施設名： 社会福祉法人 渓仁会 西円山敬樹園 (北海道 札幌市) 発表者 田中智子1) 移乗の会 同1)2) 依本正恵3)
発表者： 田中智子1) 移乗の会一同1)2) 依本正恵3)
福島雅弘(介護老人保健施設 コミュニティホーム白石)1)
・特養で働く作業療法士として、
介護職の腰痛
の多さと
改善の必要性
を強く感じている。
・腰痛の要因には立位が困難な利用者の
腰痛の要因には立位が困難な利用者の
「持ち上げ」移乗
が考えられ、「持ち上げ」移乗
は
利用者側のリスクも高い
は
利用者側のリスクも高い
。
福祉用具を使用した移乗介助法導入が必要
取り組み・導入事例“福祉用具導入のあり方“
に いて考察
“福祉用具導入のあり方“
について考察
1.当施設の介護状況の把握
①介護職へのアンケート調査
対象：
介護職員
45名
対象：
介護職員
45名
内容：
・腰痛の有無
・福祉用具使用経験の有無
・介護福祉機器導入について 等
介護福祉機器導入について 等
11項目
11項目
方法：
無記名
期
成
年
期間：
平成２４年３月６日～３月１２日
回収率：
75.5％
回収率
7 .
介護職へのアンケート
当施設の介護状況の把握1. 腰痛を患っていますか？ 2. 病院や治療院に通院し
腰痛を患 て ますか
ていますか？
はい いいえ 76% 24% いいえ 50% はい 50% 76% 50% 50% n=34 n=34 n 34介護職へのアンケート
当施設の介護状況の把握 3. 介護業務を行うにあたり、 身体的な負担を感じています か？ 4. 3で「はい」と答えた方は具体的 にどのような介護業務中に負担 を感じますか？(自由記載) か？ を感じますか？(自由記載) 無回答3% 移乗 回答 移乗 人 はい いいえ 26% 71% 26% ｎ=34 n=24介護職へのアンケート
当施設の介護状況の把握 5. トランスファーボードを知っていますか？ はい44% いいえ56% 6. トランスファーボードを使用したことが ありますか？ 5. トランスファ ボ ドを知っていますか？ はい15% いいえ 85% ありますか？ 7. スライディングシートを知っていますか？ はい62% いいえ38% 8. スライディングシートを使用した移乗法 を行ったことがありますか？ はい29% いいえ68% 9. 移乗用介護リフトを知っていますか？ 10 移乗用介護リフトを使用したことが はい71% いいえ26% 10. 移乗用介護リフトを使用したことが ありますか？ 10% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% はい15% いいえ82% n=34 無回答介護職へのアンケート
当施設の介護状況の把握 11. 介護福祉機器導入について意見があればお願いします。・是非導入してほしい。
マンパワーだけでは
正直辛い
。
・工夫しても
工夫しても
体格差等で
体格差等で
どうしても
どうしても
負担な場合がある。
負担な場合がある。
・利用者・介護者お互いの負担が減れば良いのでは。
・
見たことがないので研修などで使ってみたい
度皆
を使
話 合 た
・
一度皆でリフトを使用してみて話し合いたい。
骨折などの危険を伴う利用者の方以外であれば
・骨折などの危険を伴う利用者の方以外であれば
機器無しでも大丈夫では
。
②入所者の状態把握
当施設の介護状況の把握：入所者
119名の主とする移動手段を集計。
独歩 杖8% 独歩 7% 歩行器9% 歩行器9%車椅子
76%
76%
n=119③移乗方法の調査
当施設の介護状況の把握：車椅子利用者
91名の車椅子・ベッド間の移乗方法を調査。
1名介助：
介助なし 見守り 前方・後方支持(軽・中・重介助)【当施設の移乗方法：９種類】
※当施設の呼び名で表記1名介助：
介助なし 見守り 前方・後方支持(軽・中・重介助)2名介助：
バ ス タ オ ストレッチャ-型 立位前後支持 ル 移 乗 平行移乗 ストレッチャ 型 平行移乗 立位前後支持移乗方法調査結果
移 移 ストレッチャ 型 ストレッチャ 型 7%7% 当施設の介護状況の把握 平行移乗 平行移乗 2% 2% ストレッチャー型 ストレッチャー型 7%7% 立位前後支持 立位前後支持1%1%「持ち上げ移乗」
立位前後支持立位前後支持1%1% 介助なし 1 %「持ち上げ移乗」
29%
バ タオ バ タオ 15% 見守り4%9%
前方 前方支持：支持： バスタオル バスタオル1%1% 前方・後 方支持： 軽介助 ボ ド等 備品な 重介助重介助18%18% 軽介助 16% 前方支持：中介助 36% トランスファーボード等 備品なし。福祉用具を使用した移乗法
導入率
0%
n=119：
管理者に必要性を報告
2.福祉用具購入の申請
・トランスファーボード2枚購入 ・リフトについても前向きな回答を得る。リフトについても前向きな回答を得る。 マスターグライドM3 知識・技術の研鑚と先進施設の情報収集
【資格・研修】
3.知識・技術の研鑚と先進施設の情報収集
・リフトリーダー研修(名古屋) ・リフトインストラクター(名古屋)( ) ・福祉用具プランナースキルアップ研修(札幌)【情報収集】
【情報収集】
・リフトフェア2012(東京) ・「高齢者施設などにおける福祉用具利用と ・「高齢者施設などにおける福祉用具利用と 効果的な運用体制に関する調査研究」報告書(平成23年度)他(平成24年4月)
4.ケア部実技研修会の実施
：トランスファーボード・シートでの移乗を実施。
介護職の反応は比較的良好 ボードを使用しても「持ち上げ」てしまう、 動きに合わせられず、スピードが速く危険な人も 動きに合わせられず、 ドが速く危険な人も この研修で、初めて使用した職員がほとんど者
使
→
福祉用具移乗の“体験段階“
実場面
(利用者)で使用するのは難しい状況
(平成24年8月)
5.「移乗の会」の立ち上げ
・先進施設を参考に、
先進施設を参考に、
導入を進める中心グループ
を結成。
・介護福祉士
4名 作業療法士1名 計5名
の有志でスタート
の有志でスタート。
取り組み
実場面でのトランスファーボード導入が成功
事例紹介
移乗の会の活動 ・Aさん 80歳代 女性 ・身長 145cm 体重 55.7㎏ ・既往歴：多発性脳梗塞 圧迫骨折 他 圧迫骨折 他 ・ADL：車いすゆっくり自走 立位はわずかに支持可 困難(両膝痛＋) 立位はわずかに支持可～困難(両膝痛＋) 2名立位抱え移乗 オムツ排泄 (移乗時の両膝・両脇痛や遠慮からオムツとなった経過あり。 尿便意はあいまいながらもある。) 認知面 性格 日常生活上問題ない 笑顔が多くみられる ・認知面・性格：日常生活上問題ない。笑顔が多くみられる。 こだわりや頑固な面もある。移乗の会の活動
移乗の問題点と各々の認識
問題点： ・両脇・両膝の痛み 右すねに傷 打撲跡 2名立位抱え移乗 ・右すねに傷・打撲跡 →「車椅子に移るときぶつかるんだ」 (Aさんのお話) (Aさんのお話) ・Aさんは受身的な動き ・介護者の腰部負担がある。 Aさん 介護職 太 ている自分が 腰が辛い。 問題ない 自分は 太っている自分が 悪いんだ 良いとか悪いとか 腰が辛い。 困っている。 自分は うまくできる。 良いとか悪いとか わからない。移乗の会の活動
トランスファーボード導入の取り組み
・立位でなければ両膝痛なく 下肢の動きが可能 【評価と適合】 下肢の動きが可能。 ・端座位がとれ、上肢や認知機能が良好。 トランスファ ボ ドを採用 トランスファーボードを採用。 後付手すりの併用で、 Aさんの主体的な動きが可能。 トランスファーボードを 介護側も無理なく動作が可能。 後付手すり 【課題：介護職へいかに周知するか】 当園初のトランスファーボード導入例。 トランスファ ボ ドを 使ったことがありますか？ ※Ｈ24年アンケート はい 当園初のトランスファ ボ ド導入例。 介護職の多くが実場面での使用経験は無く、 考えも様々な多数の介護職45名(居室階22名) 15％ いいえ 85％ 考えも様々な多数の介護職45名(居室階22名) へいかに周知するかが大きな課題であった。 85％ N=34移乗の会の活動
トランスファーボード導入の取り組み
【介護職への周知・伝達】
ケア部研修実施
(平成25年2月) ・「持ち上げ移乗」はなぜいけないのか？ 意識の統一 持ち上げ移乗」はなぜいけないのか？ ・当園介護職の腰痛率(50％※) げ ・持ち上げ移乗の割合(29％※) ・福祉用具使用経験率(ボードやリフト等)( ) ・トランスファーボード移乗の動画 Aさんの感想 表情(笑顔で移乗)等 先生方次第。 →Aさんの感想、表情(笑顔で移乗)等 板の方がいい。 抱え もらうより ※Ｈ24年アンケート 抱えてもらうよりいい。移乗の会の活動
トランスファーボード導入の取り組み
介護職への実技伝達(平成25年3月～)
技術の習得①詰所
PC内の動画を各介護職が確認
②メンバーと介護職でマンツーマンの基礎練習 ③Aさん 介護職 メンバー3名で実践練習 ③Aさん、介護職、メンバ 3名で実践練習 一人で確実に出来るまで実施 ④③が完了した職員から実場面での使用開始 平成25年7月：居室階介護職全員へ伝達完了。・トランスファーボード使用で2名介助から1名介助になった。 ・両脇・両膝痛が消失 打撲もなく 安全な移乗が可能となった ・両脇・両膝痛が消失、打撲もなく、安全な移乗が可能となった。 介護職： Aさん： 介護職：
・声掛け・関わりの変化。
自ら意見を言う
今のは20点 こうして欲しい ｢せーの」 (一気に動作)自ら意見を言う。
「こちらに体重を移していきますね。」 サイ (反応ごとの声掛け・動き)「腰が楽」との声が多数
前傾姿勢がとりやすくなり OKサイン ・「腰が楽」との声が多数。 ・前傾姿勢がとりやすくなり、 車椅子自走速度が向上。Aさんのトランスファーボード移乗は定着
Aさんのトランスファーボード移乗は定着。
皆さん上手になりましたよ。 やっぱりトイレもいいよね。トランスファーボードが選択肢の１つとして皆で検討できる。
「○○さんにトランスファーボードどうだろう？」と メンバー以外の介護職からも意見がだされるようになった。 →Aさんの他、２名の利用者がトランスファーボードへ移行した。・福祉用具に対し
非積極的
“まず知ろう“
良い面
悪い面を含めた用具の特性や適応を理解
・
良い面
、悪い面を含めた用具の特性や適応を理解。
入浴ストレッチャ-移乗の検討 介護リフトの体験 段差が無ければいいかな？ 思ったより怖くない 介 護 段差が無ければいいかな？ ちょっと こわい 思ったより怖くない 圧迫感がある 護 者 の 負 こわい 負 担 は 無 を離す が 裸だと痛いかもしれない 無 い スペースが必要 手を離す場面が ある。・
2013年度の
施設ケア部の目標
に
「福祉用具導入と実践」が明記
→
有志から始まった活動が、組織的な活動に
発展した
発展した。
仲間が増えました♪ 仲間が増えました♪ 移乗の会2013 秋 移乗の会 2012 夏組織的な体制づくり
組織的な体制づくり
評価と適合 用具の管理 教育体制の確立 意識の統一福祉用具は導入するだけではうまく機能しない
・福祉用具は導入するだけではうまく機能しない。
・組織的な体制づくりが必要である。
・
