勤務割作成システム エクセル病院デモ病棟 4 年度 作成月作成期間開始日作成期間終了日 所定労働時間 所定公休日数 4 月 平成 4 年 4 月 1 日 平成 4 年 4 月 0 日 160 時間 8 日 5 月 平成 4 年 5 月 1 日 平成 4 年 5 月 1 日 168 時間 8 日 6

このシステムは、医療機関における看護部門の事務業務を支援するシステムです。

運用は、病棟単位またはネットワーク運用ができます。

勤務割作成ソフト

入院基本料施設基準算出

ソフト

看護業務管理ソフト

看護必要度ソフト

・看護師勤務割の作成

・看護補助者勤務割の作成

・掲示用勤務割表の作成

・勤務実績の確定

・入退院情報の登録

・病棟日誌の作成

・看護部統括日誌の作成

・入院患者数集計の作成

・勤務計画表の作成

・勤務計画表<看護補助者>

・

の作成

・様式９の作成

・一般病棟用評価点入力

・日常生活機能評価点入力

・個人別評価票の作成

・月間評価票の作成

勤務予定の連動

勤務実績の連動

加算基準の算出

◆各病棟および看護部長

◆各病棟の看護師長

◆各病棟または事務局

◆各病棟の看護師長

入退院

情報

エクセル病院

デモ病棟

24年度

作成月

作成期間開始日

作成期間終了日

_労働時間

所定

_公休日数

所定

４月

平成24年4月1日

平成24年4月30日

160時間

8日

５月

平成24年5月1日

平成24年5月31日

168時間

8日

６月

平成24年6月1日

平成24年6月30日

168時間

9日

７月

平成24年7月1日

平成24年7月31日

168時間

10日

８月

平成24年8月1日

平成24年8月31日

176時間

8日

９月

平成24年9月1日

平成24年9月30日

152時間

11日

１０月

平成24年10月1日

平成24年10月31日

176時間

9日

１１月

平成24年11月1日

平成24年11月30日

168時間

9日

１２月

平成24年12月1日

平成24年12月31日

160時間

11日

１月

平成25年1月1日

平成25年1月31日

168時間

8日

２月

平成25年2月1日

平成25年2月28日

152時間

9日

３月

平成25年3月1日

平成25年3月31日

160時間

11日

年間　計

1,976時間

111日

勤務割作成システム

メイン勤務種別（５０件）

注1：申し送り時間を含みます。

記号

勤務種別の内容

勤務開始時間 勤務終了時間

日勤時間数 夜勤時間数

公休換算 換算勤務

【夜勤時間帯設定】

17:00

9:00

○

日勤

8:45

17:30

7.75

0.25

←

準夜

16:30

0:00

0.50

7.00

→

深夜

0:00

9:00

9.00

／

週休

1

ハ

早出

7:30

15:30

6.50

1.50

オ

遅出

13:00

21:00

4.00

4.00

研

研修

A/

ＡＭ勤務・ＰＭ週休

8:45

12:45

3.75

0.25

0.5

／

/P

ＡＭ週休・ＰＭ勤務

13:30

17:30

3.50

0.50

0.5

／

有

有休

1

欠

欠勤

1

夏

夏期休暇

1

冬

冬期休暇

1

特

特別休暇

1

忌

忌引

1

産

産休

1

勤務割付シート 区分 コード 職種 氏　　名 ← → ハ オ ○ A/ /P 研 ／ 有 1 1001

看護師

□□　○１

○

冬

1

冬

2

○

○ ／

オ

○ ○

／ ← → ／

○ ○

／ ←

→

／ ／ ○

○ ←

→ ／

○ ←

→

／ ○

○

170.0 21 10

_{4 4}

₁

12

₈

2 1002

看護師

□□　○２

／

○

オ

○

○ ／ ○

○ ○

冬

1

冬

2

○ ←

→ ／

／ ○

○

← → ／

← →

／ ○

／ ／

○

○ ←

→

170.0 21 10

4 4

1

12

8

3 1003

看護師

□□　○３

オ

／

←

→

／

○

←

→ ／

○

○ ○

冬

1

冬

2

／

←

→

／

○

○

←

→

／

○

○

← →

／

←

→

／

171.0 21 10

6 6

1 8

8

4 1004

看護師

□□　○４

冬

1

冬

2

○

○

／

←

→

／ ○

○

○ ／

／

／

○

○

○

←

→

／

／

○

○

←

→

／ ○

○

○

←

→

170.0 21 10

4 4

13

8

5 1005

看護師

□□　○５

○

←

→

／

←

→

／

○ ○

←

→ 冬

1

冬

2

←

→

／

○

／

／

／

○

／

○

○

○

_/P

←

→

／

○

○

166.5 21 10.5

5 5

10

₁

8.5 6 1006

看護師

□□　○６

→

冬

1

冬

2

←

→

／

／

○ ○

／

○ ○

○

←

→

／

○

○

／

←

→

／

○

○

／

○ ○

←

→

／

←

170.5 21 10

5 5

11

8

7 1007

看護師

□□　○７

←

→

／

○

←

→

冬

1

冬

2

←

→

／ ／

○

←

→

／

／

／

←

→

産

産

産

産

産

産 産

産

産

産

産

98.5

12 19

5 5

2

6

8 1008

看護師

□□　○８

○

／

／

○

○

○

冬

1

冬

2

有

○

○ ○

←

→

／

○

○

○

／

○

○

○

／

／

○

← →

／

○

○

／

161.0 20 11

2 2

16

8 1

9 1009

看護師

□□　○９

／

○

冬

1

冬

2

○

／

○

／ ○

○

○ ←

→

／

○

○

／

○

○

／

○

○

オ

／

○

← →

／

オ

A有

○

161.0 20 10

_{2 2}

₂

14

₈

10 1010

看護師

□□　１０

／

オ

←

→

／

←

→

／ ○

○

／ ○

←

→

冬

1

冬

2

○

○

←

→

／

／

○

○

←

→ ／

○

○

／

○

170.5 21 10

5 5

1

10

8

11 1011

看護師

□□　１１

／

←

→ 冬

1

冬

2

有 ○

○ ／

○

オ

← →

／ ○

○ ／

←

→ ／ ←

→ ／

← →

／ ／

○

○ ←

→

163.0 20 11

6 6

1 7

8 1

12 1012

看護師

□□　１２

→

／

／

←

→

冬

1

冬

2

← →

／

○

A/

／

○

←

→

／

○

○

○

／

←

→

／

○

○ ○

←

→

／

←

167.0 21 10.5

6 6

8 1

8.5 13 1013

看護師

□□　１３

／

／

／

○

○

←

→

／ ○

オ

／ ○

○

冬

1

冬

2

○

オ

←

→

／

オ

○

○

←

→

／ ○

○

／

オ

○

169.5 21 10

_{3 3}

₄

11

₈

14 1014

看護師

□□　１４

／

／

冬

1

冬

2

○ ○ ○

オ

／

○ ← → ／

○ ○

オ

○

オ

○ ○ ／

○ ○

オ

／

○ ○

オ

／ ○

○

176.5 22

9 1 1

5

15

7

15 1015

看護師

□□　１５

←

→

○

／

／

／

○

○ ←

→

／ ←

→

／

○

○

←

→

冬

1

冬

2

←

→

／

○

←

→ ／

○

○

／

○

171.0 21 10

6 6

9

8

16 1016

看護師

□□　１６

○

／

／

○

○

／

○

○

オ

冬

1

冬

2

○

○

○

オ

／

○

○

○

／

○

オ

／

○

オ

／ ／

○

○

○

オ

168.0 21 10

5

16

8

17 1017

看護師

□□　１７

／

○

○

オ

←

→

／

← →

←

→ ／

○

／

／

←

→

／

○

←

→

／

／

冬

1

冬

2

冬

3

冬

4

有

有

有

有

122.5 15 16

_{5 5}

_{1 4}

_{8 4}

18 1018

看護師

□□　１８

→

冬

1

冬

2

←

→

／

／

○ ←

→

／ ／

○

オ

←

→

／

○

○

←

→

／

○

○

←

→ ／

○

←

→

／

172.0 21 10

6 7

1 7

8

日別初期値→ 1 2 ← 16:30～0:00 2 → 0:00～9:00 ○ 8:45～17:30 ハ 7:30～15:30 1 オ 13:00～21:00 13 13 10 10 13 12 11 13 10 12 12 11 12 12 11 12 11 13 14 11 12 14 13 11 12 合計 10 8 8 13 13 9 勤務種別２ 計 10 13 12 11 13 12 12 11 12 13 10 12 11 13 14 13 10 14 13 11 12 12 11 勤務種別１ 計 10 8 8 13 13 9 11 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 8 7 5 7 5 6 7 7 6 4 6 6 8 8 7 4 8 7 6 7 6 4 4 3 3 7 7 3 6 81 2 3 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 3 3 2 1 3 3 3 2 2 2 3 2 3 2 2 2 3 3 31 2 3 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 3 3 2 1 3 3 3 2 2 2 3 2 2 2 3 3 3 月 火 水 木 火 水 木 金 土 日 水 木 金 土 日 月 木 金 土 日 月 火 火 水 木 金 土 日 月 火 水 27 28 29 30 31 21 22 23 24 25 26 15 16 17 18 19 20 9 10 11 12 13 14 3 4 5 6 7 8 非表 必要 人員 勤務種別 時間帯 1 2 10：00～ 10：00～ 10：00～ 週 休 有 休 研 修 遅 出 日 勤 Ａ Ｍ 勤 務 ・ Ｐ Ｍ 週 休 Ａ Ｍ 週 休 ・ Ｐ Ｍ 勤 務 休 日 計 準 夜 深 夜 早 出 勤 務 時 間 計 勤 務 計 ス タ ッ フ 会 議 ス タ ッ フ 会 議 ス タ ッ フ 会 議 1 1 1 1 月 火 水 木 火 水 木 金 土 日 水 木 金 土 日 月 木 金 土 日 月 火 金 土 日 月 火 水 非表示選択→ 夜間勤務 日中勤務 休日数 28 29 30 31 22 23 24 25 26 27 16 17 18 19 20 21 10 11 12 13 14 15 4 5 6 7 8 9 平成25年1月1日～ 平成25年1月31日 _火1 _水2 _木3

今月の週休数

8 日

準 夜 深 夜 早 出 遅 出 日 勤 Ａ Ｍ 勤 務 ・ Ｐ Ｍ 週 休 Ａ Ｍ 週 休 ・ Ｐ Ｍ 勤 務 研 修 週 休 有 休 ← → ハ オ ○ A/ /P 研 ／ 有 1 看護師

□□　○１

○

冬

1

冬

2

○

○

／

オ

○

○

／

←

→

／

○

○

／

←

→

／

／

○

○

←

→

／

○

←

→

／

○

○

170.0

21 10 4

4

1 12

8

1 常勤

実績

2 看護師

□□　○２

／

○

オ

○

○

／

○

○

○

冬

1

冬

2

○

←

→

／

／

○

○

←

→

／

←

→

／

○

／

／

○

○

←

→

170.0

_{21 10 4}

₄

_{1 12}

₈

2 常勤

実績

3 看護師

□□　○３

オ

／

←

→

／

○

←

→

／

○

○

○

冬

1

冬

2

／

←

→

／

○

○

←

→

／

○

○

←

→

／

←

→

／

171.0

_{21 10 6}

₆

₁

₈

₈

3 常勤

実績

4 看護師

□□　○４

冬

1

_冬

2

_○

_○

_／

_←

_→

_／

_○

_○

_○

_／

_／

_／

_○

_○

_○

_←

_→

_／

_／

_○

_○

_←

_→

_／

_○

_○

_○

_←

_→

170.0

21 10 4

4

13

8

4 常勤

実績

5 看護師

□□　○５

○

←

→

／

←

→

／

○

○

←

→

冬

1

_冬

2

_←

_→

_／

_○

_／

_／

_／

_○

_／

_○

_○

_○

/P

←

→

／

○

○

166.5

21

10.5

₅

₅

₁₀

₁

_8.5

5 常勤

実績

6 看護師

□□　○６

→

冬

1

冬

2

←

→

／

／

○

○

／

○

○

○

←

→

／

○

○

／

←

→

／

○

○

／

○

○

←

→

／

←

170.5

_{21 10 5}

₅

₁₁

₈

6 常勤

実績

7 看護師

□□　○７

←

→

／

○

←

→

冬

1

冬

2

←

→

／

／

○

←

→

／

／

／

←

→

産

産

産

産

産

産

産

産

産

産

産

98.5

12 19 5

5

2

6

7 常勤

実績

8 看護師

□□　○８

○

／

／

○

○

○

冬

1

冬

2

有

○

○

○

←

→

／

○

○

○

／

○

○

○

／

／

○

←

→

／

○

○

／

161.0

_{20 11 2}

₂

₁₆

₈

₁

8 常勤

実績

9 看護師

□□　○９

／

○

冬

1

_冬

2

_○

_／

_○

_／

_○

_○

_○

_←

_→

_／

_○

_○

_／

_○

_○

_／

_○

_○

_オ

_／

_○

_←

_→

_／

_オ

A有

○

161.0

20 10 2

2

2 14

8

9 常勤

実績

10 看護師

□□　１０

／

オ

←

→

／

←

→

／

○

○

／

○

←

→

冬

1

_冬

2

_○

_○

_←

_→

_／

_／

_○

_○

_←

_→

_／

_○

_○

_／

_○

170.5

21 10 5

5

1 10

8

10 常勤

実績

11 看護師

□□　１１

／

←

→

冬

1

冬

2

有

○

○

／

○

オ

←

→

／

○

○

／

←

→

／

←

→

／

←

→

／

／

○

○

←

→

163.0

_{20 11 6}

₆

₁

₇

₈

₁

11 常勤

実績

12 看護師

□□　１２

→

／

／

←

→

冬

1

冬

2

←

→

／

○

A/

／

○

←

→

／

○

○

○

／

←

→

／

○

○

○

←

→

／

←

167.0

₂₁

10.5

₆

₆

₈

₁

8.5

12 常勤

実績

13 看護師

□□　１３

／

／

／

○

○

←

→

／

○

オ

／

○

○

冬

1

_冬

2

_○

_オ

_←

_→

_／

_オ

_○

_○

_←

_→

_／

_○

_○

_／

_オ

_○

169.5

21 10 3

3

4 11

8

13 常勤

実績

14 看護師

□□　１４

／

／

冬

1

_冬

2

_○

_○

_○

_オ

_／

_○

_←

_→

_／

_○

_○

_オ

_○

_オ

_○

_○

_／

_○

_○

_オ

_／

_○

_○

_オ

_／

_○

_○

176.5

22 9

1

1

5 15

7

14 常勤

実績

15 看護師

□□　１５

←

→

○

／

／

／

○

○

←

→

／

←

→

／

○

○

←

→

冬

1

_冬

2

_←

_→

_／

_○

_←

_→

_／

_○

_○

_／

_○

171.0

21 10 6

6

9

8

15 常勤

実績

16 看護師

□□　１６

○

／

／

○

○

／

○

○

オ

冬

1

冬

2

○

○

○

オ

／

○

○

○

／

○

オ

／

○

オ

／

／

○

○

○

オ

168.0

_{21 10}

_{5 16}

₈

16 常勤

実績

17 看護師

□□　１７

／

○

○

オ

←

→

／

←

→

←

→

／

○

／

／

←

→

／

○

←

→

／

／

冬

1

冬

2

冬

3

冬

4

有

有

有

有

122.5

_{15 16 5}

₅

₁

₄

₈

₄

17 常勤

実績

18 看護師

□□　１８

→

冬

1

_冬

2

_←

_→

_／

_／

_○

_←

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_←

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_○

_○

_←

_→

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_○

_○

_←

_→

_／

_○

_←

_→

_／

172.0

21 10 6

7

1

7

8

18 常勤

実績

氏　　名 火 No. 職種 常･非 日中勤務 29 15 16 勤務 時間 合計 日 月 25 26 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 17 18 19 20 22 23 24 27 28 木 金 休 日 計 21 月 30 火 水 木 金 土 日 水 土 日 月 火 水 木 土 水 _勤 夜勤 務 日 数 火 水 木 金 金 ス タ ッ フ 会 議 ス タ ッ フ 会 議 10：00～ 10：00～ ス タ ッ フ 会 議

院　長

看護部長

責任者

担　当

10：00～ 31 木 火

【　デモ病棟　】

休日数

平成２５年１月

【　エクセル病院　】

看 護 部 月 間 勤 務 表

土 日 月

一般病棟

平成27年度

作成月

稼働 日数

_{週所定労働時間}

常勤職員の

_{入院患者数}

届出時

１日平均入院患者数

_{（直近１年間）}

平均在院日数

_{(直近３カ月)}

４月

30日

40.00時間

46 人

41 人

35日

５月

31日

40.00時間

45 人

41 人

33日

６月

30日

40.00時間

46 人

40 人

32日

７月

31日

40.00時間

８月

31日

40.00時間

９月

30日

40.00時間

１０月

31日

40.00時間

１１月

30日

40.00時間

１２月

31日

40.00時間

１月

31日

40.00時間

２月

29日

40.00時間

３月

31日

40.00時間

一般入院基本料

エクセル病院

1 ファイルの情報

日付入りバックアップファイル

を運用ファイルとする場合には、

復旧処理をクリック

して下さい。

2 入院基本料区分の設定

　←クリックしてリストより

　選択して下さい。

3 年度表示の設定

①年度表示を和歴・西暦のどちらかにするか設定します。

②和歴で使用する年号を入力します。

4 ページ行数の設定

①勤務計画表の１ページの行数を設定します。

②勤務計画表(補助)の１ページの行数を設定します。

5 空白行制御の設定

①看護師数が１ページ分未満の時に空白行をどうするか設定します。

取込み病棟ファイル5

取込み病棟ファイル8

取込み病棟ファイル6

取込み病棟ファイル7

バックアップ先

取込み病棟ファイル10

27人

和暦

一般入院基本料

C:\ナース\バックアップ

取込み病棟ファイル9

操作マニュアル

C:\ナース\マニュアル\基本手順マニアル.pdf

C:\ナース\入院基本料\勤務計画表\一般病棟

勤務計画表格納先

表示

入院基本料区分選択

平成

27人

取込みファイル格納先

C:\ナース\勤務割作成\27年度

取込み病棟ファイル2

取込み病棟ファイル3

取込み病棟ファイル4

システム格納先

C:\ナース\入院基本料

取込み病棟ファイル1

勤務割作成Nu27(一般病棟).xls

勤務割作成Nu27(一般病棟補助).xls

入院基本料　一般病棟

メイン勤務種別

注1：申し送り時間を含みます。

記号

勤務種別の内容

勤務開始時間 勤務終了時間

日勤時間数 夜勤時間数

【夜勤時間帯設定】

16:30

8:30

・

日勤

8:30

17:00

8.00

準

準夜

16:30

1:00

8.00

深

深夜

0:30

9:00

8.00

V

早番

7:00

15:30

6.50

1.50

F

遅番

12:30

21:00

4.00

4.00

休

暦通り１日休み

/ﾔ

暦通り半日休み

8:30

12:30

4.00

ﾔ/

暦通り半日休み

13:00

17:00

4.00

年

１日年次

/ﾈ

半日年次

8:30

12:30

4.00

ﾈ/

半日年次

13:00

17:00

4.00

特

特別休暇

育

育児休暇

産

産前産後休暇

欠

欠勤

/ｹ

半日欠勤

8:30

12:30

4.00

ｹ/

半日欠勤

13:00

17:00

4.00

3/11

※ ご希望により現在使用中の帳票レイアウトに準じた作表が可能です。

【勤務計画表】 ※今月の稼動日数 30 日 ※常勤職員の週所定労働時間 時間 《看護職員表》 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 看護師 准看護師 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 6.50 4.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 46.5 46.5 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 1.50 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 121.5 121.5 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 4.00 8.00 6.50 6.50 6.00 4.00 8.00 8.00 59.0 59.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 1.50 4.00 8.00 8.00 107.0 107.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 60.0 60.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 100.0 100.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 6.50 4.00 4.00 8.00 8.00 8.00 6.50 4.00 8.00 57.0 57.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 1.50 4.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 111.0 111.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 68.0 68.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 96.0 96.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 4.00 6.50 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 6.50 6.50 59.5 59.5 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 1.50 1.50 108.5 108.5 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 6.50 8.00 8.00 4.00 8.00 4.00 8.00 6.50 8.00 61.0 61.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 107.0 107.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 4.00 6.50 8.00 6.50 8.00 8.00 8.00 8.00 65.0 65.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 4.00 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 103.0 103.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 6.50 8.00 8.00 8.00 6.50 8.00 4.00 65.0 65.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 4.00 103.0 103.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 6.50 4.00 8.00 6.50 8.00 8.00 41.0 41.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 1.50 8.00 8.00 4.00 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 127.0 127.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 6.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 6.50 57.0 57.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 103.0 103.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 6.50 8.00 4.00 62.5 62.5 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 1.50 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 105.5 105.5 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 8.00 4.00 4.00 4.00 8.00 8.00 52.0 52.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 4.00 8.00 8.00 4.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 108.0 108.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 6.50 4.00 4.00 8.00 8.00 4.00 8.00 58.5 58.5 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 1.50 4.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 105.5 105.5 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 4.00 6.50 8.00 8.00 8.00 6.50 6.50 4.00 51.5 51.5 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 4.00 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 4.00 8.00 116.5 116.5 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 6.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 6.50 4.00 4.00 8.00 69.0 69.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 99.0 99.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 6.50 62.5 62.5 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 105.5 105.5 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 6.50 6.50 4.00 4.00 61.0 61.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 1.50 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 107.0 107.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 6.50 4.00 6.50 4.00 53.0 53.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 1.50 4.00 8.00 8.00 1.50 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 115.0 115.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 4.00 6.50 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 70.5 70.5 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 4.00 8.00 8.00 1.50 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 97.5 97.5 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 72.0 72.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 96.0 96.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 6.00 4.00 4.00 62.0 62.0 1 0 0 1 0 0 1.0 夜勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 4.00 8.00 8.00 104.0 104.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 50.5 49 42.5 42.5 50.5 38.5 46.5 42.5 58.5 58.5 58.5 46.5 28 42.5 58.5 66.5 50.5 38.5 42.5 38.5 34.5 30.5 38.5 32.5 48.5 34.5 34.5 29 38.5 42.5 0 1,313.5 0.0 1,109.0 204.5 22 0 0 22 0 0 22.0 夜勤時間数 69.5 87 77.5 77.5 77.5 81.5 89.5 69.5 61.5 69.5 69.5 81.5 92 85.5 61.5 61.5 77.5 81.5 77.5 77.5 77.5 89.5 77.5 77.5 85.5 85.5 85.5 87 85.5 69.5 0 2,346.5 0.0 2,049.0 297.5 常勤 非常勤 他部署兼務 有 無 夜専 夜勤従事者 日勤時間数 50.5 49 42.5 42.5 50.5 38.5 46.5 42.5 58.5 58.5 58.5 46.5 28 42.5 58.5 66.5 50.5 38.5 42.5 38.5 34.5 30.5 38.5 32.5 48.5 34.5 34.5 29 38.5 42.5 0 1,313.5 0.0 1,109.0 204.5 22 0 0 22 0 0 22.0 夜勤時間数 69.5 87 77.5 77.5 77.5 81.5 89.5 69.5 61.5 69.5 69.5 81.5 92 85.5 61.5 61.5 77.5 81.5 77.5 77.5 77.5 89.5 77.5 77.5 85.5 85.5 85.5 87 85.5 69.5 0 2,346.5 0.0 2,049.0 297.5 40.0 平成27年 4月 一般病 棟 一般病 棟 一般病 棟 小計 一般病 棟 計 一般病 棟 一般病 棟 20 准看護師 22 看護師　絵里子 准看護師 看護師　亜希子 21 准看護師 一般病看護師　翠 棟 一般病 棟 一般病 棟 一般病 棟 看護師 看護師　留美子 19 看護師 看護師　優子 18 一般病 棟 看護師 看護師　太一 13 看護師 看護師　弘美 看護師 看護師　乃愛 15 看護師 看護師　奈々 17 一般病 棟 一般病 棟 看護師 16 看護師　宗助 14 一般病 棟 12 看護師 看護師　紗子 11 看護師 看護師　静 一般病 棟 一般病 棟 10 看護師 看護師　真奈美 9 看護師 看護師　晴美 一般病 棟 一般病 棟 8 看護師 看護師　尚人 7 看護師 看護師　葵 一般病 棟 一般病 棟 5 看護師 看護師 看護師　恵美 看護師　早苗 2 看護師 看護師　姫子 一般病 棟 一般病 棟 看護師　薫 看護師 6 1 看護師 看護師長　久子 3 看護師 看護師　太一 4 夜勤の有無 夜勤従 事者へ の計上 番 号 種別 病棟_名 氏名 雇用・勤務形態 一般病棟 エクセル病院 職種別月勤務時間数 日付別の勤務時間数 月勤務時 間数（述 べ時間 数） （再掲）夜勤専従者 及び月16時間以下の 者の夜勤時間数 （短時間正職員の場 合は12時間より短い もの）

※ ご希望により現在使用中の帳票レイアウトに準じた作表が可能です。

【勤務計画表】 ※今月の稼動日数 30 日 ※常勤職員の週所定労働時間 時間 《看護補助者表》 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 6.50 8.00 4.00 8.00 4.00 8.00 6.50 4.00 6.50 4.00 8.00 8.00 8.00 8.00 6.50 4.00 6.50 8.00 8.00 8.00 4.00 136.5 1 0 0 0 1 0 0.0 夜勤時間数 1.50 4.00 4.00 1.50 4.00 1.50 4.00 1.50 1.50 4.00 27.5 27.5 1.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 8.00 4.00 6.50 8.00 6.50 6.50 8.00 8.00 6.50 8.00 4.00 8.00 8.00 8.00 6.50 4.00 4.00 6.50 8.00 4.00 4.00 135.0 1 0 0 0 1 0 0.0 夜勤時間数 4.00 1.50 1.50 1.50 1.50 4.00 1.50 4.00 1.50 4.00 4.00 29.0 29.0 1.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 4.00 6.50 8.00 4.00 8.00 8.00 4.00 8.00 8.00 4.00 8.00 6.50 8.00 8.00 6.50 4.00 8.00 8.00 8.00 4.00 6.50 138.0 1 0 0 0 1 0 0.0 夜勤時間数 4.00 1.50 4.00 4.00 4.00 1.50 1.50 4.00 4.00 1.50 30.0 30.0 1.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 6.50 8.00 4.00 6.50 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 8.00 6.50 8.00 6.50 4.00 8.00 8.00 4.00 4.00 6.50 8.00 8.00 140.5 1 0 0 0 1 0 0.0 夜勤時間数 1.50 4.00 1.50 4.00 1.50 1.50 4.00 4.00 4.00 1.50 27.5 27.5 1.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 8.00 8.00 8.00 6.50 8.00 6.50 4.00 8.00 8.00 8.00 6.50 4.00 6.50 4.00 8.00 8.00 4.00 6.50 8.00 8.00 136.5 1 0 0 0 1 0 0.0 夜勤時間数 1.50 1.50 4.00 1.50 4.00 1.50 4.00 4.00 1.50 23.5 23.5 1.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 8.00 8.00 8.00 8.00 4.00 6.50 8.00 6.50 8.00 4.00 8.00 4.00 8.00 4.00 6.50 8.00 6.50 8.00 6.50 8.00 136.5 1 0 0 0 1 0 0.0 夜勤時間数 4.00 1.50 1.50 4.00 4.00 4.00 1.50 1.50 1.50 23.5 23.5 1.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 0.0 0.0 夜勤時間数 0.0 0.0 常勤非常勤 他部署兼務 有 無 夜専夜勤従事者日勤時間数 26.5 26.5 34.5 34.5 26.5 22.5 26.5 26.5 34.5 26.5 26.5 26.5 34.5 26.5 26.5 26.5 26.5 34.5 26.5 26.5 22.5 26.5 22.5 26.5 18.5 26.5 26.5 26.5 34.5 26.5 0 823.0 0.0 0.0 6 0 0 0 6 0 0.0 夜勤時間数 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 1.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 5.5 0 161.0 161.0 6.0 一般病 棟 雇用・勤務形態 補助者　高子

平成27年 4月

3 補助者　恵美子 日付別の勤務時間数 病棟 名 一般病 棟 番号 一般病 棟 一般病 棟 エクセル病院 40.0 2 補助者　隆 夜勤の有無 夜勤従 事者へ の計上 氏名 1 補助者　一郎 5 4 補助者　鈴 一般病 棟 一般病 棟 6 補助者　加奈 一般病棟 常勤換 算配置 数 （再掲）夜勤専 従者及び月16時 間以下の者の夜 勤時間数 （短時間正職員 の場合は12時間 より短いもの） 月勤務時 間数（述 べ時間 数）

作成日

保険医療機関名

病棟数

病床数

届出区分

対

1 入院基本料

届出時入院患者数

看護配置加算の有無

急性期看護補助体制加算の届出区分

（

対１）

夜間急性期看護補助体制加算の届出区分

（

対１）

看護職員夜間配置加算の有無

看護補助加算の届出区分

無

（

対１）

○１日平均入院患者数〔Ａ〕

（算出期間）

人

平成

26

年

5

月

～

平成

27

年

4

月

① 月平均１日当たり看護配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

<看護職員夜間配置加算を届け出る場合>

『月延べ夜勤勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

② 看護職員中の看護師の比率

％

月平均１日当たり看護配置数

看護師

人

看護要員の内訳 看護師　　

人

月間総勤務時間数

時間

准看護師　

人

月間総勤務時間数

時間

看護補助者

人

月間総勤務時間数

時間

③ 平均在院日数

（算出期間）

日

平成

27

年

2

月

～

平成

27

年

4

月

④ 夜間時間帯（１６時間）

16

時

30

分

～

8

時

30

分

⑤ 月平均夜勤時間数〔（Ｄ－Ｅ）／Ｂ〕

⑤(参考)看護補助者(みなしは除く)の月平均夜勤時間数

時間

時間

⑥ 月平均１日当たり看護補助者配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

<夜間急性期看護補助体制加算を届け出る場合>

『月延べ夜勤勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

10

46

502.0

984.0

50

有

41

3

6

3,120.0

6.3

1,524.0

3,158.0

19

50

15.2

100

106.6

平成27年4月1日

1

50

1.0

480.0

13.1

エクセル病院

0.0

2,346.5

1,920.0

35

入院基本料の施設基準等に係る届出書添付資料（様式９）

3.0

720.0

0.3

161.0

13.0

4.8

4.0

3,660.0

作成日

保険医療機関名

病棟数

病床数

(当該病棟)

(病棟全体)

届出区分

10

対1入院基本料

10

対1入院基本料

届出時入院患者数

看護配置加算の有無

急性期看護補助体制加算の届出区分

（

対１）

夜間急性期看護補助体制加算の届出区分

（

対１）

看護職員夜間配置加算の有無

看護補助加算の届出区分

無

（

対１）

○１日平均入院患者数〔Ａ〕

（算出期間）

人

平成

26

年

5

月

～

平成

27

年

4

月

① 月平均１日当たり看護配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

<看護職員夜間配置加算を届け出る場合>

『月延べ夜勤勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

② 看護職員中の看護師の比率

％

月平均１日当たり看護配置数

看護師

人

看護要員の内訳 看護師　　

人

月間総勤務時間数

時間

准看護師　

人

月間総勤務時間数

時間

看護補助者

人

月間総勤務時間数

時間

③ 平均在院日数

（算出期間）

日

平成

27

年

2

月

～

平成

27

年

4

月

④ 夜間時間帯（１６時間）

16

時

30

分

～

8

時

30

分

⑤ 月平均夜勤時間数〔（Ｄ－Ｅ）／Ｂ〕

⑤(参考)看護補助者(みなしは除く)の月平均夜勤時間数

時間

時間

⑥ 月平均１日当たり看護補助者配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

<夜間急性期看護補助体制加算を届け出る場合>

『月延べ夜勤勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

46

入院基本料の施設基準等に係る届出書添付資料（各病棟の場合）（様式９の２）

平成27年4月1日

エクセル病院

1

50

50

4.8

2,346.5

100

有

41

4.0

1,920.0

15.2

3,660.0

13.0

3,120.0

161.0

3

502.0

6

984.0

100

13.1

19

3,158.0

35

106.6

0.0

1.0

480.0

6.3

1,524.0

3.0

720.0

0.3

作成日

保険医療機関名

病棟数

病床数

届出区分

届出時入院患者数

看護配置 25対１ 以上　・　看護補助配置 25対１ 以上

看護職員中看護師比率 20％ 以上

看護要員(看護職員･看護補助者)の月平均夜勤時間数72時間以内

○１日平均入院患者数〔Ａ〕

（算出期間）

人

平成

26

年

5

月

～

平成

27

年

4

月

① 月平均１日当たり看護配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

① -2 月平均１日当たり看護補助配置数

『月延べ夜勤勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

② 看護職員中の看護師の比率

％

看護要員の内訳 看護師　　

人

月間総勤務時間数

時間

准看護師　

人

月間総勤務時間数

時間

看護補助者

人

月間総勤務時間数

時間

④ 夜間時間帯（１６時間）

16

時

30

分

～

8

時

30

分

⑤ 看護要員の月平均夜勤時間数〔（Ｄ－Ｅ＋Ｈ－Ｅ'）／（Ｂ＋Ｂ'）〕

時間

46

療養病棟入院基本料２

入院基本料の施設基準等に係る届出書添付資料（様式９）

平成27年4月1日

エクセル病院

1

36

502.0

6

984.0

41

15.2

3,660.0

5.0

1,200.0

6.3

1,524.0

106.6

5.0

1,200.0

19

3,158.0

100

3

作成日

保険医療機関名

病棟数

病床数

特定入院料種類

看護配置

15

対１

看護補助配置

30

対１

届出時入院患者数

○１日平均入院患者数〔Ａ〕

（算出期間）

人

平成

26

年

5

月

～

平成

27

年

4

月

① 月平均１日当たり看護配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

① -2 月平均１日当たり看護補助配置数

『月延べ夜勤勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

② 看護職員中の看護師の比率

％

看護要員の内訳 看護師　　

人

月間総勤務時間数

時間

准看護師　

人

月間総勤務時間数

時間

看護補助者

人

月間総勤務時間数

時間

③ 平均在院日数

（算出期間）

日

平成

27

年

2

月

～

平成

27

年

4

月

④ 夜間時間帯（１６時間）

16

時

30

分

～

8

時

30

分

⑤ 月平均夜勤時間数〔（Ｄ－Ｅ）／Ｂ〕

時間

2,160.0

1,524.0

9.0

6.3

3,158.0

35

3

6

984.0

106.6

5.0

1,200.0

100

19

502.0

3,660.0

入院基本料の施設基準等に係る届出書添付資料（様式９）

平成27年4月1日

エクセル病院

1

36

15.2

46

回復期リハビリテーション

41

作成日

保険医療機関名

病棟数

病床数

届出区分

特定一般病棟入院科

対1入院基本料

届出時入院患者数

看護配置加算の有無

看護補助加算の届出区分

無

（

対１）

○１日平均入院患者数〔Ａ〕

（算出期間）

人

平成

26

年

5

月

～

平成

27

年

4

月

① 月平均１日当たり看護配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

② 看護職員中の看護師の比率

％

月平均１日当たり看護配置数

看護師

人

看護要員の内訳 看護師　　

人

月間総勤務時間数

時間

准看護師　

人

月間総勤務時間数

時間

看護補助者

人

月間総勤務時間数

時間

③ 平均在院日数

（算出期間）

日

平成

27

年

2

月

～

平成

27

年

4

月

④ 夜間時間帯（１６時間）

16

時

30

分

～

8

時

30

分

⑤ 月平均夜勤時間数〔（Ｄ－Ｅ）／Ｂ〕

⑤(参考)看護補助者(みなしは除く)の月平均夜勤時間数

時間

時間

⑥ 月平均１日当たり看護補助者配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

41

10

46

有

入院基本料の施設基準等に係る届出書添付資料（各病棟の場合）（様式９の２）

平成27年4月1日

エクセル病院

1

50

15.2

3,660.0

13.0

3,120.0

3

502.0

6

984.0

100

13.1

19

3,158.0

35

106.6

0.0

6.3

1,524.0

作成日

保険医療機関名

病棟数

病床数

届出区分

対

1 入院基本料

届出時入院患者数

看護配置加算の有無

急性期看護補助体制加算の届出区分

（

対１）

夜間急性期看護補助体制加算の届出区分

（

対１）

看護職員夜間配置加算の有無

看護補助加算の届出区分

無

（

対１）

○１日平均入院患者数〔Ａ〕

（算出期間）

人

平成

年

月

～

平成

年

月

① 月平均１日当たり看護配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

② 看護職員中の看護師の比率

％

月平均１日当たり看護配置数

看護師

人

③ 平均在院日数

（算出期間）

日

平成

年

月

～

平成

年

月

④ 夜間時間帯（１６時間）

16

時

30

分

～

9

時

00

分

⑤ 月平均夜勤時間数〔（Ｄ－Ｅ）／Ｂ〕

⑤(参考)看護補助者(みなしは除く)の月平均夜勤時間数

時間

時間

⑥ 月平均１日当たり看護補助者配置数

『月延べ勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

<夜間急性期看護補助体制加算を届け出る場合>

『月延べ夜勤勤務時間数』

人（実績値）

時間（実績値）

人（基準値）

時間（基準値）

106.6

0.0

######

3.0

720.0

6.3

1,524.0

7.0

0.3

540.0

1,680.0

13.1

3,660.0

50

50

有

112

15.2

入院基本料の施設基準等に係る届出書添付資料（様式９の２）

平成27年4月1日

エクセル病院

1

50

本日は

日付

看護管理日誌

A病棟

B病棟

C病棟

D病棟

6月25日(火)

作成中

済

未

作成中

未

6月24日(月)

済

済

済

済

済

6月23日(日)

済

済

済

済

済

6月22日(土)

済

済

済

済

済

6月21日(金)

済

済

済

済

済

6月20日(木)

済

済

済

済

済

6月19日(水)

済

済

済

済

済

6月18日(火)

済

済

済

済

済

6月17日(月)

済

済

済

済

済

6月16日(日)

済

済

済

済

済

看護日誌管理システム

エクセル病院

平成25年6月25日(火)

月報作成

入退院･転入出

入院分析

マスタ設定

病棟名の登録と自病棟の設定（看護部統括は不要）

日誌分類区分

勤務に対する分類区分の割当て

No

病棟名

略称

病床数

自病棟

区分

勤務種別記号 日誌分類区分

1

A病棟

Ａ

55

日勤

・

日勤

2

B病棟

B

45

週休

深

深夜

3

C病棟

C

40

半休

準

準夜

4

D病棟

D

30

年休

ハ

日勤

準夜

ﾊ/

半休

深夜

/ｵ

半休

オ

日勤

日

宿

振

週休

年

年休

忌

夏

特

育

産

欠

出

区分

入院年月日

カルテ№

科

患者名

患者カナ名

生年月日

年齢 性別

主治医

担送護送

備考

区分

退院年月日

退院転出先

入院

日数

入院

2013/06/25 (火)

42 内科

患者一郎

ｶﾝｼﾞｬ

S20/06/25

68

男

Dr医師８

坦送

6

転入

2013/06/25 (火)

41 内科

患者次郎

ｶﾝｼﾞｬ

S24/10/05

64

男

Dr医師４

坦送

6

入院

2013/06/25 (火)

40 外科

患者三郎

ｶﾝｼﾞｬ

S36/09/12

52

男

Dr医師６

独歩

6

入院

2013/06/25 (火)

35 内科

患者史郎

ｶﾝｼﾞｬ

S33/11/02

55

男

Dr医師２

独歩

6

入院

2013/05/18 (土)

34 外科

患者吾郎

ｶﾝｼﾞｬ

S34/08/01

54

男

Dr医師１

坦送

44

入院

2013/05/10 (金)

33 内科

患者六郎

ｶﾝｼﾞｬ

S26/09/01

62

女

Dr医師４

独歩

52

入院

2013/05/02 (木)

32 内科

患者七郎

ｶﾝｼﾞｬ

S22/07/08

66

男

Dr医師７

坦送

60

入院

2013/05/01 (水)

31 整形

患者アイ

ｶﾝｼﾞｬ

S27/06/05

61

女

Dr医師５

独歩

61

入院

2013/04/25 (木)

29 内科

患者ウメ

ｶﾝｼﾞｬ

S31/01/13

76

女

Dr医師９

坦送

67

入院

2013/04/24 (水)

28 内科

患者リカ

ｶﾝｼﾞｬ

S31/04/05

57

女

Dr医師８

坦送

68

入院

2013/04/24 (水)

30 内科

患者エミ子

ｶﾝｼﾞｬ

S31/01/14

77

女 Dr医師１０ 坦送

68

入院

2013/04/23 (火)

24 内科

患者四朗

ｶﾝｼﾞｬ

S31/01/08

71

男

Dr医師４

坦送

退院

2013/06/25 (火) ※死亡

63

入院

2013/04/23 (火)

25 内科

患者太郎

ｶﾝｼﾞｬ

S31/01/09

72

男

Dr医師５

坦送

69

入院

2013/04/23 (火)

27 内科

患者剛志

ｶﾝｼﾞｬ

S31/01/11

74

男

Dr医師７

坦送

69

転入

2013/04/23 (火)

26 内科

患者武雄

ｶﾝｼﾞｬ

S31/01/10

73

男

Dr医師６

坦送

69

入院

2013/04/22 (月)

22 内科

患者八重

ｶﾝｼﾞｬ

S31/01/06

69

女

Dr医師２

坦送

転出

2013/06/25 (火) B病棟へ転出

64

入院

2013/04/22 (月)

23 内科

患者花子

ｶﾝｼﾞｬ

S31/01/07

70

女

Dr医師３

坦送

退院

2013/06/25 (火) 自宅

64

エクセル病院

入退院・転入出情報

A病棟

平成 25 年 7 月 1 日 月曜日

看

護

部

長

看

護

師

長

名

名

名

転

転

平成 25 年 6 月 25 日 火曜日

病棟日誌

A病棟

患者内訳

前日患者数

坦 送

護 送

独 歩

外出・外泊

準夜

看護師０１

記載者

患者三郎 (男) 外科 独歩 Dr医師６

入

　

院

（

転

入

）

患者一郎 (男) 内科 坦送 Dr医師８

患者次郎 (男) 内科 坦送 Dr医師４

患者史郎 (男) 内科 独歩 Dr医師２

半

　

休

日

　

勤

看護師１２

看護師１４

患者四朗 内科 坦送 Dr医師４ ※死亡

看護師０９

名

患者状況

日

　

　

勤

看護師１６

看護師０７

2

2

30

看護師０３

名

2

名

名

2

0

手術

0

名

本日患者数

31

名

入　院

合　計

7

名

退　院

転入出

3

週

　

休

深夜

夜

　

　

勤

年

　

休

看護職員の状況

看護師１０

看護師１３

看護師０４

看護師０５

看護師０８

看護師０２

看護師１８

看護師０１

退

　

院

（

転

出

）

患者花子 内科 坦送 Dr医師３ 自宅

患者八重 内科 坦送 Dr医師２ B病棟へ転出

区分

看護単位

50

30

3

2

2

0

31

2

0

2

0

48

32

0

0

1

0

1

0

0

0

0

36

27

0

0

1

0

1

0

0

0

0

36

30

0

0

0

0

0

0

0

0

0

170

119

3

2

2

0

33

2

0

2

0

Ａ) 患者一郎

Ａ) 患者花子

Ａ) 患者三郎

Ａ)患者四朗

Ａ) 患者史郎

転入出

Ａ>患者次郎>Ｃ

Ｂ>患者八重>Ａ

病院長

看護部長

看護管理日誌

平成 25 年 6 月 25 日 火曜日

天候:

晴れ

患　者　の　状　況

病

床

数

前

日

数

入

院

退

院

転

出

入

手

術

当

日

計

担

送

護

送

看護師

看護助手

夜勤者名

夜

勤

C病棟

独

歩

外

泊

A病棟

B病棟

D病棟

計

入

　

　

院

退

　

院

（死亡）

看

護

単

位

現

員

日

勤

夜

勤

看 護 職 員 の 状 況

看護師０８

1

0

1

週

休

現

員

半

休

日

勤

A

病

棟

準　夜

看護師１３

A

病

棟

18

12

4

年

休

B

病

棟

21

15

6

半

休

深　夜

看護師０５ 看護師１０

週

休

年

休

1

1

1

1

深　夜

看護師０５ 看護師１０

0

B

病

棟

C

病

棟

20

15

6

準　夜

0

看護師０８ 看護師１３

看護師０４ 看護師１２

看護師０８

0

4

1

1

D

病

棟

17

12

_{看護師０５ 看護師１０}

看護師１３

看護師０１ 看護師１１

C

病

棟

準　夜

深　夜

準　夜

0

0

0

D

病

棟

4

3

1

0

計

76

54

20

0

0

深　夜

看護師０５ 看護師１０

看護師０８ 看護師１３

病棟名

対象年月

歴日数

A

病床数

入院患者数

Ｂ

入院患者日

数（述べ）

Ｃ

月末

患者数

１日平均

入院患者数

（過去12ｹ月）

Ｃ÷Ａ

平均在院日

数

（過去３ケ月）

Ｃ÷Ｂ

2013年7月

31

55

33

134

34

28.0

8.8

2013年6月

30

55

34

196

34

28.0

11.5

2013年5月

31

55

30

127

33

28.0

8.3

2013年4月

30

55

28

133

29

28.0

10.9

2013年3月

31

55

27

130

28

28.0

14.1

2013年2月

28

55

0

0

0

0.0

0.0

2013年1月

31

55

0

0

0

0.0

0.0

2012年12月

31

55

0

0

0

0.0

0.0

2012年11月

30

55

0

0

0

0.0

0.0

2012年10月

31

55

0

0

0

0.0

0.0

2012年9月

30

55

0

0

0

0.0

0.0

2012年8月

31

55

0

0

0

0.0

0.0

A病棟

入院情報より算出する

エクセル病院

入院状況分析表