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(2) 桑. 1584. 僅 カ17名. 原. ヲ,東大病 理 學 教 室 ニテ最 近8年 間 ニ剖. 檢 屍體1500中. 白血 病 ハ37例. ナ リ ト.如 斯,白 血. 病 ハ 比較 的 稀 有 ナル疾 患 故,其. ノ臨牀 的 竝 ニ病 理. 正. ヲ解 決 シ タ ガ,Monozytenニ ハ 議 論 多 シ.周. 對 スル 見解 ニ就 テ. 知 ノ如 ク白血 病 ノ分類 ハ古 來 幾 多. ノ變 遷 改 變 ヲ見 タ リ.斯 ク ノ如 キ ハ昔 時 白血 病 ノ. 解 剖學 的 研 究 ノ進 歩 ハ遲 々 タル歩 ヲ續 ケ テヰ ル.. 見 解 未 ダ ヨク徹 底 セ ズ,血 液學 ノ進 歩 セ ザ リシ爲. 余 ハ 剖 檢 セ ルAleukaemische. 不 確 實 ニ診 斷 サ レ且 不 充 分 ニ分類 サ レ タル タ メナ. 2臨. Lymphadenose. リ キ.往. 牀 例 ヲ報 告 シ 所 感 ヲ述 ベ ヤ ウ ト思 フ.. 時Ehrlich氏. ハ 増 殖 セル組 織 ニ ヨ リテ本. 病 ヲ分類 セ ル故,淋 巴 腺 腫 著 大 ナル 例 ヲ則 チ淋 巴. 第2章. 白血病 ノ概念. 白 血 病 ハ1845年R. 球. Virchowガ. 性 白血 病 ナ リ トスル 先 入 主觀 念 ト,又 臨牀 的 ニ血. 白 血 病 ト白 血. 液 像檢 査 ノ普 遍 セザ リシ コ ト及 ビ 「オキ シ ダ ー ゼ. トヲ敍 述 シ テ 以 來 創 メ テ 獨 立 セ ル 疾 患 トシ テ 發. 反 應」 應 用 以來 該 反 應 ヲ骨 髓 性 及 ビ淋 巴性 ヲ區 別. 表 セ ラ レ 血 液 病 理 ノ 根 柢 ガ 築 キ 上 ゲ ラ レ,更 Neumannニ. ヨ リ テ 骨 髓 ニ有 核 赤血 球 ガ發 見 セ. ラ レ テ血 流 ノ源,造 リ.次. デEhrlich,. Turk,. ニ. 血 機 ノ觀 念 ガ 明 カ ニ セ ラ レ タ Helly,. Pappenheim,. Hirschfeld,. Schridde,. Naegeli,. Schillingニ. スル 絶 對 的 ノ反應 ナ リ ト過 信 セ シ ガ其 ノ主 要 ナル 原 因 ナ リ. 「オ キ シ ダ ー ゼ 反 應 」ハ 絶 對 的 反 應 ニ 非 ズ シ テ 之 ヲ譬 フ レバ 恰 モ 黴 毒 トWaRト. ヨリ. ノ 關 係 ノ 如 ク,陽. 性 ナ レバ 必 ズ 黴 毒 ア リ陰 性 ナ ル モ 必 ズ シ モ 黴 毒 ナ. 此 知 見 ハ 確 立 セ ラ レ増 補 セ ラ レ個 々 ノ 血 球 ノ 分 類. シ ト斷 ズ ル 能 ハ ザ ル 如 ク,「 オ キ シ ダー ゼ 反 應 」陽. ニ 就 テ モ 今 日 ノ知 見 ニ導 ク コ トヲ得 タ リ.Pappen‑. 性 ナ レバ 骨 髓 性 ナ ル ハ 明 カ ナ ル モ,陰. heim及. 骨 髓 性 ナ ラ ズ ト決 スル 能 ハ ズ.即. ビ其 ノ門 下 ハ 實 驗 動 物 ニ 就 テ 廣 ク 比 較 血. チ. 性 必 ズ シモ 「オ キ シ ダ ー. 液 學 的 研 究 ノ大 切 ナ ル コ ト ヲ 力 説 シ,Kolliker,. ゼ 反 應 」 陰 性 ナ ル ニ係 ラ ズ 骨 髓 性 ナ ル ア リ,殊. Saxer,. Turk,. Jolly,. Naegeli,. Cabot,. Schridde,. Weidenreich, Knoll等. Maximow,. Pappenheim及. ビHirschfeidハ. ニ. 急性骨. ニ ヨ リテ造 血 ノ胎 生. 髓 性 白血 病 ノ特 殊型 トシ テ急 性 小 骨 髓 母 細 胞 性 白. 學 的 研 究 ガ 主 トシ テ 人 類 及 ビ實 驗 動 物 ニ就 テ 行 ハ. 血 病 ノ存 在 ガ指 摘 セ ラ レ,本 病 ノ血 液 ノ主 成 分 ヲ. レ,一 般 ニ 明 カ ニ セ ラ レテ ヰ ル 如 ク,一. 元 論(總. テ. ノ 血球 ハ 一 原 始 ヨ リ互 ニ 移 行 シ ウ ル トナ ス モ ノ), 二 元 論(淋. 巴 球 ト骨 髓 細 胞 トハ 其 ノ 系 統 ニ 屬 スル. ナ ス小 骨 細 胞 ト看做 サ ル ル モ ノニ於 テハ,正 常淋 巴球 トノ形 態 的 鑑 別 全 ク不 可能 ニシ テ,加 フル ニ 「オ キ シ ダ ー ゼ 反 應 」 モ 全 ク 陰 性 ナ ル コ ト ア ル タ. 幼 弱 型 ヨ リ繁 殖 シ 互 ノ 間 ニ移 行 ス ル コ トナ シ トス. メ,現. ル モ ノ),竝. コ トナ シ トセ ズ.然. ニ 三 元 論(淋 巴 球 系 統,骨 髓 細 胞 系 統 ノ. 外 ニ 網 内 系 系 統 ノ對 立 ヲ 主 張 ス ル 學 派Schilling 等)ノ. 對 立 ヲ見 テ ヰ ル ガ,何. レモ 胎兒 造 血 組 織 ガ. 今 ニ於 テ ス ラ尚 ホ 急 性 淋 巴 性 白 血 病 ト誤 ル レ ドモ 斯 ク ノ 如 キ 例 ニ於 テ モ. 病 理 解 剖 學 的 ニ諸 臟 器 ノ 切 片 標 本 ニ於 テ 「オ キ シ ダ ー ゼ 反 應 」 ヲ檢 ス ル ニ,白. 血 病 性 細 胞 竈 ハ 「オ. 卵 黄 嚢 竝 ニ 胎 兒 體 ニ 發 生 ス ル 順 序 ニ 於 テ ハMaxi‑. キ シ ダ ー ゼ反 應 」 陽 性 ナル 比 較 的 成 熟 セ ル 骨髓 母. mow(嚴. 細 胞 ト,爰. 格 一 元 論)ガ. 正 シ イ トサ レ テ 來 タ ガ,彼. ノ 述 ブ ル 血 球 分 化 ノ理 ニ於 テ ハ 多 ク ノ 點 ニ於 テ 之 ヲ 容 レザ ル 學 者 次 第 ニ 多 ク,病. 理 學 血 液 學方 面 ヨ. リ ハ 反 對 ス ル 者 多 ク ナ レ リ.NaegeliハArnold, Hirschfeld,. Pappenheimノ. 細 胞 ヨ リ 初 メ テMyeloblastenヲ (1900)淋. 骨 髓 ニ 見 タ大 類 淋 巴 分離確立 シテ. 巴 球 ト對 立 セ シ メ テ 多 ク ノ 難 解 ナ ル 問 題. ニ 問 題 トナ レル 「オ キ シ ダ ー ゼ 反 應 」陰. 性 ナ ル 細 胞 ノ混 合 ヨ リ成 ル ヲ毎 常 認 メ 得 ル モ ノ ニ シ テ,臨. 牀 的 ニハ 淋 巴 性 白 血 病 ナ リ ト確 斷 セ ル 場. 合 ニ於 テ モ 尚 ホ 且 病 理 解 剖 學 的 ニ ハ 骨 髓 性 ナ ル コ ト屡 々 ア リ.是 タ リ.現. レハ從 來 淋 巴性 白血 病 ニ編 入 サ レ. 今 ニ ア リ テ ハ 淋 巴 性 白 血 病 ノ 診 斷 ヲ下 ス. ニ 當 リ テ ハ 可 成 愼 重 ナ ル 態 度 ヲ要 シ,「 オ キ シ ダ ー. 146.
(3) Aleukaemische. ゼ 反 應 」 ヲ反 覆 檢 スル ハ 勿 論,淋. Lymphadenoseノ2剖. 巴球 樣細 胞 ヨ リ. 1585. 檢例. 戟 ニ對 スル 造血 組 織 ノ反 應 的増 殖 ヨ リ眞 ノ腫 瘍 性. 顆 粒 細 胞 ニ至 ル 中 間 細 胞 ナ キ コ ト ト蛋 白 質 溶 解 酵. 増 殖 ニ至 ル 迄 ニ種 々 ノ 移行 型 ア リテ,其. 素 ノ 陰 性 ナ ル コ ト ト及 ビ絶 對 ニAuer氏. 殊 ニ血 液 像 ニ共 通 ナル所 存 セ ル 爲ニ 一 括 サ レ タル. 小 體 ノ發. ノ症 候 群. 見 セ ラ レザ ル コ ト等 ヲ精 細 ニ檢 セ ザ ル ベ カ ラ ズ.. モ ノ ト理解 セ リ.緒 方 氏 ハ 刺戟 ニ對 スル反 應 的増. 斯 ク スル モ 尚 ホ 且 病 理 解 剖 學 的 ニ骨 髓 性 ナ ル モ ノ. 殖 ガ終 ニ腫 瘍 樣増 殖 ニ變 ズ ル コ トハ,造 血 組 織 以. ア ラバ,是. 外 ノ組織 ニ於 テモ明 カ ニセ ヲ レ タル 處 ニ シ テ,腫. レ 臨 牀 的 ニ ハ 全 ク 止 ム ヲ得 ザ ル 處 ナ リ.. 斯 ク考 フル時 ハ 淋 巴性 白血 病 ハ實 ニ限局 セ ラ レタ. 瘍 發 生 ニ關 スル 刺戟 説 ノ生 張 ガ 此點 ニ立 脚 シ タ ル. ル 稀 有 ナ ル 病 型 トナ ル ベ シ.. モ ノ ニ シ テ,此 點 ヨ リ考 フ レバ 白血 病 ノ造 血 組 織. 次 ニ 白 血 病 ノ成 立 機 轉 上 方 今 對 立 セ ル説 ハ 大體 4ツ. ア リ.即. チ 其 ノ細 胞 増 殖 ニ主 點 ヲ置 キ タ ル 惡. 性 腫 瘍 説(Banti,. Ribbert,. Ogata等)ト,急. 染 病 説(Sternberg, Ebstein等)ト,「 分 泌 異 状 説 ノ3者. 性傳 ホ ル モ ン」. ガ 對 立 セ リ.最. 近 實 驗 的 立場 ヨ. 増 殖 ガ本 態 的 ニ單 一 ノモ ノ ニ非 ラザ ル トスル モ不 可 思 議 ニ非 ズ,寧 ロ或 ル刺 戟 ニ對 スル反 應 的 増 殖 ヨ リ一 歩 ス ス メ タ ル モ ノ ガ 眞 ノ腫 瘍 トシ テ ノ 白 血 病 ナ リ ト スル 考 ヲ確 ニ ス ル モ ノ ナ リ ト考 ヘ ラ ル ト 述 ベ タ リ.Ribbert,. Benda, Banti等. ハ 白血 病 ヲ. リ化 學 的 物 質 ガ 其 ノ 生 成 ニ密 接 ナ ル 關 係 ア リ ト. 造血 組 織 ノ惡 性 腫 瘍 ナ リ ト斷言 セ リ.之 等 ノ學 者. ス ル 者 ア ル モ 未 ダ 有 力 ナ ラ ズ(Jarmai, Lignac,. ハ 何 レモ 白血 病 ニ際 シ テ血 中 ニ現 ハ レル異 型 白血. Thomsen等).. 球 ヲ腫瘍 細 胞 ト看 做 セ リ.惡 性腫 瘍 ト看 做 セ ルハ. 斯 ク ノ如 ク白血 病 ノ本 態 ニ關 シ テハ今 日未 ダ學 者 ノ意 見 一致 セザ レ共 白血 病 ヲ腫 瘍 ト見 做 スコ ト ニ 賛 成 セ ザ ル 學 者 達 デ モ,白. 本疾 患 ノ豫 後 ガ惡 シ ク必 ズ死 ノ轉 歸 ヲ トル爲 ナ リ ト云 フ.Konrad. Herryハ. 之 ニ對 シ良性 腫 瘍 ナ. 血病 ニ際 シ テ造 血 組. リ ト云 ヘ リ.而 シ テ良 性 腫瘍 ト雖 モ 生 活 ニ必要 ナ. 織 ニ現 ハ ル ル 變 化 ガ 腫 瘍 ニ類 似 セ ル 一 種 特 殊 ノ増. ル臟 器 ノ腫 瘍 ハ 致 命 的 ナ ルモ ノ故,假 令 白血 病 ガ. 殖 ナ ル コ トハ 一 般 ニ 認 メ ラ レ タ ル モ ノ ナ ル モ,其. 必 ズ死 ノ轉 歸 ヲ トル モ ノ トスル モ良 性腫 瘍 ト看 做. ノ 造 血 組 織 ノ増 殖 ガ 全 系 統 ニ瀰 蔓 性 ニ現 ハ ル ル 點 ガ 他 ノ組 織 ヨ リ發 スル 腫 瘍 ト趣 ヲ異 ニ セ ル 爲 メ, 之 ヲ直 チ ニ 腫 瘍 性 増 殖 ト見 做 ス コ トニ躊 躇 セ リ.. シ テ 差 支 ナ シ ト云 ヘ リ.緒. 方 氏 ハ 狹義 ノ眞 ノ白血. 病 ハ 確 ニ 腫 瘍 性 増 殖 ニ シ デ,此 モ ノ ニHerryノ フ 良 性 ノ モ ノ ト惡 性 ノ モ ノ トガ ア リ,且. 其 ノ間 ニ. 然 シ 一 方 造 血 組 織 ノ反 應 的 増 殖 ト思 ハ ル ル モ ノ ニ. 移 行 型 ト見 做 ス ベ キ モ ノ ア リ ト云 ヘ リ.腫. テ,其. 肯 定 セ シ ム ル 根 據 ヲ更 ニ 記 載 ス レバ,異. ノ 組 織 像 ノ ミ ナ ラ ズ,其. ノ血 液 像 モ亦 眞 ノ. 白 血 病 ト區 別 シ難 キ モ ノ モ 存 シ,今 シ テ 一 括 取 扱 ハ レ タ ル 疾 患 モ,原. 日迄 白 血 病 ト. 因 的 ニハ 必 ズ シ. モ 同 一 ニ 非 ラ ザ ル コ ト明 カ トナ レ リ. 例 之,急. コ トガ 判 明 セ ル モ ノ モ ア リ.如. 血症性疾患ナル. 斯 故 今 日 白血病 ト. シ テ 取 扱 レ タ ル 疾 患 群 ノ 全 部 ヲ本 態 的 ニ 單 一 ナ ル モ ノ ト前 提 シテ 論 議 スル ハ 當 ヲ得 ズ.次. ニ腫瘍 説. ヲ概 略 述 ベ ン. James. Ewingハ. 常 ナル 細. 膜 ニ 浸 潤 スル コ ト,. 存 セ ル 所 ノ組 織 ハ 浸 潤 竈,造. 血 竈 ノ母 地 ト ナ ラ ザ ル コ ト,限 局 性 肉 腫 状 ニ,例 ヘ バ 胸 腺 肉 腫 状 ノ 白 血 病 ガ 存 ス ル コ ト等 々 ノ如 シ. 又 腫 瘍 説 ヲ否 定 ス ル 根 據 モ ア リ.次 「ホ ル モ ン」分 泌 説 ハ 例 バ 長 期 間X線,「. ニ 第3説. タル. ラ ヂ ウ ム」. ヲ取扱 フモ ノナ ドニ見 ル 白血 病 ノ如 キ ニ シ テ,内 分 泌 又 ハ 他 ノ内 的 關係 ノ失 調 ニモ ツテ造 血 機 能 障. 白 血 病 ト呼 バ レタ ル1群. 患 ハ 本 態 的 ニ ハ 單 一 ノ モ ノ ニ 非 ズ シ テ,種. 147. 膜,皮. 瘍説 ヲ. 血 管 ノ内皮 マ デ 白血 病 細 胞 ニ侵 サ レ血 管 ヲ破 壞 シ 血 中 轉 移 ヲナ シ,常. 性 白 血 病 トシ テ取 扱 レ タ ル モ ノ ノ 中 ニ. ハ 血 液 中 ニ病 源 體 ガ 證 明 サ レ,敗. 胞 増 殖 ガ全 身 ノ臟 器,骨. 云. ノ疾 々 ノ刺. 碍 ヲ招 來 シ之 ニ ヨツ テ非 可 逆 的増 殖 ヲ全 身 ニ及 ボ ス如 キ場 合ニ 於 テ 白血 病 ガ 成 立 スル ト云 フ ニア リ.
(4) 1586. (K.. 桑. Ziegler,. Gruber,. Naegeli).此. 原. ハ 白血 病 ハ 恐 ラク蛋 白質 代 謝 障 碍 ニ ヨ リ發 生 スル. 場 合症 候 的. ニ 高 度 ノ骨 髓 性 或 ハ 淋 巴 性 反 應 ヲ生 ジ テ モ 可 逆 的 ナ ル 調 節 障 碍 ナ ル 時 ハ,一. Hirschfeldハ. 化 學 的 刺 戟 ニ ヨル ト考 ヘ タ リ.. 過性 ノモ ノ ニ シ テ 白. 血 病 ニ 至 ラ ズ ト.Cameron, renscheen,. von. Greene,. 次 ニ,今. Bar‑. Mullerハ1925年. ノ成 書 中 ニ 記 載 サ レ タ ル 分 類 ニ ヨ. レバ 白 血 病 ヲ 急 性 及 ビ慢 性 ニ 分 テ リ.コ 誘 發 ス ル 刺 戟 ノ 強 サ,量. 説 ニ ヨ レバ 慢 性 型 ヨ リ急 性 型 ニ. ハ 性 質 及 ビ境 遇,即. 變 化 スル コ ト ナ ド説 明 スル ニ 好 都 合 ナ リ.Szilard, F.. 日一 般 ニ妥 當 ナル 分 類 ト認 メ ラ ル ル. Bergmann氏. 白 血 病 ノ成 立 ニ ハ 體 質. ヲ 顧 慮 ス ベ キ モ ノ ニ シ テ 家 族 的 ニ 發 現 ス ル コ ト多 シ ト述 ベ タ リ.此. 正. 及 ビ性 状 ト,一. 面 ニ於 テ. チ 體 質 ノ外 因 的 變 化 ニ ヨ リ テ. 夫 レ ニ 對 スル 反 應 ヲ異 ニ シ,從. 來 白 血 病 ノ成 立 ニ 自 己 「ホ ル. レ本 病 ヲ. ツ テ細 胞 ノ形 成 ニ. 差 ヲ生 ズ ル ガ 故 ナ リ ト云 フ ニ ア リ.即. チ. モ ン」 樣 物 質 ヲ捉 ヘ テ 白 血 病 ニ於 テ細 胞 破 壞 ニ ヨ (1). 白 血病 ノ外 ニ. (2). 「ア ロ イ ケ ミー 型 」Aleukaemische. (3). 亞 白 血 病 型Subleukaemische. ル 核 物 質 ガ 骨 髓 ニ對 シ テ 蓄 積 シ タ ル 不 斷 ノ補 償 刺 戟 ヲ與 フ ル 結 果 成 立 ス ル コ ト ヲ主 張 シ,V.. Form.. Kress. ハ 其 ノ 一 顧 ノ價 値 ア ル コ ト ヲ「ヌ ク レ イ ン酸 」ノ 注. ニ 區 別 ス.白. Form.. 血 病 ニ ア リテハ 病 的 細 胞 ガ大量 ニ血. 射 ガ 白 血 球 造 血 ヲ亢 進 セ シ ム ル 事 實 ヲ 引 用 シ テ 之 液 中 ニ 現 ハ レ,其. ヲ紹 介 セ リ. 第4説.Lignacハ. モ,「 ア ロ イ ケ ミー 型 」ニ ア リ テ ハ 毫 モ 血 液 中 ニ 病. 「ベ ン ツ オ ー ル 」,「 イ ン ド ー. 的 細 胞 ヲ 認 メ ズ,又. ル 」,「ス カ トー ル 」ノ長 期 間 投 與 ニ ヨ ツ テ 「ラ ツ テ 」. ヲ見 ル ノ ミ デ,且. ニ 白 血 病 樣 腫 瘍 形 成 増 殖 ヲ 作 リ 得 タ ト稱 シ,又 Thomsenハ. Ridela‑Gunther Gedda‑Angelon. レ ド之 等 ノ 場 ニ此 際. ニハ細 胞 ガ血 液 又ハ 淋 巴中 ニ侵 入 セ ズ シ テ 生成 サ. 「エ リ ト ロ ゴ ニ ー 」 ノ 生 成 ス ル 「エ ン チ. モ 同 樣 ニ 述 ベ タ リ.又Volterra,. 此 際 ニ ハ 血 液 中 ニ於 ケ ル 細 胞 ハ. 合 ニ於 テ モ 組 織 ノ 所 見 ハ 白 血 病 ニ等 シ.故. ー ム」 性 物 質 ガ 刺 戟 トシ テ 骨 髓 増 殖 ヲ促 ス爲 ニ 家 鷄 白 血 病 ガ 起 ル ト考 ヘ,Kolger,. 亞 白血 病 型 ニ ア リ テハ 僅 ニ之. 正 常 ナ ル カ 或 ハ 正 常 以 下 デ ア ル.サ. 家 鷄 ノ骨 髓 ニ 「タ ー ル 」 ヲ反 覆 注 入. シ テ 家 鷄 白 血 病 ノ骨 髓 型 ヲ作 リ 出 セ リ ト報 告 シ, Jarmaiハ. ノ數 量 ハ 著 シ キ 高 度 ニ 達 シ ウ ル. レタ ル 場 所(骨 髓 又 ハ 骨 髓 外)ニ 止 ル モ ノ ナ リ. 尚 ホ 之 等 ノ場 合 ニ モ 急 性 及 ビ慢 性 ニ經 過 ス ル病 型 ア リ.次. ニ 表 ニ テ 記 サ ン.. 白 血 病(骨 髓 性 血 液 像 ヲ 伴 ヘ ル 慢 性 白 血 病) Myeloide Leukaemie. (1). 骨. 髓. 性. 「ア ロ イ ケ ミ ー 型 」. 假性 白血 病 (Myeloide. Pseudoleukaemie). 亞. 白 血 病. 型. 白 血 病(淋 巴 性 血 液 像 ヲ伴 ヘ ル 慢 性 白 血 病) (lymphatische Leukaemie). (2). 淋. 巴. 性. 「ア ロ イ ケ ミー 型 」. 假 性 白血病 lymphatische. Pseudoleukaemie. 亞 白 血 病 型. (3). 急 性 白血病. 骨. 髓. 性. 血. 液. 像(Myeloides. 淋. 巴. 性. 血. 液. 像(lymphoides. Blutbild) Blutbild). 單 核 細 胞 性 血 液 像(Monocytoides. Blutbild). 網 状 内 皮 細 胞 増 多 症(Reticuloendotheliosen) 各 々,型 (4). モ 白 血 病 型,「. アロ イ ケ ミー 型 」,亞. 種 瘍 状 發 育 ヲ 伴 ヘ ル 白 血 病Leukaemie. mit. 白 血 病 型 ニ分 ツ.. tumorartigem. 小 兒 ニ 現 ハ レ,白 血 肉 腫 病(Leukosarkomatose 及 ビ 緑 色 腫(Chlorom)ノ 如 キモノ. Wachetum. Sternberg). 148.
(5) Aleukaemische. Bergmannノ. Lymphadenoseノ2剖. 急 性 白血 病 ニ對 ス ル 定 義 ハ敗 血. 1587. 檢例. 細 胞 ノ發 現 セ ザ ル前 數 箇 月 乃 至2,. 3箇 年 ニ 於 テ 既. 症 性 疾 病 ト慢 性 白血 病 トノ中 間位 ヲ占 メ,或 ル場. ニ臟 器 ノ白 血 病 性 變 化 ヲ生 ゼ ル モ ノ ナ ル コ トハ 多. 合 ニハ敗 血症 ニテ急 性 白血 病 性 反 應 ヲ伴 ヘ ル モ ノ. ク ノ 學 者 ノ想 像 セ ラ レ其 ノ實 例 ヲ敍 述 セ ル モ ノ少. カ,或 ハ 白 血病 ニテ續 發 性 ニ敗 血症 性傳 染 ヲ起 セ. カ ラ ズ(Naegeli,. ル モ ノカ不 明 デア ル.疾 病 ハ全 ク急 性 ニ惡 寒 戰慄. Hirschfeld,. Schilling,. Engel,. Kaufmann,. Haseler,. Thiem,. Braus).勝. 沼氏ハ. ヲ伴 ヒテ始 リ,發 熱 ハ敗 血症 型 カ或 ハ「チ フ ス型 」. 傳 染 病 説 ヲ支 持 ス ル 根 據 トシ テ 次 ノ如 ク越 ベ タ リ. ニ シ テ 重 篤 ナ ル 疾 病 感 ヲ覺 エ,發. 氏 ハ 連 鎖 状 球 菌,淋. 性 素 質,頭. 汗,蒼. 痛 及 ビ嚥 下 障 碍 ア リ.口. ノ粘 膜 ハ 炎 症 性 變 化 ヲ示 シ,脾 トシ テ 腫 脹 ス.サ. 白,出. 血. 腔 及 ビ扁桃 腺. 臟 及 ビ淋 巴 腺ハ 時. レ ド或 ル 時 ハ 疾 病 ハ 漸 次 ニ始 マ. 血 中 ヨ リ6例. 菌,肺. 炎 菌,葡. 萄 状 球 菌 ヲ流. 培 養 シ 得 タ リ.然. レ ドモ 其 ノ分 雛 菌. ヲ 以 テ セ ル 「マ ウ ス」,家 兎,動. 物 實 驗 ハ 血 液 ニ於. テ モ 組 織 ニ於 テ モ 白 血 病 樣 變 化 ヲ見 ズ.何. レモ二. リ テ2, 3日 或 ハ 週 餘 持 續 シ 然 ル 後 重 症 急 性 敗 血 症. 次 的 感 染 デ抵 抗 減 弱 シ タ ル ニ ヨ ル モ ノ ナ リ ト信 ズ. ニ 類 似 セ ル 著 シ ク 重 篤 ナ ル 病 状 ヲ呈 スル ニ 至 ル モ. ル ニ 至 ツ タ ガ,急. ノ ナ リ.. ニ ヨ ツ テ 或 未 知 ノ恐 ラ ク 濾 過 性 病 源 體 ニ ヨ ル 傳 染. 人 間 ノ 白血 病 ニ 類 似 セ ル 鷄 ノ 白血 病(Huhner‑ leucaemie)ハ ル モ,人. 病 説 ハ 全 然 否 定 シ 得 ズ ト述 ベ タ リ.. 確 カニ傳 染 病 ニ シテ他 ニ傳 染 シ ウ. 間 ノ 白 血病 ニ ア リ テ ハ 明 カ ナ ル 傳 染 性 症. 状 ヲ呈 セ ル 場 合 ニ モ培 養 ニ ヨ リテ 病 源 ヲ檢 出 ス ル コ ト能 ハ ズ.何. 性 症 ニ於 ケ ル 多數 ノ臨牀 的觀 察. 尚 ホ 氏 等 ハ 最 近 本 邦 ニ 於 テ 初 メ テ 可 移 植 性 ノ家 鷄 白 血 病 ヲ發 見 シ 得 タ リ.此. 可 移 植 性 種 ニ ヨル研. 究 ノ結 果 ハ 或 ル 未 知 ノ 「ノ ク セ 」 ガ ア ツ テ 其 ノ「ノ. レニシ テ モ急 性 白血 病 ハ 造血 組 織. ク セ 」 ト個 體 ノ 内 的 因 子 ノ 變 動 ト相 俟 ツ テ 自血 病. ガ體 外性 或 ハ體 内 性 刺戟 ニ對 シテ最 モ重 篤 ナル反. ノ 諸 相 ヲ呈 スル ニ 非 ラ ズ ヤ ト ノ憶 測 ヲ懷 カ シ ム ル. 應 ヲ起 セ ル 状 態 ナ リ.. ニ 至 ツ タ ガ,腫. 急 性 白 血 病 ハ 慢 性 症 ト異 ナ リ小 兒 或 ハ 幼 年 者 ニ. 瘍 ノ本 態 未 ダ 明 カ ナ ラ ザ ル 點 多 キ. 今 日 ニ於 テ 之 ガ 感 染 ナ リ腫 瘍 ニ非 ズ ト考 フ ル コ ト. 見 ラ レ,殊. ニ 淋 巴 性 血 液 像 ノ急 性 白 血 病 ハ 然 ウ デ. ハ 彼 ノ行 ヘ ル 腫 瘍 反 應 ノ結 果 ヨ リ見 ル モ 不 可 能 ナ. ア ル ガ,骨. 髓 性型 ハ若 キ大 人 ニモ見 ラル ガ急 性 白. リ.. 血 病 ハ 老 人 ニ見 ラ レ ル コ ト ナ シ ト.以 ニ,學. 上 ノ説 ノ外. 即 チ 彼 ハ 特 別 ノ 「ア ン チ ゲ ン」 ヲ作 リ 人 間 ノ「ミ. 者 ニ ヨ リ テ 急 性 症 ト慢 性 症 ヲ本 態 的 ニ 主 張. エ ロ ー ゼ 」 及 ビ家 鷄 「ロ イ コ ー ゼ 」ニ 應 用 セ シ 結 果,. ス ル 學 者 ア レ ドモ,方. 今 一 般 ニ 兩 者 ハ 區 別 不 可能. 之 等 ハ 肉 腫 竝 ニ 良 性 ノ 腫 瘍 ノ 部 ニ 入 リ得 ル ト述 ベ. ナ ル組 織 像 ヲ呈 シ,臨. 牀 的 ニモ ア ラユル 移行 型 ヲ. タ リ.此. 點 ニ關 シ勝 沼 氏 ノ家 兎 白血 病 ノ研究 結 果. 發 見 スル ヲ以 テ 兩 者 ハ 同 一 「ア ゲ ン ス」 ニ依 ル 疾. ハ 假 令 家 鷄 白 血 病 ガ 人 類 ノ 白 血 病 トハ 全 然 同 一 ト. 患 デ 其 ノ 毒 性 ノ強 弱 ト之 ニ 反 應 スル 體 質,若. シク. ハ 考 ヘ 得 ザ ル ニ シ テ モ 本 邦 ニ 於 ケ ル 一 般 白 血病 ノ. ハ 内 的 原 因 トニ 依 リ テ經 過 ノ上 ニ 相 違 ヲ 生 ズ ル モ. 研 究 ニ對 シ頗 ル 注 目 ニ 値 スル モ ノ ナ ラ ン カ ト考 ヘ. ノ ナ リ.從. ラ ル.最. ツ テ 本 態 的 ニ ハ 同 一 ニ シ テ慢 性 症 ニ テ. 後 ニ 最 近 採 用 サ ル ル ニ 至 ツ タ 分 類 法 ヲ略. モ 其 ノ 終 末 期 ニ 於 テ ハ 合 併 症 ニ ヨ ラザ ル 時 ハ 屡 々. 記 セ ン.Ellermann及. 急 性 症 ト臨 牀 的 ニ モ 組 織 像 ニモ 區 別 困 難 ナ ル 像 ヲ. 置 ノ増 殖 性 系 統 的 疾 患 ノ 一 般 名 ト シ テLeuko‑. 呈 スル ニ至 ル コ トハ 既 ニ一 般 ノ認 ム ル ト コ ロ ナ リ. blastose又. (Lubarsch, Muller,. ニ 急 性 慢 性 ヲ 分 チ,尚. Domarus,. Naegeli,勝. v.. Kress,. 沼).而. Hirschfeld, シ テ 白 血 病 ノ著. 明 ナ ル 症 候 ノ 出 現 ス ル 以 前 ト ス,即 149. チ血 中 ニ幼弱. ハLeukoseト. ビBangハ. 白血球 造 血 裝. 云 フ 名 稱 ヲ提 案 シ,之 ホ淋 巴性 骨 髓 性 トヲ分 チ造. 血 器増 殖 ノ反映 ガ流 血 中 ニ現 ハ レル モ ノ ト(白 血 病 性),否. ト(非 白血 病 性)ニ 分 ツ時 ハ從 來 白血 病.
(6) 桑. 1588. 原. 正. トシ テ 血 液 所 見 ヲ主 トシ テ 稱 ヘ ラ レ タ ル 名 稱 ガ 造. 僞 白 血 病 ト云 フハ 唯 外 見 上 白 血 病 ニ類 似 ス ト云 フ輕 キ 意 味 ノ モ ノ ニ シ テ,原. 血 器 ヲ主 トシ テ 配 列 セ ラ レタ ル コ ト ト ナ リ 造 血 器 ニ 増 殖 ナ ク シ テ 流 血 中 ニ ノ ミ幼 弱 細 胞 ノ 出 現 ヲ見. 等 全 ク雜 多 ナ ル1ツ. ル ガ 如 キ 場 合 例 バ 所 謂 良 性"reparable". PseudoleukoseトPseudoleucaemieト. loische. Reaktion又. mye‑. ハlymphatische. Reaktion. 等 ト混 同 ス ル コ ト ガ 避 ケ ラ ル ル ヲ以 テ,最 名 稱 ヲ採 用 ス ル 人 ガ 増 加 セ リ.之 白 血 病(Pseudoleukaemie ルAleukaemische. 圍 ニ非 ズ.即 モ,後. 近ハ此. ニ ヨ ツテ從 來 僞. Cohnheim)ノ. ス場 所,組. ノ 症 候 群 ニ ス ギ ズ.從. 織 ツ テ. ハ 同 一範. チ 前者 ハ 造 血器 ニ白血 病 性病 變 ナ キ. 者 ニ ハ 造 血 器 ニ 白 血 病 性 病 變 ノ ア ル モ ノ ト,. 無 キ モ ノ ト ヲ 含 ム 理 ナ リ.. 中ニア. 更 ニ 緒 方 氏 ノ 分 類 ヲ淋 巴 系 ノ モ ノ ニ 就 キ 表 記 ス レ バ 次 ノ 如 シ.. MyeloseヤLymphadenose. ハLeukoseノ. 因,犯. 一 部 ニ 包 含 サ レ タ リ.. 限 局 性(淋. 巴 腫)Lymphoma,. Lymphadenoma. 白血 淋 巴腫 症(血 液 像 ニ變 化 ア ル モ ノ). 成 熟型. Leukaemiolymphomatosis oder Leukaemieche Lymphadenose. 瀰蔓性. (. Ogata Schridde. ). Schrrdde. ). 淋 巴 腫 症(血 液 像 ニ變 化 ナ キモ ノ) Lymphomatose Turk oder aleukaemische Lymphadenose. (. 淋 巴系腫瘍. 淋 巴 肉 腫Lymphosarcoma. 未 成熟型. Virchow. 淋 巴 肉 腫 症Lymphosarkomatosis. Kundrat. 白 血淋 巴 肉腫 症. Leukaemiolmphosarkomatosis. Ogata. oder. ( lymphatische. 淋 巴 腫 症LymphomatoseハTurkノ. 命 名ニカ. カ リ一 般 ニ 淋 巴 性 僞 白 血 病lymphatische doleukaemieト. 呼 バ レ ル モ ノ ナ リ.ソ. Pseu. Leukosarkomatose. 命 名 シ,Schriddeハ. 總 稱 シ,今. 態 的 ニハ兩. 者 ハ 全 ク 同 一 ノ疾 患 ト考 ヘ テ 可 ナ リ.. シ テTurk. 之 ヲ腫. 瘍 ト云 フ 立場 ヨ リ命 名 スル コ ト ヲ避 ケ テ 淋 巴 腺 症 Lymphadenoseト. ). ハ レザ ル カ 否 カ ニ ヨ ル モ ノ ニ シ テ,本. ハ 淋 巴系 ニ 現 ハ レ ル變 化 ヲ 主 ニ シ テ 淋 巴 腫 症 Lymphomatoseト. Sternoerg. 余 ノ報 告 セ ン ト ス. 第3章 患 者.下. ○ 京 ○.56歳.男.商.. 血 族 的 關 係.父 ハ70歳. 自家 臨 牀 例. 系 祖 父 ハ72歳. ニ卒 中 ニ テ 祖 母. ニ 氣 管 枝 喘 息 ニ テ 斃 ル.母. 系 祖 父 ハ36歳. ル 血 液 ニ 變 化 ノ起 ラ ザ ル 病 型 ヲ 無 白 血 性 淋 巴 腺 症. ニ 不 明 ノ 原 因 ニ テ 祖 母 ハ85歳. ニ テ 老 衰 死 ス.父. aleukaemische Lymphadenosoト. ハ66歳. ニ卒 中 ニ テ 死 ス.. ガTurkノ. セ リ.緒. 方氏. 淋 巴 腫 症 ヲ採 用 セ ル ハ 限 局 性 ノ モ ノ デ. ア ル 淋 巴 腫 ト對 應 セ シ タ メ ニ シ テ,淋. 巴腫 症 ニ際. ニ卒 中 ニ テ,母. 同 胞7名 在 患 者(長. 中5名 男)及. ハ54歳. ハ 總 テ 結 核 性 疾 患 ニ テ 死 亡 シ,現 ビ54歳. 次 男 ノ ミ生 存 セ リ.妻. シ テ 淋 巴 系 ニ 見 ラ ル ル 變 化 ハ 白 血 淋 巴 腫 症 ト同 一. 54歳. ナ ル モ,只. 「嵌 頓 ヘ ル ニ ア 」ニ テ死 亡 シ. 異 ナ ル ハ 血 液 ニ 白 血 病 性 ノ血 液 像 ガ 現. 生 存 シ,子. 供 ハ5人. 中2人 ,現. ハ. ハ 夫 々腦 膜 炎 及 ビ 在22歳,16歳,13. 150.
(7) Aleukaemische. Lymphadenoseノ2剖. 1589. 檢例. 歳3名 健康 生 存 ス.遺 傳 的 疾 患 トシテ結 核 及 ビ卒. 彈 力 性 硬 靱 ニ シ テ移 動 性 ヲ有 シ 疼 痛 ナ ク,中. 中 ア リ.. 可 成 リ軟 キ モ ノ ア リ.. 既 往症.種 痘,麻 疹 ハ經 過 セズ.青 年時 代 ハ壯 健 ナ リシ ガ,24歳 ニ下 顎 骨膜 炎 ニ罹 リ 自然 ニ外 皮 ニ破壞 シ 自然 治癒 ス.26歳. ニ淋 病,淋 菌性 睾 丸 炎. ニ罹 リ治 療 ヲ受 ケ 治 ス.30歳 ノ時 陰 莖 ニ無 痛性 潰. 以 上 ノ 所 見 ニ ヲ リ全 身 ニ 來 レル 淋 巴 腺 腫 脹 ナ ル コ トハ 明 カ ニ シ テ 病 歴 ヨ リ考 フ ル ニ 殆 ド短 時 日 ニ 出 揃 ヒ タ ル モ ノ ナ リ.肝 ヨ リ第6肋. 臟 ハ 肋 骨 弓 ヨ リ3横. 骨 ニ 至 ル 間 ニ 存 ス.脾. 桃 腺 ハ 肥 大 著 シ カ ラ ズ.皮. 瘍 ヲ生 ゼ シモ1週 ニテ消 退 セ リ. 現 病歴.初 診 昭 和11年10月24日.本. 症 ハ約3. 腺 浸 潤 無 リ シ ガ,後. 指下. 臟 ハ 觸 レ ズ.扁. 膚 ニハ 入 院 當 時 ハ 淋 巴. 記 ス ル 如 ク 死 ノ 前 即 チ 昭 和12. 箇 月前 自覺 的 ニ輕 度 ノ倦 怠 感 ア リ シガ最 初 右 側頸. 年1月. 部,右 耳殻 前後 部,右 顎 下部 ニ腫瘍 ア ル ニ氣付 キ. 粒 大 ノ腫 瘍 ヲ多 數 ニ認 ム ル ニ至 レ リ.肺. タ ル ガ,ソ レ ヨ リ間 モ ナク左 側 ニ及 ビ,次 イ デ兩. 院 當 時 稍 々呼 吸 音 右 肺 ニ 弱 キ ノ ミ.然. 側 腋窩 部,兩 側鼠 蹊 部 ニ小 ナル ハ 豆 大,大 ナル ハ. ニ 於 テ ハ 著 明 ナ ル 變 化 ヲ示 セ リ.心. 梅 實 大,小 鷄 卵大 ノ腫瘍 相 ツ イ デ現 ハ レタ リ.該. 胸 腹 腔 ニ ハ 入 院 當 時 ハ 浸 出 液 ヲ見 ズ.下. 腫瘍 ハ可 成 可 動性 ナル モ一 部 ノ腫 瘍 ノ硬 度 及 ビ大. ナ シ.. サ ハ今 日 ニ至 ル マ デ稍 々變 化 セ シ モ ノ ア リ.又. ニハ. 頃 ニハ 顔 面 頭 部 背 部 腹 部 ノ 皮 膚 ニ 小 ナ ル 米. 血 液 所 見.午. 前8時. 臟 ニハ 入 レ ドモ 末 期. 臟 異 状 ナ シ. 肢 ニ浮 腫. 空 腹 時 ニ於 テ 赤 血 球342萬,. 稍 々縮 小 セル モ ノモ ア リタ リ ト云 フ.患 者 ノ苦 痛. 血 色 素88%,白. 血 球9200.塗. 抹 標 本 ニ テ 中性 嗜 好. ハ該 腫瘍 部 ニハ存 在 セズ.只 輕 度 ニ頭 痛 ア リ,作. 細 胞 中,「 ミエ ロ チ ー テ ン」0%.若. 幼 型2%.「. 業 能 力 ノ減 退,體 重 ノ減 少 ヲ訴 フ ル ニ 過 ギ ズ.. タ ー ブ」核 性1%.「. 當 時 ノ現 症 ヲ略記 ス レバ 榮 養 中等 度,骨 骼 強壯,. ジ ン」嗜 好 細 胞 ナ シ.鹽. 顔 面表 情 普 通 ナ ル モ稍 々蒼 白 ナ リ.脈 搏,呼 吸,. ノ チ ー テ ン」 及 ビ移 行 型5%.淋. 血 壓,口 腔 粘 膜,眼 瞼 尋 常.輕 度 ノ微 熱 ア リ.睡. 他 ノ骨 髓 性 幼 若 細 胞 ハ 認 メ ズ.淋. 眠 安靜,食 慾 良好,稍. 巴 球 ニ シ テ 核 分 裂 像 ハ 見 ズ.「 ア ヅ ー ル 顆 粒」ハ 缺. 々便 秘 ニ傾 ク.肺,心. 臟ニ. セ グ メ ン ト」 核 性43%.「. ス エオ. 基 性 色 素 嗜 好 細 胞2%.「 巴 球48%.其. モ ノ. 巴球 ハ 主 ニ小 淋. 著 變 ナ シ.淋 巴腺 ニ關 シ テハ頭 部 ニ於 テハ 兩 側耳. 如 シ,原. 殻 前 部 ニ拇 指 頭 大 ノ腫 瘤1箇.可. 屡 々多 角 形 ヲ ナ シ 細 胞 ノ 大 部 ヲ 占 ム ル モ ノ ア リ.. 動 性 ニ シテ皮 膚. 形 質 邊 縁 ハ 頗 ル 小 ニ シ テ,微. 及 ビ下層 トノ癒着 ナク,硬 度 ハ彈 力性硬 靭 ニ觸 ル.. 赤 血 球 沈 降 速 度1時. 兩 側耳 殻 下部 ニ鷄 卵大 ノ可 動 性境 界判 然 タル彈 力. 尿 ハ 淡 黄 色.溷. 性 硬 靱 ノ腫 瘤 ア リ.粗 ナル 凹 凸 ヲ示 ス.兩 側 顎下. 「ズ ル フ オ 」(±). 間3,. 濁 ア リ.酸. 2時. ,糖(‑)ナ. 間10, 性,比. 粒 ナ ル核 ハ. 24時. 間70.. 重1036.蛋. 白. リ.. 及 ビ頤 下 ニ モ拇 指 頭大 ヨ リ豆 大 ノ腫 瘤 數 箇 ア リ,. 入 院.昭. 和11年11月27日.. 大 小 ノ群 塊 ヲナ スモ性 状 ハ 上 ノモ ノニ 同 ジ.頸 部. 入 院 後 數 囘 ニ亙 ル 血 液 檢 査 所 見 及 ビ 淋 巴 腺 試 驗. ニ於 テハ 兩側 側 頸 部 ニ テ深 層 ニ數 箇 ノ豌 豆 大 ノ腫. 的 摘 出 標 本 ノ 組 織 像 ヨ リ 本 疾 病 ハ 明 ヵ ニAleu‑. 瘤 ガ連鎖 状 ニ配 列 セ ラル.此 中 アルモ ノハ 多 少縮. kaemische. 小 シ硬 度 モ増 セ ル モ ノモ ア リ.兩 側腋 窩 ニハ鷲 卵 大 ノ腫 瘤,兩 側鎖 骨上 窩 ニモ 數箇 ノ豌 豆 大 ノ腫 瘤.. Lymphadenoseト. テ 治 療 方 針 ヲ 決 定 セ リ.. 從 來 最 モ 有 効 視 サ レタル ハ レ ン トゲ ン照 射療 法. 其 ノ他左 右 鼠 蹊 部 ニ小 鷄 卵 大 ノ腫 瘤 連 鎖 状 ニ配列. 竝 ニ 砒 素 療 法 ナ リ.砒. ス.尚 ホ左 側 後 腋窩 腺 上 ニテ左肋 骨 弓 ノ高 サ ニ豌. (1―2錠3囘)ヲ. 豆 大 ノ腫 瘤1箇.心. Roche)ノ. 窩 部 ニ モ左 下 腹部 ニ モ兩 側 腸. 骨 窩 ニ モ長 圓 形,鵞 卵大 ノ腫 瘤 ヲ觸 レ硬 度 何 レモ 151. 診 斷 サ レ タ ル ヲ以. 素 劑 ト シ テ ハ 「ア ル シ レ ン」. 與 ヘ,時. ニ 亞 砒 酸(Tubunics,. 注 射 療 法 ヲ 用 ヒ タ リ.砒. 素 劑 ハ 胃 ヲ害. ス ル コ ト多 キ 故 必 ズ 食 後 ニ 用 ヒ且 少 量 ヨ リ始 メ漸.
(8) 桑. 1590. 次 増 量 シ再 ビ減 量 スル 方 法 ヲ採 レ リ.レ 療 法 ハ 最 モ 有 効 ナ リ.一. 原. ン トゲ ン. 般 ニ白血 病 ニ際 シテハ 常. ニ 白 血 球 數 ノ絶 エ ザ ル 觀 察 ヲ要 シ,白. 正. ク コ ト ヲ得 ズ.舌 ハ乾 燥 シ扁 桃 腺 ハ 腫 脹 セ リ.兩 肺 臟 ハ 一 般 ニ呼 吸 音荒 ク右 肺 後 面 ニ「ギ ー メ ン」ヲ. 血球増 多 ヲ. 聞 キ 左 右 側胸 部 ハ 打 診 上 濁 音 ア リ 呼 吸 音稍 々弱. 認 ム ル 場 合 ニ照 射 後 急 激 ニ減 少 スル ノ ハ 不 可 ニ シ. シ.輕 キ濕 性 肋 膜 炎 ノ存 在 ヲ見 ル,腹 部 ハ稍 々膨. テ,若. 隆 スル モ聽 打 診 上 腹水 ヲ證 明 シ得 ズ.脾 臟 ハ 觸 レ. シ急 激 ニ正 常 以 下 ニ 減 少 スル 度 ハ 次 デ 再 ビ. 増 惡 シ 著 シ キ 増 惡 ヲ モ 惹 起 セ シ メ,赤 テ モ 惡 影 響 ヲ 與 フ ル モ ノ ナ リ.故. 血 球 ニ對 シ. ニ故 射 療 法 ハ常. ザ ル モ肝臟 ハ左 右葉 何 レモ著 シク増 大 シ右 葉 ハ臍 高 ニ ア リ,左 葉 ハ 劍状 突起 ト臍 ノ中 間迄 延 ビ硬 ク. ニ ヨ ク 白 血 球 數 ヲ顧 慮 シ 調 節 シ ツ ツ 行 フベ キ モ ノ. 且 無 痛 ナ リ.上 界 ハ第6肋 間 ナ リ.尚 ホ肝 左 葉 ト. ナ リ.. 臍 ノ間 ニ テ腹 腔 深 部 ニ小 塊状 ノ腹腔 内淋 巴腺 ノ腫. 一 般 ニ 照 射 ヲ 中 止 スベ ギ 場 合 ハ 次 ノ 如 シ.. 大 セル ヲ フ レタ リ.左 下腹 部 腹 壁皮 下 ニ,左 後 腋. (イ). 一 般 症状 増 惡 セル場 合.. 窩 腺 上 ニ テ 第12肋. (ロ). 體 重 減 少 シ,白 血球 急激 ナ ル減 少 ヲ示 セ ル場 合.. 骨 ノ尖 端 皮 下 ニ豆 大 ノ淋 巴腺. ヲ各 々 數 箇 觸 レ タ リ. 白 血 球 數 ハ12.500ナ. (ハ). 貧 血 激増 セ ル場 合.. (ニ). 幼 弱 白血球 増 加 シ來 ル場 合.. (ホ). 高熱 又 ハ 下痢 ヲ起 セル場 合.. 院 セ シ メ タ リ(昭 和12年1月11日). 治 療 ハ 從 前 ノ 如 ク ニ續 行 シ タ ル モ,顔 脹,頭. 一 般 ニ淋 巴性 白血病 ニ於 テハ 淋 巴 腺 即 チ頸 部 腋. 上 眼 瞼 ノ腫 脹 ハ 頭 蓋 内 轉 位 ニ ヨ ル モ ノニ ハ 非 ラ ザ ル ヤ ト思 ハ レ,頭. ノ部 位 ヲ左 右 順 次 照 射 スベ キモ ノ ナ リ.. 腺(miliare. 余 ノ例 ニ於 テハ 入 院後1週 間目 ヨリ照射 ヲ開 始 第1囘 照 射 ヲ行 ヒ12月11. 面眼瞼腫. 部 皮 膚 轉 位 ニ對 シ テ モ 放 射 セ リ.. 窩 鼠 蹊 部縱 隔 竇 腹 腔 ノ淋 巴腺 及 ビ四 肢或 ハ其 ノ他. シ,昭 和12年12月3日. リ.患 者 ノ 希 望 ニ ヨ リ再 入. 部 皮 膚 ニ多 數 ノ米 粒 大 ノ淋 巴. Lymphodermia. メ 照 射 ハ1月11日 部2囘,右. Cutis)ヲ. ヨ リ都 合12囘,左. 來 セルタ 頸 部,前. 腹. 頭 部 ト照 射 セ ル ニ 眼 瞼 腫 脹 ハ 消 退 シ 腹. 日迄 毎 日腹 部右 頸 部 左頸 部 腹部 側 腹 部 右 頸部 腹 部. 部 膨 滿 モ 著 シ ク 減 少 セ リ.更. 鼠 蹊 部 ノ順序 ニ照 射 セル ニ全 身 ノ淋 巴 腺腫 脹 ハ著. 部,左. シ ク縮 小 シ一 般 症 状,自 覺 倦怠 感,腹 部 膨滿,肝. セ シ ガ 顔 面 皮 膚 轉 移 部 ハ 輕 快 セ ズ,加. 腫 脹 モ輕 減 セ ル タ メ一 時 退 院 セ シ メタ リ.退 院後. 蓑 弱 ノ 度 ヲ増 シ 照 射 ノ効 果 モ 顯 著 ニ見 ル コ ト ヲ得. モ砒 素 療 法 ノ ミハ 續 行 シ タ レ共 照 射 ハ12月23日. ザ ル ニ 至 レ リ.左. ニ只1囘 右鼠 蹊 部 ニ照射 シ テ暫 時 放 置 セ リ.此 囘. 困 難 モ 加 ヘ 腹 水 ヲ 見 ル ニ 至 リ,高. ノ入 院 中 ハ絶 エ ズ 白血球 數 ノ増 減 ニ注 意 セ シ ニ照. ニ2月2日. 頸 部,松. 果 腺 部,胸. ニ 左 頭 部,腹. 部,腹. 部,顔. 部,頭 面 ト續 行. フル ニ漸次. 右 肋 膜 腔 ニ 浸 出 液 ヲ證 明 シ 呼 吸 度 衰 弱 ヲ來 シ 遂. 早 朝 幽 明 界 ヲ 異 ニ ス.. 射 初 期 ニ於 テ 僅 カ 減少 セ シ モ後漸 次 増 加 ノ一 路 ヲ 參 考 ノ タ メ ニ,レ. 辿 レ リ.退 院 時 ハ7600ナ. ン ト ゲ ン照 射 條 件 ヲ 記 載 ス レ. リキ.白 血 球 ノ種 類 ハ 入. 院 當 時 ノ モ ノ ト略 ボ平 行 セル モ,時 ニ 幼 弱 細 胞 ノ 出現 ヲ見 タ リ.白 血 球 數 トレン トゲ ン照 射 トノ關. 管. 球. 電. 壓. 180K.V.. 係 ハ 後 ニ一 覽 表 ニ 記 サ ン.然. 管. 球. 電. 流. 2.0m.A.. 焦 點 皮膚 距 離. 40‑50cm. 濾. Zn0.5+Al3.0mm. ル ニ 翌12年1月11. 日再 ビ外 來 ヲ訪 レ タ ル 際 ノ 所 見 ハ 著 シ キ 疾 病 ノ 増 惡,全. 身 衰 弱,贏. 痩 ヲ來 セ リ.全. 身 ノ淋 巴 腺 ハ 著. シ ク 増 大 シ タ ル モ 周 圍 トノ 癒 着 ナ シ.顔 上 リ蒼 白 ニ シ テ,上. 而ハ 腫 レ. 過. 板. 照 射 野 大 サ. 10×10cm及. ビ15×15cm. 限 瞼 著 シ ク 腫 脹 下 垂 シ之 ヲ開. 152.
(9) Aleukaemische. Lymphadenoseノ2剖檢. 例. 1591. 第 1 圖 第 2 圖.
(10) 桑. 1592. 第1囘. 入 院 中 ハ1囘. 總 量752γ 696γ. ノ 照 射 分 量88γ,囘. ニ シ テ,第2囘. 原. 數10囘,. 入 院 中 ハ58γ,. 12囘,. 正. 比 重1016,酸 性,糖. 本 症 例 ニ於 テ 照 射 ノ 初 期 一 時 淋 巴 腺 ノ 縮 小 ト共 ニ減 少 セ シ 白 血 球 ハ 後 ニ 至 リ 再 ビ淋 巴 腫 ノ 腫 大 ヲ 起 セ ル 外 著 シ キ 白 血 球 ノ増 加 ノ 傾 向 ヲ示 セ リ.コ. 黄 透 明,「 ヂ ア ツ オ 反 應 」陰. 蛋 白 ナ シ.赤. 2時. ナ リ キ.. 性,淡. 間15.0,. 血球 沈 降 速 度 ハ1時. WaR反. 間5.5,. 應 陰 性.. 入 院 翌 日 頸 部 淋 巴 腺 ノ一 部 ヲ摘 出 シ組 織 檢 査 ヲ 行 ヘ ル ニ 淋 巴 濾 胞,淋. 巴 竇,髓. 索 等 ノ區 別 ハ 殆 ド. 不 可 能 ニ シ テ 殆 ド正 常 ノ構 進 ヲ窺 知 ス ル コ ト不 可. レ恐 ラ ク 照 射 ニ ヨ リ一 時 ハ 減 少 ス ル モ 結 局 ハ 照 射. 能 ナ リ.淋. ノ爲 メ血 中 ノ血 球 分 布 ノ異 状 ニ 基 因 ス ル モ ノ ナ ラ. シ 組 織 内 ニ浸 潤 シ タ レ共,其. ン カ ト思 考 ス.. 組 織 ヲ 染 色 ス ル ニ 尚 ホ 其 ノ 構 造 ハ 正 常 ノ 状 態 ヲ保. 臨牀例 患 者.若. チ,後. 第2.. 系 祖 父 母 ハ 死 亡 原 因 不 明.母. 祖 父 母 ハ 原 因 不 明 死.父 テ 死 亡 セ リ.同. 胞2名. ハ 健 在.母. 系. ハ急 性 肺 炎ニ. ニ シ テ 患 者 ハ 長 男.遺. 傳的. 疾 患 ヲ有 セ ズ. 既 往 症.患. ズ.花. 者 ハ 生來 甚 ダ健 康 ニ シテ小 兒 疾 患 ヲ ノ他 特 記 ス ベ キ 疾 病 ヲ知 ラ. 柳 病 ヲ否 定 ス.. 現 症.約5箇. 血 球518萬,白. 血 球4400.「. 月 前 右 側 頸 部 ニ櫻 實 大 ノ腫 瘍 ヲ來. 球 ヲ檢 査 スル ニ赤 ヘ モ グ ロ ビ ン」90%.. 白 血 球 ノ 種 類 ハ 淋 巴 球42%,中 43%,「. ス タ ー ブ 」5%,「. 性 多核 白血 球 ハ. モ ノ チ ー テ ン」及 ビ移 行. 弱 型 細 胞 ナ シ.. 入 院 以 後 翌 年3月31日. 死 亡 迄 ノ 白血球 種 類 ニ. ハ各 々多 少 ノ異 動 ア レ共,主. ニ淋 巴球 ハ 毎常 正 常. 數 散 見 セ ル ニ 過 ギ ザ リ キ. 以 上 ノ 所 見 ヨ リ本 疾 病 ハ 明 ニAleukaemische Lymphadenoseナ. 疼 痛 ヲ 訴 ヘ ズ. 月 前 ヨ リ左 頸 部 ニ モ 同 樣 ノ拇 指 頭 大 ノ 多. 數 ノ腫 瘍 ヲ認 ム ル ニ 至 リ 同 時 ニ 腋 窩 及 ビ鼠 蹊 部 ニ モ 相 踵 イ デ 鳩 卵 大 ノ腫 瘍 ヲ多 數 ニ 生 ゼ リ.呼. 吸及. ビ嚥 下 障碍 ナ ン食慾 尋 常 ナ リ. 現 症 及 ビ經 過 ノ概 略.昭. 巴 肉 腫 症 ニ見 ル. 時 ノ モ ノ ヨ リ多 數 ナ ル ヲ 認 メ 且 幼 弱 細 胞 モ 時 折 少. シ 次 第 ニ増 大 シ 且 其 ノ數 ヲ増 加 セ ル モ 何 等 ノ 苦 痛. 約1箇. ノ支 柱 組 織 タ ル 小 網. 述 ス ベ キ 淋 巴 肉 芽 腫 症,淋. 型9.5%,幼. 經 過 セ ル ニ ス ギ ズ.其. ハ淋 巴芽 細 胞 等 ガ一 樣 ニ増殖. 如 キ 異 型 的 ノ配 列 ヲ示 サ ズ.血. ○ 篤.23歳.農.. 血 族 的 關 係.父. 巴 球,或. リ.竝. リ シ故. ニ 砒 素 療 法 モ 併 用 セ リ.. 入 院 以 後 死 亡 迄19囘 14囘. レ ン トゲ ン照 射 ヲ行 ヘ. ニ亙 リ檢 査 ヲ 行 ヒ 併 セ テ. ノ レ ン ト ゲ ン照 射 ヲ 行 ヘ リ.其 ノ間 ニ 赤 血 球,. 白 血 球,「 ヘ モ グ ロ ビ ン」ノ數 字 ハ 之 ヲ 曲 線 ニ 示 シ. 和2年9月20日. 初診. テ 一覽 表 トセ リ(第5圖).. 入 院.脈 搏 規 則正 シ ク緊 張 良 好.頭 部 顔 面 全 身 ノ. 淋 巴 腺 腫 脹 ハ 僅 カ2囘. 照射 ニ ヨ リテ實 ニ驚 ク ベ. 皮膚 筋 肉ハ 尋 常 ナ リ.口 腔 舌 ハ 異状 ナ キ モ扁 桃 腺. キ 縮 小 ヲ來 シ タ レ共,再. ビ 元 ノ 如 ク増 大 ス ル ニ至. ハ腫 大 セ リ.肺 心 臟 尋 常.肺 肝 境 界 ハ7肋 骨 ノ上. リ,且. 縁.左. ヲ參 照 セ ラ レ タ シ(第3―4圖).. 側 頸 部 ハ 超 鷄 卵 大 ノ 數 多 ノ淋 巴 腺 腫 脹 シ硬. 度 ハ 彈 力 性 硬 靱 ニ フ レ下 層 ト固 着 セ ル モ 皮 膚 トハ 可 動 性 ナ リ.右. 側 頸 部 モ 同 樣 ノ多 數 ノ 淋 巴 線 ハ 塊. 照 射 ノ効 果 モ 頗 ル 無 力 トナ レ リ.實. 入 院 後3月 ル ニ至 リ,且. 頃 即 チ 昭 和3年. 物寫眞. 正 月 ニハ 脾腫 モ フル. 榮 養 惡 化 シ一般 容 態衰 弱 シ 顔 貌 ハ浮. ヲ ナ シ 淋 巴 腺 周 圍 炎 ヲ起 セ ル タ メ相 互 ニ 癒 合 シ 下. 腫 状 トナ リ且 高 度 ノ 貧 血 ヲ來 ス ニ 至 レ リ.肺. 層 ト固 着 ス,兩. 吸 音 モ 弱 ク ナ リ微 弱 トナ リ3年2月. 側 腋 窩 淋 巴 腺 及 ビ兩 側鼠 蹊 部 ニ多. 數 ノ 鷄 卵 大 ノ 淋 巴 腺 腫 大 セ ル ヲ認 ム.肝 臟 ハ フ レズ.腹 セ リ.發. 水 ヲ證 明 シ得 ズ.肘. 熱 ハ37―37.5℃. 臟 及 ビ脾. 淋巴腺モ腫大. ニ テ 經 過 セ リ.尿 所 見 ハ. ノ呼. 末 ニ及 ン デハ. 肺 動 脈 音 モ 不 純 ト ナ リ貧 血 雜 音 ヲ呈 スル ニ 至 リ, 發 熱 モ37―38℃. ヲ示 セ リ.尚. ホ 患 者 ハ 陰 萎 ヲ訴. ヘ タ リ.. 154.
(11) Aleukaemische. 下 表ニ 示 ス 如 ク赤 血 球,「. Lymphadenoseノ2剖檢. ヘ モ ゲ ロ ビ ン」及 ビ 白. 血 球 ハ 照 射 ノ囘數 ノ 増 スニ ツ レ急 激 ニ減 少 シ 之ニ. 年3月31日. (照 射 後 ). (照 射 前 ). 第 4 圖. 第 3 圖 155. 平行 シ テ 高 度 ノ惡 液 質 衰 弱 ヲ 來 シ,遂. 第 2 例. 2 第 例. 第5圖. 例. 鬼 籍 ニ入 レ リ.. 1593. ニ翌 昭 和3.
(12) 桑. 1594. 第4章. 原. 膵.18×4×2cm.重. 病理 解 剖 學 的所 見. 性 硬 變 ハ 認 メ ズ.割. 患 者.下 ○ 京○.男.57歳.. 死 亡 時.昭. 和11年7月. 頃.. 和12年2月2日.. 十 二 指 腸.粘. 度 容 積 殆 ド尋 常.右. (2). 肺 細 胞 浸 潤 性 實 質 化.(輕. (3). 肝 肥 大.. (4). 脾 肥 大.. (5). 腹 水.. 大 腸.部. (6). 全 身 淋 巴 腺 系 統 肥 大 腫 脹.. 頸 部 臟 器.. 小 腸.空. 度 肺 氣 腫).. 膜 橙 黄 色 ニ着 色 シ 稍 々 充 血 潰 瘍 性. 腸 ハ 部 分 的 ニ 充 血,一. 般 ニ浮 腫 性 ニシ. テ廻 腸 ニ ハ濾 胞 腫脹 シバ イ ア ー氏 線 稍 々腫 大 セル モ ノ ア リ.. 比 較 的本 疾 患 ニ重 要 ナル 病 理 組織 學 的 所 見 ノ記. 分 的 ニ 充 血 セ ル 部 ア ル モ 著 變 ナ シ.. 舌 ハ 舌 根 部 濾 胞 ハ 腫 脹 シ,黄 リ豆 大 ノ モ ノ 多 數.側. 載 ニ 止 ム. 肺 門 淋 巴 腺 ハ 豆 大 ノ モ ノ多 數 ニ 認 メ ラ レ,中. 心. 管 支 周 圍 淋 巴 腺 ハ 小 鶏 卵 大 ノモ ノ. 粘 膜 充 血 ス.食. ハ 稍 々 大 ニ シ テ 漿 膜 異 状 ナ シ.胃. 小彎 附. 胃 ヲ開 ク ニ 内 容 ハ 少 量 ノ粘 液 ヲ容 ル ノ ミ.胃. 粘. 膜 皺 襞 ハ 大 ニシ テ噴 門部 粘 膜 ハ充 血 性 ニ シテ一 部 ニ出 血竈 ヲ見 ル.. 桃 腺 稍 々 腫 大 ス.喉. 道 粘 膜 浮 腫 状 充 血 ス.甲. 量630g. 甚 ダ充血. 状腺左右. 後 腹 膜 淋 巴 腺 葡 萄 實 大 ニ増 殖 セ ル ヲ多 數 ニ 認 メ 面 ハ黄 色. 髓 樣 充 血 ス. 股 淋 巴 腺 ハ 左 右 共 ニ 大 サ 大 ナ ル 鷄 卵 大 ニ及 ブ 大 面 髓 樣 稍 々 充 血 ス.. 顯 微 鏡 的 所 見. (1). 心 臟 筋 束.筋. 東 間 ニハ 中 等數 ノ淋 巴球 ノ浸. 性 赤 褐 色,硬 度 稍 々 強 シ.割 面 ハ 赤 褐 色 ニ シ テ 中ニ. 潤,少. 多 數 ノ粟粒 大 ノ白色 類 圓 形或 ハ不 正 形 ノ斑紋 ヲ至. 外 膜 下 ハ 浮 腫 性 ニ シ テ 淋 巴 球 浸 潤 著 明 ナ リ.. ル 處 實 在 性 ニ 認 メ美 麗 ナ ル 斑 岩 脾(Porphyrmilz) ニ 近 似 セ ル 模 樣 ヲ呈 ス.脾. 梁 繊 細 不 明 瞭,脾. (2) 赤髓. ハ 稍 々著 明 ニ存 ス. 量 容 積 尋 常硬. 面 平 滑 暗 赤 色 ノ部 ト紫 紅 色 ノ部. トガ 混 合 シ 斑 紋 樣 ヲ 示 シ,實 液 ニ 當 ミ細 血 管 充 盈 ス.グ. 質 密 ナ リ.割. 肺 一 般 ニ 充 血 浮 腫 ヲ呈 シ 擴 張 セ ル 血 管 内 ニ. 中 等 數 ノ 淋 巴 球 ヲ見 ル.肺. fehler. Zellenヲ. 球,多. 核 白 血 球 ヲ 容 ル.. 面 ハ血. (3). リ ソ ン鞘 ハ 肥 厚 シ 白 色. シ.形. 門 部 ニ於 テ雀 卵 大 ニ及 ブ種 々. ノ 大 サ ノ 淋 巴 腺 ノ腫 大 セ ル ヲ見 ル.割 膽 嚢 内 ニ 鮮 橙 色 ノ液 ヲ入 ル.粘 ス.. 數 ノ 「ヒ ス チ オ ナ ー テ ン」 「エ オ ジ ン」ヲ見,. 泡 壁 ハ 肥 厚 シ血 管 ハ 鬱. 血 セ ル モ ノ 多 ク 肺 胞 内 ニ ハ 多 數 ノ 鬱 血 細 胞Herz. 肝.(左28)×(右21)×16×7.重. 半 透 明 ノ感 ア リ.肝. 頭. 動 脈 硬 變 セ リ.. 小 種 々 ナ ル 淋 巴 腫 大 ア リ.割. 外 形 ハ 彎 曲 シ外 面 ハ 滑 ラ カ ニ 膨 隆 ス.色. サ米 粒 大 ヨ. 一 部 ハ 癒 合 シ テ 驚 卵 大 ト ナ レル ア リ.割. 近 ノ淋 巴 腺 ハ 豆 大 ノモ ノ多 數 ニ フ レル.. 稍 々 大 ニ シ テ20×10×6cm.重. 色,大. 頸 部 淋 巴腺 腫脹 ハ豆 大 ヨリ. 葡 萄 大 ニ 増 大 シ 群 集 ス.扁. 共 異 常 ヲ認 メ ズ.大. 數 箇 腫 脹 シ 集 合 ス.. 度 一 般 ニ 硬 ク,表. 側. 出 血 竈 ナ シ.. 左 右 濕 性 肋 膜 炎.. 部 ハ 炭 肺 状.氣. 局. 面 尋 常.. (1). 脾.形. 圍 ニ雀 卵 大 ニ. 面 ハ 尋 常 ナ リ.. 副 腎.左4.0×3cm,硬 5.0×3cm,割. 剖 檢 的診 斷. 胃.胃. 量120g.周. 及 ブ 大 小 種 々 ノ 腫 大 セ ル 淋 巴 腺 多 數 ヲ認 ム.限. 第1例. 發病 時.昭. 正. 面 髓 樣.. 膜 ハ 橙 色 ニ染 色. 脾.濾. 容 ル.其. ノ他 少 數 ノ淋 巴 球,組. 胞 甚 シ ク増 加 シ,又. 織. 肥 大 セ ル モ ノ多. ハ 圓 形 或 ハ 橢 圓 形 ヲ 呈 スル モ ノ 多 キ モ 形 ノ. 不 規 則 ナ ル モ ノ モ 存 ス.濾. 胞 ノ周 圍 ハ 鋭 利 ナ ル 界. ヲ有 ス ル モ ノ ア リ.又 鋭 利 ナ ラ ザ ル ア リ.2―3濾 胞 癒 合 シ 中 心 動 脈 ノ2―3箇. 存 ス ル モ ノ ア リ.濾 胞. 内 ノ淋 巴 球 ハ 均 等 性 ニ存 ス ル モ ノ 多 シ.赤. 髓 ハ鬱. 156.
(13) Aleukaemische. 血 強 ク,Reticulum. Zellenハ. Lymphadenoseノ2剖檢. 肥 大 セ ル モ ノ多 ク. 1595. 例. 織 束 走 リ其 ノ 附 近 ニ於 テ 淋 巴 球 ノ密 ナ ル 部 或 ハ 粗. 「リ ン フ オ ブ ラ ス テ ン」 及 ビ 「ス プ レ ノ チ ー テ ン」. ナ ル 部 混 在 ス.一. 「ヒ ス チ オ チ ー テ ン」等 ヲ中 等數 ニ 認 ム.梁. ノ 空 胞 形 成 多數 ニ 存 ス.. 材 ハ甚. シ ク 減 少 セ リ. (4). 骨髓.(大. 胸 腺.頸 腿 骨).大. 部 分 ハ 淋 巴 腺樣ニ 淋 巴. 球 ノ ミ ヨ リ ナ ル ヲ 認 メ,一樣ニ. 分 布 セ リ.又. 球 ノ浸 潤 少 キ 部 分 ヲ存 在 性ニ 認 メ,其. 淋巴. ノ部 ハ赤 白. 球 多數ニ 存 シ尚 ホ 骨髓 細 胞,「 エ オ ジ ン嗜 好 」細 胞, 「メ ガ カ リ オ チ ー テ ン」,少數. ノ 骨髓 芽 細 胞 ヲ混 ゼ. 液 巴 腺.. 扁 桃 腺.上. 部 淋 巴 腺 ニ類 ス.. 胃.漿. 膜 下ニ 腫 大 セ ル 淋 巴 濾 胞 ア リ.硝. 子. 結 締 織 ト平 滑 筋 ハ 不 規 則 ナ ル 網 目 ヲ形 成 シ 内ニ 樣 多數 ノ淋 巴 球滿 チ尚 ホ 淋 巴 球 ハ 多數ニ. 粘膜固有層. 内ニ 浸 潤 シ 又 一 部 ハ 筋 肉層 ニ モ 及 ベ リ. (7). (8). 皮 ハ 肥 厚 シ 核 染 色 不 良ニ シ テ表 面 ノ. 上 皮 剥 離 著 明,淋. 巴 濾 胞 ハ 不 明 瞭 トナ リ淋 巴 組 織. ハ 一樣ニ 淋 巴 球 ニ テ 充 サ ル. 頸 部 淋 巴 腺.組 ル モ,處. 小 腸 及 ビ 大 腸.輕. 度ニ 浮 腫状 ニ シ テ鬱. 血ア. 織 ノ全體 ニ 淋 巴 球 ガ 均 等 性ニ 存 ス. 巴 球 均 等ニ 存 ス ル モ 炭 化 強 キ 部. 分 ニ 於 テ ハ 結 締 織 ノ増 殖 ヲ認 ム. 腸 間 膜 淋 巴 腺.結 形 成 シ,内. 締 繊 ガ 圓 形,橢. ハ 甚 シ ク 萎 縮 シ 離 反 セ ル ノ ミ ナ ラズ 細 胞 配 列 不 規. 走 細 胞 ノ 如 キ觀 ヲ呈 ス.又 其 ノ部ニ 於 テ ハ 淋 巴 球, 多 核 白 血 球 ノ輕度. ノ浸 潤 ア リ.即. 圓 形 ノ網 眼 ヲ. チ 淋 巴 球 ノ増 殖. ハ 「グ リ ソ ン鞘 」ニ最 モ 著 明 ナ ル モ 多 少 小 案 内ニ モ 侵 入 セ ル ヲ見 ル.又Acinusノ. ニ 多數 ノ淋 巴 球 ヲ滿 ス.淋. 周 邊 部 ニ於 テ モ輕. 度 ノ鬱 血 ヲ見 ル モ 肝 細 胞 ハ 殆 ド正 常 ノ形 ヲ具 有 ス.. 巴 球 ノ分 布. 部鬱 血 高 度 ナ ル 部 分 ア ル ヲ認 ム.. 後 腹 膜 淋 巴 腺.淋. 肝臟).. 中 心靜 脈 ノ 周圍 ハ 甚 シ ク鬱 血 強 ク 爲 メニ 肝 細 胞. ハ 均 等 性 ナ ラ ズ シ テ 密 ナ ル 部 分 ト比 較 的 組 ナ ル 部 分 ト存 ス.一. 肝.(肉荳蒄樣. 則 トナ リ原 形 質 ハ 「エ オ ヂ ン染 色 性 」不 良 ト ナ リ遊. 々ニ 連 珠状ニ 密 集 セ ル 部 分 ア リ.. 肺 門 淋 巴 腺.淋. 巴 組 織 内 ヲ硝 子樣 化 セ ル 結 締. 挿圖説 明. (第1例. ノ 患 者). 第6圖. 脾臟.. 第7圖. 脾臟 顯 微 鏡 像.. 第8圖. 淋 巴 腺 像.. 第9圖. 骨髓 像.. 第. 6 圖. 7 圖. (脾臟. (脾臟顯 微 鏡 像). ). 第 157. 血 強 ク 其 ノ部ニ 於 テ 圓 形. ル ノ ミニ シ テ 異 状 ナ シ.. リ. (5). (6). 般ニ鬱.
(14) 桑. 1596. 原. 正. 第. 第. 9 圖. 8 圖. (骨髓. (淋 巴 腺 像). 像). 第2例 患 者.若. 脾.18×14×5.8cm 被 膜 ハ平 滑.割. ○ 篤.30歳.男.. 病 時.昭 死 亡 時.昭. 發 和2年3月. 頃.. 面 ハ 暗 赤 色.脾. 濾 胞 ハ 著 明ニ増 加 シ,赤髓. 肝.左. 稍. ハ24.5(右. ハ19.5). (1). 全 身 淋 巴 腺 腫 大.. ×14.5(右. ハ15.5). (2). 脾 腫 大.. ×3.0(右. ハ6.4). (3). 貧 血.. 重 量 容 積 尋 常 表 面平滑,割. (4). 腹水. 胃.蒼. 白.其. (5). 左 側 出 血 性 肋 膜 炎,右. 腸.小. 腸 粘 膜 浮 腫 性,濾. (7). 側 乾 性 肋 膜 炎.. 側 浮 腫.. ナ リ.硬. ク 充 血 ス.之. ヲ壓 ス ル ニ 泡 沫 性 液體. 氣 管 枝 粘 膜 ハ 蒼 白ニ シ テ,シ ル.肺. 葉 貧 血,下. 容 積 ヲ マ ス. 上 中 葉 強 ク 貧 血 性,下. 泡 沫状 分 泌 液 デ蔽 ハ. 淋 巴 腺.全. 肺 ハ 同樣 ニ. 葉 下 部稍 々 充 血 シ 之 ヲ壓. ス ルニ 泡 沫 性 液體 ヲ出 ス.肺 認 ム.. 葉稍 々 強. ヲ多 量ニ 出 ス.. 門 淋 巴 腺 ノ腫 大 ヲ多數 ニ認 ム.右. 門 淋 巴 腺 腫 大 ヲ多數 ニ. 身 ノ 凡 ユ ル 部 分 ノ淋 巴 腺 ノ 腫 脹 ヲ 大. ナ リ小 ナ リ ニ 認 ム.. 胞 ノ 腫 脹 ナ シ.. ノ 淋 巴 腺 腫 脹 ヲ見 ル.割. 度彈 性 硬.後. 面 ハ灰 白 色. 腹 膜 淋 巴 腺 モ 同樣ニ 腫 脹 セ. リ.. 此 例ニ 於 テ モ 主 要點 ノ ミ記 載 セ ン. 肺 ハ 容積 ヲ マ ス.上. 面 色 強 ク混 濁 セ リ.. ノ他 異 状 ナ シ.. 腹 腔.多數. 心臟 肥 大.. 肺.左. ハ 死 後 ノ變 化 ヲ受 ケ. 々 柔 軟 ナ リ.. 和3年3月31日.. 剖檢 的 診斷.. (6) 兩. 梁 ハ 少 シ.. 扁 桃 腺.兩. 側 腫 脹 シ硬 度 柔 軟.. 顯 微 鏡 的 所 見. (1). 肺.一. 般 ニ 充 血 性 浮 腫 状 ヲ 示 シ,處. 々ニ淋. 巴 球 ノ浸 潤 ア リ. (2). 脾.脾. 中 ハ 多數. 被 膜 ハ 尋 常.脾. ノ淋 巴 球 デ 充 サ ル,濾. 梁 ハ狹 小ニ シ テ コ ノ 胞 ハ 殆 ド消 耗 シ,. 不 規 則 ニ増 殖 セ ル 淋 巴 球 ヲ以 テ 充 サ ル.赤髓ハ處 ニ鬱 血 著 明 ナ ル 部 ヲ認 ム .Sinusハ. 處 殆 ド淋 巴 球. デ 充 サ レテ ヰ ル. (3). 骨髓.(大. 腿 骨).. 158.
(15) Aleukaemische. Lymphadenoseノ2剖. 大 部 分 ハ 淋 巴球 ガ恰 モ淋 巴腺 樣 ニ一 樣 ニ増 殖 分. 1597. 檢例. 淋 巴球 ヲ認 メル ガ,尚 ホ本 來 ノ脾 臟 ノ構 造 ヲ窺 ヒ 得 ル.莫 ニ コノ變 化 ガ強 ク ナ レバ淋 巴腺 ノ場 合 ト. 布 セ リ. (4) 扁 桃 腺 ノ上皮 ハ健 康 デ アル ガ,固 有 ノ濾 胞. 同 樣 ニ殆 ド全 ク淋 巴 球,淋 巴 芽 細 胞 ニ充 サ レ脾臟. ハ 全 ク不 明.一 樣 ニ淋 巴球 デ廣 ク増 殖 セ リ.處 々. ノ正 常 ノ構 造 ヲ窺 知 シ得 ナ クナ ル.第1例. ニ種 子 中 心 ノ跡 ヲ ミル.淋 巴 腺 ハ 固有 ノ淋 巴 濾胞. ル脾 ハ 肉 眼 ニテハ 美 シキ斑 岩 ニ似 タ ル所 見 ヲ呈 シ. ハ淋 巴球 ヲ以 テ浸 潤 性 ニ滿 サ レテヰ ル.固 有 ノ淋. 且 組 織 像 モ淋 巴球 ハ 異 状 ニ浸 潤 セ ル モ,樹 ホ本 來. 巴濾 胞 ハ消 失 セ リ.淋 巴球 ノ浸 潤 ハ 不規 則 ノ形 デ. ノ構 造 ヲ窺 ヒ得 タ.反 之,骨 髓 性 自血病 ニ於 テハ. 一樣 デナ イ.濾 胞 ノ中心 ハ 殆 ド消 失 シテ ヰ ル.. 初 メ ヨ リ脾 ハ著 シ ク犯 サ レ脾 實,髓 索 其 ノ他 ノ區. 繊 材 ハ細 ク數 モ減 退 セ リ.淋 巴實 ハ淋 巴球 デ充 サ ル.. ニ於 ケ. 別 全 ク不 可 能 デ,骨 髓 芽 細 胞,骨 髓 細 胞 ニ充 サ レ, 脾 ノ骨 髓 性 變態 ガ認 メ ラ レル モ ノ デ アル.肝 臟 ニ. 邊 實 ニ近 ク空胞 ヲ有 スル 大 キ イ細 砲 ヲ見 ル.. 於 テハ 淋 巴 性 白血 病 ニ於 テハ 淋 巴 性 組 織 ノ増 殖 ハ グ リ ソ ン鞘 ニ限 ラル ル カ,或 ハ 此 處 ニ出發 シ テ多. 第5章. 總 括考 按. 少小 葉 内 ニ侵 入 スル モ ノデ アル.勿 論 血 液 中 ニ浮. 前章 ニ於 テ述 ベ タル發 病 状 況,血 液 所 見,造 血. 游 セル多 數 ノ淋 巴球 淋 巴芽 細 胞 ノタ メ ニ.肝 ノ毛. 臟 器 ノ病 理 解 剖學 的變 化 等 ノ總合 ニ ヨ リテ本 疾 病. 細 血管 中 ニ見 ラル ル血 液 中 ニ淋 巴球 ガ多 數 ニ認 メ. ガ2例. ラ レル.反 之,骨 髓 性 白血 病 ニ於 テハ 骨 髓 組 織 樣. トモAleukaemische. Lymphadenoseデ. アル事 ハ 直 ニ首 肯 シ得 ル處 デア ル.即 チ 造 血組 織 及 ビ淋 巴 腺 ノ組織 像 ハ淋 巴 性 白血病 ニ同 ジ キモ只 血 液 像 ノ ミハ 淋 巴球 増 多 ヲ示 スノ ミデ,總 數 ハ平 常 數 カ或 ハ ソ レ以 下 デ ア ル.. 増殖 ハ專 ラ肝 小 葉 ニ起 ル故 一 見 シ テ區 別 シ得. 小 葉 内 トハ肝 細 胞 索 ノ間 即 チ肝 細 胞 索 ト毛 細 血 管 トノ間 デ ア ル. 骨 髓 ニ於 ケル 變 化 ハ 淋 巴性 白血 病 ニ於 テ ハ 著 シ. 次 ニ再 ビ總 括 的 ニ本 病 ノ造 血臟 器 ノ變 化 ヲ述 ベ. ク ナ イガ,諸 所 ニ淋 巴 性 組繊 ガ結 節 状 ニ増 殖 スル. ル.本 疾病 ニ於 テ最 モ強 ク侵 サ ル ル ハ淋 巴 腺 竝 ニ. 然 レ ドモ 其 ノ間 ニ必 ズ骨 髓 組織 ヲ殘 シ全部 ガ淋 巴. 諸 種 臟 器 ニ於 ケル 淋 巴装 置 デ淋 巴腺 ハ殆 ド全 身 ノ. 腫 症 性 ノ變 化 ヲ起 ス事 ハ ナ イ.反 之,骨 髓 性 白血. モ ノガ大 ナ リ小 ナ リニ,而 モ相 踵 イデ腫 大 スルモ. 病 ニ於 テハ 生理 的 ニ見 ル赤 色 骨 髓 ノ像 ハ 殆 ド存 在. ノデ アル.脾 臟 肝 臟 モ可 成 ニ腫 脹 スル モ 骨髓 性 白. セ ズ,殆. 血 病 ノ場合 ニ比 シ テ一般 ニ輕 度 デ アル.同 樣 ノ變. ヨ リ占 居 セ ラ レ,赤 芽 細 胞 及 ビ赤血 球 ハ甚 シ ク減. 化 ハ 骨 髓 ニモ認 メラ レル.顯 微 鏡 的 ニハ淋 巴腺 ハ. 少 シ殆 ド見 ル コ トハ 出來 ナ イ.以 上 ノ造血 器 ノ. 殆 ド正 常 ノ構 造 ヲ窺 知 スル コ トハ 不 可能 デ,淋 巴. 所 見 ハ 淋 巴 性 白血球 ニ 於 テ モ,Aleukaemische. 實,淋 巴 濾胞,髓 索 等 ノ區 別 ハ 殆 ド不 可能 デ アル. Lymphadenoseノ. ド全 部 ニ於 テ 骨髓 芽 細 胞 或 ハ骨 髓 細 胞 ニ. 場 合 ニ於 テモ 同 樣 デ アル.. コ レ淋 巴球 或 ハ 場 合 ニ ヨ ツテハ 淋 巴 芽細 胞 等 ガ一. 血 液 像 ニ就 キ略 記 セ ン ニ,所 謂 白血 病 ニハ 慢 性. 樣 ニ増 殖 シ組 織 ニ浸 潤 セ ル ニ因 ル モ ノ デ,而 モ 之. 症 ノモ ノ ト急 性症 ヲ區 別 シ得.之 ハ 單 ニ經 過 ノ緩. 等 ノ細胞 ハ屡 々淋 巴 腺被 膜 ニ迄 浸 潤 セル 部 分 モ存. 急 ノ ミニ ヨル 區 別 デ ナ クテ,血 液 像 ニ於 テ モ差 異. シテ ヰ ル.併 シ其 ノ支柱 組 織 タル 小 網維 織 ニ於 テ. ガ 認 メ ラ レル.即 チ 淋 巴 白血 病 ニ於 テ ハ慢 性症 ハ. ハ 尚 ホ 正常 状 態 ヲ保 チ 後述 スベ キ淋 巴 肉 芽 腫症 及. 淋 巴 細胞 ガ多 數 出現 スル ガ,急 性症 ニ於 テハ 淋 巴. ビ淋 巴 肉腫 症 ニ見 ル 如 キ 異型 的 ノ 配 列 ヲ示 サ ナ. 芽 細胞 ガ 多數 認 メ ラ レル.同 樣 ノコ トハ 骨 髓 性 白. イ.脾 臟 ニ於 ケ ル變 化 ハ 其 ノ時期 ニ ヨ リ同 一 デ ナ. 血病 ニ於 テ モ見 ラ レ,最 モ慢 性 症 ニ於 テ ハ成 熟 白. イ ガ,淋 巴濾 胞 ガ異 状 ニ腫 大 シ髓 索 中 ニ モ多數 ノ. 血 球 數 ヲ増 シ,急 性症 ニ於 テ ハ 幼若 細 胞 ヲ増 加 シ,. 159.
(16) 桑. 1598. 原. 正. 骨 髓 細 胞 更 ニ 骨 髓 芽 細 胞 等 ノ細 胞 ヲ多 數 ニ 認 ム ル. イ 貧 血 ヲ 起 シ,骨. モ ノ デ ア ル.即. ノ血 小 板 ノ 減 少 ヲ來 シ,從. チ 造 血 器 ハ 胎 兒 モ 成 人 モ 常 ニ種 々. ノ 因 子 ニ ヨ ツ テ 調 節 サ ル ル モ ノ デ,造. 血 機能 ヲ促. 進 シ抑 制 スル 處 ノ 系 統 的 統 制 ノ支 配 ヲ受 ク ル モ ノ デ ア ル.良 ル ガ,若. 好 ニ 調 節 サ レル ナ ラ バ 疾 病 ハ 輕 症 デ ア. シ 造 血 器 ニ對 シ 異 状 ノ 動 員 ヲ餘 儀 ナ ク シ,. 流 血 中 ニ 各 種 ノ幼 弱 細 胞 又 ハ 異 状 細 胞 ヲ見 ル ニ至 レバ,生. 體 ハ 強 度 ノ障碍 ニ遭 遇 シテ ヰ ル 理 デ アル. 又 實 驗 的 ニ モ 臨 牀 的 ニモ 造 血 器 ニ於 テ ノ ミ細 胞 増 殖 強 盛 ニ 行 ハ ル ル ニ拘 ラ ズ,流. 血 中 ニハ 其 ノ 反 應. ノ 全 ク正 常 ト選 ブ 處 ナ キ モ ノ ガ ア リ,又. 血 中 ニ送. 出 セ ラ ル ル 細 胞 種 ニ ノ ミ著 シ キ 増 減 ヲ來 ス コ トガ ア ツ テ,而. モ 造 血 器 ノ状 況 ハ 著 變 ノ發 見 出 來 ナ イ. 余 ノ例 ニ 於 テ ハ 勿 論 前 者 ニ 屬 ス ル.即. チ 之等. 場 合 ヲ考 案 ス ル モ 造 血 ニ對 ス ル 刺 戟 統 制 ノ. ツ テ 出 血性 素 因 ヲ起 シ. 身 體 ノ諸 所 ニ 出 血 ヲ見 ル コ トガ 稀 デ ナ イ, Weber,. Parkes及. ビBode,. v. Kressハ. 骨髓 性. 白 血 病 ノ早 期 ニハ 著 明 ナ ル 赤 血 球 過 多 ヲ見 ル 事 ガ ア ツ テ,未. ダ全 骨 髓 調 節 ガ障 碍 サ レテヰ ナ イ コ ト. ノ證 據 ヲ示 ス ノ ミデ ナ ク,兩. 者 ハ 一 定 ノ關 係 ガ ア. ル ト述 ベ テ ヰ ル. Gruberハ. 赤 血 球 過 多 症 ノ脾 臟 ニ 骨 髓 異 常 増 殖. ヲ發 見 シ タ ル コ トハ 嘗 テ ナ カ ツ タ コ ト カ ラ,此 見 ニ反 對 ヲ述 ベ テ 以 來,却. ツ テGruberノ. 所. 考 ガ一. 般 ニ認 メ ラ レ ル 樣 ニ ナ ツ タ. 白血 病 ノ末 期 ニ タ ル ト何 レ ノ 場 合 ニ 於 テ モ 貧 血 ハ 發 見 セ ラ レ ル モ ノ デ,之. 場 合 モ ア ル.. 2―3ノ. 髓 巨 細 胞 等 ノ 減 少 ニ ヨ ツ テ血 中. ハ 白血病 細 胞増 殖 ニ ヨ. ツ テ 赤 血 球 造 血 ガ 壓 迫 萎 縮 サ レル 外,其. ノ生理 的. 造 血 機 能 ニ モ 亦 障 碍 ヲ受 ケ シ モ ノ ト想 像 サ レ ル.. 外 ニ 造 血 器 ヨ リ血 球 ヲ動 員 送 出 ス ル コ ト ノ 調 節 ニ. 一 般 ニ 白 血 病 ノ際 ニ於 ケ ル 貧 血 ハ 肝 臟 投 與 モ 效 果. 於 テ モ 生 理 的 竝 ニ病 的 統 制 ガ嚴 存 シ テ 居 テ 此 調 節. ハ ナ ク,又 胃 液 ハ 遊 離 鹽 酸 及 ビCaethlesche. 變 化 ニ ヨ リ テ モ 亦 著 明 ナ疾 病 生 成 ノ 因 子 ヲ 形 成 ス. perniciosaprincip. ル コ トガ ア ル ト思 ハ レル.即. 貧 血 ト考 ヘ ラ レ ル 處 モ ナ ク,且. チ 換 言 ス レバ 造 血 ニ. 對 ス ル 刺 戟 ト動 員 送 出 ニ對 ス ル 統 制 トノ2樣 體 シ テ 働 ク場 合 ト.此. ガ合. 兩 者 ノ間 ニ解 離 が生 ゼ ル場. 合 ト ニ 分 ケ テ 考 ヘ ル 必 要 ガ ア ル.. ノ程 度 ニ ハ 無 關 係 デ,當 得 ル.又. 法)ヲ. 缺 如 シ惡 性. 貧 血 ハ 白血 病 増 殖. 初 ヨ リ強度 ナ ル モ ノガ有. 此 貧 血 ハ 惡 性腫 瘍 殊 ニ胃癌 貧 血 ニ酷 似 シ. タ點 ガ ア ル ガ,此. 前 述 シ タ樣 ニ血 液 ノ 所 見 ニ ヨ ツ テ 造 血 器 障 碍 ノ. (Singer氏. Anti‑. 際 ニ ハ 詳 細 ナ ル 研 究 ニ ヨル モ 臨. 牀 上 組 織 學 上 溶 血 ガ 發 見 モ ラ レ,又Hirschfeld,. 種 類 ト程 度 ト ヲ推 知 シ 其 ノ恢 復 ニ 對 スル 傾 向,若. 福 田,Aschung等. ク ハ 其 ノ進 行 性 ニ 對 ス ル 餘 力 ニ 就 テ ノ 判 定 ガ 出 來. 「ヘ モ ジ デ ロ ー ゼ 」 ガ存 在 ス ル ト 言 ツ テ ヰ ル ガ,. ル ノ デ ア ル ガ,而. Morawitz,. ア ル.病. モ血 液 ハ獨 立 臟 器 デハ ナ イ ノデ. 的 血 液 像 ノ 判 定 ニ ハ 常 ニ 血液 其 ノ物 ダ ケ. ガ病 氣 ト云 フ 考 ヘ ニ捕 ハ レ テ ナ ラ ヌ ト同 時 ニ,血 液 ハ 正 常 ニ見 エテ モ造 血 器 ニ著 シ イ障碍 ノアル コ トガ 注 意 セ ラ ル ベ キ デ,例. ヘ バ 非 白 血 病 性 「 ミエ. ロ ー ゼ 」,非 白 血 病 性 「リ ン フ ア デ ノ ー ゼ 」 ノ如 キ モ ノ デ ア ル.之. ハ 造 血 器 ヨ リ血 液 ノ 動 員 送 出 ニ 抑. ハ 白血 病 時 ニ 於 ケ ル 貧 血 ニ. Teerハ. 溶 血 ノ全 然 現 ハ レ ナ イ場 合 モ. 亦 文 獻 上 否 定 ス ル コ トハ 出 來 ナ イ ト言 ツ テ ヰ ル. 勝 沼氏 ハ 尚 ホ 白 血病 ノ貧血 状 態 ニ鐵 突 撃 ガ少 數 ノ 場 合 モ 卓 效 ヲ 示 ス コ トモ ア リ得 ト述 ベ デ ヰ ル. 余 ノ 第1例. ニ 於 テ ハ 血 液 像 ハ 主 トシ テ 正 常 數 デ. ア ツ タ ガ 淋 巴 球 増 多 ガ ア リ,時 シ タ ニ 過 ギ ナ イ.白. ニ 幼 弱 細 胞 ヲ散 見. 血 球 總 數 ハ 治 療 ノ初 期 ニ於 テ. 制 ガ ア ル ト解 ス ベ キ モ ノ デ ア ル.又. 所謂 白血 病 ノ. ハ 殆 ド 正 常 數 デ ア ツ タ ガ,レ. ン トゲ ン放 射 ヲ始. 場 合 ニ 於 テ モ 僞 白 血 病 ニ於 テ モ,單. ニ血 液 中 ニ 幼. ム ル ヤ 初 期 ニ 僅 ニ 減 少 ノ 傾 向 ヲ 示 シ タ ガ ,放. 若 血 液 細 胞 ノ 出 現 丈 ノ變 化 ニ 止 ル モ ノ デ ハ ナ ク テ. 1 Serieヲ. 同 時 ニ 赤 血 球 ノ新 生 等 ガ 著 シ ク犯 サ ル ル 爲 メ ニ 強. 檢 査 ス ベ キ 血 液 ハ 毎 囘 耳 殻 ヨ リ採 取 シ タ.斯. 射. 終 ヘ タ ル 頃 ヨ リ漸 次 白 血 球 増 多 ヲ見 タ. ク放. 160.
(17) Aleukaemische. Lymphadenoseノ2剖. 射 中 ニ 白血 球 數 ガ増 加 シ タ ノハ 放 射 ニ ヨ ル 血 球 ノ. 與 シX線. 分 布 状 況 ニ變 動 ヲ來 シ タ モ ノ ト考 ヘ ラ レ ル.次. 初2―3月. 赤 血 球 ニ就 テ 第1例 ガ,疾. ニ. ニ於 テ ハ 表 ニ 記 入 シ ナ カ ツ タ. 病 末 期 ニ ナ ル ニ ツ レ テ 稍 々 減 少 シ 貧 血 ヲ示. シ タ. 次 ニ第2症. 例 ニ於 テ ハ 赤 血 球,白. 常 數 ニ 近 カ カ ツ タ ガ,放. 射 ヲ繼 續 ス ル ニ ツ レ一 時. 淋 巴 腺 腫 脹 ハ 縮 小 ヲ來 シ タ ガ,血 減 シ タ.斯. ル 貧 血,白. 球 數 ハ 何 レモ 激. 血 球 減 少 ハ 勿 論 疾 病 ニ影 響. サ レ タ モ ノ デ ア ル ガ,之 コ ト ヲ意 味 シ,放. 血 球 何 レモ 正. ハX線. 放 射 ガ過 剰 デ アル. 射 ハ 斯 ル激 減 ノ以前 ニ中止 セ ラ. レ ル ベ キ デ ア ツ タ.余. ガ 報 告 シ タ2例. ヲ比 較 シ,. 其 ノ 白 血 球 數 ト放 射 トノ 關 係 ヲ見 ル ト面 白 イ 對 照 ヲ 示 シ テ ヰ ル.即. チ 放 射 分 量 ガ 重 大 デ ア ル コ トガ. 分 カル.. 於 テX線. 治 療 ヲ後 廻 シ ト シ テ ヰ ル.Naegeliハ ハ 「ア ル サ セ チ ン」(0.05gヅ. 又 ハ 「ア ル シ レ ン」(1―2錠3囘)ヲ 砒 酸(Tubunics,. Roche)ノ. 砒 酸 ノ 注 射 ハ1「. ミ リ 」ヨ リ毎 日1「. リ」マ デ 上 昇 シ,6日. ハ 却 ツ テ 無 效 有 害 デ,却. ル ナ リ.輸. 性 症 ノ療 法 ニ. 而 モ 大 量 ヲ要 ス.砒. 繰 返 シ テ 行 フ コ トモ 推. 奨 ノ 價 値 ガ ア ル ト云 ヒ,蛋. 白體 及 ビ類 脂 肪 體 ノ非. 經 口 的 投 與 ハ 確 ニ效 ク トハ 考 ヘ ラ レ ナ イ ト.骨. 髓. 性 淋 巴 性 共 ニ 慢 性 症 ニ 於 テ 診 斷 ノ確 定 ト同 時 ニ 強. ミ リ」ニ. 後 ニ更 ニ. 素 ニ對 シ 淋 巴 性 腫 ト骨 髓 性 白. 血 病 トハ 其 ノ抵 抗 ニ 著 明 ナ ル 差 ヲ有 シ,後. 者 ニ弱. イ. Cuschmannハ. ル.Cuschmannハ. 大 量 療 法 ヲ考 案 シ テ ヰ. 第1日. ニ50mg,第3日. 或 ハ 臀 筋 内 ニ5―10cc.ヲ. ミ リ」乃 至15「. ミ. 砒 素 ハ 病 的 細 胞 ノ増 殖 ヲ抑 制 ス ル 作 用 ヲ有 シ,. 間 ノ 休 ノ後 上 記3囘. 屡 々 輸 血 ス ル カ,. ミ リ」ヅ ツ増 量. 之 ニ ヨ リ テ 屡 々 效 ヲ奏 サ ヌ場 合 ハ4週. デ1週. ハ 急 性 症 ニ ハ1囘30―50ccラ. ニ亞. コ ノ 治 療 ヲ繰 返 ス.. 第2日. 沼氏. 與 ヘ,時. 止 メ テ漸 次 同 樣 ノ分 最 ニ 戻 ル.. ツ テ 經 過 ヲ縮 メ. 禁 忌 デ ア ル ト述 ベ テ ヰ ル.勝. ツ3囘),. 身 症 状 ニ ヨ ツ テ ハ15「. 間10「. 血 ハ 白 血 病 患 者 ニ於 テ ハ 副 作 用 生 ジ 易. イ タ メJagicハ. 最. 注 射 ヲ シ テ ヰ ル.亞. シ10「 ミ リ」 マデ 進 ミ,全. Neisser,. 最 後 ニ 治 療 法 ニ 就 テ 述 ベ ヤ ウ.急. 1599. 檢例. ニ25mgノ. 亞 砒 酸 ヲ,. ニ ハ75mgヲ. 投 與 シ,次. 投 與 ヲ 繰 返 シ 更 ニ3週. 間 ノ 休 ヲ經 テ 上 記 ノ砒 素 大 量 突 撃 ヲ試 ミ,1乃 2箇 月 ノ 休 息 ヲ置 キ テ 其 ノ經 過 ヲ觀 察 シ,又. 同樣. ノ 順 序 ニ 治 療 ヲ進 ム ル 法 ヲ案 出 シ テ ヰ ル ガ,賛 ガ ア ル.何. 至. 否. レ ニ シ テ モ 砒 索 療 法 ハ 放 射 療 法 ノ最 モ. 大 切 ナ ル 補 助 療 法 デ,放. 射 療 法 ニ先 驅 シ テ先 ヅ試. ミル コ ト ヲ 原 則 ト スル ガ,砒. 素 療 法 ヲ行 フ ニ 當 リ. カ ナ ル レ ン トゲ ン 治 療 ニ 取 掛 ル コ トハ 誤 デ ア ル.. 困 難 ナ ル 點 ハ 各 個 人 ニ ヨ リ適 量 ガ 相 當 廣 キ 範 圍 ニ. 全 身 症 状 ノ 良 好 ナ 時 期 ニ 於 テ ハ 尚 更 デ,常. 差 異 ア ル 點 デ,上. 像,全. ニ血 液. 身 症 状 ヲ精 査 シ ナ イ デ 度 々 放 射 ヲ行 フ時 ハ. 屡 々 速 カ ニ效 果 ガ 發 揮 サ レナ イ ノ ミ デ ナ ク,調 ノ上 ニ 大 ナ ル 失 調 ヲ來 シ,更 ナ ル 意 義 ア ル 第1囘. ニ 増 惡 ニ 導 キ,重. 射 ハ 其 ノ第1囘. チX線. 症 状 ヲ 注 視 シ テ 個 人 適 量 ヲ考 ヘ ナ ケ レバ ナ ラ ナ イ. 節. X線. 大. 用 ヲ發 見 シ タ ハ ニ 姶 マ リ,今. ノ放 射 治 療 モ 同 ヲ重 ネ タ 爲 メ. ニ 却 ツ テ 有 害 ノ 因 ヲナ ス ヤ ウ ニ ナ ル,即. 記 ノ 諸 樣 式 モ 常 ニ血 液 像 ト全 身. 放. ガ 適 應 ノ時 機 ニ 行 フ ヲ理 想 ト シ,. 放 射 治 療 ハ1902年Sennガ. コ ノ驚 ク ベ キ 作 日最 モ 效 果 的 ナ ル 治. 療 法 ナ ル コ トハ 人 ノ 認 ム ル モ ノ ナ リ.X線. ル 作 用 モ 骨 髓 性 「ミ エ ロ ー ゼ」 デ ハ 「リ ン フ オ ア デ ノ ー ゼ 」 ヨ リハ 緩 漫 デ,且. 無 效 果 期 ニ 入 ル コ トモ. 其 ノ 時 機 ハ 總 テ ノ 細 心 ノ考 慮 ヲ拂 ツ タ 上 ニ於 テ 決. 早 イ.放. 射 療 法 中 絶 ノ 目 標 ハ 既 ニ 第2章. ス ベ キ モ ノ デ ア ル.. 如 ク,全. 身 症 状 増 惡 發 熱,急. 一 般 治 療 方 針 トシ テ 身 心 ノ 安 靜 ヲ與 ヘ,未. ダ放. 射 適 應 ニ 達 シ ナ イ時 ハ 砒 素 療 法 ヲ行 フ ノ ヲ原 則 ト スル.勝. 161. 沼 氏 ハ 多 數 ノ症 例 ニ對 シ砒 素 ヲ先 キ ニ投. ニ對 ス. 下,赤. 血 球 數 ノ降 下,「. ニ述 ベ タ. 激 ナ ル 白血 球 數 ノ降. ミエ ロ ブ ラ ス テ ン」ノ 本 態. 的 増 加 等 々 ノ如 キ 點 デ ア ル. 食 慾 振 ヒ 全 身 症 状 良 好 ナ ル ハ 放 射 ノ效 能 ヲ裏 書.
(18) 桑. 1600. ス ル モ ノ デ ア ル.一. 原. 般 ニ赤血 球 増 加 シ幼 弱 白血 球. 減 少 シ成 熟 型 ガ 殘 ル ベ キ 分 量 ガ 放 射 セ ラ ル ベ キ モ ノ デ,而. モ 第2囘(Serie)以. 上 ノ放 射 ハ 最 モ 正 シ. イ 適 應 ノ 時 機 ニ 於 テ 行 フ ベ キ モ ノ デ,再. 發 ガ餘 程. 正. テ 適 當 ト ス ル モ ノ デ ア ル. 放射 休 止 期 間 ハ經 驗 ニ ヨ ル デ ア ル ヤ ウ デ ア ル.6―9箇. 白 血 球 數 ハ2萬. モ ノ デ,放. シ ナ イ.白. シX線. 射 ノ 間 隙 ノ長 キ 程 效 果 ヲ 擧 ゲ 得 ル.若. ガ 過 量 ニ放 射 セ ラ レ タ ル後 ニハ 成 熟 顆 粒 白. 血 球 迄 ガ 強 度 ニ 減 少 セ ラ レ,口. 腔 咽 喉 ニ潰 瘍 ヲ生. ズ ル コ トガ ア ル. 脾 腫 ア ル モ ノ ニ ハ 先 ヅ 脾 腫 ノ 大 サ ニ應 ジ テ 其 ノ H.E.D.デ2―3日. ニ 骨 ニ,殊. ニ 正 常 時 造 血 ヲ營 ミツ ツ ア ル. 各 骨 ノ 「メ タ フ イ ー ゼ 」部 位 ニ施 行 ス.淋 於 テ ハ 淋 巴 腺 ヨ リ放 射 ヲ初 メ,更. ニ脾,骨. 巴性腫 ニ ニモ 及. ブ.而. モ 放 射 ト共 ニ 全 身 症 状 ト其 ノ血 液 像 ヲ注 意. シ,最. モ 赤 血 球 及 ビ血 色 素 ノ 上 昇 ニ注 意 ヲ要 ス ル. モ ノ デ ア ル.. 非 白 血 病 性 淋 巴 腫 ニ 於 テ モ 白 血 球 ノ極 度 ノ 減 少. 患 者 ノ生 命 ノ 延 長 ニ對 シ テ ハ 效 果 ナ ク,只 稍 々Arbeitsfahigト. 疾病 中. ナ ス ニ 過 ギ ナ イ.. 子 ニ於 テ ハ 容 色 ガ 其 ノ 目 標 ナ リ ト云 フ.. 第6章. ナ イ 例 ノ 生 命 延 長 ヲ比 較 ス ル ニ,兩. 者 殆 ド其 ノ差. ヲ認 メ難 ク,慢 性 症 ニ於 テ ハ 平 均2―3年 ル.HolzknechtハX線. ノ間 ニア. 治 療 發 見 當 時 ハ ソ レ以 前. ニ 比 シ テ 生 命 ハ2―3倍. 何 レ モ 男 デ,發 ヨ リ1年. 病 以 來 死 亡 迄 ノ全 經 過 何 レ モ 半 年. ノ 間 デ,殆. ド全 身 ノ 淋 巴 腺 腫 脹 及 ビ貧 血. 衰 弱 ヲ招 來 シ タ.レ. ン ト ゲ ン 治 療 ニ ヨ リ第1例. ハ. 末 期 ニ 及 ビ 却 ツ テ 白 血 球 ノ増 多 ヲ示 シ,第2例 著 シ ク 激 減 シ タ.放. ハ. 射 治療 ニ際 シ テ ハ絶 エ ズ血 液. ノ所 見 ヲ參 考 ニ ス ル コ トガ 肝 要 デ ア ル.. 器 ハ 著 シ キ 白血 病 性 病 變 ヲ認 メ,殆 潤 デ 滿 サ レ タ.然. ド淋 巴 球 ノ 浸. ル ニ 兩 例 共 ニ 血 液 像 ハ 著 變 ヲ示. ニ延 長 サ レ タ コ ト ヲ疑 ハ. 從 來 ノ 分 類 ニ ヨ レバ,明 Lymphadenose無. カ ニAleukaemische. 白 血 性 淋 巴 腺 症 ト診 斷 サ レ,. 之 ハ 血 液 像 ニ變 化 ナ ケ レ共,造. 血 臟 器 ニハ 明 カ ニ. 白 血 病 性 變 化 ヲ認 ム ル モ ノ ナ ル 意 味 ヲ含 マ シ メ ル モ ノ ト ス.. 命 ニハ 何 等 ノ 影 響 ノ ナ イ コ トガ. 判 明 シ タ.. ア ル.大. 論. シ 其 ノ後 ニ 至 リ放 射 ハ 一 時 的 ニ 苦 痛. ヲ除 ク ノ ミ デ,尋. シ,而. 結. サ ナ カ ツ タ.. 文 獻 上 諸 家 ノ症 例 ニ 於 テ 放 射 ヲ行 ツ タ 例 ト行 ハ. 成 績 ハ,X線. 般 状 態 ト シ テ ハ 性 慾 ノ恢 復,女. 兩 例 トモ ニ 屍 體 解 剖 檢 査 ニ ヨ リ果 セ ル 哉 造 血 臟. 治 療 ハ 一 過 性 ニ ハ 驚 ク ベ キ 效 果 ヲ 示 ス モ,. 1914‑1920年. ニ. 余 ノ報 告 ス ル 患 者 ハ 第1例57歳,第2例23歳,. 骨 髓 性 ニ 於 テ ハ 先 ヅ 脾 臟 部 ヨ リ放 射 ヲ始 ム ル モ. ナ カ ツ タ.併. レ以 下 ハ 放 射. ハ 減 少 ス ル.. ニ深 部 治. 療 ヲ行 フ.. X腺. マ デ ヲ 限 度 トシ,ソ. 中 ニ第1囘. 放 射 列 ヲ終 了 ス ル ヤ ウ ニ 分 劃 的 ニ シ,常. ノ デ,更. 性 骨 髓 性 症 ニ於 テハ. 血 球 數 ハ 放 射 直 後 ハ 増 加 スル モ,後. ハ 危險 デ ア ル.一. 分 量 ヲ定 メ,約30%. 月 ガ適 當. 月 ニ 至 レバ 既 ニ 放 射 效. 果 ハ失 ハ レル モ ノ デ ア ル.慢. 顯 著 ニ ナ ツテ來 ル迄 ハ新 ナ ル放 射 ヲ差控 ヘ ル ベ キ. ト2―3箇. (稿 ヲ終 ル ニ臨 ミ恩 師 津 田教 授 ノ御 指 導 ト ニ 至 ル 間 ニ於 テ 治 療 上 ニ 得 タ ル 放 射 ニ ハ 其 ノ 分 量 ヲ成 ル ベ ク 僅 少 ニ. モ 之 ヲ多 ク ノ部 分 ニ 分 チ テ 放 射 ス ル コ ト デ 體 一 部 位 ニ 放 射 ス ル 量 ハ1/3 H.E,D.ヲ. 御校 閲 ヲ深 謝 シ,併 セ テ病 理 學 教 室 濱 崎 助 教 授,玉. 川講 師,菅 氏 竝 ニ「レ」線 科 武田 助 教授. ノ御 援 助 ヲ謝 ス).. 以. 162.
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