宮田村健康増進計画計画期間平成 25 年度 ~ 平成 34 年度村民だれもが健康で暮らし続けるために平成 25 年 3 月宮田村

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宮田村健康増進計画

計画期間平成２５年度～平成３４年度

村民だれもが、健康で暮らし続けるために

平成２５年３月

宮田村

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村民だれもが

健康で暮らし続けるために

国では少子高齢化や、疾病構造の変化が進む中で、生活習慣及び社会環境の改善を通じて、子どもから高齢者まで全ての国民が共に支え合い、希望や生きがいを持って、健やかでこころ豊かな生活と活力ある社会を実現するため、新たな取り組みとして「21 世紀における第二次国民健康づくり運動(健康日本 21(第二次))」を制定し、広くその推進を呼びかけています。

先般厚生労働省発表の平均寿命は、長野県が男女ともに全国第 1 位で「日本一長寿の県」となりましたが、「健康寿命」という視点では決して高くはありません。これは、長寿でも寝たきり状態や疾患が多いなど「健康」に対する課題は多いということを示しています。

宮田村でも平均寿命では、女性が全国第 6 位（平成 17 年度）と長寿の村ですが、生活習慣病に起因する慢性疾患や特定疾病などの課題があり、長寿を健康的に全うできるよう運動を進めることが大切です。

そのために今回策定いたします「宮田村健康増進計画」は、村の現状分析を行う中から見えてきた課題の整理を行い、生活習慣の見直しや改善、病気の予防に重点を置き、「村民だれもが健康で暮らし続けるために」を基本理念として、

取り組む目標と具体的推進について明らかにしたものです。

今後は行政といたしましても、地域との連携はもとより住民と協働した健康づくり運動を推進し、今計画の着実な実施と環境づくりに努めていきたいと思います。

結びに、本計画の策定にあたり多大なご尽力をいただきました宮田村健康づくり推進委員会の委員の皆様をはじめ、貴重なご意見等を賜りました多くの皆様、関係者の皆様方に厚くお礼申しあげるとともに、引き続きご指導を賜りますようお願い申し上げます。

平成 25 年 3 月

宮田村長清水靖夫

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第Ⅰ章計画策定にあたって

第１節計画策定の背景と趣旨・・・・・ 1

第２節計画の位置づけ・・・・・ 1

第３節計画の期間・・・・・ 2

第４節計画の対象・・・・・ 2

第５節村の健康に関する現状・・・・・ 2

第Ⅱ章課題別現状と課題

第１節生活習慣病・・・・・19

１がん・・・・・19

２循環器疾患・・・・・22

３糖尿病・・・・・30

４慢性腎臓病（ＣＫＤ）・・・・・34

５歯・口腔の健康・・・・・37

第２節こころの健康・・・・・41

１こころの健康増進・・・・・41

２自殺者の減少・・・・・41

３精神疾患の受診と理解・・・・・42

第３節生活習慣・社会環境・・・・・44

１栄養・食生活・・・・・44

２身体活動・運動・・・・・46

３飲酒・・・・・47

４喫煙・・・・・48

５休養・・・・・49

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第Ⅲ章計画の推進と目標

第１節生活習慣病・・・・・50

１がん・・・・・50

２循環器疾患・・・・・51

３糖尿病・・・・・53

４慢性腎臓病（ＣＫＤ）・・・・・54

５歯・口腔の健康・・・・・55

第２節こころの健康・・・・・55

１こころの健康増進・・・・・55

２自殺者の減少・・・・・56

３精神疾患の受診と理解・・・・・56

第３節生活習慣・社会環境・・・・・57

１栄養・食生活・・・・・57

２身体活動・運動・・・・・57

３飲酒・・・・・58

４喫煙・・・・・59

５休養・・・・・59

第Ⅳ章計画の推進体制

第１節関係機関との連携・・・・・61

第２節健康増進のための啓発活動・・・・・61

第３節健康増進を担う人材の確保と資質の向上・・・・・62

付属資料

資料１宮田村健康づくり推進協議会条例・・・・・63

資料２宮田村健康づくり推進協議会委員名簿・・・・・65

資料３計画策定の経緯・・・・・66

資料４健康日本 21 における乳幼児期から高齢者までライフステージに応じた国の目標項目・村の目標値・・・・・67 資料５がんの発症予防・重症化予防・・・・・68

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1 第Ⅰ章計画策定にあたって

第 1 節計画策定の背景と趣旨

国では、平成 12 年度から壮年期死亡の減少、健康寿命の延伸及び生活の質の向上を目的に、健康を増進し、生活習慣病の発症を予防する「一次予防」を重視した、「２１世紀の新しい国民の健康づくり運動（健康日本 21）」を推進してきました。

また、少子高齢化や、疾病構造の変化が進む中で、生活習慣及び社会環境の改善を通じて、子どもから高齢者まで全ての国民が共に支え合いながら希望や生きがいを持ち、乳幼児期、青壮年期、高齢期等生涯における各段階に応じて、健やかでこころ豊かに生活できる活力ある社会を実現し、その結果、社会保障制度が持続可能なものとなるよう、平成 25 年度から平成 34 年度までの「21 世紀における第二次国民健康づくり運動(健康日本 21(第二次))」(以下「国民運動」という。)を推進するとして、①健康寿命の延伸と健康格差の縮小、②生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底(NCD の予防)、③社会生活を営むために必要な機能の維持及び向上、④健康を支え、守るための社会環境の整備、⑤栄養・食生活、身体活動・運動、休養、喫煙、飲酒及び歯・口腔の健康に関する生活習慣及び社会環境改善の５つの基本的な方向を定め、更にその実現のため 53 項目の数値目標を定めています。【資料１】

このことを受けて宮田村では「宮田村健康増進計画」を策定することになりました。

宮田村の平均寿命（平成

17

年度）は、男性 79.8 歳、女性 88.2 歳（全国 6 位）と長寿の村です。この長寿を健康的に全うできるよう、平成 19 年度に「宮田村特定健康診査等実施計画」、平成 22 年度に「宮田村食育推進計画」、平成 23 年度に「糖尿病生活習慣病予防のための健診・保健指導計画」を策定し、平成 22 年度に策定した「宮田村第５次総合計画」に集約して、健康づくりにむけた保健サービスを実施してきました。

今回の「宮田村健康増進計画」は、平成 24 年 7 月の国民運動に示された、「国民の健康の増進の推進に関する基本的な方向」を受け、生活習慣病の発症予防と重症化予防を重点的に取り組むために策定するものです。

第２節計画の位置づけ

この計画は、宮田村第５次総合計画を上位計画とし、村民の健康の増進を図るための基本的事項を示し、推進に必要な方策を明らかにするものです。

計画の推進にあたっては、国の「国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針」を参考とし、また、保健事業の効率的な実施を図るため、すでに策定済みの「宮田村食育推進計画」及び医療保険者として策定する「高齢者の医療の確保に

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関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）」に基づく「宮田村特定健康診査等実施計画」

と一体的に策定し、宮田村国民健康保険者（以下「国保」という。）として実施する保健事業との連携を図ります。

同時に、今回の目標項目に関連する法律及び各種計画との十分な整合性を図るものとします。

第３節計画の期間

本計画の計画期間は平成 25 年度から平成 34 年度までの 10 年間とします。

また、目標達成状況については、計画の中間年にあたる平成 29 年度に中間評価及び見直しを行うとともに、毎年健康づくり推進協議会において評価検証を行います。

第４節計画の対象

本計画は、胎児期から高年期までのライフステージに応じた健康増進の取り組みを推進するため、全村民を対象とします。

第５節村の健康に関する現状

１自然と環境

宮田村はすばらしい自然に囲まれていますが、標高が高く、気温の格差が大きいという内陸性気候の地帯にあって、冬の寒さが厳しい気象条件です。そのため、気温の影響による脳卒中予防は重要で、冬の寒さ対策など、生活様式や住環境改善策が取り組まれてきました。現在は、住環境の改善などにより、これらは解決しつつあります。一方で近年温暖化による夏の暑さへの影響等もあり、疾病の発生態様が変化しています。

また環境面では、上水道普及率 99.8％下水道普及率（水洗化率）96.2％と生活環境の改善も進み、感染症は減少していますが、耐性菌等による新しい感染症も発生しており、新たな課題も出現しています。

２産業と生活

宮田村の産業は、かつては第一次産業の農業中心でしたが、昭和 50 年代から製造業を中心とする多くの企業が創業し、工場等に就労する者の増加により、兼業農家が増え、就労構造が大きく変化しました。

このことは近年女性の社会進出による共働き家庭の増加や生活意識の変化をもたらし、核家族化など、住民生活の状況や、社会環境、就労環境などと共に地域重視

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3

から個々の生活重視へと変化してきています。

このように、産業や住環境など、社会的環境が大きく変化したことで、身体面の健康維持ばかりでなく、心の健康などにも大きな影響を及ぼしてきていると思われます。

３人口

宮田村の人口構成を全国、長野県と比較すると、65 歳以上の高齢化率及び 75 歳以上の後期高齢化率は、いずれも全国よりやや高いものの、長野県より低くなっています。【表１】

宮田村の人口は、平成 12 年に 8,933 人で、平成 24 年に 9,319 人と微増していましたが、25 年 3 月 1 日に 9,284 人と若干の減少がみられています。

人口構成は、64 歳以下人口が平成 17 年から平成 22 年までの 5 年間に、減少しているのに対して、65 歳以上人口は、同期間で増加しています。

高齢化率は、平成 17 年には 21.0％でしたが、平成 22 年に 23.5％、平成 24 年には 23.8％となり、高齢化が徐々に進んでいますが、長野県に比べると、進み方はゆるやかになっています。

生産年齢人口(15 歳～64 歳)の総人口に占める割合は減少傾向にありますが、年少人口(0 歳～14 歳)は、横ばいで、県下でも出生率、年少人口は高い水準で維持しています。【表 2 図 1】

【表

2 人口の推移と推計】（単位：人・％）

H12 年 H17 年 H22 年 H27 年 H32 年 H37 年 0～14 歳 1,435 1,546 1,492 1,373 1,320 1,288 15～64 歳 5,750 5,785 5,610 5,654 5,641 5,437 65 歳以上 1,748 1,943 2,187 2,573 2,706 2,881 計 8,933 9,274 9,289 9,600 9,667 9,606 年少割合※1 16.1 16.7 16.1 14.3 13.7 13.4 生産年齢割合※2 64.4 62.4 60.4 58.9 58.4 56.6 高齢化率※3 19.6 21.0 23.5 26.8 28.0 30.0

（人口動態は宮田村第５次総合計画より・その他は平成 24 年までの現状により推計）

※1 年少割合全人口に占める0～14歳人口の割合

※2 生産年齢割合全人口に占める15歳～64歳人口の割合

※3 高齢化率全人口に占める65歳以上人口の割合

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＊国・県と比較し、問題となるもの

人人人

65歳以上人口

人人人

75歳以上人口

人人人

高齢化率％

％

75歳以上の割合％

％

順位

※

順位

※

順位

※

実人数

^死亡率

( 人口10万対）

悪性新生物

７５歳未満の年齢調整死亡率

心疾患

虚血性心疾患年齢調整死亡率

脳血管疾患年齢調整死亡率

自殺男性：５位

年齢調整死亡率女性：６位

14.7% 11.9% ※13.2%

男性 18.9% 15.7% ※16.8%

女性 10.0% 7.8% ※ 9.2%

介護保険

^{要介護認定者}

１号被保険者の認定

（１号認定者／１号人口）

16.2% 16.0% 11.9%

２号被保険者の認定

（２号認定者／２号人口）

0.35% 0.33% 0.21%

割合割合割合

---- ---- ----

うち　65-74歳 31.1% 33.8% ※38.1%

一般 94.8% 92.9% 93.3%

退職 5.2% 7.1% ※6.7%

加入率％％％

１人あたり１人あたり

医療費

１人あたり

県内順位

289,885 円 272,134 円 606,267,926 円 ※291,755円

28位一般

285,399 円 267,115 円 565,300,406 円 ※288,861円

30位退職

^{371,663 円} 337,475 円 40,967,520 円 ※338,575円

30位

治療者数

^{全治療者に}_{占める割合} _{占める割合}^総人数に

治療者数

虚血性心疾患 22,198人 7.41% 3.83% 85人 7.20% ※4.12%

脳血管疾患 22,042人 7.36% 3.80% 70人 5.90% 3.39%

脂質異常症 79,754人 26.64% 13.75% 313人 26.50% ※15.18%

糖尿病 53,893人 18.00% 9.29% 206人 17.40% ※9.99%

高血圧症 108,770人 36.33% 18.76% 405人 34.30% ※19.64%

人工透析 1,432人 0.48% 0.25% 7人 ※0.59% ※0.34%

人 159,647 人 676 人

％ 40.1 ％ 48.6 ％

人 6,839 人 26 人

％ 34.5 ％ 73.8 ％

人数人数

^{人数(1年あたり）}

1,071,304 人

8.5人

^{（人口千人対）}

17,516 人 8.1人

^{（人口千人対）}

84.2 人

9.0人（人口千人対）

低体重児

（2,500ｇ未満）

103,049 人 9.6人

^{（出生百人対）}

1,670 人 9.7人

8.8 人 10.5人

極低体重児

（1,500ｇ未満）

8,086 人 0.75人

113 人 0.66人

0.2 人 0.2人

長野県宮田村

全国：H22 人口動態調査長野県：H22年

（都道府県別年齢調整死亡率）

　宮田村 H18～H22年 5年間の統計

（村死亡台帳）

後期高齢者医療

9,415,754,737,820 円 240,149,575,100 円

上伊那広域連合

介護給付費総額

（１号の介護給付・予防給付）

237,337 円

７

出生出生数割合

医療費：１人あたり医療費×各被保険者

数　による概算

9,755,910,459,792 円

198,778 ５

国保の状況被保険者数

全国・長野県：冊子「国民健康保険の実態平成２

２年度版」

11,212,950 人

割合

割　合

全国・長野県：H22 年人口動態統計宮田村：H22年

県内

受診率 32.0 １９位

法定報告

特定保健指導終了率全国

６位

県内

実施率 20.8 １０位

（H22年5月診療分レセプトより）

６

特定健診 ^{健診受診者数} ^7,169,761 ^全国 _５位

144,586,945,465 円 12,704,707,967,504 円 182,672,180,225 円医療の状況

医療費の状況 _{（療養諸費　概算）} ^{医療費総額} ^{医療費（概算）} ^{医療費（概算）}

10,452,864,654,100 円 158,802,707,164 円

宮田村（H22年度：

国保運営協議会資料）

1,875,252 人 41,625 人 138 人

28.4 26.9 22.1

197,306 人 786 人

34,183,408 人 541,291 人 1,924 人

824,757,620 円全国

18-19位

1,167 人

人数人数人数

36,058,660 人 583,546 人 2,062 人

県内

１人あたり医療費 874,915 円 770,607 円 706,733 円 52位

医療費総額（概算）

４ 加入者 10,761,908 人

Ｈ21年度

311,637 人３

4,845,942 人

全国：H21年介護保険事業状況報告長野県：H21年冊子

「介護保険事業年報告」

宮田村：H22.3.31

１人あたり介護給付費

（１号１人あたり介護給付・予防給付）

224,695 円 234,770 円

6,497,534,382,000 円 135,073,198,542 円 516,025,553 円

705,759 人 266 人

4,696,384 人 91,266 人 262 人

149,558 人 2,343 人 4 人

110,065 人 1,848 人 32人

56,584 人 864 人 16人

７位５位

早世予防からみた死亡

（64歳以下）

全国：H22年人口動態調査長野県：H20年

宮田村：H18～H22年 5年間の統計（村死亡台帳）

合計 176,549 人 2,712 人 48人

男性：29.8人女性：10.9人

女性：11.5人３位

　　　男性：49.5人

３位

男性：53.9人

２位

　　女性：26.9人女性：32.3人

１位男性：148.4人女性： 80.3人１位

２位男性：36.9人

２位男性：27.3人

４位女性：15.3人

11.1 14.2 ＊11.9

２ 死亡の状況

死亡原因

死亡率（人口10万対）死亡率（人口10万対）

１位 84.3人

29,245,685 570,127 2,187

全国：H22国勢調査長野県：H22.10.1

宮田村：H23.4.1

14,072,210 305,280 1,111

23.0 26.5 23.5

女性：35人　＊40.0人

【表１　健康に関する概況　国・県との比較】

項　　　目

１ 人口動態 ^総人口

128,057,352

国

2,150,437 9,310

※　死亡原因順位は全年齢死亡の粗死亡率順位

男性：10人　＊38.4人女性： 2人　　10.9人女性：10.9人

男性：31.0人

男性：20人　　69.1人　　女性： 8人　　35.6人男性：９人　　19.2人女性：12人　＊18.0人男性：26人　　56.0人

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【図１人口の推移と推計】

（人口動態は宮田村第５次総合計画より・その他は平成 24 年までの現状により推計）

４出生

宮田村の出生率は平成 22 年 9.2 人（人口千人対）と、全国（8.5 人）長野県

（8.1 人）と比較してほぼ同じ水準です。【表 1】

近年、出生時の体重が 2.500ｇ未満の低出生体重児については、神経学的・身体的合併症の他、成人後に糖尿病や高血圧等の生活習慣病を発症しやすいとの報告が出されています。

宮田村でも、毎年 10％前後の児が低体重

で

出生していることか

ら、

妊娠前・妊娠期の母親の体重管理や、家族も含めた禁煙など、生活習慣を中心とした健康づくりを行う必要性があります。【図 2】

【図２宮田村の出生数と出生時の体重が 2,500ｇ未満の割合】

（人）（％）

（人）

（年）

（宮田村保健予防調査による集計より）

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6 ５健康診査

生活習慣病の発症予防、重症化予防の最も重要な取り組みとして、宮田村特定健康診査（以下「特定健診」という。）、特定保健指導は、平成 23 年度の速報値で、

受診率 50.6%、保健指導実施率は 73.1%で、国、県より高くなっています。

年代別グラフで見ると、未受診者が各年代に分散していますが、50 歳代の働き盛りの年代の未受診者が比較的多くなっています。【図 3】

特定健診の結果については、血圧の高い者、特に受診を必要とする者と血糖（特に空腹時血糖）の高い者が長野県の平均値より高くなっています。【図 4】

いずれも食生活（塩分摂取、糖分）との関連が深い検査項目であるため、今後の保健指導の内容について検討が必要です。

宮田村では、「高齢者の医療の確保に関する法律」の中で、努力義務となっている、20 歳から 39 歳までの村民には、希望者全員に健康診査（以下「さわやか健診」という。）を実施しています。【図 5】

【図 3 平成 23 年度宮田村特定健診受診者数】

（人）

（歳）

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7

【図 4 平成 23 年度宮田村特定健診結果】（単位：％）

【図 5 平成 23 年度宮田村さわやか健診受診者数】

６国民健康保険

宮田村の国保加入率は、平成 22 年度 22.1％で全国（28.4％）や長野県（26.9％）

と比較して低くなっています。【表１】

また、加入者のうち、前期高齢者(65 歳～74 歳)が占める割合が高くなっており、

今後は高齢化の進展によりさらにその傾向が強まることが予測されます。

一般的に高齢になるほど、受療率は高くなり、医療費も増大するため、予防可能な生活習慣病の発症予防と重症化予防に努めています。

宮田村の国保加入者の一人あたり医療費は、一般及び退職ともに、全国や長野県

(歳）（歳）

(人) (人)

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と比較してやや高く、特に一般の状況が悪いことから、今後特定健診受診率向上や保健指導のあり方、医療費分析も含めた重症化予防対策の必要があります。

生活習慣病に関する疾患の治療者割合は、いずれの疾患も長野県より高く、特に循環器系、腎尿路生殖器系が医療費を引き上げています。【表 1・図 6・7】

【図 6 平成 24 年 5 月宮田村国保病類統計年齢別病類統計件数】

（平成 24 年 5 月分宮田村国保病類統計より）

【図 7 平成 24 年 5 月宮田村国保病類統計年齢階級別病類統計医療費】

（平成 24 年 5 月分宮田村国保病類統計より）

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9 ７後期高齢者医療

宮田村の後期高齢者医療は、件数、金額ともに循環器系が多く、金額で腎尿路生殖器系が 2 番目に多くなっています。【図 8、9】

宮田村の後期高齢者医療の一人あたり医療費は、全国や長野県と比較して、低い費用になっています。【図 10】

【図 8 平成 24 年 5 月宮田村後期高齢者医療件数】

(件)

（平成 24 年 5 月分宮田村後期高齢医療保険の病類統計より)

【図 9 平成 24 年 5 月後期高齢病類統計年齢別病類統計費用額】

（千円）

（平成 24 年 5 月分後期高齢医療保険の病類統計より)

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【図 10 平成 24 年 5 月宮田村後期高齢病類統計年齢階級別病類統計１人あたり医療費】

(千円)

（平成 24 年 5 月分後期高齢医療保険の病類統計より)

８介護保険

宮田村の介護保険の認定率は、第１号被保険者及び第２号被保険者ともに、全国や長野県よりかなり低くなっています。

平成 23 年 10 月現在、1 号被保険者の 12.1%（265 人）が要介護・要支援認定を受けており、65 歳以上高齢者の約 8 人に 1 人が要介護認定を受けていることになります。【表 3】

認定者は毎年増加傾向にあり、平成 25 年 2 月現在は 279 人と、その伸び率は鈍化しています。宮田村の特徴として、県平均に比べ介護認定者は、要支援 1、2 の者が少なく、要介護 5 の者が多い傾向で、原因疾患別では脳血管疾患（脳卒中）や認知症など脳の病変に起因するものが多くなっています。【表 4、5】

介護保険認定者の年代別認定状況を平成 21 年度 3 月末でみますと、90 歳以上になると半数以上の者が要介護認定者となっており、年齢が高くなるにつれて要介護認定者の割合が高く要支援より要介護の割合が高くなっています。

現在の宮田村の要介護（要支援）認定率は県下の平均値より低く推移しているものの、今後は 65 歳以上の第 1 号被保険者の人数が増加するのに伴い、要介護（要支援）認定者は増加していくものと予測されます。【表 6】

また、脳血管疾患による認定者は認知症等に比べ介護度が高く、64 歳以下の若い年齢層の発症率が高くなっています。認知症は要介護 1,2 の者が 7 割以上あり、年齢とともに多くなり、75 歳以上の者に多くなっています。膝痛・骨折等については要支援 2、要介護１の者が 6 割近く、75 歳以上に多くなっています。【表 6】

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【表 3 宮田村介護認定者数の推移】

（単位：人・％）

※要介護認定者数については平成 21 年から 23 年は 10 月現在の数値。平成 24 年～26 年は厚生労働省が示したワークシートによる推計値

（第５期老人保健福祉計画・介護保険事業計画より）

【表 4 宮田村介護保険認定者数の変化】

（単位：人・％）

H18 年 H19 年 H20 年 H21 年 H22 年 H23 年 H24 年

要支援 2 0

要支援１ 5 9 7 8 10 17 17

要支援２ 20 24 27 22 21 23 26 要介護１ 58 60 67 67 59 59 68 要介護２ 38 37 43 45 49 40 49 要介護３ 32 33 36 34 37 35 31 要介護４ 43 44 42 41 42 36 36 要介護５ 36 40 46 48 48 56 55 計 234 247 268 265 266 266 282 認定率 11.5 11.6 12.7 12.5 12.3 11.8 12.4 軽症者数 123 130 144 142 139 139 160 重症者数 111 117 124 123 127 127 122 軽症率 6.0 6.2 6.8 6.7 6.4 6.2 7.0 重症率 5.5 5.6 5.9 5.8 6.0 5.6 5.4

※軽症者数とは要支援 1～要介護 2 までの人数。重症者とは要介護 3～要介護 5 までの人数

（宮田村第５期老人保健福祉計画・介護保険事業計画より）

H21 年 H22 年 H23 年 H24 年 H25 年 H26 年高齢者人口 2,126 2,160 2,189 2,231 2,279 2,327 要介護度 265 266 265 278 308 330 要支援 1 8 10 16 26 36 47 要支援 2 22 21 22 26 32 40 要介護 1 67 59 54 44 47 45 要介護 2 45 49 43 38 40 33 要介護 3 34 37 35 35 34 34 要介護 4 41 42 36 43 49 59 要介護 5 48 48 59 66 70 72 認定率 12.50 12.30 12.10 12.50 13.50 14.20

(17)

12

【表 5 宮田村新規要介護・要支援認定の原因となった疾患別状況】

（単位：人・％）

H19 年度 H20 年度 H21 年度 H22 年度 H23 年度人％人％人％人％人％脳血管 7 12.7 20 25.6 6 11.7 8 14.3 11 14.5 認知症 26 47.4 28 36.0 14 27.5 19 34.1 29 38.1 整形外科 4 7.2 5 6.4 4 7.8 7 12.7 ７ 9.2 骨折 3 5.5 10 12.8 6 11.8 3 7.1 ７ 9.2 老齢(廃用) 0 0 3 3.8 7 13.7 5 9.1 ４ 5・3 心疾患 3 5.5 1 1.3 0 0 5 9.1 ６ 8.9 癌 0 0 7 9.0 5 9.9 5 9.1 ２ 2.6

パーキンソン 0 0 3 3.8 0 0 0 0 0 0

その他 12 21.7 1 1.3 9 17.6 3 5.5 １０ 13.2 計 55 - 78 - 51 - 55 - 76 -

(18)

13

実数％実数％実数％実数％実数％実数％実数％

40～64 0 0.0 1 25.0 0 0.0 1 25.0 1 25.0 0 0.0 1 25.0 4

65～74 1 8.3 3 25.0 3 25.0 2 16.7 1 8.3 0 0.0 2 16.7 12

75～84 1 5.6 0 0.0 2 11.1 2 11.1 4 22.2 3 16.7 6 33.3 18

85～ 0 0.0 2 28.6 1 14.3 0 0.0 2 28.6 0 0.0 2 28.6 7

合計 2 4.9 6 14.6 6 14.6 5 12.2 8 19.5 3 7.3 11 26.8 41

40～64 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

65～74 0 0.0 0 0.0 2 33.3 2 33.3 2 33.3 0 0.0 0 0.0 6

75～84 2 5.0 1 2.5 16 40.0 15 37.5 4 10.0 1 2.5 1 2.5 40

85～ 2 4.9 0 0.0 17 41.5 11 26.8 6 14.6 5 12.2 0 0.0 41

合計 4 4.6 1 1.1 35 40.2 28 32.2 12 13.8 6 6.9 1 1.1 87

40～64 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

65～74 1 12.5 1 12.5 2 25.0 2 25.0 0 0.0 1 12.5 1 12.5 8

75～84 4 23.5 7 41.2 2 11.8 2 11.8 0 0.0 2 11.8 0 0.0 17

85～ 1 5.3 7 36.8 6 31.6 1 5.3 3 15.8 0 0.0 1 5.3 19

合計 6 13.6 15 34.1 10 22.7 5 11.4 3 6.8 3 6.8 2 4.5 44

40～64 0 0.0 0 0.0 1 16.7 1 16.7 0 0.0 2 33.3 2 33.3 6

65～74 2 14.3 3 21.4 3 21.4 1 7.1 3 21.4 0 0.0 2 14.3 14

75～84 5 20.8 4 16.7 4 16.7 3 12.5 2 8.3 3 12.5 3 12.5 24

85～ 4 17.4 4 17.4 2 8.7 5 21.7 2 8.7 4 17.4 2 8.7 23

合計 11 16.4 11 16.4 10 14.9 10 14.9 7 10.4 9 13.4 9 13.4 67 40～64 0 0.0 1 10.0 1 10.0 2 20.0 1 10.0 2 20.0 3 30.0 10 65～74 4 10.0 7 17.5 10 25.0 7 17.5 6 15.0 1 2.5 5 12.5 40 75～84 12 12.1 12 12.1 24 24.2 22 22.2 10 10.1 9 9.1 10 10.1 99 85～ 7 7.8 13 14.4 26 28.9 17 18.9 13 14.4 9 10.0 5 5.6 90 合計 23 9.6 33 13.8 61 25.5 48 20.1 30 12.6 21 8.8 23 9.6 239

介護５計

疾

患年齢要支援1 要支援2 介護１介護２介護３介護４

その他

認定者数合計脳血管

認知症

膝痛

・骨折等

【表 6 平成 19 年～22 年までの新規認定者の疾患別要介護度の割合】（単位：人・％）

（宮田村第５期老人保健福祉計画・介護保険計画より）

要要要要要

(19)

14

介護保険認定者の年代別認定状況（宮田村）

平成21年3月31日時点の要介護認定状況

人人

％

男歳

女歳

※平均寿命は平成17年

2号

40～64歳 1号

計 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90～94歳 95～99歳 100歳～

a 人数 1,878 2,118 550 472 452 360 181 91 12 0

b 人数 7 274 9 22 40 68 75 48 12 0

b/a 割合 0.37% 12.94% 1.64% 4.66% 8.85% 18.89% 41.44% 52.75% 100.00%

1 c 人数 0 8 1 1 1 2 2 1 0 0

2 d 人数 1 24 1 3 4 7 7 2 0 0

e 人数 1 32 2 4 5 9 9 3 0 0

e/a 割合 0.05% 1.51% 0.36% 0.85% 1.11% 2.50% 4.97% 3.30% 0.00%

1 ｆ人数 1 72 3 5 9 22 19 11 3 0

2 ｇ人数 0 46 1 4 9 8 12 10 2 0

ｈ人数 1 118 4 9 18 30 31 21 5 0

ｈ/a割合 0.05% 5.57% 0.73% 1.91% 3.98% 8.33% 17.13% 23.08% 41.67%

3 i 人数 2 36 0 6 4 11 7 7 1 0

4 j 人数 1 42 0 2 7 9 10 11 3 0

5 k 人数 2 46 3 1 6 9 18 6 3 0

l 人数 5 124 3 9 17 29 35 24 7 0

l/a 割合 0.27% 5.85% 0.55% 1.91% 3.76% 8.06% 19.34% 26.37% 58.33%

9,283 2,126 22.9 79.8

1号年齢階級

総人口 65歳以上人口高齢化率平均寿命

グラフの見方 88.2

3～5 小計支援

介護

1・2 小計

1・2 小計被保険者数

※2号は40～64歳人口

認定者数 a 認定率

b

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8

a

b

【表７介護認定者の年代別認定状況（宮田村）】

平成 21 年 3 月 31 日時点の要介護認定状況

(20)

15

H12年度 H13年度 H14年度 H15年度 H16年度 H17年度 H18年度 H19年度 H20年度 H21年度

A認定者数 3 8 7 8 6 8 8 7 10 9

a脳出血 1 3 3 3 2 5 4 3 3 1

b脳梗塞 1 1 1 2

C計(a+b) 1 4 3 3 2 5 4 4 4 3

割合(C/A) 33.3% 50.0% 42.9% 37.5% 33.3% 62.5% 50.0% 57.1% 40.0% 33.3%

認知症 2 2 2 2 2 2 2 2 2

糖尿病

その他 2 2 2 3 2 1 2 1 4 4

新規認定者数 3 5 1 1 0 3 3 1 4 2

2号離脱 2 2 1 2 2 1 2 6

65 歳未満の第 2 号被保険者の認定者は、介護保険導入時の平成 12 年度は、3 人中１人(33％)が脳出血を原因とする認定者でした。平成 21 年度までの第 2 号被保険者の介護保険申請者 25 人中、脳血管疾患が原因である者は 15 人(60％)で、末期がん (4 人)特定疾患(3 人)若年認知症（2 人）股関節症（1 人）でした。【表 8】

そのうち脳血管疾患が原因の第 2 号被保険者の介護保険申請者 15 人中脳出血が 10 人、脳梗塞が 5 人でした。脳血管疾患で倒れている人のうち、圧倒的に男性が 11 人と女性 4 人に比べ高くなっています。また、第 2 号被保険者の脳血管疾患の基礎疾患は表 5 からみて分かるように 15 人中高血圧治療者が 12 人、脂質異常症治療者が 3 人、糖尿病治療者が 3 人います。予防可能な原因疾患である脳血管疾患を防ぎ、その基礎疾患である高血圧、脂質異常症、糖尿病等を予防していくことが最も効果のある介護予防と言えます。【表 9】

【表 8 宮田村介護保険の第 2 号被保険者認定者】

（単位：人・％）

（宮田村第５期老人保健福祉計画・介護保険事業計画より)

【表 9 宮田村介護保険の第 2 号被保険者認定者の脳卒中者の基礎疾患

（H12～21 年度合計）】

男性１１人中（単位：人・％）

順位

脳出血

脳梗塞

高血圧

糖尿病

脂質異常症

高尿酸

アルコール疾患

その他

人数

割合

1 ○ ○ 5 45

2 ○ 3 27

○ ○ ○ ○ ○ 1 9

○ ○ ○ ○ 1 9

○ ○ ○ 1 9

11 3

合　　　計

(21)

16

女性４人中（単位：人・％）

順位

脳出血

脳梗塞

高血圧

糖尿病

脂質異常症

高尿酸

アルコール疾患

その他

人数

割合

1 ○ ○ ○ 2 50

○ ○ 1 25

○ ○ ○ 1 25

4 合　　　計

2

９死亡

宮田村の主要死因を全国、長野県と比較すると、虚血性心疾患による女性の死亡と脳血管疾患による男女の年齢調整死亡率※1、男性の自殺の年齢調整死亡率が全国や県より高くなっています。【表１】

死因の変化をみると、生活習慣病の悪性新生物が最も多くなっていますが、粗死亡率は大きく変化していません。一方脳血管疾患の粗死亡率※2 は約半分に減少しています。しかし、前に述べたようにこの２疾患の年齢調整死亡率は高率です。

自殺の粗死亡率は昭和 48 年～52 年に比べ多くなっていますが、近年は横ばいの状況です。また、宮田村の特徴は、肺炎が高率であることです。これは、老衰と同様高齢化の進展に伴い上昇しているものと考えられます。【図 11・表 10】

また、早世死亡※３の割合を見ると、男女ともに県と比較して高く、原因はがんが最も多く、次いで男性は自殺が、女性は心臓病、不慮の事故が多くなっています。

【表１・表 11・図 12】

※1 年齢調整死亡率年齢を考慮した死亡率で年齢構成が違う集団（国や県）と比較するときに使う数値。人口 10 万人に対して○○人の割合で出る。

※2 粗死亡率死亡数全体の中の割合

※3 65 歳未満の死亡

(22)

17

【図 11 宮田村の 5 年ごとの死亡原因の推移】

（年）

【表 10 年齢調整死亡率（宮田村平成 18 年〜22 年の合計・国平成 22 年）】

（単位：人口 10 万人対人）

男女計男性女性悪性新生物７５歳未満宮田村 53.5 59.8 26.7

国 84.3 －－

心臓病・

心筋梗塞 ^{虚血性心疾患}

宮田村 20.6 38.3 6.6 国－ 36.9 15.3 脳血管疾患 ^宮田村 47.9 56.0 40.9

国－ 49.5 26.9 自殺 ^宮田村 11.0 38.4 10.9

国－ 29.8 10.9

Ｓ

(23)

18

【図 12 宮田村の疾患別早世死亡割合（平成 18 年から 22 年の合計）】

【表 11 早世死亡数内訳（平成 18 年から 22 年の合計）】

（単位：人）

脳血管疾患がん心臓病心不全肺炎不慮の事故自殺その他合計

男 2 9 4 2 1 2 7 5 32

女 2 6 3 0 1 3 1 6 16

計 4 15 7 2 2 5 8 11 48

(24)

19

第Ⅱ章課題別現状と課題

第１節生活習慣病

１がん

人体には、遺伝子の変異を防ぎ、修復する機能がもともと備わっています。ある遺伝子の部分に突然変異が起こり、無限に細胞分裂を繰り返し、増殖していくのが「がん」です。

（１）発症予防

宮田村では国や県に比べ、がん死亡率は低いものの、死亡者数は宮田村の死亡原因の中で最も多くなっています。

がんの発症予防の対策として、生活習慣の改善の啓発と予防接種を行っています。

今後も、発症を予防するために生活習慣の改善を各種検診や広報で啓発していく必要があります。また、菌・ウイルス感染によるがん発症もあるため、ワクチン接種の勧奨等を各種検診時や広報等で啓発活動していく必要があります。

【資料 2】

（２）早期発見

宮田村では、各種がん検診を実施していますが、受診率は 10～30％と低く、伸び悩んでいる現状です。【資料 2】【表 15】

検診項目で見ると、子宮頸がん検診、マンモグラフィ検診の受診率が増えていますが、その他の検診は横ばいの状況です。今後は住民が検診を受けやすい体制づくりを行い、検診受診率を向上させる必要があります。

（３）重症化予防

宮田村のがん死亡は死亡原因の中で最も多く、やや増加傾向に見えるものの、

年齢調整死亡率でみると全年齢、75 歳未満ともに国や県に比べてかなり低い値となっております。【表 1・図 13・表 12・13】

発症部位別に見ると、すい臓が最も多く、次いで肺、胃、大腸、子宮、肝臓と続きます。【表 14】

宮田村では各種がん検診で毎年がんが発見されており、早期治療に結びついています。しかし、精密検査未受診者もあり、必要者全員が精密検査を受けるよう勧める必要があります。

(25)

20

【図 13 宮田村のがん死亡者数の推移】

【表 12 がん年齢調整死亡率（75 歳未満）】

【表 13 がん年齢調整死亡率（全年齢）】

男女計

宮田村（H18～H22年） 69.1 35.6 51.0

全国（H22年）－－ 84.3

男女

宮田村（H18～H22年） 122.3 53.9 長野県（H22年） 148.4 80.3 全国（H22年） 182.4 92.2

(26)

21

【表 14 宮田村の 75 歳未満のがんによる部位別死亡者数】

（単位：人）

H18 年 H19 年 H20 年 H21 年 H22 年 5 年間の合計

がん部位

肺 2 1 1 2 ※6

胃 2 1 1 4

大腸 2 1 3

乳 0

子宮 1 1 2

小計 3 2 2 4 4 15

肝臓 1 1 2

すい臓 1 3 1 2 ※７

前立腺 0

白血病 0

その他 3 2 1 1 7

小計 1 6 4 2 3 16

合計 4 8 6 6 7 31

がんの７５歳未満の年齢調整死亡率（Ｈ18～Ｈ22 年の合計）

男性 ※66.4 女性 35.6

（人口 10 万人対人）男女計 51.0

※死亡数が多く問題となるもの

(27)

22

【表 15 がん検診受診状況】（単位：人（％））

H24 年度は H25.2.8 現在

(宮田村保健予防調査による集計より）

２循環器疾患

脳血管疾患と虚血性心疾患を含む循環器疾患は、がんと並んで主要死因の大きな一角を占めています。その危険因子には高血圧・脂質異常・喫煙・糖尿病の 4 つがあります。循環器疾患の予防には、これらの危険因子を健診データ等を見て、改善を図っていく必要があります。

宮田村の脳血管疾患の死亡者数は、前項でも述べたように昭和 40 年代と比べると、

約半数に減少していますが、年齢調整死亡率は全国、県と比較して高い傾向にあります。【図 11・図 14・表 16】

同時に介護保険新規認定者の内訳は脳血管疾患が上位を占めています。まだまだ脳血管疾患が大きな原因である状況に変わりはありません。【表 5】

区分

対象者 2,370 2,481 2,019 2,336

受診者 606 (25.6) 594 (23.9) 629 (31.2) 607 (26.0) 精検者 32 (5.3) 43 (7.2) 31 (4.9) 45 (7.4) 発見者 0 (0.0) 1 (2.3) 1 (3.2) 1 (2.2) 対象者 1,707 1,883 1,380 1,658

受診者 252 (14.8) 261 (13.9) 244 (17.7) 240 (14.8) 精検者 50 (19.8) 33 (12.6) 21 (8.6) 25 (10.4) 発見者 0 (0.0) 1 (3.0) 0 (0.0) 0 (0.0)

対象者 2,279

受診者 217 (7.6) 275 (10.0) 260 (11.4) 291 (12) 精検者 17 (7.8) 20 (7.3) 31 (11.9) 23 (8) 発見者 1 (5.9) 2 (10.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 対象者

受診者 246 (16.1) 324 (21.9) 362 (28.1) 334 (26.3) 精検者 0 (0.0) 4 (1.2) 4 (1.1)

発見者 0 (0.0) 3 (75.0) 2 (50.0)

視触診マンモ視触診マンモ視触診マンモ視触診マンモ対象者 1,545 1,081 1,505 1,057 1,593 1,072 1,285 985 受診者 129(8.3) 160(14.8) 126(8.4) 181(17.1) 121(7.6) 31(12.2) 133(10.3) 254(25.8) 精検者 3(2.8) 8(5.0) 0(0) 12(6.6) 3(2.5) 10(7.6)

発見者 1(12.5) 1(12.5) 0(0) 0(0) 0(0) 1(1.0) 胃がん検診

H21年度 H22年度 H23年度 H24年度

大腸がん検診

1,271 肺がん検診

2,844 2,761 2,475

乳がん検診子宮がん検診

1,528 1,481 1,287

(28)

23

【図 14 宮田村脳卒中死亡者数の推移】

(人）

【表 16 脳卒中の年齢調整死亡率の比較】

宮田村の虚血性心疾患の死亡者数は、横ばい状態ですが、女性の死亡者数が多くなっています。年齢調整死亡率も県や国に比べ女性が高くなっています。【図 15・

表 17 】

平成 20 年度から開始された特定健診では心電図検査については、詳細な健康診査項目となりますが、宮田村では特定健診受診者全員に実施し、心疾患の早期発見に努めています。

宮田村の心電図検査全受診者のうち、264 人（30.4％）に異常が認められ、そのうち 8 人はすぐに受診が必要とされました。心電図異常は、虚血性心疾患の発症に結びつきやすいので、早期に受診を勧める必要があります。

男女

宮田村（H18～H22年） 56.0 40.9

長野県（H22年） 53.9 32.3

全国（H22年） 49.5 26.9

(29)

24

【図 15 宮田村虚血性心疾患死亡者数の推移】

（人）

【表 17 虚血性心疾患の年齢調整死亡率】

男女

宮田村（H18～H22年） 19.2 18.0 長野県（H22年） 20.4 8.4 全国（H22年） 18.2 7.9

循環器疾患を招く危険因子は、高血圧・脂質異常・喫煙・糖尿病の４つがあります。これらの危険因子の改善を図っていくことが必要です。

ア高血圧症

宮田村では、特定健康の結果で、肥満を伴う人のみでなく、高血圧ガイドライン 2009 に記載されている「血圧に基づいた脳血管リスク階層」などに基づき、

対象者を明確にした保健指導を実施しています。【表 18】

血圧が、受診を要する値の者の割合は、男性 27.7％、女性 16.0％ありますが、

高血圧が体に与える影響の理解が十分でなく、受診しない人も多くあります。

【図 16】

また、治療しているにもかかわらず、血圧コントロールが十分でない者も 50 人ほどおり、適切な治療及び生活習慣の改善によるコントロールが必要です。

【表 18】

(30)

25

【図 16 年代別血圧受診勧奨値※以上の者の割合】

(%)

（%）

※血圧受診勧奨値は最高血圧 140mmHg 以上または最低血圧が 90mmHg 以上

（宮田村保健予防調査による集計より) (年度)

(年度)

(31)

26

【表 18 高血圧要指導対象者の抽出】

(32)

27 イ脂質異常症

LDL コレステロール値は一般的に 190mg／dl 以上が受診勧奨値とされています。

宮田村では受診勧奨者が 3％程度となっています。特に 40～59 歳に多いことが分かります。【図 17】また、LDL コレステロ－ル値は、治療している人に比べ、治療なしの人の方が明らかに高い値であり、治療の効果が高いことがわかります。

【表 19】

【図 17 男女別 LDL コレステロール受診勧奨値以上の割合】

（％）

宮田村では、食事等との関連が大きい脂質異常症の増加を課題としており、特定検診項目外の総コレステロール値の検査を実施しています。

食生活の改善と早期の治療開始と継続を勧める必要があります。

(年度)

(33)

28

【表 19 LDL コレステロール値要指導者の抽出】

(34)

29

ウメタボリックシンドローム（以下「メタボ」という。）

宮田村では、平成 20 年度から 23 年度までのメタボ該当者及び予備群の大きな変化は見られません。該当者は同じ者の率が高く、特定保健指導の効果が十分出ていないと考えられます。【表 20・図 18】

今後は特定保健指導の効果が上がる指導方法の検討が必要です。

【表 20 メタボ該当者及び予備群の推移】（単位：人・％）

年度健診対象者

健診受診者

健診受診率

メタボ該当者メタボ予備群人数割合人数割合宮

田村

H20 1,415 808 57.1 95 11.80 81 10.0 H21 1,411 699 49.5 71 10.20 78 11.2 H22 1,391 676 48.6 71 10.50 74 10.9 H23 1,363 690 50.6 82 11.90 53 7.7 長

野県

H20 398,478 152,585 38.3 23,391 15.3 16577 10.8 H21 400,27 156,933 39.2 23,499 14.9 16551 10.5 H22 398,191 159,647 40.1 23,787 14.8 15865 9.9 H23 397,831 164,949 41.50 25,568 15.5 16311 9.9

【図 18 年度別メタボ該当者及び予備群割合の変化】

(%)

(35)

30

３糖尿病

平成 23 年度の特定健診結果から、糖尿病の可能性が否定できない人（HbA1ｃ※

5.6％〜6.0％）と糖尿病が強く疑われる人（HbA1c6.1％以上）の割合は男性で 21.3％、

女性 15.7％でした。この値は年齢が上がるとともに増加しています。【図 19・20】

宮田村では健診結果説明を個別に実施し、その場で栄養指導等を行っています。

個別に対応することにより、状況把握・継続支援にも結びついています。

また、特定保健指導の対象となる HbA1ｃ5.2％〜6.0％の者に糖負荷検査（追加健診）を実施しています。この検査を実施することによってインスリン分泌状況・血糖降下状況を把握することができ、個々に合った対策や食事指導を実施することが可能になります。

しかし、健診受診者がほぼ固定していること、若年層における糖尿病有病者や糖尿病が強く疑われる人（HbA1ｃ6.1％以上）の割合が平成 21 年度から序々に増加しているので、今後ますます健康診断の受診勧奨を行う事が必要になります。【図 19・

20】また、食生活や生活習慣の伝承や体質の遺伝があること等を考慮すると、個々への働きかけが必要になってきます。

※HbA1ｃヘモグロビンがブドウ糖と結びついたもので、１～２ヶ月間の平均的な血糖値を反映する。

(36)

31

【図 19 特定健診における男女別糖尿病有病者・予備群の伸び率男性】

【図 20 特定健診における男女別糖尿病有病者・予備群の伸び率女性】

(%)

(年度)

(37)

32

【表 21 高血糖要指導者の抽出】

（２）重症化予防

糖尿病における治療中断を減少させることは、糖尿病合併症抑制のために必須です。宮田村の糖尿病有病者（HbA1ｃ6.1％以上の者）の治療率は平成 22 年度に 6.9％

(38)

33

治療あり 51.3%

治療なし 48.7%

糖尿病を疑われる者の治療割合

糖尿病における治療中断者を減少させることは、糖尿病合併症抑制のために必須です。特定健診受診者の中で糖尿病が強く疑われる者（HbA1ｃ6.1％以上）

は 6.5％であり、その者が治療している割合は 48.7％と、半数以上が未受診です。そのため早期受診につなげる必要があります。【表 21・図 21】

【図 21 糖尿病を疑われる者の治療割合】

(宮田村保健予防調査による集計より）

人工透析患者の全数に占める糖尿病性腎症の割合は 30％台で推移しています。

【図 22】糖尿病性腎症は予防可能であるにも関わらず、未受診・治療を中断する者が多いことから、人工透析につながっています。その理由の中には糖尿病治療は段階があることが分からない人が多いことがあげられます。重症化予防、人工透析にならないためにレセプト等で治療を確認したり、医療機関と連携して適切な治療を勧める必要があります。【図 23】

【図 22 宮田村人工透析患者数の推移】

（人）

（年）

(39)

34

【図 23 宮田村人工透析新規導入者の推移】

（人）

（年）

４慢性腎臓病（ＣＫＤ）

慢性腎臓病の予防において重要なのは、危険因子の管理です。

慢性腎臓病の危険因子と関連する生活習慣は、栄養・喫煙・薬の使い方などがあります。宮田村では、昭和 50 年代から健診項目に腎臓機能の指標となるクレアチニン値を入れてきました。ここ 4 年間の結果を見ると、クレアチニン値異常者は増加しており、40 歳以下からすでに異常が出ています。【図 24・25】

もう一つの腎機能の指標は尿たんぱくです。腎機能障害に結びつきやすい尿たんぱく（2＋）以上の者は男性 3.2％、女性 0.3％ありました。しかし、軽度である尿たんぱく（±）や尿たんぱく（＋）の人は高率であり、悪化しないための取り組みが必要です。【図 26】

また、平成 10 年から 24 年に人工透析者 57 人中 7 人（12.3％）が健診を受けており、そのほとんどが腎臓機能や、糖尿病の治療が必要とされていました。しかし、治療に結びつかなかった 4 人が数年から十数年後に透析になっていました。

これらのことを反省し、クレアチニン検査を引き続き行い、異常を早期に発見し、

医療と生活習慣改善に結びつく取り組みをしていくことが重要です。

(40)

35

【図 24 宮田村特定健診・さわやか健診クレアチニン異常者推移】

【図 25 宮田村特定健診・さわやか健診年代別クレアチニン異常者（平成 23 年度）】

【図 26 宮田村特定健診・さわやか健診男女別尿たんぱく陽性者率】

（％）（％）（％）

（年度）（年度）

(年度)

(年齢)

(41)

36

宮田村の透析者の推移は、増加傾向にあります。

また、県に比べてかなり高率です。【表１・図 22・23】

平成 10 年から 24 年までの間に透析をしていた 57 人中、透析導入の原因疾患は糖尿病と腎臓疾患がともに 18 人（31.6％）、高血圧など糖尿病以外の生活習慣病が 7 人（12.3％）、肝臓疾患やがんなどのその他の原因が 7 人（12.3％）となっており、約半数が生活習慣病が原因であることが分かりました。【表 22】

導入時の年代別にみると、男女ともに 70 歳代が最も多いことがわかりました。

40 歳未満や、40 歳代など若い年代からの導入も少なくなく、長期間にわたり生活を制限されます。【表 22・図 27】

透析導入を遅らせるために、慢性腎臓病を早期に発見し、適切な治療を勧め、

生活習慣を改善することが必要です。

【表 22 宮田村の人工透析の導入時年齢と原因疾患（平成 10 年から平成 24 年）】

（単位:人）

年齢糖尿病その他の生活

習慣病腎疾患その他の

疾患不明合計

男

40 歳未満 3 3

40 歳代 1 3 1 5

50 歳代 3 2 1 6

60 歳代 5 1 2 2 10

70 歳代 3 2 4 2 1 12

80 歳以上 1 1 1 1 4

女

40 歳未満 1 1 2

40 歳代 1 1 2

50 歳代 2 1 1 4

60 歳代 1 1

70 歳代 1 3 1 2 1 8

80 歳以上 0

宮田村健康増進計画 計画期間平成 25 年度 ~ 平成 34 年度 村民だれもが 健康で暮らし続けるために 平成 25 年 3 月 宮田村