諸種要約下急死の生前経過に伴う血液性状の変化について　:　3）血液pHの変化について

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（東京女医大誌第27巻第2号頁97−103昭和32年2月）

諸種要約下急死の生前経過に伴う塩液

性状の変化について

3）血液pHの変化について

緒東京女子医科大学法医学教室（主任吉成京子教授）言

酒

サカ根ネ猪イノ井イ熊クマ

本

モト節セツテ子コ永ナガシイ

（受付昭和32年1月9日）

動物が生を維持する為に環境の変化に対し複雑にして巧妙なる機構のもとに調節と適応とが行われていることは周到なる先学者の業績から知れるところである。之等の適応と調節とが結果するところは内部恒常性維持ということにある。しかし私共は急速にして激烈なる外因は，しばしば数分にして動物体の生活機能を全く消失せしめ，死を到らしめることを知り，又経験している。かかる事態に動物体内部環境にいちじるしい変化の惹起するであろうことは最早や疑問ではない。動物の急死を招来せしめる外因は，或いは有害毒物の輸入により，或いは体内必須物質の輸入遮断1こより？又は体内有要物質の欠損により，あるときは機械的に生命臓器に外力が及んだ二合等々種々である。之等各種の外因による急死動物体のとりわけ体液環境について，私共は一連の研究を試み，急死をもたらす如き各種の外因と死に到る経過の体液環境の変化との間における関係を検索して考察を行った次第である。第1報においては血液水分含有量の消長を検索し，第2報においては血液沃度酸値の変化を観察して急死時の蛋白中間代謝に考察を及ぼした。第 3報では血液p耳の変化を観察して以下の如き所見を得たので報告する。

実験方法

血液pH測定法はキンヒドロン電極を用い島津電位差計によるものである。、実験動物，急死手段，採血の方法は竃湯におけると全く同一である。即ち実験項目をあげれば， 1）青酸中毒死’ 2）窒息死 3）失血死 4）ガス中毒死 5）火傷死 6）エeテル麻酔死以上の六項目につき4∼5匹つつをもって’群とした。 ‘実験成績と考察第1表は各種急死時における処置前及び処置1 分毎の血液pH測定値一覧表である。処置前におけるウサギ血液pH測定値の最小は 7．10，最大7．49であった。したがって本実験にお

Setsuko SAKAI， Nagashi NEMOTO， Tei INOKUMA （Dep． of Legal’Med． Tokyo Women’s Medical

College）： Blood findings of rabbits due to various intoxication and asphyxia which caused sudden

death 3） F］uctuation of blood pH．．

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いてはウサギの血液pH正常範囲は7．10から7．50 として考察を進めた。第2表は各実験例において処置前」血液pH値を 100とした際の処置後の変化率を一覧表とした。第3表は各実験群の平均変化率である。 1）青酸中毒死青酸注射後1分においてpH値の増加するもの 2例，減少2例を認め，2分では3例に増’加を1 例に減少をみとめた。3分及び4分では各2例づっ増加と減少を示した。5分では2例増加，1例は術前値に復し，減少1例であった。，総じて平均変化率をみると処置後増加の傾向を示し，処置後3分において最大を示した。

2）窒息死

処置後1分において実験5例中全例減少を示し，2分目は3例に減少を示し，2例は術前値に復した。3分では4例減少し1例増加を示し4分

第1表血液pH

前・234・1・（分）

青酸窒 7． 25 7． 30 7． 12 7． 39 7． 17 7． 41 7． 43 7． 35 7． 49 7． 66 7． 54 7． 03 7． 35 6． 98 7． 28 7． 38 7． 34 7． 39 7． 59 7． 62 7． 04 7． 64 6． 96 7． 36 7． 43 7． 35 7． 36 7． 95 7． 95 6． 98 7． 35 7． 09 7． 25 7． 29 7． 34 7． 64 7． 63 7． 43 7． 03 7． 38 7． 12 7． 05 7． 06 7． 35 7． 65 7． 33 7． 32 」 7． 03 7． 39 6． 99 7． 05 7． 11 7． 40 7． 45

第2表変化面

前・1231・

・1・（分）青酸窒息失血ガス息火傷麻酔 100． 00 100． 00 100． 00 199’99ileq9？l194・9elig’gpm， iios・241ioi．io 100． 00 100． 00 100． 00 100． 00 100． 00 103． 28，104． 38ilO8． 90 6g174］ bglgel−6g165 99． 46 103．381 99． 46

1

1，｛，”1：；g gglgg 97． 21 98． 25 99．32 99． 86 98． 66 97． 07 99． 33 100． 00 100． 00 98． 26 98．88 97． 84 98．1ユ． 99． 86 109“．OO 100． 27 98． 74 100． 00 99．30 97．49 1 95．14 95．14 1 95．02 95．69 1 100．00100．68 1 102．14199．47 1 ｝gg・gg［？g・｛ieli．gi・？gligi・？gllgE・zgllo一？・gz 98． 481 103．87］ 99．86100． 00 102． 49 101． 94 i 199：器：ll購［191：ll障：瓢：；1 失血酸化炭素火傷工！ 7T 麻酔 7． 12 7． 23 7． 24 7． 22 7． 25 7． 39 7． 27 7． 41 7． 10 7． 34 7． 26 7． 31 7． 24 7． 21 7． 27 7． 24 7． 09 7． 12 7． 20 7． 31 7． 49 7． 51 7． 33 7． 40 7． 10 7． 22 7． 48 7． 51 7． 39 7． 05 7． 14 7． 13 7． 40 7． 51 7． 46 7． 41 7． 61 7． 65 7． 31 7． 44 6． 86 7． 36 7． 42 7． 37 7． 52 7． 46 7． 20 7． 34 7． 35 7． 22 7． 32 7． 34 7． 80 7． 81 7． 24 7． 35 6． 78 7． 16 7． 27 7． 22 7． 66 7． 32 7． 16 7． 24． 7． 39 7． 41 7． 36 7． 33 7． 71 7． 70 7． 25 7． 33 6． 77 7． 37 7． 21 7． 23 7． 69 7． 79 7． 18 7． 38 7． 31 7． 37 7． 33 7． 24 7． 65 7． 51 7． 27 7． 41 6． 95 7． 39 7． 23 7． 24 7． 98 7． 83 7． 54 7． 46 7． 26 7．34 7． 54 7． 25 7． 38 7． 12 7． 40 7． 18 7． 16

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前・ 21・1・

・i・（分）青酸i・・・・…．・…78・…83・・4・・…1・・・・・・…

xg ［loo． eol gs． 66i gs． g31 gg． 341 gs． 32i g7． 6g

ftnt lloo． ool gg． 6gllo3． 371101． 461102． 371101， s31

ガス100・00101・41102・36103・01102・29101・78i100・ 64

」Lcslioo．oolioi．04F gg．gsi g7．ggl gs．sol g9．301 gg．4g 麻酔1・・・…1・9・・4・・・…1・…46・・3・ 741・… 3gl では3例減少，1例術前値に復し，1例増加を示した。5分では4例減少し1例増加を示した。総じて平均変化率をみると処理後全期中減少を示し，窒息後5分で最低値を示した。・

3）失血死

失血開始後1分では4例中3例減少し，1例の

み増加した。2分では4例共に増加を示し3分で

一98一

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は3例に増加を示し1例のみ減少した。再び4分及び5分では全例において増加を示した。総じて平均変化率をみると処置後1分で減少し2分では急激に増加がみとめられついで次第に減少を示したが5分における変化率は猶処置前に比して1．5 ％の増加を示していた。 4）ガス中毒死処置後1分では4例中1例のみ減少し他は増加を示し，2分では全例増加した。3分では増加2 例，減少盆例，4分では増加2例，減少2例，5 分では増加2例，術前値に恢復2例で減少は1例もなかった。6分では2例に増加を2例に減少をみとめた。平均変化率をみると処置後次第に増高し3分において最高，以後次第に減少した。 5）火傷死処置後1分及び2分において減少を示したのは

4例中1例のみである。3分4分では増加1例の

みで他は減少した。平均変化率を見ると処置後1 分においてやや増加せるのみで他は減少を示し， 3分において最：小値を示した。

6）麻酔死

処置後1分では1例にのみ増加をみとめ，他は減少した。2分3分4分では1例のみ減少し他は増加した。5分では4例巾全例に増加を示した。平均変化率をみると処置後1分において減少，2 分以後増加を続け5分における増加は著明であった。以上各実験項目における平均変化率を図示したものが第1図である。以上述べた増加及び減少とは処置前における1血液pH値に対する謂である。したがって増加はアルカロージスを，減少はアチドージスを直ちに意照するものではない。斎藤（1953）1）によれば，体温37。Cにおける中性は6．75で，体内においてはpHが之よりも小さければ酸性，大きければ塩基性であると。しかしてウサギの血液pH正常値は種市（1928）2）によれば，7．28∼7。48であると。三酉（1930）5）によれば平tts 7． 9であるという。血液pH：の酸性側への移動を代償性アチドージス，更に正常範囲をはつれた場合を非代償性アチドージスといい，血液pH の歯性側移動を代償性アルカU一一ジス，更に正常範囲をはつれて傾けば歴代無性アルカロージスというと吉川（1949）は述べている。 e／o ・叫 lc4 ［o tO． 1 ioo 98 96 第1図どミむ〆ノ／＼・一凝∠

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本実験の結果より，処置前血液pH 7．10乃至 7．50を正常範囲として第1表を通覧すると，青酸中毒死においては，実験No．3においてのみ全経過中非代償性アチドージスを呈し，他は殊に処置後2及び3分において非代償性アルレロージスを示した。窒息死については実験No．1については明らかな非代償性アチドーージスの状態を示し，No．2， NO．3では，4分5分の末期において非代償性アチドージスを呈した。しかしNo．5では3分4分においては却って非代償性アルカロージスの状態を示している。失血死ではあまり顕著な変化はみとめられなかった。ガス中毒死では実験No．1及び：No．2において非代償性アルカlt ・一ジスをみとめた。火傷死では実験No， 1にのみ強い非代償性アチドージスの状態を示した他顕著な変化はみとめられない。エーテル麻酔死では実験No．1及び2に非代償性アルカロージスをみとめた。さて血液pHに関する丈献は多数あるけれども頻死における動物の血液pH値変化の推移をその経過にしたがって連続的に観察したものはあまり見出せなかった。先学者の業績を拾えば次の様である。浅海（1943）4）は急性中毒時における1血液水素イオン濃度について検索を行い，黄燐及び昇乗において，毒物量中等量では初期アルカPt・一ジスを呈し，後にアチドf・一一ジスに終ると。i猶毒物量大量な ny c99 m’r

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れば，初期アルカV 一一ジスのまま即死すると報告した。前田（1943）5）はウサギに超短波照射せるとき照射中止後30分目はpHO。1程度酸性側へ傾いたと。之は超短波照射により，血液緩衝能が著しく減弱せる結果であると述べている。桐田（192⑪）6）は薦一血後の一血液水素イオン濃度増加の原因の一つに，血中乳酸量増加があると結論している。窒息死の場合については僅か数分の間に血液 pH：が生理的の7．5内外から一躍して6．5位迄も下降する事を山上（1919）7・は認めている。叉交感神経緊張は血液アチドージスに，副交感神経緊張は血液アルカロージスに関係していると Hoff， MUIIerはつとに指摘した。外信（1954）8）も間脳交感帯刺戦は血液PH酸性側へ，副交感帯刺戟はアルカリ側へ移行することを認めている。宇高（1952）9）は種々自律神経剤を動物に与えて血液pH値の変化を検べて次の如く述べた。塩酸エピレナミンはアルカPt 一ジスを招来し，ヒスタミンによってはアルカロージスを，塩：酸ピロカルピンによってはアチドーージスを来し，アセチルコリンにより一一過性の強いアルカP 一一ジスを招くと。佐藤（エ949）ユ。）はウサギの頸動脈毬を捌出することによって血液pH：は酸性側へ移行しかかる動物はアドレナリン感受性を減弱したと述べている。山本（1943）ユ1）は運動神経刺戟による筋運動時の血液水素イオン濃度について検索を行い，血液 pH値が運動末期に低下してゆくものと，反対に上昇を示すものとがあったと報告した。しかして運動時における血液pH変化の機序に考察を廻らした結果，体内におけるCO汲び乳酸の産生が関与するが，三等は運動の初期に増量し末期には却って減少することを示す実験より，運動の経過と共に1血液pH：の減少してゆく例は，未だ上昇を示すまでの時期に到っていないと推定した。 Schultz等（1935）12）も犬に運動を課して運動開始後15分目においては2例に』腸液pH値の低下をみとめたが，4例には却って同程度の上昇を示した事を報告している。吉川．によれば低酸素空気中叉は高山においては呼吸性アルカローージスの状態になるが酸素欠乏がいちぢるしくなって窒息の状態になると乳酸の産生が始り，代償性アチドージスの状態になり死の直前では乳酸の潴溜と呼吸の停止によるCO2の潴溜とがおこってpHは極度に低下してくると述べているし又発熱，暑熱，温浴等はいつれも呼吸増大によるアルカロージスを呈すると。叉急激な運動はおびたしい乳酸の発生，CO2の欝積の結果 pH値は甚だ低下してくると。猶麻酔剤の影響については重炭酸塩の減少とpH値の低下を来すがその原因については確められていないと述べている。更に癩滴，インシュリン，疫痢時の激しい痙攣のあとには運動の丁合と同様の機序でアチドージスを呈するものであると述べている。しかし福田（ユ949）13）によれば運動性迷走神経緊張者においては，運動性アルカロージスを想わしめる値を呈したことを報告して血液pHと運動による疲労度との相関々係は目下のところ明らかではないと述べている。その他臨床方面における．血液pHに関する文献は枚挙にいとまがない。しかし総じて見ると三等の報告は多くの縞合ヒト又は動物の代償機能期叉は恢復期におけるもので経過に伴って連続的に，しかも死まで観察を続けたものは点く少数のみである。たもロロコヘソゐオムむほラきユヨェえユヲもレ7こカ〉つ丸本天腰冒〔ノリボ百未刃〉り小の符1一アー2・一は：先学の業績と毎常一致するというわけにはゆかなかったし，又相当すべき先学者の業績と比較検討することの出来得なかったものもある。此の事は動物に加えた負荷条件の強度及び観察方法の相異に依存するものと思われる。そこで本実験の結果から各実験群に対する1血液pHの変化の機序にまで考察を及ぼすことは早計であると判断する。よって本実験の結果にしたがってその所見をもつて総括とすべきものと考える。実験成績の総括 1）青酸中毒死においては青酸注射後血液pH 値は次第に増大し最苦悶期に最高値を示したが，再び漸減して死点においては処置前値にまで戻って終った。 2）窒息死では窒息開始後次第に血液pH値は減少，死に接して極めて強度のアチドージスの状態を示した。 3）失血死においては失1血醐二丁2分では最大値を示し，全経過屯血液pHはアルカリ側に偏した。 4）ガス中毒死では初期よリアルカリ側偏在，一 100 一

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中間期に最高，以後減少を示したが死に到るまでアルカリ側偏在を維持した。 5）火傷死においては初期アルカロージスの後，極めて著明なアチドージスの状態を呈して死んだ。 6）エーテル麻酔死について見ると初期には酸性側偏在を示したか，ついで急激なる血液pH値上昇を示し，極めて強度のアルカU一ジスの状態で死亡した。全篇の総括（第1，2，3報）第2図は，血液水分含有量，一血液ヨード酸内野｛！／o 120 目0 IOO 9Q 80 70

青酢

レ・一 dジで璽。畠、。一一k．一．。．一tsC 響’ 、ノ前浩， 1 2 3’ 1 びに血液：pH値の変化について，処置前を1⑪0とした際の変化率について3者を比較したものである。本図を通覧すると各実験三共前者2に比し，血液pH値の動揺範囲が極めて小さいことが肯ける。各実験毎に3者の比較を行うと次の様である。 1）青酸中毒死では処置後比較的初期には血液水分含有量の変動が大きいが末期においては血液ヨード酸値の変動が極めて大きい。したがって青酸中毒時には水分の分配と蛋白中間代謝に比絞的大なる変化がもたらきれることが知られる。一血液第 2 図 O／ci 1 t ’

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(6)

水分含有量，」血液ヨーード高値，」匿夜p翼の3細砂にはみとめるべき相関々孫は見出せない。 2）窒息死亡では処置後極く初期において」n鞭ヨード捨値のやや著しい上昇がみとめられたが後半においてはあまり顕著ではなかった。．血液水分含有量の変動は血液ll 一一ド酸値曲線と略類似するか，血液pH曲線は，」血液水分含有量曲線とは全経過中対照的変化方向を示しており，3曲線の内最も大きな変動を示したのは血液ヨード酸値曲線で，蛋白中聞代謝に比較的大なる影響がみとめられた。 3）：失」血死においては血液沃度酸値の変化は他の2曲線に比し極めて大なる変化を示した。又血液pH曲線も他の実験群にくらべ比較的大なる変動を示した。そしてその変化方向は略同一である。しかし血液水分含有量曲線の変化は前2者と対脈的であった。即ち失血死においてはその経過中，蛋白質中間代謝に，殊にその初期において極めて大なる異変がみとめられた。 4）ガス中毒死においては，tin．液pH曲線と水分含有量曲線とは，一thL液ヨード卸値曲線に比して小なる変化を示している。ヨード要田曲線は処置後前半において極めて上昇したにも拘らず，後半では極めて急激に減少した。 5）火傷死では3曲線中最大の変化を示したのは一血液水分：量曲線である。しかしてその変化方向は，1虚エ液：pH曲線と相似し，ヨード酸値曲線とは相：対峙した。 6）麻酔死においては，他の実験群にくらべて 3曲線とも変化が小さいが中でもヨード酸値曲線は他の2曲線に比して大なる変化を示した。3曲線共に処置後の後半における変化は略同一方向を示した。以上を総じてみると急死時には・一一A般に並L液ヨード酸値の変動即ち蛋白中間代謝に最：も大なる影響がみとめられ，次いで！頗夜水分々配に変化がみとめられ，血液pHの変化は極めて小さい事が知られる。しかして之等3曲線の相関々係は急死という同一結果に帰着するにも拘らず，急死を招来すべき外因によって区々異った感がある。しかし第2図において血液水分含有量曲線と1血液pH曲線との間に全経過中交叉を示すものをあげると，窒息死，失血死，麻酔死である。即ち変化方向相反する現象をみとめるものである。しかして窒息，：失一血，麻酔等は，体内Oz需要に対して02欠乏状態を呈している。そこで之等をアノキシア群と仮に名づけた。次に第2図のうち此の交叉のみられないものは青酸中毒死ガス中毒死，火傷死であった。青酸は細胞毒であって細胞の酸化酵素を侵し，組織のOz摂取力を失くする。その為青酸中毒死は広義の窒息死であるといわれる。同時に呼吸中枢，痙攣中枢，迷走宇多経中枢，血管運動中本区に1直接働いて瞬間興奮せしめるが直ちに麻痺に陥らしめる働きをもっているといわれる。したがって青酸中毒死は広義の窒息死であると同時に中毒死であると考えられる。猶火傷死については，熱傷ショックの本：態に関して，中毒説，神経説，血液濃縮説がある。Cannon（1919）14）によれば，傷害をうけた皮膚，組織，筋等に藁囲の化学物質が出来，之が毛細上加管の拡張と共に透過性を増加せしめて血漿の水分及び塩分を組織内に移行せしめるという。したがって血液濃縮，神経障害は2次的のものと説明されている。そこで並幅水分含有量曲線とpH血液曲線との交叉のみとめられなかった青酸中毒，ガス中毒，火傷死を中毒群と仮に命名した。次に一血液水分含有量曲線とpH，血液ヨード酸値曲線とが交叉するものは，青酸中毒死，火傷死，ガス中毒死，麻酔死で，．交叉を示さないものは窒息死，失血死であった。そこで前者を中毒群，後者をアノキシア群とした。そこで血液水分量曲線とp｝1曲線との交叉，血液水分：量曲線とヨード酸値曲線との交叉の両者に属するものは麻酔死であった。したがって之はアノキシア・中毒混合群と考えた。即ち』丘神水秀含有量曲線（即ちth1液濃度）を中心とする血液pH及び血液ヨード酸値（即ち蛋白中間代謝の変動）との関係から無選択に選んだ六種類の急死をアノキシア群，中毒群，両者混合群に分ける事を試みた。しかし二等の3曲線の相関性と，之等の急死のメカニズムとの聞に因果関係を論ずることは出来ない。何故ならば，私共は今回少数例の実験において得たデーターよりかくの如く分類を試みたにすぎないからである。一／02一

(7)

むナびウサギを用いて行った青酸中毒，窒息，：失．血，ガス中毒，火傷，麻酔の六種類の急死時においてその経過中，血液水分含有量，血液ヨ・・一ド酸値，血液pHの変化の模様を観察し，之等の変化率曲線の相互の関係から，アノキシア群，中毒群，両者混合群を分類することを試みた。即ち血液水分量曲線に対して一血腋pH曲線のみが交叉するものは窒、息死と失血死であって，之をアノキシア群と命名した○ ．血液水分量曲線に対してヨード酸値曲線のみが交叉するものは，青酸中毒死，ガス中毒死，火傷死であって之を中毒群と仮に命名した。．血液：水分量曲線に対して，pH曲線，ヨード酸値曲線の両者が交叉するものは，麻酔死で，之を両者混合群1とした。しかし此の様な分類の試みは，直ちに急死のメカニズムと結びつける事はあまりにも早急である。他の手段による急死時においては之等の曲線聞に如何なる関係が見出し得るであろうか，又之等の曲線の相互の関係は何を意味するものであろうかは今後の研究によって解明すべき問題であると考える。終に臨み，終始御懇篤な御指導と御校閲を賜った吉成京子教授に心からの謝意を捧げます。重要：文敏 1）齊藤幸一郎：血液のpH，1953．

2）種市蔓春：The Tohoku Journal of Exp． Med．

33， 5， 430 （1933） 3）吉］Ii春壽；臨床医化学互，臨床編，254（昭24） 4）浅海孝男：日本病理学会々誌，33，155（昭18） 5）前田信忠：北海道医学雑誌，21年下，133⑪（昭 18） 6）桐田健罠郎：中外医事新報，／109，623（大15）

7） Yamakami， K．：Amer． Journal of Physiol．

50， 2， 178 （1919） 8）外賀遙｝男：Lymphato】o錘a．1，4，120（昭27）日本解剖学条佐言志，愛9，2，］．8」「（昭29） 9）字高英良；日ンに薬理学象整誌， 4＄， 3， 234（口召27） 10）佐藤修，小藪俊塊：日本薬理学雑誌，鱒，3， 23（昭24） 11）山本尚恵：十全会雑誌，49，7，廻61（1943） 12）Sch湿訟， H鵬重i臨奮象雌腋erse：Am．∫。 Ph・ ysiol． sc 1， 622 （193iH））五3）謡田律寓：臼本生理学雑誌，鯛，8，23翫昭24）

14）Canon，碑．醗識蕪W．麗． Ba．ylis：Med． Res． Comm． 26， f，9 （191i 9）

諸種要約下急死の生前経過に伴う血液性状の変化について : 3） 血液pHの変化について