セルフメディケーションにおける運動について理事古屋敏雄生活者を主体とする病気の予防治療健康の維持増進を図り保健医療又は福祉の増進に寄与することを目的として発足した SMAC はその目的を達成するために各種の事業活動を続けております今回は来る10 月 21 日 ~22 日に行われる

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「セルフメディケーションにおける運動について」

１．健康づくり運動の推進

（１）身体活動・運動について

ア、健康日本２１の掲げる目標

イ、 SMAC 活動への提案

（２）アドバイザーとしての役割

ア、身体活動意識の向上と運動のすすめ

イ、運動習慣者の増加と運動実施上の留意事項

ウ、健康寿命を伸ばす

エ、生活習慣病の予防

２．運動処方

（１）運動とダイエット

（２）ストレッチ、筋トレ、ウォーキング

ア、ストレッチ

イ、筋力トレーニング

ウ、ウォーキング

３．まとめ

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「セルフメディケーションにおける運動について」理事古屋敏雄生活者を主体とする病気の予防・治療、健康の維持・増進を図り、保健、医療又は福祉の増進に寄与することを目的として発足したSMAC は、その目的を達成するために各種の事業活動を続けております。今回は、来る１０月２１日∼２２日に行われる第４回学会におけるメインテーマ「セルフメディケーションを科学する」サブタイトルとして「健康意識の高まりをサポートする」ならびに「メタボリックシンドロームにおける運動の役割」の仮題のもとに肥満改善に対する運動の重要性、方法などについて提案を行います。その資料として運動について考察してみました。１．健康づくり運動の推進急速な少子高齢化時代を迎え、社会は勿論個人における健康づくりの必要性はますます高まっております。行政の第三次健康づくりの施策として「２１世紀における国民健康づくり運動（健康日本２１）の推進について」がスタートしております。がん、心臓病、脳卒中、糖尿病等の生活習慣病やその原因となる生活習慣の改善等に関する課題を選定し、行政のみならず広く国民の健康づくりを支援する民団体等の積極的な支援のもとに、国民が主体的に取り組む健康づくり運動の総合的な推進を図らんとするものであります。国民の栄養、運動、喫煙面での健全な生活習慣の形成に向け、内臓肥満型肥満に着目したメタボリックシンドロームの概念の導入によって、国民や関係者の「予防」の重要性に対する理解を深めることが必要となっております。健康づくりの推進のためには、関係者に充分かつ適切な情報の提供と、対象者の特性やニーズを把握しながらの効果的な健康づくりの推進が必要であります。私達SMAC の活動におきましても、各職域団体及び関係者各位が生活者の立場に立って身体活動と運動の必要性について積極的なアドバイスを行うことによって健康日本２１の達成に寄与することが必要であると思いますます。（１）身体活動・運動についてア、健康日本２１の掲げる目標健康日本２１の施策の一つに「身体活動・運動」が示され、日常の生活における健康づくり意識の向上と運動習慣の達成目標を、成人と高齢者に分けて次のように示されております。１．

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成人の目標１）意識的に運動を心がけている人の増加を男女とも６３％以上２）日常生活における歩数の増加男性９，２００歩以上女性８，３００歩以上３）運動習慣者の増加男性３９％以上女性３５％以高齢者の目標１）外出について積極的な態度を持つ人の増加６０歳以上男女とも７０％以上８０歳以上男女とも５６％以上２）何らかの地域活動を実施している者の増加男性５８％以上女性５０％以上３）日常生活における歩数の増加男性６、７００歩以上女性５、９００歩以上イ、SMAC 活動への提案ＳＭＡＣの活動分野は広く職域も多いのですが、SMAC 関系者が身体活動・運動を推進するために必要と考えられる事項について次の提案を行います。１）関係者が先ず自身の為にも、生活者のためにも身体活動・運動の必要性を強く認識することが必要であります。２）関係者が身体活動・運動に関する基礎知識の修得と身近な運動の実践を体得して、まず自分自身の健康づくりを行ない、その結果を踏まえて生活者へのアドバイスを展開することを可能とすることが必要であります。３）アドバイザーとしての役割を可能にする為には、関係者に対して情報の提供、資料の配布、運動の実践体験等が必要であります。具体的施策については別途検討を行いますが、まずは関係図書を活用して知識の修得が必要であります。当会監修の図書「セルフメディケーションで治す未病１４５」（和田高士編纂）の関係項目内におけるの生活改善ポイント３の活用等が必要で．また、運動実践指導を効果的に行なうためには必要に応じて、２．

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専門の運動指導者（健康運動指導士、健康運動実践指導者）の活用等も必要であります。（２）アドバイザーとしての役割ア、身体活動意識の向上と運動のすすめアドバイザーは日頃から日常生活の中で、自分の健康の維持・増進を図る意識を強くもって生活し機会を求めて運動を実践することが大切です。身体活動の手段として多くの運動種目がありますが、まずは身近な運動としてウォーキングの実践をおすすすめいたします。ウォーキングは心臓や肺を強くして持久力を上げたり、血液中の糖や脂肪をエネルギー源として使ったり、体脂肪や内臓脂肪を減らしたり、筋肉量を維持したり、免疫力を高めたりといった多くの効果が見られる有酸素運動です。イ、運動習慣者の増加と運動実施上の留意事項運動習慣は通常頻度、時間、強度、期間から決められますが、理想的運動習慣としては、頻度は週２回以上、時間は１日３０分以上、強度は自覚的に息が軽く弾む程度、期間は継続して実施する事が必要であります。女性の場合は、女性特有の要因に加え社会的要因がありますので運動実施に際しては特に留意することが必要です。中後年の女性に多い健康問題として骨粗しょう症がありますので、運動習慣を取り入れる場合は運動処方を適切に行う配慮が必要になります。高齢者の場合は下肢の機能低下が見られますので、体幹部と下肢部のストレッチングや筋力トレーニング、そしてレジャー活動や軽いスポーツについての適切な運動処方が必要となり有効であります。ウ、健康寿命を伸ばす日本人の平均寿命は男性が７８．６４歳、女性が８５．５９歳（０４年簡易生命表、厚生労働省）となっておりますが、健康でいきいきとして自立して暮らせる健康寿命は男性が７２．３歳、女性が７７．７歳（ＷＨＯワールドヘルスレポート０３年）となっております。平均寿命より健康寿命の年齢が低いのは、高齢になると介助が必要になったり、寝たきりになったりする人が多いことを示しております。健康日本２１においては健康寿命を伸ばすことを最終目標として３．

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日々の暮らしにおける運動や睡眠や栄養などの生活習慣を見直して疾病の予防を図ることを提唱しております。SMAC の活動も生活習慣の改善を我々自身が行い、また、推進していかなければなりません。ヱ、生活習慣病の予防がん、心臓病、脳卒中、糖尿病などの生活習慣病は私達のQOL を甚だしく損ねかねません。確かに私たちの身体機能は２０歳ごろを頂点として低下（老化）し始めます。３０歳代、４０歳代は自分の身体状況を考えるゆとりが少ない時代ですが、実はこの時代が健康面から大切な時代と言われております。「老化は止められない、仕方ないのだ」という固定概念を捨てて日常生活において健康維持・増進に必要な生活習慣を確立していくことによって、病気ばかりでなく老化の予防が出来るのではないかと思います。老化のスピードを緩め、脳に適度な刺激を与え体力・気力を充実して若々しさを保って「ボケない、老けない病氣にならない生活」の実現への努力こそセルフﾒディケーションだと思います。２．運動処方（１）運動とダイエット運動によってエネルギー消費量が増ばかりでなく運動終了後もしばらくは体脂肪の燃焼は続きます。ダイエット効果をうるためには日常生活の中で身体を動かす習慣をつけ、１回１０分間の運動を一日の合計で３０分以上行うことと、そして身体活動を継続して実施することによってその効果が期待されます。食事だけによるダイエットは逆効果で、必要なエネルギーを摂取しながらの運動の実施による内臓脂肪の燃焼を高める事が必要です。運動によるエネルギー消費量は、運動強度×運動時間です。体脂肪を減少させるには１日２００∼３００ｋｃａｌを運動で消費することが理想とされております。例えば、６０ｋｇの男性と５０ｋｇの女性の運動時間と消費エネルギー（ｋｃａｌ）は次のとおりです。種目時間（分）男性女性階段昇降１０５９４９速歩２０９５７９．平泳ぎ２０２２７１９０ダンス３０１２７１０６４．

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種目時間男性女性エアロビック３０１５８１３２ボーリング４５１６７１４０自転車４５１７２１４３テニス６０４３７３６５ゴルフ６０２５４２１２ゆっくり歩き６０１６０１３６（２）ストレッチ、筋トレ、ウォーキングウォーミングアップやクールダウンにはストレッチングを行う習慣をつける事が必要です。使用する筋肉をほぐしたり柔軟性を高めます。運動によって必要な筋肉を鍛えたり、平素からウォーキングなどの有酸素運動で心肺機能を高めることが必要です。４０歳を過ぎると運動を行わないと筋肉量の減少、体力の低下、ホルモン分泌の減少が始まり基礎代謝が低下します。このような体力の低下で特に筋肉の衰えを防ぐ為には、ストレッチング、筋肉トレーニングそしてウォーキング等を組み合わせた運動を行う習慣を身につけることが必要です。ア、ストレッチ運動開始前には筋肉を伸ばし暖めることによって筋肉の柔軟性を高め肉離れなどの事故を防ぎます。また、運動後にも行い筋肉の疲労回復を図ります。実施にあたっての注意事項として１）反動をつけて必要以上（限界）に伸ばさないこと。１ヶ所を１０∼２０秒かけて２∼３回ゆっくりと行い、全身の筋肉のストレッチ行うことが望ましい。２）転倒予防のため座って行うか固定物につかまって行う。３）２人組で行ない無理な力を加えないこと。運動の前後に行うばかりでなく、柔軟性の維持・向上のため起床後や就寝前に行うことも大切です。イ、筋力トレーニング運動不足のため知らない間に筋肉は衰えていきます。生活習慣の中で必要なことは筋力の低下を防ぐ為の運動を行うことです。運動の継続的な実施によって筋力を維持し高める効果もあります。ポイントは、大腿部、腹部、背部、腰部の筋肉のトレーニングが必要です。筋肉トレーニングの効果が現れるには長期間かかります。５．

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安全面から１）１回の運動量を少なくし長期間継続すること２）運動の前後には必ずストレッチングを行うことア）大腿部の筋肉トレーニング大腿部の前面にある大腿四頭筋は下半身を支える大きな筋肉です。衰えやすく膝関節痛の原因になりやすいので大腿部の筋肉トレーニングは大切です。トレーニング方法として膝の曲げ伸ばしを行ない、それぞれ１０回から２０回行います。ア）立ったまま腰に両手を当てて膝の曲げ伸ばしを行う又、両手を頭の後ろに組んで曲げ伸ばしを行うイ）椅子の背もたれを両手でつかみ立ったまま膝の曲げ伸ばしを行うウ）椅子に座ったり立ったりして膝の曲げ伸ばしを行うイ）腹部と背筋部の筋肉トレーニング腹筋と背筋のトレーニングは腹部の脂肪を減らし腰痛予防に効果があります。背筋部のトレーニング方法うつ伏せになって肩巾に広げた両手と両足を息を吐きながら同時に上げて一旦停止してからゆっくりおろす動作を繰り返し行う。腹部のトレーニング方法寝た姿勢で両手を頭のうしろに組み、膝を腰巾に立てる。息を吐きながら上体を起こしおなかを引っ込めて起こした姿勢を１０秒位保つた後もとの姿勢に戻る動作を繰り返すし行う。実施回数は無理をしないで出来る回数とします。ウ）腰部の筋肉トレーニング腰部にある大殿筋は腰の周りにある大きい筋肉です。この筋肉のトレーニングは転倒予防と老化防止のために必要です。トレーニング方法は太ももをしっかり上げて階段の昇降を行なったり、背筋を伸ばして意識して太ももを上げて歩巾を広げてのウォーキングなどによって行います。ウ、ウォーキングウォーキングは大変多くの人々に親しまれている運動です。体力の無い人でも安全に手軽に取り組める魅力があり気分転換６．

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にもなります。ウォーキングばエアロビックス（有酸素運動）として心肺機能を高める効果ばかりか、筋力や柔軟性を高める基礎体力の高上などの効果もあります。特に、中高年の人の肩、腰、脚の筋力トレーニングとして多くの効果が認められておりますので、ぜひ皆様にお奨めしたい運動です。ウォーキングのトレーニング方法ア）正しいフォームで歩くこと１）頭の位置は一定に保ち左右に振らない２）目線はまっすぐ１０∼２０メートル先を見る３）呼吸は自分のリズムで４）肩はリラックスする５）腕は肘を軽く曲げて大きくリズミカルに振る６）背筋は伸ばす７）腰は回転させながら一直線を歩くようにする８）膝はしっかり伸ばし、踵から着地し、つま先で地面を蹴り上げて前に出すようにするイ）スピードと歩行時間普通に歩いているよりやや速く、１回の時間は１０分以上で１日合計で３０分以上とし、慣れるに従って距離と時間を伸ばし、週に２∼３回行うことが理想です。３．まとめ健康日本２１の推進における生活習慣病対策、健康寿命の延伸策そしてメタボリックシンドロームの概念を導入した対策等の健康づくりの国民運動化に、SMAC がどのように係わっていけば良いのか更に検討を重ねて具体的施策を立案しその展開が必要であります。第４回の「日本セルフﾒディケーション学会」において一つの方向が見出せられることを希望し、この私案が少しでも役に立てば幸いと思います。７．