浦安市障がい福祉サービス等従事者住宅手当支給事業費補助金補助金
個人情報提供同意書及び住宅手当内容申告書
（事業所名） が浦安市障がい福祉サービス等従事者住宅手当支給事業費補助金 の交付を受けるにあたり、私の氏名・住所・生年月日・職種の情報を浦安市へ提出することに同意します。
また、下記のとおり相違ないことを申告します。
家賃額（共益費除く。） 円
住宅手当額（総額） 円
うち、市補助金分 円
平成 年 月 日
対象従事者 氏名 ㊞
個人情報提供同意書及び住宅手当内容申告書 浦安市障がい福祉サービス等従事者住宅手当支給事業費補助金｜浦安市公式サイト
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