Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
卒後研修課程第３４期生による保定症例展示
Author(s)
永田, 順也; 有泉, 大; 岩田, 直晃; 金子, 綾; 崔, 允
榮; 豊田, 泰子; 永野, 俊介; 安村, 敏彦; 石井, 武展;
末石, 研二
Journal
歯科学報, 111(4): 445-445
URL
http://hdl.handle.net/10130/2578
Right
目的：卒後教育では，動的矯正治療を中心とした診 断学や治療学に重点おかれる傾向がある。しかし， 動的治療後の後戻りや咬合の安定性についても，長 期管理に関する概念の修得が十分に行われる必要が ある。そこで東京歯科大学歯科矯正学講座における 卒後研修課程では，新規に配当された治療症例報告 に加え，引き継ぎ症例の長期保定管理を行い，研修 修了認定に際してリテンションケースとして１症例 を提出することが義務づけられている。今回，平成 ２３年３月に修了した卒後研修課程３４期生８名は，本 格矯正治療開始時に開咬であった患者に対して，抜 歯矯正治療を行った症例について，治療前，装置除 去後，最新資料について，その安定性を検討した。 症例：症例は装置除去後２年０か月∼７年５か月経 過している女性８例であった。診断名は開咬６例， 開咬および叢生２例であった。治療は，７症例にお いて上下顎両側第一小臼歯抜歯治療，１症例におい て上顎両側第一大臼歯・第一小臼歯および下顎左側 第二小臼歯抜歯治療であった。保定装置は上顎にお
い て Circumferential Type単 独８例，Fixed Type 併用２例，下顎においては Circumferential Type単 独４例，Fixed Type併 用３例，Fixed Type単 独１ 例であった。 後戻りの状況としては，overbite に関して，減少 した症例が４例，変化のなかった症例が３例，増加 した症例が１例であった。また，上下顎前歯唇側傾 斜がみられた症例が５例，上顎前歯唇側傾斜がみら れた症例が１例，変化のなかった症例が２例であっ た。歯列幅径では上顎歯列狭窄が４例に認められ た。機能的問題として全症例で初診時にタングスラ ストを認め，口呼吸を伴うものは３例であった。 考察：動的矯正治療後の安定性に関わる因子として 保定装置の継続的な使用や定期的な口腔内管理があ る。後戻りに関しては機能的問題が大きな要因とし て考えられるために治療後のタングスラスト再発の 防止など，定期的な管理を行いつつ患者との良好な 関係を続け保定装置の継続使用を徹底させることが 重要である。 目的：東京歯科大学歯科矯正学講座の卒後研修課程 は，昭和５０年に発足し，平成２３年３月末日現在２７５ 名が修了している。この卒後研修課程では，矯正歯 科専門医養成を目的とし，認定医資格の取得に向け た，歯科矯正治療に関する基本的な診断・治療・評 価法を習得する３年間のカリキュラムが組まれてい る。特 に 臨 床 技 術 に 関 し て は，第１期 治 療 で の Functional applianceおよび第２期治療（外科的矯 正治療を含む）での Standard edgewise法，Biopro-gressive法，Pre-adjusted applianceなどの習得を中 心に治療および管理を行っている。また症例は多岐 にわたり，顎変形症，口蓋裂，各種症候群，歯周疾 患，顎関節症などを伴う症例も含まれている。さら に，研修修了に際しては，修了論文１編と治験例４ 症例，保定２ヵ年以上の１症例の報告が義務づけら れている。そこで，本年３月に当講座の卒後研修課 程を修了した３４期生８名の研修医が提出した治験例 ３２症例について報告する。 症例：資料は，本年度の卒後研修課程修了者８名が 提出した治験例３２症例における術前，術後の模型と レントゲン写真，顔面写真および口腔内写真であ る。症例は非抜歯症例が１０症例，抜歯症例が１３症 例，外科的矯正治療が９症例（うち抜歯症例は２症 例）であった。その内訳として Angle 分類ではⅠ 級が１８症例，Ⅱ級が５症例，Ⅲ級が９症例であっ た。また，性別は男性が１８症例，女性が１４症例で あった。動的治療期間は，１年５ヶ月∼４年０ヶ月 で平均２年１ヶ月であった。
考察：評価法は，Gottlieb s Grading Analysis を用 い，全３２症例について治療に対する自己評価を行っ た 結 果，Good が２５症 例，Satisfactory が７症 例 と 判定された。当研修課程の臨床研修では，本格矯正 治療に必要な知識と技術が習得できたと考えられ る。
