若年肥満者における身体組成と呼吸機能の関係
Relationship between Body Composition and
Respiratory Function in Young Obese Adults
新永 拓也
1)廣瀬 昇
2,3)渡邊 修司
1)望月 優人
4)潮見 泰藏
2,3)Takuya SHINNAGA, RPT, MS1), Noboru HIROSE, RPT, PhD2,3), Shuji WATANABE, RPT, MS1), Yuto MOTIDUKI, RPT4), Taizo SHIOMI, RPT, PhD2,3)
1) Department of Physical Therapy, Faculty of Medical Sciences, Teikyo University of Science: 2525 Yatsusawa, Uenohara-shi, Yamanashi 409-0193, Japan TEL +81 554-63-4411 E-mail: [email protected]
2) Department of Tokyo Physical Therapy, Faculty of Medical Sciences, Teikyo University of Science 3) Graduate School of Medical Science, Teikyo University of Science
4) NTT Medical Center Tokyo
Rigakuryoho Kagaku 36(2): 169–174, 2021. Submitted Sep. 12, 2020. Accepted Oct. 29, 2020.
ABSTRACT: [Purpose] The purposes of this study were to compare the respiratory function of non-obese and obese
young healthy subjects, and to clarify the relationship between the respiratory function and the body composition (e.g. the amount of skeletal muscle in the limbs). [Participants and Methods] The subjects were defined as non-obese if their Body Mass Index (BMI) was less than or equal to 24 and their waist was less than 84 cm, and as obese if their BMI was greater than or equal to 25 and their waist was greater than or equal to 85 cm. [Results] The obese group had significantly higher %VC and %FEV1.0 than the non-obese group. In the non-obese group, there was a negative correlation between %PImax and BMI. In the obese group, there was a significant positive correlation between %ERV and right upper extremity muscle mass and BMI. [Conclusion] The results suggest that obesity may reduce respiratory function in young people.
Key words: obesity, skeletal muscle mass, respiratory function
要旨：〔目的〕若年健常者の非肥満者と肥満者における呼吸機能を比較し，四肢骨格筋肉量をはじめとする身体組成 との関係を明らかすることを目的とした．〔対象と方法〕対象者18名をBody Mass Index（BMI）≦24以下かつ腹 囲周径84 cm以下を非肥満群とし，BMI≧25以上かつ腹囲周径85 cm以上を肥満群と定義し，両群の身体組成と呼 吸機能を測定した．〔結果〕肥満群の％VC，％FEV1.0は非肥満群に比べて有意に高値を示した．非肥満群におい て，％PImaxとBMIとの間に負の相関が認められた．肥満群においては，％ERVと右上肢筋肉量およびBMIとの 間に，それぞれ有意な正の相関が認められた．〔結語〕若年肥満者では，肥満による呼吸機能の影響が小さくなる可 能性が示唆された． キーワード：肥満，骨格筋量，呼吸機能 1) 帝京科学大学 医療科学部 理学療法学科：山梨県上野原市八ツ沢2525（〒409-0193）TEL 0554-63-4411 2) 帝京科学大学 医療科学部 東京理学療法学科 3) 帝京科学大学大学院 医療科学研究科 総合リハビリテーション学専攻 4) NTT東日本関東病院 受付日 2020 年 9 月 12 日 受理日 2020 年 10 月 29 日
I．はじめに
肥満は，世界の社会問題とも言われ，25年間にわた る195ヵ国を対象とした国際的な大規模調査によると， 肥満に該当する人は約7億1400万人と推定される1)． わが国の2018年の国民栄養調査では，20歳以上の肥 満の割合は男性30.7％，女性21.9％2)で推移している． 経年的な変化として男性では1976年から2000年にお いて20歳台で最も増加傾向3)を辿っていたが，ここ10 年間の推移はほぼ横ばいである．近年，肥満と同様に内 臓脂肪蓄積を主とし，「高血圧」，「高血糖」，「脂質代謝 異常」の3つの病態が併存するメタボリックシンドロー ムの指標である腹囲周径長に関しては，加齢とともに増 加する傾向がみられる2)． 肥満は，肥満症やメタボリックシンドロームを発症し 生活習慣病を引き起こすばかりでなく，換気運動や横隔 膜機能など呼吸機能に影響を及ぼすことが報告されてい る4)．気管支喘息をはじめ肥満による気道炎症や脂肪蓄 積が原因として起こる舌および上気道の脂肪沈着を惹起 し，肥満低換気症候群や睡眠時無呼吸症候群を呈する． その結果，肥満の進行に伴い様々な呼吸機能への影響が 起こる．具体的な肥満の呼吸機能への解剖学的 ･ 運動学 的影響は，過剰な脂肪の蓄積によって胸郭と胸腔内の圧 力を増加させて，横隔膜の可動性を妨げる．その結果， 胸郭の硬直や圧迫性無気肺につながり肺容量の低下，呼 吸器系のコンプライアンス低下，呼吸数の増加，気道抵 抗の増大を引き起こす5)．肺容量のなかでも予備呼気量（expiratory reserve volume：以下，ERV）や機能的残気 量（functional residual capacity：以下，FRC）の低下が 肥満と関係することが報告されている5)．現在，肥満と 呼吸機能の関係に関する報告やリハビリテーション効 果6)についての報告があるが，そのほとんどが中高年 の肥満者や呼吸器疾患の既往歴があるものを対象とした 報告である7-9)．しかしながら，呼吸機能は喫煙歴など の生活歴が影響すること10)や肺活量や1秒量は20歳 代から加齢とともに徐々に低下することも報告されてい る11)． そこで，本研究の目的は呼吸器疾患既往歴がない若年 健常者の非肥満者と肥満者における呼吸機能を比較し， 四肢骨格筋肉量をはじめとする身体組成との関係性を明 らかにすることとした．
II．対象と方法
1．対象 対象は呼吸器と循環器疾患の既往歴がない者および体 位保持に影響を及ぼすような運動器疾患を有さない若年 健常者男性18名（年齢20.2 ± 1.2歳：平均± 標準偏 差）を非肥満群と肥満群に分類した．事前に喫煙の有無 を調査し，非喫煙者であることを確認した．参加の同意 の得られた対象者の基本属性は身長171.8 ± 1.2 cm，体 重71.1±14.1 kg，Body Mass Index（以下，BMI）24.4±4.4 kg/m2であった． なお，本研究はヘルシンキ宣言に基づいたものであり， 帝京科学大学倫理審査委員会（承認番号：19A022）に おいて承認を得たうえで実施した．全参加者に対し，研 究目的および安全性，個人情報の保護について口頭と書 面にて説明し，署名にて研究参加の同意を得た． 2．方法 対象者の身体組成と身体機能として，筋肉量，腹囲周 径および呼吸機能について測定した．身体組成の指標は， 左右上肢筋肉量，左右下肢筋肉量，体幹筋肉量，および 骨格筋量指数（skeletal muscle mass index：以下，SMI）， 除脂肪量から除脂肪量指数（Fat-Free Mass Index：以下，
FFMI），脂肪量から脂肪量指数（Fat Mass Index：以下，
FMI）を算出し使用した． 筋肉量の測定は体成分分析装置InBody270®（インボ ディ ･ ジャパン社製）を用いた．計測肢位は，InBody 機器の指示に従って立位姿勢とした．SMIの算出方法 として，四肢筋肉量を身長の2乗で除した値を採用し た．腹囲周径の測定は，両足を揃えて立ち，両腕を下垂 し緊張しない姿勢とし，臍部にメジャーをあて床と水平 に保ちながら，毎回呼気終期で統一して実施した．現在， わが国では肥満診断として体格指数（BMI）が用いられ ており，肥満症診療ガイドラインによると，BMIが25 以上を肥満と定義している12)．また，肥満に起因する 健康障害の原因となる内臓脂肪蓄積のスクリーニングと して，腹囲周径が用いられ，男性では85 cm以上が指 標となる．そこで，本研究では，測定したBMIと腹囲 周径に基づき，BMIが24以下かつ腹囲周径84 cm以下 を非肥満群とし，BMIが25以上かつ腹囲周径85 cm以 上を肥満群とそれぞれ定義した． 次に，呼吸機能の指標は，肺活量（vital capacity：以下，
VC），努力性肺活量（forced vital capacity：以下，FVC），
1秒量（forced expiratory volume：以下，FEV1.0），1秒
率（以下，FEV1.0％）とした．呼吸筋力の指標として，
最 大 呼 気 口 腔 内 圧（maximum expiratory mouth pressure：以下，PEmax），最大吸気口腔内圧（maximum inspiratory mouth pressure：以下，PImax）を測定した． 呼吸機能の測定は，呼吸機能測定装置マルチファンク ショナルスパイロメータ（HI-801，CHEST社製）を使 用 し た． 測 定 肢 位 は，American Thoracic Society/ European Respiratory Societyのstatement13)および日本
呼吸器学会の定めたガイドライン14)に従って「座位」
とした．また，同ガイドラインには測定時の条件として， 「きつい着衣は緩めさせ，背筋を伸ばし肩に力が入らな
れていることから，本研究では，対象者は動きやすい服 装（半袖 ･ 短パンツ）を着用したうえで，体幹直立位を 保ち，股関節・膝関節90° とした． VCとFVCの測定回数は，日本呼吸器ガイドライン14) に基づき実施した．VCの測定は，2つの測定結果にお いて，最大の肺活量と2番目に多い肺活量の差が200 ml以下を「再現性あり」とし，VCが最大値を示した 数値を採用した．両者の差が200 ml以上の場合，最大 4回まで実施しても再現性が得られない場合は測定結果 のうちVCの値が最大のものを採用した．FVCの測定 においては3回以上の測定結果のうち，最大のFEV1.0 と次点のFEV1.0の差，また，両者のFVCの差がそれぞ れ200 ml以内であることを再現性がありとし，最大の 測定結果を採用した14)．また，再現性が得られない場合， 検査を繰り返し実施した．呼吸機能測定値および呼吸筋 力は年齢や体格による影響を最小限にするために先行研 究の予測式から求め，それに対する実測値の割合を算出 した．VC，ERV，FVC，FEV1.0，FEV1.0％については，
西田らの予測式15,16)より求められる標準値で除した値
を，対標準肺活量（％Vital Capacity：以下，％VC）， 対標準呼気予備量（％Expiratory Reserve Volume：以 下，％ERV），対標準努力性肺活量（％Forced Vital Capacity：以下，％FVC），対標準1秒量（％Forced
Expiratory Volume1.0：以下，％FEV1.0），対標準1秒率
（％Forced Expiratory Volume1.0：以下，％FEV1.0％）と
した．呼吸筋力は測定したPImax，PImaxを鈴木らの予 測式17)より求められる予測呼吸筋力で除した値を算出
し，最大吸気口腔内圧（％maximum inspiratory mouth pressure：以下，％PImax），最大呼気口腔内圧（％
maximum expiratory mouth pressure：以下，％PEmax） として採用した． 統計解析として，非肥満群と肥満群の基本属性と身体 組成の比較には，Mann-WhitneyのU検定を行った．同 群間の身体組成と呼吸機能の関係に対しては，Spearman の順位相関係数を算出した．さらに，両群間での呼吸機 能の比較は，Mann-WhitneyのU検定を行った．すべて の統計学的検定にはExcel統計を使用し，有意水準は 5％とした．
III．結 果
対象者の基本属性と身体組成を非肥満群12名と肥満 群6名に分類した結果を表1に示した．非肥満群の基本 属性は身長171.3 ± 5.7 cm，体重63. 5 ± 7.3 kg，BMI 21.6 ± 1.6 kg/m2であった．一方，肥満群の基本属性は 身長172.8 ± 2.4 cm，体重92.2 ± 9.3 kg，BMI 30.9 ± 表1 基本属性と身体組成（全体） 全体（n＝18） 非肥満群（n＝12） 肥満群（n＝6） 基本属性 年齢（歳） 20.2 ± 1.2 20.7 ± 1.0 19.0 ± 1.0 身長（cm） 171.8 ± 4.9 171.3 ± 5.7 172.8 ± 2.4 体重（kg） 72.1 ± 14.1 63.5 ± 7.3 92.2 ± 9.3** BMI（kg/m2） 24.4 ± 4.4 21.6 ± 1.6 30.9 ± 3.2** 腹囲径（cm） 83.3 ± 11.9 75.9 ± 4.9 99.6 ± 6.7** 身体組成 筋肉量（kg） 53.3 ± 6.7 50.8 ± 6.6 60.2 ± 5.4** SMI（kg/㎡） 8.2 ± 0.8 7.9 ± 0.7 9.1 ± 0.7** 右上肢筋肉量（kg） 3.0 ± 0.5 2.8 ± 0.5 3.4 ± 0.2** 左上肢筋肉量（kg） 2.9 ± 0.5 2.7 ± 0.5 3.4 ± 0.2** 右下肢筋肉量（kg） 9.2 ± 1.1 8.9 ± 1.2 9.9 ± 0.4* 左下肢筋肉量（kg） 9.1 ± 1.1 8.8 ± 1.2 9.6 ± 0.4 体幹筋肉量（kg） 24.3 ± 3.1 23.0 ± 2.9 27.0 ± 1.0** 体脂肪量（kg） 15.6 ± 9.3 9.8 ± 3.7 28.3 ± 5.2** 体脂肪率（％） 20.3 ± 8.7 15.4 ± 5.4 30.5 ± 3.4** 右上肢脂肪量（kg） 0.9 ± 0.7 0.5 ± 0.3 1.9 ± 0.5** 左上肢脂肪量（kg） 1.0 ± 0.7 0.5 ± 0.3 1.9 ± 0.5** 右下肢脂肪量（kg） 2.5 ± 1.3 1.7 ± 0.6 4.0 ± 0.5** 左下肢脂肪量（kg） 2.4 ± 1.2 1.7 ± 0.6 4.0 ± 0.5** 体幹脂肪量（kg） 7.7 ± 5.2 4.4 ± 2.1 14.1 ± 2.6** FFMI（kg/m2） 19.1 ± 1.9 18.2 ± 1.4 20.8 ± 1.6** FMI（kg/m2） 5.3 ± 3.1 3.3 ± 1.3 9.1 ± 1.5**平均値±標準偏差．BMI：Body Mass Index，SMI：Skeletal Muscle Index，FFMI：Fat-Free Mass Index，FMI：Fat Mass Index．非肥満群との比較 対応のないt検定．*：p＜0.05，**：p＜0.01．
3.2 kg/m2であった．年齢と身長，左下肢筋肉量以外の すべての項目で非肥満群に比べ肥満群で有意差が認めら れた．特に非肥満群と肥満群に分類した基準である体重， BMI，腹囲周径において肥満群で有意に高値を示した． また，身体組成においても体脂肪量や体脂肪率，部位別 脂肪量においても肥満群で有意な高値を示した．さらに， 肥満群の特徴として全身の脂肪量やFMIだけでなく， 全身の筋肉量はじめSMIや部位別筋肉量，FFMIも高 い傾向にあった． 非肥満群と肥満群の呼吸機能のパラメーターの比較を 表2に示した．肥満群の％VC，％FEV1.0は非肥満群 に比べて有意に高値を示した．その他のパラメーターに ついては，有意差は認められなかった． 身体組成と呼吸機能の関係は，対象者全体，非肥満群 および肥満群に分類し表3，表4，表5に示した．対象 者全体の傾向は，SMI，BMIと％VCおよび％ERVと の間に，筋肉量とFFMIは％VCに有意な正の相関を認 めた．また，左右上肢筋肉量，体幹筋肉量と％VCおよ び％FVCとの間にも，それぞれ有意な相関を認めた． さらに，右上肢筋肉量と％ERVおよび％FEV1.0と右下 肢筋肉量にそれぞれ有意な相関が認められた（表3）． 非肥満群において，％PImaxとBMIとの間に負の相 関が認められ（表4），肥満群においては，％ERVと右 上肢筋肉量およびBMIとの間に，それぞれ有意な正の 相関が認められた（表5）．
IV．考 察
本研究の目的は，若年健常者の非肥満者と肥満者にお ける呼吸機能を比較し，四肢骨格筋肉量をはじめとする 身体組成との関係を明らかすることであった． その結果として，身体機能と呼吸機能の関係において， 対 象 者 全 体 の 傾 向 は，SMI，BMIと ％VCお よ び ％ ERVとの間に，筋肉量，FFMIと％VCにそれぞれ有意 な正の相関を認めた．また，左右上肢筋肉量，体幹筋肉 量と％VC，％FVCは有意な相関を認めた．今回の対 象は20歳代の若年者であったため，BMIをはじめ体脂 肪率と全身の筋肉量，SMIおよび部位別筋肉量と呼吸 機能が有意な相関関係を示したものと考えられた．呼吸 運動に関わる筋は，胸郭および腹部を構成しており，そ の大半の筋の起始と停止は肋骨，脊柱，骨盤が主である． 安静吸気では横隔膜をはじめ，肋間筋，内肋間筋傍胸骨 部にて行われている．今回の結果よりSMIと％VCお よび％ERV，体幹筋肉量，左右上肢筋肉量と％VCお よび％FVCで相関関係を認めたことからも，呼吸運動 に関わる筋量と呼吸機能の関係性が高いことが示唆され た．先行研究においてもSMIや部位別筋肉量と呼吸機 能に相関がみられたと報告している18,19)．また，右上 肢筋肉量と％ERVおよび％FEV1.0と右下肢筋肉量に 表2 各呼吸機能パラメーター 非肥満群（n＝12） 肥満群（n＝6） ％VC（％） 116.8 ± 18.4 137.7 ± 11.1* ％ERV（％） 135.4 ± 46.1 170.6 ± 45.5 ％FVC（％） 123.5 ± 15.5 135.2 ± 9.3 ％FEV1.0（％） 126.6 ± 20.7 142.6 ± 4.5* ％FEV1.0％（％） 106.2 ± 7.4 105.0 ± 7.8 ％PEmax（％） 38.5 ± 14.7 41.1 ± 13.2 ％PImax（％） 60.9 ± 37.3 59.4 ± 24.6 平均値 ± 標準偏差．％VC：％肺活量，％ERV：％予備 呼気量，％FVC：％努力肺活量，％FEV1.0：％1秒量，％ FEV1.0％： ％1秒 率， ％PEmax： ％ 最 大 呼 気 圧， ％ PImax：％最大吸気圧，非肥満群との比較：*：p＜0.05． 表3 身体組成と呼吸機能の相関（全体 n＝18）％VC ％ERV ％FVC ％FEV1.0 ％FEV1.0％ ％PEmax ％PImax
筋肉量（kg） 0.49* 0.37 0.40 0.40 0.15 0.05 0.09 SMI（kg/m2） 0.54* 0.47* 0.40 0.32 0.17 0.00 0.00 右上肢筋肉量（kg） 0.59* 0.49* 0.52* 0.31 0.08 －0.19 －0.03 左上肢筋肉量（kg） 0.57* 0.46 0.50* 0.32 0.10 －0.11 －0.12 右下肢筋肉量（kg） 0.41 0.25 0.34 0.48* 0.18 0.12 0.00 左下肢筋肉量（kg） 0.38 0.20 0.33 0.44 0.16 0.05 －0.08 体幹筋肉量（kg） 0.58* 0.47 0.48* 0.36 0.09 －0.10 －0.03 BMI（kg/m2） 0.59* 0.48* 0.46 0.34 －0.09 －0.01 －0.18 FFMI（kg/m2） 0.53* 0.43 0.44 0.37 0.12 0.02 0.05 FMI（kg/m2） 0.47 0.23 0.31 0.11 －0.34 0.00 －0.07 腹囲径（cm） 0.43 0.26 0.31 0.21 －0.11 0.19 0.12 ％VC：％肺活量，％ERV：％予備呼気量．％FVC：％努力肺活量，％FEV1.0：％1秒量，％FEV1.0％：％1秒率，
それぞれ有意な相関が認められた．しかし，他の上下肢 筋肉量との間には一定の傾向が示されず，有意な相関関 係を認めた指標にはばらつきが認められた．この要因と して，部位ごとの骨格筋肉量変化の相違による影響が挙 げられる．上下肢骨格筋肉量の変化として，下肢筋肉量 は上肢筋肉量よりも減少率が大きいとされている20)． また，今回は調査していないが骨格筋量と利き腕および 利き脚の関係も示唆されていることから，四肢骨格筋量 と呼吸機能の相関に差異があったと考えられた21)． 肥満群において，BMIと％ERVが有意な相関関係を 示した理由として，対象者の肺および胸郭コンプライン スが比較的保たれていたことが挙げられる．一般的には 肥満患者の肺コンプラインス低下がBMIと指数関数的 な相関を示すことが明らかになっている22)．一方， BMIと胸郭コンプライアンスに有意な相関は認められ ず，肥満者では胸郭コンプラインスが低下しないとの報 告もある23)．肺気量を規定する因子は，肺および胸郭 コンプライアンス，呼吸筋力，気道抵抗で決定されると 報告がある24)．本研究では，若年肥満者が対象であり， 肺および胸郭コンプライアンスや呼吸筋力を含む全体の 骨格筋量が保たれているため，肥満による呼吸機能の影 響が小さくなる可能性が示唆された． 対象者の属性は，非肥満群と肥満群に分類した基準で ある体重，BMI，腹囲周径で，いずれも肥満群に有意な 高値を示した．身体組成においても体脂肪量や体脂肪率， 部位別脂肪量，FMIは肥満群でそれぞれ有意に高値を 示した．特に体幹脂肪量は高く，また腹囲周径が85 cm 以上であり，対象者はいわゆる「内臓脂肪型肥満」の可 能性がある．一方，肥満群は筋肉量，SMI，部位別筋肉 量，FFMIのいずれも高い傾向にあった．非肥満群と肥 満群の呼吸機能を比較した結果では，％VC，％FEV1.0 において，肥満群で有意に高値を示しており，先行研究 表4 身体組成と呼吸機能の相関（非肥満群 n＝12）
％VC ％ERV ％FVC ％FEV1.0 ％FEV1.0％ ％PEmax ％PImax 筋肉量（kg） 0.16 0.24 0.30 0.17 0.35 －0.23 －0.08 SMI（kg/m2） 0.16 0.35 0.14 －0.03 0.38 －0.26 －0.19 右上肢筋肉量（kg） 0.25 0.32 0.39 0.17 0.38 －0.38 －0.19 左上肢筋肉量（kg） 0.20 0.28 0.35 0.15 0.41 －0.34 －0.15 右下肢筋肉量（kg） 0.10 0.20 0.20 0.28 0.29 －0.09 －0.06 左下肢筋肉量（kg） 0.10 0.20 0.20 0.28 0.29 －0.09 －0.06 体幹筋肉量（kg） 0.20 0.28 0.35 0.15 0.41 －0.34 －0.15 BMI（kg/m2） 0.27 0.37 0.24 0.02 0.10 －0.46 －0.64* FFMI（kg/m2） 0.13 0.25 0.19 0.00 0.22 －0.28 －0.23 FMI（kg/m2） －0.01 －0.17 －0.10 －0.29 0.38 0.00 －0.36 腹囲径（cm） －0.07 －0.14 －0.07 －0.28 0.02 0.20 －0.01 ％VC：％肺活量，％ERV：％予備呼気量．％FVC：％努力肺活量，％FEV1.0：％1秒量，％FEV1.0％：％1秒率，％
PEmax：％最大呼気圧，％PImax：％最大吸気圧，Spearmanの順位相関係数：*：p＜0.05． 表5 身体組成と呼吸機能の相関（肥満群 n＝6）
％VC ％ERV ％FVC ％FEV1.0 ％FEV1.0％ ％PEmax ％PImax 筋肉量（kg） －0.02 0.54 －0.31 －0.02 －0.11 0.24 0.03 SMI（kg/m2） 0.03 0.33 －0.21 0.21 0.00 0.39 0.15 右上肢筋肉量（kg） 0.33 0.92* 0.12 －0.37 －0.62 －0.37 －0.37 左上肢筋肉量（kg） 0.31 0.75 0.02 －0.40 －0.60 －0.23 －0.29 右下肢筋肉量（kg） 0.09 －0.14 －0.14 －0.03 －0.08 0.14 －0.14 左下肢筋肉量（kg） 0.14 －0.26 －0.09 －0.26 －0.23 －0.14 －0.42 体幹筋肉量（kg） 0.20 0.81 －0.03 －0.46 －0.54 －0.29 －0.23 BMI（kg/m2） 0.37 0.89* 0.14 －0.03 －0.46 0.09 0.03 FFMI（kg/m2） －0.09 0.26 －0.20 0.60 0.32 0.77 0.60 FMI（kg/m2） 0.66 0.71 0.60 －0.20 －0.72 －0.37 －0.31 腹囲径（cm） 0.26 0.71 0.20 0.14 －0.23 0.26 0.37 ％VC：％肺活量，％ERV：％予備呼気量．％FVC：％努力肺活量，％FEV1.0：％1秒量，％FEV1.0％：％1秒率，％
と異なる結果を示した7-9)．この理由として，Jonesら はTLCやVCに関して，BMIの上昇に伴い直線的に減 少するが，多くの場合は正常範囲内であると述べてい る9)．本研究で対象となった肥満群のBMIと肥満度に 関しては，BMI 30.9 ± 3.2で肥満度1～2度（日本肥満 学会分類基準）であったため，「高度肥満者」に該当せず， 肥満による影響が少なかったと推測される．FEV1.0， FEV1.0％に関しては，肥満の増強および腹部の肥満に 伴って減少するとの報告25,26)や％FEV1.0は非肥満群と 肥満群との間に有意差は認められなかったとの報告27) があり，一定の見解が得られていない．一般的に肥満者 の気道抵抗増大のメカニズムとして肺気量低下から気道 径が縮小し，気道抵抗の増大が起こるとされている．こ のことから肥満群の％FEV1.0は，肺気量が維持されて おり，気道抵抗の増大，すなわち％FEV1.0に対する影 響が小さく高値を示したものと解釈される． 本研究の限界として，対象者数が少なく，対象とした 集団の特徴を反映する結果となっている可能性がある． 若年肥満者における身体組成と呼吸機能の関係ならびに その特徴を明らかにするためには，さらに対象者を増員 し，肥満度を層別化したうえで比較検討を行うことが必 要である．さらに，若年者から中高年者における経年的 変化や縦断的な分析を行うことも必要であると考える． 利益相反 本研究において開示すべき利益相反はない． 引用文献
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