論文内容要旨

論文内容要旨

論文題名 Pancreatic and hepatic mucinous cystic neoplasms lined by abundant mucinous epithelium frequently involve KRAS mutations and malignant progression

細胞粘液の多寡からみた膵肝粘液性嚢胞性腫瘍（MCN）の臨床病理学的特 徴

掲載雑誌名 ANTICANCER RESEARCH

病理系 臨床病理診断学 専攻 柴田英貴

膵や肝に発生する粘液性嚢胞腫瘍 mucinous cyst neoplasm(MCN)は, 悪性 化能を有する腫瘍で, 基本的に手術適応疾患とされているが, 癌を合併 する頻度は低い. 今回我々は, MCN を構成する上皮の細胞粘液の多寡に注 目し, 臨床病理像を検討した. 材料・方法：昭和大学病院および昭和大学 藤が丘病院において 1995 年から 2015 年の間に切除された MCN15 例(全例 女性)を対象に, 粘液性胞体の豊富(rich)な r-MCN 群と乏しい (poor) p-MCN 群に分類し，臨床病理学的な比較検討を行った．結果：r-MCN 群は 6 例，p-MCN 群は 9 例であった．平均年齢は前者が 59 歳(36-82), 後者は 43 歳(24-63)，平均腫瘍径は 63mm(45-100), 60mm(28-100), 壁在結節有り は 2 例，0 例であった．血清 CEA は 2.5ng/ml(0.3-8.3)，1.5ng/ml(0.5-3.4) であった．組織学的に r-MCN 群は腺腫 4 例，浸潤癌 2 例であったのに対し，

p-MCN 群は全例腺腫であった．また，KRAS 遺伝子変異が r-MCN 群で 83%(5/6) にみられたのに対し，p-MCN 群では 11%(1/9)であった．考察：粘液性胞体 の豊富な MCN は KRAS などの遺伝子異常を伴い癌化のリスクが高いが，粘 液性胞体の乏しい MCN は腺腫の頻度が高く，経過観察も選択できる可能性 があると考えられた．