大塚 宗廣 内容の要旨
論文内容の要約（要旨）
【目的】 症候性アテローム血栓性動脈硬化性狭窄症（CASD）に対する浅側頭動脈−中大脳動脈バイパス術 後患者で，術後血行動態並びにこれに影響する因子を解析することを目的とした． 【方法】 内頚動脈もしくは中大脳動脈に症候性CASD を有する 48 人の患者を対象として 12 ヶ月以上の観 察を行った．発症前に全患者で既にCASD に対する最適な内科的治療がなされており，一過性虚 血発作もしくは虚血性脳卒中の再発を認めた．吻合前後の中大脳動脈血流速度はドップラー流量 計により評価した．脳血流および脳血管予備能（CVR）は術前および術後 3 か月にN-isopropyl-[123I]p-iodoamphetamine (IMP)を使用した単一光子放出型コンピュータ断層撮影（SPECT）を用いて評価
した．画像ならびに臨床データを後方視的に解析した． 【結果】 CVR は術後有意に増加した（p = 0.03）．術後１年間で 2 人（4.2％）の患者が脳梗塞を発症した． バイパス吻合部位の近位および遠位の中大脳動脈の流速の変化は，中央値でそれぞれ 3.0 倍およ び2.6 倍であった．術中中大脳動脈流速と術後 CVR の変化の間に有意な関連はなかった．多変量 解析では推定糸球体濾過率（eGFR）の低値が術後 CVR の改善不良に対する独立した危険因子で あることを示した（p = 0.036）． 【結論】 良好なeGFR は，脳循環予備能低下を有する患者における浅側頭動脈−中大脳動脈バイパス手術 後の予備能改善の予測因子である． 氏 名 大塚 宗廣 学位の種類 博士（医学） 学位記番号 乙第1433 号 学位授与の日付 令和元年9 月 20 日 学位授与の要件 学位規則第3 条第 1 項第 4 号に該当 学位申請論文タイトル及び掲載誌
Factors related to improvement of cerebrovascular reserve after superficial temporal artery to middle cerebral artery anastomosis for patients with atherosclerotic
steno-occlusive disease
アテローム血栓性動脈硬化性狭窄症患者に対する浅側頭動脈−中大脳動脈バイパス術後の 脳血管予備能の改善に関連する因子の検討
Acta Neurochir (Wien) 161 巻 799 貢- 805 貢 2019 年 2 月 18 日掲載 学位審査委員（主査）教授 永島 雅文
