又は
平成３０年度から国民健康保険税は、宮崎市国民健康保険税条例第１３条
第 2 項の規定に基づき、原則として口座振替で納めていただくこととなりま
した（年金差引きの場合や口座振替による納付が困難な場合は除きます）
。
口座振替は、納め忘れがなく、納めに行く手間もかからないので、大変便
利です！
Q. 口座振替はどうすればできるの？
A. 宮崎市内に店舗のある金融機関窓口でお申し込みできます。
※振替開始時期については、「口座振替（自動払込）開始のお知らせ」でお知らせします。
国民健康保険税の口座振替の原則化について
これらを持って
文書取扱：宮崎市国保収納課
電話番号：（０９８５）２１－１７４４
預貯金通帳と
通帳届出印
「口座振替依頼書」に必要事項を記入して
お申し込みください。
※依頼書は窓口に置いてあります。
通知書番号 01234567-01
記号番号 01234567
国民健康保険被保険者証
宮崎市 口座振替依頼書・自動払込利用申込書 金融機関保管用
宮崎市 金融機関・ゆうちょ銀行 御中
私は、宮崎市に納付すべき市税等・上下水道料金について、下記に指定の預貯金口座から口座振替・自動払込により納付したいので、裏面約定を確認のうえ依頼します。 なお、過誤納金が生じた場合には還付金を下記の口座に振り込んでください。（ゆうちょ銀行を除く）
※太線枠内をもれなく記入してください。なお、申込書は納付義務者（または上下水道使用者）ごとに記入・提出してください。
(〒880-0001) ※住所は、住宅名・棟・室番号まで記入してください。
宮崎市橘通西１丁目１番１号
ミヤサ゛キ タロウ
宮 崎
太 郎
※金融機関コードは銀行等で確認してください。
○ ○ △ △
１ 普通 ２ 当座 ３ 納準 口座番号
ゆうちょ銀行 通 帳 記 号 の 通 帳 番 号（右づめに記入してください）
種目コード １６６・１７６
(〒880-0001)
宮崎市橘通西１丁目１番１号
ミヤサ゛キ タロウ
宮 崎
太
郎
※下記太枠内の口座振替・自動払込を希望される税・料金の数字を○で囲んで、納付通知書等の必要事項を記入してください。
税 ・ 料 金 通 知 書 番 号 等
１ 市県民税（普通徴収分）
２ 固定資産税・都市計画税 ３ 軽自動車税
４ 国民健康保険税
～注 意 事 項～
○ 印鑑がかすれたり、にじんだりしていると、受理できない場合もございますので、1 枚 目、2 枚目両方とも、それぞれの余白に押し直してください。
○ 訂正する場合は二重線を引き、その上に口座届出印で 1 枚目、2 枚目両方とも訂正印 を押した後訂正してください。
○ 3 枚目はお客様控えとなりますので、お手元に保管ください。
○ 月末お申込みの方は翌月末の口座振替に間に合わない場合がございますので、ご注意く ださい。
○ 口座振替日は毎月月末（１２月は１月４日）ですが、月末が土日祝日の場合は翌営業日 となります。
※
長期間振替のない場合や、残高不足等で口座振替できない状況が続く場
合は、口座振替の登録を解除することがございますので、その場合は改め
て口座振替の申込手続きをしていただきますようお願いします。
依頼日 平成 ○ 年 × 月 △ 日
指 定 収納代理
届出内容 新規 ・ 変更 ・ 解約（ゆうちょ銀行を除く）
住 所
上
下
水
道
使
用
者
納
付
義
務
者 電話番号
自 宅（0985）25 - 2111
（フリガナ）
氏 名
または
勤務先（0985）21 - 1741
指
定
預
貯
金
口
座
銀
行
等
口座名義
人
金 融 機関名
口座種別
銀行 金庫 組合
本・支店 出 張 所 営 業 部
金融機関 コ ー ド
住 所
（フリガナ）
氏 名
１ ７ ７ ７ ０
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７
８ ７ ６ ５ ４ ３ ２ １
口座届出印
※印鑑 は 2 枚目にも 押してください。
宮
崎
払込先口座番号 02020-4-960055 払込先加入者名 宮 崎 市 会 計 管 理 者
種 別 コード
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ ０ １
軽 自 動 車 の 車 両 を 指 定 す る こ と は で き ま せ ん 。 課 税 さ れ て い る 全 車 両 が 振 替 対 象 と な り ま す 。
３５ ３５ ３５ ３５
ど
ち
ら
か
を
記
入
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座
振
替
・
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記 入 見 本
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れ
か
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