平成 28 年度 第 2 回班会議
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5 6
青森県立中央病院 医療情報部
2016年
11月
18日
分担研究者：三浦 浩紀
Matoba System
(仮称)) 称)
1
病院向けシステムver.201610 の リリース 青森県立中央病院バージョンアップ 鹿屋医療センターバージョンアップ 恒心会おぐら病院 への システム導入 (入院のみ) 友愛会豊見城中央病院 への システム導入 (外来のみ) 在宅向けシステムver.201609 の リリース
北畠外科胃腸科医院 への システム導入 岩渕内科医院 への システム導入 大船渡病院 での 外来運用開始サポート 第1回的場班会議後の状況
2
アプリの 変遷
3
ver.骨格
4
5 6
7 8
青森県立中央病院 医療情報部
2016年
11月
18日 分担研究者：三浦 浩紀
Matoba System
(仮称)) 称)
1
病院向けシステムver.201610 の リリース 青森県立中央病院バージョンアップ 鹿屋医療センターバージョンアップ 恒心会おぐら病院 への システム導入 (入院のみ) 友愛会豊見城中央病院 への システム導入 (外来のみ) 在宅向けシステムver.201609 の リリース
北畠外科胃腸科医院 への システム導入 岩渕内科医院 への システム導入 大船渡病院 での 外来運用開始サポート 第1回的場班会議後の状況
2
アプリの 変遷
3
ver.骨格
4
13 14
15 16
9 10
11
お披露目アルファ～版
12
21 22
ver.2.0
17 18
19 20
21 22
ver.2.0
23 24
17 18
19 20
29 30
31 32
25 26
27 28
前回問診結果 の オーバレイ機能
37
前回問診結果 の オーバレイ機能
38
前回問診結果 の オーバレイ機能 前回問診結果 の オーバレイ機能
33
ver.201610
34
新機能 ダイジェスト
35
前回問診結果のオーバレイ機能
36
前回問診結果 の オーバレイ機能
37
前回問診結果 の オーバレイ機能
38
前回問診結果 の オーバレイ機能
39
前回問診結果 の オーバレイ機能
40 33
ver.201610
34
新機能 ダイジェスト
35
前回問診結果のオーバレイ機能
36
当日入院/予約外患者 の 随時同期機能 (連携版のみ)
45
当日入院/予約外患者 の 随時同期機能 (連携版のみ)
46
当日入院/予約外患者 の 随時同期機能 (連携版のみ)
47
当日入院/予約外患者 の 随時同期機能 (連携版のみ)
48
当日入院/予約外患者 の 随時同期機能 (連携版のみ)
41
当日入院/予約外患者 の 随時同期機能 (連携版のみ)
42
当日入院/予約外患者 の 随時同期機能 (連携版のみ)
43
当日入院/予約外患者 の 随時同期機能 (連携版のみ)
44
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
53
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
54
アプリからの退院登録 (QR版のみ) アプリからの退院登録 (QR版のみ)
ボディーチャートでボディタッチ入力
49 50
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
51
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
52
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
53
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
54
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
55
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
56
ボディーチャートでボディタッチ入力
49 50
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
51
アプリからの退院登録 (QR版のみ)
52
61 62
除痛率
63 64
iBook版ユーザマニュアル
57 58
59
経過表 過表
60
当日中の対応が可能
69
テンプレートは医療情報の保管庫で ある電子カルテにデータ入力するた めの雛形であり記載内容を標準化で きるが、自動集計等の機能はない。
70
電子カルテ
テンプレート運用
65
vs. テンプレート
66
システムでできないこと（制限事項）
電子カルテ への データ書込 み (記事 や 看護記録 への 書出 し )
過去日 の スクリーニング内容 の 修正 はできません （入力内容の修正は当日のみ可能）
外字 は 文字化 けします
67
情報 の 鮮度重視
Matoba System(仮称)は
68
当日中の対応が可能
69
テンプレートは医療情報の保管庫で ある電子カルテにデータ入力するた めの雛形であり記載内容を標準化で きるが、自動集計等の機能はない。
70
INPUT
OUTPUT
電子カルテ
DWH
APP
（医療情報部）
（医療情報部）
（緩和ケアセンター）
何日後？
テンプレート運用
調整コスト
・(カネ)・時間 相応の手間
71 72
65
vs. テンプレート
66
システムでできないこと（制限事項）
電子カルテ への データ書込 み (記事 や 看護記録 への 書出 し )
過去日 の スクリーニング内容 の 修正 はできません （入力内容の修正は当日のみ可能）
外字 は 文字化 けします
67
情報 の 鮮度重視
Matoba System(仮称)は
68
各施設 の スクリーニングシステム の 運用概況
青森県立中央病院 大船渡病院 鹿屋医療センター おぐら病院 豊見城中央病院
システムタイプ HIS連動 QR認証 QR認証 QR認証 QR認証
運用範囲
入院/外来 入院/外来 入院/外来 入院 外来
入院iOS端末数
46台
iPad2:46台
9台
iPad mini2:9台
12台
iPad mini2:12台3台
iPad mini2:3台
-
外来iOS端末数23台
5th:11台,6th:12台
4台
5th:1台、6th:3台
9台
5th:9台
- 12台
6th:12台
EF連携 ○ ○ ○ ○
Hos-CanR連携 ○ ○ ○ ○
バージョン 201610 1 201610 201610 201610
運用開始日 入院:2016-08-10 外来:2016-03-14 入院:2015-11-09
外来:試行運用？ 入院:2015-10-01
外来:2015-10-05 入院:2016-10-22 外来:2016-11-24?
77
各施設 の スクリーニングシステム の 運用概況
北畠外科胃腸科医院 岩渕内科医院
iOS端末数
1台
iPad Air:1台
1台
iPad Air:1台
バージョン 201609 201609
運用開始日 2016-09-29 2016-10-21?
78
インシデント
79
今年度発生したインシデント
母艦が稼働しているマシンの電源を誰かが切ってしまったため、
システムが使えなくなる
iOSのバージョンアップをしたため、アプリが正常に動作しな くなる
※iOSデバイス の 破損･破壊 は どの施設 でも 発生 していない。
80
セクションの壁
専用システム
73
テンプレート運用 の デメリット
患者対応 までの タイムラグ
患者対応 を 優先 すると 電子カルテ への 記録 が 遅 れる
一覧形式等 による 横断的 な 情報共有 が 困難
各施設 で 電子カルテ が 異 なるので 個別対応 が 必要
手作業集計 の 手間
74
ベンチマーク
除痛率 、 スクリーニング実施率 などを 算出 するための レシ ピ を 配布 することで、 テンプレート運用 の 医療機関 とも ベ ンチマーク は 可能 と 考 えている。 【実際試行】
このような活動 が 継続 することで
データ の 利活用 の 視点 が 育 まれ、 DB を どのように 活用 したいのかが 具体化 されていくのではないか ？
75
各施設 での 運用概況
76
85
導入作業の短縮化対策
新規導入 の 場合
青森 で プリセット のうえ 配送 し 残 りを 現地担当者 が で きる範囲 で 設定 する
バージョンアップ の 場合
母艦用 の WindowsPC を サブ用(バックアップ用) と して 整備 していただき 事前 に Windows Update を 行 う
86
在宅版 の 試行運用
81
導入作業 の 簡素化
82
導入作業で時間を要する要因
新規導入 の 場合
打合せ
、現場説明
、お悩み相談 等で 三浦 の 作業時間 が 削 られる
バージョンアップ の 場合
Windows Update
iOS の ソフトウェアバージョンアップ&個別設定
データ移行
83 84
85
導入作業の短縮化対策
新規導入 の 場合
青森 で プリセット のうえ 配送 し 残 りを 現地担当者 が で きる範囲 で 設定 する
バージョンアップ の 場合
母艦用 の WindowsPC を サブ用(バックアップ用) と して 整備 していただき 事前 に Windows Update を 行 う
86
在宅版 の 試行運用
87 88
81
導入作業 の 簡素化
82
導入作業で時間を要する要因
新規導入 の 場合
打合せ
、現場説明
、お悩み相談 等で 三浦 の 作業時間 が 削 られる
バージョンアップ の 場合
Windows Update
iOS の ソフトウェアバージョンアップ&個別設定
データ移行
83 84
地域での活用の問題
93
CLOSED
CLOSED CLOSED
施設外にデータを出す際には匿名化
されるため、患者を一意に特定するこ
とができない
各施設CLOSED な 環境 で 運用
94
CLOSED CLOSED
CLOSED
患者 を 特定 するための 連結 キーを 持 たせる ？
※連結キーは患者IDとは別モノとする。
95 96
89
試行運用を見た三浦の率直な感想
想像以上にちゃんとやれている!
90
試行運用してみてわかった問題点
NTPサーバがない
和暦→西暦変換が必要
QR認証は好まれず母艦に往診先の予定を事前登録し往 診前にiPadに往診先をDLする方法で運用されている
アプリの操作者が複数人いないため、教え合うことがで
きない、ノウハウを共有できない
91 92
101 102
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} ], "labelAnnotations": [ {
今後 の 発展性
97
近 い 将来
クラウド化 は 不可避 か ？
98
99 100
101 102
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103 104
今後 の 発展性
97
近 い 将来
クラウド化 は 不可避 か ？
98
99 100
"textAnnotations": [ { "locale": "ja",
"description": "第7版 2016.4.11\n 緩和ケアセンターを軸としたがん疼痛の 評価と\n治療改善の統合に関する多施設 研究\n第1版 平成26年 9月26日\n第2 版 平成26年 9月26日\n第3版 平成26 年 9月27日\n第4版 平成26年9月30日\n 第7版 平成27年 3月23日\n第5版平成26 年11月14日\n第6版 平成27年 2月24 日\n第7版 平成27年 3月23日\n第8版 平成28年4月11日\n研究代表者:日本赤 十字社医療センター 緩和ケア科的場 元 弘\n研究事務局:日本赤十字社医療セン ター 医療秘書課\n連絡先:\n〒 150- 8935東京都渋谷区広尾4丁目1番22号\n 日本赤十字社医療センター 医療秘書課\n 電話03-3400-1131 FAX03-3409- 1604\n”
}
105
音声認識、画像認識技術を用いる際の問題点
携帯電話の契約が必要
音声認識･画像認識APIの利用料をどうするか
個人情報･プライバシーの問題
セキュリティの問題
106
次年度以降も
システム運用したい場合
【全体的な話】
107
次年度以降の継続運用で必要となるもの
iOSデバイスの故障時の代替機
最新OS(iOS10)のサポート対象外とされたiPod touch 5thやiPad2は更新を考慮すべきです
母艦用WindowsPCのサブ機（バックアップ機）
Apple Developer Enterprise Program
年間 37,800円（税別）
毎年更新が必要です
支払いはクレジットカードかギフトカードのみ
サポート/バージョンアップに係る旅費（3名×2回/年）
消耗品（Lightningケーブルほか）
108
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3.ࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢᐇ⋡ࡢ⟬ฟࣟࢪࢵࢡ 3.1.ࡀࢇᝈ⪅ࡢ≉ᐃ ௨ୗࡢ᮲௳ྜ⮴ࡍࡿᝈ⪅ࢆࡀࢇᝈ⪅ࡋࠊࡀࢇ/㠀ࡀࢇ༊ศࡢ㞟ィࢆࡍࡿࠋ ۵㝔ෆࡀࢇⓏ㘓Ⓩ㘓ࡢ࠶ࡿᝈ⪅
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A⛉ | B⛉ =====|===== ۵ | ܉ A⛉ | B⛉ =====|===== ܉ | ܉ B⛉ࡢཷデࡀࢹ࣮ࢱࡋ࡚⿵ ㊊࡛ࡁ࡞࠸
3.ࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢᐇ⋡ࡢ⟬ฟࣟࢪࢵࢡ 3.1.ࡀࢇᝈ⪅ࡢ≉ᐃ ௨ୗࡢ᮲௳ྜ⮴ࡍࡿᝈ⪅ࢆࡀࢇᝈ⪅ࡋࠊࡀࢇ/㠀ࡀࢇ༊ศࡢ㞟ィࢆࡍࡿࠋ ۵㝔ෆࡀࢇⓏ㘓Ⓩ㘓ࡢ࠶ࡿᝈ⪅
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