平成２７年度に実施した個別指導において
保険薬局に改善を求めた主な指摘事項
目 次
Ⅰ 調剤全般に関する事項
１ 処方せんの取扱い・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １
２ 処方内容の変更・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １
３ 処方内容に関する薬学的確認・・・・・・・・・・・・・・・ ２
４ 調剤・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４
５ 調剤済処方せんの取扱い・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５
６ 調剤録の取扱い・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５
７ 処方せん及び調剤録の保存・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
Ⅱ 調剤技術料に関する事項
１ 調剤基本料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
２ 後発医薬品調剤体制加算・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
３ 調剤料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
４ 一包化加算・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
５ 自家製剤加算・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ７
６ 計量混合調剤加算・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ７
７ 調剤料の夜間・休日等加算・・・・・・・・・・・・・・・・ ７
Ⅲ 薬学管理料に関する事項
１ 薬剤服用歴管理指導料・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ７
２ 薬剤服用歴の記録の保存・・・・・・・・・・・・・・・・・ ９
３ 麻薬管理指導加算・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
４ 重複投薬・相互作用防止加算・・・・・・・・・・・・・・・ 10
５ 特定薬剤管理指導加算・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
６ 乳幼児服薬指導加算・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11
７ 在宅患者訪問薬剤管理指導料・・・・・・・・・・・・・・・ 11
８ 服薬情報等提供料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11
Ⅳ 薬剤料等に関する事項
１ 薬剤料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11
Ⅴ 事務的事項
１ 登録・届出事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12
２ 掲示事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12
３ 一部負担金等の取扱い・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12
Ⅵ その他
１ 調剤報酬明細書の記載・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13
２ 保険請求に当たっての請求内容の確認・・・・・・・・・・・ 13
３ その他・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13
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Ⅰ 調剤全般に関する事項
１ 処方せんの取扱い
（１）保険薬剤師は、保険医等の交付した処方せんに基づいて、患者の療養上妥当適切 に調剤並びに薬学的管理及び指導を行うこと。 （２）処方せんに不備があるにもかかわらず、そのまま調剤している次のような不適切 な例が認められたので、処方せんの受付に当たっては不備がないことを必ず確認す ること。 また、不適切な処方せんの発行が繰り返されないよう処方医・処方せん発行保険 医療機関に申し入れること。 ① 用法、用量の指示等の記載が不完全である。 ② 注射薬の用量の記載がない。 例：ランタス注ソロスター ③ 頓服薬の用法の記載がない。 例：ロキソニン錠の１日の服用回数 ④ 内服薬の用量の記載がない。 例：ラキソベロン内用液 ⑤ 継続投与であるにもかかわらず頓服薬として処方している。 例：レンドルミン D 錠 ⑥ 約束処方により記載している。 例：人工涙液マイティア点眼液とプリビナ点眼液の混合液を SP と記載 （３）処方せんの使用期間を超過して調剤を行っている例が認められたが、疑義照会を 行っていることを根拠に処方せんの使用期間の延長はできないので改めること。 （４）特殊な事情がないにもかかわらず、処方せんの使用期間を超過して調剤している 事例が認められたので改めること。 （５）ファクシミリで電送された処方内容に基づいて行う薬剤の調製等について、患者 等が持参した処方せんの記載内容とファクシミリの処方内容が同一であることを確 認していない例が認められたので改めること。 （６）同一日に一連の診療行為に基づいて交付された複数の処方せんについて、受付回 数を２回として算定している例が認められたので改めること。２ 処方内容の変更
（１）処方医の同意を得ずに、処方せんに記載された医薬品を変更して調剤している不 適切な例が認められたので改めること。 例：ロキソニンテープからジクロフェナクナトリウムテープへの変更 （２）薬剤の規格変更について処方医への確認・了解を得ていない例が認められたので 改めること。- 2 - 例：アジルバ錠 20 ㎎という処方に対し、アジルバ錠 40 ㎎を半割しての投薬 （３）処方内容の変更について、二本線で抹消されていない不適切な例が認められたの で改めること。 （４）保険医療機関において調剤すべき医薬品を処方せんにより調剤している例が認め られたので改めること。 例：ハイポエタノール液 キシロカインゼリー インスリンが投薬されていない針のみの処方
３ 処方内容に関する薬学的確認
（１）薬学的に見て、処方内容に問題が疑われるにもかかわらず、処方医への疑義照会 が行われていない事例が認められたので、積極的に疑義照会を行うこと。 また、疑義照会を行った場合は、その要点を処方せんの備考欄及び調剤録に記載 すること。 ① 医薬品医療機器等法による承認内容と異なる用法で処方されているもの。 例：アシノン錠 150mg 朝夕食後投与 アジルバ錠 20mg １日２回投与 アテレック錠 10 10mg １日２回投与 アムロジピン OD 錠 5mg １日２回投与 キプレス錠 10mg 朝夕食後投与 ザイザル錠 5mg 食後処方 ニフェジピン CR 錠 20mg「日医工」 １日３回処方 ノルバスク錠 2.5mg １日２回投与 プリンペラン錠 5 食後投与 ベシケア OD 錠 5mg １日２回投与 ボグリボース錠 0.3mg 食前投与 ミカルディス錠 40mg １日２回投与 リリカカプセル 75mg １日３回投与 ワーファリン錠の１日２回投与 ② 医薬品医療機器等法による承認内容と異なる用量で処方されているもの。 例：成人に対するホクナリンテープ 1 ㎎の投与 ③ 病名禁忌が疑われるもの。 例：うっ血性心不全である患者に対するインデラル錠の投与 急性狭隅角緑内障である患者に対するデパス錠の投与 てんかんが疑われる患者に対するリーマス錠 100 100mg の投与 脳血管障害又は末梢血管障害が疑われる患者に対するマクサルト RPD 錠 10mg の投与 消化性潰瘍が疑われる患者に対するロキソプロフェン錠 60 ㎎の投与- 3 - ④ 他剤との同時服用は避けることとなっているもの。 例：クレメジン細粒分包 2g ⑤ 併用禁忌が疑われるもの。 例：リピトール錠とベザトール SR 錠の投与 アトルバスタチン錠とベザフィブラート錠の投与 ⑥ 重複投薬が疑われるもの。 例：アレジオン錠 20 とセルテクト錠 30 セレコックス錠 100mg とロキソマリン錠 60mg ポララミン錠 2mg とセレスタミン配合錠 同様の成分（甘草）を含む漢方薬６種類の投与 アムロジピン OD 錠 5mg とコニール錠 4mg エックスフォージ配合錠とミカルディス錠 40mg ロキソニン錠 60mg とセレコックス錠㎎ エバスチン OD 錠とアレロック OD 錠 ルリッド錠とジスロマック錠 プレミネント配合錠 LD とロサルタン K 錠 ⑦ 同日に重複して処方されているもの。 例：ユベラ N カプセルの朝食後と朝夕食後投与 ⑧ 薬学的に問題がある多剤併用が疑われるもの。 例：オパルモン錠 5µg、プレタール OD 錠 100mg 及びパナルジン錠 100mg ⑨ 部位の記載がない又は不十分のまま処方されているもの。 例：モーラステープ ジクロフェナク Na ローション ⑩ 処方せんの用法・用量の指示等が「医師の指示通り」となっているもの。 例：エチゾラム錠 ドプス OD 錠 150mg リウマトレックスカプセル 2mg 及びフォリアミン錠 5mg リズミック錠 10mg レルベア 200 エリプタ 30 吸入用 ⑪ 腸溶錠を粉砕している。 ⑫ 同一処方医から連日で同一処方内容により処方されているもの。 例：ルプラック錠 8mg 及びプロマック D 錠 75 ⑬ 医薬品医療機器等法による承認内容と異なる適応症への処方が疑われるもの。 例：ビオフェルミン R 錠（抗生物質・化学療法剤の処方がないもの） うつ病が疑われる患者に対するゾルピデム酒石酸塩錠の投与 糖尿病ではない患者に対するキネダック錠の投与 ⑭ 過量投与が疑われるもの。 例：ニフェジピンの 1 日 80 ㎎を超える投与 ⑮ 倍量処方が疑われるもの。
- 4 - 例：レンドルミン D 錠 0.25 ㎎の１日２錠投与 マイスリー錠 10 ㎎の１日２錠投与 ⑯ 漫然と長期に渡り処方されているもの。 例：アリナミン F 糖衣錠 25mg ビタメジン配合カプセル B25 メチコバール錠 500μg モサプリドクエン酸塩錠 5mg ⑰ 小児等に対する安全性又は有効性が確立されていないもの。 例：セルタッチパップ 70 バラクルード錠 0.5mg （２）処方内容に関する疑義照会について、次の不適切な例が認められたので改めるこ と。 ① 疑義照会の内容が、正確に処方せんに記載されていない。 ② 処方医へ行った疑義照会の内容に関する要点について、処方せん、調剤録及 び薬剤服用歴の記録への記載が不十分。 ③ 疑義照会した内容の処方せんへの記載について、判読困難な例が認められた ので、丁寧に記載すること。 （３）認められた投与期間の上限を超えて薬剤が投与されている不適切な例が認められ たので改めること。 例：ゾルピデム酒石酸塩錠 10mg「日医工」 42 日分投与 ハルシオン 0.25mg 錠 35 日分投与 アラセナーA 軟膏の 7 日を超える投与 ラベプラゾール Na 錠 20 ㎎の８週を超える投与 （４）疑義照会を行った内容が、次回以降の処方せんに反映されていない次の例が認め られたので改めること。 ① 部位・用法の記載がなく処方されている。 ② 医薬品医療機器等法による承認内容と異なる用法で処方されている。
４ 調剤
（１）保険薬剤師は、調剤を行う場合は、患者の服薬状況及び薬剤服用歴を確認するこ と。 （２）患者等に対する必要な情報の提供及び必要な薬学的知見に基づく指導が不十分な 例が認められたので、患者から積極的に情報収集し、適切な指導を行うよう努める こと。 （３）後発医薬品の備蓄に関する体制、その他の後発医薬品の調剤に必要な体制の確保 に努めること。 （４）処方せんを発行した保険医等が後発医薬品への変更を認めているときは、患者に 対して後発医薬品の使用に関する意向を必ず確認するとともに、後発医薬品を調剤- 5 - するよう努めること。 （５）小児に対して調剤を行うにあたって、体重の確認及びそれに基づく用量の確認が 不十分な例が認められたので改めること。 （６）処方された医薬品の規格と異なる規格の医薬品を調剤している例が認められたの で改めること。
５ 調剤済処方せんの取扱い
（１）処方せんの保険薬剤師氏名の記入欄について、調剤を行った保険薬剤師の記名に 代えたスタンプと押印が相違している例が認められたので改めること。 （２）処方医への疑義照会を行った内容について、処方せんの備考欄に記載せず、調剤 録に記載している例が認められたので改めること。 （３）調剤済みの処方せんの取り扱いについて、次の不適切な例が認められたので改め ること。 ① 調剤した薬剤師が署名又は記名押印を行っていない。 ② 調剤済年月日が記載されていない。 ③ 調剤した保険薬局の名称が記載されていない。 ④ 調剤した保険薬局の所在地が記載されていない。 ⑤ 医師又は歯科医師に照会を行った場合にその回答内容が記載されていない。 ⑥ 「処方」欄について、不必要な記載や不必要なゴム印の押印をしている。 ⑦ 処方せんを交付した医師又は歯科医師の同意を得て処方せんに記載された医 薬品を変更して調剤した場合、その変更内容が記載されていない。 （４）分割調剤を行った場合、理由及び分割調剤の経過を処方せんの備考欄に記載する よう改めること。６ 調剤録の取扱い
（１）同一日、同一処方医が発行した複数枚の処方せんについては、受付１回として１ 枚の調剤録として作成すべきところ、複数の調剤録に分けて作成していた例が認め られたので改めること。 （２）微量薬剤について、実際は乳糖を賦形剤として混合しているにもかかわらず、調 剤録にその旨が記載されていない例が認められたので改めること。 （３）調剤録と処方せんを別に保管する場合は、調剤録には必要な事項を全て記載する こと。 （４）調剤済となった処方せんに調剤録と同様の事項を記入することをもって調剤録と する場合には、調剤済となった処方せんの裏面に必要な事項を記入又は必要な事項 を記入した用紙を貼付等すること。- 6 -
７ 処方せん及び調剤録の保存
処方せんの原本を保存していない例が認められたので改めること。Ⅱ 調剤技術料に関する事項
１ 調剤基本料
調剤基本料について、同一日に複数の処方せんを受け付けた場合において、同一の保 険医療機関で、一連の診療行為に基づいて交付された処方せんについて、受付回数を２ 回として算定している例が認められたので改めること。２ 後発医薬品調剤体制加算
後発医薬品調剤体制加算１について、調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発 医薬品について、当該薬剤を合算した使用薬剤の薬価（薬価基準）別表に規定する規格 単位ごとに数えた数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が 55％以上ではなかっ たため、速やかに辞退の届出を行うこと。３ 調剤料
調剤料について、次の不適切な例又は留意すべき事項が認められたので改めること。 ① 調剤数量を誤って算定している。 ② 内服薬であるにもかかわらず外用薬として算定している。 例：ファンギゾンシロップ 100mg／mL ③ 同一銘柄の薬剤は、用法毎に分けることなく別用法で１剤として算定すること。 ④ 服用時点が同一の薬剤ついて、１剤として算定すべきところを２剤として算定し ている。 ⑤ 外用薬の調剤料について、同一部位に貼付する同一銘柄の規格が異なった薬剤を それぞれ算定している。４ 一包化加算
一包化加算について、次の不適切な例又は留意すべき事項が認められたので改めるこ と。 ① 薬剤師が一包化の必要性を認め医師の了解を得た後に一包化を行った場合につい て、その旨及び一包化の理由の調剤録等への記載がない又は不十分。 ② 一包化しない薬剤がある場合は、その旨及びその理由を調剤録等に記載すること。 ③ 一包化と別にヒート調剤した場合の方法の記載がない。- 7 - ④ 服用時点の異なる２種類以上の内服用固形剤又は１剤であって３種類以上の内服 用固形剤が処方されていないときに算定している。 ⑤ 一包化に適さない医薬品をそのまま一包化している。 例：カルブロック錠（光による変質有）、ザンタック錠（吸湿性有） ⑥ 服用時点ごとに一包化していないにもかかわらず算定されている。 ⑦ 遮光を必要とする薬を一包化するにあたり、取扱いの説明が不十分。
５ 自家製剤加算
自家製剤加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。 ① 同等性が確認できないにもかかわらず分割している。 例：メルカゾール錠の半割 ② 同一剤形の薬剤があるにもかかわらず算定している。 ③ 調剤録等への製剤工程及び同等性の確認内容の記載がない又は不十分。 ④ 割線のない薬剤を分割した場合に、調剤録等への製剤工程及び同等性の確認内容 の記載が不十分。６ 計量混合調剤加算
計量混合調剤加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。 ① 薬剤を計量せず、混合のみを行って調剤した場合に当該加算を算定している。 ② 一包化加算を算定しているにもかかわらず算定している。 ③ 精製水で希釈しているにもかかわらず算定している。 例：トラマゾリン点鼻液７ 調剤料の夜間・休日等加算
平日又は土曜日に夜間・休日等加算を算定する患者について、処方せんの受付時間の 薬剤服用歴の記録又は調剤録への記載がない例が認められたので改めること。Ⅲ 薬学管理料に関する事項
１ 薬剤服用歴管理指導料
（１）薬剤服用歴管理指導料について、算定要件を認識し、処方せん受付の都度、患者 の服薬状況・服薬期間中の体調の変化を確認し、指導内容の充実を図ると共に、薬 剤服用歴への指導内容の要点記載を必ず行うよう改めること。 （２）薬剤服用歴管理指導料について、薬剤服用歴の記録に服薬状況、指導の要点等の 必要事項が記載されていない例が認められたので改めること。- 8 - （３）薬剤服用歴管理指導料について、副作用の有無を確認する際は、具体的な症状を 確認し、その内容を記載すること。 （４）服薬指導については、処方と病状に合った的確な指導を行うこと。 （５）医薬品を変更した場合は、次回来局時に効能・効果・副作用等を確認し、薬剤服 用歴の記録に記載すること。 （６）実施した服薬指導について、薬剤服用歴の記録に記載すること。 （７）薬剤服用歴の記録は、遅滞なく記載すること。 （８）薬剤服用歴の記録の記載事項及び患者指導等に次のような不適切な例又は留意す べき事項が認められたので改めること。 ① 処方内容に関する照会の要点等の記載がない。 ② 指導した保険薬剤師の氏名の記載がない。 ③ 指導した保険薬剤師の氏名について、同一姓の者が複数名勤務している場合 は名まで記載することが望ましい。 ④ 同一患者について、すべての記録が必要に応じて直ちに参照できる保存管理 体制になっていない。 ⑤ 薬剤服用歴の記録の記載がない又は不十分である。 ⑥ 薬剤服用歴の記録の記載を逐次更新していない。 ⑦ 薬剤服用歴の記録の記載について、その記載及び記載内容の更新を行った保 険薬剤師が明確になっていない。 （９）薬剤服用歴の記録の記載について、患者の情報等がない例、誤っている例又は不 十分な例が認められたので改めること。 ① 被保険者証の記号番号・住所・必要に応じて緊急時の連絡先等 ② 患者の体質・アレルギ－歴・副作用歴 ③ 患者又はその家族等からの相談事項の要点 ④ 服薬状況 ⑤ 残薬の状況の確認の記載 ⑥ 患者の服薬中の体調の変化 ⑦ 併用薬等(一般用医薬品、医薬部外品及びいわゆる健康食品を含む)の情報 ⑧ 合併症を含む既往歴に関する情報 ⑨ 他科受診の有無 ⑩ 副作用が疑われる症状の有無 ⑪ 飲食物(現に患者が服用している薬剤との相互作用が認められているものに 限る。)の摂取状況等 ⑫ 後発医薬品の使用に関する患者の意向 ⑬ 手帳による情報提供の状況 ⑭ 服薬指導の要点 （10）次の事項について、処方せんの受付後、薬を取りそろえる前に患者等に確認して いない不適切な例が認められたので改めること。 ① 患者の体質・アレルギ－歴・副作用歴
- 9 - ② 患者又はその家族等からの相談事項の要点 ③ 服薬状況 ④ 残薬の状況 ⑤ 併用薬等(一般用医薬品、医薬部外品及び健康食品を含む)の情報 ⑥ 合併症を含む既往歴に関する情報 ⑦ 他科受診の有無 ⑧ 副作用が疑われる症状の有無 ⑨ 飲食物(現に患者が服用している薬剤との相互作用が認められているものに 限る。)の摂取状況等 ⑩ 後発医薬品の使用に関する患者の意向 （11）薬剤服用歴管理指導料の算定について、手帳への記載による服用に際しての注意 すべき事項（重大な副作用又は有害事象等を防止するために特に患者が服用時や日 常生活上注意すべき事項、あるいは投薬された薬剤により発生すると考えられる症 状（相互作用を含む。）等）の情報提供の記載がない又は不十分な例が認められたの で改めること。 （12）患者以外の者に指導を行った場合は、その者の氏名を薬剤服用歴の記録に記載す ることが望ましい。 （13）どのような副作用等に着目して聴取を行ったか等、薬学的な観点から聴取及び確 認した内容を記載し、患者への指導により活用できる記録となるよう努めること。 （14）薬剤服用歴管理指導料について、要介護被保険者等である入院中の患者以外の患 者であって、同一月において、居宅療養管理指導を行い、居宅療養管理指導費を算 定した場合に算定している例が認められたので改めること。 （15）薬剤情報提供文書について、保険薬局又は保険薬剤師の連絡先が確認できないの で改めること。 （16）薬剤情報提供文書について、用法、用量、効能、効果、副作用及び相互作用に関 する記載が、患者等が理解しやすい表現になっていない例が認められたので改める こと。 （17）薬剤情報提供文書について、用法、用量、服用及び保管取扱い上の注意事項が記 載されていない例が認められたので改めること。 （18）薬剤情報提供文書が、個々の患者の病状に応じた内容になっていない例が認めら れたので改めること。 （19）薬剤服用歴管理指導料について、手帳を持参しなかった患者に対し、手帳を持参 した場合における点数で算定している例が認められたので改めること。
２ 薬剤服用歴の記録の保存
（１）電子薬歴について、次のような不適切な事項が認められたので改めること。なお、 電子薬歴は、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン第４.２版」（平成 25 年 10 月）に基づき、適切に取り扱うこと。- 10 - ① 薬剤師のＩＤで事務員がシステムにアクセスしている。 ② 代行入力にする場合に、薬剤師の承認が分かるように記録されていない。 ③ 入力された記録を変更する場合に、変更の履歴が確認できない。 ④ 電磁的に記録された事項を出力する際に、当該内容の一部が手書きされてい る。 ⑤ 電子薬歴の運用管理規程について、｢医療情報システムの安全管理に関するガ イドライン第４.２版｣（平成 25 年 10 月）に沿った規程となっていない。 ⑥ 操作者ごとにパスワードが付与されていない。 ⑦ パスワードの定期的な更新が行われていない。 ⑧ 併用薬の履歴について、「見読性」が十分に確保されていない。 （２）電子媒体による薬剤服用歴の記録の保存について、「医療情報システムの安全管 理に関するガイドライン第４.２版」（平成 25 年 10 月）に定められた取扱いが行わ れない場合にあっては、記録を紙媒体に打ち出し、調剤を行った保険薬剤師が署名 又は記名押印することを要することに留意すること。
３ 麻薬管理指導加算
麻薬管理指導加算の算定に際し、次の不適切な例が認められたので改めること。 ① 必要な薬学的管理指導が行われていない。 ② 指導の要点が薬剤服用歴の記録に記載されていない。４ 重複投薬・相互作用防止加算
重複投薬・相互作用防止加算の対象となる事項について、処方医に連絡・確認を行っ た内容の要点、変更内容を薬剤服用歴の記録に記載すること。５ 特定薬剤管理指導加算
特定薬剤管理指導加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。 また、安全管理が必要な医薬品(ハイリスク薬)が処方された患者に対して、｢薬局に おけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン｣(日本薬剤師会)等 を参照し、薬学的管理及び指導を充実させること。 ① 対象となる医薬品に関して患者又はその家族等に対して確認した内容及び行った 指導の要点の薬剤服用歴の記録への記載がない又は不十分である。 ② 特に安全管理が必要な医薬品の服用に際しての指導内容が不十分である。 ③ 特に安全管理が必要な医薬品が複数処方されている場合、そのすべてについて必 要な薬学的管理及び指導を十分行っていない。 ④ 特に安全管理が必要な医薬品に該当しない医薬品について算定している。 例：術前・術後の悪心、嘔吐に対するノバミン錠- 11 - 免疫抑制剤として処方されていないプレドニン錠 排尿障害に対して処方されたトフラニール錠 制吐剤として処方されたデカドロン錠 抗炎症作用を目的として処方されたリンデロン錠 0.5mg うつ病又はうつ状態ではない適応に対して投与されているレスリン錠 50 50mg 統合失調症ではない適応に対して投与されているノバミン錠 5mg ⑤ どのような適応症に対して処方された薬剤であるかの情報収集及び確認を行って いない。 ⑥ 患者又はその家族等に当該薬剤が特に安全管理が必要な医薬品である旨を伝えて いない。 ⑦ 当該薬剤についてこれまでの指導内容等も踏まえ適切な指導を行っていない。
６ 乳幼児服薬指導加算
乳幼児服薬指導加算について、次の不適切な例が認められたので改めること。 ① 処方せん受付の際に、体重及び適切な剤形の確認を行っていない又は不十分であ る。 ② 患者又は家族等に対する適切な服薬方法及び誤飲防止についての服薬指導を行っ ていない又は不十分である。 ③ 患者の家族等に対して行った確認内容及び指導の要点について、薬剤服用歴の記 録及び手帳への記載がない又は不十分である。７ 在宅患者訪問薬剤管理指導料
在宅患者訪問薬剤管理指導料について、当該指示を行った医師に対して、訪問結果に ついての必要な情報提供を文書で行っていない例が認められたので改めること。８ 服薬情報等提供料
服薬情報等提供料について、現に患者が受診している医療機関に対して、当該患者の 服薬状況等を文書により提供すること等について当該患者の同意を得た場合には、その 旨を薬剤服用歴の記録に記載することが望ましいこと。Ⅳ 薬剤料等に関する事項
１ 薬剤料
薬剤料について、調剤数量を誤って算定している例が認められたので改めること。- 12 -
Ⅴ 事務的事項
１ 登録・届出事項
保険薬局の届出事項に変更があった場合は、速やかに中国四国厚生局長へ「保険医療 機関・保険薬局届出事項変更（異動）届」を提出すること。 例：開局時間の変更。 保険薬剤師の採用及び退職。 保険薬剤師の勤務形態（常勤、非常勤）の変更。 開局日（夏期休業日、年末年始休業日）の変更。２ 掲示事項
次の事項について、薬局の見やすい場所に掲示すること。 ① 中国四国厚生局長に届出をしている施設基準の一覧。 ② 薬剤服用歴管理指導料に関する事項。 ③ 明細書交付に関する事項。 ④ 調剤報酬点数表の一覧。 ⑤ 在宅患者訪問薬剤管理指導料に関する事項。 ⑥ 届出している施設基準において、必要とされている下記の事項。 ア 基準調剤加算 ・近隣の薬局に直接連絡が取れる連絡先電話番号等の薬局の外側の見やすい 場所への掲示。 イ 後発医薬品調剤体制加算 ・後発医薬品の調剤を積極的に行っている旨を当該保険薬局の内側及び外側 の見やすい場所への掲示。 ・後発医薬品調剤体制加算を算定している旨を当該保険薬局の内側の見やす い場所への掲示。３ 一部負担金等の取扱い
（１）調剤録と日計表の金額が一致しない例が認められたので改めること。 （２）家族・従業員の保険調剤に係る一部負担金を徴収していない例が認められたので 改めること。- 13 -
