消化器内科 成 26 年度は 4 名の常勤医(神谷亮一，中塚明彦，熊谷一郎，近藤公亮)で診療を行いま した。 外来診療は新患担当(月・水：近藤，火：熊谷，木：中塚，金：神谷)と超音波検査や内 視鏡検査を曜日ごとに分担して行っています。 平成 26 年度の検査件数は，上部消化管内視鏡検査：1,731 件(治療内視鏡：67 件)，下 部消化管内視鏡検査：1,301 件(治療内視鏡：420 件)と，パラメディカル・スタッフの協 力もあり年々増加傾向にあります。 入院患者はそれぞれの専門性を生かし，消化管疾患は神谷と中塚が，肝疾患は熊谷と近 藤が主に担当していますが，その他にも内科疾患一般に対しても幅広く対応しています。 平成 26 年度は 4 名で合わせて 1,090 例(神谷：208 例，中塚：420 例，熊谷：162 例， 近藤：300 例)を担当しました。神谷は大腸ポリープ 108 例に対する内視鏡的結腸粘膜切 除術を中心に，結腸癌や感染性腸炎，イレウスなどの消化管疾患を主に担当し，中塚は大 腸ポリープ：205 例，早期大腸癌：16 例に対する内視鏡的結腸粘膜切除術や早期胃癌：21 例に対する内視鏡的粘膜下層剥離術を中心に，進行大腸癌や下部消化管出血，イレウスな どの消化管疾患や膵癌，胆管癌，胆嚢結石，総胆管結石などの胆・膵疾患に対する内視鏡 治療を主に担当しました。熊谷は専門分野である急性・慢性肝炎や肝硬変，アルコール性 肝障害などの肝疾患以外にも大腸ポリープや下部消化管出血，イレウス，結腸憩室炎など の消化管疾患や胆嚢結石，総胆管結石などの胆・膵疾患も含め，幅広く担当しました。近 藤は非代償性を含む肝硬変：51 例や肝細胞癌：15 例，慢性肝炎：18 例に対する治療(薬 物療法，肝動脈塞栓術，経皮的ラジオ波熱凝固療法，インターフェロン療法)や原因不明 の肝機能障害に対する超音波ガイド下肝生検：24 件などの肝疾患中心に診療を行いまし た。 また最近の特徴としては高齢化に伴って認知症による摂食障害が増加していることによ り胃瘻造設の件数が増えており，その結果として胃瘻カテーテル交換目的での入院者も増 加傾向にあります。平成 26 年度は 33 件の胃瘻造設と 93 件の胃瘻カテーテル交換が行わ れています。今後も需要は増えていくものと思われますが，十分に適応を検討して施行し ていきたいと思います。 常勤医師以外にも，盛岡大学栄養科学部 鈴木一幸教授，岩手医科大学消化器内科・肝 臓分野 滝川康裕教授，同消化器内科・消化管分野 廣田茂講師，高度救命救急センター 藤野靖久講師，小野寺誠助教，及川内科クリニック 及川純子先生，開運橋消化器内科ク リニック 遠藤昌樹先生には外来診療や検査，内視鏡治療などでご協力いただきました。 深く感謝申し上げます。 文責：近藤公亮
平成 26 年度消化器科入院患者（疾病別） 主治医：神谷 病 名 患者数 ICD10 コード ＭＲＳＡ肺炎 1 J152 Ｓ状結腸癌 1 C187 Ｓ状結腸軸捻転 1 K562 イレウス 12 K567 インフルエンザＢ型 1 J101 パーキンソン病 1 G20 マイコプラズマ肺炎 1 J157 胃ポリープ（胃過形成性ポリープ） 1 K317 胃進行癌 1 C169 胃潰瘍 1 K259 炎症性腸疾患 1 A09 横紋筋融解 1 M6289 下部胆管癌 1 C240 壊死性虚血性腸炎 1 K559 感染性腸炎 11 A09 間質性肺炎 1 J849 癌性腹膜炎 1 C786 急性虚血性大腸炎 1 K550 急性骨髄炎 1 M8619 急性食道炎 1 K20 急性虫垂炎 1 K359 十二指腸潰瘍 2 K269 出血性胃潰瘍 1 K254 出血性腸炎 1 A09 小腸悪性腫瘍 1 C80 消化管出血（胃潰瘍） 1 K922 進行性大腸癌 6 C189 穿通性胃潰瘍 1 K255 前立腺腫瘍 1 D400 早期胃癌 2 C169 早期胃癌 2 C169 早期大腸癌 7 C189 多発性大腸憩室症 4 K573 多発大腸ポリープ 3 K635 大腿ヘルニア 1 K419 大腸ポリープ 107 K635 大腸ポリープ （腺腫） 1 K635 大腸憩室炎 1 K573 大腸憩室出血 1 K573 胆のう結石症 2 K802 腸管出血性大腸菌感染症 1 A043 直腸癌 1 C20 直腸癌 4 C20
直腸癌（進行癌） 1 C20 突発性門脈血栓症 1 I81 内痔核 1 I842 尿膜管のう胞 1 Q644 膿瘍性結腸憩室 3 K572 非代償性肝硬変 1 K746 副甲状腺腺腫 1 D351 放射線直腸炎 1 K628 慢性偽性腸閉塞症 1 K567 慢性呼吸不全急性増悪 1 J961 薬物中毒症 1 T509 癒着性イレウス 2 K565 合 計 208 平成 26 年度消化器科入院患者（疾病別） 主治医：近藤 病 名 患者数 ICD10 コード アルコール性肝障害 1 K769 うっ血性心不全 2 I500 悪性リンパ腫 2 C859 胃癌 10 C169 胃潰瘍 5 K254，K259 胃瘻造設状態 18 Z931 下部消化管出血 8 K921，K573，A09 肝癌 15 C220，C221，C787 肝機能障害 12 K769 肝硬変 51 K703，K743，K746 肝膿瘍 1 K750 急性胃腸炎 9 A09 急性肝炎 6 K720，K759，B279 急性膵炎 1 K85 虚血性腸炎 4 K559 結腸憩室炎 6 K573 原発性硬化性胆管炎 1 K830 原発性胆汁性肝硬変 4 K830 脂肪肝 3 K760 自己免疫性肝炎 2 K754 十二指腸潰瘍 5 K264，K269 食道・胃静脈瘤 4 I859，I864 摂食障害 15 F509 総胆管結石 3 K805 大腸ポリープ 22 K635 大腸癌 6 C189 胆管癌 1 C240 胆石症 16 K801
胆嚢癌 1 C23 腸閉塞 13 K560，K565，K567 直腸癌 3 C20 鉄欠乏性貧血 3 D509 便秘症 7 K590 慢性肝炎 18 B181，B182，K739 慢性膵炎急性増悪 7 K861 薬物性肝障害 1 K719 膵癌 3 C250，C259 その他 11 天疱瘡，敗血症，肝嚢胞，イ ンフルエンザ，敗血症,アルツ ハイマー型認知症，食道アカ ラシア，めまい症 合 計 300 平成 26 年度消化器科入院患者（疾病別） 主治医：中塚 病 名 患者数 ICD10 コード 大腸ポリープ 205 K635 ＰＥＧ造設 2 ＰＥＧ交換 37 意識障害 1 R402 イレウス 7 K567 胃癌 4 C169 胃ポリープ 3 K317 嘔吐症 4 R11 胃潰瘍 1 K259 胃前庭部血管拡張症 1 K318 下部消化管出血 3 K921 下痢症 2 A09 急性腸炎 2 A09 虚血性腸炎 4 K559 高ＣＥＡ血症 1 K778 結腸憩室炎 3 K573 急性胆嚢炎 3 K810 肝癌 3 C220 急性虫垂炎 1 K359 急性膵炎 2 K85 急性胃腸炎 4 A09 肝硬変症 1 K746 感染性腸炎 1 A09 急性アルコール中毒 1 F100 高カルシウム血症 1 E835 歩行困難 1 R262
早期大腸癌 16 C189 早期胃癌 21 C169 食欲不振 8 R630 出血性腸炎 1 A09 膵癌 6 C259 総胆管結石 3 K805 十二指腸潰瘍 2 K269 小腸ＧＩＳＴ 1 C179 腎膿瘍 1 N151 出血性胃潰瘍 1 K254 出血性食道潰瘍 1 出血性十二指腸潰瘍 1 K264 大腸精査目的 1 大腸癌 16 C189 胆管癌 7 C240 胆嚢結石 5 K802 鉄欠乏性貧血 1 D509 胆管炎 3 K830 大腸腫瘍 1 D374 直腸癌 2 C20 直腸カルチノイド 1 C20 胆嚢ポリープ 1 K828 直腸粘膜下腫瘍疑い 1 D375 胆管細胞癌 1 C221 尿閉 1 R33 発熱 2 R509 肺癌 1 C349 腹部脂肪織炎 1 M7939 肺炎 2 J189 蜂巣炎 1 L039 腹痛症 7 R104 慢性胆嚢炎 1 K811 慢性膵炎急性増悪 1 K861 輸入脚症候群 1 K918 腰椎椎間板炎 1 M4646 リウマチ性多発性筋痛症 1 M353 合 計 590 平成 26 年度消化器科入院患者（疾病別） 主治医：熊谷 病 名 患者数 ICD10 コード ２型糖尿病 2 E11 Ｂ型慢性肝炎 1 B181 Ｃ型肝炎 1 B182 Ｃ型肝硬変 1 B182
Ｃ型慢性肝炎 4 B182 Ｅ型肝炎 1 B172 Ｓ状結腸過長症 1 Q438 Ｓ状結腸癌 2 C187 アルコール依存症 2 F102 アルコール性肝硬変 5 K703 アルコール性肝障害 3 K709 アルツハイマー型認知症 3 G309 イレウス 11 K567 インフルエンザＡ型 1 J111 ノロウイルス性胃腸炎 1 A081 ヘリコバクター・ピロリ胃炎 2 K296 メニエール病 1 H810 胃ポリープ 1 K317 胃癌 3 C169 胃十二指腸炎 1 K299 胃潰瘍 3 K259 胃瘻造設状態 4 Z931 萎縮性胃炎 2 K294 栄養失調 2 E46 炎症性頭痛 1 R51 横紋筋融解 1 M6289 下部消化管出血 11 K921 下痢症 1 A09 仮性膵のう胞 1 K863 感染性胃腸炎 4 A09 感染性腸炎 4 A09 感冒性胃腸炎 1 A09 肝外閉塞性黄疸 7 K838 肝外閉塞性黄疸の疑い 1 K838 肝外門脈閉塞症 1 I81 肝機能障害 1 K769 肝血管腫 1 D180 肝硬変症 4 K746 肝細胞癌 5 C220 肝腫瘍 1 D376 肝障害 12 K769 肝腎症候群 1 K767 肝性昏睡 2 K729 肝性腹水 4 R18 気管支肺炎 1 J180 逆流性食道炎 3 K210 急性胃炎 1 K291 急性胃腸炎 8 A09 急性肝障害 1 K769
急性気管支炎 1 J209 急性呼吸不全 1 J960 急性心不全 1 I509 急性腎盂腎炎 2 N10 急性胆のう炎 5 K810 急性胆管炎 4 K830 急性腸炎 6 A09 急性肺炎 1 J189 急性腹膜炎 2 K650 急性膵炎 2 K85 虚血性腸炎 1 K559 胸水貯留 1 J90 筋強直性ジストロフィー 1 G711 結腸癌 1 C189 結腸憩室炎 10 K573 結腸憩室症 2 K573 結腸穿孔 2 K631 原発性硬化性胆管炎 2 K830 原発性胆汁性肝硬変 4 K743 限局性腹膜炎 3 K659 誤嚥性肺炎 1 J189 高カリウム血症 1 E875 高血圧症 2 I10 高脂血症 1 E785 高尿酸血症 1 E790 骨粗鬆症 1 M8199 細菌性腸炎 1 A049 脂肪肝 1 K760 耳鳴症 1 H931 自己免疫性肝炎 3 K754 習慣性便秘 1 K590 十二指腸憩室症 1 K571 十二指腸潰瘍 2 K269 出血性胃炎 2 K290 出血性胃潰瘍 2 K254 出血性十二指腸潰瘍 2 K264 出血性腸炎 2 A09 出血性貧血 1 D500 食道癌 2 C159 食道静脈瘤 1 I859 食欲不振 10 R630 心筋梗塞 1 I219 心房細動 1 I48 進行性大腸癌 1 C189 腎腫瘍 1 D410
水頭症 2 G919 睡眠時無呼吸症候群 1 G473 総胆管癌 1 C240 総胆管結石 10 K805 多発大腸ポリープ 2 K635 体重減少 1 R634 代謝性アシドーシス 1 E872 大腸ポリープ 32 K635 大腸癌 2 C189 大腸粘膜下腫瘍 1 D379 脱水症 4 E86 胆のう炎 2 K819 胆のう結石症 11 K802 胆管炎 3 K830 胆管癌 1 C240 胆石性胆のう炎 2 K801 弛緩性便秘症 2 K590 直腸癌 4 C20 低カリウム血症 1 E876 低酸素血症 2 R090 適応障害 2 F432 鉄欠乏性貧血 1 D509 転移性肝腫瘍 1 C787 伝染性単核症 1 B279 糖尿病 9 E14 統合失調症 1 F209 内痔核 1 I842 尿路感染症 3 N390 認知症 4 F03 脳梗塞後遺症 3 I693 廃用性筋萎縮 2 M6259 敗血症 1 A419 肺炎 2 J189 発熱 1 R509 非代償性肝硬変 5 K746 貧血 1 D649 副腎腫瘍 1 D441 腹水症 3 R18 腹痛症 4 R104 腹膜炎 3 K659 便秘症 5 K590 麻痺性イレウス 2 K560 慢性胃炎 1 K295 慢性胃炎急性増悪 1 K295 慢性肝炎 1 K739
慢性肝不全 7 K721 慢性呼吸不全 1 J961 慢性心不全 2 I509 慢性腎不全 2 N189 慢性特発性偽性腸閉塞症 1 Q438 慢性膵炎の急性増悪 4 K861 癒着性イレウス 3 K565 肋骨骨折 2 S2230 嘔吐症 1 R11 嚥下困難 2 R13 膵癌 2 C259 合 計 402
