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論 文 内 容 の 要 旨

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Academic year: 2021

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(1)

様式第 5 号(第 9 条関係)

論 文 内 容 の 要 旨

報 告 番 号 空 欄 氏 名 菊 井 祥 二

C l i n i c a

l eliforp SUN CT /SUNA of ni :napaJ A cdesab-cinil ystud S

h o j

i ,iukiK ihcinuJ ,raaahiyM Hanako a,amiygSu oentarK Yamakawa, Y oorihihs a,ayiwshKa

Kumiko ,ikazihsI ukeisDa Danno, and Takao Takeshima C

e p h a l a l g i

a srtepoR Volume ,2 1-6 F

i r s

t dehislubP Februarγ20, 2019 b(Epu ahead pfo)tnir

(和訳)

日本における

SUNCT/SUNA

の臨床像:クリニックベースの研究 論文内容の要旨

結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作(

gnitsal-trohs laretalinu mrofiglaruen h

e a d a c h

e htiw lavitcnujnoc noitcejni and :gniraet SUNCT

)と頭部自律神経症状を伴う短時間持続性片側神経 痛様頭痛発作(

gnitsal-trohs laretalinu mrofiglaruen headache skcatta thiw lainarc omicauton symptoms: SUNA)

は三叉神経・自律神経性頭痛に分類される稀な一次性頭痛である.ともに一側の眼寵部を中心に

1

600

秒間 持続する中等度~重度の頭痛発作で,

SUN CT

は同側の充血および流涙,

SUNA

は同側の充血か流涙のどち らか一方を伴う.

SUN CT /SUNA

の報告は欧米中心で,本邦からの報告はなく,本邦の地域頭痛センタ}を受診

した

SUNCT /SUNA

の連続

20

例の臨床像を検討した.近年 ,

SUNCT /SUNA

の一部の症例で,典型的三文神

経痛(

lacissalc lanimegirt :aiglaruen CTN

)と同様に,三叉神経に対する血管からの圧迫(

arlcusvaoreun c

o m p r e s s i o

n : NYC

)がみられ,

NYC

に対する微小血管減圧術で

SU N CT/SUNA

の症状が改善する報告が散見

され,

SUNCT /SUNA

CTN

の異同が議論されている.本研究で,心臓ベースメーカーが挿入されている

1

例を

除く

91

例で

NYC

の評価のために,

MRI

veitcrutsnco(SISC ecnerefretni ni yadste etats

)画像を施行した.

対 象 は

2011

2

月から

2017

1

月までに富永病院を受診し,国際頭痛分類第 3 版に基づき,

SUNCT/SUNA

と診断された

20

例で,

SUNCT 11

例(男性

8

例,女性

3

例,

.559

.502

歳入

SUNA 9

例 (男 性

5

例,女性

4

例 ,

3.15 土.481

歳)である.

20

例の発作の平均持続時間は

91.9 土.978

秒で、あった.随伴症状では鼻漏が

9

例 (

45.0%

),顔面の発汗が

1

(

5 . 0

%

)でみられた.

91

例 (

.0%95

) は

3

ヵ月以上の寛解期をもっ反復性

SUNCT/ SUNA

l

例 (

0.5

偽)のみ寛解期が

3

カ 月未満の慢性

SUN CT

で、あった.治療として,ラモトリギンを用いた

9

例全例で有効性がみられたが,

2

例で皮膚症 状の副作用がみられた.痛みが激烈な症例に対して,短期予防として, リドカイン持続静注を施行したが,

6例中 5

例で有効性がみられた.治療効果に関しては,本邦の

SUNCT/SUNA

症例は欧米の症例と同様にラモトリギンと リドカイン持続静注が有効で、あった.

91

例中

11

例で

NYC

が確認され,そのうち

5

例は病歴上,

SUNCT /SUNA

発症 前に

CTN

の発症が確認された.

NYC

が確認で、きない症例では

CTN

の病歴は確認で、きなかった.

CTN

の病歴が 確認でき,

NYC

がみられ,薬剤コントローノレ不良の

SUNCTl

例において,微小血管減圧術が有効で、あった症例も 経験した.代表的な三叉神経・ 自 律神経性頭痛である群発頭痛は日本や台湾の報告で欧米と比較し,慢性群発 頭痛が少ないことが報告されている.本研究で

SUNCT/SUNA

においても慢性例が少ないことから,アジアでは三 叉神経・自律神経性頭痛全体で慢性例が少ない可能性があると推察された.本研究は

20

例と少数であり,今後

SUNCT/SUNA

CTN

の異同や間

!C

の関与,慢性

SUNCT/SUNA

の割合に関してはさらなる症例の蓄積が必要

であると考えられた.

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