日本小児循環器学会雑誌 13巻3号 499頁（1997年）
＜研究会抄録・
第11回長野小児循環器談話会
日 時 会 場 世話人
1997年2月8日
長野県立こども病院会議室 遠山 麻里（国立東信病院小児科）
1．骨髄移植の心合併症について 長野県立こども病院血液免疫科
小［ 弘子，石井栄三郎 同 循環器科 安河内 聰，里見 元義 同 循環器外科 原田 順和 当院における骨髄移植37例中3例で重篤な心合併症
を認めたので文献的考察を加え報告する．症例1は再 生不良性貧血の18歳女児でHLA− 致同胞から移植後 24日に電解質異常によるtorsades de pointesを生じ
た．症例2は神経芽細胞腫の4歳男児で末梢血幹細胞 移植8日にHUSを発症し，13口に心タンポナーデを 合併した心嚢ドレナージを必要とした．症例3は急性 白血病の16歳女児で末梢血幹細胞移植，0日に冷水刺 激によると思われる心筋虚血を呈した．
2．著明な徐脈がみられた神経性食欲不振症の1女 児例
信州大学小児科
片桐麻由美，牛久保誠一・，依田 達也 皆川 綾子，清水亜矢子，稲葉 雄二 田村 秋穂，松岡 高史，小宮山 淳 14歳の女児．検診で徐脈を指摘された．3カ月後，
著明な体重減少（34．8kg，］8％）がみられ，神経性食 欲不振症の診断で入院．行動療法により2カ月後体重 41．2kg， 4％と改善した．治療前後のホルター心電 図（H−ECG）では， HR32−105，平均50からHR36−134，
平均59と増加，FFT解析ではHF成分が終日高値で変 動が少なかったのが夜間高値，昼間低値の変動が出現
した．LF／HFは差がなかった．H−ECGのFFT解析は 本症の経過観察に有用と考えられた．
3．無脾症候群における肺炎球菌感染症 長野県立こども病院循環器科
汲田 喜宏，里見 元義 安河内 聡，岩崎 康 同 心臓血管外科
原田 順和，竹内 敬昌 森嶋 克昌，太田 敬三
別刷請求先：（〒386）ヒ田市緑が丘ユ 27−21 匡陀束信病院小児科 遠山 麻里
無脾症候群では，複雑心奇形に加え，易感染症が予 後を規定する因子と考えられている．なかでも肺炎球 菌感染症は劇症型の経過をとることが多く，ショック 死することが知られている．当院では，現在まで無脾 症候群19例中で3例（10カ月，1歳，7歳10カ月）の 肺炎球菌感染症を経験し，その内2例（10カ月，7歳
／0カ月）を敗1血症のため失った．無脾症候群児におい ては，肺炎球菌ワクチン接種などの予防対策が必要と 考えられる．
4．pseudoVTを呈しカテーテルアブレーションが
奏効したWPW症候群の1例
山梨医科大学小児科
内藤 敦，矢内 淳，駒井 孝行
杉山 央，丹 哲士
同 第2内科 小森 貞嘉 近年，若年者の上室性頻拍に対してカテーテルアブ
レーション（CA）が適応とされるようになった．今回，
我々は心房細動（Af）と副伝導路によってPneudoVT
を呈したWPW症候群の1例に対してCAを施行し
た．電気生理学的検査にて副伝導路は左室前側壁に存 在することを確認し，逆行性にlarge tipカテを挿入
し，HAT200Sを用いてKent束を離断した．現在CA
後4カ月を経過しているが，頻拍発作の再発は認めら れていない．5．川崎病罹患10年後，房室解離i・心室固有調律の 冗進が認められた1症例
北信総合病院小児科
今井 寿郎，浦澤林太郎，芳賀奈緒子 久保 徹夫，杉山 裕
症例は13歳男児．1歳6カ月時川崎病（不全型）と 診断され8歳までフォローされたが，心エコー法，負 荷心電図で異常なく経過観察中止されていた．中学の 心電図検診で不整脈を指摘され精査したところ，
mollomorphic slovv VT波形（VR二58−9． 9）の頻発が 観察された．Tl心筋シンチで異常なく心収縮も良好で あったが，右冠動脈造影で4AVからLCXへの側副血 行路が造影され，川崎病急性期になんらかの冠動脈傷 害，心筋障害が存在した可能性が示唆された．
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