1
1 計画策定の背景と趣旨
生活習 病予防 重点 置い 保健指 徹底 成 20
高齢者 療 確保 関 法 高齢者 療確保法 いう 第18条 定 特定健康診査等基 指針 基 ､ 療保険者 40歳～74歳 被保険 者 象 特定健康診査及び特定保健指 実施 義
踏 え 成20 4 寝屋川 特定健康診査等実施計 策定
診率向 啓 活動 象者 身体 生活習 関係 理解
生活習 改善 自 選択 行動変容 保健指 実施
引 生活習 病 症予防や重症化予防 組 求 い
2 計画の位置 け
寝屋川 特定健康診査等実施計 第五次寝屋川 総合計 び保健福祉
計 タ ン あ 地域福祉計 健康診査 保健指 部門 実施
計 高齢者保健福祉計 整合性 計 次 う
理念 実施 視点 定
寝屋川 特定健康診査等実施計 理念
健康 い い 暮 長 社会 元気都 形成
寝屋川 特定健康診査等実施計 実施 視点
◎ 健康生活 ＱＯＬ 生活 質 向 実現 支援
◎ 健康診査 保健指 通 予防事業 充実
◎ 健診結果 階層化 個 健康状況 踏 え 支援
◎ 個々 健康状態 踏 え 保健事業 性 確保
◎ 療 保健事業 連携 健康 推進
1 特定健康診査等実施計 置
序章
計画策定にあたっ
寝屋川市総合計画
地域福祉計画
特定健康診査等実施計画 高齢者保健福祉計画
地域福祉 目標 基 方針
2
3 特定健診 保健指導の位置 けと実施の
特定健診 タ ッ ン 概念 基 い 保健指 必要
者 抽出 行う 健診 結果 国 基準 情報提供 動機付 支援
積極的支援等 階層化 行う
保健指 3 ヵ 6 ヵ 程 支援 組 健診 結果
人 身体状況 理解 生活習 改善 必要性 識 自 目標 設定 行
動 支援 行 う事 生活習 病 症 重症化 予防 事 目的
2 療保険者 特定健診 保健指 実施 流
4 計画の期間
計 期間 成25 成29 5ヵ 一期 5
3
1 実施 関す 目標
1.1 特定健診 診率
成24 い 40歳 74歳 象者 65％ 特定健診
診 目標 定 い
表1 特定健診 診状況
成20 成21 成22 成23 成24
目標 49.0% 53.0% 57.0% 61.0% 65.0%
実績 33.0% 38.0% 38.1% 34.9% %
特定健診 診率 い 成 20 昇 目標
65% 及 規模 村国保保険者間 比較
1/3 置 い 成22 確報値
1.2 特定保健指 実施率
成 24 い 特定保健指 必要 定 象者 45％
特定保健指 目標 定 い
表2 特定保健指 実施状況
成20 成21 成22 成23 成24
目標 37.0% 39.0% 41.0% 43.0% 45.0%
実績 12.1% 17.6% 20.3% 28.2% %
※特定健診実施率 特定保健指 実施率 現時点 成 23 確報値
あ
特定保健指 い 利用券 送付 加え 電 案 や 利用者
再案 行 い 結果 実施率 い 成20 2倍
28.2% 々 昇 い 健診 診率 様目標
及
第
章
第
1
期目標達成状況
4
2 成果 関す 目標値
2.1 臓脂肪症候群 当者及び予備群 減 率 ※
※国 指針 臓脂肪症候群 減 率 第2期 い 都遈府県 評
価指標
表3 臓脂肪症候群 当者及び予備群 人数 率
成20 成21 成22 成23 成24 当者
2,797人 3,153人 3,159人 2,872人 人
18.0% 18.1% 18.6% 18.3% ％
予備群
1,823人 2,077人 1,939人 1932人 人
12.0% 12.1% 11.4% 11.1% ％
臓脂肪症候群 当者及び予備群 割合 い 横 い
表 3 算出 寝屋川 臓脂肪症候群 当者及び予備群 減 率 0.1％ あ
−
当 健診 タ 当 者及び予備群 数
2,872 + 1,932 人
15,721人
× 45,034人
2,797 + 1,823 人
15,183人
× 45,516
基準 健診 タ 当 者及び予備群 数
× 100 1.0％
3 目標達成 向け の 組 状況
3.1 特定健診 診率 向 方策
方法 診勧奨 行 い い 目標
診率 65％ 到遉 い い 特 40～50 歳 診率 い
世 健康 関心 60歳 降 い傾向 あ
5 4 後期高齢者支援金の加算 減算の基準 い
4.1 概要
成20 期高齢者 療制 創設 制 政 担
全体 約 4 割 若 者 0～74 歳 療保険 支援金 いう形
出 決 い 期高齢者支援金 いう
支援金 加入者1人
当 い い う
形 算 定 療 保険
者 規 模 大 関わ
等 担
義 付 い
国 特
定健康診査等基 指針
示 特定 健診 診
率等 目標 遉成 状況
み10% 範 加算 減算 行う
成25 納付 期高齢支援金 適用 い
成24 100／100 算定
背 成人期 症 生活習 病 期高齢期 重症化 高
療費 必要 あ 療保険者 生活習 病 策 推進
期高齢者 療費 適 化 踏 え 療保険者 努
力 評価 特定健診や特定保健指 実施 ン ン 制
4.2 国 考え方 基 試算
現 国 検討会 い 議論 い 成25 支援金 評価基準
減算 象 保険者 減算率
特定健診 実施率 特定保健指 実施率 両方 遉成 保険者
象 21 実績 試算 約 3.7％ 1 人あ 2,000 弱 見
込 い
加算 象 保険者 加算率
特定健診 保健指 実施 い い保険者 調整 特定
健診実施率 15％ 満 特定保健指 実施率 1％ 満程 案 力 加算率 0.23％ 1人あ 114 試算 案 力
6 1 医科レセプ の分析
1.1 析 象
寝屋川 国民健康保険被保険者 健康実態や疾病特徴 明
載 い 傷病 初診 処置 容 費用 齢 入
院 析 件数 費用 全体概要 把握 成23
～ 成 24 請求 間 表
細 タ 巻 資料
表1 科 0歳～74歳 概要
全体 生活習 病 ※
件数 費用 件数 費用
485,030件 10,135,031,870 223,862件 6,266,888,100
1.2 全体概要
科 う
※
生活習 病 関 訳 次 通
※ 象 生活習 病 病 治療 一覧
糖尿病 ン ン療法 高血 症 高脂血症 高尿酸血症 肝機能 害
糖尿病神経 害 糖尿病網膜症 糖尿病性腎症 痛風腎 高血 性腎症 脳
血管疾患 脳出血 脳梗塞 他 脳血管疾患 虚血性心疾患 動脈閉塞
大動脈疾患 大動脈解離 大動脈瘤等 人工透析
2 全体 生活習 病費用 割合
科 占
生活習 病 割合
件数 約46％
(223,862件 費用 約62％
626,688,100
あ 生活習 病治
療 費用 割合 高
理由 次
～ 考え
第
章
第
期計画に向け
の現状
課題
セプ
みた寝屋川市国保の特徴
生活習 病 外
3,868,143,770 38%
生活習 病
7
件当 高
入院 (中 長期入院 )
人工透析
2 １件当た のレセプ 高額 ケ ス
2.1 高
高 定義 い 厚生労働省特定健診 保健指
件当 200万 定義 い 高 細 巻 資料
2.2 高 特徴
高 件数 49件 合計費用 約1億5,600万 総費用
約2%程 い 生活習 病 う 高 疾患
脳血管疾患 虚血性心疾患 大動脈疾患 動脈閉塞 あ
循環器系疾患 言う
6 高 生活習 病 割合(費用 )
循 環 器 系 疾 患
高 占
割合 件数
59％ あ 29
件 費 用
約 63％ あ
200 万 中
高 費 用
あ
件数 費用 占 割合 大 い
2.3 高 循環器系疾患 原因疾患
高 循環器系疾患 29 件 う 多い 脳血管疾患
20件 69.0％ 占 次 高い 虚血性心疾患 14件 48.3％
7 高 循環器系疾患 訳(並び 数)
脳血管疾患
20件
虚血性心疾患
14件
大動脈疾患
4件
動脈閉塞
4件
他
57,447,150 37%
循環器疾患
8 3 入院レセプ の実態分析
3.1 入院 概要
9 全体 入院 入院外割合 費用
入 院 件
数 7,009件
全体 約 1％ あ 費用
全 体 約 30％ 相 当
3.2 長期入院(6ヵ ) 実態
長期入院 い 成23 6 請求 6ヵ 入院 い 人 析 入院 583 件 う 6 ヵ 長期入院患者 約34％(199件) 最 多 精神疾患 71件 あ
精神科 外 128 件 う 生活習 病 最 多 脳血管 疾患 36 件 精神科 除 長期入院 約 3 割 占 糖尿病患者
45人 う 31人 虚血性心疾患 脳血管疾患 動脈閉塞 何 重症 疾病 合併 い
表2 長期入院 人数 精神科 外
4 人工透析の実態分析
4.1 近 人工透析 状況
糖尿病性腎症 人工透析 人 々増加 い 腎臓病学会
4.2 人工透析患者 生活習 病 状況
成23 6 診査 寝屋川 科 う 生活習 病 人
虚血性 脳血管 動脈閉塞 高血 症 糖尿病 脂質異常症 高尿酸血症
11 36 5 35 45 16 7
( 3疾患あ ) 10 31 5 2
( 3疾患 ) 25 14 11 5
入院
3,056,997,650 30%
入院外
9
工透析患者 200人中 168人 あ う 基礎疾患 高血 症 人 164人 全体 約98% 糖尿病 持 人 86人 約51% い
糖尿病性腎症 糖尿病 高血 症 重 あ 進行 早
寝屋川 い 糖尿病性腎症 患者 多い 推察
表3 人工透析患者 生活習 病
人工透析 糖尿病 高血 症 虚血性心疾患 脳血管疾患
168人(100%) 86人(51.2%) 164人(97.6%) 62人(36.9%) 30人(17.9%)
4.3 人工透析 費用
人工透析患者168人 1ヵ 費用 73,034,250 一人 均5,216,732 あ 生活習 病 起因 透析患者 う 成22 新規患者 約
30人 あ 新規透析患者 増加 間約1億5,600万 療 費 昇 糖尿病性腎症 予防 策 必要 あ
4.4 間 総 療費 占 人工透析 療費 割合
15 間 総 療費 占 人工透析 療費 割合
厚 生 労 働 省
表 成 23 療 費 動 向 調
査 全国
療 費 総 占
透 析 療 費 割
合 5.3％ 寝屋 川 8.8% 高 い 水準 あ
全 国 患 者 一 人 あ
間 療 費
4,717,130 寝屋川 4,042,124 全国 い水準 あ
次 100 万人あ 透析患者数 全国 2,383.4 人 あ 寝
屋川 2,957.3人 大阪府 2,501.5人
寝屋川 総 療費 占 人工透析 療費 割合 高い
患者数 多い 考え
5 年齢別生活習 病 療率全国比較
成23 6 審査 寝屋川 療率 計算 成23 10 患者調査 療率 比較 (寝屋川 領率 国保 被保険者数割)
間透析 療費
893,309,380
透析患者数221人( 間) 療費総
10,135,031,870
総 療費 8.8%
91.2%
透析 外 療費
10
表5 療率 全国比較 総数 10万人あ
脳血管疾患 虚血性心疾患 糖尿病 高血 症 脂質異常症
全国 全国 全国 全国 全国
0～29歳 3 24 2 3 8 24 3 13 5 12
30～39歳 7 22 5 8 43 54 29 45 47 38
40～49歳 20 65 19 25 109 152 129 253 127 115
50～59歳 48 202 56 75 198 380 343 870 251 267
60～69歳 127 522 157 196 418 757 763 1,911 554 544
70～74歳 288 512 357 167 708 516 1,328 1,478 942 354
総計 90 225 110 79 272 314 483 762 355 222
全国 比較 脂質異常症 療率 高 高血 症 い 虚血性心疾
患 糖尿病 60歳 全国 い 70歳 急 増え い 6 年齢別生活習 病分析
6.1 析方法
成23 6 審査 寝屋川 被保険者数 数 生
活習 病 人数割合 病率 診人数 数 生活習 病 人数
占 率 析
6.2 男女 生活習 病 割合
全体 生活習 病 病率 約20％ 性 女性 方 多い 占 率 男性 方 多 男性 重症化 診 い い可能性 あ
6.3 齢 生活習 病 割合
齢 生活習 病 病率 40歳 急速 伸び い 8.8% 比較的
い 若 層 自覚症状 診 い い あ 考
え
中 生活習 病 占 率 30歳 17.7% 急激 増加
40歳 3割 超え 人 生活習 病 診
生活習 病 診断 多い 考え
7 疾病別生活習 病分析
7.1 疾病 全体概要
11 18 疾病 生活習 病 病率
生活習 病 病率 高血 症 最 多 2 番目 脂質異常症 3 番目
糖尿病 あ 生活習 病 占 率 様 傾向 あ
生活習 病 占 率 20歳 糖尿病 32.2％ 最 多 次い 脂質異常症 高尿酸血症 あ 30歳 脂質異常症
大 増え 41.6％ 最多 40歳 高血 症 急激 増加
43.8％ 血管 変化 進行 い 事 う え 50歳 降 全
体 占 率 様 傾向 あ
事 若 層 糖 謝異常 糖尿病や脂質異常症 症
齢 高血 症 症 血管 害 進 虚血 脳血管疾患等 循環器
系疾患 至 い 実態 わ
8 疾病別傾向分析
8.1
疾病 傾向 析 い 特定健診 保健指 様式3-1～3-7 基 析 い タ 巻 資料3～7
8.2 高血 症 析
高血 症 60歳 あ 急 病者 増加 占 率 50歳
高率 あ 自覚症状 い 療機関 い い高
血 症 病者 潜 的 存 考え
2.7%
3.3%
14.5%
10.7%
8.2%
2.6%
12
8.3 糖尿病 析
糖尿病 病率 50歳 い 占 率 3割程 あ
若 層 い 療機関 糖尿病 多 見 可能
性 あ 若 層 あ 30 歳 40 歳 い 健診 診 糖尿
病 重症化予防 言え
30 糖尿病性合併症 状況
30 糖尿病合併症 重症化 患者 多い
事 早 診 い い 自覚症状 い糖尿病 合
併症 進行 い 実態
健診 診率 糖尿病 疑い あ 人 早 診 呼び掛
重症化予防 推進 事 性腎臓病 防 人工透析患者 減 事
9 心 脳血管疾患の傾向分析
9.1 心 脳血管疾患 病率 割合
糖尿病等 生活習 病 心 脳血管疾患 基礎疾患 あ 寝屋川
虚血性心疾患 症 い 割合 高い
9.2 背 基礎疾患 い
心 脳血管疾患 い 背 高血 症 い 中 高血
症 脂質異常症 重 あ 症
3.9%
6.9%
7.5%
糖尿病性神経 害
糖尿病性網膜症
13 10 レセプ 分析の総括の とめ
寝屋川 う 生活習 病 関 割合 件数
4割 金 6割 超え 予防 疾患 多 人 療
い 実態 1 件当 200 万 高 う 生活習
病 49 件 総 療費 約 2％ 占 い 約 6
割 当 29件 循環器疾患 あ 金 割合
事 生活習 病 特 重症化 い 状態 あ わ
人工透析 療費 い 総 療費 8.8％ 全国 比 高い割合 占 い 要因 100 万人あ 人工透析患者数 全国 比 多い 考 え 人工透析患者 多 生活習 病 基礎疾患 持 人 多
重症化 実態 う え
若 層 い 療率 全国 比較 い 70 歳 虚血性心疾患や糖尿病 全国 療率 回 比較的軽症 あ
診 高齢 重症化 診 い 傾向 う え
虚血性心疾患や糖尿病 療率 70歳 昇 い 考え
比較的若い 健診 診 い い人 多 療機関 い
高齢 重症化 療 い 実態 推察 軽症 う
診 人 担 軽症 う 治療 方 療費
14 1 健康実態全体評価
1.1
第 期 特定健診 タ 成23 全 齢 所見状況 表1 全体評価 行
1.2 健診 タ 所見状況
表1 成23 健診 タ 全 齢
目 基準値 診者数 所見者数 所見率
腹 男性85cm女性90cm 満 16,248 5,263 32.4%
中性脂肪 150mg/dL 満 16,240 3,663 22.6%
HDLｺ ｰ 40mg/dL 16,240 827 5.1%
AST 31IU/L 満 16,243 2,339 14.4%
ALT 31IU/L 満 16,243 2,273 14.0%
γ-GT 51IU/L 満 16,243 2,825 17.4%
空腹時血糖 100mg/dL 満 13,867 4,153 29.9%
HbA1c(JDS) 5.2% 満 16,188 8,237 50.9%
縮期血 130mmHg 満 16,237 8,588 52.9%
張期血 85mmHg 満 16,237 3,696 22.8%
LDLｺ ｰ 140mg/dL 満 16,238 4,925 30.3%
尿酸 7.0mg/dL 15,757 1,357 8.6%
尿 － み 16,221 1,248 7.7%
e－GFR 60mL/ /1.73㎡ 15,754 2,022 12.8%
HbA1c 縮期血 所見率 50% 超え い 脂質 い
単独 動脈硬化 引 起 要因 LDLコ 高い
2 内臓脂肪型肥満 関す 分析
2.1 臓脂肪型肥満 着目 意義
前章 析 う 寝屋川 国保 科 多 生活習
病 原因 あ 高 長期入院 人工透析 療費 い
第
3
章
第
2
期計画に向け
の現状
課題
15
生活習 病 重症化 予防 療費 増加 抑え
タ ッ ン 臓脂肪型肥満 高血糖 呈
重複 虚血性心疾患等 症 高 臓脂肪 減
減 いう あ
寝屋川 国保 健診 タ タ ッ ン 観点 析
2.2 男女 腹 所見
腹 所見 男性 高率 見 50% 超え い 女性
60 歳 20%近い人 所見 見 他 世 い割合
2.3 臓脂肪 無 他 健診 タ
臓脂肪蓄積 無 腹 BMI≧25 所見率 析
2 臓脂肪 無 健診 タ 所見率
目 い 臓脂肪 蓄積あ 方 高率 特 HbA1c
臓脂肪蓄積あ 6 割 超え 所見率 臓脂肪 蓄積
※
ン ン抵抗性 高血糖 い 実態 わ LDL コ
臓脂肪蓄積 あ 差異 い LDL コ
単独 動脈硬化因子 食習 や閉経 女性 着目
処 必要 あ
※ ン ン抵抗性
ン ン 効力 規定 個人 特性 変わ ン ン
泌 血液中 ン ン濃 見合 血糖降 得 血
糖値 い状態 ン ン感 性 ン ン抵抗性
言う 32.9%
8.9%
60.9%
14.0%
63.2%
29.0% 31.3%
16.5% 16.0%
2.9%
45.2%
5.3%
46.8%
18.5%
29.3%
11.5%
臓脂肪あ
16
3 高血圧 関す 分析
3.1 高血 ン い
血 い 高血 学会 高血 治療 ン 2009 い
成人 血 値 類 表2 う 定 い
表2 成人 血 値 類(mmHg)
類 縮期血 張期血
至適血 120 80
常血 130 85
常高値血 130-139 85-89
高血 140-159 90-99
高血 160-179 100-109
高血 ≧180 ≧110
3.2 血 値 類
ン 基 い 寝屋川 血 値 類
多 高血 全体 24.6% あ
3.3 診勧奨領域 象者 状況
高血 人 ン 基 診勧奨領域 定 い
診勧奨領域 人 高血 合わ 全体 32.1%
齢 所見率 昇 60歳 3割 超え
3.4 高血 症 服薬状況
高血 人 う 診 人(服薬 ) 全体 5割 超え
表3 血 服薬 関係
高血 高血 高血
類 所見 割合 所見 割合 所見 割合
服薬あ 1,913人 47.9% 481人 48.7% 79人 35.0%
服薬 2,077人 52.1% 507人 51.3% 147人 65.0%
高血 中 147人 65.0% 人 診 服薬 あ
特定保健指 象者 途 チ 必要 考え
コン 良 人や 療機関 診中 治療 結び い い い 象
多 存 途高血 チ 巻 資料17
17
4 高血糖 関す 分析
4.1 血糖値 映 指標
HbA1c 採血時 過去1～2ヵ 間 均血糖 映 糖尿病 診断
用 い 血 糖 コ ン 状 態 指 標 高 血 糖 析
HbA1c 用い HbA1c 基準値 い 表4 あ
表4 HbA1c JDS 定基準
常値 5.2 満
保健指 領域 5.2 6.0
診勧奨領域 6.1
4.2 HbA1c 類
HbA1c 5.2 所見者 50.9% あ う 保健指
人 41.5% 診勧奨領域 者 9.4% あ
4.3 HbA1c 保健指 領域状況
血 様 齢 あ 昇 50歳 全体 3割 保健指
領域 い
4.4 糖尿病 服薬 状況
診 必要 人 う 診 い い人(服薬 ) 全体 4 割
表5 血糖 服薬 関係
HbA1c
(JDS)
診勧奨 可 十 可 良 可
合計 6.1
6.5 満
6.5
7.0 満
7.0
8.0 満
8.0
人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合
服薬あ 210 38.7% 264 60.4% 238 67.2% 166 64.6% 878 55.2%
服薬 333 61.3% 173 39.6% 116 32.8% 91 35.4% 713 44.8%
合計 543 100.0% 437 100.0% 354 100.0% 257 100.0% 1591 100.0%
※良 可( 十 ) 可( 良) 糖尿病治療 2012-2013参照
HbA1c 非常 高い 8.0 服薬 人 35.4% 早急 診勧奨
必要 あ 服薬あ 8.0 人 コン 悪い 診
状況 確 必要 あ 途糖尿病 チ 巻 資料18
HbA1c 糖尿病学会 成
24 NGSP表 行 い
特定健診 い 成24
JDS値 用い 指針 出
18
5 脂質異常 関す 分析
5.1 脂質異常 映 指標
脂質異常 い 動
脈硬化学会 ン
基準値 示
特定健診 保健指 基準値 LDL コ 140
診勧奨 定値 120 保健指 定値 い
5.2 HDLコ い
HDLコ い 94.9％ 人 40 常値 あ
5.3 中性脂肪 い
中性脂肪 い 所見率 22.5% 保健指 領域
あ 齢 約2割 40歳 運動
足や食事 過剰摂 臓脂肪 蓄積 背 あ 言え
5.4 LDLコ い
LDL コ い 保健指 領域 25.4% 診勧奨領域
30.3% 合わ 55.7% 所見 い
表10 LDLコ
齢 計
LDLコ 常値
120 満
保健指 領域
120 140 満
診勧奨領域
140
人数 割合 人数 割合 人数 割合
40～49歳 1,267 679 53.6% 266 21.0% 322 25.4%
50～59歳 1,435 593 41.3% 323 22.5% 519 36.1%
60～69歳 8,030 3,354 41.8% 2,066 25.7% 2,610 32.5%
70～74歳 5,506 2,572 46.7% 1,460 26.5% 1,474 26.8%
合計 16,238 7,198 44.3% 4,115 25.4% 4,925 30.3%
LDLコ 冠動脈疾患 高い LDL
コ 140mg/dL 50 歳 最 高 36.1％ 占 い
途LDL チ 巻 資料19
高LDLコ ≧140mg/dL
HDLコ 40mg/dL
19
6 性腎臓病 CKD の分析
人工透析 原因 性腎臓病 CKD 患者 成人 8人 一人 CKD 言わ い CKD 人工透析患者 予備群 あ 心血管疾患 CVD
危険因子 あ 明
表11 CKD診療 2012
eGFR
CKD 1 G1 ≧90 常/高値
CKD 2 G2 60～89 常 軽
CKD 3a G3a 45～59 軽 中等
CKD 3b G3b 30～44 中等 高
CKD 4 G4 15～29 高
CKD 5 G5 15 期腎 全
寝屋川 CKD 重症 類 腎機能 軽 中等 いわ CKD
3 人 全体 12.9% 腎機能 高 期腎 全 4
5 人 54人出現 い 表12
表12 CKD重症
齢 計
CKD ｰ 1 G1) CKD ｰ 2(G2)
90 60 90 満
人数 割合 人数 割合
40～49歳 1,230 511 41.5% 695 56.5%
50～59歳 1,396 417 29.9% 906 64.9%
60～69歳 7,749 1,417 18.3% 5,429 70.1%
70～74歳 5,379 607 11.3% 3,750 69.7%
合計 15,754 2,952 18.7% 10,780 68.4%
齢
CKD ｰ 3a(G3a) CKD ｰ 3b(G3b) CKD ｰ 4(G4) CKD ｰ 5(G5)
45 60 満 30 44 15 30 満 15 満
人数 割合 人数 割合 人数 割合 人数 割合
40～49歳 22 1.8% 1 0.1% 1 0.1% 0 0.0%
50～59歳 65 4.6% 4 0.3% 1 0.1% 3 0.2%
60～69歳 778 10.0% 99 1.3% 22 0.3% 4 0.0%
70～74歳 864 16.1% 135 2.5% 22 0.4% 1 0.0%
20
7 健診 タ分析の とめ
寝屋川 成23 健診 タ HbA1c 縮期血 所見率
全体 半数 占 臓脂肪蓄積 引 起 所見 表 あ
臓脂肪 蓄積 無 所見率 明 差 あ 臓脂肪
蓄積 引 起 考え い 目 高血 症 脂質異常症 ン
ン抵抗性 糖尿病 高尿酸血症 い 臓脂肪 無 比較
い 目 い 蔵脂肪 あ 象 所見率 高
成20 成 23 経 推移 見 摂 エネ 過剰 示
目 腹 中性脂肪 ALT HDLコ 所見率 減 傾向 あ
象者 40歳 50歳 男性 所見率 あ 改善 い い
血管 傷 因子
縮期血 張期血 共 40 歳 70 歳 齢層 所見率
減 い 一方 血糖値 HbA1c 齢 所見率 増加
い 血糖値 所見率 HbA1c 所見率 方 高 男性 1.5
倍増 女性 2倍増 あ 40歳 女性 所見率 他 比較 い 徐々 差 無 60歳 降 男女
独立 動脈硬化 要因
LDL コ 所見率 50％ 超え い 経 男女 減
傾向 あ LDL コ 女性 ン 関 明 あ
女性 閉経期 所見率 6割 超え
全体 所見率 減 い 60 歳 70歳 所見率 顕著
い あ 第 2 章 析 述 う 寝屋川
脂質異常症 療率 全国 比 高 既 治療中 人 多い 考え
CKD 性腎臓病
CKD 危険因子 あ 高血 症 耐糖能 害 糖尿病 脂質異常症 肥満 喫
煙 推移 高血 症や肥満 全体 率 い ン ン
抵抗性や糖尿病 全体的 増加 い
腎機能 映 チ ン 男性 所見率 女性 回 回 CKD 象者 類 結果 健診 診者 1 割 超え 人 腎機能 軽
中等 示 3 あ
血 血糖 脂質 服薬状況 調 CKD 3a 約半数
血 治療中 血糖 1割 脂質 3割 あ 一般的 治
療者 増加 回 析 進行 治療者 割合 明 関係
21 1 第2期特定健診 保健指導の目標設定
1.1 基 的 考え方
寝屋川 国保 療費 析 生活習 病 重症化 診 い
実態 あ わ 健診 タ 析 重症化予備群
言え 人 多数存 い 事 わ
寝屋川 生活習 病 症予防 重 症化予防 最大
健康課 あ 生活習 病予防 出 点 あ 特定健診 出来 多
人 診 い 組 い
特定健診 結果生活習 病 危険性 あ 人 特定保健指
中心 生活習 改善 指 特定保健指 象 い 療
必要 緊急性 高い 象者 保健指 国 基準 い 重症化
予防 観点 確実 実施 い
2 特定健診 保健指導の実施 目標値
表2 特定健診 目標実施率 診者数見込
成25 成26 成27 成28 成29
象者数 50,473 49,505 48,555 47,102 45,252
診率 40％ 45％ 50％ 55％ 60％
診者数 20,189 22,277 24,278 25,906 27,151
表3 特定保健指 目標実施率 利用者数見込
成25 成26 成27 成28 成29 積極的支援
632 691 753 803 842
動機付支援 1,937 2,139 2,331 2,487 2,606
象者数 2,568 2,830 3,084 3,290 3,448
診率 30％ 37％ 45％ 52％ 60％ 積極的支援 156 170 185 197 207 動機付支援 616 679 740 790 827
診者数 772 849 925 987 1,034
22 3 特定健診の実施方法
特定健診 糖尿病等 生活習 病 症 予防 一次予防 重視 健
診 あ 師会 民 健康管理 パ
持 段 自身や家族 健康 い 気軽 相談 う
推進事業 展開 い
生活習 病予防 段 生活習 体 変化 早 知 処 大
特定健診 診 望 い
3.1 実施時期 6 ～3
3.2 実施場所 大阪府 扱い 療機関 個 健診
3.3 象 寝屋川 国民健康保険 加入 い 40歳～74歳
3.4 案 方法 特定健診 診券等 個 郵送
3.5 健診 目
基 的 健診 目 問診 身体計測(身長 体重 BMI 腹 ) 診察 血 測定 血液検査(中性脂肪 HDLｺ ｰ LDLｺ ｰ AST ALT γ―GT 空腹時血糖 HbA1c)尿検査(尿 糖 尿蛋白)
独自 目 血清 チ ン e-GFR 尿酸値
寝屋川 扱い 療機関 診 場合
細 健診 目
基準 当 人
貧血検査 心電 検査 眼底検査
師 断 選択的 実施
3.6 自己 担 700 70歳 民税非課税世帯 免除
3.7 結果 定 通知
健診結果 ､寝屋川 保険事業室 人 郵送 診者全員 健
診結果 見方 関 知識 生活習 見直 役立 情報 提供
3.8 委 先
社団法人 大阪府 師会 寝屋川 師会
契約 寝屋川 独自 健診 目 除 大阪府 師会 集合契約
大阪府 扱い 療機関 健診 診 可能 あ
3.9 委 基準
特定健診 診率向 被保険者 利便性 考慮 健診 質
確保 維持 特定健康診査 び特定保健指 実施 関 基
23 4 特定保健指導の実施方法
特定健診 結果 タ ッ ン 予備群及び 当者 生活習
改善 支援 特定保健指 保健師 管理栄養士等 行う 指
健診 タ 意味や体 中 起 い 変化 理解 や い う 血管
老化 わ や い表現 用い
4.1 実施時期 8 初回面接開始
4.2 実施場所 各ｺﾐｭﾆ ｨｰ ﾀｰ 役所 庁舎 保健福祉 ンタ
40～50歳 利用 や い う 休 夜間 選択可
4.3 案 方法 面接 時 指定 案 特定保健指 利用券 郵送
4.4 自己 担
4.5 特定保健指 外部委 い
特定保健指 い 保険者 自 実施 特定保健指
象者増加 案 必要 応 一部外部委
4.6 委 基準
保健指 質 確保 維持 ､ 特定健康診査及び特定保健指 実
施 関 基準 省 遵
4.7 特定保健指 象者
特定健診 結果､腹 男性 85cm ､女性 90cm 人 BMI
25 人 基準 当 人 象 服 薬中 人 除
血糖 空腹時血糖100mg/dL 又 HbA1c NGSP 5.6％
脂質 中性脂肪150mg/dL 又 ､HDLコ 40mg/dL 満
血 縮期130mmHg 又 張期85mmHg
4.8 特定保健指 象者 抽出 優先 付 方
特定保健指 効果的 実施 保健指 優先基準 目 参酌 他
優先 特 必要性 高い 象者 抽出 優先基準
う
◎ 新規 保健指 象 人
◎ 前 保健指 象 保健指 人
24 5 重症化予防事業 特定保健指導以外の保健指導
特定保健指 象者 限 血 や血糖 タ 特 高い人 い
緊急 確実 療機関 コン い 必要性 高い 象
者 う
◎ HbA1c 血糖値 異常 ◎ 血 異常
◎ e-GFR 腎臓 関 目 異常
タ 長 持 生活習 病 最 重症化 疾病
高い 血 や血糖 程 や 重 前
述 疾患 危険性 応 優先的 保健指 実施
先 実施 人工透析患者 訪問調査等 健診 結果要 療 値 あ
診 至 人 や 一 治療 開始 中断 人 割
合 多い わ 現 数値 程 危険 あ
治療 開始 い 必要 生活習 改善 い 必要
あ 等 理解 自 実践出来 う 支援 い 必要
応 や専門 協力 得 積極的 支援
6 未 診者対策
糖尿病等 生活習 病 自覚症状 進行 特定健診 診
初期段階 気 最 効 手段 現状 世 差
あ 特定健診 診 い人 全体 半数 占
寝屋川 国保 析 初期 段階 気付 高齢期 入
生活習 病 進行 治療 開始 状況 特定健診 結
果 タ 生活習 病 健診検査 目 変化 40歳 始
い わ
特定健診 診 人 健診 重要性や健診 ッ
理解 い 1 人 多 民 健診 診 う 策 重要
寝屋川 う 方法 現 透析 い 方 声 保
健指 血管老化 人 紹 実 民 声 生
や 民 心 響 わ や い啓 活動 行 い 充実 い
特定健診 診啓 主 組
◎ 師会 薬剤師会 自治会等 タ 掲示
◎ 自治会 回覧板 呼び
◎ 広報 や 知
◎ 電 やハ 個 知
25 1 特定健診 保健指導の タの形式
国 通知 電磁的方法 作成 特定健診及び特定保健指 関 録
扱い い 成20 3 28 健 第0328024 号 保 第0328003 号
基 作成 タ形式 健診実施機関 行機関 送付
領 タ 特定健診等 タ管理 保管 特定
保健指 実績 い 特定健診等 タ管理 タ 録 行う
2 特定健診 保健指導の記録の管理 保存期間 い
特定健診 特定保健指 録 管理 特定健診等 タ管理 行う
保存期間 い 原則5 間
3 個人情報保護対策
特定健診等 実施 あ 個人情報 保護 関 法 成 15 法 第 57
号 及び 法 基 ン等 定 役員 職員 義 タ 確 性
確保 漏えい防 措置 従業者 監督 委 先 監督等 並び 寝屋川 個人情
報保護条例 周知徹底 保険者 い 定 い 情報 ュ
い 周知徹底 個人情報 漏えい防 細心 注意 払う
4 支払基金への報告
支払基金 国 実績報告 行う 国 指定 標準的 様式 基 い
報告 う 大臣告示 成 20 厚生労働省告示第 380 号 及び通知 定
い 実績報告 い 特定健診 等 タ管理 実績報告用
タ 作成 健診実施 翌 11 1 報告
1 特定健診等実施計画の公表 周知
計 公表 公表 広報 等 掲載 広 民
周知 計 容 変更 生 場合 公表
