Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
４D 超音波診断装置を用いた舌観察の有用性の検討
Author(s)
別所, 美穂; 齋藤, 晶子; 茂木, 悦子; 大久保, 真衣;
野村, 真弓; 水枝谷, 彬代; 飯島, 由貴; 末石, 研二
Journal
歯科学報, 111(4): 439-439
URL
http://hdl.handle.net/10130/2587
Right
目的：安静時舌位が開咬の成因に関連するという仮 説の検証のため，超音波診断装置を用い報告してい る。従来の超音波による画像表示は２D 表示である が，この度４D 超音波診断装置を用い，舌を観察す る機会を得たのでその画像を供覧し，２D 表示と比 較するとともに，４D 超音波診断装置を用いた舌観 察の有用性を検討した。 方法：被験者は２０代個性正常咬合者で，マイクロコ ンベックスプローブを利用した２D 超音波診断装置 （LOGIQ BookXP，GE 社 製）を 用 い，矢 状 断Ｂモ ー ド画像で口腔内前方方向の描出範囲が確認できるよ うにプローブを設定した。また，４D 超音波診断装 置（GE 社製 volusonE６）を用い，同様の被験者に おいて，プローブを顎下部におき，２D と同様に安 静位舌位ならびに嚥下，発音等の機能時舌位につい ても観察し，比較検討した。 成績および考察：２D 超音波診断装置において使用 したマイクロコンベックスプローブプローブは現在 使用できる最少サイズのプローブであり，リラック スが必要な安静時舌位の計測に適したプローブとい えるが，より舌前方位すなわち舌尖を明示するには プローブ形態の改良が必要と考えられた。 一方４D のプローブサイズは現在の所，産科仕様 でヘッドが大きく観察範囲は広い。また，観察部位 は３次元構築画像をモニターで併示できるので，舌 形状の把握と舌尖の明示には有効であった。しか し，安静時舌位の観察などに対してはプローブの設 置のため軽量化などの改善が必要と考えられた。機 能時の観察及び計測においては舌の動きが明瞭に把 握でき，舌運動の理解は格段に高まるものと考えら れる。 超音波診断装置は被爆のない無痛の画像診断装置 であり，有用性が高い。読像に難点はあるものの近 年は３D，４D 超音波診断装置の発展に伴い改善さ れてきた。 プローブについて現時点では，産科や整形外科使 用のプローブが主であり，顎下部にフィットさせて 被験者をリラックスさせ，かつ舌尖部まで描出する にはプローブの形状の改良や小型化などいくつかの 課題がある。しかし，舌だけでなく口腔周囲筋や顎 関節部の観察，カラードップラーやパルスドップ ラーを用いた血流の観察など歯科診断の応用性は高 く，今後のこれら機能面の客観的評価のツールとし て，また治療前後などの経時的な動画の観察ツール として必要性が増すものと考えられる。 目的：歯科医師国家試験合格者に，平成１８年度より １年以上の臨床研修が義務付けられ，５年が経過し た。管理型研修施設である千葉病院の総合診療科に おける臨床研修歯科医（以下研修医と略）の診療状 況について，５年間を集計・比較したので報告する。 方法：平成１８，１９，２０，２１，２２年度の研修医につい て，総合診療科において担当した患者数，診療内 容・技工件数および医療収入について分析した。 成績および考察：１．千葉病院における研修医数 は，平成１８年度９５名，１９年度８３名，２０年度９３名，２１ 年度９４名，２２年度は１０４名であった。前年の秋に行 われたマッチングでは，定員の１２８名がほぼマッチ していたものが，留年や国試不合格の結果，定員の ７割程度が研修している現状であった。その結果， 総合診療科における各期の研修医数の平均は，平成 １８年度３８名，１９年度３１名，２０年度３９名，２１年度３８名， ２２年度４３名であった。２．研修医一人当たりの担当 患者数の平均は，１８年度１１名，１９年度１４名，２０年度 １２名，２１年度１３名，２２年度１３名であった。総合診療 科での１１カ月の延べ患者数は，１８年度７，０００名から ２１年度には８，０００名に増加している。２２年度は８，５４１ 名であった。３．診療内容および技工件数について は，各年度とも歯周処置が４０％程度と最も多く，次 いで歯内療法処置（１５％前後）が多かった。技工件 数について５００件程度と少なく，インレー・メタル コア・TEK がそれぞれ２０％台を占めていた。全部 鋳造冠や義歯の作製は僅か２∼３％であり，ほとん どが外注技工に委ねられていた。４．医療収入につ いては，年間３，０００万∼３，３００万円であるが，２２年度 は約３，８００万円であった。 研修医の延べ診療日数５，７４８日に対して延べ患者 数は８，５４１人であり，研修医１人あたりの１日患者 数は約１．５人に留まっているのが現状である。研修 医２人一組の診療において患者１人当たりの診療時 間を１．５時間とすると，適切な１日患者数は２．５人と なり，延べ患者数の更なる増加が必要であると考え る。
