第 7 章 健康指標分野（糖尿病・循環器疾患・がん・COPD）
1 推進の方向
【糖尿病】 （1）糖尿病の発症を予防するための生活習慣の改善 ○あらゆる機会に多様な伝達手段を使って、県民に糖尿病の正しい知識や糖尿病発症予防のため の生活習慣の改善について情報提供します。 ○糖尿病予防に関する学習の機会や場を提供します。 ○各市町村で、糖尿病予防のための運動教室や食生活改善の取組を支援します。 （2）糖尿病の早期発見・早期治療と重症化予防 ○糖尿病あるいは境界型の者が早期に発見されるよう健診の受診を勧奨します。 ○健診で発見された糖尿病あるいは境界型の者に対し、医療機関を適切に受診するよう勧奨しま す。 ○保健指導の機会を通じて、糖尿病治療の動機付けや重症化予防の情報提供を行います。 ○糖尿病患者が糖尿病の合併症予防と治療中断を防ぐために、関係者が連携して支援できる体制 を推進します。 ○市町村や医療機関での糖尿病患者会などの自助グループの育成を推進します。 （3）健康づくりを支える環境の整備 ○糖尿病になっても適切に飲食等ができる食環境の整備や、安全に運動ができる歩道や施設の整 備等の充実を図ります。 ○保健指導担当者や医療専門職等に、発症及び重症化予防のための研修の機会を提供します。 【循環器疾患】 （1）循環器疾患を予防するための生活習慣の改善 ○循環器疾患やその危険因子に関する知識や情報を県民に提供します。 ○代表的な危険因子（メタボリックシンドローム、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙）に関す る学習の機会や場を提供します。 ○各市町村で、循環器疾患予防のための運動教室や食生活改善の取組を支援します。 （2）循環器疾患やその危険因子の早期発見・早期治療 ○健診を受けやすい体制を強化します。 ○精密検査が必要な者が医療機関を適切に受診できるように勧奨します。 ○医療の継続が必要な者が治療を継続しやすい環境を整備します。 （3）健康づくりを支える環境の整備 ○循環器疾患やその危険因子を持った者が、適切に飲食等ができる食事環境の整備や、安全に運 動ができる施設の整備等を推進します。 ○脳血管疾患や虚血性心疾患に罹患した後もスムーズに在宅生活を送れるよう地域医療連携を推 進します。【がん】 （1）がん予防のための生活習慣の改善 ○家庭や地域において、がん予防のための食生活に関する知識の普及を図ります。 ○喫煙についての正しい情報提供をします。 （2）効果的、効率的ながん検診の実施 ○市町村等において検診を受けやすい環境を整備します。 ○地域や職域と連携して、がん検診の受診率を向上させます。 ○科学的根拠に基づいたがん検診の実施のため、精度管理を行います。 （3）がん患者等への支援 ○がん患者の家族会・患者会等の自助グループを育成支援します。 ○在宅での療養生活の質の向上のために地域での在宅医療連携体制を整備します。 【COPD（慢性閉塞性肺疾患）】 （1）COPD を予防するための生活習慣の改善 ○ COPD は、喫煙が最大の発症要因であるため、禁煙により予防が可能であることや早期発見が 重要であることについての情報を提供します。 ○禁煙を希望する人への情報提供を積極的に行います。 （2）COPD の早期発見、早期治療 ○ 40 歳以上の喫煙者で息切れ等の症状のある人については、早めに呼吸器専門医への受診を勧め ます。 ○原因となる職業的な塵埃や化学物質の影響について周知します。 （3）健康づくりを支える環境の整備 ○多くの人が集まるところでの受動喫煙防止対策を積極的に推進します。
2 健康指標分野における各指標の現状と目標
学習の指標 指 標 現状値 目標値 1 自分の血圧値を知っている者の増加 59.4％ 70.0％ 健康の指標 指 標 現状値 目標値 2 糖尿病予備群増加の抑制（40歳〜59歳男性） 11.7％ 12.0％ 3 糖尿病予備群増加の抑制（40歳〜59歳女性） 6.0％ 6.0％ 4 糖尿病有病者増加の抑制（40歳〜59歳男性） 9.1％ 10.0％ 5 糖尿病有病者増加の抑制（40歳〜59歳女性） 3.1％ 4.0％ 6 糖尿病腎症による年間新規透析導入患者数増加の抑制 196 人 200 人 7 脳血管疾患・年齢調整死亡率の減少（男性対10万） 47.0 37.0 8 脳血管疾患・年齢調整死亡率の減少（女性対10万） 25.6 20.010 急性心筋梗塞・年齢調整死亡率の減少（女性対10万） 10.2 10.0 11 メタボリックシンドローム予備群・該当者増加の抑制（40歳〜59歳男性） 19.1％ 20.0％ 12 メタボリックシンドローム予備群・該当者増加の抑制（40歳〜59歳女性） 5.5％ 6.0％ 13 脂質異常症該当者増加の抑制（40歳〜59歳男性） 54.0％ 54.0％ 14 脂質異常症該当者増加の抑制（40歳〜59歳女性） 38.3％ 39.0％ 15 がんによる死亡者の減少（75歳未満年齢調整死亡率・対10万） 77.4 66.1 〔現状値の出典〕 1 ………… 県民健康づくり実態調査（平成 23 年） 2 〜 5 …… 大分県国民健康保険団体連合会と全国健康保険協会の特定健康診査結果分（平成 22 年） 6 ………… 日本透析医学会統計調査委員会 7 〜 10 …… 厚生労働省都道府県別にみた主要死因別年齢調整死亡率（平成 22 年） 11 〜 14 … 大分県国民健康保険団体連合会と全国健康保険協会の特定健康診査結果分 （平成 22 年） 15 ………… 人口動態統計特殊報告（平成 22 年） 〔目標値設定の根拠〕 1 ………… 10 年で 10％認知率を上昇させる。 2 〜 5 …… 現状維持を目指すが、増加傾向は避けられないので少数を切り上げて整数とした。 6 ………… 増加傾向にあるがほぼ現状維持を目標とする。 7 ………… H17 年 59.4 人→ H22 年 47.0 人と 5 年で 12 人の減少 今後 10 年で男性は 10 人の減少を目指す。 8 ………… H17 年 36.4 人→ H22 年 25.6 人と 5 年で 11 人の減少 今後 10 年で女性は 5 人の減少を目指す。 ※女性は男性の約半数であるため、10 人の減少は厳しいため。 9 ………… H17 年 32.7 人→ H22 年 23.3 人と 5 年で 9 人の減少 今後 10 年で男性は 3 人の減少を目指す。 10 ………… H17 年 15.1 人→ H22 年 10.2 人と 5 年で 5 人の減少 減少を目指すが女性の喫煙率の推移から現状維持を目指す。 11 〜 14 … 目標値の低減若しくは現状維持を目指すが、この 10 年間の肥満者の増加や歩数の減少などの 現状を考慮すると、増加傾向は避けられないので少数を切り上げて整数とした。 15 ………… 国のがん対策推進基本計画に定める目標値が平成 17 年の現状値から 20％減が目標であるため 平成 17 年 平成 22 年 平成 27 年 （人口 10 万対年齢調整死亡率） 82.6 → 77.4 → 66.1
3 具体的な取組
【県の取り組み】 ○糖尿病重症化予防対策の推進 ○特定健診・特定保健指導の推進 ○地域・職域連携の推進 ○がん検診の普及啓発と精度管理 ○地域がん登録の推進［参 考］
【関係団体の取り組み】 大分県医師会 ○世界糖尿病デー記念講演会の開催 ○がん精密検診協力医療機関研修会の開催 ○ TV 番組「ワンポイントクリニック」への講師派遣 大分県歯科医師会 ○がん診療連携拠点病院との医科歯科連携事業 ○市民対象歯科講話（糖尿病関連）の開催 ○糖尿病に関係する歯科医師向け学術講演会の開催 ○糖尿病医療における医科歯科連携事業 大分県薬剤師会 ○薬局店頭における普及啓発 ○特定健診・特定保健指導の推進 大分県看護協会 ○研修事業 ・糖尿病（合併症を持つ糖尿病患者の支援、インスリンの基礎等） ・循環器（虚血性心疾患の治療と看護） ・がん（がん看護、がん化学療法看護、放射線療法看護緩和ケア、訪問看護研修等） ○住民の健康相談・健康教育（まちの保健室、げんき教室） 大分県栄養士会 ○会員向けの研修会を開催し、専門性を高めます。 ・生活習慣病（糖尿病、肥満、メタボリックシンドローム）の研修会 ・その他（心臓病、CKD、薬の最新知識） ・生活習慣病重症化予防のための食事指導活動拠点整備事業 健康保険組合連合会大分連合会 ○ 40 歳未満のメタボリック予備群に対する保健指導を実施 ○所属事業所に対して、パンフレット配布による大腸がん検診の啓発 ○希望者に対し、所属保健師による健康相談と各種健康測定を実施 大分県国民健康保険団体連合会 ○生活習慣病予防推進事業の実施 ○調査統計・医療費分析等事業の実施 ○市町村保健活動強化支援事業の実施
全国健康保険協会大分支部 ○糖尿病予防と重症化対策 健診促進と健診受診後の健康リスクに応じた生活習慣病予防事業の推進 ・要医療者への個別性の高い情報提供を活用した受診勧奨と保健指導の推進 ・被扶養者への情報提供 ・事業主支援としての健康管理情報の提供 ○がん検診の実施 ・がん検診項目を含む生活習慣病予防健診の実施促進 ・労働安全衛生法の事業者健診から生活習慣病予防健診への切り替えの促進 ・健診による早期発見の効果の周知 ・女性のがん検診の促進 ○各種媒体による広報 事業主・加入者・家族に向けて、チラシ・ホームページ・メルマガ・ウェブサイト・説明会 を連動させた情報提供の実施等 大分県生活学校運動推進協議会 ○定期健診の呼びかけ及び受診 ○ホームドクターの指導による食生活改善 ○健診結果の保存による自己管理のすすめ ○糖尿病等に関する学習会の実施や家族への健診受診勧奨 市町村 ○特定健診・特定保健指導の推進 ○がん検診受診率向上の推進 愛育班 ○地域住民への特定健診・がん検診のすすめ ○健康づくりに関する学習と普及啓発
