在宅自立高齢者の膝関節痛および生活動作能力に関する運動介入の効果

理 学 療 法 学 　 第

33

巻 第

3

号 　

126

〜

⊥

32

頁 （

2006

年）

研 究

報告

在

宅

自

立

高齢 者

の

膝 関節 痛

_お

よ び

生

活 動作 能 力

に 関

す

る

　　　　　　　

運動 介入

の

効 果

＊

諸 角

一

記

1）＃

種

田

行 男

2）

佐 藤慎

一

郎

4）

　

塩

澤仲

一

郎

5）

藤 原 孝

之

7）

　

烏 野

　

大

7）

中 村 信 義

3）

山

本

　

巌

6）

杉 本

　

淳

1） 要 旨

　 本 研 究

は

変 形性 膝 関 節 症

に よる

関 節 痛 を有 す

る

自

立

高齢 者 （

東 京 都 武 蔵 野 市

に

在 住 す

る

36

名 ） を対 象

に し た

。

対 象 者

に

対

して

，

個 人

の

身体 状 況

に

応

じ た

運動 療 法

を

行 政

の

地域 保健

・

福 祉 事 業

の

な

かで

実 施

し

，

その

効 果

を

膝 関節 痛 〔

日

本

整

形 外 科 学 会 膝疾 患 治 療 成 績 判 定 基 準 （

JOA

　

Score

_{） と}

_痛

_みの 卞

観 的

評

価

であ る

Visuat

　

Analog

　

Scale

_（

VAS

_）〕

_{と 生}

_{活 動 作 能 力 （}

_{明 治 安}

_田

_厚

_生

_{事 業 団 体 力 医 学 研 究 所}

_が

_開発

_{し た}

_{生 活 体}

力 測 定 ）

につ い て

検 討

し た。

教 室

で は

，

健 康 教 育 学 的

お よ び

行 動 科 学 的 理 論

に

基

づい て

構 成

さ れ

た

プログ ラム を

実 施

した

。

介

入

効 果

は

，

1

ヶ

月 聞何

ら

介 入

を

行

わない

観 察 期

間

（

Al

）

と

，

その

後

1

ヶ月 間の

介

入

期

間 （

A2）の

両 期 間

に

お け

る

各 評仙 指標

の

変 化 量 を比 較 （

paired

　

t

−

test

_）

_{し た、}

_{介 入}

の

結

果 は

，

参 加 率

が

高

く （

88

．

3

％ ）

，

日

整 会得 点

が

有 意

に

改 善 し

た

が

，

生

活 動 作 能 力

に は

有 意 差

は

認

め ら れ

な

かっ

た

。 これ

ら

の ことか ら

，

我

々 が

実 施

し た プロ グ ラ ム は

，

在 宅 自

立

高 齢 者

の

膝

関

節 痛

に対 して

優

れた

実 施

口_∫

_{能 性}

_を

_有

_{す る}

も

の と

考 え

た。

キ

ー

ワ

ー

ド

　 介 入研 究

，

膝 関 節 痛

，

自

、

k

高 齢 者

緒

言

　 我

が 国にお ける

高 齢

化は

急 速

に

進 行

して いる

。

高

齢 化 と 医

療

の

改 善

に よ

り罹 患

した

高 齢 者

の 延

命 率

は ト昇 し，

高 齢 者 人

冂 に

対 す

る

障 害保 有 率

が

増 加 す

る

傾 向

に あ る

。

＊

　

Effcct　of　Excrclse　Intervention　on　Arしhralgia　of　Knee　

J

〔，inL　aIld

　 八ctivity　of　DaUy　Living正n　Communi 匸y

．

dwellitig　Elder_！

y

　Pe⊂〕pLe U 八土

r

保 健 生 活 協 同 組 合 城 山 病 院

　 〔〒 193

−

0826 東京 都八 上∫市 元八王

r

田亅3

−

2872

−

1〕

　 Kazunori　Mご〕rozumi

，

　RPT

，

　PhD

、

　AtsLlsh工SuginloL〔♪

，

　MD

・

Hachi〔，h］i

　 Hca ［th　Cooperative　Shiroyama　HospiLat

2） 中京 大学 生 命ンス_テム _{1 学 部}

　 Yukio　Oida

，

　PhD：Schoo［c｝f　Life　SysLem　Scie” じe とLnd　Teclno］〔，gy

，

　 CllukvoしniversiLv

3〕介 護 老 入保 健 施 設ビ

ー

スプラザ

　 Nobuyoshi　Nakamura

，

　RPT

．

　DeparLmeH1〔，f　RelLabilitatior1

，

　Geriatric

　 Health　Ser丶ices　Facility　Peace　Plnza

’

t） 早 稲田医療 技 術 専 門学 校

　 Shinichiro　Sa匚〔，

，

　RPT ：Waseda　Co1］ege　of　Medica1八rts　and 　Scic且】ccs 5） 専 門学 校 社 会 医学 技 術 学 院

　 Shiiiidliro　Shi〔，zawa

，

　RPT： Department 〔，f　Physical　Thcr

・

apy

．

　

．

kapanese　Sdlool〔，f　Tedhno］〔｝gy　for　Secial　Medici囗c 6） 信 州 大 学 大 学 院工学 系 研 究科

　 Iivue　Yamalmt 【）

，

　PhD：Shinshu　Univcrsity 7）健 康 科 学 研 究開 発 センタ

ー

　 Takayllki　Fujiwara

．

　RPT

，

　PhD

，

　Hiroshi　Karasuno

，

　RPT：Research

　 Institutc／ef　Hcalth　Scicnce　and 　Education

＃ 　 E

−

mail：111c｝r（，zm ＠⊇hachisci

、

or

、

jp

　 〔受

f

・

」日　2DO5年12月5日　受理 囗　2006年3月25冂 ） また_， 平

成

16

年

5

月 末の要

介

護 認 定 者 数 は

390

万 人で

_，

平 成

12

年

の 認

定 初 年 度 （

2

ユ

8

万 人 ） に 比べ て

79

％の

急

激 な 増 加D を 示 して お り

，

高 齢 者の疾 病

・

介 護 に 関 す る 開 題 は 早 急 に 解 決 し な け れ ば な ら ない重 要

課

題 で あ る

．

tt この よ う な 現 状 を 踏 ま

え

て

．

厚

生 労 働 省 は

介

護 保

険

制 度の

一

部 につ い て 「予 防 重 視 型 システ ム」へ の 構 造 的 転 換 を 図ろ

う

と して お り

，

これ ら国

家

施

策

の 実 現 に

対

し て 理 学

療 法

の 果 た すべ き

役 割

は き わ め て 大 きい もの と

考

え ら れ る

／

t

　

高

齢 者

の 要

介 護

状 態 発 生 原

因

2）と しては

，

脳

lrl

［

管 疾

患

の発 症 に よ り

急 激

に 生 活

機

能 が

低

．

ドす るモ デル と 変 形 性 関 節 症 な ど に よ る 日常 生 活 にお け る 活 動 量の低 下 か ら

，

徐

々 に 生

活機

能の

_低

卜

．

が 起こる （廃

用性 症 候

群 ）モ デルが あ る

。

前 者

は 要

介 護

3

以 上の

中

重 度

者

に

多 く

，

後

者 は 要 支 援や要 介 護

1

な どの比

較

的 軽 度

者

に

多

い

。

近

年

，

要 攴援

や

要 介 護

1

の

_{認 定 者}

が

著

し

く増 加

してお

り

，

全

体

の

5

割 弱

を

占

め る に 至っ てい _{る こ と な ど か ら}

，

_{廃 用 性 症}

候 群に

対

する

緊

急 的 な

介 護 予

防

対 策

が

希 求

さ れてい る

。

　 廃 用 性 症 候 群

の

罹 患 原 因

の ひ とつ に

変 形 性 膝 関 節 症

（

膝

OA

） が あ

り

，

65

歳 以 ヒの

高 齢 者

の

約 過 半 数

にその

所

見 がみ

う

け ら れる とい

_{う報 告}

が ある 3）

。

こ の こ と は

，

膝

OA

に 罹 患 し た 高 齢 者 は 膝 関

節 痛

の た め に

身体 活 動

が 減 少 し

，

その結 果 と して肥

満

や

筋 力低

ド

を来

た

す

こと に よ

り

，

よ

り

重

篤

な 要

介 護

状 態 に 陥 るこ とに よ る ものと思 わ れ る

。

　

これ まで に

，

同

外

では

膝

関 節

痛

の治

療

を 目 的 に 運

動 療

法

の

_{効 巣}

を

検 討

し た

研

究 が 数

多 く

み ら れ

，

そ れ らの

_報

告 の シス テ マ _チッ クレ ビュ

ー

がコ クラ ン ラ イ ブ ラ リ

ー

（

Cocllrane

　

_Database

　

_Syst

　

_Rev

．

₂₀₀₃₄

）1

）

）

_）

に掲

載

さ れて

い る、

そ

こ には

痛

みの

軽 減

お よ び

関節

rtJ

’

動

域 や

筋 力

の改

簿

な どが

認

め ら れ

，

運

動 療 法

の明 ら か な 効

果

に 関 す る

報

告

・

がレ ビ ュ

ー

さ れてい る

、

，

ま た

，

へ merican 　

Gerl

_烈rics

Society

　

Panet

　on　

Exercise

　and 　

Ost

．

eoarthritis

（

AGS

） は

，

OA

の運

動 療 法

に

関 す

る

研 究

成

果

を ま と めて

推 奨

プ ロ グ ラ ムを

提 示

してい る6〕

。

その

勧 告

の

内 容

は

OA

の兆

候

の

あ

る

者

に

対

して

痛

み や

障 害

の

_{評 価}

を

行

い

，

_{指 示}

した

運 動

が

可 能 な程 度

の

関節 安 定 性

が

確 認

で きれ ば

柔 軟 性

，

筋 力

，

あるい は

持

久

性

の運

動 療 法

を 実 施 し

，

4

週

間後

に

再評 価 を行 う

とい

_{う も}

の で

あ

る、

　 我

々は

変 形 性 膝 関節 症

に よ

り関節 痛

を

有 す

る

高 齢者

を

対 象

に し て

，

AGS

の

推 奨 す

るプロ グ ラ ム を

参 考

に

，

個

入

の

身体 状 況

に

応

じ た

運 動 療 法 （

介 護 予 防

プロ グラム

_）

を 立

案

した。

本 研 究

は

そ

の プロ グラ ムを

，

行

政の地 域

保

健

・

福 祉 事 業

の なか で

実 施

し

，

その

有 用 性

を

膝 関節 痛

お よび 生

活 動 作 能 力 か

ら

検 討 し

た。 方 法

L

対 象 者

　 対 象 者

は

東 京 都 武 蔵 野 市 高 齢 者 福 祉 課

が 主

催 す

る

「

軽

や か

若

ひざ

体 操 教

室

」

に

自

毛

的

に

参 加

した

在

宅

自

立

高 齢

者

36

名

〔

男 性

7

名

：

_{平 均 年 齢}

74

，

7

±

4

．

6

_歳

，

_{女 性}

29

名

：

平 均 年 齢

72

．

3

±

4

．

5

_歳

，

_）

で

あ

る。

参 加 者

の

募 集

は

武 蔵

野

市 市 報

お よ び公

共 施 設

に

置

か れ た

募 集

ポ ス タ

ー

と チ ラシ

を通

じて

，一

般 市 民

に

対 し

て

1

ヵ

月 間

の

周 知 期 間

と

10

凵

間

の

募 集 期 間

を

設 け 募

っ た。 これ らの

応 募 者

の

巾

か ら

，

3

段 階

の ス ク リ

ー

ニ ン グ に よっ て

対 象 者

を

選 考

し

た。

1

次

ス ク リ

ー

ニ ン グ では

電 話

に よる

募 集 受 付

の

際

に

採 択

（

歩 行 時

の

痛

み

，

階段 昇 降 時

の

痛

み

，

正 座

不 可

，

腫 脹

な ど

膝

の

状 態

に ひ とつ 以

E

_{該 当す}

る

者）

お よび

除 外

基 準 〔

膝 関節 痛

に

対 す

る

医療 機 関受 診 者

，

自

立

し

て

開催

場 所 ま

で

来 場

で

きな

い

者）

の

適 用状 況

を

市職 員

が

本

人 か ら

聞 き取

っ た。

2

次

ス ク リ

ー

ニ ン グ で は

1

次 通 過 者

に

対

して

，

埋 学 療 法 上

が

膝 関節

の

安 定性

やアラ

イ

メ ン

_トを評

価 し

た。

3

次

ス クリ

ー

ニ ン グ では

2

次

ス ク リ

ー

ニ ングの

結 果

お よび

．

整 形 外 科 医

に よ る

膝 関 節

の

X

線 学 的

評

価

（

横 浜 市大 腰 野 式

7）

，

撮 影 方 法

は 立

位 荷 重 位

で

前額

画 と

矢状 面

2

方 向

，

左 右 両 膝

の

撮 影

。

医 師

の

記述 内 容

は

，

腰

野

式 変 形 性 膝

関

節

症の

重

症

度分 類

を

使

用 し

，

診 察 時

の

所

見 を 自由記 述

し た

）

に

基

づ

_{き判 定 （}

_{変 形性 膝 関 節 症}

と

除

外 基 準 ）

し

，

医 師

が

教 室

へ の

参加 を適 当

では

な

い と

判 断

し た

者

（

  人

⊥

膝

関

節 手術 を 受 け

ている

者

，

  膝 痛

と

関

連 する

他

の

疾 患

を

有

する

者

，

 

運

動療 法

の

禁 忌 者

，

 

．

過

去

6

ヵ

月

以

内

に お け る 運

動 療 法 実 施 者 ）

は

除 外 〔

8

名

．

（

横 紋 筋 融 解 症

1

名

，

下

肢 静 脈 瘤

1

名

，

変 形 性 膝 関 節 症

無 者

6

名

）〕

し た

。

参 加 者

には研

究

の 目 的と

内 容

，

利

益

と リスク

．

個

人

情 報

の

保 護

，

参 加

の

拒 否 と撤

回 につ い て の説 明

を行

い

，

参 加

同

意書

に

自筆

に よ る

署 名 を得

た

。

ま

た

，

本研

究 は 凵

本

疫

学

会 倫 理

審

査

委

員

会

に

叩 請

し，

実 施

の

承

認

（

登 録

番

号

03002

）

を

得

て

実 施

し た

。

な お

教 室

開 始 時

参 加 者

は

43

名

で あ り

，

この

う ら 途

中1

_【

［

_{断 者}

1

_名

（

脳 梗

塞 発

病

） お よ び

3

同の測 定 を

1

回 以

．

Ll

欠

席

し た 者

6

名

を 除い た

36

名

を 解 析 対

象

者 と し た

。

2

．

介

入 プログラム

　 我

々は

，

健 康

の

保 持 増

進 を 進 め る 健 康 教

育

学 的 お よ び 人の行 動 を 活 動 的に変 容 さ せ る た めの

行 動 科

学 的 理

。

侖

に 基づ き

「

体 操 技 術

の

_{習 得 」}

のた めの 全

体 学 習

形

式

，

「

対 人

交

流 や

仲 間

づ

_{く り」}

のた めのグル

ー

プ

学 習

形 式

．

そ し て

「

参加 者

・

人ひと

り

との

繋

が りの強 化

」

を 目 的 と し た

個別 学 習 形 式

を

用

い た 運

動 介

人プロ グ ラ ムを 個 人の

_身体

状 況

に 応 じて短

期 集 中

的 に 実 施 す る こ と に よ り， 「膝の

痛

み

」

，

「

運

動 機

能

」

，

「生 活 動 作

」

，

「

QOL

」 が 改

善

す る

。

さ らに

運 動 習慣

を

獲 得

し

，

これ らの プロ セスが

持 続 的 好

循 環

につ _{な が る と}い

_う論

_{理 を た}て た

。

　

教

室で実

施

し た プログラムは 以 下の よ

う

に

構 成

し た

。

 

メデ ィ カルチェ ック

，

 

理

学 療 法

士 か らの

_{講 話}

，

／3

＼

ふ れ あい マ ッ サ

ー

ジ

，

 

基

本体 操

，

 

グル

ー

プ 運

動

，

 

理

学 療 法

十 による

個 別 相 談

（運

動

口記の記 録 状 況

）

な どで

あ

る、

教 室

はユ

週 間

に

3

回

，

1

回

あ た

り

の

所 要 時 間

は

約

90

〜

120

分

で

，

1

ヵ

月 間 合 計

12

回 実 施

し た

。

毎

回の

教

室 受

付 時

に

行 う

メデ ィカ ル チェ ッ ク では 血 圧

・

脈 拍 測

定

お よ び

体 調

を

聞 き取 り

，

参加 者

一

人 ひ と

り

の

_{体 調}

の

_{変 化}

に

応

じた

指 導

が口

_∫能

にな る こ と と

，

参 加 者

と

指 導

ス タッ フ との

個

入

的

な

繋

が

り

を

強化 す

る こ と も ね らい と し た

、

pp

学 療 法

上 か らの

_{講 話}

は

「

E

予

な

膝 痛

との

_付

き

合

い

_方」

をテ

ー

マ に

，

起 居 動 作

や

階段

の

昇 降 時

の

痛

み を

抑

え る た め の心

得

を

指 導

し た

。

ふれ あい マ ッサ

ー

ジ は 皮

膚

か らの

機 械 的刺 激

を

与 え

，

筋

の血

行

を

促 進

8 ）9 ｝

，

門 制御

理

論

一

gate　control 　theoryl〔〕

−

12）_{に よ る}

痛

み に

対

す る

神 経

の鎮

静

効 果

を 目

的

と し た

。

膝 関 節

内

外

側

，

大 腿

部

，

下 腿

部

の

4

部位

に

分 け

て

，

そ

れ

ぞ

れユ

分 間 ず

つ

_軽

い圧で

同

じテ ンポ

・

リズミ カ ルな

軽擦

を

行

なっ た

。

こ のマ ッ サ

ー

ジ は

参 加 者

同

1

：が

hl

い に

施

し

合 う

こと か ら

，

相

互の

痛

み を 通 じてコ ミュ ニ ケ

ー

ショ ンを

図 り

，

仲 間

づ

く り

か ら

社 会 参 加

へ の

意 識

を

高

める

な

ど

心

理

而

に

対 す

る

効 呆

13

−

15：1

も期 待

し た

。

基

本 体 操

は

AGS

の

勧 告

3）4〕と

本 邦

に お

け

る

報 告

162

’

1／

を考 慮

して

，

膝 関節 痛

か ら

起

こ る

膝 関 節 周 囲 筋

の

_{機 能 低}

128 理学 療 法 学 　 第33巻 第3号 ド，

筋 力

16〕17〕 ，

持 久 力

，

協

調

性

， 反

応 性

， 柔

軟 性

の

改

善 を

H

的

に

立 案

し た。 その

内 容

は

，

  膝

1

出

仲 自動

運

動

。

軽い 膝の 屈 伸 運 動

（

開 運 動 連 鎖 訓 練

，Open

　

Kinetic

Cllain

　

Exercise

_）

，

椅

子 に 深 く腰

掛

け， 足 を 床 に す る よ

う

に

，

膝

関

節

中 間Il∫

動

域 で

1

秒

間 に

一

回

ず

つ

左 右 交

互 に

30

回x2 セ ッ _{ト膝 を 曲 げ 伸 ば し た}

。

　

 

足

指

タオル ギャザ

ー

18

−

20），

 

大 ボ

ー

ル蹴

り

，

 

膝

関

節 仲

展 運

動 （

大 腿 四 頭

筋

セ ッ ティン グ

）

，

 

ス ト レッ チ 運 動 で あ る

。

これ は 運 動 後の ク

ー

ル ダウン と

，

ハ ム ス ト リングス の伸 展 性 を 高 め る た め 行 なっ た

。

椅

r

・

に

浅

く 腰

掛

け

，

片

足 を

床

に

伺

け

，

足

首

を

起

こし

，

膝 を 伸 ば し た ま ま 体 を ゆっ く り と 前 傾 さ せ

10

秒 問 保 持

，

左 右

各

3

回 行 なっ た

。

　

グル

ー

プ 別 運

動

（

表

D

は

参 加

者

一

一

一

人 ひ と

り

の状 況 に 応 じ た 運 動 プログラム を 提 供 す る た め に

，

生 活 体 力 測

定

2

’

t）251］

結 果

の う ち 起

居 能力

の 基

準 値 〔

（

則 ）明 治 安

田

厚

生

事

業 団 体 力 医 学 研 究

所

が

開

発 し た 性

・

年 齢

階 級

別 評

価 標 準 値 表24〕25J

，

1

〜

5

段 階

，

最 高 値

5

〕 を 基に分 け た グ ル

ー

プ

別

（

表

1

）

に

指 導

を

行

っ た

。

グル

ー

プ

分 け

は

起 居

評 価 点

3

が 基

準

（

腰

野 式

ス テ

ー

ジ

3

〜

1

）で

，

これ を

中

水

準

グル

ー

プ と して その評 価 点

E

位

4

，

5

が 高

水 準

〔ス テ

ー

ジ

1

〜

0

＞

，

評 価 点

1

，

2

は

低 水 準

グル

ー

プ

（

ス テ

ー

ジ

5

〜

3

）

の

3

グル

ー

プ と して

，

膝 関節

の

X

線 学 的

重

症

度の分

布

状 況に よ

り最 終 判 断

し た

。

運

動

の 内

容 （

表

1

＞

は

，．

  下 肢 抵 抗 運 動

〔

弾 性

ゴ ム バ ン ド

（

セ ラバ ン ド

Thera

−

BandC

」

，

　

The

　

Hygenic

．

　

Corporation

，

　

USA

_）

を

使

川

〕

／

t

  閉

運

動

連

鎖

運

動

〔

椅 子

か らの立 ち

E

が り

，

ス ク ワ ッ ト

）

26，27〕。

  椅

r

座

位

で のペ ダリング

運 動

2s♪z9） は

，

膝 関節 周 囲筋

の バ ラ ン スを

整

え

筋 持 久 力

の

向

上 を

H

的

と し た

。

  小

ボ

ー

ル運

動

は

股 関 節 内 転 抵 抗

運

動

お よび

協 調

性 運 動

と

し

て のボ

ー

ル コ ン

_ト

ロ

ー

ル

を 目的

と

し

て

実 施 し

た

。

これ らの運 動 プロ グラ ムが 過 度 な

負

担

無 く実 践

で き る よ

う

に

，

毎

回の教 室の な か で 理

学 療

法 士 が

参

加 者

・

人 ひ と り に 対 して

1

週 間 に

1

回 約 ユ

0

分 問で膝 関 節 痛の状 態

，

運

動

の

_{負 担}

，

お よ び 支

援

内

容

の

_要

望

，

運

動

H

記

の

_記

録 状 況 な ど を

直

接 聞

き

取 り

，

問

題 が あ る

場

合 に は その

解

決 に 努 め た

。

3

．

測

定

　

教 室へ の 参 加 基

準

判 定の た め

，

医 師に よる

X

線

学

的

評価

（

横 浜 市

大

腰 野 式

7）） を

事 前

に

行

っ た

。

ま た

，

理

学

療 法

士 に よ

り

発

赤

，

膝

蓋 跳

動

，

腫 脹

，

熱 感

の

観 察

と

，

立 位 時の ア ライメ ン ト評 価

（

0

脚

・

X

脚 ）

，

お よ び

閧 節 不

安 定性 評仙

を

行

っ た

。

膝 関 節 痛

の

_{評 価}

は

，

日

本 整 形 外 科

学

会

膝

疾 患

治療

成

績 判 定

基

準

（

Ilas

会得 点 ）

と

痛

みの ト 観 的 評 価である

Visual

　

Allalog

　

Scale

（

VAS

_）

を 用い て

評 仙 指 標

と し た

。

日

整 会 得 点

は

対 而 聞 き取 り式

で

，

疼

痛

・

歩

行 能

，

疼 痛

・

階

段 昇 降能

，

届 曲 角 度

お よ び

強 直

・

拘

縮

，

腫 脹の総 合

得

点 を

求

め

，

左

右

の

平 均

f

直

を

指標

と し

，

ま た そ れ ぞ れの

項 目

につ いて

も検 討

し た。

VAS

は

対 象

者 本

人 が ユ

Ocm

の

線

ヒ

〔

右 端

；

耐

え ら れ ない

痛

み

，

左 端 ；

痛

み は

感

じ ない

_）

に

安 静 時

の卞

観 的 痛

み を

記

入 し た

。

動 作 能 力

は

，

（

財 ）明 治

．

安

田

厚

生

喜 業 団 体 力 医 学 研 究 所

が

開 発

し た

「

生

活 体 力 測 定 」

2

．

「i　）　25｝ の

う

ち

，

特

に

膝 機 能

と

関 連

の

深

い _と

_考

_{え ら}れ る

「

起 居 能 力 」 （

背 臥 位

か ら立

ち

上 が

り

，

椅

f

・

に

座 り再度

立

ち

上

が

る

）

と

「

歩 行 能 力 」

（

IOm

の

方 向転 換 歩 行

）の

所 要 時 間

を

測 定

し た

。

す

べ て の

測 定

は

介

入

期 間

の

1

ヶ

月 前 （

第

⊥回

ID ，

介

入

期 間 直

前 （

第

2

回

目）

，

介 入 期 問 直 後 （

第

3

回

目

）の

計

3

回

実

施

し た

。

表

1

　グル

ー

プ 別 運動 運動 種日 運動内容 該 当グル

ー

プ 負荷量設 定 ド肢抵 抗運動 椅 子 坐 位 か らセラバン ドを 用い て

5

秒 間の_{膝 関}

_節

_屈

_伸筋

の

_等

_{尺 性 収} 縮 を 実施 　 　 　 椅 子か らの立 ち 上 がりとス ク ワッ 閉運動連鎖運動 　 　 　 トを実 施 低グル

ー

プ 中グル

ー

プ 高 グル

ー

プ 低 グル

ー

プ 中グル

ー

プ 高グ ル

ー

プ プ プ プ

｝

　

一

　

一

レ 　 レ 　 レ グ グ グ 低 巾 高 い 用 を ン シ 施 マ 実 ル を ダ 動 ぺ 運 ら グ か ン 位 リ 坐 ダ 子 ぺ 椅 て 肌 色 セラ バ ン ド を 用い て左右5 国 肌色セラバン ド を用い て 左右5回×2セッ ト 橙 色 セラ バ ン ド を 用い _て左右5回 x2 セッ ト 非 該 当 非 該 当 各5回× 2セッ ト ペダ リン グ運 動 無 負 荷の強 度で 10分 問 軽 負 荷の強度で

10

分間 中等度の 強 度 で 10分 間 　 　 　 　椅 丁 坐 位 か ら 足 部 を使っ て小 ボ

ー

小 ボ

ー

ル回 し 運 動 　 　 　 　ルを転がす 運 動を実 施 低グ ル

ー

プ 中グル

ー

プ 高グル

ー

プ 左右

各

4分 問 左 右各4分間 非 該 当 水 準 別グル

ー

プ は

，

低 水 準 グル

ー

プ起 居 評価 点

1

点

〜

2

点

，

腰 野式ステ

ー

ジ

5

〜

3

が

14

名

，

巾 水 準グ ル

ー

プは

，

起 居 評価 点3点

，

腰 野 式ステ

ー

ジ3

〜

1の者が 10名

．

高 水 準グル

ー

プ は起 居 評 価 点4点

〜

5点

，

腰 野式ステ

ー

ジ1

〜

Oが 12名であっ た

．

4

．

解 析

　 介

人の

効 果

を

観

るため に オ リエ ン テ

ー

シ ョ ン か ら

1

ヶ

月 間

は

何

ら

介 入

を

行

わ

ず （

観 察 期 間 ）

，

そ

の

後

1

ヶ

月 間

の

運 動 教

室

（

介

入

期 間

）を

実 施

し

，

両

期 間

に おける

各 評

仙 指 標

の

変 化

量 を 比

較

する とい

う前 後

比

較 研 究

を

用

い た。

観 察 期 間

に

お け

る

介 人無 し時

の

変 化 量 （

第

2

回

目測

定 値

一

第

1

回 目

測 定 値

：Al ） と

介

入

直 前 直 後

にお ける

変 化

量

（

第

3

回

目測 定 値

一

第

2

回 目

測 定 値

：A2 ）の

差

につ いて

_paired

　

t

−

test

を 用

い て

検 討

し

た

。

解 析

に は

SPSS

　

for

　

Windows

　

Verl2

．

0

_を

_川い

，

_{危 険率}

5

_{％ 以 ドを}

有

意

水 準

と し た

，

、

ま た

，

日

整 会 得 点

と 「

起

居

能 力

II

歩

行 能 力」

の関

連 性 を検 討 す

る

目的

で

年 齢

と

性 を制 御 変 数

と し て

，

両

者

の

偏 相

関 分

析

を

行

っ た

。

さら に

，

日

整 会

得

点

の A2 と 生

活 体 力 評 価 点

の A2 を

変 数

とし て

偏 相

関 分

析 を行

っ

た

。 士 ロ

系

果

1

．

ベ

ー

スラ インでの

膝

の

状 態

　

医

師

によ る

事 前

の

X

線

評

価

では

，36

名

72

肢 に おいて

O

〜

5

段

階の

分 類

によ り

0

段

階 （異 常 な し

）

1肢，

1

段

階

（

軽 度 変 形）

42

肢

，

2

段 階

9

肢

，

3

段 階

9

肢

，

4

段 階

9

肢

，

5

段

階 〔

重 度

変 形

）

2

肢であ り

，

骨 砒 化 像 ま た は 骨 棘 を

認

め た

者

が

最 も多

くみ られた

。

膝

関

節

の 状

態

は

左 右

共 に

発 赤

は 認 め られ な かっ た が

，

膝 蓋

跳

動

が

9

肢

，

腫

脹

7

肢

，

熱

感

2

肢 を 認めた

、

，

，

アラ イメ ン

1・

評 価 で は

0

脚

27

名

・

X

脚

6

名

， およ び関

節

不

安 定 性

評

価

で は

安

艟 時15

名

・

歩 行 時

9

名

で あっ た

。

2

．

参加 状 況

　

全 ユ

2

回

開 催

さ れ た

教

室へ の

参 加 状 況

は

平均

10

．

6

回±

2

．

3

回

で

あ り

，

平 均 参 力

II

率

は

88．

3

％

で

あ

っ た。

教 室 開 始

時 参 加 者

43

名

の

う ち

，

途 中 中 断者

は人

院加 療

に よ り

中

止し た

者

1

名

で

あ

っ た。

3

．

膝

関

節 痛

　

日

整 会 得 点

は ユ囘 凵の測

定

と

2

回 凵の

測 定

で は ほとん

ど変

わ ら な かっ た が

，

3

回

目

の

測 定

で は

高 得 点

に なっ た

（

表

2

）c △

1

〔

0，

2

±

4

．

0

点

）と A2 （

3，

2

±

3．

8

点

） を 比

．

較

し た結 果， A2 の 方が

有

意に高かっ た

。

目 整

会 得

点の ト

．

位

尺

度

で

あ

る

，

「

疼 痛

・

歩 行 能 」

，

「

疼 痛

・

階

段 昇 降 能 」

，

「屈 曲

角

度 」

，

およ び 「強 直

・

拘

縮

・

腫 脹 」の 平 均 得 点 を

表

2

に示 した

。

その

結

果，

「

疼 痛

・

階

段 昇

降 能

」

にお け る

A2

（

2．

0

±

2．

3

点 ）

は

Al

（

0．

1

±

2．

4

点

） に 比べ て

有 意

に 増 加 し た

。

　

安

静 時

VAS

変

化

量の 比 較で は _，　Al

_（

−

4

．

0

±

152 ）

と

A2

（

0．

1

±

n ．

8

）

の 間 に

有 意

な

差

は 認 め ら れ な かっ た

（

表

2

）

。

4．

動 作 能 力

　 起 居 能 力 お よ び 歩 行 能 力の所 要 時 間 は わ ず か に 短 縮 し た

。

し か し

，

Al

と

A2

を比 較 し た 結 果 は 両 者 と も

有

意 差 は 認 め ら れ な かっ た

（

．

表

3

）

。

5

．

膝 関 節 痛 と生

活

動 作 との 関 連 性

　

ベ

ー

ス ラ イン時 に おい て

，

日

整 会

得

点

と

起

居 能

カ

所 要 時 間の 間 に は 有 意 な 相 関 関 係 は 認 め ら れ な かっ た が

，

歩 表2

　

日整会左 右 平均 総 得 点

・

下 位 尺 度 平 均 得 点

・

と安 静 時

VAS

1図 目 2回 目 日整 会 総 得 点 疼 痛

・

歩行能平 均 得 点 疼 痛

・

階段 昇 降 能 得 点 屈 曲 角 度

・

強 直得点 腫脹得 点

安

静 時

VAS

91

．

7± 7

．

6∴1工 28

．

4 ± 2

．

4

，

_点

20

．

9

± 4

．

3

_丿試 32

．

3± 3

．

3

，

点 　9

．

9± 0

．

4

、

点

11

．

7±　14

．

51nl11 9⊥

、

9± 7

．

9点 28

，

6± 2！

L

点 2L

．

】　± 4

．

1_丿頴 32

．

2± 3

．

3

、

煮 　10±_〔｝

．

0_点 7

．

6

±　10

．

Omm 　

3

回

H

　 　 　 △1　 　 　 　 　△2 95

、

2± 5

．

7点　 　 　0

．

2±4

．

0

3

．

2

±

3

．

8

＊

29

，

4±1

，

1

，

］17／　　　　　　O

．

1　±1

．

9

．

0

．

8±22 23

．

1

　

± 2

．

8_点





0

．

1



± 2

．

4





2

．

0±2

．

3＊ 32

．

5± 3

．

2

，

点　　　　　

一

〇

．

1± 08e

．

3±0

，

9 　10± 0

．

0_点0_ユ±O

．

4 0

．

0±0

．

0 7

．

8± ll

．

9　mm 　 　

−

4

．

0± 15

．

2D

．

_⊥± _上1

．

8 ＊ 　pく

0

．

05

，

△1 ：_第2固 目測

定値

一

第1回 目測 定 値

．

△2 ：第3回 日 測 定値

一

．

第2回 目 測定 値

．

表3　牛 活体力 1回 口 2回目 3回 目 A1 A2 起居能 力 　 時 間 （秒 ） 　 評 点 （点 ） 歩

行

能

力

　 峙 間 （秒 ） 　 評 点 （点 ） 7

，

46

±

2

，

42

　　7

．

03

±

2

．

39　　6

．

30 ± 2

．

03

3」　± 1

．

43

．

3± 1

．

43

．

9 ± 1

．

4

一

_〇

_、

₄± 1

．

1

−

0

．

7± 0

．

8 0

．

2±0

．

90

．

6± 0

．

9 7

．

69±　1

．

24　　　7

．

62±　1

．

32　　　7

．

26 ±　⊥

．

25　　　

−

0

．

08± 0

、

7　　　　

−

0

．

3± 0

、

7 4

．

⊥± _⊥

、

14

．

0± 1

．

24

．

4 ± 1

．

0

−

0

．

1± 0

．

70

，

3± 0

．

9 動 作 能

JJ

　A1 と△2の比較で有 意 差は認められ なかっ た

．

130 理学 療 法 学

　第

33

巻

第

3

号

行 能 カ 所 要 時 問

と 日

整 会 得 点

との

問

に

相 関 関 係

（r

＝− 0，

384，

_p

＜

0

．

05

）

が 認め られた

。

しか し なが ら

，

介

入 に よ る

変 化 量 を表 す

A2

を

用いて

両者

の

関 連 性 を検

討

し た

結

果

，

相

関 関

係

は

認

め

ら

れ

な

かっ

た

．

考

察

　 本 教 室

は 週

3

同の

頻 度

で

1

ヵ

月 問継 続

し て

開催

さ れ た こ と か ら

，

高 齢 者 にとっ ては 比 較 的

負

担の

多

い プログラ ムで あっ た に も か か わ ら

ず 高

い

参 加 率

が

得

ら れ た

。

本

プ ロ グラ ムの概

要 を段

階

的

に

示 す と

，

まず 初

め に

  参 加 者

自

身 が

自

分の

身

体 状 況 を 客

観

的 に 把 握 す るこ と

，

 

その 結 果 を 踏 ま

え

て

．

専

門

家

が 個 人 別の運 動

処 方

を

提

示 す るこ と

，

  参 加 者

の 同

意

を

得

て設

定

さ れ た 運

動

目

標

の

実

践 に

向

けて参 加 者 自 身 が 行 動 を 起こすこと

，

1

 

_{そ し て その}

_彳

_∫

動

が

容 易

に で き る よ

う

な 支

援

を

参

加 者

一

人 ひ と り に

提

供 す るこ とであ る

。

本 プログラム では

「

体 操 技 術

の習

得 」

の た め に 全 体 学 習 形 式 を 用い

，

「対 人 交 流 や 仲 間づ く り

，

す

な わ ち グル

ー

プ ダ イ ナ ミ クス の活 性 」のた め に は グル

ー

_プ

_学

_{習 形 式}

_，

_{そ して 「}

_{参 加 者}

一

_{人 ひ と り との}

_繋

_{が りの} 強 化 」 を 目 的 と して個 別 学 習 形 式 が 川い ら れ た

。

この よ

う

な

学 習

形

式

を

活

用

す

る こ と に よ

り参

加 者の問 題 に 対 し て き め 細 か く対 応 し

，

ス タッフあ るいは

参

加 者 同 上での 会 話 な ど を 通 じて本 人 が 気づ か ない 変 化 や 事 柄の気 付 き や

発 見

な どの

様

々 な

刺

激 を

受 け

る こ と に よっ て

動 機 付

け さ れ たこと が 飽 きの 防 止につ な が

_り

，

高い参 加

率

に反 映 し た もの と 推

察

さ れ た

。

こ れ らのこ と か ら

，

我々 が 実 施 し た プロ グラ ムは

，

閉

じこ

も り

が ち に な

り

や すい

_{高 齢 者}

に

対

し て

優

れ た

実 施

卩_∫

_{能 性}

_を

_{有 す}

る もの と

考

え た

。

　 本

プロ グ ラム は 膝

関 節 痛

の緩

利

に介 入

効

果 を 認 め た

。

これ は

，

膝 関 節 巾 間可 動 域

で

行 な う開運 動 連 鎖 訓 練

の

膝

屈 伸 自動 運 動

や 大

腿

四

頭 筋

セ ッ テ ィン グ

，

椅 子

座

位

で の ペ ダ リン グ運

動

な どに よ

り

，

滑 膜 代

謝

，

軟

骨

代

謝

，

骨

代

謝

，

骨 髄 内

血

行 動 態

，

関節 包

の

伸 展 性 改 善

な どの

影響

と

考

える

、

， 石

井

21， や

高 橋

22：1 ら は

変 形 性 膝 関 節

症の理

学

療 法

に

関

し て

，

その プログ ラ ム に

持 久 性

・

反 応

性

・

協

調

性

・

平 衡性

の

改 善

が

期 待

で

き

る

も

のと

提 唱

して いる

。

ま た

，

黒 澤

23） は

膝 関 節 痛

の

改 善

メ カニ ズム につ い て

，

訓

練 開 始 後

星ヶ

月

で

痛

み が

改 善

し

，

筋 力

が

向

L

し たのは

3

ヶ

月 時 点

で

あ

っ たこと

を報 告 し

てい る。

本 研 究 期 間 も

1

ヵ月 間で

あ

る ことか ら

，

膝

関

節 痛 緩 利

の理

由

は

筋 力 増

大 に よ るバイ オ メ カニ ク ス

的 改 善

が主 な

も

の で はない口

_∫

_能

性

が

推 測

さ れ る。

本研 究

で

用

い た

運 動 内容

は

持 久 性

・

反

応

性

・

協

調

性

・

筋

lf［L

行

の

改 善

に

効

果が

期 待

され

，

先行 研

究

で

提 唱

され てい る

内 容

と

き

わ め て

類 似

し て いる こ とか ら

，

これ らの

運 動

は

膝 関 節 痛

の

緩 和

に

有 用

で

あ

る こ とが

考 え

ら れ る

。

し か し な が ら

，

膝

関

節 痛

の

も う

ひ とつ の

指

標

である

VAS

に おい て は

明

ら か な

介 入 効 果

が

認

め ら れ な かっ た

。

こ の理

由 と

し て は

，

サ ンプ リン グバ

イ

アス の

問題 が 起 因 し

てい る

も

の と

考 え

る。

す な

わ

ち

，

本 研 究

の

対象 者

は

膝

関

節 痛

を

有

しなが ら

も通 院

し てい ない

者

であ ること か ら

，

X

線 診 断

および 日

整 会

によ る

評価

から

重 度

な疼 痛 者

と

判 断 され

る

者

は

き

わ めて

少 な

かっ た。

そ

のた め

，

VAS

測 定 値

の

分 布

はい

ず

れ

も

ユ

O

　mm

あ

た

り

に

集 中

し

．

分布

の

幅

が

極 端

に

狭 くな

っ

た

こと が

影響

した

も

の と

推 察

さ れ る。 この こ とは

VAS

とい

う指 標

の

精 度

上の

問

題であ り

，

本 指 標

の

軽 度 疼 痛 者

へ の

応

川につ い て は さ ら な る

検 討

が 必

要 と考 え

ら れ る

。

　我

々は

本

プログ ラム

施 行 後 痛

み が

軽 減 し歩 行 能 力

・

起

思

能 力

が 顕

著

：_に

_{改 善}

_する

_も

の と

考 え

てい た

。

しか し

，

動

作 能 力

に は

有 意

な

改 善

が 認 め ら れ

ず

，

ま

た 囗

整 会得 点

と

動作 能 力

との

関 連 性 検 討

で

も

，

両 者

の

変 化 量

の

問

には

有

意 な 関

連性

は認め ら れ な かっ た

。

歩行 能 力

と

H

整 会 得 点

の ベ

ー

スラ イン

時 測 定 値

に 関

連性

が

認

め ら れ てい るこ

と

か ら

，

介

入

期

問の延

長

や

評価 指 標

の

精 度改 善 な ど

によっ て

介

入 による 変 化 が 比 較 的 大 き く なる よ

う

な

条件

下で再

検

討 す る 必 要 が あ る

も

の と

考え

ら れ た

。

以 上の

結 果 を ま

と め る と

，

我

々が

立 案

し たプ ログ ラ ムは

膝

関

節 痛 を有 す

る 高 齢 者の疼 痛 緩 和 に

有

用であ り

，

廃 用

性

症 候 群 に

起

閃 す る 要

介

護

者

増

加

を

抑 制

す る た めの

介 護

予

防

プロ グ ラム と しての

妥 当性

を

示 唆 す

る

も

の と

疹

え ら れ た

。

　

今 後 は

，

1月 ら か と なっ た 問 題 点 を 改 善 し

，

さ ら に 「

膝

の

痛

み

」

，

「運 動

機

能 」

，

「

生 活 動

作 」

， 「

QOL

」

が

改 善

， 運 動 習

慣

を

獲 得

し

，

これ らのプ ロセスが

持続

的

好循 環

に つな が る とい う 論 理の検 討 を 進 め る

。

　

謝

辞 ：本 研 究 は 平 成

15

年

度 武 蔵 野il

逐

鬲仕

保 健

部 か ら の委 託 研 究 補 助 金 を 得て行 わ れ た ものです

。

この研 究 に お

け

る

対 象 者

は

東 京都 武 蔵

野

市 高 齢 者福

祉 課 が 主 催

す

る

「

軽

やか

若

ひ ざ

体 操

教 室 」に自 主 的に

参

加 し た 武

蔵

野

市

在 住の在 宅 自 立 高 齢 者の皆 さ んのボランテ ィ アに よ る も の で

す

。

これ らの

方

々と

研 究

に

御協 力

い た だいた 武 蔵 野

市 高齢 者 福

祉

課

の西

朗

夫 氏 を は じ め と し たス タッフの

皆

さんと

，

医

学

的 診 断 を お 願い し た 藤 田 敏 光

・

吉 澤 公 利

・

八

木

正

博 医 師

，

教

室で の運

動 指 導

に ご

協 力頂

いたヘ ル シ

ー

_{ラ イフプロ ジェ ク トの山}

_本

_初

_美

・

_{野 川}

_{富 美代}

_{さ ん に 深}

謝

い _{た し ま}

_す

。

引 用 文

献

1） 厚生労 働 省 老 健 局 総 務 課企画 法 令 係 ：_平成 16_年

9JI14

日

　

全国 介 護 保 険 担 当 課 長 会 議

参

考

資

料

一

介

護 保 険 制 度の実 施 　 状 況につ い て

．

2） 第6同 高 齢 者リハ ビリ テ

ー

ショ ン研 究会 資 料

一

亮齢 者リハ 　 ビ リテ

ー

ショ ン の課題 と 目指 すべ き方向

．

3）Peyroll



_JG

：

　

Epidemiologic

　

and



etiologic



upproach



しQ

　 osteoarthritis

．

　Selrlirl　Arthritis　Rheum 　8：288306

，

1979

．

4）Fransen　M

，

　McConnell 　

S

，

　et α1

．

：Exercise　

for

　osteoarthri

−

　 tis　of 　the　hip　or 　knee

．

　Cochrarle　Dutabase　SysL　Rev　（3｝：

　

CDOO4286

，

2003

．

　 　the　treamellt 　of 　osleoarthritis

．

　

Cochrane

　Database　

Syst

　 　

Rev

〔

2

）：

CDOO4259

，

2003

．

6）Anlericall　 Geriatrics　

Socicty

　 _panel　on　 exercise 　 arld

　 　osteoarthritis 　exercise 　prescription　

f

〔〕r　otder　adults　with

　 　osteoarthritis 　paillI　

C

〔｝nsensus 　pract

．

ic

．

e　recommendations

．

　 　Asupplement 　to　the　AGS 　

Chnical

　Practicc　

Guidcline

　oll

　 　the　management 　of　chr〔mic　pain　

ill

　older　adutts　

J

　

Am

　 　Geriatr　Soc　49（6）：808

．

823

，

2001

，

7

） 腰 野富 久 ：整 形外 科 機 能 評 価マ ニ ュ ア ル　 膝 関 節の機 能 評

　　

f

曲

．

　

Orthopaedics

　

5

（13）；

95

−

105

．

1992

．

8

） 福 井 ［鋼彦 ：_痛みの _{生 理 学}

10

．

_痛み に対 する物 理 療 法の _機 　 　 序 （

1

）

．

理

・

作

・

療 法 ⊥

7

：

638

−

687

，

1983

、

9

） 石田　1庫 ：疼 痛 とその抑 制メカニ ズム

．

理 学 療 法

5

； 　 　

4

⊥⊥

−

4

⊥

9

，

⊥

988

．

／0）Mdz 烈ck　R

，

　Wall　PD：Pnin　mech をlnisms ；Anew 　the‘〕ry

．

　 　

Science

　

150

：

971



979

，



1965

．

lD

　

Wall

　

PD

：

The

　_gate　controt　the（）ry　of　_paln　mechanisms

、

　 　

Are

−

examina 【

iQn

and　rc

−

sLat

．

cnlent

，

　

Brain

101_〔

D

：1

−

］8

，

　 　

1978

．

12

） 柳 澤 　健：痛みへ _{の アプ}ロ

ー

チ　温熱

・

理学 療 法 編 　痛み

　　

を抑え る 竃 気 刺 激 療 法の 作 用 機 序

．

痛 み と 臨 床

1

  ； 　 　

423

−

427

，

2001

．

13）藺牟田 洋美 ：虚 弱

・

「閉 じこも り」 高 齢 者 に 対 す る 心 理 的

　　

介入の意 義

．

東

京

保 健

科学

学 会誌

6

（

2

）：

111

−

118

，

2003

．

1

・

d

） 岡 浩

一

朗 ：_身体 活 動

・

運 動の増 進 に 対 す る 行 動科 学的アプ

　　

ロ

ー

チ

　行

動

科

学の理

論

・

モデルの_{考 え 方}

．

運動

疫

学 研究 　 　5：32

−

39

，

2003

．

15

）井 上　茂

・

他 ：行動 医 学 を 応 用 し た 身 体 活 動 推 進 プロ グ ラ

　　

ムの_{効 果}に 関する無 作

為割

f・

］

．

対 照試験

．

朿京

医

科

大学 雑 誌 　 　

61

（

2

）：

154



165

，

2003

，

］

6

｝

．

丁

・

田 益 生 ：下 肢 筋 力の経 年 変 化

．

リハ 医 学 24：85

−

91

，

⊥987

．

17

）

生

島秀

樹

・

他 ：変形

性

膝 関 節症 患者にお け る疼 痛お よ び筋 　 　力 と

ADL

能 力 との関 係

．

理学療法 学 21〔5｝：347

−

350

，

1994

．

18

）浅

井

　

f

い 他 ：立位

姿

勢 保 持に おける 足趾の作 用に関 する 　 　研 究

，

PT ジャ

ー

ナル 23  ：137

−

141

，

1989

．

19） 村田　 伸

・

他 ：_{足 把 持 力}に影響を及ぼす 因 予と足 把 持 力の 　 　 予測

．

理学 療 法 科 学 18（4）：207

−

212

，

2003

，

20

） 木 藤 伸 宏

・

他 ：_{高 齢者}の転倒

r・

防と して の足 趾トレ

ー

ニ ン 　 　グの効 果

．

理学 療 法 学 28（7）：313

−

319

，

2001

，

2⊥） 石 井 慎

』

郎：関節疾 患の フ ァ シ リテ

ー

ショ ン

．

PT ジャ

ー

　 　ナル 36（8）：563

−

571

，

2002

．

22）ll

’

ti

橋 昭 彦

・

他 ：変 形 性 膝 関節症の姿 勢 制 御 機 能と理学 療 法

．

　 　

PT

ジャ

ー

ナル 36（4）：247

−

255

，

2002

．

23） 黒澤 　 尚 ：変 形 性 膝 関節症に対する運動 療 法 　わ れ わ れの

　　

方 法と文献 的 考 察

　

，

臨 床スポ

・

．

ツ医 学 14_〔8），861866

，

　 　1997

．

24）種 附 行 男

・

他 ：高齢 者の身体 的 活 動 能 力 （生 活 体 力）の測 　 　 定 法の開 発

．

口本公衆 衛生雑 誌 43（3）：196

−

208

，

1996

．

25）種出行 男：高 齢 者の 日常生活 能 力 評 価

．

理学 療 法 ］2_（6_）： 　 　417

−

424

，

1995

．

26〕河 村 顕 治 ：Open　Killetic　Chain とC⊥osed 　Kinetic　Chain

．

　

J

　 　

CIinical

　Rchabili_しaLion　

5

：186

−

189

，

1996

．

27） 市橋 則 明

・

他：脚 伸 展 動 作と膝 伸 展 動 作の運 動 学 的 分 析

，

　 　 理 つな_{療 孛去学}：24_（

6

_）：

34

］

−

346

，

1997

．

28）Fleming　BC

，

　Beynn 〔〕n 　BD

，

　et α1

．

：The　strain 　behavior　of

　 　the　anterior 　cruciate 　ligamenl　

durillg

　

bicycling

．

　

Am

　

J

　 　Sports　Med 　26：109

．

118

，

1998

．

29〕浦 辺 幸丿い 他 ：ペ ダリ ン グ動 作にお ける筋 活 動につ い て

．

132

IM\fi

it\

en

33

_Uig

3

<Abstract>

Effect

of

Exercise

Intervention

on

Arthralgia

of

Knee

Joint

and

Activity

of

Daily

Living

in

Community-dwelling

Elderly

People

Kazunori

MOROZUML

RPT.

PhD,

Atsushi

SUGIMOTO,

MD

Hdchioliji

Hbalth

Coqperative

Shirayama

Hbspital

Yukio

OIDA,

PhD

School

ofLife

System

Science

and

71echnolqgy,

Chukyo

University

Nobuyoshi

NAKAMURiX,

RPT

Dqpartment

_{ofRehabilitation,}

Geriatric

Health

Services

thcility

Peaee

Pla2a

Shinichiro

SATO,

RPT

Wdseda

College

of

Mledieal

Arts

and

Seiences

Shinichiro

SHIOZAW'

A,

RPT

Dqpartment

of

PJaysical

7Ihermpy,

tJdpanese

School

of

71echnotogy

for

Social

Mbdicine

Iwao

YAMAMOTO,

PhD

Shinshu

University

Takayuki

FUJI"iARA,

RPT,

PhD,

Hiroshi

KARASIINO,

RPT

Research

Institute

of

Health

Science

and

Education

The

purpose of this study was to

investigate

the effects of the exercise

intervention

for

elderly

people

who

had

arthratgia

due

to

osteoarthritis of

the

knee

_joints.

A

total

of

36

independent

elderly

peoplc

living

in

Musashino

City,

Tokyo,

participated

in

this research.

The

Japanese

Orthopaedic

Association

(JOA)

Score

and the

Visual

Analog

ScaLe

_(VAS)

were used

for

the

evaluation of

pain.

The

activity of

dail},

living

{ADL)

(evaLuated

by

the

physical

aetivity rneasurement

deve]oped

by

Physical

Fitness

Research

Institute

and

Meiji

Yasuda

Life

Foundation

of

IIealth

and

"'elfare)

was used

f()r

the evaluation of the

_physicaL

activity.

Our

exercise program was

_prepared

based

on the

hea[th-pedagogic

and

behavioraL-scientific

theories,

The

ehanges

in

each

index

between

one-month observation

{no

intervention)

period

{Al)

and one-month

intervention

period

(A2}

were compared

by

a paired t-test.

The

participation rate

to

our program was

high

(88.3%).

jOA

Score

improx,ed

significantly,

but

ADL

showed no significant

differences

between

A.1

and

A2.

The

results

indicated

that

our program might

be

feasible

for

the

arthralgia of

knee

joint

in