Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
超音波診断装置を用いた安静時舌位の観察と評価
Author(s)
別所, 美穂; 大久保, 真衣; 齋藤, 晶子; 茂木, 悦子;
野村, 真弓; 末石, 研二
Journal
歯科学報, 111(2): 227-227
URL
http://hdl.handle.net/10130/2384
Right
目的：一般に開咬があるものには，タングスラスト などの舌癖が概ね観察されるが，舌癖があるものす べてに開咬があるとは限らない。この要因として非 機能時，すなわち安静時舌位が関連するのではない かという仮説をたて，本研究を開始した。舌位の検 討として，非侵襲的に軟組織の描出に優れ，かつ頭 頚部用である超音波診断装置を用い，舌位を観察し たので報告する。 方法：被験者は形態的，機能的に特に異常のないい わゆる個性正常咬合者１０名（男性５名女性５名）， 平均年齢２７．６±２．４歳とした。舌位の計測装置とし て，マイクロコンベックスプローブを利用した超音 波診断装置（LOGIQ Book XP，GE 社製）を用 い，矢状断Ｂモード画像で口腔内前方方向の描出範 囲が確認できるようにプローブを設定した。プロー ブが固定できるよう改良したチンキャップを装着 し，プローブを被験者の顎下に定めた。直径３mm の円形のアルミ箔のマーカーを用いて，切歯乳頭部 を示し，スポット位置（ST）として画像上に記録 した。ま た 安 静 状 態 で の 舌 尖（RT）の 記 録 を 行 い，ST から RT までの垂直距離の計測を行った。 成績および考察：全 被 験 者 の ST-RT は 平 均３．６± ０．９mm であった。各々３回測定を行った際の誤差平 均は０．１５mm と小さく，再現性があると考えられ た。プローブは舌尖を明示するために固定を必要と し，一方で下顎は安静位にあることが条件である。 そのため，チンキャップのキャップ（帽子）に２本 のエラスティックを用いて，プローブを頤後方部の 正中線上に固定することで下顎安静位における安静 時舌位の舌尖の明示が可能となった。 超音波診断装置での安静時舌位の計測方法は，再 現性があり計測に使用できるものと考えられた。今 後，本研究方法を用いて正常咬合者と不正咬合者で の安静時舌位の計測を比較検討し，基準となる ST-RT を定め，安静時舌位の評価を深めていきたいと 考えている。 目的：東京歯科大学口腔外科は昭和５６年９月，大学 の千葉市への移転を機に開設され，地域歯科医師会 の協力の下，医療連携を重視しながら高次医療機関 として診療してきた。また，夜間の救急歯科診療を 目的に当直業務も行ってきた。開設当初は当直医１ 名であったが来院患者の増加ならびに，医療安全の 面より平成１７年より２名体制とし現在に至る。 今後の当直業務における医療提供の内容と質の向 上を目指すため過去２年間の当直の来院患者の臨床 統計を行った。 方法：平成２１年１月１日から平成２２年１２月３１日まで の２年間における東京歯科大学千葉病院の当直業務 時間に来院もしくは電話対応をおこなった患者を対 象とし臨床統計を行った。 成績：期間中に受診した患者数は１８２２例，電話対応 のみの患者数は７６９例であり，併せて２５９１例であっ た。年齢は生後１か月から９４歳までで平均年齢は ３８．６歳であった。月別患者数では１２月，５月が多く ３月がもっとも少なかった。１２月は年末にかけて急 増し，５月は大型連休による患者数の増加を認め た。対応患者のうち当院通院患者は１１５８人，院外患 者は１４３３人であり，そのうち救急搬送されてきた患 者は１００人であった。疾患別の内訳は，受診患者で は齲蝕症，歯髄炎，根端性歯周組織炎，歯周病など の歯の疾患が４６３例と最も多く，次いで外傷４１５例， 顎間説脱臼３０２例，炎症２５１例と多岐にわたる。電話 対応では歯痛２７３例がもっとも多く，外傷１０５例，補 綴物脱離７１例と続いた。 考察：今回の結果，院外患者が当院通院患者よりも 多く対応していた。これは開設当初から基本姿勢と して当院患者のみならず，近隣住民や救急隊からの 要請を積極的に受け入れている結果だと考えられ た。 又，疾患別の内訳では歯の疾患が最も多い結果で あったが，時に歯の疾患は対応に苦慮することもあ り，夜間の院内他科との連携も必要と考えられた。 今後も院内はもとより地域の医療連携との連携を さらに密なものとし，当直業務の向上に努めていき たいと考えている。
