京都女子大学 博士（教育学）学位論文

京都女子大学 博士（教育学）学位論文

養護教諭の職務の特性に関する研究

～ 多様な職務の理解をめざして ～

京都女子大学発達教育学研究科 教育学専攻（心理学領域）博士後期課程

久保 昌子

目 次

要 旨 1

キーワード 7

第1章 序 8

1-1 本研究のテーマ 8

1-2 養護教諭の職務をとりまく歴史的変遷 10

1-2-1 制度的側面の変遷 10

1-2-2 実践的側面の変遷 14

1-2-3 養成課程の変遷 19

1-3 養護教諭の職務に関する研究 21

1-3-1 周囲からみた養護教諭の職務に関する研究 22

1-3-2 養護教諭の職務の特性に関する研究 24

1-4 問題の所在 28

1-5 本論文の構成 31

第2章 養護教諭の職務の多様性に関する実証的研究：周囲からみた養 護教諭の職務

32

2-1 大学生が持つ養護教諭やその職務に対する印象 32

2-1-1 問題 32

2-1-2 目的 33

2-1-3 方法 33

2-1-4 結果 35

2-2 管理的立場の教諭・一般教諭の役割期待と養護教諭の役割意 識との比較

60

2-2-1 問題 60

2-2-2 目的 62

2-2-3 方法 62

2-2-4 結果 64

2-3 第2章の考察 88

2-3-1 大学生が持つ保健室や養護教諭の印象と実際の養護教諭の職務 88

2-3-2 管理的立場の教諭・一般教諭の養護教諭への役割期待と養護教諭

の役割意識との比較

91

第3章 養護教諭の職務の特性に関する実証的研究

：現職養護教諭の職務意識

99

3-1 養護教諭の職務意識に関する研究－負担感と自信－ 99

3-1-1 問題 99

3-1-2 目的 101

3-1-3 方法 101

3-1-4 結果 103

3-2 養護教諭の職務意識に関する研究－自己評価と役割意識－ 119

3-2-1 問題 119

3-2-2 目的 120

3-2-3 方法 120

3-2-4 結果 122

3-3 第3章の考察 132

3-3-1 養護教諭の職務内容における負担感と自信の特徴 132

3-3-2 経年的推移における一般教諭との比較 135

3-3-3 養護教諭の職務内容における自己評価と役割意識の比較 141

第4章 全体的考察 146

4-1 職務の分類について 146

4-2 周囲から見た養護教諭の職務と養護教諭の職務の実際 148

4-3 養護教諭の職務に対する役割意識と自己評価 153

4-4 養護教諭の特性 155

4-5 4-6

まとめ 今後の課題

156 159

引用文献

謝辞

附表：養護教諭をとりまく歴史年表

162

170

要 旨

養 護 教 諭 に 求 め ら れ る 職 務 は ，児 童 生 徒 の さ ま ざ ま な 健 康 問 題 に 対 応 す る た め に 時 代 背 景 と と も に 変 化 し 多 岐 に わ た っ て き た 。 養 護 教 諭 は ，職 務 の 曖 昧 さ と 時 代 の ニ ー ズ に 伴 う 職 務 の 多 様 化 と い う 問 題 を 抱 え な が ら ，管 理 職 や 一 般 教 諭 と 連 携 し な が ら 多 く の 職 務 を 遂 行 し て い る 。ま た ，養 護 教 諭 の ほ と ん ど が 一 人 職 種 で あ り ，養 護 教 諭 と し て の モ デ ル を 見 つ け に く く ，歴 史 的 な 理 由 か ら 多 様 な 養 成 課 程 を 経 た 養 護 教 諭 が 混 在 し て い る と い う 状 況 も あ り ，養 護 教 諭 と し て の ア イ デ ン テ ィ テ ィ に 悩 む 養 護 教 諭 は 少 な く な い 。

本 研 究 で は ，養 護 教 諭 の 職 務 の 特 徴 を 明 ら か に す る た め に ，次 の 5 点 を 取 り 上 げ た 。1 番 目 に ， 大 学 生 へ の 調 査 を 通 し て ， 保 健 室 を 利 用 す る 者 の 視 点 か ら 養 護 教 諭 の 仕 事 を ど の よ う に 理 解 し て い る か を 明 ら か に し た 。2 番 目 に ， 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 へ の 調 査 か ら ， 養 護 教 諭 に 対 し て ど の よ う な 期 待(役 割 期 待)を 持 っ て い る か を 明 ら か に し た 。3 番 目 に ，養 護 教 諭 へ の 調 査(負 担 感 と 自 信)か ら ， 校 種 ・ 学 校 規 模 ・ 勤 務 年 数 に よ る 差 異 を 明 ら か に し た 。 ４ 番 目 に ， 養 護 教 諭 へ の 調 査 か ら ， 自 己 評 価 と 役 割 意 識 と の 関 係 ，及 び ，勤 務 年 数 に お け る 特 徴 を 明 ら か に し た 。さ ら に ， 職 能 発 達 と い う 視 点 か ら ，一 般 教 諭 と の 比 較 を お こ な い ，養 護 教 諭 の 特 徴 を 明 ら か に し た 。5 番 目 に ， 全 て の 調 査 を 通 し て ， 多 様 化 し た 養 護 教 諭 の 職 務 の 因 子 を 明 ら か に し ，分 類 を 試 み た 。そ の 分 類 項 目 を も と に ，再 度 ，様 々 な 立 場 か ら 捉 え た 養 護 教 諭 の 職 務 の 実 態 に つ い て 考 察 し た 。

第 1 章 で は ，「 養 護 教 諭 の 職 務 を と り ま く 歴 史 的 変 遷 」と し て ， 学 校 看 護 婦 と し て 職 が 誕 生 し た 当 時 か ら ，「 制 度 的 側 面 」「 実 践 的 側 面 」「 養 成 課 程 」 に お け る 変 遷 を た ど り ， 現 在 の 職 務 が 多 忙 化 し て き た 要 因 を 探 っ た 。 ま た ，「 周 囲 か ら み た 養 護 教 諭 の 職 務 に 関 す る 研 究 」「 養 護 教 諭 の 職 務 の 特 性 に 関 す る 研 究 」 に つ い て 文 献 研 究 を お こ な っ た 。そ の 結 果 ，次 の 2 つ の 問 題 が 明 ら か に な っ た 。1 点 目 は ， 養 護 教 諭 の 職 務 の 内 容 に つ い て ， 養 護 教 諭 の 職 務 意 識 や 養 護 教 諭 を 取 り 巻 く さ ま ざ ま な 人 へ の 調 査 に 基 づ い た 職 務 の 分 類 が お こ な わ れ て こ な か っ た こ と で あ っ た 。2 点 目 は ， 養 護 教 諭 の 職 務 は ， そ の 職 が 誕 生 し て 以 来 「 養 護 を つ か さ ど る 」 と 記 さ れ ， 職 務 の 曖 昧 さ を 残 し て い る こ と で あ っ た 。

第 2 章 で は ，「 養 護 教 諭 の 職 務 の 多 様 性 に 関 す る 実 証 的 研 究 」 と し て ，周 囲 か ら 養 護 教 諭 の 職 務 が ど う み え て い る か を 明 ら か に し た 。

2 - 1 で は ， 大 学 生( 1 8 2 人 ， 有 効 回 答 1 7 6 人)に 対 し て 質 問 紙 調 査 を お こ な っ た 。 結 果 と し て ， 次 の 3 点 が 明 ら か に な っ た 。 ① 大 学 生 は ， 小 学 校 の 養 護 教 諭 に 対 し て 「 温 か い 」 雰 囲 気 を 持 っ て い た 。 ② 「 健 康 診 断 」「 救 急 処 置 」「 個 別 の 対 応 」 の 職 務 を 重 視 し て い た 。③ 養 護 教 諭 養 成 コ ー ス の 学 生 は ，養 成 コ ー ス 以 外 の 学 生 よ り 保 健 室 利 用 頻 度 が 高 く ，「 健 康 教 育 」 を 重 視 し て い た 。

2 - 2 で は ， 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 ・ 養 護 教 諭( 7 6 1 人 ， 有 効 回 答 7 3 4 人)へ の 質 問 紙 調 査 を 通 じ て ， 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 が 養 護 教 諭 に 対 し て ど の よ う な 職 務 を 期 待 し て い る か(役 割 期 待)と 養 護 教 諭 が 教 諭 か ら 期 待 を さ れ て い る と 感 じ て い る 程 度(役 割 意 識)に つ い て 調 査 を お こ な っ た 。 結 果 と し て ， 管 理 的 立

場・一 般 教 諭 の 養 護 教 諭 へ の 役 割 期 待 と 養 護 教 諭 の 役 割 意 識 が い ず れ も 高 か っ た の は ，「 救 急 処 置 の 判 断 と 対 応 」で あ っ た 。ま た ， チ ー ム 支 援 へ の 参 加 を 期 待 す る 職 務 は ，「 特 別 支 援 教 育 と 心 の 相 談 へ の 支 援 」 で あ っ た 。 こ れ ら 以 外 の 全 て の 職 務 に お い て ， 管 理 的 立 場 の 教 諭 の 期 待 が 最 も 高 く ，次 い で 一 般 教 諭 が 高 く ，養 護 教 諭 の 意 識 は 最 も 低 か っ た 。

第 3 章 で は ，「 養 護 教 諭 の 職 務 の 特 性 に 関 す る 実 証 的 研 究 」 と し て ， 養 護 教 諭 へ の 調 査 か ら 職 務 意 識 を 明 ら か に し た 。

3 - 1 で は ， 養 護 教 諭( 3 県 6 4 3 人 ， 有 効 回 答 4 7 7 人)へ の 質 問 紙 調 査 を お こ な い ，職 務 意 識 ( 負 担 感 と 自 信 ) を 明 ら か に し た 。結 果 と し て ， 負 担 感 に つ い て は ， ① 全 て の 勤 務 年 数 ， 校 種 ， 学 校 規 模 に お い て 最 も 負 担 感 が 高 か っ た の は「 ル ー テ ィ ン の 仕 事 」で あ り ， 次 い で 「 個 別 の 対 応 」 が 高 く ，「 集 団 へ の 対 応 と 健 康 教 育 」 は 最 も 負 担 感 が 少 な か っ た 。 ② 勤 務 年 数 別 の 比 較 に お い て ，1～5 年 は 「 個 別 の 対 応 」 の 負 担 感 が 最 も 低 か っ た 。 ③ 「 集 団 へ の 対 応 と 健 康 教 育 」は ，全 て の 勤 務 年 数 に お い て 負 担 感 が 最 も 低 か っ た が ， 勤 務 年 数 31 年 以 上 に な る と 負 担 感 が 増 し て い た 。 ④ 校 種 別 の 比 較 に お い て ， 中 ・ 高 等 学 校 に お け る 「 個 別 の 対 応 」 の 負 担 感 は 小 学 校 よ り も 高 か っ た 。⑤ 規 模 別 の 比 較 に お い て は ，大 規 模 校 は「 ル ー テ ィ ン の 仕 事 」 の 負 担 感 が 最 も 高 か っ た 。 一 方 ， 自 信 に つ い て は ， ① 全 て の 勤 務 年 数 ， 校 種 ， 学 校 規 模 に お い て 最 も 自 信 が 高 か っ た の は 「 ル ー テ ィ ン の 仕 事 」 で あ り ， 次 い で 「 個 別 の 対 応 」 が 高 く ，「 集 団 へ の 対 応 と 健 康 教 育 」 の 自 信 は 低 か っ た 。 ② 勤 務 年 数 別 の 比 較 に お い て ，い ず れ の 職 務 も 1～5 年 は 最 も 自 信 が 低 く ， 勤 務 年 数 を 重 ね る ご と に お お む ね 自 信 は 高 く な っ て い た 。③ 校 種

別 の 比 較 に お い て ， 中 ・ 高 等 学 校 は 「 ル ー テ ィ ン の 仕 事 」 と 「 個 別 の 対 応 」 が 同 程 度 に 高 か っ た 。 ④ 規 模 別 の 比 較 に お い て は ， 中 規 模 校 は ，「 ル ー テ ィ ン の 仕 事 」 と 「 個 別 の 対 応 」 は 同 程 度 に 自 信 が 高 か っ た 。

3-2 で は ，K 市 養 護 教 諭(28 7 人 ，有 効 回 答 1 2 8 人) へ の 質 問 紙 調 査 を お こ な い ，職 務 に お け る 役 割 を ど の 程 度 果 た せ て い る と 考 え て い る か(自 己 評 価)，教 諭 か ら の 期 待 を ど の 程 度 意 識 し て い る か(役 割 意 識)， そ の 両 者 の ず れ を 勤 務 年 数 別 に 比 較 し た 。 結 果 と し て ， ① 「 救 急 処 置 と 保 健 管 理 」「 健 康 課 題 の 把 握 と 対 策 」 の 役 割 意 識 は ， 全 て の 勤 務 年 数 に お い て ほ ぼ 同 じ で あ っ た 。 ② 一 方 ， 自 己 評 価 に つ い て は ， 勤 務 年 数 3 1 年 以 上 が 最 も 高 く ，11〜20 年 は 低 か っ た 。 ③ 勤 務 年 数 31 年 以 上 は ， ど の 職 務 に つ い て も 役 割 意 識 と 自 己 評 価 の 差 が ほ と ん ど な か っ た 。

3-3 で は ，3-2 の 調 査 結 果 と 一 般 教 諭(女 性)の 自 己 診 断 曲 線(岸 本 ら ，19 81)と の 比 較 を お こ な っ た 。 女 性 教 諭 の 自 己 診 断 曲 線 は コ ン ス タ ン ト に 得 点 が 上 昇 し て い く が ，5 3 歳 以 降 に 急 に 低 下 す る 。し か し ，養 護 教 諭 は ，「 個 別 の 対 応 」が 33〜3 7 歳 で 下 が る も の の ， そ の 後 は コ ン ス タ ン ト に 上 昇 す る 。 そ し て ，「 ル ー テ ィ ン の 仕 事 」「 個 別 の 対 応 」が 48〜52 年 で 一 度 下 が る が ，全 て の 職 務 に つ い て 53 歳 以 降 に 再 び 上 昇 す る 。 女 性 教 諭 と 養 護 教 諭 に 共 通 す る 問 題 と し て ，結 婚 ・ 育 児 等 の ラ イ フ コ ー ス の 問 題 が あ る と 考 え ら れ る が ，養 護 教 諭 は 一 人 職 種 で あ る た め ，職 場 に 同 じ 立 場 の 教 諭 が い る 女 性 教 諭 と は ，職 能 発 達 が 異 な る こ と が 明 ら か に な っ た 。

第 4 章 で は ， 本 研 究 の 全 体 的 考 察 を お こ な っ た 。

4-1 で は ， 本 研 究 の 調 査 結 果 か ら ， 養 護 教 諭 の 職 務 の 分 類 を 試 み た 。養 護 教 諭 の 多 様 な 職 務 を ，細 か な 視 点 で 調 査 し た 先 行 研 究 は 多 く あ る が ， 大 き な 枠 組 み で 捉 え た も の は な い 。 そ こ で ，「 大 学 生 」「 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 」「 養 護 教 諭 」 に 対 す る 調 査 を お こ な っ た 。 そ の 中 で ， 養 護 教 諭 を 対 象 と し た 「 職 務 意 識(負 担 感 と 自 信)に よ る 職 務 15 項 目 」 の 因 子 分 析 の 結 果 ，3 因 子 を 得 た 。こ れ ら 3 因 子 を 用 い て ，養 護 教 諭 の 職 務 を 分 類 で き る と 考 え ，

『3 観 点 に よ る 分 類 』 と 命 名 し た 。 養 護 教 諭 の 職 務 に お け る 『3 観 点 に よ る 分 類 』 と は ，【 ル ー テ ィ ン の 仕 事 】【 個 別 の 対 応 】【 集 団 へ の 対 応 と 健 康 教 育 】 で あ る 。【 ル ー テ ィ ン の 仕 事 】 は ， 救 急 処 置 ・ 救 急 体 制 ， 健 康 診 断 ・ 保 健 行 事 ， 事 務 処 理 で あ り ，【 個 別 の 対 応 】 は ， 心 の 相 談 ， 保 健 室 登 校 の 児 童 生 徒 へ の 対 応 ， 特 別 支 援 教 育 の 必 要 な 児 童 生 徒 へ の 支 援 ，保 健 指 導(個 別)で あ り ，【 集 団 へ の 対 応 と 健 康 教 育 】 は ， 環 境 衛 生 活 動 ， 地 域 や 関 係 機 関 と の 連 携 ，学 校 安 全・危 機 管 理 ，校 内 組 織 活 動 ，児 童・生 徒 委 員 会 活 動 ， 保 健 学 習 ， 感 染 症 予 防 ， 保 健 指 導(集 団)の 職 務 内 容 を 含 む 。 こ の

『3 観 点 に よ る 分 類 』 は ，「 大 学 生 」「 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 」「 養 護 教 諭 」 に 対 し て も 共 通 に 使 え る 職 務 の 分 類 と 確 認 さ れ た 。『3 観 点 に よ る 分 類 』 は ， 先 行 研 究 に は な か っ た オ リ ジ ナ ル な 視 点 で あ り ，養 護 教 諭 の 職 務 の 理 解 を 助 け る 一 つ の 枠 組 み を 提 供 で き る も の と 考 え ら れ た 。

4-2 で は ， 周 囲 か ら み た 養 護 教 諭 の 職 務 と 養 護 教 諭 の 職 務 の 実 際 が 異 な り ，時 代 背 景 に よ っ て 変 化 し て き た こ と を 述 べ た 。大 学 生 は 【 ル ー テ ィ ン の 仕 事 】 の 一 部 で あ る 「 健 康 診 断 」「 救 急 処 置 」 を 重 視 し ， さ ら に 「 心 の 相 談 」 や 「 配 慮 の 必 要 な 児 童 生 徒 へ の 対

応 」 と い う 【 個 別 の 対 応 】 に つ い て も 重 視 し て い た 。「 健 康 診 断 」

「 救 急 処 置 」は ，養 護 教 諭 が 保 健 室 で 日 常 的 に お こ な う 職 務 で あ り ，養 護 教 諭 の 普 遍 的 な 職 務 と し て 時 代 を 超 え て 重 視 さ れ て い る 職 務 で あ る が ，【 個 別 の 対 応 】は 時 代 と と も に 重 要 性 が 認 識 さ れ ， 養 護 教 諭 に 新 た に 求 め ら れ て き た 職 務 で あ る 。【 集 団 へ の 対 応 と 健 康 教 育 】 や 「 健 康 診 断 」 と 「 救 急 処 置 」 以 外 の 【 ル ー テ ィ ン の 仕 事 】 に 対 し て は 重 視 し て お ら ず ， 過 小 期 待 と 考 え ら れ た 。 そ れ に 対 し て ， 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 は ， 過 大 期 待 で あ る こ と が 明 ら か に な っ た 。 さ ら に ， 養 護 教 諭 の 職 務 の 実 際 と し て ，『3 観 点 に よ る 分 類 』の そ れ ぞ れ の 職 務 に お い て ，負 担 感 の 意 味 が 異 な る こ と を 指 摘 し た 。

4-3 で は ， 養 護 教 諭 の 職 務 に 対 す る 役 割 意 識 と 自 己 評 価 の ず れ に つ い て ，ラ イ フ コ ー ス や 勤 務 年 数 を 重 ね た 養 護 教 諭 の 特 徴 を ふ ま え た 考 察 を お こ な っ た 。

4-4 で は ， 養 護 教 諭 の 特 性 に つ い て ， 一 人 職 種 と 養 成 課 程 の 多 様 さ の 視 点 か ら 考 察 を お こ な っ た 。

4-5 で は ， ま と め と し て ， 次 の 2 点 を 述 べ た 。1 点 目 は ， 養 護 教 諭 の 職 務 に 対 す る 期 待 が ，2 0 年 前 に は 過 小 期 待 で あ っ た の に 対 し て ，現 在 に 至 る ま で に 過 大 期 待 に 転 じ た こ と で あ る 。こ の 数 十 年 の 社 会 の 変 化 は ，情 報 化 と い う 波 に 乗 り 大 き く 変 化 し た と 捉 え ら れ る 。こ れ ら の 変 化 に よ っ て 児 童 生 徒 の 健 康 問 題 は 多 様 化 し ， 彼 ら の 問 題 を 支 援 す る た め の 根 拠 と な る 法 的 制 度 が 整 っ た 結 果 ， 養 護 教 諭 へ 向 け ら れ る 期 待 も ，当 然 期 待 さ れ る 職 務 へ と 変 化 し た 。 そ の 背 景 に は ，「 養 護 教 諭 の 職 務 は 養 護 を つ か さ ど る 」 と い う 曖 昧 な 定 義 で あ っ た た め に ，結 果 的 に 時 代 の 変 化 に 柔 軟 に 対 応 す る

こ と が で き た と 考 え ら れ る 。2 点 目 は ， 多 様 化 し 多 忙 化 し て き た 職 務 に つ い て ，『3 観 点 に よ る 分 類 』 を 試 み た こ と で あ る 。『3 観 点 に よ る 分 類 』 の 有 用 性 と し て ，1)管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 が ，理 解 し に く か っ た 養 護 教 諭 の 職 務 に つ い て ，そ の 理 解 を 助 け る 一 つ の 枠 組 み を 提 供 で き た こ と ，2)多 忙 な 職 務 に 負 担 を 感 じ る 養 護 教 諭 が ，緊 急 性 と 優 先 性 の 視 点 か ら ，仕 事 を 振 り 分 け や す く な る こ と ，3)養 護 教 諭 モ デ ル の 確 立 の 一 助 と な る で あ ろ う こ と を あ げ た 。

4- 6 で は ， 今 後 の 課 題 と し て ， チ ー ム 学 校 に お け る 養 護 教 諭 の 果 た す 役 割 を 模 索 す る と と も に ，一 般 教 諭 と の 負 担 感 の 比 較 を す る こ と ，養 護 教 諭 の 研 修 形 式 の あ り 方 と 評 価 を 検 討 す る こ と ，最 後 に 日 常 の 実 践 的 研 究 を 通 し て 養 護 教 諭 の 専 門 性 を 探 求 す る 必 要 性 に つ い て 述 べ た 。

キ ー ワ ー ド

養 護 教 諭 ， 職 務 の 分 類 ， 職 務 意 識 ， 役 割 意 識 ， 役 割 期 待 ，

第 1 章 序

1-1 本 研 究 の テ ー マ

養 護 教 諭 は ， 明 治 3 7(19 04)年 の 学 校 看 護 婦 に 始 ま り ， 昭 和 16(19 41)年 の 養 護 訓 導 を 経 て ，昭 和 22(1 947)年 に 養 護 教 諭 と 名 称 が 変 更 さ れ た 。そ の 頃 ま で の 養 護 教 諭 は ，環 境 衛 生 に 起 因 す る 伝 染 病 の 予 防 ，栄 養 指 導 や 救 急 処 置 が 主 な 仕 事 で あ っ た 。学 校 教 育 法 に よ り ，養 護 教 諭 と 名 称 に 変 更 さ れ た 昭 和 2 2(19 47)年 に は ，「 養 護 教 諭 は 養 護 を つ か さ ど る 」 と 法 的 に 明 記 さ れ て い る 。 し か し ，

「 養 護 を つ か さ ど る 」と い う 言 葉 は ，抽 象 的 で 曖 昧 で あ る た め に ， 変 化 す る 時 代 の ニ ー ズ に 合 わ せ て 柔 軟 に 対 応 し な が ら ，養 護 教 諭 と い う 職 の 確 立 の た め に 使 わ れ て き た と 考 え て い る 。 昭 和 47(19 72)年 の 保 健 体 育 審 議 会 答 申 以 降 ， 養 護 教 諭 の 職 務 は ，「 児 童 生 徒 の 健 康 の 保 持 増 進 の た め の 全 て の 活 動 」と 記 さ れ ，そ の 後 も 不 登 校 や 保 健 室 登 校 の 対 応 ，い じ め の 早 期 発 見 な ど 数 々 の 職 務 が 増 加 し た 。

制 度 上 定 め ら れ た 仕 事 に 加 え て ，一 人 職 種 で 立 場 の 弱 い 学 校 看 護 婦 が ，学 校 内 で 仕 事 を 増 や し て い く こ と に よ っ て ，教 育 職 と し て の 立 場 を 確 立 し て き た と い う 側 面 も あ り ，職 務 の 多 様 化 に 益 々 拍 車 を か け た と い え る 。

養 護 教 諭 の 職 務 の 多 様 化 の 背 景 に は ，目 の 前 の 子 ど も た ち の 実 態 を ふ ま え て 取 り 組 ん だ 実 践 の 蓄 積 が あ る と 考 え ら れ る 。結 果 的 に そ れ ら が ，管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 か ら の 信 頼 を 得 る こ と に つ な が る と と も に ，養 護 教 諭 の 実 践 を 後 押 し す る 形 で 法 的 な 制 度 が 整 い ，制 度 上 か ら も 養 護 教 諭 の 職 務 の 多 様 化 と い う 変 化 が 起 こ っ た と 考 え ら れ る 。

し か し ， 近 年 ， 法 的 根 拠 に 基 づ い て 多 様 化 し た 職 務 は ， 子 ど も の メ ン タ ル ヘ ル ス や ア レ ル ギ ー 疾 患 な ど の 健 康 課 題 や 特 別 支 援 教 育 に お け る 期 待 な ど ，養 護 教 諭 の 職 務 は 多 様 化 し 広 範 囲 に わ た り ，い ず れ も 専 門 的 な 知 識 が 求 め ら れ る も の が 多 い 。 日 常 の 仕 事 に 追 わ れ る 養 護 教 諭 が ，多 様 化 し た 職 務 を 本 当 に 果 た せ て い る の か ，ま た ，専 門 的 な 知 識 を 修 得 す る こ と が で き に く い ま ま に 多 様 な 職 務 を お こ な っ て い る 現 実 に 疑 問 や 危 機 感 を も っ た 。

一 方 で ，同 じ 職 場 で 働 く 管 理 的 立 場 の 教 諭 や 一 般 教 諭 ，保 健 室 を 利 用 す る 児 童 生 徒 は ，こ の よ う な 養 護 教 諭 の 状 況 を ど の よ う に 捉 え て い る か を 調 査 す る 必 要 が あ る と 考 え た 。

ま た ， 養 護 教 諭 の 特 性 と し て ， 時 代 背 景 の 中 で ， 様 々 な 養 成 課 程 を 卒 業 し た 者 が 養 護 教 諭 と し て 職 に 就 い て い る こ と ， そ し て ， そ の ほ と ん ど が 学 校 内 で の 一 人 職 種 で あ る こ と が あ げ ら れ る 。看 護 師 免 許 が あ る 者 ， 教 育 大 学 で 教 育 職 と し て 免 許 を 取 得 し た 者 ， 様 々 な 学 部 で 養 護 教 諭 の 養 成 が お こ な わ れ る 現 状 に お い て ，一 人 職 種 の 養 護 教 諭 が 養 護 教 諭 イ メ ー ジ を 持 つ こ と は 難 し い 問 題 で あ る 。

そ れ ら が ，職 務 の 曖 昧 さ に 悩 む 養 護 教 諭 を 生 み 出 し ，さ ら に 自 尊 感 情 の 低 さ や 自 信 の な さ か ら ア イ デ ン テ ィ テ ィ に 悩 む 養 護 教 諭 を 生 み 出 し て い る と も い え る 。

一 人 職 種 で 勤 務 す る こ と や ， 養 護 教 諭 の 養 成 教 育 の 異 な り は ， 養 護 教 諭 の 職 務 意 識 に ど の よ う な 影 響 を 与 え る の で あ ろ う か ，ま た ，一 般 教 諭 の 職 能 発 達 と は 異 な る の で あ ろ う か 。そ れ ら を 養 護 教 諭 に 対 す る 意 識 調 査 か ら 明 ら か に し ，養 成 教 育 や 現 職 研 修 に 生 か し た い と 考 え る 。

そ こ で ，本 研 究 で は ，次 の 5 点 を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と す る 。1 番 目 に ， 大 学 生 へ の 調 査 を 通 し て ， 保 健 室 を 利 用 す る 者 の 視 点 か ら 養 護 教 諭 の 仕 事 を ど の よ う に 理 解 し て い る か を 明 ら か に す る 。2 番 目 に ， 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 へ の 調 査 か ら ， 養 護 教 諭 に 対 し て ど の よ う な 期 待(役 割 期 待)を 持 っ て い る か を 明 ら か に す る 。3 番 目 に ， 養 護 教 諭 へ の 調 査(負 担 感 と 自 信)か ら ， 校 種・学 校 規 模・勤 務 年 数 に よ る 差 異 を 明 ら か に す る 。4 番 目 に ， 養 護 教 諭 へ の 調 査 か ら ， 自 己 評 価 と 役 割 意 識 と の 関 係 ， 及 び ， 勤 務 年 数 に お け る 特 徴 を 明 ら か に す る 。さ ら に ，職 能 発 達 と い う 視 点 か ら ，一 般 教 諭 と の 比 較 を お こ な い ，養 護 教 諭 の 特 徴 を 明 ら か に す る 。5 番 目 に ， 全 て の 調 査 を 通 し て ， 多 様 化 し た 養 護 教 諭 の 職 務 の 分 類 を 試 み る 。 そ の 分 類 項 目 を も と に ， 再 度 ， 様 々 な 立 場 か ら 捉 え た 養 護 教 諭 の 職 務 の 実 態 に つ い て 考 察 す る 。

こ れ ら の 考 察 が ，養 護 教 諭 の 資 質 の 向 上 や 日 々 の 職 務 の 遂 行 を 促 し ，ま た ，周 囲 の 人 々 に と っ て は 養 護 教 諭 の 多 様 な 職 務 を 理 解 す る た め の 一 助 に な れ ば 幸 い で あ る 。

1-2 養 護 教 諭 の 職 務 を と り ま く 歴 史 的 変 遷 1-2-1 制 度 的 側 面 の 変 遷

小 倉(19 70)や 数 見(1 994)に よ れ ば ， 不 十 分 な が ら も 学 校 保 健 が 制 度 的 に 確 立 を し た の は ， 明 治 30 年 代 に 入 っ て か ら と み ら れ て い る 。明 治 31( 189 8)年 の 学 校 医 令 に よ っ て ，全 国 の 公 立 学 校 に 学 校 医 と い う 学 校 衛 生 関 係 職 員 が は じ め て 制 度 化 さ れ ，養 護 教 諭 の 前 身 で あ る 学 校 看 護 婦 が 明 治 3 7(190 4)年 頃 に 誕 生 し た 。明 治 末 期 か ら 大 正 期 に か け て 看 護 婦 が 各 地 の 学 校 で 雇 用 さ れ る よ う に な

り(大 正 11 年 ：112 名)， 昭 和 初 期(昭 和 3 年 ：100 0 人 余)か ら 増 え 始 め ，昭 和 4 年(1 929)年 の 文 部 省 訓 令「 学 校 看 護 婦 に 関 す る 件 」 で 執 務 規 準 が 初 め て 示 さ れ ，学 校 医 の 補 助 的 な 役 割 を 果 た し て い た 。

昭 和 16(1 941)年 の 国 民 学 校 令 第 15 条 に お い て ，「 国 民 学 校 に は 養 護 訓 導 を 置 く こ と 」が 記 さ れ ，国 民 学 校 令 第 1 7 条 に は ，「 養 護 訓 導 は 児 童 の 養 護 を 掌 る 」と 記 さ れ た(養 護 訓 導 は 6 00 0 人 雇 用 さ れ て い た)。 つ ま り ， 派 遣 さ れ る 職 員 で は な く 学 校 に 所 属 す る 教 育 職 員 と し て ，独 自 の 判 断 で 行 う 職 務 が 明 記 さ れ た こ と に な る 。 さ ら に ，昭 和 22( 194 7)年 の 学 校 教 育 法 に「 養 護 教 諭 は 養 護 を つ か さ ど る 」と 定 め ら れ ，養 護 教 諭 と 名 称 が 変 わ っ た 。当 時 は ，結 核 ， 赤 痢 ，ト ラ コ ー マ 等 ，伝 染 性 の 強 い 疾 病 の 予 防 や 傷 病 の 応 急 処 置 が 中 心 で あ り ， 現 在 に お い て も 大 事 な 職 務 の 一 つ と 考 え ら れ る 。

昭 和 33(1 958)年 に 学 校 保 健 法 が 制 定 さ れ ，「 学 校 に は ， 健 康 診 断 ，健 康 相 談 ，救 急 処 置 な ど を 行 う た め に 保 健 室 を 設 け る も の と す る 」と 記 さ れ た 他 ，保 健 主 事 の 制 度 化 や 学 校 薬 剤 師 の 必 置 が 記 さ れ た 。 当 時 の 時 代 背 景 と し て ，195 5 年 頃 か ら 高 度 経 済 成 長 期 に 入 り ，喘 息 疾 患 や 光 化 学 ス モ ッ グ に よ る 健 康 被 害 ，視 力 低 下 や 肥 満 児 等 の 新 た な 健 康 問 題 が 現 れ て い た 。

昭 和 47 (1 972) 年 の 保 健 体 育 審 議 会 答 申 で は ，「 養 護 教 諭 は ， 疾 病 や 情 緒 障 害 ，体 力 ，栄 養 等 心 身 の 健 康 に 問 題 を 持 つ 児 童 生 徒 の 個 別 指 導 と 健 康 な 児 童 生 徒 の 健 康 増 進 に 関 す る 指 導 に あ た る 」 と 記 さ れ ，養 護 教 諭 の 役 割 と し て「 ① 専 門 的 立 場 か ら 児 童 生 徒 の 健 康 や 環 境 衛 生 の 実 態 把 握 ，② 心 身 の 健 康 に 問 題 を 持 つ 児 童 生 徒 の 指 導 ，③ 健 康 な 児 童 生 徒 の 健 康 増 進 ，④ 一 般 教 員 の 教 育 活 動 へ

の 積 極 的 協 力 」 の 4 点 が 記 さ れ ，「 養 護 教 諭 の 職 務(養 護 を つ か さ ど る)と は ， 児 童 生 徒 の 健 康 の 保 持 増 進 の た め の 全 て の 活 動 」 と 解 釈 さ れ て い る 。1 97 0 年 初 旬 頃 は ， 健 康 な 児 童 生 徒 へ の 健 康 増 進 の 例 と し て ，健 康 優 良 児 の 表 彰 等 の 取 組 が あ っ た も の の ，1 970 年 代 が 進 む に つ れ て ，い じ め や 不 登 校 が 一 般 化 し ，中 学 校 の 不 登 校 の 増 加 が 顕 著 に な っ た 。バ ブ ル 景 気 と 呼 ば れ た 1 980～19 90 年 頃 に は ， テ レ ビ ゲ ー ム が 登 場 し ， 中 学 校 の 校 内 暴 力 が 多 発 し た 。 い じ め に よ る 中 学 生 自 殺 事 件 が 初 め て 起 こ っ た の は ， 昭 和 61(19 86)年 の こ と で あ っ た 。 そ の 後 ， 小 学 生 の 不 登 校 が 増 加 し ， 学 級 崩 壊 が 起 こ り ，中 学 校 の 荒 れ や 校 内 暴 力 に よ っ て ，保 健 室 閉 鎖 が 起 こ っ た 。1 99 0 年 代 に 入 る と 「 保 健 室 登 校 」 と い う 言 葉 が 社 会 的 に 認 知 さ れ ，長 期 欠 席 者 調 査 が 始 ま る と と も に ，不 登 校 や 保 健 室 登 校 の 増 加 が 顕 著 に な っ た 。

こ れ ら の 児 童 生 徒 の 状 況 か ら ， 平 成 7(1 995)年 の 学 校 教 育 法 施 行 規 則 22 条 の 4 に お い て ，「 保 健 主 事 は 教 諭 ま た は 養 護 教 諭 を も っ て 充 て る 」 と 記 さ れ た 。 平 成 9( 199 7)年 の 保 健 体 育 審 議 会 答 申

「 生 涯 に わ た る 心 身 の 健 康 の 保 持 増 進 の た め の 今 後 の 健 康 に 関 す る 教 育 及 び ス ポ ー ツ の 振 興 の 在 り 方 に つ い て 」 で は ，「 養 護 教 諭 の 新 た な 役 割 」と し て ，九 つ の 具 体 的 職 務 ① 学 校 保 健 情 報 の 把 握 ② 保 健 指 導・保 健 学 習 ③ 救 急 処 置 と 救 急 体 制 ④ 健 康 相 談 活 動 ⑤ 健 康 診 断 ・ 健 康 相 談 ⑥ 学 校 環 境 衛 生 ⑦ 学 校 保 健 に 関 す る 各 種 計 画・活 動 及 び そ れ ら の 運 営 へ の 参 画 等 ⑧ 伝 染 病 の 予 防 ⑨ 保 健 室 の 運 営 ， が 明 記 さ れ ， 養 護 教 諭 に 「 企 画 力 ・ 調 整 力 ・ 実 行 力 」 の 期 待 が 求 め ら れ た 。

そ し て ，平 成 10( 199 8)年 に ，教 育 職 員 免 許 法 の 一 部 を 改 正 す る

法 律 等 の 公 布「 養 護 教 諭 の 免 許 状 を 有 し 三 年 以 上 の 勤 務 経 験 が あ る 者 で ，現 に 養 護 教 諭 と し て 勤 務 し て い る 者 は ，勤 務 校 に お い て 保 健 の 教 科 の 領 域 の 授 業 を 担 当 す る 教 諭 ま た は 講 師 に な る こ と が で き る 」と ，養 護 教 諭 が 保 健 の 授 業 を 担 当 す る 教 諭 ま た は 講 師 に な る 制 度 改 正 が 行 わ れ た(教 育 職 員 免 許 法 付 帯 規 則 第 18 項)。 ま た ，平 成 10( 199 8)年 の 中 央 教 育 審 議 会 答 申「 新 し い 時 代 を 拓 く 心 を 育 て る た め に 」－ 次 世 代 を 育 て る 心 を 失 う 危 機 － で は「 心 の 居 場 所 ， 保 健 室 ・ 養 護 教 諭 」 が 明 記 さ れ た 。

平 成 20(2 008)年 の 中 央 教 育 審 議 会 答 申「 子 ど も の 心 身 の 健 康 を 守 り ，安 全 ・ 安 心 を 確 保 す る た め に 学 校 全 体 と し て の 取 組 を 進 め る た め の 方 策 に つ い て 」 で は ，「 養 護 教 諭 は ， 学 校 保 健 活 動 の 推 進 に 当 た っ て 中 核 的 な 役 割 を 果 た し て お り(中 略)， メ ン タ ル ヘ ル ス や ア レ ル ギ ー 疾 患 な ど 子 ど も の 現 代 的 な 健 康 課 題 の 多 様 化 に よ り ，医 療 機 関 な ど と の 連 携 や 特 別 な 配 慮 の 必 要 と す る 子 ど も が 多 く な っ て い る と と も に ，特 別 支 援 教 育 に お い て 期 待 さ れ る 役 割 も 増 し て き て い る 。そ の た め ，養 護 教 諭 が そ の 役 割 を 十 分 果 た せ る よ う に す る た め の 環 境 整 備 が 必 要 で あ る 。(中 略)ま た ， 子 ど も の 現 代 的 な 健 康 課 題 の 対 応 に 当 た り ， 学 級 担 任 等 ， 学 校 医 ， 学 校 歯 科 医 ， 学 校 薬 剤 師 ， ス ク ー ル カ ウ ン セ ラ ー(以 下 ，S C と 表 記) な ど 学 校 内 外 に お け る 連 携 ，ま た 医 療 関 係 者 や 福 祉 関 係 者 な ど 地 域 の 関 係 機 関 と の 連 携 を 推 進 す る こ と が 必 要 と な っ て い る 中 ，養 護 教 諭 は コ ー デ ィ ネ ー タ ー の 役 割 を 担 う 必 要 が あ る 。」 と 明 記 さ れ ， 養 護 教 諭 に 新 た な 役 割 が 追 加 さ れ た こ と に な る 。

翌 年 ，平 成 21( 200 9)年 に 学 校 保 健 安 全 法 が 施 行 さ れ た が ，衛 藤 (2014)は ， こ の 法 律 の 改 正 ポ イ ン ト を 「 養 護 教 諭 を 中 心 と し た 健

康 相 談 の 充 実 ， 家 庭 や 地 域 と 連 携 し た 保 健 ・ 安 全 な ど ， 現 代 の 児 童 生 徒 ，教 職 員 の 健 康 づ く り と 安 全 管 理 に 焦 点 を あ て ，学 校 保 健 と 学 校 安 全 に 関 わ る 連 携 と 協 調 」 と 指 摘 し て い る 。 こ れ は ， 養 護 教 諭 に 関 し て は ，メ ン タ ル ヘ ル ス や ア レ ル ギ ー 疾 患 な ど 子 ど も の 現 代 的 な 健 康 課 題 と, 特 別 支 援 教 育 に お け る 特 別 な 配 慮 の 必 要 と す る 子 ど も の 増 加 に 対 し て ，医 療 機 関 な ど と 校 内 外 と の 連 携 役 を 期 待 さ れ ，コ ー デ ィ ネ ー タ ー の 役 割 を 担 う 必 要 が あ る と い う 文 言 が 反 映 さ れ た も の で あ る と 考 え る 。

こ れ ま で 述 べ て き た よ う に ，養 護 教 諭 の 職 務 は ，養 護 訓 導 の 時 代 か ら「 養 護 教 諭 は 養 護 を つ か さ ど る 」と 記 さ れ 現 在 に 至 っ て い る が ，学 校 保 健 法 が 昭 和 33(1 9 58)年 に 制 定 さ れ て 以 降 ，社 会 の 変 化 の 大 き な 波 に 呑 ま れ る よ う に ，子 ど も た ち が 抱 え る 問 題 が 複 雑 化 し 深 刻 化 し ，養 護 教 諭 の 果 た す 役 割 が 多 様 化 し た と 考 え る 。そ の た め ，平 成 7( 199 5) 年 か ら 始 ま っ た 教 育 改 革 で は ，制 度 上 ，多 様 な 期 待 が 養 護 教 諭 に 寄 せ ら れ ，多 忙 さ に 拍 車 が か か っ た 。 多 様 化 し た 職 務 の 中 で ど の 仕 事 を 優 先 し て お こ な う か と い う 判 断 力 が ， 常 に 養 護 教 諭 に 求 め ら れ る よ う に な っ た と 考 え る 。

1-2-2 実 践 的 側 面 の 変 遷

藤 田(20 10)に よ る と ， 養 護 訓 導 と し て の 職 制 化 に よ っ て ， 制 度 的 に は 「 養 護 を 掌 る 」 教 育 職 員 と し て 位 置 づ け ら れ た が ， 学 校 に お け る 扱 い や 職 務 の 内 実 が 急 に 変 わ っ て い っ た わ け で は な い 。そ の 後 長 年 に わ た っ て ，職 場 に お け る 不 当 な 扱 い や 職 務 に 対 す る 無 理 解 に 辛 酸 を な め な が ら も ，教 員 と し て の 役 割 機 能 を 自 ら の 仕 事 の 中 に 追 い 求 め て い く 志 向 性 を 生 み 出 す こ と に な っ た 。子 ど も た

ち を 看 護 の 対 象 と し て だ け で な く ，養 育 す る 対 象 と し て 意 識 す る よ う に な り ，職 務 を 通 し て 教 え ，育 て よ う と す る こ と に 対 し て よ り 自 覚 的 に な っ て い っ た と 捉 え て い る 。

昭 和 33(1 958) 年 に 学 校 保 健 法 が 制 定 さ れ て 以 降 の 19 60 年 代 の 養 護 教 諭 を ， す ぎ む ら(201 4)は ， 社 会 学 の 立 場 か ら 次 の よ う に 捉 え て い る 。 す な わ ち ， 昭 和 2 2(194 7)年 の 学 校 教 育 法 に よ っ て ， 養 護 教 諭 は 教 育 職 員 と し て の 身 分 が 安 定 し た も の の ，職 場 に お い て は 教 員 た ち に 「 一 員 で あ る 」 こ と を 否 認 さ れ ， 心 理 的 な 疎 外 感 を 抱 い て い た 。 そ の た め ， 職 務 の 「 専 門 性 」 に 着 目 し た り ， 児 童 生 徒 と の 間 に 生 ま れ る 教 育 実 践 を ア ピ ー ル し た り し て 「 学 校 文 化 」を 共 有 し ，心 理 的 に も 学 校 の 一 員 と し て 迎 え 入 れ ら れ る よ う 試 み た と 捉 え て い る 。 ま た ， 数 見(19 94)に よ れ ば ， 養 護 教 諭 に と っ て の 1 960 年 代 は ，「 自 分 た ち の 仕 事 は い っ た い 何 な の か 」「 養 護 教 諭 の 養 護 と は 何 を す る こ と な の か 」と い う 悩 み や 模 索 の 始 ま っ た 時 期 で あ り ，自 主 的 な サ ー ク ル が 発 足 し ，傷 病 時 だ け 利 用 す る と い っ た 従 来 の 保 健 室 観 へ の 問 い 直 し が 起 こ っ た 時 期 と 捉 え て い る 。

197 0 年 代 に な っ て ， 養 護 教 諭 の 取 組 が よ り 実 践 的 に 変 わ っ た こ と を ， 数 見(19 94)は 「 保 健 室 の 解 放 運 動 」 と 命 名 し た 。 す な わ ち ，感 染 症 や 傷 病 の 処 置 だ け を し て い た 保 健 室 が ，心 身 症 的 な 訴 え や 悩 み 事 の 相 談 ，校 内 暴 力 や い じ め の 問 題 に 対 応 す る よ う に な っ た こ と に よ り ， 保 健 室 は 「 心 の 居 場 所 」 と 呼 ば れ る よ う に な っ た 。 多 発 す る 不 登 校 や 保 健 室 登 校 の 生 徒 ， い じ め ， エ ス ケ ー プ ， 孤 立 し た 生 徒 が 保 健 室 を 訪 れ る よ う に な っ た こ と に よ っ て ，担 任 や 保 護 者 が 相 談 に 来 る 場 と し て も 保 健 室 が 意 識 さ れ る よ う に な

っ た 。

以 上 の よ う に ，赤 チ ン 先 生 と 揶 揄 さ れ た 古 い 保 健 室 観 を 克 服 し て き た の は ，子 ど も た ち の 状 況 の 変 化 と そ れ に 対 応 す る 養 護 教 諭 の 仕 事 観(実 践 観)の 変 化 で あ っ た と 捉 え て い る 。

藤 田(20 10)は「 用 の な い 人 が 入 っ て は い け な い と こ ろ 」か ら「 誰 も が 気 軽 に 入 れ る と こ ろ 」 へ と 保 健 室 が 変 化 し た こ と に よ っ て ， 養 護 教 諭 が 子 ど も の 変 化 を 早 期 に 発 見 す る こ と が で き ，さ ら に 健 康 教 育 を お こ な う 場 と し て 保 健 室 経 営 を す る よ う に な っ た と 捉 え て い る 。

竹 田 ・ 石 原 ・ 下 村 ・ 郷 木 ・ 辻 ・ 外 山 ・ 美 馬 ・ 小 林 ・ 近 藤( 20 01) は ， 19 6 0 年 代 か ら 現 在 に 至 る ま で の 時 代 背 景 と 子 ど も の 健 康 実 態 ，養 護 教 諭 の 執 務 の 変 化 に つ い て ，① 健 康 問 題 は 社 会 情 勢 と 密 接 に 関 係 す る 。子 ど も の 疾 病 構 造 は 感 染 症 だ け で な く ，環 境 破 壊 や 心 の 問 題 な ど の 多 様 な 健 康 問 題 へ と 変 化 し て い る 。② 養 護 教 諭 は 応 急 処 置 ・ 健 康 相 談 ・ 個 別 指 導 等 多 岐 に わ た る 執 務 を 一 日 中 小 刻 み な 対 応 で お こ な い ，ど の 校 種 で も 救 急 処 置 や 保 健 指 導 等 を 重 複 や 同 時 進 行 で 実 施 す る な ど の 困 難 性 が 指 摘 で き た 。③ 救 急 処 置 や 各 種 検 診 で 子 ど も の ニ ー ズ に 応 じ た 質 的 な か か わ り が で き ず ， 救 急 処 置 の 連 絡 や 繁 雑 な 対 応 の た め に ，心 残 り を 感 じ た 執 務 を お こ な っ て い る と 提 起 し た 。

森 田(19 98)は ， 平 成 9 (19 97) 年 の 保 健 体 育 審 議 会 答 申 で 期 待 さ れ た 新 た な 役 割(九 つ の 具 体 的 職 務 と 「 企 画 力 ・ 調 整 力 ・ 実 行 力 」)は ， 長 年 学 校 現 場 の 養 護 教 諭 が ， 変 貌 す る 子 ど も た ち に 向 き 合 い な が ら そ の 対 応 を 模 索 し ，学 び ，実 践 し て き た こ と で あ る と 捉 え て い る 。 ま た ， 養 護 教 諭 の 職 務 研 究 に 関 し て も ， 養 護 教 諭

の 職 務 は 学 校 ご と の ヘ ル ス ニ ー ズ に 応 じ て 展 開 さ れ ，極 め て 幅 広 く 多 様 で あ り ，学 校 で の た だ １ 人 の 職 は 量 的 な 問 題 が 質 的 な 深 化 を 制 約 し て い る 傾 向 も 見 逃 せ な い と 指 摘 し て い る 。

平 成 7(1 995) 年 の 学 校 教 育 法 施 行 規 則 お よ び 平 成 10(1 998) 年 の 教 育 職 員 免 許 法 改 正 に よ っ て ，健 康 に 関 す る 指 導 体 制 の 要 と し て 学 校 教 育 活 動 全 体 の 調 整 役 を 果 た す 保 健 主 事 登 用 の 途 を 開 く 制 度 改 正 が 行 わ れ た こ と ，さ ら に 一 定 の 資 格 を 持 ち ，一 定 の 手 続 き を と れ ば ，保 健 の 授 業 を 持 つ こ と が で き る よ う に も な っ た こ と ， ま た ， 平 成 9(1 997) 年 の 保 健 体 育 審 議 会 答 申 で は ，「 養 護 教 諭 の 新 た な 役 割 」 と し て ， 九 つ の 具 体 的 職 務 が 記 さ れ た が ， な か で も い っ そ う 重 要 な 役 割 に な っ て き た の は 「 ヘ ル ス カ ウ ン セ リ ン グ 」 で あ る と の 指 摘 も あ る(森 ，20 02)。

國 分(19 98)は ， 平 成 9 (19 97) 年 の 保 健 体 育 審 議 会 答 申 の 印 象 と し て ，受 け 身 タ イ プ の 診 療 所 的 な 保 健 室 か ら ，能 動 的 な リ ー チ ア ウ ト タ イ プ(出 前 方 式 の 意 味)の 保 健 室 に 変 わ り つ つ あ り ， 養 護 教 諭 は 心 理 相 談 の プ ロ で あ る こ と が 期 待 さ れ 始 め て い る と 指 摘 し て い る 。

岡 田(20 07)に よ れ ば ， 重 点 を お く べ き 健 康 課 題 ， 発 育 ・ 発 達 課 題 は 時 代 の 変 化 の み な ら ず ， 校 種 ・ 学 校 規 模 ・ 職 員 体 制 ・ 地 域 性 に よ っ て 異 な り ，養 護 教 諭 は 状 況 に 応 じ て 多 様 な 役 割 を 果 た す 必 要 が あ る 。 ま た ， 子 ど も た ち の ニ ー ズ に 添 っ た 支 援 を ， フ レ キ シ ブ ル に と ら え ，新 た な 役 割 を 創 り 出 し て い く こ と が 専 門 性 で あ る と 捉 え て い る 。

以 上 ，養 護 教 諭 を 実 践 的 側 面 か ら 歴 史 的 に た ど っ て み た 。養 護 訓 導 か ら 1 960 年 代 に 至 る ま で ， 制 度 的 に は 教 育 職 員 と し て 位 置

づ け ら れ て い た が ，他 の 教 員 か ら 理 解 さ れ ず ，学 校 の 一 員 で あ る こ と を 認 め て も ら う た め に 苦 悩 し て き た 長 い 道 程 が 分 か る 。そ も そ も ，一 人 職 種 で あ る が ゆ え に 職 務 を 理 解 さ れ に く い と い う 事 実 は ， 今 も な お 同 じ 状 況 で あ る と 考 え る 。 そ の 中 で ， 学 校 の 一 員 で あ る こ と を 認 め て も ら う た め に ，養 護 教 諭 は ，保 健 室 の 経 営 者 と し て ，救 急 処 置 や 感 染 症 対 策 の み に と ど ま ら な い 実 践 を 開 拓 し て い っ た 。そ の 一 例 が ，数 見(19 9 4)が 命 名 し た「 保 健 室 の 解 放 運 動 」 の よ う な 取 組 で あ る 。養 護 教 諭 を 突 き 動 か し た の は ，当 時 の 児 童 生 徒 の 抱 え る 問 題 や 健 康 実 態 で あ っ た に 違 い な い 。救 急 処 置 の 対 応 を し な が ら ，個 々 の 養 護 教 諭 の 感 性 と 判 断 に よ っ て ，個 性 豊 か な 取 組 が 展 開 さ れ ，「 か ら だ の 学 習 」(藤 田 ，2 010)と い っ た ユ ニ ー ク な 実 践 が 試 み ら れ た 時 代 で あ っ た 。

こ れ ら の 実 践 の 後 を 追 い か け て ，法 的 整 備 が 整 っ て き た こ と は 喜 ぶ べ き こ と な の か も し れ な い 。し か し ，こ こ に も 一 人 職 種 で あ る こ と が 影 を 落 と し て い る 。 つ ま り ，保 健 室 に 来 室 す る 児 童 生 徒 に 対 し て ，一 人 の 養 護 教 諭 が 対 応 す る に は 量 的 な 限 界 が あ り ，個 別 に 深 く 関 わ り た く と も 十 分 に 関 わ れ な い 状 況 に あ る と 推 測 さ れ る か ら で あ る 。保 健 室 利 用 状 況 に 関 す る 調 査 報 告 書( 201 3 )に よ れ ば ，保 健 室 を 利 用 す る 児 童 生 徒 が 増 加 し て い る 。利 用 理 由 は 多 岐 に わ た り ， 誰 も が 気 軽 に 入 れ る と こ ろ(藤 田 ，20 10)で あ る 保 健 室 に は 様 々 な 困 り ご と が 持 ち 込 ま れ る 。中 で も 心 身 に お け る 特 別 な 配 慮 が 必 要 な 児 童 生 徒 に 対 し て は ，対 応 の 方 針 を 決 め る 等 ，十 分 な 時 間 を か け た 対 応 が 必 要 で あ る と 考 え る 。森(20 02)が 指 摘 し た 「 ヘ ル ス カ ウ ン セ リ ン グ 」 や ， 國 分(19 98)が 期 待 し た 「 心 理 相 談 の プ ロ で あ る こ と 」の 重 要 性 は 分 か っ て い て も ， そ の 役 割 の 意

義 や 専 門 性 に つ い て 研 修 す る 余 裕 の な い ま ま に ，次 々 と 生 じ る 問 題 に 対 応 し て い る 状 況 が あ る 。

1-2-3 養 成 課 程 の 変 遷

大 谷(20 08)に よ る と ， 養 護 教 諭 養 成 課 程 の 歴 史 的 変 遷 は ， 昭 和 4(192 9)年 に 学 校 衛 生 婦 養 成 所 で 学 校 看 護 婦 が 養 成 さ れ た こ と に 始 ま っ た 。昭 和 16( 194 1)年 に「 国 民 学 校 令 」に よ っ て 養 護 訓 導 が 誕 生 し ，養 護 訓 導 執 務 要 領 に 則 る 国 家 認 定 の 養 成 に な っ た 。し か し ， 公 衆 衛 生 看 護 婦 養 成 所 に 付 置 さ れ た 学 校 看 護 婦 養 成 所(看 護 系)と 女 子 師 範 学 校 に 付 置 さ れ た 学 校 衛 生 婦 養 成 所(教 育 系)で の 2 系 統 で の 養 護 教 諭 の 養 成 が ス タ ー ト す る こ と に な っ た 。

戦 後 ，G HQ の 指 導 下 で 昭 和 24 (1949)年 に 教 職 免 許 法 が 制 定 さ れ ，「 大 学 で 養 成 す る 」「 開 放 性(師 範 学 校 だ け で 教 員 養 成 を し て は い け な い)」「 免 許 状 主 義 」 の 三 原 則 が 一 般 教 員 養 成 の 要 と な っ た 。 し か し ， 養 護 教 諭 に 関 し て は ， 一 時 期 ， 看 護 婦 免 許 を 持 っ て い な け れ ば 養 護 教 諭 に な れ な い と い う 時 代 が あ り ，当 時 の 看 護 婦 免 許 は 大 学 で 取 れ な か っ た た め ，必 然 的 に 養 護 教 諭 は 上 記 三 原 則 か ら 外 れ ， 各 種 学 校 に よ る 養 成 が 多 く な っ た 。

そ の 後 ，昭 和 28( 195 3)年 に 教 職 免 許 法 の 改 正 が あ り ，看 護 師 免 許 及 び 保 健 師 免 許 が あ れ ば ，教 職 科 目 を 受 講 し て い な く て も 2 級 の 養 護 教 諭 に な る こ と が で き る よ う に な っ た 。ま た ， 看 護 婦 資 格 が な く て も 養 護 教 諭 の 免 許 が と れ る 道 が 開 か れ た 。

昭 和 33( 195 8)年 に 学 校 保 健 法 が 公 布 さ れ ， 昭 和 36(19 61)年 か ら 国 立 養 護 教 員 養 成 課 程(1 年)が で き た が ， 看 護 婦 資 格 を 有 す る 者 が 対 象 で あ っ た 。昭 和 4 0(19 65)年 か ら 国 立 養 護 教 諭 養 成 所 設 置

法 に 基 づ き ， 国 立 養 護 教 諭 養 成 所(3 年)が 養 護 教 諭 の 養 成 を 行 う よ う に な り ，看 護 婦 資 格 が な く て も 養 護 教 諭 の 免 許 が 取 れ る よ う に な っ た 。 さ ら に ， 昭 和 5 0(1 975)年 以 降 ， 国 立 大 学 4 年 生 課 程 と 養 護 教 諭 特 別 別 科 を つ く り 大 学 院 教 育 も 加 わ る よ う に な っ た 。

以 上 の よ う に ，一 般 教 員 と は 異 な る 多 様 な 養 成 課 程 が 混 在 し た ま ま 現 在 に 至 っ て い る 。文 部 科 学 省(平 成 27(20 15)年)の 公 立 学 校 教 員 採 用 選 考 試 験 の 実 施 状 況 に よ れ ば ，一 般 教 員 の ほ と ん ど が 教 員 養 成 大 学 卒 と 一 般 四 年 制 大 学 卒 で あ る の に 比 べ ，養 護 教 諭 は 短 期 大 学 卒 が 1 6%を 占 め て い た 。 池 上(2 00 7)は ， 養 護 教 諭 は ， 戦 後 の 教 育 改 革 の 際 に 打 ち 立 て ら れ た 「 教 員 養 成 は 大 学(四 年 制)で 行 う も の と す る 」と い う 原 則 に ，未 だ 達 し て い な い と 提 起 し て い る 。 し か し ，少 し ず つ で は あ る が 徐 々 に 大 学 で の 養 成 に 移 行 し て い る こ と が 分 か る 。

文 部 科 学 省(平 成 27(2 015)年)に よ る 養 護 教 諭 免 許 授 与 件 数 に お い て は ，大 学 卒 業 に よ り 授 与 さ れ た 一 種 免 許 状 は 2 97 8 で あ り ， 短 期 大 学 卒 業 に よ り 授 与 さ れ た 二 種 免 許 状 は 4 7 4 で あ っ た 。ま た ， 二 種 免 許 状 に つ い て は ， そ れ 以 外 で の 授 与 件 数 が 1165 あ っ た 。 つ ま り ，保 健 師 付 帯 な ど の 授 与 が 増 加 し て い る こ と を 示 し ，大 学 に お け る 教 職 課 程 科 目 の 履 修 を 経 ず に 普 通 免 許 状 を 取 得 し た 件 数 が 多 い こ と を 表 し て い る 。平 成 22(2 010)年 の 文 部 科 学 省 ，初 等 中 等 教 育 局「 保 健 師 免 許 に よ る 養 護 教 諭 二 種 免 許 状 の 授 与 に お い て 」で は ，保 健 師 免 許 に よ る 養 護 教 諭 二 種 免 許 状 の 授 与 に つ い て の 取 り 扱 い の 変 更 が お こ な わ れ た が ，教 育 職 員 免 許 法 施 行 規 則 に よ る 「 日 本 国 憲 法 」 等 4 科 目 の 取 得 が 義 務 づ け ら れ た だ け で ， 養 護 教 諭 の 資 質 能 力 の 向 上 が 重 視 さ れ た と は い え な い 。

さ ら に ， 平 成 22(2 010)年 の 文 部 科 学 省 「 平 成 2 2 年 5 月 1 日 現 在 の 免 許 状 の 種 類 別 の 認 定 課 程 を 有 す る 大 学 等 」に よ る と ，養 護 教 諭 免 許 状 の 課 程 認 定 状 況 を 平 成 16 年 と 平 成 22 年 と で 比 較 し て み る と ，短 大 が 8 校 減 少 し た の に 対 し て ，国 公 立 大 学 は 6 校 増 加 し ，私 立 大 学 は 24 校 か ら 7 0 校 へ と 著 し い 増 加 を し て い た 。そ れ は ，養 護 教 諭 の 養 成 が 教 員 養 成 学 部 や 看 護 学 部 だ け で な く ，健 康 保 健 系 学 部 や 福 祉 系 学 部 な ど 多 岐 に わ た っ て き た こ と を 示 し て い る 。

養 護 教 諭 が 実 際 の 職 務 に 就 い た 場 合 ，養 成 課 程 の 別 に 関 わ ら ず 同 じ レ ベ ル の 専 門 性 を 求 め ら れ ，免 許 状 の 種 類 が 異 な る こ と に よ る 職 務 の 違 い は な い 。そ の た め ， 今 も な お 養 護 教 諭 は 自 ら の 専 門 性 や 免 許 の 存 在 意 義 に つ い て 常 に 意 識 せ ざ る を 得 な い 状 況 に お か れ て い る と 考 え る 。

1-3 養 護 教 諭 の 職 務 に 関 す る 研 究

以 上 の よ う に ，法 的 制 度 上 ，養 護 教 諭 の 職 務 は 多 様 化 し て き た 。 す な わ ち ，1 99 5 年 以 降 ， 法 的 な 根 拠 に 基 づ い て 増 加 し た 項 目 は ，

「 保 健 主 事 の 登 用 」「 保 健 の 授 業 を も て る よ う に な っ た こ と 」「 ヘ ル ス カ ウ ン セ リ ン グ の 重 視 」「 学 校 保 健 活 動 の 推 進 に 当 た っ て の 中 核 的 役 割 」「 医 療 機 関 と の 連 携 」「 特 別 支 援 教 育 に お け る 期 待 」

「 子 ど も の 健 康 課 題 の 対 応 に 当 た り ， コ ー デ ィ ネ ー タ ー の 役 割 」 と 列 挙 さ れ る 。養 護 教 諭 の 誕 生 か ら 現 在 ま で の 歴 史 を ふ り 返 れ ば ， こ の よ う に 多 く の 期 待 を 寄 せ ら れ る 時 代 に な っ た こ と を 喜 ば ね ば な ら な い の か も し れ な い 。 し か し ， こ れ ら 全 て に 関 し て ， 一 定 の 研 修 や 経 験 が 必 要 で あ り ，専 門 性 を 問 わ れ る 重 要 な 仕 事 で あ る 。

こ れ ら の 職 務 に 多 様 化 に 伴 っ て ，養 護 教 諭 の 職 務 意 識 や 養 護 教 諭 の 周 囲 の 意 識 も 変 化 し て き た と 考 え ら れ る 。

1-3-1 周 囲 か ら み た 養 護 教 諭 の 職 務 に 関 す る 研 究

養 護 教 諭 と い う 職 の 誕 生 に 始 ま り ，そ の 養 成 課 程 の 歴 史 を た ど っ て き た が ，そ の 複 雑 な 歴 史 は ，周 囲 か ら み た 養 護 教 諭 の 印 象 や 意 識 に 今 も な お 影 響 を 与 え て い る と 考 え る 。

一 般 教 諭 が「 授 業 を し て 忙 し い 先 生 」 と い う 印 象 で 理 解 さ れ や す い の に 対 し て ， 養 護 教 諭 は 「 暇 で 楽 な 先 生 」 と い う 印 象 を も た れ や す く ， 現 在 で も 「 保 健 室 で 何 を し て い る の ？ 」 と 子 ど も た ち に 問 い か け ら れ る こ と が あ る 。 こ の よ う な 状 況 は ， 数 見(19 94)す ぎ む ら(20 14)が 指 摘 し た 196 0 年 代 と あ ま り 変 わ ら な い よ う に 受 け と め ら れ る 。職 務 が 多 様 化 し て い る に も 関 わ ら ず ，こ の よ う な 印 象 を も た れ る の は な ぜ か 。

大 谷 ・ 堀 江(1 985)の 教 諭 課 程 学 生 と 養 護 教 諭 課 程 学 生 と の 比 較 研 究 に よ る と ，教 諭 課 程 学 生 は 養 護 教 諭 を 否 定 的 に と ら え た 内 容 を 多 く 回 答 し て い た の に 対 し て ，養 護 教 諭 課 程 学 生 は「 努 力 に よ っ て 専 門 性 が 生 か せ る 」等 の 養 護 教 諭 の 独 自 性 を 認 め て い る も の が 多 か っ た 。こ の 結 果 は ，大 学 生 か ら み た 養 護 教 諭 の 職 務 の 印 象 を 知 る 上 で ，貴 重 で あ り ，調 査 当 時 に は 養 護 教 諭 が 一 般 教 諭 よ り も 低 く み ら れ て い た と い う 時 代 背 景 を 知 る こ と が で き る 。他 の 大 学 生 に 対 す る 先 行 研 究 を 探 し た が ，志 望 動 機 に 関 す る も の や 在 学 中 の 志 向 性 の 高 ま り や 教 育 実 習 の 評 価 を 調 査 し た も の が 多 く ，実 際 に 養 護 教 諭 の 職 務 内 容 に 踏 み 込 ん だ も の は 見 当 た ら な か っ た 。

次 に ，同 じ 職 場 で 働 く 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 に 関 す る 先

行 研 究 と し て ， 早 坂 ・ 斎 藤 ・ 中 嶋(20 01)は ， 管 理 職 ・ 教 諭 ・ 保 護 者・生 徒 へ の 役 割 期 待 と 養 護 教 諭 へ の 役 割 意 識 の 調 査 を お こ な い ， 養 護 教 諭 の 役 割 意 識 と 管 理 職・教 諭 の 役 割 期 待 を 比 較 し そ の 差 を 指 摘 し て い る 。し か し ，養 護 教 諭 の 中 心 的 役 割 と し て の 調 査 項 目 が 少 な く ，小 中 高 等 学 校 を 対 象 に 調 査 を し て い る に も か か わ ら ず ， 校 種 や 規 模 等 の 違 い に つ い て の 比 較 は お こ な わ れ て い な い 。

中 根(2 000)は 中 ・ 高 等 学 校 の 教 職 員 ( 管 理 職 ・ 生 徒 指 導 主 任 ・ 教 育 相 談 主 任 ・ 他 ) に 対 す る 相 談 活 動 に お け る 養 護 教 諭 へ の 役 割 期 待 を 調 査 し た 結 果 ，「 早 期 発 見 」「 職 員 へ の 連 絡 や 情 報 提 供 」「 生 徒 に 対 す る 心 理 面 で の 援 助 助 言 」の 期 待 が 高 か っ た も の の 中 学 校 の 管 理 職 ・ 教 員 の 養 護 教 諭 へ の 期 待 が 低 い こ と を 指 摘 し て い る 。 中 ・ 高 等 学 校 の 特 徴 が 明 ら か に な っ た が ，調 査 項 目 が 相 談 活 動 に 限 ら れ て お り ， 他 の 職 務 に 関 す る 調 査 も 必 要 と 考 え る 。 久 保 (2017)は ， 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 が 養 護 教 諭 に ど の よ う な 職 務 を 期 待 し て い る か ( 役 割 期 待 ) と 養 護 教 諭 が そ れ ら の 期 待 を ど の よ う に 意 識 し て い る か ( 役 割 意 識 ) の 関 連 を 調 査 し た 結 果 ，役 割 期 待 が 高 く 役 割 意 識 が 低 い と い う 結 果 を 明 ら か に し た 。

平 成 11(19 99)年 の 第 三 次 教 育 職 員 養 成 審 議 会 答 申 で は ，教 員 の 各 ラ イ フ ス テ ー ジ に 応 じ て 求 め ら れ る 資 質 能 力 が 示 さ れ て い る 。 中 堅 養 護 教 諭 の 段 階 に お い て は ，「 養 護 教 諭 は 保 健 室 経 営 の 在 り 方 ，学 校 保 健 の 推 進 等 に 関 し て 広 い 視 野 に 立 っ た 力 量 の 向 上 が 必 要 で あ る 」 と 明 記 さ れ ， 管 理 職 の 段 階 で は ，「 学 校 目 標 の 達 成 に 向 け て ，教 職 員 の 意 欲 を 引 き 出 す リ ー ダ ー シ ッ プ の 発 揮 や 関 係 機 関 と の 連 携・折 衝 を 行 う 等 学 校 運 営 全 体 を 視 野 に 入 れ た マ ネ ジ メ ン ト 能 力 」 が 求 め ら れ て い る 。 し た が っ て ， 管 理 職 の 養 護 教 諭 に

対 す る 意 識 は ，単 に 救 急 処 置 を お こ な う だ け で な く ，学 校 保 健 を 推 進 す る 要 へ と 変 化 し た の で は な い か と 推 察 さ れ る 。養 護 教 諭 へ の 役 割 期 待 の 中 で も ，ど の よ う な 職 務 へ の 期 待 が 高 い の か を 校 種 や 学 校 規 模 別 に 比 較 す る 必 要 性 が あ る と 考 え る 。

ま た ， 養 護 教 諭 の 職 務 意 識 に 対 す る 調 査 研 究 に つ い て は ， 平 川 ・ 西 尾 ・ 村 木 ・ 三 木(19 99)，岡 本 ・ 駒 田 ・ 中 川 ・ 大 西 ・ 木 野 本 ・ 稲 垣 ・ 村 田 ・ 森 尾(19 99)， 駒 田 ・ 中 川 ・ 稲 垣 ・ 岡 本 ・ 森 尾 ・ 木 野 本 ・ 大 西(2 000)， 松 崎 ・ 北 澤( 2 005)， 平 松 ・ 田 村 ・ 野 々 上 ・ 田 村 (2008)等 ， 多 数 行 わ れ て い る 。 こ れ ら は ， 平 成 7 年(1 995)か ら お こ な わ れ た「 一 連 の 教 育 改 革 」に よ る 職 務 の 多 様 化 に ど う 対 応 す べ き か を 模 索 す る た め に 調 査 し た も の で あ る と 考 え ら れ る 。こ れ ら の 内 容 は ， 細 か な 職 務 に 対 し て ， 日 常 の 職 務 の 在 り 方 や ， 今 後 特 に 力 を 注 ぎ た い 内 容 に 関 す る 意 識 調 査 で あ り ，そ の 結 果 は ，職 務 の 細 か な 項 目 に お け る 単 純 集 計 に と ど ま っ て い る 。ど の よ う な 職 務 に 負 担 感 を 持 っ て い る の か ，ま た ，勤 務 年 数 や 校 種 や 学 校 規 模 に よ る 意 識 に つ い て 分 析 を お こ な っ た 結 果 を ，今 後 の 研 修 に 活 か す 必 要 が あ る 。

1-3-2 養 護 教 諭 の 職 務 の 特 性 に 関 す る 研 究

養 護 教 諭 の 職 務 の 特 性 と し て ，「 養 成 課 程 」 と 「 一 人 職 種 」 に 関 し て と り あ げ る 。

養 成 課 程 に 関 す る 研 究 と し て ，大 谷 (2 008)は ，歴 史 的 変 遷 か ら 現 在 も な お 多 様 な 養 成 課 程 が 存 在 す る こ と に つ い て 問 題 提 起 を し て い る 。 森 ・ 佐 藤(20 09)は 養 成 校 別 の 能 力 の 違 い を 報 告 し ， 現 職 研 修 に 反 映 し て い る 。岡 田( 1 996)は 短 期 大 学 に お け る 養 護 教 諭

養 成 の 限 界 に つ い て ， 池 本 ・ 大 谷 ・ 中 桐 ・ 盛 ・ 楠 本(20 01)は 「 養 護 教 諭 養 成 教 育 に お け る カ リ キ ュ ラ ム の 検 討 」に お い て 短 大 で の 養 成 の 課 題 を 提 示 し て い る 。 吉 岡 ・ 柴 田( 20 08)は ，「 養 成 課 程 の 異 な る 学 生 の 事 例 に 対 す る 看 護 技 術 の 選 択 の 比 較 」に お い て ，養 護 教 諭 課 程 学 生 は 看 護 課 程 学 生 に 比 べ て 臨 床 看 護 実 習 経 験 が は る か に 少 な い た め 疾 患 の 理 解 が 不 十 分 で あ り ，養 護 教 諭 課 程 学 生 に 対 し て は 疾 患 や 病 態 の 理 解 を 促 す よ う な 教 授 法 が 必 要 で あ る こ と を 示 唆 し た 。 ま た ， 久 保( 2012 )は ， 養 成 課 程 を 「 看 護 系 (看 護 師 資 格 有)」「 四 年 制 大 学 系(看 護 師 資 格 無)」「 短 期 大 学 系 」に 分 け て ，職 務 意 識 の 特 徴 を 明 ら か に し た と こ ろ ，個 別 対 応 時 の 配 慮 (専 門 知 識)に お い て は ， 全 て の 経 験 年 数 で 「 看 護 系(看 護 師 資 格 有)」「 四 年 制 大 学 系(看 護 師 資 格 無)」「 短 期 大 学 系 」の 順 に 自 信 得 点 が 高 か っ た 。養 成 課 程 と 勤 務 年 数 の 偏 り が あ る た め ，今 後 の 検 討 が 必 要 で あ る が ，養 成 課 程 が 職 務 意 識 に 影 響 を 与 え て い る こ と が 示 唆 さ れ た 。

以 上 の よ う に ，歴 史 的 に 多 様 な 養 成 課 程 が 存 在 す る こ と の 問 題 が 明 ら か と な っ て お り ，カ リ キ ュ ラ ム の 検 討 が お こ な わ れ て い る 現 状 が あ る 。

一 人 職 種 に 関 す る 研 究 と し て ，佐 光・伊 豆・田 村・市 川 ・上 原 ・ 福 島 ・ 中 下(2 008)は ， 学 校 組 織 に お け る 養 護 教 諭 は 一 人 職 種 で あ り ，立 場 の 難 し さ と 職 務 の 曖 昧 さ が ア イ デ ン テ ィ テ ィ の 確 立 を 不 安 定 に す る と 捉 え て い る 。

淵 上(19 92)に よ る と ，教 師 は 就 職 1 年 目 か ら 学 校 の 中 で ○ ○ 先 生 と 呼 ば れ な が ら ，表 面 的 に は 他 の ベ テ ラ ン 教 師 と 同 等 に 取 り 扱 わ れ る と い う 他 の 組 織 で は あ ま り 見 ら れ な い 特 徴 を も ち ，新 任 教

師 は ，大 き な プ レ ッ シ ャ ー を 受 け な が ら ，教 師 に 必 要 な 知 識 や 技 術 ， 学 校 の 仕 組 み ， 教 育 に 対 す る 考 え 方 ， 児 童 ・ 生 徒 と の 関 係 ， 同 僚 教 師 や 管 理 職 と の 関 係 な ど さ ま ざ ま な こ と を 学 び な が ら ，同 時 に そ れ ら を 他 の 教 師 と 同 程 度 に 実 践 し て い か ね ば な ら な い 。こ う し て 教 師 は す こ し ず つ 教 師 と い う 仕 事 に 慣 れ な が ら ，一 人 前 の 教 師 へ と 成 長 し て い く と 捉 え て い る 。

養 護 教 諭 も 新 任 の 間 は ，一 般 教 諭 と 同 様 に 一 人 前 の 養 護 教 諭 と し て 成 長 し て い か ね ば な ら な い 。し か し ，一 人 職 種 の 養 護 教 諭 が 成 長 し て い こ う と し て も ，職 場 の 中 に 養 護 教 諭 と し て の モ デ ル を 見 つ け る こ と は で き に く く ，研 究 会 や 研 修 で 学 び な が ら 成 長 し て い く し か な い と 考 え ら れ る 。

一 方 で ， 鈴 木 ・ 鎌 田 ・ 渕 上( 20 10)は ， 学 校 組 織 に お け る 養 護 教 諭 の 認 知 構 造 を 分 析 し た 結 果 ，年 数 を 重 ね る と と も に 自 己 効 力 感 が 高 く な り ， 勤 務 年 数 30 年 以 上 の 自 己 効 力 感 が 最 も 高 か っ た と 指 摘 し ，校 種 別 で は 高 等 学 校 ，規 模 別 に は 大 規 模 校 の 養 護 教 諭 の 自 己 効 力 感 が 低 い こ と を 示 唆 し た 。勤 続 年 数 の 長 さ が 職 務 の 自 己 評 価 能 力 に 形 成 に 影 響 す る と い う 指 摘 は ， 山 本(20 04)， 西 岡 ・ 徳 山(2 011)，西 岡(20 12)に お い て も 指 摘 さ れ て い る 。さ ら に ，豊 島 ・ 吉 田( 20 09)は ，養 護 教 諭 の 職 務 へ の 自 己 効 力 感 尺 度 を 用 い て 分 析 し た 結 果 ， 勤 務 年 数 が 長 い 人 ， 実 践 検 証(仕 事 の ふ り 返 り)を し て い る 人 ，養 護 教 諭 の 仕 事 に 満 足 し て い る 人 ，職 場 の 人 間 関 係 が う ま く い っ て い る 人 の 尺 度 得 点 が 高 か っ た と 報 告 し て い る 。 ま た ， 久 保( 20 16)に よ る と ， 勤 務 年 数 と 自 己 評 価 を 比 較 し た 結 果 ， 勤 務 年 数 3 1 年 以 上 の 自 己 評 価 は 最 も 高 い が ，勤 務 年 数 11～20 年 の 自 己 評 価 は 最 も 低 い こ と を 明 ら か に し ，女 性 の ラ イ フ コ ー ス の 影 響

を 示 唆 し た 。 さ ら に ， 管 理 的 立 場 の 教 諭 ・ 一 般 教 諭 か ら の 役 割 期 待 を 強 く 感 じ て い る 養 護 教 諭 は ，自 己 評 価 も 高 い と い う 関 連 を 報 告 し て お り ，職 場 風 土 が 養 護 教 諭 に 与 え る 影 響 の 大 き さ が 示 唆 さ れ た 。

以 上 の こ と か ら ，養 護 教 諭 は 一 人 職 種 で あ る た め に ，職 場 で モ デ ル を 見 つ け に く く ，立 場 の 難 し さ と 職 務 の 曖 昧 さ が ア イ デ ン テ ィ テ ィ の 確 立 を 不 安 定 に す る と 指 摘 さ れ な が ら も ， 勤 務 年 数 が 30 年 以 上 に な る と 自 己 効 力 感 が 最 も 高 く な る と い う 特 徴 を 合 わ せ 持 っ て い る こ と が 分 か っ た 。養 護 教 諭 の 職 務 を 大 き な 枠 組 み で と ら え ，職 務 の ど の 項 目 が 勤 務 年 数 と 関 係 し て い る か を 調 査 す る 必 要 が あ る と 考 え る 。