と が あ る 人 数 ） の 予 測 シ ミ ュ レ ー シ ョ ン や 新 型 コ ロ ナ に 暴 露 し た 人 の 発 症 ・ 重 症 化 ・ 死 亡 比 率 を 推 計 し 、 そ の 結 果 を も と に し た い く つ か の 提 言 を 考 え た 。 連 載 の 第 １ 回 で は 、 新 型 コ ロ ナ の 実 態 を 予 測 す る た め に 開 発 し た 「 新 型 コ ロ ナ 感 染 ７ 段 階 モ デ ル 」 の 紹 介 と 、 日 本 の 死 亡 者 数 が な ぜ 少 な い の か に つ い て 述 べ る 。 第 ２ 回 連 載 で は 、 こ の モ デ ル を ベ ー ス に 行 っ た シ ミ ュ レ ー シ ョ ン の 方 法 と 、 そ の 結 果 を 踏 ま え た ５ つ の 提 言 を 行 う 。 ５ 月 25日 に 緊 急 事 態 宣 言 の 解 除 を 宣 言 し た 際 に 、 安 倍 首 相 は 「 日 本 の 感 染 症 へ の 対 応 は 、 世 界 に お い て 卓 越 し た 模 範 で あ る 。 ま さ に 日 本 モ デ ル の 力 を 示 し た と 思 い ま す 」「 わ が 国 の こ れ ま で の 経 験 も 活 か し な が ら 、世 界 の 感 染 症 対 策 、 コ ロ ナ の 時 代 の 国 際 秩 序 を つ く り 上 げ て い く 上 で 強 い リ ー ダ ー シ ッ プ を 発 揮 し て い く 」 と 発 言 し た 。 ま た 、 Ｗ Ｈ Ｏ の テ ド ロ ス 事 務 局 長 も 、 死 者 数 を 最 小 限 に 抑 え 、 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 感 染 拡 大 防 止 に 成 功 し た と 日 本 を 評 価 し た 。 そ の 上 で 、「 日 本 は 成 功 し た が 、 引 き 続 き 、 感 染 の 特 定 や 追 跡 、 治 療 や 隔 離 を 続 け て い く だ ろ う 」 と 述 べ た 。 し か し 、「 日 本 モ デ ル 」 の 具 体 性 は 明 ら か で は な い 。「 ３ 密 を 防 ぐ 」、 「 接 触 ８ 割 削 減 」 、「 ソ ー シ ャ ル デ ィ ス タ ン ス 」 な ど が 「 日 本 モ デ ル 」 を 表 現 す る keyword で あ る 。 こ の ベ ー ス と な っ て い る 線 形 型 数 理 モ デ ル が 今 回 の 新 型 コ ロ ナ 感 染 症 に 適 合 し た か に つ い て は 異 論 も 見 受 け ら れ る 。 ま た 、 こ の 疫 学 モ デ ル を 経 済 活 動 に 当 て は め た た め 、 過 度 の 経 済 活 動 自 粛 に つ な が っ た と の 意 見 も あ る 。 「 日 本 モ デ ル 」 の 疫 学 的 検 証 を 行 う た め の 一 つ の 方 法 と し て 、 既 に 発 表 さ れ て い る 研 究 成 果 を も と に 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 特 徴 を 加 味 し た 「 新 型 コ ロ ナ 感 染 モ デ ル 」 を つ く り 、 実 際 の デ ー タ （ Ｐ Ｃ Ｒ 陽 性 者 、 Ｐ Ｃ Ｒ 陽 性 率 、 軽 症 者 ・ 重 症 者 数 、 重 症 化 率 、 死 亡 数 、 死 亡 率 、 あ る 地 域 の 抗 体 陽 性 率 推 定 値 な ど ） を 用 い て 従 来 の 線 形 型 数 理 モ デ ル と 「 新 型 コ ロ ナ 感 染 モ デ ル 」 と の 比 較 を 行 う こ と が 考 え ら れ る 。 筆 者 ら は 最 近 急 速 に 明 ら か に な っ て き た 新 型 コ ロ ナ に 関 す る 知 見 を 組 み 合 わ せ 「 新 型 コ ロ ナ 感 染 7段 階 モ デ ル 」 を 作 成 、 こ の モ デ ル を も と に 新 型 コ ロ ナ 暴 露 者 数 （ 既 に 身 体 に ウ イ ル ス が 入 っ た こ
山口道利
1・馬欣欣
国際医療福祉大学 教授 日本医師会総合政策研究機構客員研究員 一般社団法人 介護・医療・見える化効率化協会 代表理事
新
型
コ
ロ
ナ
の
実
態
予
測
と
今
後
に
向
け
た
提
言
医療法人社団鉄祐会理事長武藤真祐
一般社団法人 介護・医療・見える化効率化協会 理事加藤雅之
高橋
泰
新
型
コ
ロ
ナ
に
関
す
る
注
目
す
べ
き
３
つ
の
フ
ァ
ク
ト
新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 モ デ ル を 紹 介 す る 前 に 、 新 型 コ ロ ナ の 評 価 や 対 策 を 行 う 時 に 注 目 す べ き ３ つ の フ ァ ク ト を ま ず 提 示 す る 。 表１ 感染者数・死亡者数の欧米諸国と日本・中国比較 注 目 す べ き フ ァ ク ト ① 欧 米 に 比 し て 死 亡 率 が 極 端 に 低 い 表 １ は 、 ２ ０ ２ ０ 年 6月 11日 時 点 の 感 染 者 数 、 死 亡 者 数 を 示 す 。 こ の 表 で 注 目 す べ き 点 は 、 概 し て 欧 米 諸 国 死 亡 者 数 が 高 く 、 日 本 や 中 国 は 低 い こ と で あ る 。 人 口 当 た 表２ わが国の新型コロナ患者の年代別重症度比較 り の 日 本 の 死 亡 者 数 は 、 ベ ル ギ ー の １ ０ ０ 分 の １ 以 下 、 英 国 や ス ペ イ ン の 80分 の １ 以 下 で あ る 。 注 目 す べ き フ ァ ク ト ② 新 型 コ ロ ナ の リ ス ク は 高 齢 者 と 若 年 者 で 大 き く 異 な る 表 ２ は 、 ２ ０ ２ ０ 年 ５ 月 10日 時 点 の わ が 国 の 新 型 コ ロ ナ 患 者 の 年 代 別 の 重 症 度 別 人 数 を 示 す 。 注 目 す べ き は 、 ① 29歳 以 下 の 重 篤 化 率 が ０ ・ ３ ％ 以 下（ 人 口 １ ０ ０ ０ 人 当 た り ３ 人 以 下 ）、 致 死 率 が ０ ％ 、 ② 70歳 以 上 の 重 篤 化 （出典：2020 年 6 月 11 日ジョンスホプキンス大学のデータをもとに筆者が作成） （出典：厚生労働省発表データをもとに筆者が作成）染 は 、 こ れ ま で 多 く の 小 児 や 高 齢 者 の 死 亡 者 が 出 た イ ン フ ル エ ン ザ よ り 凶 暴 性 が 低 い こ と を う か が わ せ る 結 果 で あ る 。
イ
ン
フ
ル
エ
ン
ザ
の
感
染
パ
タ
ー
ン
と
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の
免
疫
反
応
次 に イ ン フ ル エ ン ザ の 感 染 パ タ ー ン と 比 較 し な が ら 、 新 型 コ ロ ナ 感 染 モ デ ル を 説 明 す る 。 図 １ は 、 教 科 書 で 教 え ら れ る イ ン フ ル エ ン ザ の 感 染 パ タ ー ン を 視 覚 化 し た 図 で あ る 。 イ ン フ ル エ ン ザ ・ ウ イ ル ス が 生 き 続 け る に は 、 常 に 生 き た 細 胞 に 侵 入 し 、 感 染 ・ 増 殖 を 続 け る 必 要 が あ る 。 人 へ の 感 染 を 目 指 す イ ン フ ル エ ン ザ の 視 点 か ら 見 れ ば 、 人 間 の 身 体 の 中 に 入 る （ 暴 露 ） す る 前 に 、 第 １ の 体 外 の 防 壁 が 立 ち は だ か っ て い る 。 高 齢 者 施 設 の 家 族 面 会 謝 絶 や 手 洗 い ・ マ ス ク 着 用 な ど が ウ イ ル ス の 行 く 手 を 阻 む 体 外 の 防 壁 で あ り 、 多 く の ウ イ ル ス は こ れ ら の 体 外 防 壁 に 阻 ま れ 、 消 え て い く 。 体 外 防 壁 を 潜 り 抜 け 、 人 の 体 内 に 入 る （ 暴 露 に 成 功 ） し た イ ン フ ル エ ン ザ は 、 気 道 粘 膜 で 繊 毛 運 動 表３ 2018 年 12 月から 2019 年 4 月にかけてのわが国の感染症別の死亡者数の推移 や 細 胞 障 害 性 Ｔ リ ン パ 球 ・ Ｎ Ｋ 細 胞 な ど に よ る 自 然 免 疫 に よ り 構 成 さ れ る 第 ２ の 防 壁 が 待 ち 受 け て お り 、 そ の 多 く は こ の 段 階 で 排 除 さ れ る 。 こ の 防 壁 を な ん と か 通 り 抜 け 、 人 間 の 細 胞 の 表 面 に あ る レ セ プ タ ー と 結 び つ く こ と に 成 功 す る と イ ン フ ル エ ン ザ ・ ウ イ ル ス は 細 胞 に 取 り 込 ま れ 、増 殖 を 開 始 す る 。 細 胞 に 入 り 込 み 、 増 殖 を 開 始 し た 状 態 を 「 感 染 」 と 呼 ぶ 。 上 気 道 の 細 胞 に 感 染 す る と す ぐ に 増 殖 が 始 ま り 、 喉 の 痛 み 、 咳 、 痰 な ど の 上 気 道 症 状 を 伴 い な が ら 18時 間 程 度 で 発 症 し 、 約 ２ 日 で ウ イ ル ス 量 は 最 高 に 達 す る 。 感 染 す る と 、 す ぐ に 獲 得 免 疫 の メ カ ニ ズ ム が 動 き 出 し 、 イ ン フ ル エ ン ザ と 獲 得 免 疫 （ 抗 体 ） の 戦 闘 が 始 ま る 。 こ の 頃 の 症 状 が 発 熱 、 頭 痛 、 筋 肉 痛 で あ る が 、 こ れ ら の 症 状 は 上 気 道 症 状 よ り 早 く 回 復 す る 。 イ ン フ ル エ ン ザ に 罹 っ た 人 の 大 半 は 、 獲 得 免 疫 に よ る 戦 闘 に よ り イ ン フ ル エ ン ザ を 抑 え 込 む こ と が で き 、 発 症 か ら 1週 間 か ら 10日 ほ ど で 完 治 す る 。 た だ し 、 ご く 一 部 の 患 者 で は 免 疫 よ り も イ ン フ ル エ ン ザ の 勢 い が 率 が 10％ を 超 え 、 80歳 以 上 の 方 が 重 篤 化 す る と 、 過 半 数 が 死 亡 と い う 年 齢 に よ る 重 篤 率 、 致 死 率 の 差 で あ る 。 新 型 コ ロ ナ は 、 若 年 者 に 対 し て は イ ン フ ル エ ン ザ よ り も 軽 微 な 疾 患 と い え る が 、 高 齢 者 に 対 し て は 若 年 者 に 対 す る の と は 比 べ 物 に な ら な い 猛 威 を 振 る う （ 重 篤 化 率 50 倍 以 上 、 死 亡 率 １ ０ ０ 倍 以 上 ）。 世 代 間 リ ス ク の 違 い を 組 み 入 れ る こ と で 、 安 全 で 効 果 的 な 出 口 戦 略 を 作 成 で き る 可 能 性 が 高 い 。 注 目 す べ き フ ァ ク ト ③ 新 型 コ ロ ナ と 他 の 感 染 症 の 死 亡 者 数 表 ３ は 、 ２ ０ １ ８ 年 12月 か ら ２ ０ １ ９ 年 4月 に か け て の わ が 国 の 感 染 症 別 の 死 亡 者 数 の 推 移 を 示 す 。「 コ ロ ナ に よ る 通 算 死 亡 が ８ ８ ６ 人（ ２ ０ ２ ０ 年 5月 30日 ）」 を 、 「 結 核 の 月 当 た り 死 亡 １ ５ ０ 人 か ら ２ １ ７ 人 」 や 「 ２ ０ １ ９ 年 １ 〜 ３ 月 イ ン フ ル エ ン ザ 死 亡 １ ６ ８ ５ 人 、 １ １ ０ ７ 人 、 ２ ５ ８ 人 」、 「 感 染 性 胃 腸 炎 の 月 当 た り 死 亡 １ ８ １ 人 か ら ２ ６ ６ 人 」 と い う 他 の 感 染 症 の 死 亡 者 数 と 比 較 し て 、 ど う 評 価 す べ き か 。 今 回 の 新 型 コ ロ ナ 感 強 く 、 感 染 の 拡 大 を 抑 え 込 む こ と が で き ず 肺 炎 に な る が 、 イ ン フ ル （出典：人口動態調査 全国月別感染症別死亡数（201811 ー 201910）より抜粋）エ ン ザ 肺 炎 の 患 者 の 多 く は 病 院 で 治 療 を 受 け 、 完 治 に 至 る 。 し か し さ ら に ご く 一 部 は 、 イ ン フ ル エ ン ザ 肺 炎 の 拡 大 を 抑 え 込 む こ と が で き ず 、 死 に 至 る 。 昨 年 は 、 ３ ０ ０ ０ 人 以 上 が 亡 く な っ た 。 今 年 の 5月 6日 の JAMA Published online に Interpretation Diagnostic Test for SARS Cov-2 （ 新 型 コ ロ ナ の 診 断 テ ス ト の 解 釈 ） と い う 論 文 が 発 表 さ れ た 。 図 ２ ― ２ は こ の 論 文 に 示 さ れ た コ ロ ナ の 免 疫 と Ｐ Ｃ Ｒ 調 査 の 結 果 を 示 す グ ラ フ を 筆 者 が 翻 訳 を し て 作 成 し た も の で あ る が 、 図 ２ ― １ は 、 こ れ ま で 紹 介 し た イ ン フ ル エ ン ザ の 感 染 に 関 す る 教 科 書 的 な 知 見 を も と に 、 ２ つ の ウ イ ル ス の 動 向 を 比 較 で き る よ う に 発 症 時 期 と 抗 体 出 現 パ タ ー ン を 作 成 し た 図 で あ る 。 図 ２ ― １ の グ ラ フ で 注 目 す べ き 第 1の ポ イ ン ト は 、 イ ン フ ル エ ン ザ 暴 露 と 症 状 出 現 ま で の 時 間 が 短 い こ と 、 第 ２ の ポ イ ン ト は 、 次 に 示 す 新 型 コ ロ ナ と 比 較 し て 、 Ｉ ｇ Ｍ 抗 体 、 Ｉ ｇ Ｇ 抗 体 の 立 ち 上 が り が 速 い こ と で あ る 。 筆 者 は 学 生 に 対 す る 講 義 に お い て 、「 自 然 免 疫 」 は 「 お 巡 り さ ん 」 図２―１ インフルエンザの症状と抗体の出現時期（JAMA の図と比較できるよう筆者作成） 図１ 教科書で教えられる、 インフルエンザの感染パターン
で 、 対 戦 相 手 を 選 ば ず “ や ば そ う な 人 ” な ら 誰 で も 対 処 す る が 、 武 器 は 警 棒 と ピ ス ト ル で 、 殺 傷 能 力 は そ れ ほ ど 強 く な い 。 一 方 、「 獲 得 免 疫 」 は 「 軍 隊 の 特 殊 部 隊 」 で 、 対 戦 相 手 （ 今 回 の 場 合 は イ ン フ ル エ ン ザ ・ ウ イ ル ス ） が 一 つ に 限 ら れ る が 、 抗 体 と い う 殺 傷 能 力 が 極 め て 高 い ミ サ イ ル を 所 持 し 、 軍 隊 を 動 か す の は 大 変 だ が 、 一 度 動 き 始 め る と ミ サ イ ル で 徹 底 的 に 相 手 を 殲 滅 す る 、 と 教 え て い る 。 こ の 例 え に 当 て は め る と 、 イ ン フ ル エ ン ザ に 感 染 す る と す ぐ に 自 然 免 疫 （ お 巡 り さ ん ） の 対 応 が 始 ま る が 、 同 時 に 生 体 は 、 毒 性 も 増 殖 能 力 も 強 い イ ン フ ル エ ン ザ の 感 染 を “ 生 体 の 危 機 状 況 ” と 判 断 し 、 す ぐ に 軍 隊 の 出 動 を 命 じ 、 ミ サ イ ル （ 抗 体 ） 発 射 の 準 備 を 始 め る 。 ミ サ イ ル に よ る 攻 撃 が 始 ま る と 、 短 期 間 に 相 手 を 殲 滅 、 症 状 が 消 失 し 完 治 す る こ と に な る 。
イ
ン
フ
ル
エ
ン
ザ
と
の
比
較
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ら
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る
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ロ
ナ
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イ
ル
ス
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な
い
特
徴
図 ２ ― ２ は 、 Ｊ Ａ Ｍ Ａ に 掲 載 さ れ て い た 図 を 一 部 抜 粋 ・ 翻 訳 し て 筆 者 が 作 成 し た 新 型 コ ロ ナ の 症 状 と 抗 体 の 出 現 時 期 を 示 す 図 で あ る 。 図 ２ ― ２ の グ ラ フ で 注 目 す べ き 第 1の ポ イ ン ト は 、 新 型 コ ロ ナ 暴 露 と 症 状 出 現 ま で の 時 間 が 長 い こ と 、 第 ２ の ポ イ ン ト は 、 イ ン フ ル エ ン ザ と 比 較 し て 、 Ｉ ｇ Ｍ 抗 体 、 Ｉ ｇ Ｇ 抗 体 の 立 ち 上 が り が 極 め て 遅 い こ と で あ る 。 コ ロ ナ ウ イ ル ス は イ ン フ ル エ ン ザ ウ イ ル ス と 比 べ る と 、 毒 性 も 増 殖 力 も 弱 い こ と が 知 ら れ て い る 。 イ ン フ ル エ ン ザ に 感 染 す る と 生 体 は 、 毒 性 も 増 殖 能 力 も 強 い イ ン フ ル エ ン ザ の 感 染 を “ 生 体 の 危 機 状 況 ” と 判 断 し 、 す ぐ に 軍 隊 の 出 動 を 命 じ 、 ミ サ イ ル （ 抗 体 ） 発 射 の 準 備 を 始 め る が 、新 型 コ ロ ナ で は 、 「 た い し て 危 険 な や つ で は な い 」 と 評 価 し 、自 然 免 疫 （ お 巡 り さ ん ） の 対 応 で 十 分 と 判 断 し て い る の で 、 抗 体 の 立 ち 上 が り が 遅 い の で は な い か と 推 察 し て い る 。 ま た 、 抗 体 が 立 ち 上 が る ま で の 期 間 に 、 自 然 免 疫 に よ り 新 型 コ ロ ナ の 対 処 が 終 了 し 、 多 く の 人 が 治 癒 （ ウ イ ル ス が 消 滅 す る ） し て し ま う と 思 わ れ る 。 新 型 コ ロ ナ に 罹 患 し て も 抗 体 が 陽 性 に な ら な い 人 が 多 い こ と が 明 ら か に な っ て き て い る が 、 そ の 原 因 は 、 イ ン フ ル エ ン ザ の 主 要 な 治 癒 手 段 は 獲 得 免 疫 （ 抗 体 陽 性 に な る ） で あ る が 、 新 型 コ ロ ナ の 主 要 な 治 癒 手 段 は 自 然 免 疫 （ 細 胞 性 免 疫 ： 抗 体 は 陽 性 に な ら な い ） で あ る か ら だ ろ う 。 一 方 、 新 型 コ ロ ナ の 感 染 が 長 期 間 続 い た ケ ー ス や 、 広 範 囲 に 広 が っ た ケ ー ス で は 、 遅 れ て 抗 体 の 産 生 が 始 ま り 、 こ の 場 合 、 抗 体 陽 性 に な る 。 新 型 コ ロ ナ の 経 過 を 考 え る 上 で 重 要 な 特 徴 は 、 突 然 重 篤 化 し 死 亡 に 至 る ケ ー ス が 存 在 す る こ と で あ る 。 イ ン フ ル エ ン ザ 自 身 が 猛 威 を 振 る い 、 イ ン フ ル エ ン ザ 肺 炎 で 亡 く な ら れ る 方 は 少 な く な い が 、 そ の 死 は 、 イ ン フ ル エ ン ザ の 強 い 毒 性 に よ る 激 し い 肺 炎 に よ る 。一 方 、 新 型 コ ロ ナ 肺 炎 に よ る 死 亡 に 関 し て は 、 現 在 ２ つ の 説 が あ る と 理 解 し て い る 。 一 つ は 、 今 回 の コ ロ ナ 禍 の 前 に 起 き て い た Ｓ 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 広 が り に 伴 う 抗 体 が 、 抗 体 依 存 性 免 疫 増 強 （ Ａ Ｄ Ｅ ： 抗 体 の 助 け を 得 て ウ イ ル ス が 爆 発 的 に 細 胞 に 感 染 ） 効 果 を 持 っ て お り 、 あ る 時 点 で ウ イ ル ス が 細 胞 を 爆 発 さ せ る か の よ う に 大 量 に 出 て 、 容 態 を 急 変 さ せ る と の 説 で あ る 。 も う 一 つ は 、 ウ イ ル ス の 毒 性 に よ る も の で は な く 、 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス に 感 染 し た プ レ ボ テ ラ 細 菌 に よ っ て 引 き 起 こ さ れ る 過 剰 免 疫 反 応 （ サ イ ト カ イ ン ・ ス ト ー ム ） が 肺 を 荒 廃 さ せ 、 死 に 導 く と い う こ と で あ る 。 重 篤 化 し た 患 者 の 肺 に は ウ イ ル ス は ほ と ん ど 発 見 さ れ な い が 、 感 染 し た 細 菌 に ｃ ｏ ｖ ｉ ｄ の リ ボ 核 酸 が 含 ま れ 、 元 祖 ウ イ ル ス よ り も は る か に 悪 性 の 攻 撃 を 続 け 、 炎 症 を 伴 う 過 剰 免 疫 反 応 を 起 こ し て 肺 を 破 壊 す る と い う 報 告 も あ る 。（ 出 典 ： https://www.alter nativesante.fr/coronavirus/covid- 19-la-piste-du-microbiote-vers-un-nouveau-paradigme ） 多 少 な り と も 制 御 可 能 な ２ 番 目 の 説 に つ い て 検 討 し て み る 。 プ レ ボ テ ラ 細 菌 が 子 供 の 腸 内 に は ほ と ん ど 存 在 せ ず 、 加 齢 と と も に 出 現 す る も の で あ る こ と も 、 コ ロ ナ が 子 供 よ り も 高 齢 者 に と っ て は る か に 危 険 で あ る こ と の 説 明 に な る 。 ま た 肥 満 者 の 腸 内 に は プ レボ テ ラ 細 菌 が 多 い こ と も 死 者 に 肥 満 者 が 多 い 説 明 と な る 。 マ ク ロ ラ イ ド 系 抗 生 剤 ア ジ ス ロ マ イ シ ン は 、 プ レ ボ テ ラ 細 菌 や 細 胞 内 細 菌 に 対 し て 効 果 的 で あ る こ と が 知 ら れ て い る 。 フ ラ ン ス の 感 染 症 の 権 威 デ ィ デ ィ エ ・ ラ ウ ル ト 教 授 が 今 年 の ２ 月 末 に 、 ヒ ド ロ キ シ ク ロ ロ キ ン と ア ジ ス ロ マ イ シ ン を 組 み 合 わ せ た 治 療 法 を 提 唱 し て い る 。 ６ ９ ９ 人 に 投 与 し て １ ０ ０ ％ の 奏 功 率 （ 息 切 れ が ４ 〜 ６ 時 間 以 内 に 消 失 し た ） と い う 報 告 が 行 わ れ て お り 、 国 立 衛 生 研 究 所 で も 同 様 の 効 果 を 認 め て い る 。 つ ま り 、 コ ロ ナ 感 染 初 期 か ら 直 ち に ア ジ ス ロ マ イ シ ン を 使 用 す る こ と 、 そ し て 腸 内 細 菌 叢 を 整 え 、 プ レ ボ テ ラ 細 菌 の 感 染 を 治 癒 す る こ と が 、 重 症 化 の 予 防 に 有 効 と い う こ と に な る 。 こ う し た 治 療 は 安 価 で あ る 上 に 、 ワ ク チ ン の 必 要 性 を な く す 可 能 性 も あ る 。 以 上 よ り 、 ２ つ の ウ イ ル ス の 動 態 の 違 い を 図 ３ に ま と め た 。 図２−２ 新型コロナの症状と抗体の出現時期（JAMA の図を一部抜粋・翻訳して筆者作成 ) 図３ インフルエンザと新型コロナの感染パターンの比較
図４ 新型コロナ７段階感染モデル
新
型
コ
ロ
ナ
７
段
階
感
染
モ
デ
ル
と
各
段
階
の
特
徴
図 ４ は 、 新 型 コ ロ ナ の 特 徴 よ り 導 き 出 さ れ た 「 新 型 コ ロ ナ 感 染 7 段 階 モ デ ル 」 を 示 す 。 図 中 の 青 丸 背 景 の 数 字 は 、 コ ロ ナ 感 染 の 進 行 段 階 を 示 し 、 ス テ ー ジ ◯ ０ か ら ⑥ に 向 か っ て 進 行 す る 。 （ ７ 段 階 の 名 称 と 説 明 ） ス テ ー ジ ◯ ０ 暴 露 （ − ）： 暴 露 （ 身 体 に ウ イ ル ス が 入 る ） の 経 験 が な い ケ ー ス 。 厳 格 な 隔 離 や 感 染 予 防 が 強 力 な 防 壁 と な り 、 コ ロ ナ が こ れ ま で 体 内 に 入 れ な い 。 ス テ ー ジ ① 暴 露 （ ＋ ） 感 染 （ − ）： 暴 露 し た が 感 染 （ 細 胞 内 へ ウ イ ル ス 侵 入 ） は 無 い ケ ー ス コ ロ ナ は 体 内 に 入 っ た が 、 自 然 免 疫 な ど が 強 力 な 防 壁 の 役 割 を 果 た し 感 染 で き な い 。 ス テ ー ジ ② 感 染 （ ＋ ） 抗 体 （ − ）： 感 染 し た が 、 抗 体 出 現 せ ず 。 ま た は こ の 状 態 か ら 治 癒 。 コ ロ ナ は 感 染 で き た が 、 毒 性 が 弱 い た め 獲 得 免 疫 が 発 現 さ れ ず 、 自 然 免 疫 と 戦 闘 を 行 っ て い る 。 こ の 段 階 の 生 体 は 、 無 症 状 ま た は 風 邪 様 症 状 が 続 き 、 Ｐ Ｃ Ｒ （ ＋ ）、 抗 体 （ − ）。 ス テ ー ジ ③ 感 染 （ ＋ ） 抗 体 （ ＋ ）： 感 染 し 、 抗 体 が 出 現 。 ま た は こ の 状 態 か ら 治 癒 。 感 染 が 長 期 間 続 き 、 生 体 の 獲 得 免 疫 が 動 き 出 し 、 コ ロ ナ と 抗 体 と の 戦 闘 が 行 わ れ る 。 ス テ ー ジ ④ 肺 炎 軽 症 ： コ ロ ナ に よ る 炎 症 が 、上 気 道 か ら 肺 に 拡 大 。 ま た は こ の 状 態 か ら 治 癒 。 コ ロ ナ の 病 勢 が 拡 大 し 、 ウ イ ル ス 血 症 な ど で 全 身 に 拡 大 し 、 肺 や 消 化 器 な ど で 炎 症 出 現 。 ス テ ー ジ ⑤ 肺 炎 重 症 ： 肺 炎 が 重 症 化 し た 状 態 。 ま た は こ の 状 態 か ら 治 癒 。 肺 炎 患 者 の 一 部 に 、 コ ロ ナ ウ イ ル ス が 凶 暴 化 、 あ る い は サ イ ト カ イ ン を 大 量 に 分 泌 す る 状 態 が 突 然 出 現 す る 。 そ の 結 果 、 肺 炎 が 一 時 的 に 重 篤 化 す る が 、 そ の 後 復 帰 で き る ケ ー ス と 、 肺 炎 で 重 篤 な 状 態 を 経 て 死 亡 す る ケ ー ス が あ る ス テ ー ジ ⑥ 死 亡 ： 重 症 か ら 死 亡 に 至 っ た ケ ー ス感
染
者
数
の
予
測
新 型 コ ロ ナ の 今 後 の 患 者 数 予 測表４ 年代別新型コロナ感染ステージ別の発生比率 を 行 う 場 合 、 暴 露 者 数 や 感 染 者 数 の デ ー タ と 、 実 際 に 症 状 が 現 れ た 患 者 数 の デ ー タ が 必 要 だ が 、 現 在 、 前 者 の デ ー タ は 入 手 で き な い 。 そ こ で 今 回 は 、 筆 者 ら が 最 も あ り そ う だ と 判 断 し て い る 年 代 別 新 型 コ ロ ナ 感 染 ス テ ー ジ 別 の 発 生 比 率 を 表 ４ に 示 す 。 筆 者 ら は 、 現 在 正 確 な 数 を 把 握 で き な い 暴 露 者 数 を パ ラ メ ー タ 化 し 、 ど の 程 度 の 暴 露 者 が い る と 想 定 す る と 、 現 在 の 動 き と 合 致 す る か と い う シ ミ ュ レ ー シ ョ ン を 行 い 、 暴 露 者 数 の 予 測 と そ の 結 果 を も と に し た 新 た な 感 染 者 数 の 予 測 を 行 っ た 。 シ ミ ュ レ ー シ ョ ン の 方 法 と も う 少 し 詳 し い 結 果 は 次 回 紹 介 す る が 、 表 ４ に 示 す ス テ ー ジ 別 の 比 率 は 、 パ ラ メ ー タ の 設 定 で 大 き く 変 動 す る の で 、 確 度 の 低 い 参 考 値 と し て み て い た だ き た い 。 こ の 表 の 前 提 は 、 国 民 の ３ 割 が 既 に 新 型 コ ロ ナ ウ イ
ル ス に 暴 露 （ 体 内 に ウ イ ル ス が 入 っ た ） し て い る と い う も の で あ る 。 こ の 表 で 注 目 す べ き 第 1 の 点 は 、 暴 露 し た 人 の 98％ が １ ス テ ー ジ （ 感 染 し て い な い ）、 ま た は 2ス テ ー ジ （ 感 染 す る が 抗 体 が で き る 前 に 治 癒 ） で コ ロ ナ ウ イ ル ス が 体 内 で 処 理 さ れ て い る こ と で あ る 。 第 ２ の 注 目 す べ き 点 は 、 70歳 以 上 と 60歳 未 満 で は 重 篤 化 や 死 亡 の リ ス ク が 大 き く 異 な る 点 で あ る 。 今 回 の シ ミ ュ レ ー シ ョ ン で は 、 若 年 者 も 高 齢 者 も 同 一 の 確 率 で 暴 露 し た ら 感 染 す る 結 果 を 示 し て い る が 、 自 然 免 疫 力 の 差 や 、 Ａ Ｃ Ｅ レ セ プ タ ー が 年 齢 が 高 く な る ほ ど 増 加 す る と い う 点 を 考 え る と 、 若 年 者 の リ ス ク は さ ら に 低 く 、 高 齢 者 の リ ス ク は こ の 表 に 示 し た よ り 高 い よ う に 思 わ れ る 。
