バリアフリ
改修住宅
対
固定資産税減額申告書
成 月 日
鳩 山 町 長 あ
住 所
氏
ふ
◯印
電 ( )
鳩山町税条例附則第10条 ３ 規定 記 申告し
家屋 所在 鳩山町
家 屋 番 号
家屋 種類 専用住宅 併用住宅 共 住宅
家屋 構造 木造 非木造
床 面 積
㎡
併用住宅 場合 記入
居住部分 床面積 ㎡
建築 月日 成 月 日
登記 月日 成 月 日
改修完了日 成 月 日
改修工事を必要
し 方
住所
氏
生 月日 月 日
当 区分 65歳以 要介護 要支援認定を受け い 者 障害者
改 修 要 し 費 用
補助金 額
※３ 月以 申告書を提出 っ 場合 そ 理由を記入し く さい
こ 申告書 改修工事 完了し 日 ３ 月以 提出し く さい
添付書類 ◎工事 容を確認 書類 工事明細書 写真等 建築士 指定確認検査機関
登録住宅性能評価機関 証明
◎改修費用 自己負担額 を確認 書類 請求書 領収書 補助金 交付決定書等
◎ 記 い 書類
65歳以 高齢者 住民票 写し
要介護及び要支援認定者 介護保険 被保険者証 写し
障害者 障害者手帳 写し
