昭和十七年本所病院に収容せる発疹チフス家族隔離者のワイルフェリックス反応及びウィダール反応に就て

臨 床 實 験

〔畜騰鷺讐：編欝麟〕

昭秘十七年本噺病院に牧容図る襲疹チフス

家族隔離者のワイルフェリックス反慮及び

ウィダーール反懸に就て

東京市立本四病薩（院長村幽蓮三博士）

’東京女子馨攣專門墨校小免科i歎量（主任 磯田敏授）

輻 島

7ク 身rr （受付 昭和 18年4」強 10 灘）

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次 第1章 緒 論 第皿章ワイルフェリツタス反慮に藍て 筆鼠章 検査材料並に絵査方鹸

蜘1寮桧直成績1

第v章 慧括及び考按 第可章麟 論

第1章 縄

獲疹チフスは蚕の媒介によウ樽染する全身牲の疾患にして，既に太古よ夢鱒，鰻鰹疇に流：行し たるものの如きも，確實に詑載せられたるは，第1a世紀に於けるスペインの流行な垢爾來ee k 激洲のみならす，米國，亜細亜等にもその流行を見た夢。邸第16一齪．には特にロシア地方及びイ タリーに，18世紀の画一に於ては七年戦孚，露乱戦事，ク型ミャ戦孚時に流行を見，近くは匙界 大職によゆて流行を平せり。ドイツに於ては1914年1675名の患者鯉三し，1915年49039名に 塘却せしが，’1916年には343名に減少せゆ。樹本邦に於てはBae｝z氏が1881名（明治x4年） 市ヶ谷監獄にて始めて確實なる本病患者を實見せりと謂ふ。1892年東京，岡山縣に小流旨了を見， 1914年（大正3年）東京に大流行を來し，約7000名の罹患者を出せ勢，e其後内地には殆ど流行 なけれどf，瀟瀦，朝鮮には常に流行を見る。最近東京に於ては，畷和鶏年及び16年若干の患者 嚢生を見効。その傳染系続鷹何れも前言醜鮮地方よ喉入せし鯵と考へらる。ン奪疾患職規 一一87一

の定むるところにより，患者と同時に同居家族を2週間隔離し，健康状態を観察し，その中より患 者の護生ありし時は之が早期稜見に努む。 本春來10名の患者の護生を見たり。その家族隔離合計55名を隔離牧野し，ワイルフェリック ス反響及びウィダール四四を等し，後蓮の成績を得たり。依って蝕に報告するものなり。 爾第島欠，第四次，及び第五次は同一地域より，第六次より鋤欧までは同一場所よ塾嚢生せし 患者の家族隔離なり6復し，隔離子中よ砂稜生せし患者につきセは別に報告せんとす。 繁願牽 ワイルフェリッタ跳瓶鷹艦獣《 Riekettsja Prowazekiが獲疹チフスの病原髄として擬せられしも，之を患者より謹勝することは患番有熱期 に於ても動物を使用し累代接種を行ふも困難にして，蒋に恢復期にありては不可能なる事に干す。これに反し

他の診幽法として有効に使用すべきものに，ワイルフェリックス反慮あり。即W6il and Feiixは1915年獲

疹チ・ス患者の尿よP，P・・t・U．・菌株を分離せY。本菌麹塘着血溝に飯らて凝集され，就rp・P。。t，u、 X19株 は獲疹チフス患者の血清によって強く凝集され得る敵に，此のワー（9ルフェリックス反慮は獲疹チフスの診臨菌に 駅くべ1からざるものとさる。 幽して衝るProteus X19菌麹（は0型とH型とヵ残響され，前者は培養基颪に箇々溺々なる聚落を作り 鞭毛を有せざる菌秣にして・患者血清或は免疫血濤によ｝て微細穎粒駅に凝集さる。後考は培養基面，全面に擬 り，個々聚落の判珊不可能なり。雑面を有し，患者血溜或は冤疫血溝によyて粗大雲紫歌に凝集さる。 es Proteus XK菌株なるものあ窮之は獲疹チフス，獲疹熱等の患者血清には凝集されざるも慈欝病Scrub， Typhus 悪者血1憲には凝集され・得るQ 獲疹チフス患者血紅に於て，ワイルフ土リックス反手高度に陽性に雌現すると厨時に，類轟轟磨として，ウイ ダール反慮陽性に出現するこ、とありて，診面上注意を要する事あYo

第素引 検査麗轟並に検趨方滴

1） 被検深溝 被穣血清は隔離者の隔離の當日増はその翌日と，隔離解除（但し，隔離期間はこ週間なり）の前との二藍に探 血せしものなり。尚隔離中，家族中より患者の護生を見，隔離期間の延長：せしものにつきては三同或は四同慣せ Yo 2） 使用菌株

本検査に使用せる菌株は，本所病醗醗究塞保存の Proteus X190菌辣， Prateus X19 H菌株， Proteus

X19K：菌；株， Typhus， Paratyphus A， Paratyphus B， Paratyphus C。1菌；殊を用ふ0 3） 検査方法

上顎血清を50倍より5000倍迄稀雑し，之に一と認七菌株の普通寒天斜面37。C 24時間培養麹生理的食盤水

κ浮游せしめたる菌液，一滴宛を滴下し，370Cに2時間鱒卵器に納め，凝集反響を鹸し，次で24時問箋濫に

放置後再び凝集反旗を桧せ夢。

377

第rv薫 穣 査 威 績

獲疹チフス家族隔離者鐙家族55名のワイルフェリックス反論及びウイダール朝憲は，第1表 の①②③及び第2表に示す如し。 1）ワィルフlaリックス反鷹は一般にProteus X190藤株に依るもの凝集贋高く，2900倍陽性 のもの2名，10⑪0催陽性のもの1名，5⑪0／鰭陽性のもの国名なり。 Prote囎X互9H菌株に依る魯のは凝集贋低く，20⑪穣陽性のもの1名にして，他は何れも1⑪0倍 以下なり。 Pro搬s X19K蔚株に依るものは，更に凝集贋低く，200娘陽性1名にして，他は侮れも100倍 以下な診◎ 2） ウイダ・一・ル反鷹は陽性者比較的多く，特にTEiphus菌に於て著明にして．1000倍陽性のも

の1名，5GOO白檀陽性の＄の4名，200接陽幾のもの想露な垢

Pascatyphusに幽しては畷之に凝集償愈々低く，Pars卑ρhus A菌株に与しては，200倍陽性の もの1名にして他は何れ悉鎗O倍以下ts． b o’ P鍛atyp撫s B菌株に凝しては，20◎倍陽性のもの2名にして：他は何れも100倍以下なり。 Pau”atygehzas C菌株に虚しては，200倍陽性2名にして，他は何れも聡O瀬田’下Sk D。 3） ワ・イルフェリツ．クス反癒凝集債高道なる隔離庭前，ワイルフェリックス反磁500培以上の隔 離者につ凌，特に最：近に於て，熱性疾患に罹患せし事の有無及び罹患せし者は，その時の三三に注 意して既痛論を問診し，次の如き結果を得たわ0 1）坂原○で49歳（ウィルフェリックス反鷹Proteu＄X19◎菌株に醤して，第一一同 100／0000 倍陽性，第二同100∼ioeo轄陽性〉昭勲16年12月22 Nよの翌17年3月中旬迄頭痛，食慾心 心，胃膨満感を主訴とし，鷲病として治療さ細居りしが，始期の約20臼賜略39∼40℃の獲熱構 回せしと云ふ。 2） 坂厚ふ024歳（ワイルフkリックス琿腱lPごoteus X190菌株に樹して・第；一同100∼200倍

蕩悔第二同！00∼20⑪0響羅）昭綴7年3肚旬・略380Cの熱1週間程機算し・頭痛を訴

へ，騒貧血を運せし事ありし臨嚢疹には氣付かす。 3）坂原○子5儀（ワイ、7L・フェリックス反慮Proteus X19菌種に要して，第よ同200NsG⑪倍 陽性，第二回200・vlOO⑪培陽性）3月25臼頃よわ11日間略38℃の獲熱あり，多少咳蹴あb て結膜炎を：俘ひ，獲疹を認め，IVtasernなりと茸はれしと。 4）坂原干○子11歳（ワイルフェリックス反回ProteusX190菌株に回して，第一同500∼20 0⑪憾陽性，第二同500・一10GO催陽性）4月2潟より38℃の傍熱が3日間櫃高し，4日目より改 第に解熱す◎この間勧期に於て，頭痛を訴へし外苦痛なく，回護疹にも氣付かづ㌔ 5」坂原014歳舎（ワイルフェリックス三鷹P雌eus X190描株に樹して，第一同500∼2000 纏陽性，』第二畷200∼1000絡陽魅）3） の坂原0子5歳と同時に3月下旬4∼5日間38℃に護熱 一一一89一

（第 一 表 の ①）

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379 （第 一表 の ①） ウイダール反驚i．

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せし事あるも，外に著塗なく，勿論無漏にも口付かすと・云ふ。 ．侮5例中，4例に於きては，嚢疹に垂雪か事と云ふも，』此の家族内には颪の無生多く，その刺傷 父はその掻傷多敏あ夢し爲獲疹を見落したるものなるやも知れす。 4） ウイダール一丁な特に高度ならざるも，陽性に臨現せし例多けれど，これは豫防接種者が 多き爲ならん。但し，ワイルフェリL・クス反癒高度陽性に於ても，特に高度陽性には出現せざり 嚢。

381 （第 一結表 の ②） ウイダール反目 窓．Lへ…．．．旦二L◎．

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獲疹チフス患者及び経過者の血溝がワイルフェリックス二二陽性に二二する故に，本疾患の罹患 者及び経過者の診断に重要なる生直あ夢。出現及び溝失の時期並びに凝集織￠つきては，報告者に Xbて多少の差異あれど大臓菱病後3般よ．咄現し，6明或は7日矧￠は約孚籔に於て幽現し， 次第に凝集贋の上昇を認め，解熱後には殆んどすべてが陽性とな）1，次で抜復期2ヶ層或はそれ以 後まで陽性に蔑現す。

一93

第 二 表 コ コニニ ママこコニ ニこマ マだ にニ ニマロ ニ あノニしごてニマロこケこりヒラコぴげコヘエごこご コニエ マニア ニヘエはは ニコま まコご ゐロ ド こ ヒへ

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健康人∫窪購にワイルフェリックス反町が腸性に鰻現する事あるも，’その凝集便は腸チフx豫防導 音を受けざる正常人名につきての譲羅鋳て，挙埋2倍なりし（秋元，蜘ヨ）膓チフスの疑ある患者 1亀清に於きて，8⑪．倍以上陽性なるものは，Proteus XKO菌株にて50G例串68例，駈ote賦s X 190菌株にて383例中29例，Prteusw’．猛．菌株にて542例中23例， Pfoteus澱鰻菌株に て371例中ユ1例なり（通路，高野，花輪）。 既往に獲疹チフスに罹患せT］と思はれしもの20例中，ワイルフェリックス反慮陽性者はl13名 にして，早馬症なき81名は何れも陰性，師餐症なきもワ■ルフェyックス反鷹野牲の6の豆名あ り，所謂Stumme湿ek勧驚によるものならんか（林，高橋，那須）。 尚，臨離考33名楽C＝時間値） 50⑪倍賜牲2名，200倍陽性3名，維ま賭と考へちるd名は 5 00倍陽性にして，勉は何れ賂50∼1ilo傭陽性なり（手山，松岡，麟治，足立）o 前記の如く，健康人i征清に，ワdルフェリックス反慮（Proteus． X190菌株）陽1蟹こ出現せるも， 多くは25∼50鰭程度にして，時に20⑪纏賜性に出現せる者もあ1）e 余の楡旧例に於きては5例にワわしフxリックス反慮陽性なる外，何れも200倍以下な妬 術この例に於きては，翼の養生多き家族内に高士で護熱し，次で重症なる典型的獲疹チフス患脅 の油漉を見たるものにして，颪を媒介として，累代感染が行はれ，しものと考へらる。 ソイルフェリックス連窓は屡汝ウィダール反癒と類観反慮を示すとは從來曇はれし事なるが，文

献に依れば，Proteus X190， Pratetts． W． H．の爾菌株にての凝集慣6⑳倍堪hと， Proteus

X19H．， YroteusKOの爾菌株の凝集便329倍以下とは，ウィダール反慮全部陰盤なるが故gc，高 度のワイルフェリックス西岳陽性の場合，Proteus各菌株は，恰も褒疹熱に特異朗に反慮を振示す

る蚤のと云ひ（規路，高野，花輪），又約出山に陽性な砂と云ふ（Wilson Patlers￠n， Weltmann，

Weil．，瀬ein鍛ecke）。

383 倍以上19お％〈土門），100偲以上35．5％ （東）S￡ ijと蓮べ1られしが，余の槍査例に於ては，ワ』イ ルフェサックス反慮陽性⑳5倒申．ウィダール反磨1000偲陽惟の＄の1例，200倍陽性のもの2 例にして，ワイルフェ9・・クス反籐陰繰のものに於てS，SC⑰倍陽性のものあれば類鵬反慮として 騎に瞬立ちたる域：績は得ざ駐き。 第遡章 結 鶴 余は昭和97年4月以後，東京市内に獲生せし襲：疹チフス患者の家族隔離10家族中55名に就 きて，ワイルフ1．＝リックス片隅ぴ：に．，ウィグール錬：慮を楡し，次の如き結果を得たり。 ワイル’フェリックス涙懸は，Proteus X丑90菌株に欝しては最も高く出現し，最高2000倍陽性 にして，豊000縮以上3名，500倍調性2名，他は何れも20⑰穣陽性以下にして50名なり。 ウィダール反懸は陽性者姥較的多し，されど多くは凝集優低く，豫防接種者多き爲，これによる ならん。 ワイルフェ墾ソクス弓懸の類薦．階子としてウイダール反懸は著明ならづ㌔ 爾重症なる典型的二丁チフス三生を見楚る以前に．上記5名の輕症嚢疹チフスと考へらるS患者 籍次で四病したる丁丁を確め得たるは，旧染系統をさぐるに興味あるeとなb。・ 稿を絡るに臨み御校閲を脇たる本四病饒長村1鵬士，及び爾齢長鱗鱒博士，並びに恩師磯聞教投に深謝 す。 肇 態 交 献 1） 製路，；欝野，三輪：欝本四集病學會穀誌 10管，9號，昭翻11年 2） 木 鍾藪：蔵菌學及免疫學 （第二版）昭湘14年 3）、舞，蝦本＝融科書 中巻，（第八駿）切溜ユ5年 4） 小赫 六造＝簡萌臨隊細菌學！（第五版） 昭和至2年 5） 康京貰欝餐電箆毛編＝東京市立僕言縣跨蓬…業績年報 （第二症邸） 理…和 11 年 6） 婁重艮簡， 趣『蔀：臨藤こ急性儒奪染即事 上総ヒ， （第L一“版） 昭和ご16年 7） 夏聡， 豊艶齋， 兎菖匙 ：東京女馨r鮭 11 巻島， 1霧髭， 昭和 王6 年 8） PRetmeu： Zbl． f． Kln．． medizip． Bd． 93．

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