医療現場に勤務する看護師を対象としたボディメカニクス学習教材の活用と評価(第2報)
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(2) 2. 伊丹 君和. につ い て,具. 体 的 に 教 育 支 援 す る こ とが 必 要 と考 え る。. 全3回 の調 査 を通 して 対 象 と したが(継 続活 用 者 とす る),. ボ デ ィ メカ ニ クス は,そ の効 果 を充 分 に理 解 した上 で,. 2010年9月. 実 際 に 自 らが技 術 を習 熟 し実 践 で き な け れ ば 活 か さ れ な い 。 個 々 の学 習 者 が 客 観 的 に 自 己 の動 作 を 評 価 し,そ れ. 護 師16名(初. ぞ れ に応 じて ボ デ ィメ カ ニ ク ス の知 識 と技 術 を 習 得 す る こ とが 重 要 と考 え るが,現 在 そ の よ うな ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の評 価 ・学 習 教 材 は確 立 され て い な い。 そ こで 我 々 は,看 護 師 の 腰 痛 予 防 教 育 の一環 と して, 看 護 動 作 に お け る腰 痛 発 症 の 要 因 の 中 で 最 も比 重 の高 い. の調 査 で は本 学 習 教 材 を は じあ て活 用 した 看 活 用 者 とす る)を 比 較 対 象 者 と して加 え た。. な お,今 回 評 価 した ベ ッ ドメ ー キ ン グ動 作 は,前 報3) と同 様,日 常 的 に 医 療 現 場 で 実 施 して い る もの で あ り, 臥 床 患 者 な しで 下 シー ツの み を 実 施 す る基 礎 的 な 看 護 動 作 で あ る。 方 法 は,シ ー ッの 両 角 を いず れ も三 角 に 折 り 返 す よ うに 統 一 した。 ベ ッ ドメ ー キ ング は実 際 の 看 護 現 場 で 実 施 され て い る2人 法 と し,セ ンサ装 着 者 で あ る対. 前 屈,す な わ ち 「傾 斜 の大 きい前 傾 姿 勢 」 の発 生 を 「音 」 と 「映 像 」 に よ って リア ル タ イ ム に フ ィ ー ドバ ッ ク可 能. 象 者 が ベ ッ ド右 側 に位 置 して シ ー ッ作 成 を行 った 。 ベ ッ ド左 側 に位 置 す る補 助 者 の 看 護 師 は左 側 の シー ッ作 成 を. な 学 習教 材 を開 発 した。 前 報3)で は我 々 が 開発 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 の有 効 性 につ い て,看 護 動 作 時 の 姿. 行 った が,動 作 を統 一 す るた め に 同一 の看 護 教 員 が 実 施 した。 ま た,服 装 は,ナ ー ス服 お よ び ナ ー ス シ ュ ー ズ と. 勢 の 評 価 と意 識 調 査 か ら検 証 した。 腰 部 に負 担 が か か る. した。. 看 護 動 作 に は重 量 物 を取 り扱 う動 作 や 捻 転,重 心 の変 化 な ど,考 慮 す べ き点 は多 様 で あ るが4),本 学 習 教 材 で は 看 護 学 生 や新 人 看 護 師 で も理 解 可 能 な 基 礎 看 護 技 術 で あ る 「臥 床 患 者 な しの ベ ッ ドメ ー キ ン グ」 動 作 を と りあ げ. 2)本. 学 習 教 材 を継 続 活 用 した場 合 の 角 度 変 化. 本 学 習 教 材 を継 続 活 用 した場 合 の角 度 変 化 を 検 証 す る た め,2009年8月,2010年3月,9月 の 計3回,前 報3) と 同様 の 方 法 で 評 価 を 行 い比 較 検 証 した。 評 価 の 方 法 と. た。 評 価 の ポ イ ン トも理 解 しや す い もの に な る よ う に,. して は,毎 回,対 象 者 に ボ デ ィメ カ ニ クス 学 習 教 材 の姿. 看 護 動 作 に お け る腰 痛 発 症 の 要 因 と して 最 も多 い上 体 を. 勢 計 測 セ ンサ を装 着 した 後,ベ. 前 屈 させ る前 傾 姿 勢 の 改 善 に 焦 点 を あ て て 開 発 して い る。. 下 の設 定 ① ∼ ③ の順 に 実 施 し,動 作 時前 傾 姿 勢 角 度 の比. 開 発 した本 学 習 教 材 は,姿 勢 計 測 セ ンサ を 装 着 した 学 習. 較 を行 っ た。. 者 が 自 己 の 動 作 時 の前 傾 姿 勢 角 度 と両 膝 屈 曲 角 度 を 客 観. 設 定 ①:普. 段 通 りの 動 作(本 学 習 教 材 非 活 用). 的 に認 知 し,ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 へ の 意 識 向上 と看 護. 設 定 ②:適. 切 な ベ ッ ド高(身. 動 作 時 の姿 勢 改 善 を 目ざ す も の で あ る。. 学 習 教 材 非 活 用). しか し,ボ デ ィメ カ ニ ク ス は,そ の 活 用 技 術 に 習 熟 し 日常 業 務 の 中 で 実 践 しな けれ ば活 か され な い。 本 学 習 教. 設 定 ③:本. 材 の継 続 活 用 に よ って,看 護 動 作 時 の 姿 勢 改 善 お よ び ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 へ の 意 識 を 強化 し,定 着 さ せ る こ と. な お,設 定 ① で は,デ ー タ取 得 の た め に姿 勢 計 測 セ ン サ は 装 着 して い るが 本 学 習 機 能 は活 用 せ ず,普 段 通 りに. が 可 能 か ど うか 検 証 す る必 要 が あ る。 々が 開 発 した ボ デ ィメ カ ニ ク ス. 実 施 した ベ ッ ドメ ー キ ング動 作 を行 う。 ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の 有 無 に っ い て は特 定 して い な い 。. 学 習 教 材 の継 続 活 用 の 効 果 にっ い て,前 報3)に 引 き続 き,. 設 定 ② で は,適 切 な ベ ッ ド高 に 合 わ せ る こ と の効 果 を. 医 療 現 場 に勤 務 す る看 護 師 を対 象 と して 検 証 す る こ と を. 体 感 し認 識 して も ら う こ と も意 図 して い る。 ベ ッ ド高 を. 目 的 と した 。. 身 長 比45%に 合 わ せ る こ と の説 明 を行 っ た後,高. そ こで 本 研 究 で は,我. ッ ドメ ー キ ング動 作 を以. 長 比45%)で. の動 作(本. 学 習 教 材 を 活 用 して客 観 的 評 価 した後 の動. 作(本 学 習 教 材 活 用). を行 い実 施 して も ら っ た。 本 設 定 で 実 施 後,デ. 皿.研 1.開. 究方法. さ調 節 ー タ再 生. 機 能 で 設 定 ① と設 定 ② の動 作 を対 象 者 自身 で 客 観 的 に評. 発 した ボ デ ィメ カ ニ ク ス 学 習 教 材 の概 要. 本 研 究 で 使 用 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 学 習 教 材 は,前 報3)と 同様 の も の と した 。 学 習 教 材 の 表 示 機 能 お よ び姿 勢 計 測 セ ンサ装 着 具 も同 様 で あ る。 2.ボ. デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 の 継 続 活 用 と 評 価. 1)対. 象. 2009年8月,2010年3月,9月 の 計3回,本 学習教材 の継 続 活 用 の効 果 にっ い て,看 護 動 作 時 の姿 勢 お よ び意 識 か ら検 証 した。 対 象 は,研 究 の 趣 旨 に賛 同 が 得 られ た 看 護 師 計32名 と した 。 こ の うち16名 の看 護 師 にっ い て は. 図1 本学習教材 を継続活用 して看護動作を 行 っている様 子.
(3) 医 療 現 場 に 勤 務 す る看 護 師 を 対 象 と した ボ デ ィメ カ ニ クス 学 習 教 材 の 活 用 と評 価(第2報). 3. 表1 本学習教材 を継 続活用 した場合の動作時 ベ ッ ドの高 さ設定の変化 設 定 した ベ ッ ドの高 さ. 評価内容. 初 回(2009年8月). 2回 目(2010年3月). 3回 目(2010年9月). 初 回(2010年9月). 継 続 活 用 者(n-16). 設 定 ①:普 段 通 りの動 作. 57.3±8.0. 初 活 用 者(n=16). 62.5±5.8. 65.7±4.5. *. 57.9±11.9 *. D. △:p<0.1 . 価 して も ら う。 設 定 ③ で は,「 音 」 発 生 機 能 も含 め,リ. アル タイムに. ,*:p<0.05. 書 面 に よ る同 意 を得 た上 で 実 施 した 。 倫 理 的 配 慮 にっ い て は,得 られ た デ ー タ は研 究 目 的以 外 の 目的 で使 用 され. 本 学 習 教 材 の機 能 を フル 活 用 した上 で,動 作 を行 う。. る こ とは な い こ と,個 人 を特 定 で きな い よ う処 理 され プ. 図1は,本 学 習 教 材 を 継 続 活 用 して看 護 動 作 を行 って い る様 子 で あ る。. ラ イバ シー が 保 護 さ れ る こ と,研 究 途 中 に拒 否 して も何. なお,姿 勢 計 測 セ ンサ 装 着 に よ る弊 害 や 実 施 回 数 を重 ね る こ と に よ る学 習 効 果 を 考 慮 して,対 象 者 に は毎 回, 事 前 に装 着 具 を装 着 して ベ ッ ドメ ー キ ン グ動 作 を2∼3. ら不 利 益 は被 らな い こ と,協 力 の 有 無 と成 績 は一 切 関 係 な い こ と,守 秘 義 務 に っ いて 保 証 す る こ と,な どを 約 束 した。 ま た,研. 回 練 習 して も らい,そ の 後 で 実 施 した。 3)ボ デ ィメ カ ニ クス 活 用 に対 す る 意 識 と実 態 調 査 ボ デ ィメ カ ニ ク ス は,そ の 効 果 を充 分 に理 解 した上 で,. 皿.研. 究結果. 実 際 に 自 らが 技 術 を 習熟 し実 践 で きな けれ ば 活 か さ れ な い。 したが って,看 護 動 作 に お け る ボ デ ィ メ カ ニ クス 活. 2010年9月. 用 へ の意 識 向上 が重 要 で あ る。. 3.1歳(平. そ こ で,前 報3)同 様,毎. 回,ボ. 究 の公 開 に っ い て も併 せ て 同 意 を 得 た 。. な お,本 研 究 は滋 賀 県 立 大 学 倫 理 審 査 委 員 会 お よ び対 象 と した医 療 現 場 にお け る所 属 長 の 承 認 を 得 て 実 施 した 。. デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 に. 対 す る意 識 と実 態 調 査 を 自記 式 質 問紙 法 に よ って実 施 し た。 ボ デ ィメ カ ニ クス 活 用 に対 す る意 識 に つ いて は,① ボ デ ィメ カ ニ ク ス に つ い て 知 っ て い る,② ベ ッ ドの高 さ調. 時 点 で,継. 続 活 用 者16名. 均 ± 標 準 偏 差),看. 身 長156.2±3.9cm,体. 重48.5±3.6kgで. 16名 で は年 齢28.1±7.2歳,看 身 長157.6±5.9cm,体. 1.本. の 年 齢 は24.0±. 護 師 経 験 年 数2.5±0.5年, あ り,初. 活 用者. 護 師 経 験 年 数6.8±7.1年,. 重52.5±9.5kgで. あ っ た。. 学 習 教 材 を継 続 活 用 した場 合 の 動 作 時 ベ ッ ドの 高. 節 を行 う こ と は 看 護 師 の 腰 痛 予 防 の た め に効 果 が あ る,. さ設 定 の 変 化. ③ ボ デ ィメ カ ニ クス を 今 後 活 用 して い き た い,の3項 目 につ い て,5件 法(5点:思 う,4点:少 し思 う,3点:. 本 学 習 教 材 を継 続 活 用 した場 合 の 動 作 時 ベ ッ ドの高 さ 設 定 の結 果 を表1に 示 す 。. ど ち らと もい え な い,2点:あ. 継 続 活 用 者 に お け る腰 部 負 担 の か か りに くい 「適 切 な ベ ッ ド高(身 長 比45%)」 は,平 均70 .3cmで あ る。 継 続. ま り思 わ な い,1点:思. わ な い)で 評 価 して も らっ た。 同 様 に,ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 の 実 態 につ い て は,① 看 護 援 助 の 中 で ボデ ィ メ カ ニ ク ス を 活 用 して い る,② 看. 活 用 者 の 動 作 時 ベ ッ ドの高 さ設 定 の 変 化 を み る と,初 回. 護 援 助 の 中 で ベ ッ ドの 高 さ調 節 を 行 って い る,の2項 につ い て,意 識 調 査 と同 様 に5件 法 で 回 答 を得 た。. 設 定 値 は57.3±8.Ocmと. 4)分. 目. 析 方法. 活 用 に お け る 「普 段 通 り の動 作(設. 定 ①)」 時 ベ ッ ド高. 最 も低 値 で あ った 。 設 定 ② で は,. 腰 部 負 担 の か か りに くい 身 長 比45%の 「適 切 な ベ ッ ド高 」 に合 わ せ て看 護 動 作 を行 うこ との必 要 性 を 体感 して も ら っ て い る。7ヶ 月 後 の 活 用2回. 目 にお け る 「普 段 通 りの動. 本 学 習 教 材 活 用 の 有 効 性 を検 証 す る た め,本 学 習 教 材 を活 用 した 場 合 の角 度 変 化 に っ いてSPSS16.Ofor Win. 作 」 時 ベ ッ ド高 設 定 値 の 結 果 は62.5±5.8cmで. dowsを 用 い てWilcoxonの. 回 と比 較 して 有 意 に ベ ッ ド高 設 定 値 が 高 くな っ て い た. 符 号 付 き順 位 検 定 を実 施 した。. あ り,初. ま た,ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 に対 す る意 識 と実 態 調 査 に っ い て は各5件 法 で の評 価 を実 施 した。. (p〈0.05)。 そ の6ヶ 月 後 の 活 用3回 目 で は65.7±4.5 cmと い う結 果 で あ り,「 普 段 通 りの動 作 」 時 ベ ッ ド高 設. 5)倫. 定 値 が さ ら に 有 意 に 高 くな って い る こ と が 認 め られ た. 理 的配慮. 対 象 に は本 研 究 の 目的,方 法 に っ いて 説 明 した 後,研 究 協 力 に際 して は以 下 の倫 理 的 配 慮 を行 う こ とを 説 明 し,. Cp<0.1)0 0方,継. 続 活 用 者16名 と初 活 用 者16名 を比 較 した結 果,.
(4) 伊丹 君和. 4. 表2 本学習教材 を継 続活用 した場合 の動 作時前傾姿勢角度 の変化 前傾姿勢角度 評価 内容. 2回 目(2010年3月). 初 回(2009年8月). 3回 目(2010年9月). 初 回(2010年9月). 継 続 活 用 者(n-16). 設 定 ①:普 段 通 りの動 作 (教 材 活 用 な し). 57.8±17.7. 設 定 ②:適 切 な ベ ッ ド高 で の 動 作(教 材 活 用 な し). 43.5±12.3. 設 定 ③:本 学 習 教 材 を活 用 し て 客 観 的 評 価 した の ち の動 作. 28.4±11.2. 44.4±15.6. 初 活 用 者(n-16) 33.2±13.4. △. *. 49.3±8.9 **. 35.4±11.7. 27.6±10.6. *. 37.5±7.2. *. *. 17.6±6.4. 23.0±7.1. △. 24.1±8.6. **. *. △:p<0.1,*:p<0.05,**:p<0.01. 初 活 用 者 は57.9±11.9cmで. に高 値 で あ る こ と が示 され た 。. あ り 継 続 活 用 者 の 活 用3回. 目 の 結 果 と比 較 し て 有 意 に低 値 で あ る こ と が 示 さ れ た 3.ボ. (p<0.05)0. デ ィメ カ ニ ク ス活 用 に対 す る意 識 と実 態 調 査. ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 に 対 す る意 識 とそ の 実 態 にっ い 2.本. 学 習 教 材 を 継 続 活 用 した 場 合 の 動 作 時 前 傾 姿 勢 角. 度の変化. て 調 査 し た 結 果 を 表3に. 示す。. ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 に 対 す る 意 識 で は,「 ボ デ ィ メ. 本 学 習 教 材 を 継 続 活 用 した 場 合 の 動 作 時 前 傾 姿 勢 角 度. カ ニ ク ス に つ い て 知 っ て い る 」 と 回 答 した 者 は,継. の 結 果 を 表2に. 用 者 で は4.6±0.5点. 示す。. 継 続 活 用 者 の 動 作 時 前 傾 姿 勢 角 度 の 変 化 を み る と, 「普 段 通 り の 動 作(設. 定 ①)」 で は,初. 回 活 用 に お け る動. 作 時 前 傾 姿 勢 角 度 の 平 均 は57.8±17.7°,活 44.4±15.6°. と 高 値 で あ り,腰. 目. 部 に 負 担 が か か る危 険 角. 度 域 と な っ て い た 。 し か し,活 用3回 ° と 有 意 に 改 善 が 認 め ら れ た(p〈0 同 様 に,設. 用2回. 目 に は33.2±13.4 .05)。. し て 高 値 を 示 し た 。 一 方,「. 4.6±0.6点. で あ り,継. と 高 値 で あ り,「 普 段 通 り の 動 作 」 よ り は 減 少 が. ま た,ボ. 目 に は35.4±11.7°. 10.6°. 用3回. と さ ら に 改 善 が 認 め られ,腰. を み る と,初. 用3回. 部 負担が少 ない安全. 回 活 用 に お け る動 作 時前 傾. 表3 ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 に お け る意 識 と実 態 の 比 較 (n=32). 項 目. 継続活用者 n=16. 初活用者 n=16. ボ デ ィ メカ ニ ク ス につ い て 知 って い る. 4.6±0.5T. 4.3±1.0. で あっ. 目 に は さ ら に 改 善 が 認 め ら れ,動. 作時前. 看 護 援 助 の 中で ボ デ ィメ カ ニ ク ス を活 用 して い る. 3.1±0.91'. 2.9±0.9. 看 護 援二 助 の 中 で ベ ッ ドの 高 さ調 節 を して い る. 3.6±1.11'. 3.3±1.5. 4.7±0.6. 5.0±0.01'. 4.4±0.7. 4.6±0.6T. 傾 姿 勢 角 度17.6±6.4° 一・ 方,継. デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 の 実 態 で は,「 看 護 援 助. の 中 で ベ ッ ドの 高 さ 調 節 を し て い る 」 と 回 答 し た 者 は,. 目23.0±7.1°. 姿 勢 角 度 は28.4±11.2°,活 た が,活. 活用 者 は と比 較 して. と有 意 に. 次 に,「 本 学 習 教 材 を 活 用 し て 客 観 的 評 価 し た 後 の 動 定 ③)」. 続 活 用 者 の4.4±0.7点. 目 に は27.6±. 域 の 数 値 で あ っ た(p〈0.05)。. 作(設. 活用者. 回 答 し た こ と が 示 さ れ た 。 ま た,「 ボ デ ィ メ カ ニ ク ス を. 12.3°. 用2回. で あ っ た が,初. と い う結 果 で あ り全 員 が 「効 果 が あ る 」 と. 高 値 で あ っ た。. あ っ た 。 し か し,活. ベ ッ ドの高 さ調 節 を 行 う こ. 続 活 用 者 で は4.7±0.6点. は5.0±0.0点. 回 活 用 に お け る 動 作 時 前 傾 姿 勢 角 度 で は43.5±. 部 に 負 担 が か か る危 険 域 の 角 度 で. 続活 と比 較. と は看 護 者 の 腰 痛 予 防 の た め に効 果 が あ る」 と回 答 した 者 は,継. と,初. 減 少 が 認 め ら れ(p<0.05),活. 活 用 の4.3±1.0点. 今 後 活 用 し て い き た い 」 と 回 答 し た 者 も,初. 定 ② の 「適 切 な ベ ッ ド高 で の 動 作 」 を み る. 認 め ら れ た も の の,腰. で あ り,初. 続 活 用 者16名. 用2回. と 最 小 値 を 示 し た(p〈0.01)。 と 初 活 用 者16名. を 比 較 した 結 果,. ベ ッ ドの高 さ調節 を行 う ことは看 護 初 活 用 者 は 「普 段 通 り の 動 作 」 で49.3±8.9°,「 適切 な ベ ッ ド高 で の 動 作 」 で37 .5±7.2°,「 本学習教材 を活用. 者 の腰 痛予 防のた めに効 果が ある ボ デ ィ メカ ニ ク スを今 後 活. し て 客 観 的 評 価 し た 後 の 動 作 」 で は24.1±8.6°. 用 して い きた い. い ず れ も 継 続 活 用 者 の 活 用3回. で あ り,. 目の 結 果 と比 較 して 有 意. 5件 法 と した.
(5) 5. 医 療 現 場 に勤 務 す る看 護 師 を対 象 と した ボ デ ィ メカ ニ ク ス学 習 教 材 の活 用 と評 価(第2報). と比 較 し て 高 値 で あ っ た 。 同 様 に,「 看 護 援 助 の 中 で ボ. 有 無 を 確 認 す る た め,7ヶ 月 後 の 活 用2回 目 に,再 度 「普 段 通 りの動 作 」 時 ベ ッ ド高 に設 定 した も らっ た結 果,. デ ィ メ カ ニ ク ス を 活 用 して い る」 と 回 答 し た 者 は,継. 62.5±5.8cmと. 継 続 活 用 者 で3.6±1.1点. 活 用 者 で3.1±0.9点. で あ り,初. で あ り,初. 活 用 者 の3.3±1.5点. 活 用 者 の2.9±0.9点. 続 と比. 較 して高 値 で あ った 。. IV.考 1.本. 初 回 と比 較 して 有 意 に ベ ッ ド高 設 定 値 が. 高 くな って い た。 ま た,そ の6ヶ 月 後 の活 用3回 目で は 65.7±4.5cmと い う結 果 で あ り,「 普 段 通 りの動 作 」 時 ベ ッ ド高 設 定 値 が さ ら に有 意 に高 くな っ て い る こ とが 認 め られ た 。 こ の こ とか ら も,継 続 して 学 習 し,そ の 効 果. 察. を実 践 の 中 で 体 感 し学 習 す る こ とが で き れ ば,医 療 現 場. 学 習 教 材 継 続 活 用 に よ る動 作 時 前 傾 姿 勢 の 改 善 と. に勤 務 す る看 護 師 の 意 識 と行 動 を 変 え る こ とが で き る こ. 腰 部 負 担 の軽 減 の 可 能 性. とが示 唆 され た。. 本 研 究 で は,我 々 が 開 発 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教. 次 に,「 本 学 習 教 材 を活 用 して 客 観 的 評 価 した後 の 動. 材 の継 続 活 用 に よ る効 果 にっ い て,前 報3)に 引 き続 き, 医 療 現 場 に勤 務 す る看 護 師 を対 象 と して 検 証 した。. 作(設 定 ③)」 で は,初 回 に お け る動 作 時 前 傾 姿 勢 角 度 は28.4±11.2°,活 用2回 目23.0±7.1° で あ った が,活. まず,本 学 習 教 材 を3回 継 続 して 活 用 した者 の変 化 を み る と,「 普 段 通 りの動 作(設 定 ①)」 で は,初 回 活 用 に. 用3回 目 に は さ らに 改 善 が 認 め られ,動 作 時前 傾 姿 勢 角 度17.6±6.4° と最 小 値 を 示 し た 。 一 一方,初 活 用 者 は. お け る動 作 時 前 傾 姿 勢 角 度 の 平 均 は57.8±17.7°,活. 24.1±8.6°. 2回 目44.4±15.6°. 用. と高 値 で あ り,腰 部 負 担 の か か る危. で あ り,継 続 活 用 者 と比 較 して 高 値 で あ る. こ とが 示 され た。 この こ と か ら も,継 続 学 習 の 効 果 を確. 険 角 度 域 とな って い た。 看 護 師 が腰 痛 を起 こ した 姿 勢 と して73.6%の 者 が 「前 屈 時,中 腰 」 で あ っ た との報 告5). 認 す る こ とが で きた 。. に もあ るよ うに,看 護 動 作 時 の前 傾 姿 勢 は職 業 性 腰 痛 の. 継 続 活 用,初 活 用 の 有 無 に 関 わ らず,動 作 時 前 傾 姿 勢 角. 原 因 とい え る。 今 回 の 結 果 か ら も,実 際 の 医療 現 場 で 行. 度 は 有 意 に改 善 され る こ とが認 め られ た。 い ず れ も動 作. わ れ て い る看 護 動 作 が,腰 痛 を 発 症 しや す い典 型 的 な ボ デ ィメ カ ニ クス 非 活 用 姿 勢 とな って い る こ とが 示 唆 され. 時前 傾 姿 勢 角 度 は30° 以 内 とな って お り,我 々 が 目標 と して い る腰 部 へ の 負 担 が 少 な い 安 全 域 の数 値 と な って い. た。 同 時 に,1回. る7)。 この こ とか ら,本 学 習 教 材 を活 用 した場 合,看 護. の ボ デ ィメ カ ニ ク ス学 習 教 材 活 用 で は,. 学 習 効 果 の継 続 が 不 十 分 で あ る と考 え られ た。. 本 学 習 教 材 を 活 用 して 客 観 的 評 価 した 後 の動 作 で は,. 目に は 「普 段 通 りの動 作 」 に お. 動 作 時 に 自 己 の動 作 姿 勢 を 「音 」 と 「映像 」 か ら リア ル タイ ム に認 知 して フ ィー ドバ ックす る こ と に な り,前 傾. け る前 傾 姿 勢 角 度 は33.2±13.4° と な り,初 活 用 者 の 49.3±8.9° と比 較 して も明 らか に低 値 で あ る こ とが 示. 姿 勢 に な らな い よ うに両 膝 を 屈 曲 して重 心 を 低 くす る と い う ボ デ ィメ カ ニ ク ス を活 用 した姿 勢 とな りや す い こ と. され た 。 ボ デ ィメ カ ニ クス は,そ の効 果 を充 分 に理 解 し. が 立 証 さ れ た。 この こ とは,前 報3)で も示 した よ うに,. た 上 で,実 際 に 自 らが技 術 を 習 熟 し実 践 で きな けれ ば活. 本 学 習 教 材 の 機 能 評 価 に お い て,「 危 険 角 度 に お け る音. か され な い。 した が って,客 観 的 に 自 己 の動 作 を評 価 し, ボデ ィ メ カ ニ ク ス の知 識 と技 術 の習 得 を行 う こ とが 重 要. 発 生 」 「危 険 角 度 に お け る色 別 表 示 」 「動 作 映 像 」 機 能 が. で あ る。 我 々が 開 発 した ボデ ィ メ カ ニ クス 学 習 教 材 を継. ボ デ ィメ カ ニ ク ス は,物 理 学 と力 学 の 諸 原 理 を利 用 し た 経 済 効 率 の よ い 動 作 と され8),そ の 活 用 は姿 勢 改 善 を. しか し,継 続 活 用3回. 続 して 活 用 す る こ とに よ って,個 々 の実 践 の 中 で ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 の効 果 を 体 感 しな が ら獲 得 し,学 習 効 果 が 高 ま っ た と考 え られ る。 ま た,今 回 対 象 と した 継 続 活 用 者 の 看 護 師16名 で は,. 高 評 価 を得 た こ とか ら も伺 え る。. 促 し,腰 痛 予 防 が 可 能 に な る と考 え られ る。 我 々 が 開 発 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 で は,看 護 動 作 時 の 前 傾. 初 回 の 「普 段 通 り の動 作 」 時 の ベ ッ ド高 は57.0±8.Ocm. 姿 勢 角度 を ボ デ ィメ カ ニ ク ス活 用 の評 価 指標 と した。個 々 の身 長 に 合 わ せ て ベ ッ ド高 を設 定 す る と と もに,継 続 し. と低値 で あ った。 この値 は以 前 調 査 した医 療 現場 で の ベ ッ. て 学 習 す る中 で,両 膝 を屈 曲 して 重 心 を 低 くす る姿 勢 を. ドの 高 さ の 平 均51.7±5.9cmに. 体 感 さ せ,腰 部 負 担 軽 減 効 果 を実 感 させ る こ とが 重 要 で. 近 い値 で あ り6),看 護. 師 は通 常 低 い ベ ッ ドの ま まで 動 作 を して い る こ とが再 確 認 さ れ た。 しか し,本 研 究 で は,設 定 ② で 腰 部 負 担 の か か りに くい身 長 比45%の. 「適 切 な ベ ッ ド高 」 に合 わ せ て. 看 護 動 作 を行 って い る。 実 際 に,自 分 の 身 長 と照 ら し合 わ せ て適 切 な ベ ッ ド高 を測 定 し,そ の ベ ッ ドの高 さで 看 護 動 作 を行 った と き に,は. じめ て 腰 部 へ の負 担 が 軽 減 す. あ る。 2.ボ. デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 へ の 意 識 向 上 の た め の 継 続 学. 習 の必要性 ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 活 用 に 対 す る 意 識 で は,「 ボ デ ィ メ カ ニ ク ス に つ い て 知 っ て い る 」 と 回 答 し た 者 は,継. る こ とを体 感 す る こ とが で き る。 今 回 の継 続 活 用 者 の 適. 用 者 で は4.6±0.5点. 切 な ベ ッ ド高 は 平 均70.3cmで. し て 高 値 を 示 し,継. あ った 。 そ の学 習 効 果 の. で あ り,初. 活 用 の4.3±1.0点. 続活 と比 較. 続 学 習 の 効 果 が 示 さ れ た 。 一 方,.
(6) 6. 伊丹 君和. 「ベ ッ ドの高 さ調 節 を 行 う こ と は 看 護 者 の 腰 痛 予 防 の た め に 効 果 が あ る」 と回 答 した者 は,継 続 活 用 者 で は4.7. 回 答 した者 は,継 続 活 用 者 で3.6±1.1点 で あ り,初 活. ±0.6点 で あ っ たが,初. 「日常 の看 護 援 助 の 中 で ボ デ ィ メ カ ニ ク ス を活 用 して. 活 用 者 は5.0±0.0点. と い う結 果. 用 者 の3.3±1.5点. と比 較 して 高 値 で あ っ た。 ま た,. で あ り,初 活 用 者 全 員 が 「効 果 が あ る」 と 回答 した 。 ま. い るか 」 で は,本 学 習 教 材 の継 続 活 用 者 が3.1±0.9点. た,「 ボ デ ィ メ カ ニ ク ス を 今 後 活 用 して い きた い」 と回. で あ り,初 活 用 者 の2.9±0.9点 よ り高 値 で あ っ た。. 答 した者 も,初 活 用 者 で は4.6±0.6点 と,継 続 活 用 者 の 4.4±0.7点 と比 較 して高 値 で あ り,初 活 用 者 の方 が 本 学. 以 上 の 結 果 か ら,ボ デ ィメ カ ニ ク ス学 習 教 材 の継 続 活. 習 教 材 の 「音 機 能 」 効 果 が 高 か った 可 能 性 が あ る。. 活 用 へ の 意 識 向上 が 強 化 さ れ,定 着 可 能 で あ る こ とが示. しか し,ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 の 実 態 で は,「 看 護 援 助 の 中 で ベ ッ ドの 高 さ調 節 を して い る」 と回 答 した者 は,. 唆 され た。. 用 に よ って,看 護 動 作 時 の姿 勢 改 善 と ボ デ ィメ カ ニ ク ス. 継 続 活 用 者 で3.6±1.1点 で あ り,初 活 用 者 の3.3±1.5点 と比 較 して 高 値 で あ っ た 。 同様 に,「 看 護 援 助 の 中 で ボ. 謝 辞. デ ィメ カ ニ ク ス を活 用 して い る」 と回 答 した者 は,継 続. 本 研 究 の実 施 に あ た り ご協 力 い た だ き ま した看 護 師 の. 活 用 者 で3.1±0.9点 で あ り,初 活 用 者 の2.9±0.9点. と比. 皆 様 に深 謝 致 しま す 。 な お,本 研 究 は,平 成20∼21年 度. 較 して高 値 で あ った。 この こ と は,本 学 習 教 材 の 継 続 活. 滋 賀 県 立 大 学 特 別 研 究 費 お よ び滋 賀 県 立 大 学 人 間看 護 学. 用 の効 果 が 示 され た結 果 と い え る。. 部 学 部 長 裁 量 経 費 に よ って 実 施 され た 。. 自 己 の動 作 を 客 観 的 に 評 価 で き る本 学 習 教 材 の 継 続 活 用 は,ボ デ ィ メ カ ニ クス 活 用 へ の理 解 と意 識 を 向 上 させ る こ とが 認 め られ た。 今後 も看護 動 作 時 の前 傾 姿 勢 改善,. 文 献. ひ い て は腰 痛 軽 減 に 向 けて,今 回 開 発 した ボ デ ィ メ カ ニ. 1)大. ク ス学 習 教 材 を 医 療 現 場 に勤 務 す る看 護 師 に活 用 し,継. . 続 して再 教 育 を 行 って い く必 要 が あ る こ とが 再 確 認 され. 2)甲. た。. か わ る 職 業 性 要 因 の 疫 学 的 研 究,産 . V.結. 原 啓 志,青. 業 性 腰 痛 の 疫 学 と課 題 日. 本 災 害 医 学 会 会 誌,42(6),413-419,1994. 田 茂 樹,久. 410-422, . 3)伊. 語. 山 英 康:職. 繁 哲 徳,他:看. 護 婦の腰痛症発症 にか 業 医 学,33,. 1991.. 丹 君 和,安. 田 寿 彦,他:医. 療 現 場 に勤 務 す る看 護. 師 を 対 象 と し た ボ デ ィ メ カ ニ ク ス 学 習 教 材 の 活 用 と. 我 々 が 開 発 した ボ デ ィ メ カ ニ ク ス学 習 教 材 の継 続 活 用 の 有 効 性 に っ いて,継 続 活 用 者16名,初 活 用 者16名,計. . 32名 の看 護 師 を 対 象 と して 検 討 し,以 下 の 結 果 が 示 され. カ ニ ク ス の 観 点 か ら 一,看. た。. 1990.. 1.普. 段 通 りの 動 作 に お け る看 護 師 の前 傾 姿 勢 角 度 の 平. 均 は,初. 回 活 用57.8±17.7°,活. 用2回. 目44.4±. 15.6° と腰 部 負 担 の か か る危 険角 度 域 とな って い た が, 活 用3回. 目 に は33.2±13.4°. と有 意 に改 善 が認 め られ. 評 価,人. 4)平. 間 看 護 学 研 究,9,1-10,2011.. 田 雅 子:腰. 5)北. 西 正 光,名. 痛 を 引 き 起 こ す 姿 勢,動. 島 将 浩:看. の 疫 学 的 検 討,日 6)伊. 作 一 ボ デ ィメ. 護 技 術,36(15),11-15,. 護 業 務 従 事 者 に お け る腰 痛. 本 腰 痛 会 誌,1(1),13-16,199. 5. 丹 君 和,藤. 田 き み ゑ,他:看. 護 作 業 姿 勢 か らみ た. た。 2.適 切 な ベ ッ ド高 で の動 作 にお け る看 護 師 の前 傾 姿 勢. . 腰 部 負 担 の 少 な い ベ ッ ドの 高 さ に 関 す る 研 究,滋. . 県 立 大 学 看 護 短 期 大 学 部 学 術 雑 誌,4,21-27,2000.. 角 度 の 平 均 は,初. 7)伊. 35.4±11.7° 27.6±10.6°. 回 活 用43.5±12.3°,活. 用2回. 目. と徐 々 に 改 善 を認 あ,活 用3回 目 に は と腰 部 負 担 が 少 な い安 全 域 の 角 度 ま で 改. 丹 君 和,安. ク シ ス テ ム の 開 発,日 1-9, 2009.. 場 合,継 続 活 用 の有 無 に 関 わ らず,腰. . 部 負 担 が少 な い. 回 活 用 に お け る動 作 時 前 傾 姿 勢 角 度 は28.4±11.2°, 活 用2回. 目23.0±7.1°. で あ っ た が,活. 用3回. 目に は. さ ら に改 善 が 認 め られ,動 作 時 前 傾 姿 勢 角 度17.6± 6.4° と最 小 値 を示 した。 4.「 看 護 援 助 の 中 で ベ ッ ドの 高 さ調 節 を して い る」 と. ッ ドメ ー キ ング動 作 に. お け る 前 傾 角 度 に 着 目 し た ボ デ ィ メ カ ニ ク ス チ ェ ッ. 善 した。 3.本 学 習 教 材 を 活 用 して ベ ッ ドメ ー キ ング動 作 を した 安 全 域 の前 傾 姿 勢 角 度 とな っ た。 継 続 活 用 者 で は,初. 田 寿 彦,他:ベ. 賀. 8)小. 川 鑛 一,鈴. 本 教 育 工 学 会 誌,第33巻1号,. 木 玲 子,他:看. 護 動 作 の エ ビ デ ン ス,. 東 京 電 気 大 出 版 局,2003.. 9 ) Dehlin, 0. , et al : Back symptoms in nursing aides in a geriatric hospital, Scand. J. Rehad. Med. , 8, 47-53, 1976. 10) Jensen, R. C. : Disabling back injuries among nursing personnel, Research needs and justification. Res. Nurs. Health. , 10, 29, 1987..
(7) 7. 医 療 現 場 に勤 務 す る看 護 師 を 対 象 と した ボ デ ィメ カ ニ ク ス学 習 教 材 の 活 用 と評 価(第2報). 11)田. 部 由 紀 子,他:看. 護 師 の 腰 痛 緩 和 一腰 部 保 護 ベ ル. トと 腰 痛 体 操 の 経 時 的 効 果 の 比 較,日 集 12)伊. 藤 俊 一,菊. 本 東 陽,他:腰. 未 希 子,水. 戸 優 子,他:看. ニ ク ス に 関 す る文 献 の 検 討,東 京 都 立 医 療 技 術 短 期 大 学 紀 要,第11号,175-181,1998. 14)久 留 島美 紀 子,伊 丹 君 和,他:看. 看 護 管 理,29,188-190,1998.. 関 す る 筋 電 図 学 的 検 討,理 13)武. 本看護学論 文. 椎 コ ル セ ッ トの 効 果 に 学 療 法 学,23,46,1996. 護 にお け る ボ デ ィ メ カ. 護 ・介 護 作 業 時 の. ボ デ ィ メ カ ニ ク ス活 用 状 況 に 関 す る一 考 察,滋 立 大 学 看 護 短 期 大 学 部 学 術 雑 誌,7,90-96,2003.. 賀県.
(8) 8. 伊丹 君和. (Summary) Background Occupational low back pain is a serious problem among nurses, and appropriate application of body mechanics is important for enabling actions with minimal burden on the lower back. In a previous report, we verified the effectiveness of an originally developed learning material for body mechanics by investigating posture during nursing actions and by conducting an awareness survey. However, body mechanics will not be effective unless each user is familiar with application techniques and uses it in routine work. It is necessary to verify whether the continued application of this learning material enables improvement of posture during nursing actions, as well as strengthening and maintaining awareness regarding body mechanics applica tion. Objective The objective of the present study was to verify the effectiveness of the continued application of the present learning material to nurses working in medical settings. Methods The effectiveness of the continued application of this learning material was examined based on posture during nursing actions as well as awareness of its application in a total of three times of examination. Subjects were a total of 32 nurses who consented to participate in the study. A total of 16 nurses were continuously investigated at all three time points (continuous users), and an additional 16 nurses using the material for the first time in the last examination (firsttime users) were investigated for comparison. The same evaluation method as in the previous study was used. Setting 1 : Normally performed action, Setting 2 : Action performed at a suitable bed height (45% of body height) , Setting 3 : Action performed after using and objectively evaluating the present learning material . For. analysis, the Wilcoxon signed rank test was performed using SPSS16. 0 for Windows, and the effectiveness of the continued application of the present learning material was examined in terms of changes in the angle of forward leaning. In addition, an awareness of body mechanics application was surveyed (five-point scale) to verify the effectiveness of the continued application of the material. Results Comparison of angles of forward leaning during nursing actions in Setting 1 showed that, although dangerous angles causing burden on the lower back occurred at the first (57. 8 ± 17. 7°) and second (44. 4 ± 15. 6°) measurements, a significant improvement was seen at the third measurement (33. 2 ± 13. 4°) . Similarly, in Setting 2, the angle gradually improved from the first (43 . 5 ± 12 . 3° ) to second (35. 4 ± 11. 7° ) measurement, and improved to an angle with a low burden on the lower back at the third measurement (27. 6 ± 10. 6° ). The angle also improved in Setting 3 to 17. 6 ± 6. 4° at the third measurement, indicating the effectiveness of the continued application of the present learning material. Furthermore, in the survey on "application of body mechanics in routine nursing care", continuous users had a higher score (3 . 1 ± 0. 9 points) compared to first-time users (2. 9±0. 9). Conclusion The present findings suggest that continued application of the body mechanics learning material enables improvement of posture during nursing actions, as well as strengthening and maintenance of awareness of the usefulness of body mechanics application. Key Words nursing action, angles of forward aning, lower back pain, body mechanics. le-.
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