地方独立行政法人長崎市立病院機構
成
28
度
業務実績に関する評価結果報告書
成
月
目
次
1
第 全体評価 2
第 大 目評価 5
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標
達成 措置 7
第 業 運営 改善及 効率化 関 目標 達成 措置 8
第 容 改善 関 目標 達成 措置 9
第 他業 運営 関 重要事 達成 措置 10
第 小 目評価 11
小 目 評価結果 13
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置 ･ 28
診療機能 28
民 患者 視点 立 医療サ 提供 52
マ ネッ タ 機能 62
法 行動規範 遵 76
第 業 運営 改善及 効率化 関 目標 達成 措置 78
組織体制 充実 連携強化 78
第 容 改善 関 目標 達成 措置 82
持 可能 経営基 確立 82
業 見直 収支改善 88
第 他業 運営 関 重要事 達成 措置 90
新市立病院建設 着実 推逭 90
新市立病院 事業 滑 推逭 92
参考資料
地方独立行政法人長崎市立病院機構評価委員会 評価 基 方針 い 101 地方独立行政法人長崎市立病院機構 業 実績評価実施要領 104
1
地方独立行政法人長崎市立病院機構評価委員会
地方独立行政法人法第
28
条
規定
基
地方独立行政法人長崎市立病院機構
成
28
業
実績
全体
い
総合
的
評価
実施
評価
際
当委員会
い
成
25
4
4
日
決定
地方独立行政法人長崎
市立病院機構評価委員会
評価
基
方針
い
及
地方独立行政法人長崎市立病
院機構
業
実績評価実施要領
基
評価
行
当委員会
評価結果
計画
照
法人
業
逭捗状況等
議会及
市民
皆様
く示
法人
運営
公
透明性
確保
図
法人
業
着実
逭行管理
運営
更
改善
役立
期待
あ
地方独立行政法人長崎市立病院機構評価委員会 委員名簿
成 日現在職
名
氏
名
国立大学法人
長崎大学
経済学部
学部長
岡
裕
委員長
一般社団法人
長崎市医師会
会長
小森
清和
公益社団法人
長崎
護協会
理事
中
清美
税理士
疋
政
国立大学法人
長崎大学
長崎大学病院
病院長
増﨑
英明
特定非営利活動法人
赤
ン
表理事
増
小夜子
2
第
全体評価
評価結果
総評
地方独立行政法人長崎市立病院機構評価委員会 当委員会 評価対象 成
28 第2 期中期目標期間 初 あ 長崎市立病院機構 い 中期目標
市長 指示 4 使命 わ 救急医療 充実 高 医療 対応 公的医療機関
採算医療等 実施 地域 医療機関 連携 職員 育成 持 可能 経営基
確立 達成 向 長崎 ンタ 長崎市 中 的 医療機関
公的病院 役割 果 4 大 目 付随 21 小 目 構成
中期計画 立 い
当委員会 評価 あ 各小 目 中期計画 基 い 計画 実施
状況 い 長崎市立病院機構 説明 質疑 後 委員 合議 目標 達成
及 現状 踏 え 業 実績 評価 行い 次い 小 目 評価 基 大 目 評価 行
結果 次 表 あ 大 目評価 概要 い 述
大 目 第1 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成
措置 大 目 中 柱 いう あ 型 救命救急
ンタ 設置 至 い い 院 ッ ッ 体制 強化 救急医療 充実
地域 医療機関 連携強化 図 診療機能 実績 高く評価 他方 予
算管理 部 査 実施 事 い 事 指摘 わ 対応
い 誠 遺憾 あ 点 現状 改善 い 踏
え 第2期中期計画 中 逭捗状況 鑑 評価
大 目 第2 業 運営 改善及 効率化 関 目標 達成 措置
い 業 運営 改善 向 経営戦略室 設置 組織体制 強化 専門性 持 職
員 育成 組 評価
大 目 第3 容 改善 関 目標 達成 措置 い 経
営改善 い 様々 組 行わ 半期 改善 前3期 比 当期純損失
減少 い 点 評価 容 依然 大変厳 く 目標値 あ 経営指
標 達成 3期連 債 超過 解消 評価
大 目 第4 他業 運営 関 重要事 達成 措置 い
成28 中 新市立病院建設事業 全 完了 及 維持管理業 滑 実施
い 評価
う 特 大 目 第3 い 成25 4期連 経常赤字 あ
債 超過 解消 至 い い 成28 経常赤字 全面開院 必要 護師等
医療 タッ 行採用 人件費 増加 513床 全面開院時 4 間 病床稼働
率 迷 医業収益 減少 主 理 あ 後 様々 改善 努力
半期 病床稼働率 80％ 超え 医業収益 増加傾向 あ 成29
第1四半期 改善 傾向 い 確 後 長崎 ン
タ 救急医療 高 医療 充実 長崎市 中 的医療機関 役割 果 引
厳 い 状況 あ 厳粛 定 基 確立 向
成28 設置 経営戦略室 中心 組織全体 全力 挙 組 求
う 事業全体 実施状況 案 長崎市立病院機構 成28 業 実績
3
向 い 一定 成果 概 計画 逭 い 評価
後 第2期中期計画 基 型 救命救急 ンタ 設置 高 急性期医療 小
児 周産期医療及 政策医療 推逭 採算医療等 公的病院 役割及 地域 医療機
関 連携 通 長崎市 中 的 医療機関 役割 機能 全う いく
中心 定 経営基 確立 向 一層 努力 い
く 強く求
評価時
コ
ン
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成
措置
目標値 救急搬 人数 示 い い い 救急医療 対 組
理解 救急搬 者 入院 状況 他 病院 紹 状況
タ 示 い い
小児 周産期医療 維持 充実 後 Ｉ 新生児集中治療室
入 図 い く 32 逬 満 熟児 対応 う専門医
確保 組 い い
医療 最 大 医療 全 あ 医療 全研修 感 防 対策研修 い
100％ 参加 目指 組 い い
ッ 報告件数 重要 あ 報告 容 留意
い い
大 目
小 目 数
考 慮 目数
小 目 評価結果
大 目評価 評価 評価 評価 評価 評価
第 民 対 提 供 サ 他 業 質 向 関 目 標 達 成
措置
15 16 2
計 画 概 調 実 施 い
第 業 運 営 改 善 及 効 率 化 関 目 標 達
成 措置
2 計 画 概
調 実 施 い 第 容 改 善 関
目 標 達 成 措置
2 3 計 画 十
実 施 い い 第 他 業 運 営 関
重 要 事 達 成 措置
2 計 画 概
調 実 施 い
4
入院患者 く 外来患者 満 把握 必要 あ 特 外来 待
時間 長く 患者 大 え 実態把握 努
必要 改善 組 い い 患者 立場 理解 職員 接遇向 重
要 積極的 組 い い
院 図書室 蔵書 病棟 設置 外来患者 方 利用 い工
夫 検討 い い
病院経営 立場 人件費 考え 単 人員 足 理 医師等 職員数
増 い 適 数 拠 説明 う い い い
キ 部 査 実施 コン ン 徹底 い 確実 実施 い い
第 業 運営 改善及 効率化 関 目標 達成 措置
経営戦略室 経常収支黒字化 いう目的 う 達成
戦略 立 組 次 降 評価 戦略
明示 い い
入院算定業 製化 伴う費用対効果 い 後 注意深く検証 いく
必要 あ
第 容 改善 関 目標 達成 措置
キ ッ い 資金期 残高 少 く 非常 残 状況
あ 点 含 長期的 展望 後 経営改善 努
い
収金対策 い 収金 発生 い う 発生
い 割納付相談 含 回収 徹底 努 ほ い 収納方法 コ
ン 収納等 検討 い い
第 他業 運営 関 重要事 達成 措置
5
6
大
目評価
地方独立行政法人長崎市立病院機構
業
実績評価実施要領
規定
次
基準
実施
大
目評価
断目
特
優
実績
い
評価委員会
特
場合
計画
回
実施
い
全
小
目
～
全
小
目
場合
除く
計画
概
調
実施
い
全
小
目
あ
場合又
～
小
目
割合
割
あ
場合
計画
十
実施
い
い
～
小
目
割合
割
満
あ
場合
業
大幅
改善
必要
あ
評価委員会
特
場合
評価委員会
記小
目
割合
評価
際
目
小
目
7
第
民
対
提供
サ
他
業
質
向
関
目標
達成
措置
小
目評価結果明細
小 目
評価 結果
ﾄ
考慮 小 目数
評価 評価 評価 評価 評価
診療機能
目指 医療
救急医療
高 急性期医療
小児 周産期医療
政策医療
地域医療 献 医療連携 推逭
全 心 信頼 医療 提供
公立病院 役割 保持
民 患者 視点 立 医療サ 提供
患者中心 医療 提供
民 患者 適 情報発信
患者 対応 迅速化
職員 接遇向
ン 協働
マ ネッ タ 機能
適 配置 人 評価
医療 タッ 育成
法 行動規範 遵
合計
小
目評価
結果
評価
割合
評価
+
評価
ェ
＝
．
％
評価
計画
概
調
実施
い
断理
記 小 目評価結果明細 示 小 目評価 評価3～5 割合 9割 あ
型 救命救急 ンタ 設置 至 い い 院 ッ ッ 体制 強化 地域 医療機関 連携強化 組 特 救急医療 目標 大 く 回 実績
診療機能 充実 十 評価 他方 予算管理 部 査 実施 い
事 指摘 わ 適 対応 い 点 現状 改善
8
第
業
運営
改善及
効率化
関
目標
達成
措置
小
目評価結果明細
小 目 評価結果 ﾄ
考慮 小 目数
評価 評価 評価 評価 評価
組織体制 充実 連携強化
Ｐ サ 徹 底
業 評価 推逭
事 部門 専門性 向
合計
小
目評価
結果
評価
割合
評価
ェ
＝
％
評価
計画
概
調
実施
い
断理
記 小 目評価結果明細 示 小 目評価 評価3 あ
業 運営 改善 向 経営戦略室 設置 組織体制 強化 専門性 職員 育成 組 い 点 評価 経常損益 黒字化 向 う 戦略 立
9
第
容
改善
関
目標
達成
措置
小
目評価結果明細
小 目
評価 結果
ﾄ
考慮 小 目数
評価 評価 評価 評価 評価
持 可能 経営基 確立
業 見直 収支改善
合計
小
目評価
結果
評価
割合
評価
ェ
＝
％
評価
計画
十
実施
い
い
断理
記 小 目評価結果明細 示 小 目評価 評価3～5 割合 9割 満 あ
10
第
他業
運営
関
重要事
達成
措置
小
目評価結果明細
小 目
評価 結果
ﾄ
考慮 小 目数
評価 評価 評価 評価 評価
新市立病院建設 着実 推逭
新市立病院 事業 滑 推逭
合計
小
目評価
結果
評価
割合
評価
ェ
＝
％
評価
計画
概
調
実施
い
断理
記 小 目評価結果明細 示 小 目評価 評価3 あ 成28 中 新市立病院建設事業 全 完了 及 維持管理業 滑 実施 い B 評価
11
第
項
小項目評価
い
記載
小
目
評価結果
P.13 ～15
法人
概要
P.16 ～18
法人
総括
重点施策
課
P.19
計画
大
目
概要
P.20 ～22
目
業
実績
P.23 ～26
13
小
目
評価結果
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成
措置
小 目
詳細 ﾍ ｰｼ
評価 結果
評価理
診療機能
28
目指 医療
28
救急医療
28
4
救急専門医 職等 懸案 い
型 救命救急 ンタ 設置 至 い い 救
急 科 専 任医 師 配置 院 ッ ッ 体 制
強化等 救急搬 人数 目標値 達成
前 実績 回 い 救急 入
体 制 整備 強 化 努 い 断
評価
高 急性期医療
30
4
計画 手術件数 目標値 回
大疾病 対 多職種 チ 医療 充
実 体制 強化 努 サ 視
鏡 治療実績 増加 い 評価4
小児 周産期医療
36
3
地域周産期母子医療 ンタ 32 逬 満
熟児 十 対応 い い点 あ 長崎大
学病院 地域医療機関 連携 出産
熟 児 対 医 療 的 提 供 い
計画 概 調 実施 い 断
評価
政策医療
38
4
成人病 ンタ 統合後 成人病 ンタ 機能 結
医療 感 症医療 透析医療 維持
災 害 支 援 事前 整 備 い 指 示命 系 統
明確化 熊 地震 い 災害
派遣医療チ 派遣 物資 提供 タ
入 迅 速 対応 図 評 価
地 域 医 療 献 医 療
連携 推逭
40
4
医 療 機 関 護 施 設 積 極 的 訪問 行 う
地域医療機関等 連携強化 組 逭 目標値
あ 紹 率 逆紹 率 昨 実績 回
地域医療支援病院 役割 果
14
全 心 信頼 医療
提供
42
3
医 師 ッ 報 告 件 数 少 い
い 改善 要 ッ 報告推逭
医 療 全 対策 組 院 感 防 対策 概
調 実施 い 評価
公 立 病 院 役 割
保持
48
3
外 国 人 患 者 医 療 提供 実施
及 検 診部 門 充 実 健 康増 逭 組 強
化 評価
民 患者 視点 立 医療
サ 提供
52
患者中心 医療 提供
52
3
患 者 ン 患 者 満 足 目 標 値 達
成 あ 患者 応え
見 改善 患 者 サ 充実 努
概 調 実施 い 断
評価
民 患者 適 情報
発信
54
3
病 院 独 自 広報 情 報 発 信 市 民 向 健
康講 実施 積極的 広報活動 行 い
評価
患 者 対 応 迅
速化
56
3
患者 把握 ふ あい健康講 実施 院
図書室 運用 開始 病院利用者 利便性 向
組 い 評価
職員 接遇向
58
3
職 員 あ い 運 動 推 逭 待 時間 調 査 接
遇向 向 組 行わ い 評価
ン 協働
60
2
ン タ ッ 活 動 行 わ い
病院運営 ン タッ 置付
定 活動支援体制 構築 必要
評価
マ ネ ッ タ
機能
62
適 配置 人 評価
62
4
医師数 護体制 目標値 達成 ワ
ン 組 向 い
評価
医療 タッ 育成
72
3
研 究 開 発 ンタ 体制 強 化 医 療技 術 向
講演会等 実施 行い 医療従事者 キ ッ
組 行う 実習生 医学生
入 積極的 行 評価
法 行動規範 遵
76
2
事 手 い 予算管理 部 査 十
実施 コン ン 徹底 図
15
第 業 運営 改善及 効率化 関 目標 達成 措置
第
容
改善
関
目標
達成
措置
第
他業
運営
関
重要事
達成
措置
参考
小 目
評価基準
計 画 大
幅 回
実施 い
計 画
回 実 施
い
計 画 概
調 実 施
い
計 画 十
実 施
い い
計 画 大
幅 回
い
小 目
詳細 ﾍ ｰｼ
評価 結果
評価理
組織体制 充実 連携強化
78
Ｐ サ 徹 底
業 評価 推逭
78
3
経営改善策 立案 逭捗管理 評価 行う経営戦略
室 新設 経営改善 組 い
理事会 い 診療科 ン ョン
実施 Ｐ サ 実施 努 い
断 評価
事 部門 専門性 向
80
3
経営戦略室等 組織改編 行い 専門性 役割 明
確化 医療事 入院医療費算定業
製化 組 事 職員 育成 行 い
評価
小 目
詳細 ﾍ ｰｼ
評価 結果
評価理
持 可能 経営基 確立
82
2
病床数 床 全面開院時 7～10
病床稼働率 迷 医業収益 減少
主 理 期 経常損失 生
状況 大変厳 い状況 あ 目標値
あ 経営指標 達成 い い状況 あ 病
院機構 い 適 病床稼働 維持
組 強化 経営戦略室 新設 経営基
確立 努 半期 収支改善 見
評価
業 見直 収支改善
88
3
入 院 医 療 費 算定 業 製 化 診 療情 報 管 理士
チ ッ 機 能 確立 医 療事 強化 図
後発医薬品 替え促逭 経費削減
組 い 評価
小 目
詳細 ﾍ ｰｼ
評価 結果
評価理
新市立病院建設 着実 推逭
90
3
成28 7 513床 病院 全面開院
成29 1 駐車場棟 完成 新市
立病院建設事業 全 完了 評価
新 市 立 病 院 事 業
滑 推逭
92
3
Ｐ Ｉ事業者 連携 維持管理業 滑
16
法人
概要
名 称
地方独立行 法人長崎市立病院機構
所在地
長崎市新地 番
設立 月日
成 日
設立目的
長崎市 療 提供 療 関 研究 術者 研修等 業務 行う 市民 立
場 立 質 高い 療 全 定的 提供 市民 生 及 健康 目的
役員 状況 成 日現在 五十音 敬称略
職員数 成 日現在
1,043人
組織図
右
長崎市立病院機構理 会
理 長
長崎 ン
理 長
理
長崎市立病院機構理 会
最
17
設置及び運営を行う病院
成 日
長崎 ン
所 在 地 長崎市新地 番
開 設 日 昭和 日
院 長 橋口 康
許 病 床 数 床
一般病床 床
結 病床 床
感 症病床 床
主 指 定 等
長崎地域 救急 療輪番制病院
地域周産期 子 療 ン
地域 療支援病院
地域 診療連携 病院
災害 病院 地域災害 療 ン
臨床研修指定病院
第 種感 症指定 療機関
目 指 療
○救急 療 ER型 救 救急 ン 設置
○高 急性期 療 脳血管疾患 療 心疾患 療 療
○ 児 周産期 療
○ 策 療 災害 療 結 療 感 症 療
診 療 科 目
科目
科 吸器 科 心臓血管 科 消化器 科 腎臓 科 糖 病
謝 科 脳 経 科 血液 科 心療 科 精 科 和 科
産科 婦人科 新生児 児科 児科 児 科 科 消化器 科
心臓血管 科 吸器 科 乳腺 泌 科 肛門 科 整形 科
形成 科 脳 経 科 麻酔科 射線科 皮膚科 泌 器科 眼科
耳鼻咽喉科 ョン科 臨床腫瘍科 病理診断科 救急
科
敷 地 面 積 11,017.72m
2
建 物 規 模
期棟 鉄筋コン 造 免震構造 地 8 地 2
期棟 鉄筋コン 造 免震構造 地 4 地 1
棟
駐車場棟 335 鉄骨造 地 5
総建築面積 8,215.71㎡
18
新市立病院建設等経過
理念等
長崎市立病院機構
目 期 日
設計着手(基 設計5ヶ 実施設計9ヶ ) 成23 1
期 建物 建設 着手 成24 2
期 建物 引 維持管理業務開始 成26 1
期 建物 開院 成26 2 24日
市民病院建物 解体 着手 成26 2
期 建物 駐車場棟 建設 着手 成26 8
期 建物 引 成28 2
成人病 ン 統合 成28 3
全面開院 成28 7
駐車場棟完成 成29 1
維持管理業務(保 管理 清掃 保 利便施設運営)期間終了 成43 3
わ 思い 患者 家族 職員 家族 地域 信頼 愛
病院
目標 1. 思いや 心 全 質 高い 療 提供
2. 地域 国際的視 病院
3. 人間性豊 療人 育成 療 展 献 研究 行い
19
成
度
おけ
業務実績報告
第2期中期計 初 あ 成28 7 期棟7 病棟 100床 改修 終え
513床 運用 開始 1 駐車場棟 完成 新市立病院 機能 全 整い 充実 療
提供 行う 経常 支 黒字化 至 経営面 課 残
救急 療 い ER 型 救 救急 ン 整備 地域 療機関や救
急隊 連携 強化 更 救急 入 体制 充実 救急搬 件数 増加
高 急性期 療 3 大疾病等 対応 診療 い 診療統括 ン
中心 組 強化 地域 診療連携 病院 機能 維持 い
心疾患 対応 増加 心 全患者 対 診療体制 心 全 立
専門 来 新設 心 全患者 最適 療提供 寄 脳疾患 対応
脳 経 科 脳 経 科 1 病棟 配置 療 更 充実 専門性
高い 療 提供 う
児 周産期 療 関 地域周産期 子 療 ン 地域 療機関や総合周産期
子 療 ン 長崎 療 ン 連携 行い 出産や 熟児 対 適 対応
い 32逬 満 熟児 い 当院 入 う体制 整備 必要 あ
策 療 い 4 生 熊 地震 対 災害 病院 DMATや救護班 現地派
遣 行う 支援 行い 成人病 ン 引 民間病院 対応 い結 療や感
症 療 行う 透析 療 実施 い
地域包括 構築 行う 市 療機関 連携室 在宅関 者 地域包括
支援 ン 等 参加 療 ワ 例検討会 当院 足 や 病院 護施
設 積極的 訪問 顔 見え 連携 強化 紹 率 逆紹 率 増
院 体制 い 10 1日 業務運営 責任者 専任 院長 配置 役割 明確化
ン 強化 組織改 行 療 ッ 患者対応 軟 行え う 多様
勤務形態 整備 患者 行う う 加え
適 人材評価 行う 法人独自 人 評価 あ WES Work Editing Service
改善見直 時行 い 職員 働 や い環境 整え 4 院 保育所
ン ッ 運用 開始 子育 中 職員 支援 行 い
経営面 7 全面開院 513床 一般病床494床 病床稼働率 向 益
確保 基 整備 組 成28 診療報酬改定 対 定 療 護必要
維持 7対1 護体制 薬価 引 等 対応 入 価格交渉や 委 費
見直 費用 縮減 支 い 7 513床全面開院 備え 4
職員 行採用 行 や 7 10 病床稼働率 及 入院診療単価 減等 原
因 支 249,095千 経常損失 11 病床稼働率 向 支 改善傾向
あ 持 能 経営基 確立 最 要課 考え 更 増 対策 経費削減 い
く必要 あ
法人 4 柱 あ 救急 療 高 急性期 療 児 周産期 療 策 療 中心 療機能
充実 患者 家族 職員 家族 地域 信頼 愛 病
院 力 いく
20
第1 住民 対し 提供す サ スそ 他 業務 質 向上 関す 目標を達成す た き措置 ○目指す医療
救急 療 い ER 型 救 救急 ン 整備 救急 療
体制 強化 救急科 師 3 配置 護師 い 夫
休日輪番日 救急患者 多い時間 人員 厚く 救急 入 滑 行う 務職1
新 配置 成28 引 関 機関 救急隊 語 う会 開催 連
携 強化 全 迅速 搬 入 断 い救急 実施 目指 護
師 精 向 救急患者 入増
高 急性期 療 診療 い 診療統括 ン 中心 組 強化
前 比 手術件数 減少 射線治療や 来化学療法 件数 増
加 地域 診療連携 病院 患者 家族 含 市民 情報 提供 啓
教育 力 入
心疾患 対応 多職種 構成 心 全 足 心 全 危険因子
あ 心 全 関連 深い睡 時無 吸症候群 診療 心 全 睡 時無 吸 来 新設 心
全患者 効果的 療 提供
脳血管疾患 対応 脳 経 科 脳 経 科 1 病棟 配置
療 更 充実 専門性 高い診療 提供 う
児 周産期 療 関 地域周産期 子 療 ン 地域 療機関や総合
周産期 子 療 ン 長崎 療 ン 連携 行い 出産や 熟児 対 適
対応
策 療 い 4 生 熊 地震 対 災害 病院 DMAT 救護班 現地
派遣 行う 広域 療搬 入や食糧物資支援 熊 市 護師 入
成人病 ン 引 民間病院 対応 い結 療や感 症 療 行う 透
析 療 実施 い
○地域医療 献 全 心 信頼 き 医療 提供 公立病院 し 役割 保持
地域包括 構築 行う 市 地域 療機関 連携室 在宅関 者 地域包括
支援 ン 等 参加 療 ワ 例検討会 当院 足 や 病院 護
施設 積極的 訪問 顔 見え 連携 強化 紹 率 逆紹 率 増
療情報 共 化や 療 全対策 感 対策 充実 全 心 信頼 療
提供 行 い 国人 心 療 体制 整備や 市 関 機関
連携 公立病院 役割 果
○住民 患者 視点 立った医療サ ス 提供
患者中心 療 提供 向 質や適用率 向 民 患者
対 や広報 媒体や PR及 公民館等 健康講 や市
民公開講 顔 見え 情報 信 積極的 行 7 患者 入 院
書室 運用 開始 や 来 い WEB 約 入 配慮
診 や い環境 院 ン ッ い 組織化や活動支
援 計 い 実施 至
21
○マグネットホス タル し 機能
院 体制 い 10 1日 業務運営 責任者 専任 院長 配置 院長 各部門
長 配置 役割 明確化 ン 強化 組織改 行 療
ッ 患者対応 軟 行え う 多様 勤務形態 整備 患者
行う う 適 人材評価 行う 法人独自 人 評
価 あ WES Work Editing Service い 新 ン 制 入
改善見直 時行 い 職員 働 や い環境 整え 4 院 保育所
ン ッ 運用 開始 子育 中 職員 支援 行 い
組織改 教育研修 ン 体制強化 行 や 期棟完成 伴い
ョン 室 整備 研修体制 充実 研修 確保 い
○法令 行動規範 遵
個人情報保護 情報公開 扱い い 引 長崎市個人情報保護条例及 長崎市情報
公開条例 実施機関 適 対応及 運用 行 法人 情報 関
や院 掲示 い 公表 透明性 確保 い 長崎市 援 団体等 査
務手 等 指摘 コン ン 徹底 い 改善 必要
あ
第2 業務運営 改善及び効率化 関す 目標を達成す た き措置 ○組織体制 充実 連携強化
経営改善 経営戦略室 新設 経営改善策 立案 逭捗管理 評価 行いPDCA
徹底 専任院長 配置 組織改 広報室 院長直轄
支改善 見据え 戦略的 広報活動 能 統計 新設 療
情報 約 効率化 推逭 入院算定業務 製化
算定 職員 療 ッ コ ョン 滑 診療行 対 適 請求
務 体制 強化
第3 務 容 改善 関す 目標を達成す た き措置 ○持続可能 経営基盤 確立
経営面 7 全面開院 513床 一般病床494床 病床稼働率 向 診療科
責任者 日 朝礼 運営状況 確 入 院 調整 行い 益確保 基 整
備 組 成28 診療報酬改定 対 定 療 護必要 維持
7対1 護体制 薬価 引 等 対応 入 価格交渉や 委 費 見直
費用 縮減 支 い 7 513床全面開院 備え 4
職員 行採用 行 や 7 10 病床稼働率 及 入院診療単価 減等
原因 支 249,095千 経常損失 11 病床稼働率 向 支 改善
傾向 あ 持 能 経営基 確立 最 要課 考え 更 増 対策 経費削減
いく必要 あ
○業務 見直し よ 収支改善
診療行 基 い 適 請求 行わ い ッ 徹底 療 務体制 強化
22
高 案件 回 的 患者 対 割支払い 指 強化
金 生 抑制 い
第4 そ 他業務運営 関す 重要事項を達成す た き措置
○新市立病院建設 着実 推進
成28 7 期棟7 病棟 100床 改修 終え 513床 運用 開始
駐車場棟 成29 1 供用 開始 建設 全 完了
○新市立病院 おけ 事業 滑 推進
PFI 業者 定期的 協議会 開催 施設整備 維持管理 適 行わ い
ン 実施 確実 業 推逭 行 い 設備 維持管理 い 機
23 医業活動
注1 成28 紹 率 逆紹 率 地域 療支援病院 計算式 算出 成27 様 算出基準
載 い
民患者サ
注2 成28 患者 ン 満足 向 率 5段 評価 4 満足 算出 成27
様 算出基準 載 い
医師数 機構
注3 師数 研修 含 い
注4 成27 28 実績値 3 31日現在
護体制
項目別 業務実績 小項目 業務実績報告 法人 自己評価
目
市民 成人 合計 長崎 ン
成27 実績値
成28
目標値
成28
実績値
達成率
救急搬 人数 人
暦
3,379 128 3,507 2,500 3,889 155.6
手術件数 件 3,180 87 3,267 3,100 3,417 110.2
紹 率 ％ 57.7 - - 50.0％ 62.3 124.6
逆紹 率 ％ 92.6 - - 70.0％ 95.3 136.1
目
市民 成人 合計 長崎 ン
成27 実績値
成28
目標値
成28
実績値
達成率
適用率
％
46.6 - - 45.0％ 48.2 107.1
患者 ン
満足 向 ％
88.0 - - 85.0％ 82.9 97.5
目 成27 実績値 成28 目標値 成28 実績値 達成率
師数 人 96 92 96 104.3
目 成28 目標値 成28 実績値
24 患者動向
注6 成27 長崎 ン 市民病院 病床稼働率 364床 算出 い
注7 成27 長崎 ン 成人病 ン 病床稼働率 48床 算出 い
注8 成28 長崎 ン 市民病院 病床稼働率 4～6 394床 7～3 降 494床 算
出 い
注9 数 第2 四捨五入 載 い
注10 均在院日数 在院患者数 算出 い
経営指標
注11 給 費比率 段 職手当 担金及 職給付費用 含 比率 段 除い 比率 載 い
注12 数 第2 四捨五入 載 い
目
市民 成人 合計 長崎 ン
成27 実績値
成28
目標値
成28
実績値
達成率
入 院
一 般 病 床
延 患者数 人 120,492 12,225 132,717 145,192 137,981 95.0
1人1日当 単価 66,816 34,976 - 68,500 63,853 93.2
病床稼働率 ％ 90.4 70.6 - 84.8 80.3 94.7
均在院日数 日 10.8 19.0 - 11.0 11.5 95.7
来
延 患者数 人 128,024 25,825 153,849 143,036 139,534 97.6
1人1日当 単価 19,222 23,016 - 16,671 19,120 114.7
注5 成27 病床稼働率 ％
入院延 患者数
ェ100 稼働病床数ェ 間入院診療実日数 市民 366日 成人 361日
目
市民 成人 合計 長崎 ン
成27 実績
成28
目標値
成28
実績値
達成率
総 支比率 ％ 95.6 81.2 94.0 100.1 98.7 98.6
経常 支比率 ％ 95.8 81.9 94.2 100.3 98.2 97.9
業 支比率 ％ 91.2 70.4 88.7 93.0 92.1 99.0
給 費比率 ％
56.8 87.2 59.6 56.0 59.6 94.0 53.6 79.6 56.0 53.3 56.9 93.7
材料費比率 ％ 28.1 22.3 27.6 24.0 25.1 95.6
25
参考 中期計画 計画記載 参考値 計画 記載 序
長崎 ンタ
注13 成26 27 結 患者数及 透析患者数 入院 来 成人病 ン 実績値 載 い
指 標
成26
実績値
成27
実績値
成28
実績値
目 指
医 療
視鏡手術等件数 797 994 1,293
関 相談人数(人) 744 691 1,051 和
活
動
ｶﾝﾌｧﾚﾝ 回診 回 47 35 74
院 研修 回 3 3 3
手術件数(件) 586 766 724
射線治療件数(件) 6,131 5,674 5,937
来化学療法件数(件) 1,652 2,050 2,134
急性心筋梗塞手術件数(件) 140 130 90
心臓 手術等件数 566 713 871
件数 389 276 307
災害訓練 実施回数 1回 1回 1回
長崎DMAT 数 1 1 1
感 症患者数 入院 0 0 0
結 患者数 入院 3,227 2,427 1,746
1日最大入院患者数 19 10 8
1日最大排菌患者数 19 7 7
透析患者数 入院 3,370 2,450 2,090
透析患者数 来 11,465 12,015 11,512
地 域 医 療 連 携
地域 療講演会開催回数(回) 12 12 14
地域 療講演会参加人数(人) 698 748 808
療福祉相談件数(件) 2,883 2,873 3,583
あ いネッ 計値 ※ 成21 11 計値
録施設数(施設) 86 94 121
録人数(人) 2,257 2,891 3,617 紹 数(人) 1,193 1,526 1,824 件数(件) 31,403 52,422 81,915
医 療 全
療 全委員会開催回数(回) 12 12 12
療 全研修実施回数(回) 20 31 47
感 対 策
感 防 対策委員会開催回数(回) 12 12 10
感 防 対策研修 研修実施回数(回) 53 44 55
外 国 人 医 療
国人患者数(人)
延 入院患者数
実数
182 19 89 14 37 8
延 来患者数
実数
26
注14 100床あ 職員数 H26 448床 市民364床+成人84床 H27 413床 H28 513床 算出 い
注 15 職員数 護職員数 療 術員数 師 務作業補 者数 100 床あ 職員数 初期研修 入数 定 護師 資格 得支援人数 計 成26 27 実績値 市民病院 成人病 ン 合計値 3 31日現在 実績値
載 い
指 標
26
実績値
27
実績値
28
実績値
情 報 発 信
情報 行回数(回) 12 12 12
患者 家族向 院 7 8 8
民 療機関向 院 5 4 4
コン 等 開催回数(回) 3 6 2
市民向 講演会開催回数 30 23 26
患 者 サ ー
患者 委員会 開催回数 12 12 12
病院機能評価 定 更新 定更新 維持 維持
接遇研修開催回数(回) 2 10 1
ン 録数(人) 15 14 18
適
配 置
護職員数 511 545 557
療 術員数 142 142 150
師 務作業補 者数 31 37 34
100床あ 職員数 147.7 165.1 136.5
初期研修 入数 13 18 17
研 究
治験実施件数(件) 9 10 10
製造販売 調査件数(件) 15 13 14
臨床研究件数(件) 30 29 57
学会 表件数(件) 暦 163 268 280
論文件数(件) 暦 44 60 64
資格 定 護師資格 得支援人数 計(人) 11 13 14
28
※中期目標 第 期間 載 目標 第 載 い 計 載 異
中 期 目 標
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能
目指 医療
救急医療
地域 民 心 24 時間365日体制 救急 療 更 充実 ER
型 救 救急 ン 第 2 期中期目標期間中 早期 整備 地域
療機関や消防 連携 救急 療体制 充実
中期計画 計画
第 期中期計 期間中 早期 型 救
救急 ン 整備 地域 民 心
充実 救急 療 提供
地域 中 的基幹病院 地域 療
機関や消防 連携 救急救
士等 教育 行い 地域 救急 療体制 充実
目標値 単 人
指 標
成26
実績値 暦
成31
目標値 暦
病 院 人 数
救急搬
人数
市民病院 3,127
3,300
成人病 ン
170
合計 3,297
型 救 救急 ン 整備 向 救急
療体制 構築 地域 民 心 充実
救急 療 提供
地域 中 的基幹病院 地域 療機関や消
防 連携 救急救 士
教育 行い 地域 救急 療体制 充実
目標値 単 人
指 標
成26
実績値 暦
成28
目標値 暦
病 院 人 数
救急搬
人数
市民病院 3,127
2,500
成人病 ン
170
29
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能
目指 医療 救急医療
法人 自己評価 委員会 評価
評価 評価
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
◇ 救急 療体制 構築
ER型 救 救急 ン 整備
救急科 師 3 配置 護師
い 夫 土日 日 輪
番日 救急患者 多い時間 人員 厚く
救急 入 滑 行う 務職員1
新 配置 護師 精
向 救急患者 入
救急患者 入 増
◇ 救急隊 地域 療機関等 連携や教育
救急症例 振 返 行う 救急隊 語 う会
引 実施 救急隊 連携 強化
救急 担う長崎大学病院 救 救
急 ン ッ 症例 表 い
長崎大学病院 連携強化 質
高い救急体制 構築
目標値 暦 単 人
指 標
成27
実績値
成28
実績値
達成率
病 院 人数 人数 (％)
救 急 搬
人数
市民病院 3,379
成人病
ン
128
合計 3,507 3,889 155.6
評価理由
評価理由
救急専門 職等 懸案 い
型 救 救急 ン 設置 至 い
い 救急科 専任 師 配置や院 ッ
ッ 体制 強化等 救急搬 人数 目標
値 達成 前 実績 回 い
救急 入 体制整備 強化 い
断 評価
評価時 コ ン
目標値 救急搬 人数 示 い い
い 救急 療 対 組 理解
救急搬 者 入院 状況や 病
院 紹 状況 示 い
い
自己評価 理由
ER 型 救 救急 ン 整備 至 い い
体制 強化及 地域 療機関や救急隊 連携
充実 救急 入件数 目標 大 く増加
30 中
期 目 標
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能
目指 医療
高 急性期医療
大疾病 心疾患 脳血管疾患 等 対応 地域 療機関 連携
及 役割 担 行い 地域 中 的基幹病院 使 果
中期計画 計画
大疾病 心疾患 脳血管疾患 等
対応 地域 療機関 連携及 役
割 担 行い 地域 中 的基幹病院
使 果
複数 疾患 持 患者等 対応
う 診 療 科 枠 超え 療 提 供
身体的 担 少 い手術や検査
充実 逭 療 実施体制 整備
○
治療 い 大 肺 胃
大腸 乳 肝臓 対
高 水 準 診 療 提 供 専 門 等
中 心 多 職 種 専門 性 高 い 組
織 患者 快適 療提供
治療 困 原 明 高 逭行
等 対 複数診療科 わ 学的
治療 提供体制 強化
地域 診療連携 病院 地域 療
圏 急 性 期 中 的 高 療 提 供
役割 担当 地域 療圏 人材
育成 患者 家族 含 市民 関
相談 情報 提供 啓 教育 実施
大疾病 心疾患 脳血管疾患 等 対
応 地域 療機関 連携及 役割
担 行い 地域 中 的基幹病院 使
果
複数 疾患 持 患者等 対応 う 診
療科 枠 超え 療 提供
身体的 担 少 い手術や検査 充実 逭
療 実施体制 整備
○
大 肺 胃 大腸 乳
肝臓 対 高水準 診療 提供
専 門 等 中 心 多 職 種
専門性 高い 組織 患者
快適 療提供
治療 困 原 明 高 逭行 等
対 複数診療科 わ 学的治療
提供 検討 場 確立
地域 診療連携 病院 地域 療
圏 急 性 期 中 的 高 療 提 供
役割 担当 地域 療圏
人材育成 患者 家族 含 市民
関 相談 情報 提供 啓 教育
31
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能
目指 医療 高 急性期医療
法人 自己評価 委員会 評価
評価 評価
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
◇
高水準 診療 提供 専門性 高い 組織化
診療統括 ン 護師 専従 務 新
配置 体制強化 行う 病院全体
組 検討 患者 快適 療提供
複数診療科 わ 学的治療 提供
当院 複数 診療科や地域 療機関 師等 参加
逬1回 ン ン ン
患者 症例 応 治療方針 い 地域 生活
想定 協議 行い 治療 対 学的治
療 提供
関 情報提供
地域 療機関 講 能 関 院 研修会
2回 や市民向 公開講 2回 成27
引 実施 地域 対 情報提供
患者会 足
乳 患者や 家族 療 ッ 互い 情報
交換 交流 深 乳 い
い知識 学 相互 合え 環境 築
く 目的 乳 患者 会 水辺 会 足
1回 約20 参加 開催 い
実績
高精 射線治療 能 治
療 引 行 い
治療実績
成28 147人 成27 134人
評価理由
計 手術件数 目標値 回
大疾病 対 多職種
療 充実や体制 強化
や 視鏡 治療実績 増加 い
評価4
自己評価 理由
3大疾病 心疾患 脳血管疾患 等 対
療 充実や体制 強化 行い 腎疾患
う 合併症 対応 能
手術件数 目標 増加
32
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能 目指 医療 高 急性期医療
中期計画 計画
○心疾患
心疾患 い 心臓血管 科 科 師
護師 コ ッ 一体
診療 体制 相乗 効果 高 高水 準
治療体制 維持 向 引
時間 日救急 療 対応
○脳血管疾患
脳血管疾患 い 脳 経 科 科
師 護師 コ ッ 一
体 診 療体 制 引 時間
日救急 療 対応
○心疾患
心臓血管 科 科 師 護師 コ
ッ 一 体 診 療 体 制
相 乗 効 果 高 高 水 準 治 療 行 う
心 臓 血 管 科 ッ ン 活 用 引
時間 日救急 療 対応
○脳血管疾患
脳 経 科 科 師 護師 コ
ッ 一体 診療体制 充
実 脳 経 ッ ン
活用 引 時間 日救急 療
33
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能 目指 医療 高 急性期医療
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
◇ 心疾患
診療体制 強化等
心 全 症 防 心 全死亡 減少 目
的 師 護師 理学療法士 薬剤師 管理栄
養士 療 ワ 構成 心 全
足 地域 療機関 連携 多面
的 治療及 支援 行 心 全 危険因子
あ 心 全 関連 深い睡 時無 吸症候群 診
療 心 全 睡 時無 吸 来 新設 心 全患
者 効果的 療 提供
腎臓 科 新設 透析 伴う心疾患患者
対応 う
◇ 脳血管疾患
診療体制 強化等
1 病棟 脳 経 科 脳 経 科 診療 開
始 加え 脳卒中 定 護師 配置
療 充実 専門性
高い 療 提供 う
成29 法的脳死 定や脳死 臓器提
34
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能 目指 医療 高 急性期医療
中期計画 計画
目標値 高 急性期 療 単 件
指標
成26
実績値
成31
目標値
病院 件数
3,500
手術
件数
市民病院 2,649
成人病 ン 95
合計 2,744
参考値 市民病院 単 件
指 標 成26 実績値
視鏡手術等件数 797
[参考値 市民病院 ]
指 標 成26 実績値
関 相談人数(人) 744
和 活動
ン ン
回診(回)
47
院 研修(回) 3
手術件数(件) 586
射線治療件数(件) 6,131
来化学療法件数(件) 1,652
参考値 市民病院 単 件
指 標
成26
実績値
急性心筋梗塞手術件数 140
心臓 手術等件数 566
目標値 高 急性期 療 単 件
指標
成26
実績値
成28
目標値
病院 件数
3,100
手術
件数
市民病院 2,649
成人病 ン 95
合計 2,744
参考値 市民病院 単 件
指 標 成26 実績値
視鏡手術等件数 797
[参考値 市民病院 ]
指 標 成26 実績値
関 相談人数(人) 744
和 活動
ン ン
回診(回)
47
院 研修(回) 3
手術件数(件) 586
射線治療件数(件) 6,131
来化学療法件数(件) 1,652
参考値 市民病院 単 件
指 標
成26
実績値
急性心筋梗塞手術件数 140
35
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能 目指 医療 高 急性期医療
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
目標値 高 急性期 療 単 件
指標
成27
実績値
成28
実績値
達成率
手術件数 3,267 3,417 110.2
参考値 単 件
指 標
成27
実績値
成28
実績値
視鏡手術等件数 994 1,293
[参考値]
指 標
成27
実績値
成28
実績値
関 相談人数
(人)
691 1,051
和
活
動
ン
ン 回
診(回)
35 74
院 研修
(回)
3 3
手術件数(件) 766 724
射線治療件数(件) 5,674 5,937
来化学療法件数(件) 2,050 2,134
参考値 単 件
指 標
成27
実績値
成28
実績値
急性心筋梗塞手術
件数 ※
130 90
心臓 手術
等件数
713 871
※ 心臓 手術等件数 う 急性心筋梗塞
対 経皮的冠動脈 ン 留置術 経皮的冠動脈
36 中
期 目 標
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能
目指 医療
小児 周産期医療
地域周産期 子 療 ン 地域 療機関 連携及 役割 担 行い
児 周産期 療 充実 引 人材育成 含 民 心
的 療提供体制 構築 組
中期計画 計画
地域周産期 子 療 ン 地域
療機関 連携及 役割 担 行い
出産 対応や新生児 熟児 療 行い
児 周産期 療 充実 引 心
子 産 育 環境 整備 寄
長崎大学病院等 連携
児 周産期 療 担う人材育成 組
参考値 市民病院 単 件
指 標
成26
実績値
件数 389
地域周産期 子 療 ン 地域
療機関 連携及 役割 担 行い
出産 対応や新生児 熟児 療 行い
児 周産期 療 充実 引
長崎大学病院等 連携 児 周産期 療
担う人材育成 組
参考値 市民病院 単 件
指 標
成26
実績値
37
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能
目指 医療 小児 周産期医療
法人 自己評価 委員会 評価
評価 評価
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
◇ 療機関 連携及 療提供
地域周産期 子 療 ン 役割
地域周産期 子 療 ン
出産や 熟児 対 適 対応 地
域 療機関や総合周産期 子 療 ン 長
崎 療 ン 連携 心 療提供
体制 維持 32逬 満 熟児 い
当院 入 う引 体制
整備 必要 あ
NICU 入件数
H28 131人 H27 136人
◇ 人材育成
人材育成 実施
長崎大学等 連携 産科担当 産師全員
新生児蘇生講習会 NCPR)やALSO 師や
療 周産期救急 効果的 対処
知 識 や 能 力 展 維 持 教 育 コ
講 産師 ッ
行い 児周産期 療 担う人材 育成 組
参考値 単 件
指 標
成27
実績値
成28
実績値
件数 276 307
評価理由
地域周産期 子 療 ン 32逬
満 熟児 十 対応 い い あ
長崎大学病院や地域 療機関 連携
出産や 熟児 対 療 的
提供 い 計 概
調 実施 い 断 評価
評価時 コ ン
児 周産期 療 維持 充実
Ｉ 新生児 中治療室 入
い く 32逬 満
熟児 対応 う専門 確保
組 い い
自己評価 理由
地域 療機関 や総合周産期 子 療 ン
連携及 役割 担 行い 人材育成 積極的
実施 児 周産期 療 的
提供 い 計 概 調 実施
38 政策医療
中 期 目 標
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能
目指 医療
政策医療
民間 療機関 対応 い結 及 感 症 療 い 引 現在 役割
堅持 新型 ン ン 等 感 症 生時 い 行 や関
療機関 連携 速や 対応 行う
災害 生時 い 行 や地域 療機関 連携 災害 病院 患
者 入 行い 療救護活動等 実施 自治体等 い 大規模
災害 生 場合 療救護活動 支援
透析 療 い 引 実施
中期計画 計画
災 害 生 時 い 行 や 地 域 療 機 関
連携 災害 病院 患者 入
行う 療救護活動等 実施
時 い 整備や
訓練等 積極的 組 自治体
等 い 大規模災害 生 場合 長崎
Ａ 災害派遣 療 被災地 派
遣 療救護活動 支援 行う
結 療及 感 症 療 い 引
役割 堅持 新型 ン ン 等 感
症 生時 い 行 や関 療機関 連
携 速や 患者 入 や 大防 等
対応 行う
透 析 療 い 引 実 施
[参考値 市民病院 ]
指 標 成26 実績値
災害訓練 実施回数 1 回
長崎 Ａ 数 1
[参考値 成人病 ン ] 単 人
指 標 成26 実績値
感 症患者数 入院 0
結 患者数 入院
3,227
1日最大入院患者数19
1日最大排菌患者数19
透析患者数
入院 3,370
来 11,465
災害 生時 い 行 や地域 療機関 連
携 災害 病院 患者 入 行う
療救護活動等 実施
自治体 い 大規模災害 生 場合
長崎 Ａ 災害派遣 療 被
災地 派遣 療救護活動 支援 行
う
全面開院時 災害 療体制 構築
整備や訓練等 組
結 療及 感 症 療 い 引 役
割 堅持 新型 ン ン 等 感 症
生時 い 行 や関 療機関 連携
速や 患者 入 や 大防 等 対応
行う
透析 療 い 引 実施
[参考値 市民病院 ]
指 標 成26 実績値
災害訓練 実施回数 1 回
長崎 Ａ 数 1
[参考値 成人病 ン ] 単 人
指 標 成26 実績値
感 症患者数 入院 0
結 患者数 入院
3,227
1日最大入院患者数19
1日最大排菌患者数19
透析患者数
入院 3,370
39
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能
目指 医療 政策医療
法人 自己評価 委員会 評価
評価 評価
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
◇ 災害 生時 患者 入 及 連携
熊 地震 対応
広域 療搬 入 2件 熊 市民病院 護
師 入 熊 DMAT 1 救護班 2
派遣 災害支援 護師 派遣 NST 食
糧物資支援 熊 市 病院 院 備蓄用食料 提
供 迅速 行
災害訓練 実施
災害 整備 震 5 強～6弱
地震 生 想定 災害訓練 実施
参加者 師 護師 療 術職員 務職員
長崎市消防 長崎市 師会 護学生等162 11
実施
◇ 結 療及 感 症 療 実施
成人病 ン 統合 引 結 及 感
症 療体制 維持
◇ 透析 療 実施
成人病 ン 統合 透析 療 実
施
[参考値]
指 標
成28 実績値
成27 実績値
災害訓練 実施回数 1 回 1回
長崎 Ａ 数 1 1
[参考値] 単 人
指 標
成28 実績値
成27 実績値
感 症患者数 入院 0 0
結 患者数 入院
1,746 2,427
1日最大入院患者数8 10
1日最大排菌患者数7 7
透析患者数
入院 2,090 2,450
来 11,512 12,015
評価理由
成 人 病 ン 統 合 成 人 病 ン
機能 結 療 感 症 療 透析 療
維持 災害支援 前
整備 い 指示 系統 明確化
熊 地震 い Ａ 災害派遣 療
派遣や物資 提供
入 迅 速 対 応
評価
自己評価 理由
成人病 ン 機能 結 療 感 療 透析
療 的 維持 前準備や指示
系統 明確化 熊 地震 迅速 対応
40
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能 地域医療 献 医療連携 推逭 中
期 目 標
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能
地域医療 献 医療連携 推逭
地域 療機関 連携 協力体制 更 充実 地域 療支援病院
地域 療 献 診療情報 共 化 地域ネッ ワ
中心的役割 担う 地域包括 構築 流 中 病院機構
目指 役割 果 地域 療機関や 護施設等 連携
中期計画 計画
地域 療支援病院 地域 療機関
連携 協力体制 充実 活動 積極
的 行い 地域 完結 目 い地域連
携 推逭 地域 療 献 併 地域
療従 者 対 研修会 積極的 行う
地域 療機関 く 護関連施
設等 連携 構築 逭 い 地域包
括 い 地域 中 的基幹病
院 役割 果
目標値 市民病院 単 ％
指 標
成26
実績値
成31
目標値
紹 率
(地 域 療
支援病院)
52.5 50.0 紹 率 逆紹 率
い 地域
療支援病院 基
準 満
目的
逆紹 率
(地 域 療
支援病院)
75.6 70.0
※算定式 目標値 数 捨
[参考値 地域 療支援病院関 市民病院 ]
指 標
成26
実績値
地域 療講演会開催回数(回) 12
地域 療講演会参加人数(人) 698
療福祉相談件数(件) 2,883
[参考値 あ いネッ 関 市民病院 ]
指 標
成26
計値
録施設数 施設 86
録人数 人 2,257
紹 数 人 1,193
件数 件 31,403
療連携 ン 中心 地域 療機関
訪問 行う 地域 療機関 連携
積極的 行う
地域包括 構築 逭 いく
中 地域 中 的基幹病院 地域 療
機関 く 護関連施設等 連携
目標値 市民病院 単 ％
指 標
成26
実績値
成28
目標値
紹 率
(地 域 療
支援病院)
52.5 50.0
紹 率 逆紹
率 い 地
域 療支援病院
基準 満
目的
逆紹 率
(地 域 療
支援病院)
75.6 70.0
※算定式 目標値 数 捨
[参考値 地域 療支援病院関 市民病院 ]
指 標
成26
実績値
地域 療講演会開催回数(回) 12
地域 療講演会参加人数(人) 698
療福祉相談件数(件) 2,883
[参考値 あ いネッ 関 市民病院 ]
指 標
成26
計値
録施設数 施設 86
録人数 人 2,257
紹 数 人 1,193
件数 件 31,403
紹 率(%
紹 患者数
初診患者数
ェ100
逆紹 率(%
逆紹 患者数
初診患者数
ェ100
紹 率(%
紹 患者数
初診患者数
ェ100
逆紹 率(%
逆紹 患者数
初診患者数
41
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能 地域 献 医療連携 推逭
法人 自己評価 委員会 評価
評価 評価
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
◇ 地域 療機関 訪問や連携
患者動向 基 師
療 ッ 療機関や 護施設 積極
的 訪問 紹 率 逆紹 率 増
院 多職種連携 強化
院支援 必要 患者 対 多
角的 支援 質 高い支援
能
療機関訪問件数
成28 89件 成27 18件
◇ 地域包括 構築 向 組
長崎市 療機関 連携室 在宅関 者 地域
包 括 支 援 ン 等 参 加 療 ワ
例検討会 当院 足 問 共 化等
顔 見え 連携 推逭 地域包括
構築 逭 中 地域 1 いう意識 行
目標値
指 標
成27
実績値
成28
実績値
達成率
紹 率 57.7％ 62.3％ 124.6
逆紹 率 92.6％ 95.3％ 136.1
[参考値 地域 療支援病院関 ]
指 標
成28 実績値
( ) 成27 実績値
地域 療講演会開催回数(回) 14 12
地域 療講演会参加人数(人) 808 748
療福祉相談件数(件) 3,583 2,873
[参考値 あ いネッ 関 ]
指 標
成28 計値
( ) 成27 実績値
録施設数 施設 121 94
録人数 人 3,617 2,891
紹 数 人 1,824 1,526
件数 件 81,915 52,422
評価理由
療機関や 護施設 積極的 訪問 行う
地域 療機関等 連携強化 組 逭
目標値 あ 紹 率 逆紹 率 昨
実績 回 地域 療支援病院
役割 果 い 断
評価4
自己評価 理由
療 ッ 療機関 積極的 訪問や
地域 検討会 開催 療 連携 ン
中心 地域 療機関 連携 強化 紹
率 逆紹 率 い 目標 達成
42
情報 共 化 チ 医療 推逭
中 期 目 標
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能
全 心 信頼 医療 提供 情報 共 化 チ 医療 推逭
師 療 ッ 関わ 療情報 一元管理 各 ッ
共通 識 療 推逭
医療 全対策 充実
療 全 関 情報 析 行い 療 全対策 充実
全職員 療 全 対 知識 向 適 行動
院 感 防 対策 実施
院 感 防 関 教育 訓練及 啓 徹底 問 把握 改
善策 講 等 院 感 防 対策 確実 実施
中期計画 計画
師 療 ッ 関わ 療
情報 一元管理や ン ン 実施
各 ッ 共通 識 うえ 専門性
揮 互い 連携 補完 合う 療 推逭
各種 学管理 指 徹底
質 高い 療 提供 行う
療情報 一元管理や ン ン 実施
師及 各 ッ 共通 識
うえ 専門性 揮 互い 連携 補完 合
う 療 推逭
各種 学管理 指 徹底 質 高い 療
43
情報 共 化 チ 医療 推逭
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能
全 心 信頼 医療 提供
情報 共 化 チ 医療 推逭
医療 全対策 充実
院 感 防 対策 実施
法人 自己評価 委員会 評価
評価 評価
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
◇ 療情報 一元管理 共 化
う 組 職員 共通 識 高
療 推逭
診療科 責任者 日 朝礼 前日
救急や全体 周知 等 報告 行い
報告 所属員 伝達 迅速
情報共 改善策 周知徹底 行
全診療科 責任者 全病棟師長 所属長 全委
員会 委員長 構成 連絡会議 1 回
開催 足 病院 決定 委員会
報告 報告 連絡会議 約
う 組 構築
新 統計 設置 散
い 療 情報 約 効率化 推逭
電子掲示板 周知 加え 職員 通行 多
い場所 新 掲示板 設置 病院 方針や
決定 ン 等 周知徹 底
◇ 質 高い 療 提供
多職種 参 加 ン ン 定 期的 行
い 患者 様態や治療計 沿 栄養指
や 指 薬剤指 多角的 行う
質 高い 療 提供
評価理由
師 ッ 報告 件 数 少
い い 改善 要 ッ
報 告 推逭 療 全 対 策 組 や 院
感 防 対 策 概 調 実 施 い
評価
評価時 コ ン
療 最 大 療 全 あ
療 全研修 感 防 対策研修 い
病 院 機 構 職 員 100％ 参 加 目 指 組
い い
ッ 報告件数 増え
要 あ 報告 容 留意 い
い
自己評価 理由
療 情報 共 化や 療 全対策 感 対策 充
実 計 概 調 実施
44
医療 全対策 充実
中 期 目 標
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能
全 心 信頼 医療 提供 医療 全対策 充実
療 全 関 情報 析 行い 療 全対策 充実
全職員 療 全 対 知識 向 適 行動
中期計画 計画
療 全 委員 会 及 各所 属 ネ
中心 ッ 例 積
極的 報告 組織風土 醸成
報告 適 析 対策 講 全風
土 醸成 全対策 充実
職員 療 全 対 知識向
ネ 通 情報提供や多様
職種 対応 研修会 開 催
定期的 院 ン ッ
全 意識 行動 定着
薬 品及 療 機器 関 全管 理
い ッ 体制 強化 や 全 器材
入 研修会 開催 充実
[参考値 市民病院 ] 単 回
指 標
成26
実績値
療 全委員会開催回数 12
療 全研修実施回数 20
ッ 報告 適 析 対策 講
ッ 例 積極
的 報告 組織風土 醸成 全風土
全対策 充実
ネ 通 情報提供や多様 職
種 対応 研修会 開催
定期的 院 ン ッ 全
意識 行動 定着
療 全管理 適宜見直 職員
周知 啓
薬品及 療機器 関 全管理 い
ッ 体制 強化や 全器材 入 研修会
開催 充実
[参考値 市民病院 ] 単 回
指 標
成26
実績値
療 全委員会開催回数 12
45
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 目標 達成 措置
診療機能 全 心 信頼 医療 提供 医療 全対策 充実
法人 自己評価 委員会 評価
実施状況 断理由 断理由 意見
◇ ッ 報告 対策
ッ 積 極的 報 告 う 意 識 行
い 成27 比 報告件数 増加
ッ 報告件数
成28 1,888件 成27 1,257件
◇ ネ ン 定着化
ッ 等 基 く 報 告 及 改 善 策 等 療
全 情 報 ン ネ ン
全職員 回覧 療 全研修会 積
極的 開催 対 意識 向
◇ 院 ン ッ 巡回
成 28 ネ 全診療科
責任者 病棟師長 所属長 院 ン 1
回 開始 病棟 指 強化
ネ 自 身 全 管 理 対 意 識 向
◇ 療 全管理 見直
ッ 報告 改訂 行
誤 防 改定
患者確 い ネ 確
ネ 生 日 く ネ
ID 確 改 誤 防 対策 強化
◇ 薬品及 療機器 関 全管理
薬品 全管理研修 全職員対象 行う 薬剤
部 や病棟単 個 運用 即 研修 行い
研修回数 増や い 全管理 意識
向 床 ン 蔵 ッ 入等
全管理 充実
[参考値] 単 回数
指 標
成28 実績値
成27 実績値
療 全委員会開催回数 12 12
46
院 感 防 対策 実施
中 期 目 標
第 民 対 提供 サ 他 業 質 向 関 事
診療機能
全 心 信頼 医療 提供
院 感 防 対策 実施
院 感 防 関 教育 訓練及 啓 徹底 問 把握 改
善策 講 等 院 感 防 対策 確実 実施
中期計画 計画
感 制御 ン 及 院 感 対策委員会
院 感 防 対 策 中 心 活 動
行う 多様 職種 対応 研修会
開催 院 感 防 対策 確実 実
施 院 感 防 対策 い
定期的 院 ン ッ 実施 院
感 然防 早期 見
[参考値 市民病院 ] 単 回
指 標 成26 実績値
感 防 対 策 委 員 会 開 催
回数
12
感 防 対 策 研 修 実 施 回
数
53
感 制御 ン 等 中心 活動 行う
多様 職種 対応 研修会 開
催 院 感 防 対策 確実 実
施
定期的 院 ン ッ 実施 院
感 然防 早期 見
院 感 防 関 適宜見直
職員 周知 啓
[参考値 市民病院 ] 単 回
指 標 成26 実績値
感 防 対 策 委 員 会 開 催
回数
12
感 防 対 策 研 修 実 施 回
数
