極低線量 CT における画像再構成関数が画質に及ぼす影響
－本学に導入された最新型 CT 装置における AIDR の検証－
伊藤 望海
*1、的場 徹
*1、岩元 新一郎
*1* 1大 阪 物 療 大 学 保 健 医 療 学 部
（2015.12.10受 理 ）
Performance Evaluation of Reconstruction Algorithm on Very Low-Dose CT-Imaging
Nozomi ITOU
*1, Toru MATOBA
*1, Shin-ichiro IWAMOTO
*1*1Faculty of Health Sciences, Butsuryo College of Osaka
（Received and accepted December 10, 2015）
要 旨 ： 肺 が ん 検 診 で 低 線 量 CT を 用 い る 際 、 雑 音 の 相 対 的 増 加 に よ り 画 質 の 劣 化 が 問 題 と し て 挙 げ ら れ る 。 近 年 で は 、 被 ば く 線 量 低 減 の 目 的 か ら 逐 次 近 似 法 を 基 に し た 新 し い 画 像 再 構 成 法 が 普 及 し て き て い る 。最 近 本 学 に 導 入 さ れ た 東 芝 製 の 最 新 型 CT装 置 に も 、AIDR 3Dと AIDR 3D Enhancedと い う 2タ イ プ の 逐次 近 似 法が 組 み込 ま れて い る 。AIDR 3D で は、
被 ば く 低 減 な ら び に 飛 躍 的 な 雑 音 の 低 減 と 画 質 向 上 が で き る と 謳 っ て い る 。AIDR 3D Enhancedで は 、粒 状 性 と 空 間 分 解 能 を コ ン ト ロ ー ル し な が ら ノ イ ズ を 低 減 で き る こ と を 利 点 と し て い る 。2タ イ プ と も 線 量 の 最 大 低 減 率 は FBPと 比 較 し て 75%と し て い る 。本 研 究 で は 、 極 端 に ノ イ ズ が 多 い 極 低 線 量 で あ る 10 mAs に て 、 肺 野 用 高 分 解 能 再 構 成 関 数 で あ る FC86に よ る 再 構 成 画 像 の 画 質 評 価 を 行 っ た 。SDお よ び NPS に よ る 雑 音 特 性 の 評 価 と 、 LSF の 半 値 幅 お よ び MTFに よ る 空 間 分 解 能 の 評 価 を 行 っ た 。 実 験 結 果 よ り 、AIDR 3D お よ び AIDR 3D Enhanced に よ る 画 像 再 構 成 は 、FBP と 比 較 し て ノ イ ズ 低 減 に 有 効 で あ る こ と が 分 か っ た 。 ま た 、 空 間 分 解 能 に 関 し て は AIDR 3D で は FBP と ほ ぼ 変 わ ら な か っ た 。 し か し 、AIDR 3D Enhanced で は FBPと 比 較 し て 、MTF が 大 き く 異 な る 挙 動 を 示 し 、 急 激 な ア ン ダ ー シ ュ ー ト の 出 現 に よ り 臨 床 診 断 上 の 問 題 点 が 明 ら か に さ れ た 。
Abstract：When low-dose computed tomography (CT) is used for lung cancer screenin g, high noise levels can lead to degradation of image quality. Recently developed methods, including adaptive iterative dose reduction (AIDR3D) and AIDR3D -Enhanced, allow significant dose reduction with strong reduction in image noise compared to filtered back projection (FBP). An advantage of AIDR3D-Enhanced is that it is fully integrated into the automatic tube -current modulation software, allowing easier optimization of patient dose and automated reductions of up to 75%. This study evaluated the performance of AIDR3D in a very low -dose (excessive photon noise) CT scan (Aquilion Lightning, Toshiba, Japan) that was introduced at our university, incorporating both
AIDR3D and AIDR3D-Enhanced. Noise properties were evaluated using standard deviation and noise power spectrum from the ensemble average of noise -only images. Resolution performance was evaluated by measuring full width at half maximum and modulation transfer function (MTF) curve from the line spread function of wire images. Results showed that AIDR 3D and AIDR3D- Enhanced reduced noise effectively compared to FBP. Resolution was about equal for both AIDR3D and FBP. However, the MTF curve using AIDR3D -Enhanced was substantially different from that obtained with FBP because AIDR3D -Enhanced caused a deep undershoot. This may create problems in clinical diagnosis.
キ ー ワ ー ド ： 極 低 線 量 CT、AIDR 3D、AIDR 3D Enhanced、NPS、MTF Keywords：Very low-dose CT, AIDR 3D, AIDR 3D Enhanced, NPS, MTF
1. は じ め に
日 本 に お い て 、2011 年 の が ん の 死 亡 数 は 約 35万 7千 人 で あ り 、男 性 、女 性 と も に 肺 が ん に よ る 死 亡 数 が 上 位 を 占 め て い る 1）。 肺 が ん 集 団 検 診 と し て 胸 部X線 写 真 と 喀 痰 細 胞 診 が 推 奨 さ れ て い る 2）。2010年 11 月 に 米 国 の 肺 が ん CT（computed tomography）
検 診 に お け る 無 作 為 化 比 較 試 験 で あ る NLST（National Lung Screening Trial） の 結 果 概 要 が 公 開 さ れ 、 喫 煙 者 に 対 し て 低 線 量 CT 検 診 は 胸 部 X 線 検 診 よ り 肺 が ん に よ る 死 亡 率 を20%減 じ た こ と が 統 計 学 的 に 証 明 さ れ た 2）。CT に よ る 肺 が ん 検 診 で 健 常 者 へ の 検 診 と し て は 、 被 ば く 低 減 の 目 的 か ら 50 mAs以 上（ 非 低 線 量 ）の 撮 影 条 件 で 行 う べ き で は な い と さ れ て い る 2）。し か し 、低 線 量 CT に よ る 撮 影 で は 、 非 低 線 量 に 比 べ て ノ イ ズ が 増 え 、 画 質 が 劣 化 す る 。 こ の た め 、 我 が 国 で は 低 線 量 CT 肺 が ん 検 診 は あ ま り 普 及 し て お ら ず 、 低 線 量 肺 が ん 検 診 の 普 及 に は 被 ば く 低 減 に 加 え 、 画 質 の 改 善 が 急 務 と な っ て い る 2）。
近 年 、 被 ば く 線 量 を 減 ら す こ と が 出 来 る と い う 観 点 か ら 、 逐 次 近 似 法 に 基 づ い た 新 し い 画 像 再 構 成 法 が 普 及 し て き て い る 3）。 GE 社 か ら ASIR、Siemens 社 か ら IRIS、
Philips社 か ら iDoseな ど 各 社 が 競 っ て 発 売 し て い る 3）。東 芝 か ら も AIDR と い う 再 構 成 法 が 開 発 さ れ た 。 こ れ は 、 逐 次 近 似 の ル ー プ の 回 数 を 状 況 に 応 じ て 適 応 的 、 自 動 的 に 最 適 化 す る 方 法 で あ る 3）。
最 近 、 本 学 に 東 芝 製 の 最 新 型 CT 装 置
（Aquilion Lightning、 東 芝 メ デ ィ カ ル シ ス テ ム ズ 株 式 会 社 ）が 導 入 さ れ た 。こ の CT 装 置 で は 、FBP（filtered back projection）法 に AIDR 3Dと AIDR 3D Enhanced と い う 2 タ イ プ の 逐 次 近 似 法 を 組 み 合 わ せ て 、 画 像 再 構 成 を 行 う こ と が 出 来 る 。
AIDR 3D は 、逐 次 近 似 を 応 用 し た 再 構 成 処 理 の 中 で ス キ ャ ナ ー モ デ ル 、 統 計 学 的 ノ イ ズ モ デ ル 、 ア ナ ト ミ カ ル モ デ ル を 用 い 、 被 ば く 低 減 な ら び に 飛 躍 的 な ノ イ ズ の 低 減 と 画 質 向 上 が で き る 4）（Fig. 1 (a) ）。な お 、 こ の 再 構 成 法 の 目 的 は 、 被 ば く 低 減 率 を 最 大 75 %、 ノ イ ズ 低 減 率 を 50 %と す る こ と で あ る 4）。
一 方 で 、AIDR 3D Enhanced は AIDR 3D に NPS（noise power spectrum） モ デ ル を 加 え る こ と で 粒 状 性 と 空 間 分 解 能 を コ ン ト ロ ー ル し な が ら ノ イ ズ を 低 減 で き る 4）こ と を 利 点 と し て お り 、 線 量 の 最 大 低 減 率 は AIDR 3Dと 同 じ 75 %と し て い る 4 )（Fig. 1 (b) ） 。
本 研 究 で は 、本 学 に 導 入 さ れ た 最 新 型 CT 装 置 を 用 い て 、 特 に ノ イ ズ が 多 い 極 低 線 量
（10 mAs）で の 画 質 評 価 を 行 う 。肺 が ん CT 検 診 画 像 に 求 め ら れ る 画 質 は 、5 mm以 上 の 結 節 を 確 実 に 検 出 で き る こ と と 、 結 節 が 5 mm 以 上 か 否 か を 判 断 で き る こ と と さ れ て い る 1）。こ の こ と か ら 、メ ー カ ー が 肺 野 用 高 分 解 能 再 構 成 関 数 と し て 推 奨 す る FC86 に 着 目 す る 。 画 質 評 価 の 指 標 と し て 、 ノ イ
ズ 特 性 の 評 価 に は 標 準 偏 差 （SD: standard deviation）お よ び NPSを 用 い る 。ま た 、空 間 分 解 能 の 評 価 に は ワ イ ヤ 法 に よ る LSF
（line spread function）の 半 値 幅（FWHM: full width at half maximum ） お よ び MTF
（modulation transfer function）を 用 い る 。極 低 線 量 に お け るFBP法（ 以 下FBPと す る ）、
AIDR 3D standard（ 以 下 STDと す る ） お よ び AIDR 3D Enhanced standard（ 以 下 EST と す る ） の 3タ イ プ の 画 像 再 構 成 法 に よ る ノ イ ズ 抑 制 効 果 が 空 間 分 解 能 に 及 ぼ す 影 響 を 明 ら か に す る 。
2. 方 法
2.1 使 用 機 器 お よ び 撮 影 条 件
CT 装 置 は 、 本 学 の 16 列 マ ル チ ス ラ イ ス CT（Aquilion Lightning、東 芝 メ デ ィ カ ル シ ス テ ム ズ 株 式 会 社 ） を 使 用 し た 。 撮 影 条 件 は 、MTF、NPSと も に 管 電 圧 120 kV、管 電 流 10 mA、30 mA、100 mA、200 mA、 ス ラ イ ス 厚 1 mm×16 列 、X 線 管 回 転 速 度 1.0 sec/rotation と 設 定 し た 。 な お 、 収 集 FOV
（field of view） は NPS 測 定 で は 250 mm、
MTF 測 定 で は 45 mm と し た 。 再 構 成 関 数 は 、肺 野 用 高 分 解 能 再 構 成 関 数 で あ る FC86 を 用 い た 。画 像 再 構 成 法 は FBP、STD、EST
を 使 用 し た 。
2.2 ノ イ ズ 特 性 の 測 定 方 法
フ ァ ン ト ム は 円 筒 形 の 均 一 な 水 フ ァ ン ト ム（ φ ＝250 mm）を 使 用 し 、各 撮 影 条 件 に お い て 16 列 シ ン グ ル ス キ ャ ン に て 同 一 断 面 8回 の ス キ ャ ン を 行 い 、計 128枚 の 雑 音 画 像 を 得 た 。雑 音 測 定 の サ ン プ ル 画 像 と し て 、 画 像 中 心 か ら 128×128 画 素 で 画 像 を 切 り 出 し 、 そ の 全 ピ ク セ ル の CT 値 の 1 枚 ず つ の SD を 算 出 し 、128枚 の 平 均 を SD の 測 定 値 と し た 。NPS の 測 定 は RF（radial frequency）法 で 行 っ た 5）。RF法 は 、ま ず 切 り 出 し た サ ン プ ル 画 像 の 2 次 元 多 項 式 フ ィ ッ テ ィ ン グ に よ り ト レ ン ド 除 去 を 行 っ た 。そ し て 、ト レ ン ド 処 理 後 の 画 像 の 2 次 元 フ ー リ エ 変 換 を 行 い 、2 次 元 NPSを 取 得 し た 。 こ の 2 次 元 NPS の 画 像 か ら 同 心 円 状 の radial 周 波 数 平 均 プ ロ フ ィ ー ル を 計 算 し 、1次 元 radial 平 均 NPS を 得 た 。同 撮 影 条 件 の 128枚 の ス キ ャ ン 画 像 か ら 同 様 に radial 周 波 数 平 均 プ ロ フ ィ ー ル を 取 得 し て 加 算 平 均 し た 。 さ ら に 、 周 波 数 間 隔 0.0083mm- 1で 283ビ ン に 周 波 数 ビ ン ニ ン グ を 行 っ た 。
な お 、RF法 の 処 理 は 全 て MATLAB の プ ロ グ ラ ム を 用 い て 行 っ た 5）。
2.3 空 間 分 解 能 の 測 定 方 法
MTF を 用 い た 空 間 分 解 能 の 評 価 は シ ス テ ム の 線 形 性 を 前 提 と す る た め 、 非 線 形 の 画 像 再 構 成 法 で あ る 逐 次 近 似 法 で は 正 確 な 評 価 は で き な い 。 本 研 究 で は 高 コ ン ト ラ ス ト 分 解 能 に 限 定 し て 、FBPと 逐 次 近 似 法 を 比 較 す る こ と を 目 的 と し て シ ス テ ム を 線 形 モ デ ル と 仮 定 し て MTF に よ る 測 定 を 行 っ た 。
フ ァ ン ト ム は 、ワ イ ヤ 径 0.5 mm、フ ァ ン ト ム 径50 mmの ワ イ ヤ 含 有 フ ァ ン ト ム を 使 用 し 、 内 部 を 水 で 満 た し た 。 各 撮 影 条 件 に お い て 16 列 シ ン グ ル ス キ ャ ン に て 1 回 の ス キ ャ ン を 行 い 、 計 16 枚 の 画 像 を 得 た 。 FWHMの 測 定 は 、再 構 成 画 像 か ら LSFを 作 成 し 、MTFの 測 定 は 仮 想 ス リ ッ ト 法 に て 行 っ た 6）。仮 想 ス リ ッ ト 法 は 、ま ず 再 構 成 画 像 か ら 得 ら れ る PSF（point spread function） を 仮 想 ス リ ッ ト 走 査 LSFに 変 換 す る 。そ の Fig. 1 AIDRの 処 理 方 法
AIDR 3D
AIDR 3D Enhanced
後 、 ゼ ロ イ ン グ 処 理 を 行 い 、 ゼ ロ イ ン グ 処 理 を 行 っ た LSFを フ ー リ エ 変 換 し た 。そ し て 、 絶 対 値 化 と ゼ ロ 周 波 数 に よ る 正 規 化 を 行 っ た 。16 枚 の 画 像 の FWHM お よ び MTF の 加 算 平 均 を 測 定 FWHM お よ び 測 定 MTF と し た 。
な お 、 仮 想 ス リ ッ ト 法 の 処 理 は 全 て MATLABの プ ロ グ ラ ム を 用 い て 行 っ た 6）。
3. 結 果
3.1 SD と FWHM の 測 定 結 果
再 構 成 関 数 が FC86 の 場 合 の SD と 管 電 流 時 間 積 の 関 係 を Table 1 お よ び Fig. 2 に 示 す 。ま た 、FWHMと 管 電 流 時 間 積 の 関 係 を Table 1に 示 す 。SD は 、30 mAs 以 上 で は FBP、STD、EST の 順 で 小 さ く な っ て い る 。 し か し 、10 mAs で は SD は EST が STD を 上 回 っ て い る 。FWHM を FBP と STD で 比 較すると管電流時間積にほとんど依存せず、
ほ ぼ 同 一 の 値 を 示 し た 。 し か し 、EST の FWHMは 30 mAs 以 上 で FBP、STDと ほ ぼ 同 一 の 値 を 示 す が 、10 mAs で は 0.08
cycle/mm向 上 し た 。 3.2 NPSの 測 定 結 果
再 構 成 関 数 を FC86 に 設 定 し 、 画 像 再 構 成 法 を 変 化 さ せ た 場 合 の100 mAsお よ び10 mAs の NPS の 測 定 結 果 を Fig. 3 に 示 す 。 100 mAsの 場 合 、NPS の ピ ー ク 値 に 着 目 す る と 、FBP で 0.567 cycle/mm に お い て 680 HU2mm2、STD で 0.467 cycle/mm に お い て 429 HU2mm2、ESTで 0.316 cycle/mmに お い て 104 HU2mm2を 示 し た 。 し か し 、10 mAs の 場 合 、NPS の ピ ー ク 値 は 、FBP で 0.575 cycle/mm に お い て 7574 HU2mm2、STD で 0.383 cycle/mm に お い て 2864 HU2mm2、 EST で 0.508 cycle/mm に お い て 4568 HU2mm2と 、NPSの ピ ー ク 値 は FBP、EST、
STDの 順 で 小 さ く な っ て い る 。着 目 す べ き は 、100 mAs で は EST は STD と 比 較 し て 24%の ノ イ ズ 抑 制 が な さ れ て い る の に 対 し て 、10 mAs で は 逆 に EST は STDに 対 し て
管電流時間積［mAs］
SD［HU］
0 20 40 60 80 100 120 140
0 50 100 150 200
FBP STD EST
Fig. 2 FC86 の SD と 管 電 流 時 間 積 の 関 係
空間周波数［cycle/mm］
NPS［HU²mm²］
0 200 400 600 800
0.0 0.5 1.0 1.5
FBP STD EST
Fig. 3 FC86の 画 像 再 構 成 法 と NPSの 関 係
NPS［HU²mm²］
空間周波数［cycle/mm］
0 2,000 4,000 6,000 8,000
0.0 0.5 1.0 1.5
FBP STD EST (a) 100 mAs
( b) 1 0 m A s Table 1 FC86の SD と FWHM
10 mAs 30 mAs 100 mAs 200 mAs
FBP 127.18 70.69 37.90 26.72
STD 65.01 51.70 28.07 19.21
EST 92.73 49.06 13.52 9.43
FBP 0.73 0.73 0.73 0.78
STD 0.74 0.71 0.73 0.77
EST 0.65 0.73 0.74 0.77
S D [HU2mm2]
FWHM [mm]
60%の ノ イ ズ 増 幅 と な っ て い る 。 3.3 MTFの 測 定 結 果
再 構 成 関 数 を FC86 に 設 定 し 、 画 像 再 構 成 法 を 変 化 さ せ た 場 合 の100 mAsお よ び10 mAs の MTF の 測 定 結 果 を Fig. 4 に 示 す 。 100 mAs の 場 合 、 画 像 再 構 成 法 に よ ら ず 全 空 間 周 波 数 領 域 で MTFは ほ ぼ 一 致 し た 。し か し 10 mAs の 場 合 、FBP と STDで は ほ ぼ 一 致 し た が 、EST で は MTF 曲 線 が 大 き く 様 変 わ り し 、0.5 cycle/mm 付 近 で 1.5 の 高 値 を 示 し た 。
4. 考 察
理 論 で は 、 量 子 ノ イ ズ の み を 考 慮 し た 場 合 、SD は 管 電 流 時 間 積 の 平 方 根 に 反 比 例 す る 7）。Table 1 か ら FBPの 場 合 、理 論 と 一 致 し て 管 電 流 時 間 積 の 増 加 と と も に SD は 管 電流時間積の平方根にほぼ反比例している。
ま た 、AIDR の ノ イ ズ 抑 制 効 果 を 見 る と 、 100 mAs 以 上 で は FBP と 比 較 し て STD は 25%、ESTは 65%の ノ イ ズ 低 減 が み ら れ る 。 し か し 、30 mAs以 下 の ESTに 着 目 す る と 、 急 激 に ノ イ ズ の 増 幅 が み ら れ る 。
Figure 2 か ら 内 挿 法 に よ り 、FBP と 同 一 のSDを 得 る 線 量 を 読 み 取 る 。FBP、100 mAs の 場 合 と 同 一 の SD を 得 る の は 、STD で は 約 65 mAs、ESTで は 約 45 mAs で あ る 。 つ ま り 、STD で は FBP の 約 65%、EST で は FBPの 約 45%に 被 ば く 線 量 を 低 減 し て い る と い え る 。し か し 、極 低 線 量 で あ る 10 mAs
で は 、同 一SD を 得 る に は EST は STDの 約 2倍 の 線 量 を 要 す る こ と が 分 か る 。
一 方 で 、 空 間 分 解 能 は 、 理 論 で は 管 電 流 時 間 積 に 依 存 し な い 。Table 1 か ら 、FBP お よ び STD で は FWHM は 理 論 と 一 致 し て 線 量 に よ り ほ と ん ど 変 化 を 示 さ な い 。200 mAsで FWHMの 値 が 大 き く な っ て い る が 、 こ れ は 100 mAs 以 下 で は X 線 管 焦 点 が 小 焦 点 （1.1×1.3 mm） で あ る の に 対 し 、200 mAsでは X線管焦点が大焦点（1.7×1.7 mm）
に 切 り 替 わ っ た た め で あ る 。ESTは FBP を 基 準 画 像 と し て 逐 次 的 な 画 像 処 理 を 行 っ て い る の で 10 mAs で 空 間 分 解 能 が 向 上 す る の は 異 常 で あ る 。EST に 特 有 の NPSモ デ ル を用いることがその原因として考えられる。
こ の こ と は Fig. 4 (b) の MTFか ら も 明 ら か で あ る 。EST は FBP や STD と 比 較 し て 大 き く 異 な る 挙 動 を 示 し 、0.5 cycle/mm を 中 心 と し て 、 特 異 的 な ピ ー ク を 示 し て い る 。 こ れ は 、STDの エ ッ ジ 強 調 を 目 的 と し た 過 Fig. 4 FC86 の 画 像 再 構 成 法 と MTFの 関 係
( a) 1 0 0 m A s ( b) 1 0 m A s
MTF
空間周波数［cycle/mm］
0.0 0.5 1.0 1.5
0.0 0.5 1.0 1.5
FBP STD EST
MTF
空間周波数［cycle/mm］ 0.0
0.5 1.0 1.5
0.0 0.5 1.0 1.5
FBP STD EST
Fig. 5 MTF測 定 に 用 い た 再 構 成 画 像 (10 mAs、FC86: WL = -10 0, WW = 500）
STD EST
度 の 画 像 処 理 に よ る 急 激 な ア ン ダ ー シ ュ ー ト の 影 響 で あ る 。FC86 の 10 mAs に お け る STDとESTの ワ イ ヤ 付 近 の 拡 大 画 像 を Fig.
5に 示 す 。Figure 5 か ら も EST で は STDに 比 べ 、 ワ イ ヤ 周 辺 に 広 い エ リ ア で 急 激 な ア ン ダ ー シ ュ ー ト が 生 じ て い る こ と が 確 認 で き る 。
ま た 、Fig. 3よ り 、ESTに お い て NPS の ピ ー ク を 得 る 空 間 周 波 数 は 明 ら か に 変 化 し て い る 。Figure 3 (b) 、4 (b) か ら 10 mAs、 FC86に お け る EST で 、MTFの ア ン ダ ー シ ュ ー ト に よ る ピ ー ク と NPS の ピ ー ク の 空 間 周 波 数 は ほ ぼ 一 致 し て い る 。 こ れ よ り 、 空 間 分 解 能 の 強 調 周 波 数 領 域 に お い て ノ イ ズ が 異 常 に 増 幅 さ れ て い る と 考 え る 。
以 上 よ り 、極 低 線 量 、FC86に お い て STD で は FBP の 約1/3の 線 量 で 同 等 の ノ イ ズ と な り 、 空 間 分 解 能 は ほ ぼ 変 わ ら な い と い え る 。こ れ に 対 し 、EST で は STDと 比 較 し て 被 ば く 線 量 が 約 2倍 に 増 加 す る 上 に 、 急 激 な ア ン ダ ー シ ュ ー ト が 目 立 つ 。肺 が んCT検 診 画 像 で は 、5 mmの 結 節 の 定 量 化 が 求 め ら れ て い る 。 し か し 、 臨 床 画 像 に お い て 過 度 の ア ン ダ ー シ ュ ー ト が 生 じ る と 、 高 コ ン ト ラ ス ト 病 変 の サ イ ズ を 定 量 す る こ と が 難 し く 、 結 節 等 の 正 確 な 計 測 が 困 難 に な る 。 よ っ て 、極 低 線 量 でCT撮 影 を 行 う 場 合 に は 、 画 像 再 構 成 関 数 が 画 質 に 及 ぼ す 影 響 を 熟 知 し た 上 で 画 像 再 構 成 法 を 選 択 す る 必 要 が あ る こ と が 明 ら か に な っ た 。
引 用 文 献
1) 山 口 功 ． 低 線 量 肺 が ん CT 検 診 の 現 状 と 課題．日本放射線技術学会雑誌．Vol.70，No.11，
1330-1333，2014．
2) 山 口 功 ，岩 元 新 一 郎 ，ほ か 2 名 ．視 覚 的 ノ イ ズ 量 を 考 慮 し た 低 線 量 肺 が ん CT 検 診 画 像 に 適 し た 再 構 成 フ ィ ル タ 関 数 の 選 択 ．大 阪 物 療 大 学 紀 要 ．Vol.1，1-8，2013．
3) F. A. Miéville, F. Gudinchet, et al.: Iterative reconstruction methods in two different MDCT scanners: Physical metrics and 4 - alternative forced-choice detectability experiments － A Phantom approach, Physica Medica 29, 99 -100, 2013.
4) 東 芝 メ デ ィ カ ル （ 株 ）．Aquilion Lightning 取 扱 説 明 書 基 本 編 ．245-291，2015．
5 ) 長 友 雄 一 ．X 線 C T 再 構 成 画 像 の N P S 測 定 法 の 比 較 ． 卒 業 研 究 報 告 書 ．1-4，2014．
6) 奥 昂 祐 ．X 線 CT 再 構 成 画 像 の MTF 測 定 法 の 比 較 ． 卒 業 研 究 報 告 書 ．1-4，2014．
7) S.J.Riederer, N.J. Pelc, et al .: The noise power spectrum in computed X -ray tomography, Phy.
Med. Biol, 23(3), 446 -454, 1978
