診療参加型臨床実習

平 成

28年

診療参加型臨床実習

(ク

リニカルクラークシップ ^)シ ラバス

福 岡大学 医学 部 医学科

次 目

腫瘍・血液・感染症 循 環 器 内 科 消 化 器 内 科 腎臓 。^1蓼原病内科

内科

 1

神経内科 。健康管理 内分泌・糖尿病内科 呼 吸 器 内 科 ^. 消 化 器 外 科 ・… ・・・・・― ・・・・・… ・・・・・― ・・・・・… … … ・・・ 16

呼吸器 。平L腺 内分泌 ・小 児外科

 18

救命救急 セ ンター

 20

産 婦 人 科 …… … … … … … … … … … … ・ 22 小

科

24 26 28 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 酔

麻

精 神 神 経 科 筑 紫 病 院 放 射 線 科

整 形 外 科 心 臓 血 管 外 科 泌 尿

耳 鼻 咽 喉 科 脳 神 経 外 科 病

薬

歯 科 口 腔 外 科

総 合 診 療 部 …… … … …

総合 周産 期母子 医療 セ ンター ・………・………・ 科

科 膚

皮 眼

腫瘍・ 血液・ 感染症 内科

腫瘍・血液・感染症 内科

1.配属先

施

実施責任者 :高 松

連

2.初

8:00 病 院本館6階西病棟 ゼ ミ室

3.一

一般 目標 (G10)

腫瘍 。血液 お よび感染症患者 の診療 を通 して病歴聴取 。身体診察の仕方 を修得 し、問題志向型 診療録記載方式で診断 ・治療 計画 を立て、診療経過 を記載す る能力 を身につける。

行動 目標 (SBOs)

1)腫瘍 。血液 、感染領域 の基礎 的知識の概略 を理解す る。

2)臨床医学の一部 と して医療面接 、身体 診察の仕方、接 し方 な どについて修得す る。

①患者の立場を尊重 し、信頼を得ることができる。

②患者のプライバシー、差恥心、苦痛に配慮 し、個人情報等を守秘できる。

③挨拶、身だしなみ、言葉遣い等に気を配ることができる。

④病歴 (主訴、現病歴、既往歴、家族歴、社会歴、システムレビュー)を聴 き取 り、情報 を取 捨選択 し整理できる^.

⑤患者の状態から診察が可能かどうかを判断 し、状態に応 じた診察ができる。

⑥感染を予防するため、診察前後の手洗いや器具等の消毒ができる。

3)問題志向型システム、科学的根拠に基づいた医療(EBM)を修得する。

①基本的診療知識に基づ き、個々の症例に関する情報を収集・分析できる。

②得られた情報をもとに、その症例の問題点を抽出できる。

③病歴と身体所見等の情報を統合 して、鑑別診療ができる。

④感度・特異度等を考慮 して、診断に必要十分な検査を挙げることができる。

⑤科学的根拠に基づいた治療法を述べることができる。

③問題志向型診療録記載方式で診療録を記載できる。

4)指導医と行動を共にし、基本的な診療、治療、患者 。家族への説明の仕方を学ぶ。

5)症例を適切に要約 し、その情報を提供する能力を身につける。

①病棟回診およびカンファレンスで症例紹介ができる。

②他科 との合同カンファレンスで症例紹介ができる。

‑1

腫瘍 ・ 山L液・ 感染症 内科

4.診

病棟医長 ―助教 、病棟助手(主治医)一 研修医 一学生

5。 腫瘍 。血液・感染症 内科 で学生 が実施 す る医療行為 について

1)指導医の指導 ・監視 の もとに学生が実施す るこ とが望 まれ る もの 診察の基本

問題志向型診記録 (POMR)方式 に基づ いた カルテ記載 (yahgee) 回診 ・ カ ンファレンスでの患者紹介

一般手技

末梢 静脈確保

注射 (皮下、皮内、筋注、静脈内)

胸腔 。腹腔穿刺 検査手技

末梢 血塗抹標本 グラム染色 血液型判定 12誘導電、電図

経皮的酸素飽和 度モニ ター 診察手技

全 身の視診、打診 、触診、聴診 血圧測定

耳鏡 、眼底鏡 直腸診

高齢者の診察 (高齢者の包括 的機 能評価)

2)指導医の実施 を介助 または見学す る もの 一般手技

動脈採血 骨髄穿刺 ・生検 腰椎穿刺

輸血療法 、抗 菌薬治療 、抗 がん薬治療 各種 診断書 、証明書の作成

検査 手技

^(′

診察手技

6.業

9時 ^〜17時以外 に も担 当患者の病状 によ り必要 な場合 は主治医か ら呼 び出 しがある。

‑2‑

腫瘍・ 血液・ 感染症 内科

7.実

8。

呼 び出 しに備 え、常 に連絡先 を病棟 に知 らせてお く.

‑3‑

循環 器内科

循環器 内科

1.配属先

施

実施責任者 :朔

連

FAX:(092)865‐2692

2.初

8:50 病 院新館6階ハ ー トセ ンターカンファレンス室

3.一

① 循環器内科の専門領域である循環器疾患、代謝疾患の病態について、医科学的背景、診断法、治 療法、予後 を述べることができる。

② 以下の専門的検査法 を適切に選択 し実行 を指示 または依頼 し、自ら結果 を解釈できる。

胸部X線検査、心電図検査、心エ コー図検査

③ 以下の専門的検査法 を、患者同意 を確認 した上で、適切に選択 して実行 を指示 または依頼 し、専 門家の意見を参考に して結果を解釈できる。^(各部)CT、 (各部)MRI、 ^心臓CT検査、心筋シンチ、

運動負荷心電図、24時間ホルター心電図、心臓 カテーテル検査、冠動脈造影、頚部 。下肢血管エ コー図検査、脈波電導速度、^ABI、 甲状腺機能検査、副腎機能検査

④ 以下の専門的な治療法について必要性 を判断 し、適応 を決定 し、 自ら実施 または実行 を依頼 し、

結果 を正 しく評価で きる。虚血性心臓病、狭心症、急性冠症候群の診断。治療、緊急対応。頻脈 性不整脈の診断・治療 、緊急対応.致死的不整脈の診断・治療、緊急対応。急性̀しヽ不全の診断・

治療、緊急対応。急性大動脈解離の診断・治療、緊急対応。下肢動脈閉塞の診断・治療、緊急対応。

心筋疾患の診断・治療、緊急対応.高血圧緊急症の診断・治療、緊急対応。

⑤ 記録・伝達

カルテ 。看護婦への指示簿に的確 な記録がで きる。

治療方針などの変更が生 じた場合は、看護婦にもその旨を伝 える。

⑥ 態度・習慣 (infOrmed consentの 場への立ち会い⁾ 各種検査の意義、必要性 を患者 さんへ説明する。

各種検査の指導医や主治医の結果説明 を見学する。

予後不良の思者 さんおよび家族に対する指導医や主治医の説明を見学する。

4‑

循環器 内科

4.診

病棟 医長 (あるいは助教以上ス タッフ

)一

)一

5。 循環器 内科 で学生 が実施す る医療行為 について 共通部分 に準 じる

6.業

9時 ^〜17時以外 に も担 当患者の病状 に より必要な場合 は主治医か ら呼 び出 しがある。

7.実

8。

口乎び出 しに備 え、常 に連絡先 を病棟 に知 らせ てお く。

‑5‑

消化器内科

消化器 内科

1.配属先

施

実施責任者 :向 坂彰太郎

連

2.初

9:15 医学部別館4階_{消化器内科医局会議室}

3.一

① 消化器内科の専門領域 である消化管疾患、肝胆膵疾患の病態について、医不1ギ^:的背景、診断法、

治療法、予後を調べることがで きる。

② 以下の専門的検査法を適切に選択 し実行 を指示 または依頼 し、自ら結果を解釈で きる。

腹部身体診察、肝胆膵機能検査(月千F備能検査、ICG検杢)、 肝炎ウイルス検査、ヘ リコバ クター ビロリ検査、4FE検査(イ更潜血、便培養)

③ 以下の専^Fl的検査法 を、患者同意 を確認 した上で、適切に選択 して実行 を指示 または依頼 し、専 門家の意見を参考に して結果 を解釈で きる。

胸腹部 レン トゲン検査、腹部エ コー検査、胸腹部CT検査、胸腹部MRI検査、上部消化管内視鏡 検査、消化管造影検査

④ 以下の専門的な治療法について必要性 を判断 し、適応 を決定 し、自ら実施 または実行 を依頼 し結 果を正 しく判断で きる。

肝炎に対する治療、肝癌に対する治療 (ラ ジオ波焼勺術 (RFA)、 肝動脈化学塞栓術 (TACE)、 肝 切除)、 静脈瘤治療 (内視鏡的静脈瘤結紫術 (EVL)、 内視鏡的静脈瘤硬化療法 (EIS)、 バルー ン下 逆行性径静脈的寒栓術)消化管腫瘍に対する治療 (内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD)、 内視鏡的粘 膜切除術 (EMR))、 炎症性腸疾患に対する治療、消化管出血に対する緊急処置(内視鏡的止血術)

腸閉塞に対する治療 (イ レウス管)

⑤ 記録・伝達

カルテ・看護師への指示簿に的確 な記録がで きる。

治療方針などの変更が生 じた場合は看護師にもその旨を伝える。

‑6‑

消化器 内科

⑥ 態度 ・習慣 (infOrmed consentの 場への立 ち会 い)

各種検 査の意義、必要性 を患者 さんへ説明す る。

指導医や主治医が行 う各種検 査の結果説明 を見学す る。

指導医や主治医が行 う、予後不良の患者 さんお よび家族 に対す る病状説明や悪性疾患の告知 な ど を見学す る。

4.診

病棟 医長 一助手 (病棟 主治医

)一

5。 消化器 内科 で学生 が実施す る医療行為 について 共通部分 に準 じる

6.業

9時 ^〜17時以外 に も、担 当患者の病状 に よ り必要 な場合は主治医か ら呼 び出 しがある。

7.実

8。 その他の連絡事項

呼 び出 しに備 え、常 に連絡先 を病棟 に知 らせてお く。

‑7‑

腎臓・ 膠原病 内科

腎臓 0膠_{原病 内科}

1.配属先

施

実施責任者 ^:中島

連

2.初

9:00 病 院本館5階東病棟 腎臓 ・膠原病内科 カ ンファレンス室

3.一

① 腎臓 ・膠原病の専門領域である腎臓、膠原病の病態について、医科学的背景、診断法、治療法、

予後 を述べることがで きる。

② 下の専門的検査法を適切に選択 し実行 を指示 または依頼 し、自ら結果を解釈できる。

腎臓病関連検査 (検尿、血液生化学検査、尿生化学検査など⁾

膠原病関連検査

(リ

③ 下の専門的検査法 を、患者同意 を確認 した上で、適切に選択 して実行 を指示 または依頼 し専門家 の意見 を参考に して結果を解釈で きる。

胸写、心電図、(各部)CT、 (各部)MRI、 腎エ コー検査、腎生検

④ 下の専門的な治療法について必要性 を判断 し、適応 を決定 し、自ら実施 または実行 を依頼 し、結 果を正 しく評価で きる。

食事の設定、食事指導、投薬 (ス テロイ ドホルモ ン、免疫抑制薬、経口糖尿病薬、降圧剤など)、

尿毒症症状 に対する評価お よび治療、高カリウム血症時の緊急対応、ナ トリウム、カルシウム、

リン、マグネシウムなどの電解質異常に対する薬剤投与量の決定

⑤ 記録 ・伝達

カルテ・看護婦への指示簿に的確 な記録がで きる。治療方針などの変更が生 じた場合は、看護婦 にもその旨を伝 える。

⑥ 態度 。習慣 (inbrmed cOnsentの 場への立ち会い⁾ 各種検査の意義、必要性 を患者 さんへ説明する^. 各種検査の指導医や主治医の結果説明を見学する。

予後不良の患者 さんおよび家族に対する指導医や主治医の説明を見学する。

‑8‑

腎臓・ 膠原病 内科

4.診

病棟 医長 一助手 (主治医

)一

5.腎

6。

9時 ^〜17時以外 に も担 当患者の病状 によ り必要な場 合は主治医か ら呼 び出 しがある。

7.実

8。

呼 び出 しに備 え、常 に連絡先 を病棟 に知 らせ てお く.

‑9‑

神経 内科 。健 康管理科

神経内科・健康管理科

1.配属先

施

実施責任者 :坪 井義夫

連

2.初

9:00 病院本館4階東病棟 ゼ ミ室

3.一

① 脳卒中を含む神経疾患について、病態、診断法、治療法、予後 を述べることがで きる。

② 神経疾患の病歴聴取に習熟 し、幅広い鑑別疾患 を挙げることがで きる。

③ 基本的神経学的診察法 を修得 し、神経学的局在診断 を述べることができる。

④ 以下の専門的検査法 を、患者同意 を確認 した上で、適切に選択 し実行 を指示 または依頼 し、専門 家の意見を参考に して結果を解釈で きる。

頭部CT、 頭部・脊椎^MRI、 頸部血管エ コー検査、脳波、筋電図、神経伝導検査、誘発電位検査、

Head―Up Tilt試 験、腰椎穿刺(脳脊髄液検査)胸部・腹部単純写、脊椎単純写、心電図、24時間 心電図、

⑤ 以下の専門的な治療法について必要性 を判断 し、適応 を決定 し、自ら実施 または実行 を依頼 し、

結果を正 しく評価で きる。

投薬 (パーキ ンソン病治療薬、抗血小板剤、抗凝固剤、抗てんかん薬、多発性硬化症治療薬、認 知症治療薬、免疫抑制剤 など^)、 急性期血栓溶解療法、免疫 グロブリン療法、ステロイ ド療法、脳 深部刺激療法、血漿交換療法

⑥ 記録・伝達

カルテ・看護師への指示簿に的確 な記録がで きる。

治療方針 などの変更が生 じた場合は、看護婦にもその旨を伝 える。

⑦ 態度・習慣 (inbrmed cOnsentの 場への立ち会い⁾ 各種検査の意義、必要性 を患者 さんへ説明する。

各種検査の指導医や主治医の結果説明を見学する。

予後不良の思者 さんお よび家族に対する指導医や主治医の説明を見学する。

‑10‑

神経 内科・健康管理科

4.診

病棟医長 ―助手 (主治医

)一

5.神

6.業

9時 ^〜17時以外 に も担 当患者の病状 によ り必要な場合は主治医か ら呼 び出 しがあ る。

7.実

8。

呼 び出 しに備 え、常 に連絡先 を担 当医に知 らせてお く。

‑11‑

内分 泌・糖 尿病 内科

内分泌・糖尿病 内科

1.配属先 施

福 岡大学病院 内分泌 ・糖尿病 内科 柳瀬敏彦

柳瀬敏彦

内分泌 ・糖尿病 内科 医局

FAX:(092)865‑5163

2.初

8:00 病 院本館7階東病棟 カ ンフ ァ レ ンス室

1日 日が 火曜 日の場 合 は8:30病院 本館 7階東 病棟 ゼ ミ室

3.一

① 内分泌・糖尿病内科の専門領域である内分泌・代謝、糖尿病の病態について、医科学的背景、診 断法、治療法、予後 を述べることがで きる。

② 以下の専門的検査法 を適切に^i理択 し実行 を指示 または依頼 し、自ら結果 を解釈できる。

糖尿病関連検査 (75gOGTT、 簡易 自己検討潰1定、血糖 国内変動、HbAlc、 グリコアルブ ミン、

尿中CPR等)、 低血糖関連検査、甲状腺機能検査、カルシウムー骨関連検査、視床下部 ―下垂体 一菖1腎・性腺機能検査

③ 以下の専門的検査法 を、患者同意 を確認 した Lで 、適切に選択 して実行 を指示 または依頼 し、専 門家の意見を参考に して結果を解釈で きる。

胸写、心電図、(各部)CT、 (各部)MRI、 R・I状腺エコー検査、甲状腺エコー、細胞診、頚部血管 エコー検査、脈波電導速度、ABI

④ 以下の専門的な治療法について必要性 を判断 し、適応 を決定 し、 自ら実施 または実行 を依頼 し、

結果を正 しく評価で きる。

食事 カロリー量の設定、食事指導、運動療法の可否判断 と指示、投薬^(経口糖尿病薬、降圧剤、

抗血小板薬、ホルモ ン製剤 など)、 インス リン製剤やGLP‑1製却Iの選択 と投与量決定、妊娠糖尿 病 または糖尿病合併妊娠の血糖 コン トロール、周術期血糖 コン トロール、低血糖時の処置、糖尿 病性ケ トアシ ドーシス時の急患対応、甲状腺 クリーゼ時の緊急対応、高Ca血症性 クリーゼ時の緊 急対応、副腎 クリーゼ時の緊急対応

⑤ 記録・伝達

カルテ・看護婦への指示簿に的確 な記録ができる。

治療方針などの変更が生 じた場合は、看護婦にもその旨を伝える。

12 ‑

内分泌・ 締 尿病 内科

⑥ 態度 ・習慣 (infOrmed consentの 場への立 ち会い)

各種検 査の意義、必要性 を患者 さんへ説明す る。

各種検 査の指導医や主治医の結果説明 を見学す る。

予後不 良の患者 さんお よび家族 に対す る指導医や主治医の説明 を見学す る。

4.診

病棟 医長 ―助手 (主治医

)一

5。 内分泌・ 糖尿病内科 で学生 が実施 する医療行為 について 共通部分 に準 じる

6.業

9時 ^〜17時以外 に も担 当患者の病状 によ り必要 な場合は主治医か ら呼 び出 しがある。

7.実

8。

呼 び出 しに備 え、常 に連絡先 を病棟 に知 らせてお く。

学外実習 を1日 予定 している。

‑13‑

呼吸器内科

福 岡大学病院 呼吸器内科 柳瀬敏彦

渡辺憲太朗 呼吸器内科医局

呼吸器内科

1.配属先 施

評価責任者 実施責任 者

連

FAX:(092)865‐6220

2.初

8:30 病 院本館5階北病棟 ゼ ミ室 1日 目が火曜 日の場 合は8:00上記ゼ ミ室

3.一

① 呼吸器内科の専門領域であるCOPD・ 喘虐、、肺癌、呼吸器感染症、びまん性肺疾患の病態につい て、医学的背景、診断法、治療法、予後 を述べることがで きる。

② 以下の専門的検査法 を適切に選択 し指示 または依頼 し、自ら結果 を解釈で きる。

呼吸生理学的検 査 (スパ イロメ トリー、肺拡散能、動脈血液 ガス分析、夜 間ポ リソムノ グラ フィー)、 心電図、心臓超音波検査、血清学的検査 (感染症関連、自己免疫疾患関連、腫瘍マー カー)、 細菌学的検査 ^(口客痰培養 :一 般細菌、抗酸菌、真菌^)、 喀痰細胞診

③ 以下の専門的検査法 を、患者同意 を確認 した上で、適切に選択 して指示 または依頼 し、専門家の 意見 を参考に して結果 を解釈で きる。

胸部単純エ ックス線、高分解能^{CT、 MRI、} 6分間歩行試験、胸腔穿刺、気管支鏡検査 (気管支肺 胞洗浄、経気管支肺生検、超音波気管支鏡下 リンパ節生検^)、 胸腔鏡下肺生検

④ 以下の専門的な治療法について必要性 を判断 し、適応 を決定 し、自ら実施 または依頼 し、結果 を 正 しく評価で きる。

投薬 (抗菌薬、吸入 ステロイ ド薬、吸入気管支拡張薬、抗癌剤お よび分子標的治療薬、副腎皮質 ステロイ ド、免疫抑制菓、モルヒネ製剤 など^)、 禁煙治療、胸腔 ドレナージ、気管内挿管 と人工呼 吸管理、急性呼吸不全および慢性呼吸不全への対応、呼吸 リハ ビリの必要性 と指示

⑤ 記録 ・伝達

カルテ・看護師への指示簿に的確 な記録ができる。

治 療 方 針 な どの 変 更 が 生 じた場 合 は 、看 護 師 に もそ の 旨 を伝 え る。

‑14‑

呼吸器 内科

⑥ 態度・習慣 (infOrmed consentの 場への同席⁾ 各種検査の意義、必要性 を患者に説明する。

指導医や主治医の結果説明 を見学する。

予後不良の患者および家族に対する指導医や主治医の説明を見学する。

4.診

病棟医長または教員 ―助手 (主治医)―研修医 一学生

5。 呼吸器内科で学生が実施する医療行為について 共通部分に準 じる

6.業

9時^〜17時以外 にも担当患者の病状により必要な場合は主治医か ら呼び出 しがある。

7.実

8。

呼び出 しに備え、常に連絡先 を病棟 に知 らせてお く。

‑15‑

消化器外科

'肖

化器タト科

1.配属先

施

実施責任者 :長 谷川傑 、山内

連

2.初

7:30 病院本館 1階臨床小講堂

1日 目が火曜 日の場合は8:00病院本館6階東病棟

3.一

① 消化器外科領域で主に扱 う消化器疾患 (特に悪性疾患)に ついて、病態、解音1、 診断法、治療法、

予後 を述べることがで きる。

② 以下の専門的検査法について、患者同意 を確認 した上で、適切に選択 し実行 を指示 し、専門家の 意見を参考に して結果を解釈 し、発表で きる。

血液生化学検査 (腫瘍マーカーを含む)、 単純 レン トゲン検査、消化管内視鏡検査、ERCP、 X線

透視検査、腹部エ コー検査、CT検査、MRI検査

③ 術前検査の結果か ら患者の全身状態を自ら評価 し、手術適応 を判断 し、発表できる。

④ 以下の専門的治療法について、その適応 と合併症について正 しく理解 し、自ら実施 を依頼 し、結 果を正 しく評価 し、発表で きる。

投薬(抗菌薬、吸入ステロイ ド薬、吸入気管支拡張薬、抗癌剤お よび分子標的治療薬、副腎皮各 疾患 の標準外科手術、抗癌剤治療、放射線 治療、内視鏡治療 (EST、 ステ ン ト留置、POEM、

EMR、 ESDな ど)

⑤ 術後の生体反応や合併症 を正 しく理解 し、自らその管理や対処法 を実践 し、結果 を解釈 し、発表 できる。

4.診

臓器別チームリーダー(講師以上

)一

5.消

‑16‑

消化器外科

6.業

9時 ^〜17時以外 に もカ ンファレンスや担 当患者の病状 に よ り必要 な場合 は主治医か ら呼 び出 しが あ る。

7.実

8.そ

呼 び出 しに備 え、常 に連絡先 を病棟 に知 らせ てお く。

‑17‑

呼吸器・ 乳腺内分泌 。小児外科

呼吸器・乳腺 内分泌 0小_児外科

1.配属先

施

実施責任者 :岩 崎昭憲

連

2.初

7:30 病 院本館 1階臨床小 講堂

3.一

① 呼吸器 ・乳腺内分泌・小児外科の専門領域である疾患の病態 について、医科学的背景、診断法、

治療法、予後 を述べることがで きる。

② 以下の専門的検査法 を適切に選択 し実行 を指示 または依頼 し、自ら結果 を解釈で きる。

(呼吸器)胸部 レン トゲ ン、CT検査、MRI検査

(乳腺内分泌)マ ンモグラフイー、乳腺エ コー、MRI検査、甲状腺エコー、甲状腺機能検査

(小児外科)胸 。腹部 レン トゲン、CT検査、MRI検査

③ 以下の専門的検査法 を、患者同意 を確認 した上で、適切に選択 して実行 を指示 または依頼 し、専 門家の意見を参考に して結果を解釈で きる。

胸写、心電図、呼吸機能検査、(各部)CT、 (各部)MRI、 マ ンモグラフイー、乳腺エ コー、甲状 腺エ コー、細胞診

④ 以下の専門的な治療法について必要性 を判断 し、適応 を決定 し、 自ら実施 または実行 を依頼 し、

結果を正 しく評価で きる。

(呼吸器)肺癌 ・縦隔腫瘍 ・胸膜中皮腫 ・気胸 ・膿胸の手術適応 と術式

(乳腺内分泌)乳癌の手術適応 と術式、甲状腺癌の手術適応 と術式

(小児タト科)鼠径ヘルニアの手術適応 と術式

⑤ 記録・伝達

カルテ・看護婦への指示簿に的確 な記録がで きる。

治療方針 などの変更が生 じた場合は、看護婦にもその旨を伝える。

⑥ 態度・習慣 (inbrmed cOnsentの 場への立ち会い)

各種検査の意義、必要性 を患者 さんへ説明する。

18‑

呼吸器・ 乳腺 内分泌・ 小児外科

各種検査の指導医や主治医の結果説明 を見学す る。

予後不 良の患者 さんお よび家族 に対す る指導医や主治医の説明 を見学す る。

4.診

病棟 医長 ―助手 (主治医

)一

5。 呼吸器 。手L腺内分泌 。小児外科 で学生 が実施 す る医療行為 について 共通部分 に準 じる

6。

9時 ^〜17時以外 に も担 当患者の病状 によ り必要 な場合 は主治医か ら呼 び出 しがある。

7.実

8。

呼 び出 しに備 え、常 に連絡先 を病棟 に知 らせ てお く。

‑19‑

救命 救急 セ ンター

救命救急セ ンター

1.配属先 施

評価責任者 実施責任者 連

福 岡大学病院 救命救急 セ ンター 柳瀬敏 彦

石倉宏恭、岩朝光利

救命救急 セ ンター医局

2.初

8:20 救命救急 セ ンター棟1階カ ンフ ァレンス室

3.一

① 医師 として必要な救急の知識 と、救急患者管理 を理解する。

救急 ・ICU患者において、以下の治療の基本的手技 を理解 し体験する。

・全身の診察(視診、打診、触診、聴診)ができる。

・12誘導心電図を自ら施行 し所見を読む。

・画像診断 (超音波、各種内視鏡、エ ックス線、CT、 MRI、 血管造影など)の 見学 を行 う。

・血管確保(末梢静脈、中心静脈、動脈)の見学 を行 う。

・看護的業務 (体位交換 、おむつ交換、移送)を行 う。

・局所麻酔 と縫合処置の介助 もしくは見学を行 う。

・処置 。手術の助手を行 う。

救急患者 もしくはシミュレーターにおいて、以下の心肺蘇生法の理論 と実際 を体得する。

・バ ッグバルブマスクによる人工呼吸を行 う。

・気管挿管とその確認を行 う。

・効果的な胸骨圧迫ができる。

・電気的除細動 を行 う。

② 初期、二次、三次救急医療の実際 を理解する。

③ 重症患者の集中治療の実際 を理解する。

重症外傷患者の診断 と初期診療総論 を理解する。

重症患者の呼吸、循環、代謝の病態生理に関 し理解 を深める。

呼吸管理、循環管理、代謝管理の方法を理解する。

中毒の初期診療総論 を理解する。

‑ 20 ‑

救命救急セ ンター

④ 記録 。伝達

医療チームの一員 として基本的患者管理 を実践 し、他の医療 スタッフに治療経過 を簡潔かつ的確 に説明 し記録で きる。

⑤ 態度・習慣 (infOrmed consentの 場への立ち会い)

患者および家族に対する指導医や主治医の説明を見学する。

4.診

専門別チームのいずれかに属 し、チームの 1員 として診療にあたる。

5。 救命救急センターで学生が実施する医療行為について 共通部分に準 じる

6.業

毎朝、担当する重症患者の問題点 を重症患者管理 シー トに列挙 し、治療計画 を立て、8:30からの カンファレンスでプレゼンテーシ ョンする。

実習中1回以上の当直 を行 う。

7.実

8。 その他の連絡事項

救命1女急センターを離れないこと。

‑21‑

産婦 人科

産婦人科

1.配属先

施

実施責任者 :宮 本新吾

連

FAX:(092)865‐4114

2.初

8:00 病 院新館3階指導室

集合 時 間は厳 守す る。 や む を得 ない理 由で遅刻 も しくは欠席 す る場合 は、前 日まで に医局長 も し くは各病棟 医長 に連絡 す る。 当 日遅刻 ・病 欠す る場合 は午前8時までは産婦 人科 当直医 師 に、そ れ以降はBSL係または医局長、各病棟医長いずれかに電話連絡 をす る。

3.一

① 産婦人科の3主要診療領域である婦人科腫瘍・周産期 ・生殖内分泌のそれぞれの疾患 。病態 につ いて医科学的背景、診断法、治療法、予後 を述べることがで きる。

② 以下の専門的検査 を適切に選択 し実行 を指示依頼 し、自ら結果を解釈する。

・産婦人科診察 :内 診・腟鏡診・コルポスコピー 。経腟超音波検査 。経腹超音波検査

・産婦人科関連検査 ;血 液検査 (内分泌検査・腫瘍マーカー検査 など)・ 細胞診・組織診 。心電 図・胸部X線撮影 。子宮卵管造影検査 。CT検査 ・腹部MRI検査・PET‐CT検査 ・胎児心拍数 陣痛図モニター・羊水穿刺

③ 以下の専門的な治療法について必要性 を判断 し適応 を決定 し、自ら実施 または実行 を依頼 し、結 果を正 しく評価で きる。

・婦人科腫瘍 ;手術療法、化学療法、放射線療法などの治療法

・周産期 ;薬 物治療の選択、分娩時期及び分娩方法の決定、胎児治療

・生殖内分泌 ;不妊・思春期・更年期に即 した内分泌治療薬剤の選択

④ プレゼ ンテーシ ョン能力 を獲得する。

各症例検討会や回診で各 々の症例の まとめ を発表 し、複数の医師 と一緒に患者把握及び診療確認 を行 う。患者の問題点 を抽出 し、提起 された問題の対策・検討 を行 う。

⑤ 記録 ・伝達

指示及び診療記事 を的確 に記録する。決定 した治療方針 を医療チームに伝 え把握する。患者の疾 患及び治療に対する受け止め方など医師及びパラメデイカルのチーム内で連携 をとる。

22 ‑

産婦 人科

⑥ 態度・習慣 (infOrmed consentの 場への立ち会い)

各種検査の意義、必要性 を患者へ説明する。担当医による各種検査の結果説明や患者及び家族ヘ の病状説明を見学する。

4.診

病棟医長 ―副病棟医長 ―助手 (主治医)一研修医(主治医)一学生

5。 産婦人科で学生が実施する医療行為について 入院及び外来患者に対する実習 となる。

6.業

産婦 人科では内診や経腟超音波検査など患者にとつて差恥心 を伴 う検査がある。診察につ く場合 は必ず担当医の指示の もとに動 き、患者 さんに最大限の配慮 を行 う。

7.実

8。

『産直』に関 して、現在は任意で行っている。陣痛や分娩は夜間になることが多 く、分娩の見学実 習を行 うために夜間泊 まり込むことがある。希望がある場合は病棟医長(も しくは副病棟医長)に 相談する。呼 び出 しに備え、連絡先を病棟に伝えてお く。

‑23‑

小児科

小 児科

1.配属先 施

評価責任者 実施責任者 連

福 岡大学病院 月ヽ児科 柳瀬敏彦

廣瀬伸 一

小児科医局 電 話 :(092)801‐1011(内線3396)

FAX:(092)863‑1970

2.初

8:30 病院新館5階小児 医療 セ ンター カ ンファレンス室 (時間厳守)

3.一

① 小児期に特有な疾患 と正常な発育 ・発達 を理解する。

② 患者お よび家族か ら必要な情報 を聴取で きる。

③ 患者および家族に配慮 しつつ、チームの医師 と共に適切な診察がで きる。

聴取 した情報 と診察所見か ら、プロブ レムリス トを作成 し、鑑別疾患、診断に必要な検査計画 を 立てることができる。

④ 検査結果を小児の正常値 を考慮 して解釈で きる。

③ 疾患の病態、治療、予後 を述べることがで きる。

⑥ 記録 。伝達

収集 した情報、診察所見等 をPOMR(problem Oriented medical record)に て専用の診療録に記 録 し、病態生理 を理解できる。

患者の抱 える問題点についてチームの医師 と討論がで きる。

症例 を適切に要約 し、カンファレンス等でプレゼ ンテーションで きる。

⑦ 態度・習慣 (infOrmed consentの 場への立ち会い)

医師の家族への説明 を見学する。

4.診

病棟医長 ―指導医 ―主治医‐臨床研修医 一

M6‑M5

多職種連携 (看護士、臨床心理士、保育士、チャイル ドライフ・スペシャリス ト)

‑ 24 ‑

小 児科

5。 小 児科 で学生 が実施 す る医療行為 について 共通部分 に準 じる

6.業

18日寺も しくは19日寺か らの カ ンフ ァレンスに参カトする。

実習期 間中に当直医師 と共に当直業務 を実習す る。

7.実

白衣 、BSLハン ドブ ック、標準小児科学 (医学書院)、 ベ ッ ドサ イ ドの小児の診かた (南山堂)

8。

や む を得 ない事情 に よ り欠席 または遅刻す る場合 、病棟 を離 れ る場合 には必ず病棟医長 もしくは チームの医師に連絡す る。

‑ 25 ‑

精神神経科

福 岡大学病院 精神神経科 柳瀬敏彦

川寄弘詔 精神科 医局

精神神経 科

1.配属先 施

評価 責任者 実施責任者

連

FAX:(092)865‑5163

2.初

8:25 病院西別館 1階病棟 (精神神経科病棟)ゼ ミナール室2

3.一

(一般学習 目標)

① 一般臨床において、不安 を持つ患者に対する医師の基本姿勢 を身につける。

② 疾病 を持つことで、健康及び普通の 日常生活 を失った患者の人間的悲 しみを理解する姿勢 を 身につける。

③ 精神神経科医の立場から、患者の精神病理 を理解する。

(行動 目標)

① 不安 をもつ患者の人間性 を理解 し、説明できる。

② 患者が もつ精神病理性 を理解 し、説明できる。

③ 精神神経科領域の主だった疾患の概略 を説明で きる。

④ リエゾン精神医学的サービスの意義および現状 を理解 し、説明できる。

⑤ 記録・伝達 :適 切な症状 。病態像把握 とその説明、記載がで きる。

⑥ 態度・習慣 (infOrmed consentの 場への立ち会い)i診療チームの一員 として、精神科病棟 ・ 外来診療・デ イケア・外来作業療法・ リエゾンチーム_(一般 リエ ゾン、緩和 ケア、救急・自 殺予防)の 診療活動に積極的に参加する。

4.診

病棟 ―外来の各診療チーム

5.精

その他、一部の′亡、理検査・面接 を実施する。

‑ 26 ‑

精神神経科

6.業

基本的 に 8:20〜 17:00の 時 間帯 での業務 が基本 となるが 、希 望が あれば夜 間の業務 の見学が可能 である。不穏患者への対応 について も可能 な範囲で参加 ・見学が求め られ る。

7.実

8。

‑27‑

筑紫病院

(循

)

筑紫病院

(循

1.配属先

施

実施責任者 :浦 田秀則 (7500)

連

FAX:(092)928‑0856

2.初

8:30 

担 当医 ^:白井 (7503)

3.一

① 各循環器疾患の病態、診断法、治療法、予後 を述べることがで きる。

② 高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、高尿酸血症などの代謝性疾患はいずれ も循環器疾患の重要 な危険因子であ り、それ らが どの ように合併 し発症するかについて理解する。

③ 循環器領域の診察法 を習得する。

④ レン トゲ ン写真、心電図、心血管エ コー、運動負荷心電図、24時間心電図、負荷心筋 シンチ、

ABI等の検査を理解 。判読・診断ができる。

⑤ ′亡ヽ臓 カテーテル検査 (PCIを 含む)、 電気生理学的検査およびアブレーション、ペースメーカー植 え込み術 などの専門的検査、治療について必要性、適応を判断で きる。

⑥ 記録 ・伝達

カルテ・看護婦への指示簿に的確 な記録がで きる。

治療方針などの変更が生 じた場合は、看護婦にもその旨を伝える。

⑦ 態度・習慣 (infOrmed consentの 場への立ち会い⁾ 各種検査の意義、必要性 を患者 さんへ説明する。

各種検査の指導医や主治医の結果説明を見学する。

予後不良の思者 さんおよび家族に対する指導医や主治医の説明を見学する。

‑28‑

筑紫病院

(循

)

4.診

助手 (主治医

)一

チーム医療の一員 と しての役割 を認識す る。

5。 循環器 内科 で学生 が実施す る医療行為 について 共通部分 に準 じる

6.業

緊急 入院、緊急検 査 になるこ とも多 いため、連絡先 を知 らせ てお く。

7.実

8。 その他 の連絡事項 特 にな し

‑29‑

筑紫病 院 (消化 器内科

)

筑紫病院 (消化器 内科)

1.配属先

施

実施責任者 :植 木敏晴

連

FAX:(092)929‐2630

2.初

8:30 

担 当医 :医 局長

3.一

① 消化器内科の専門領域である消化管 。肝胆膵の病態について、医科学的背景、診断法、治療法、

予後 を述べることがで きる。

② 以下の基本的診察法を修得する。

腹部の視診・聴診・打診

③ 以下の専門的検査法 を適切 に選択 し実行 を指示 または依頼 し、専門家の意見を参考に して結果 を 解釈で きる。

胸写、腹単、腹部超音波検査、各部CT・ ^MRI、 上下部内視鏡検査、ダブルバルーン小腸内視鏡検 査、ERCP、 EUS―FNA、 胆道鏡

④ 以下の専門的な治療法について必要性 を判断 し、適応 を決定 し実行 を依頼 し結果 を正 しく評価で きる。

炎症性腸疾患 に対す る薬物 ・栄養療法、消化管出血 に対す る止血術、ポ リペ ク トミー、EMR、

ESD、 バルーン拡張術、^{EVL、 EST、} PTCD、 経皮的エ タノール注入療法、ラジオ波焼灼術

⑤ 記録・伝達

診察お よび検査で得 られた所見をカルテに的確に記録で きる。

⑥ 態度・習慣 (infOrmed consentの 場への立ち会い⁾ 各種検査の意義、必要性 を患者 さんへ説明する。

各種検査の指導医や主治医の結果説明を見学する。

予後不良の患者 さんお よび家族に対する指導医や主治医の説明を見学する。

‑ 30 ‑