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学 会
〔額薦22第麟、謂君〕
東京女子医科大学学会 第267回例会抄録
日時 昭和61年6月12日（木）午後1時より
場所 東京女子医科大学 中央校舎1階会議室
1．多彩な精神症状を呈したてんかんの1例
（精神科）○山崎 友子・田中 朱美
（武蔵野赤十字病院神経科）堀川 直史
側頭葉のbrain stone摘出術を契機に，その精神症
状が大きく変化したてんかんの症例を経験したので報
告する．
症例は昭和34年生まれの女性．母方の伯父がてんか
んと診断されている．鉗子分娩による出生．その他本
人歴に特記すべきことはない．12歳，風邪による発熱
時に3日間連続して1日に2∼3回大発作を起こし，
てんかんと診断され，以後抗てんかん薬を服用した．
しかし，13歳頃からは精神運動発作も加わり，その後
も大発作は1年に4∼5回，精神運動発作は1日に1
∼2回生じていた．17歳の冬に，睡眠障害，日内変動，
制止症状，自殺念慮の強いうつ状態が出現し，某精神
病院で入院治療を受けた．その後も毎年秋から冬にか
けて同様のうつ状態になり，抗うつ薬による治療を受
けていた．一方てんかん発作は，19歳頃から大発作は
ほとんどなくなったが，精神運動発作の頻度は1日に
5∼6回とむしろ増加していた．昭和54年7月5日（25
歳）当科初診．10月4日てんかん発作の治療のために
入院．頭部CTで左側頭葉のbrain stoneが発見され，
翌55年4月21日（21歳）当院脳外科でbrain stone摘出
術を受けた．術後，てんかん発作はほぼ完全に抑制さ
れた．これとともにうつ状態はほぼ消失し，かわって
幻聴を伴い，不安，緊張の強い妄想幻覚状態が病相期
性に秋から冬にかけて出現するようになり，23歳頃か
らは幻聴が残遺する慢性の経過をとっている，
以上の症例について，てんかん発作，手術，精神症
状の3者の関係について若干の考察を加えたい，
2．Opsoclonus myoclonus症候群の2例
（神経内科）
○伊藤 道子・平松 まき・相川 隆司・
小林 逸郎・竹宮 敏子・：丸山 勝一
〇psoclonusは，小脳，脳幹障害でみられる非眼振性
の異常眼球運動のひとつであり，不規則に方向を換え，
burst状に出現する速い衝動性の眼球異常で注視に
よって著しくなる特徴がある．しぼしば体幹・四肢の
myoclonusや小脳失調を早いOpsoclonus−myoclonus
症候群といわれている．
今回，我々は良性脳炎による，Opsolonus・myoclonus
症候群の2例を経験し，興味ある結果を得たので報告
する．
症例1：36歳男性．感冒様症状の後，opsoclonus及
び躯幹失調，体幹のmyoclonusを認め，来院．手指に
姿勢振戦を認め，Mann’s test陽性tandemgaitは不可
能であった．opsoclonus発症後約1週間をピークに，
自然経過で症状の軽減がみられた．
症例2：30歳女性．感冒様症状の後，opsoclonus及
び躯幹失調，体幹のmyoclonusを認め来院．経過中，
右上肢の異常知覚や瞳孔不同を伴っていた．入院後プ
レドニゾロン30mgを投与し以後漸減し，症状は約1
ヵ月後に消失した．
2つの症例のopsoclonusの共通する特徴として，
1）方向は水平水垂回旋の要素を混じていた．2）頻度
は固視を変えた時，輻轡型に増強した．3）閉眼，暗所
で減少が認められたことが挙げられる．
Opsoclonusの原因として，種々の疾患が考えられた
が，いずれの症例も，経過良好の小脳失調を認めたこ
とより，小脳炎が最も考えられた．
3．起立性低血圧により劣位半球症状の一過性増悪
を示した左片麻痺の1症例の検討
（中央リハビリ）○石田 哲治・野戦 優子
左回麻痺患者のリハビリテーションにおいて劣位半
球症状の合併は重大な阻害因子とされている．特に
motor impersistenceは，その出現頻度からも注目す
べき症候である．今回，我々は左片麻痺の一症例にお
いて，起立性低血圧による血圧降下時に著明な劣位半
球症状の増悪を経験し，立位負荷試験とmotor imper・
sistence検査を用いて評価を行なった．その結果，血圧
変動とmotor impersistenceの聞に強い相関を認め
た．
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