阿 南 祐 也, 鈴 木 隆 雄. 軽 度 認 知 機 能 障 害 と 運 動 機 能 低 下 は 相 互 作 用 に よ り 転 倒 と の 関 連 性 が 強 く な る の か ？ ― 歩 行 解 析 と 認 知 機 能 評 価 に よ る 検 討 ― 第49回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5 月 30 日.
6) 原 田 和 弘, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 牧 迫 飛 雄 馬, 土 井 剛 彦, 李 相 侖, 吉 田 大 輔, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 成 喆, 堀 田 亮, 裵 成 琉, 中 窪 翔, 上 村 一 貴, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 地 域 在 住 高 齢 者 に お け る 外 出 頻 度 と 認 知 機 能 と の 関 係 運 動 器 機 能 に よ る 差 異. 第 49回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5月 30日.
7) 朴 眩 泰, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 吉 田 大 輔, 李 相 侖, 土 井 剛 彦, 阿 南 祐 也, 堤 本 広 大, 原 田 和 弘, 李 成 喆, 堀 田 亮, 裵 成 琉, 上 村 一 貴, 中 窪 翔, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 虚 弱 高 齢 者 の 日 常 身 体 活 動 お よ び 行 動 特 性 と 骨 健 康 と の 関 連 性. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年 5月 30日.
8) 吉 田 大 輔, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 阿 南 祐 也, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 地 域 高 齢 者 に お け る 血 清 IGFI と 全 身 筋 量 と の 関 連. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5月 30 日.
9) 中 窪 翔, 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 吉 田 大 輔, 上 村 一 貴, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 相 侖, 朴 眩 泰, 小 野 玲, 鈴 木 隆 雄. 地 域 在 住 高 齢 者 に お け る 睡 眠 関 連 因 子 と 歩 行 指 標 と の 関 係. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 5月 31 日.
10) 伊 藤 忠, 島 田 裕 之, 吉 田 大 輔, 朴 眩 泰, 阿 南 祐 也, 牧 迫 飛 雄 馬, 久 保 晃,
49 鈴 木 隆 雄. 高 齢 者 に お け る 歩 行 効 率
と 生 活 空 間 と の 関 連. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年 5 月 31 日.
11) 堤 本 広 大, 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 吉 田 大 輔, 阿 南 祐 也, 上 村 一 貴, 堀 田 亮, 中 窪 翔, 朴 眩 泰, 鈴 木 隆 雄. 自 覚 的 疲 労 感 と 機 能 低 下 と の 関 係 ― 高 齢 期 に お け る 年 代 別 に み た 特 徴 ― 第49回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014年 5月 31 日.
12) 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 牧 迫 飛 雄 馬, 土 井 剛 彦, 李 相 侖, 吉 田 大 輔, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 成 喆, 堀 田 亮, 原 田 和 弘, 裵 成 琉, 中 窪 翔, 上 村 一 貴, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 高 齢 者 に お け る う つ 症 状 と 認 知 機 能 BDNF と 脳 萎 縮 と の 関 係. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 6 月 1日.
13) 裵 成 琉, 島 田 裕 之, 朴 眩 泰, 牧 迫 飛 雄 馬, 土 井 剛 彦, 李 相 侖, 吉 田 大 輔, 堤 本 広 大, 阿 南 祐 也, 李 成 喆, 堀 田 亮, 原 田 和 弘, 中 窪 翔, 上 村 一 貴, 伊 藤 忠, 鈴 木 隆 雄. 日 本 の 高 齢 者 に お け る メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム と 認 知 機 能 と の 関 係. 第 49 回 日 本 理 学 療 法 学 術 大 会, 横 浜, 2014 年 6 月 1日.
14) Doi T, Shimada H, Park H, Makizako H, Tsutsumimoto K, Uemura K, Hotta R, Nakakubo S, Suzuki T. Slow gait, mild
cognitive impairment and fall: obu study of health promotion for the elderly. 2014 ISPGR World Congress, Vancouver, BC, Canada, June 30, 2014.
15) Shimada H, Makizako H, Doi T, Park H, Tsutsumimoto K, Suzuki T. Effects of Multicomponent Exercise in the Older Adults with Mild Cognitive Impairment. 2014 Alzheimer's Association International Conference, Copenhagen, Denmark, July 14, 2014.
16) 土 井 剛 彦, 島 田 裕 之, 牧 迫 飛 雄 馬, 朴 眩 泰, 堤 本 広 大, 鈴 木 隆 雄. 健 忘 型 軽 度 認 知 障 害 高 齢 者 に 対 す る 複 合 的 運 動 プ ロ グ ラ ム の 効 果 検 証. 第 4 回 日 本 認 知 症 予 防 学 会 学 術 集 会, 東 京, 2014 年 9月 26 日.
Ｈ ． 知 的 財 産 権 の 出 願 ・ 登 録 状 況 （ 予 定 を 含 む ）
１ ． 特 許 取 得 な し
２ ． 実 用 新 案 登 録 な し
３ ． そ の 他 な し
50
図 1 事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 各 群 の
関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し 事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 各 群 の
関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し
図
事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 各 群 の
関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し
図 2 事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 関 心 領 域 の 萎 縮 度 事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 各 群 の
関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し
事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 関 心 領 域 の 萎 縮 度 事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 各 群 の MRI
関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し
事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 関 心 領 域 の 萎 縮 度
MRI検 査 の 結 果 ． バ ー は 標 準 誤 差 を 表 す ． 関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し
事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 関 心 領 域 の 萎 縮 度
検 査 の 結 果 ． バ ー は 標 準 誤 差 を 表 す ． 関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し
事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 関 心 領 域 の 萎 縮 度
検 査 の 結 果 ． バ ー は 標 準 誤 差 を 表 す ． 関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し
事 前 評 価 と 事 後 評 価 に お け る 関 心 領 域 の 萎 縮 度
検 査 の 結 果 ． バ ー は 標 準 誤 差 を 表 す ． 関 心 領 域 の 萎 縮 度 ， 全 脳 萎 縮 領 域 の 割 合 い ず れ も 各 群 の 値 に 有 意 差 は な し
