父親の分娩への没入行動の変化と助産婦の言語的かかわり

J. Jpn. Acad. Mid., Vol. 10, No. 1, pp. 29•`35, 1996

原

著

父 親 の分 娩 へ の没 入行 動 の変 化 と

助 産婦 の 言語 的 か か わ り

Changes

in Husband's

"Engrossed

Behaviors"

and

Verbal

Motivations

Made

by

a Midwife

木 村 千 里(Chisato KIMURA)*1,2松 岡 恵(Megumi MATSUOKA)*2

要 約 夫立 ち会 い分 娩 に お い て,分 娩 進 行 に伴 う夫 の分 娩 へ の 「没 入行 動 」 の 変 化,夫 の 「没 入 行 動 」 を 引 き出 す助 産 婦 の 言語 的 か か わ りを明 らか に す る 目的 で,初 産 婦 とそ の 夫15組 を対 象 と して分 娩 第1期 極 期 か ら分娩 終 了 まで の ビデ オ 録 画,ビ デ オ 内 容 の 分析 を行 った 。 そ の 結 果,父 親 の 分 娩 へ の 没 入 行 動 の う ち,愛 情 行 動 と集 中 反 応 の頻 度 は,娩 出 期 の ほ うが分 娩 第1 期 極期 よ り も有 意 に 多 くな って い た(p<0.01)。 さ らに,陣 痛 に 伴 うか け声 と分 娩 に伴 う現 象 を夫 に知 覚 させ る とい う助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りの 頻 度 は,娩 出 期 の ほ うが 分 娩 第1期 極 期 よ り も有 意 に 多 くな って い た(P<0.01)。 また,娩 出 期 の 助 産 婦 の 陣 痛 に伴 うか け声 の頻 度 と夫 の 産 婦 に対 す る身 体 的 接触 (r=0.673,p<0.01)や 「集 中 反 応 」の 頻 度(r=0.551,p<0.05)と の 間 に正 の 相 関 を認 め た。 さ ら に,父 親 に 分娩 の 現 象 を よ り知 覚 的 に感 覚 させ る言 語 的 か か わ りの頻 度 と,夫 の 妻 に対 す る凝 視(r= 0.536,p<0.05)や 「集 中反 応 」 の頻 度(r=0.922,p<0.01>と の 間 に正 の相 関 を認 め た。 これ らの 結 果 か ら,夫 に対 す る助 産 婦 のlabor guideと し ての 役 割 が 明 らか に な る と同 時 に,分 娩 中 の 夫 の 情 緒 的 変 化 に関 す る記 述 的 研 究 の 必 要 性 が 示 唆 され た 。 Abstract

To investigate changes in husband's "engrossed behaviors" and verbal motivations made by a midwife to induce husband's "engrossed behaviors" during labor in the presence of the husband, video recording from the latter half of phase of maximal slope of the first stage of labor to the completion of labor and analysis of the obtained video tapes were performed using 15 pairs, primiparas and their husbands.

Among husband's engrossed behaviors, the frequencies of affectionate behaviors and con-centration reactions were significantly higher in the second stage, as compared with the latter half of phase of maximal slope and deceleration phase of the first stage (p<0.01). The frequencies of verbal motivations by a midwife, which included calling associated with labor

*1東 京 都教 職 員互 助会 三 楽病 院 _{(The Mutual Aid Association for Tokyo Metropolitan Teachers and Officials)} *2東 京 医科 歯科 大 学 医学 部保 健 衛 生学 科 _{(Tokyo Medical and Dental University)}

父親 の 分娩 への 没入 行 動 の変 化 と助 産 婦 の 言語 的 か か わ り

pains and made the husband perceive phenomena associated with labor, were significantly higher in the second stage, as comperd with the latter half of phase of maximal slope and deceleration phase of the first stage (p<0.01). The frequencies of midwife's callings associat-ed with labor pains during the second stage was positively correlatassociat-ed with the frequencies of husband's physical contacts to his wife (r =0.673, p< 0.01) and that of concentration reac-tions (r =0.551, p< 0.05). The frequency of verbal motivations that made the husband more perceive phenomena of labor was positively correlated with the frequencies of husband's stares on his wife (r =0.536, p < 0.05) and that of concentration reactions (r =0.922, p<0.01).

From these result, the role of midwife as a labor guide for the husband was clarified, but the need for descriptive studies on husband's emotional changes during labor was also suggested at the same time.

1は じ め に 妊 娠 ・出 産 は カ ップル か ら家 族 へ の 移 行 期 で あ り,夫 婦 に とっ て危 機 の 時 と い え る1)。多 くの 文 化 で は伝 統 的 に,出 産 の 援 助 は出 産 経 験 の あ る女 性 の役 割 で夫 は 出産 の場 か ら遠 ざ け られ2)3),積極 的 役 割 を とっ て い な か った4)が,近 年,夫 は妻 に と っ て第 一 の重 要 他 者 で あ る と い う認 識 か ら,夫 立 ち 会 い分 娩 が一 般 化 して きた5)。しか し,ま だ な お分 娩 期 の 夫 の 役 割 は臍 帯 切 断 な ど を除 い て ほ とん ど が 辺 縁 的 役 割 にす ぎ な い6)。また,助 産 婦 も主 体 的 に夫 を参 加 させ て い くた め の ケ ア を まだ 十 分 に行 えて い な いた め,「 参 加 す る」 存 在 と して 立 ち会 い た い とい う主 体 性 と同 時 に,立 ち会 う際 に も支 援 が必 要 で あ る とい う視 点 が 夫 の立 場 か ら強 調 さ れ始 め て きた7)8)。夫 立 ち 会 い分 娩 の肯 定 的影 響 を 明 らか に した研 究9)10)はあ る が,夫 立 ち会 い 分娩 の 場 で の夫 の行 動 変化 を助 産 婦 との 関 係 に お い て 検 討 した研 究 は少 な い11)。 筆 者 ら は,夫 は産 婦 の よ うに 分 娩 を知 覚 的 に体 験 で き な い が分 娩 に 「没 入 す る」 とい う形 で主 体 的 に分 娩 体 験 を共 有 で きる と考 え,以 下 の 目的 で 研 究 を行 った 。 本 研 究 は,夫 立 ち会 い分 娩 に お け る,(1)夫 の 分 娩 へ の 「没 入行 動 」 の 変 化,(2)夫 の 「没 入 行 動 」 を 引 き出 す助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りを 明 らか にす る こ と を 目的 と した 。 II用 語 の 定 義 本研 究 で は用 語 を以 下 の よ う に定 義 した。 没 入 行 動:妻 の分 娩 とい う現 象 にの め り込 み,集 中 し,一 体 化 し た結 果,現 れ て くる援 助 行 動 や 愛 情 行 動,集 中反 応 。 さ ら に,そ れ ぞ れ の 行 動 を以 下 の よ う に定 義 した 。 ① 援 助 行 動:呼 吸 や リラ ック ス につ い て の 声 か けや ア ドバ イ ス ・指 導,汗 をぬ ぐっ た り水 分 を補 給 す る こ と,疼 痛 部 位 の マ ッサ ー ジ, 言 語 的 励 ま しな どの 援 助 的 行 為 。 ② 愛情 行 動:見 つ め る,笑 いか け る,キ ス な ど の よ う に産 婦 を抱 え,支 え て い る以 外 に新 た に他 部 位 へ 触 れ る よ うな 身 体 的 接 触 。 ③ 集 中反 応:集 中 し,視 覚 や触 覚 で 感 覚 的 に感 じた こ と(見 た こ とや触 れ た こ とな ど)を 言 語 化 す る こ と。 III研 究 方 法 1.対 象 神 奈 川 県K助 産 院 に お い て,研 究 参 加 の 承 諾 の 得 られ た初 産 婦 とそ の 夫15組 を対 象 と した 。 夫 立 ち会 い の た め の 準 備 教 育 は全 例 に対 して行 わ れ, その 内 容 は分 娩 経 過 に 関 す る知 識 提 供 に重 点 をお いた もの で,ビ デ オ放 映 ・講 義 ・座 談 会 に よ っ て 行 わ れ た。 2.方 法 分 娩 第1期 極 期 か ら分 娩 終 了 まで の 経 過 を ビデ オ に録 画 し,ビ デ オ 内 容 の分 析 を行 った 。 ビデ オ 録 画 は,分 娩 第1期 極 期 に 入 った こ とが わ か った 時 点 で 開 始 し,夫,産 婦 と助 産 婦 が 視 野 に入 る よ うに カ メ ラ の場 所 を適 宜 調 整 しな が ら行 っ た。 そ の際,研 究 者 は入 院 中 か ら ビデ オ録 画 開 始 まで助 産婦 と と も に ケ ア提 供 を行 う が,ビ デ オ 録 画 開始 後 は観 察 の み を行 い,ケ ア提 供 は行 わ なか っ た 。 30 _{日本助 産 学 会誌 第10巻 第1号(1996)}

父親 の分 娩へ の 没入 行 動 の変化 と助産 婦 の 言語 的 かか わ り この よ うな研 究 者 の か かわ り方 は,研 究 参 加 の承 諾 を得 る際 に対 象 者 に説 明 を行 い,了 解 を得 た。 デ ー タ収 集 に は タ イ ム サ ン プ リ ン グ 法 を 用 い た 。デ ー タ収 集 の単 位 は,夫 のVTRに よ る行 動 観 察 に は,① 極 期 に30分 間,② 娩 出期 に は前 半30分 間,後 半30分 間 の 計90分 間,助 産 婦 のVTRに よ る言 語 的行 動 観 察 は娩 出 期 の み と し,夫 の観 察 期 間 と同 じ時 期 に対 応 させ て60分 間 行 った 。 観 察 に用 い た枠 組 み は,Greenberg12)の 出 生 直 後 の 新 生 児 に対 す る没 入 感 情 の 概 念 を参 考 に し な が らStandleyら13)の 用 い た 出 産 の た め の 観 察 手 段 の 記録 用紙 を修 正 して 使 用 した 。 内容 は夫 に関 して は 「援助 行 動 」,「愛情 行動 」,「集 中反 応 」,助 産 婦 に関 して は 「助 産 婦 の 言 語 的 か か わ り」 を含 ん で お り,観 察 に はそ れ ぞ れ の 回 数(頻 度)を 数 えた 。観 察 は1名 の研 究 者 が 全 例行 い,5分 間 を 1ク ー ル と して 父 親 に は計18ク ー ル 助 産 婦 に は 同様 に計12ク ー ル 行 った 。 観 察 者 の 集 中 力 減 退 を 防 ぐた め に,観 察 単 位1ク ー ル の う ち前 半 を2分 間観 察 し,間 の1分 間 を休 止 して,再 び 後半 の2 分 間 で 同 じ対 象 を観 察 した 。観 察 時 間 は,1人 の 観 察 者 の集 中 力 が 維持 で き る時 間 の 限界 を考 慮 し て設定 した。 統 計 的 分 析 に はHALBAUを 用 い,夫 の没 入 行 動 の変 化,助 産 婦 の言 語 的 か か わ りの変 化 に はt 検 定,夫 の没 入 行 動 と助 産 婦 の言 語 的 か か わ り と の関 係 に は相 関 係 数 算 出 を行 い,有 意 水 準 を5% と した。 図1産 婦 へ の夫 の身体 的接触 IV結 果 1.対 象 の 背 景 産 婦 の 年齢 は平 均29.6(23∼34)歳,夫 の 年 齢 は平 均31.6(22∼40)歳,結 婚 し て か ら今 回 の 出 産 まで の期 間 は平 均2.4(0.5∼6.0)年 で あ っ た。 分 娩 方 法 は 全 例 が 夫 立 ち 会 い の 水 中 出 産 で あ っ た。 在 胎 週 数 は平 均40週2日(38週1日 ∼42週0 日),分 娩 所 要 時 間 は平 均16時 間14分(8時 間18分 ∼25時 間5分)で あ っ た。 2.VTR観 察 期 間 内 の 陣 痛 発 作 の頻 度 分 娩 第1期 極 期,娩 出期 前 半,娩 出期 後 半 の 各 期 間 に お け る陣 痛 発 作 の頻 度 に つ い て,平 均 値 の 差 の 検 定 を行 った と ころ,各 観 察 期 間 の 間 で 有 意 な差 を認 めな か った 。 3.産 婦 へ の 夫 の 身 体 的 接 触(図1) 分 娩 第1期 極 期,娩 出 期 前 半,娩 出期 後 半 の 各 期 間 にお い て産 婦 へ の 夫 の 身 体 的 接 触 の頻 度 に つ い て 平均 値 の差 の検 定 を行 った と こ ろ,分 娩 第1 期 極 期 よ り娩 出期 の ほ うが 有 意 に夫 の身 体 的 接 触 の頻 度 が 多 か っ た(p<0.01)。 また,娩 出期 で も 前 半 よ り分娩 が進 行 した 後 半 の ほ うが 有 意 に 多 か った(p<0.01)。 4.夫 の 集 中反 応(図2) 分 娩 第1期 極 期,娩 出期 前半,娩 出 期 後 半 の各 期 間 に お け る夫 の集 中反 応 の頻 度 につ い て平 均 値 の差 の検 定 を行 っ た と ころ,極 期 よ り娩 出 期 の ほ うが有 意 に多 か っ た(p<0.01)。 また,娩 出 期 で も前 半 よ り分 娩 が 進 行 した後 半 の ほ うが 有 意 に多 図2夫 の集 中 反応 日本 助産 学 会誌 第10巻 第1号(1996) ₃₁

父親 の 分娩 へ の没 入 行動 の変 化 と助 産 婦 の言 語 的 かか わ り 図3陣 痛 に伴 う助産 婦 のか け声 か っ た(P<0.01)。 5.陣 痛 に伴 う助 産 婦 の か け 声(図3) 娩 出期 前 半,娩 出期 後 半 の各 期 間 にお け る陣 痛 に伴 う助 産 婦 の夫 婦 に対 す るか け声 の頻 度 に つ い て平 均 値 の差 の検 定 を行 っ た と こ ろ,娩 出 期 前 半 に比 べ て,よ り分 娩 が 進 行 した後 半 の ほ うが 有 意 に多 か っ た(p<0.01)。 6.夫 に 出産 を知 覚 させ る助 産 婦 の 言 語 的 か か わ り(図4) 娩 出 期 前 半,娩 出期 後 半 の各 期 間 に,分 娩 に伴 う現 象 を見 た り触 っ た りす る よ うに 促 す 助 産 婦 の 言 語 的 か かわ り(以 下,「 夫 に 出産 を知 覚 させ る助 産 婦 の 言 語 的 か かわ り」 と呼 ぶ)の 頻 度 につ い て 平 均 値 の 差 の 検 定 を行 っ た と こ ろ,前 半 に比 べ て 分 娩 が 進 行 し た 後 半 の ほ う が 有 意 に 多 か っ た (p<0.01)。 図4夫 に出産 を知 覚 させ る助 産 婦 の 言語 的 か かわ り 7.助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りの 頻 度 と夫 の 没 入 行 動 の 頻 度 との 関 係(表1) 娩 出 期 に お け る助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りの 頻 度 と夫 の 援 助 行 動 の頻 度 との 間 に は有 意 な相 関 関 係 を認 め な か った が,以 下 の 愛 情 行 動 の頻 度 との 間 に は 表1に 示 す よ うな有 意 な 相 関 関 係 を認 めた 。 す な わ ち,陣 痛 発 作 に伴 うか け声 と夫 の 身 体 的 接 触 の頻 度(r=0.673,p<0.01)と の 問 に,さ ら に夫 の 集 中 反 応 の 頻度(r=0.551,p<0.05)と の 間 に 有 意 な相 関 関 係 を認 め た 。 また,分 娩 に伴 う現 象 を夫 に知 覚 させ る とい う助 産 婦 の 言 語 的 か か わ り と夫 の 産 婦 を見 つ め る頻 度(r=0.536, p<0.05)と の 間 に,さ ら に夫 の 集 中反 応 の頻 度 (r=0.922,p<0.01)と の 間 に有 意 な相 関 関 係 を認 め た 。 表1助 産婦 の言 語 的か かわ りと産 婦 への夫 の愛 情行動 の頻度 との相関 関係 32 日本 助 産 学会 誌 第10巻 第1号(1996)

父 親 の分 娩 へ の没 入行 動 の変 化 と助 産 婦 の言語 的 か か わ り 助産婦の言 語的かかわ り 夫 の愛情行動 と集中反応 図5助 産婦 の言 語 的か かわ りと夫 の愛情行 動 ・集 中反 応 との関 係 V考 察 本 研 究 で は,助 産 婦 の言 語 的 か か わ り と夫 の 没 入 行 動 との 関 係 は図5の よ うに整 理 さ れ た。 1.夫 の 没 入 行 動 の 変 化 と助 産 婦 の 言 語 的 か か わ り 本 研 究 で の 分 娩 進 行 に伴 う夫 の没 入 行 動 の変 化 は,集 中 反 応 と愛 情 行 動 の 頻 度 の有 意 な増 加 で あ った 。 分 娩 進 行 に伴 っ て夫 の集 中反 応 が 有 意 に増 加 した 理 由 の1つ として,分 娩 進 行 に伴 う産 婦 の 身 体 的 ・情 緒 的 変 化 が 考 え られ た 。 す なわ ち,分 娩 第1期 後 半 に は,産 婦 は苦 痛 レベ ル の上 昇 に伴 って,苦 痛 を身体 で 表 現 した り,発 語 が 減 少 して 分娩 に 集 中 す る よ う にな る14)などの 身体 的 ・情 緒 的変 化 を呈 す る。 この こ と 自体 が,分 娩 が 切 迫 し て い る とい う こ と を夫 が 認識 して い く手 が か り と な っ て い る と考 え られ た 。 も う1つ の理 由 と して 考 え られ るの は,以 下 の 点 で あ っ た。 そ れ は助 産 婦 の 夫 婦 に 対 す る陣 痛 ご とのか け声 と夫 に分 娩 の事 象 を知 覚 させ る言 語 的 か か わ りは,分 娩 進 行 に 伴 って 有 意 に上 昇 し,図 5に 示 した よ うに,そ れ らの か か わ りの 頻 度 と夫 の集 中 反 応 の頻 度 との 間 に有 意 な相 関 関 係 が あ っ た とい う点 で あ る。 こ の こ とか ら前 述 の2つ の 助 産 婦 の か か わ り は,産 婦 の 状 態 か ら分 娩 の進 行 を感 じ取 っ て い る 夫 に ク ライ マ ッ ク スが 近 い とい う こ とを知 らせ る た め の機 能 が あ る と い う こ とが 推 察 で きた。 さ ら に夫 の集 中 反応 の増 加 は,新 生 児 誕 生 の際 に見 ら れ る 「注 意 の集 中 」15)に連 続 して い く過 程 で あ る と 推 察 で きた。Greenbergは,出 産 に立 ち会 っ た 父 親 が体 験 す るengrossment(の め り込 み)は,新 生 児 誕 生 の 際 の 強 い 視 覚 的 意 識 ・注 意 の集 中 ・喜 び ・魅 惑 ・幸 福 感 な ど に代 表 され,こ れ らの こ と は 父親 の 自尊 心 を 高 め,自 分 の 存 在 や 役 割 を認 識 させ る と述 べ て い る。 夫立 ち会 い分 娩 の場 合 の 分 娩 進 行 に伴 う集 中反 応 の増 加 は,産 婦 の 変 化 と同 時 に産 婦 の体 内 に い る胎 児 の 存 在 を徐 々 に近 くに 感 じなが ら出産 の瞬 間 を体 験 す る とい う,新 生 児 誕 生 の 際 のengrossmentの 準 備 段 階 に相 当 す る もの で は な い か と考 え られ た。 また,夫 の没 入 行 動 の も う1つ の 変 化 は,愛 情 行 動 の有 意 な増 加 で あ っ た 。 夫 の 愛 情 行 動 が分 娩 進 行 に つれ て増 加 した理 由 の1つ と して,苦 痛 レ ベ ル が 上 昇 して い く産 婦 に夫 が一 体 化 し て い た た めで あ る と思 わ れ た 。Greenbergは,出 産 に立 ち 会 う夫 は分 娩 進 行 に伴 っ て 「妻 に 強 烈 な 親 密 さ を 感 じ」,そ の程 度 も徐 々 に 深 ま り,妻 が 体 験 す る 身 体 的 ・情 緒 的 変 化 を 自身 も体 験 して い る よ うな気 持 ち に な る と述 べ て い る16)。またJohnes17)は,夫 が 愛 情 行 動 を とれ る とい う こ とは彼 が 出 産 に お け るセ ク シ ュ ア リテ ィの大 切 さを認 識 し,自 身 を 出 産 体 験 に捧 げ て産 婦 の 言 動 を受 容 で きた 結 果 で あ る と述 べ て い る。 この よ うに 出産 の場 に参 入 す る 際 に は,夫 自身 も また 分 娩 進 行 に伴 う身 体 的 ・情 緒 的 変 化 を体 験 し なが ら産 婦 を受 容 して い く過 程 が あ る と考 え られ,同 時 に妻 に 「一体 化 」 して い く気 持 ちが 夫 の 愛 情 行 動 の増 加 に つ な が る とい う こ とが 示 唆 され た 。 さ らに,夫 の 愛 情 行 動 の増 加 の も う1つ の理 由 して考 え られ るの は以 下 の 点 で あ った 。 そ れ は, 助 産 婦 の 夫 婦 に対 す る陣 痛 ご との か け声 と,夫 に 日本助 産 学会 誌 第10巻 第1号(1996) 33

父親 の分 娩 へ の 没入 行動 の変 化 と助 産 婦 の言 語 的 か かわ り 分 娩 の 事 象 を知 覚 させ る 言語 的 か か わ りは分 娩 進 行 に伴 っ て有 意 に上 昇 し,図5に 示 し た よ うに, そ れ らの か か わ りの 頻 度 と夫 が産 婦 を見 つ め た り 触 れ た りす る愛 情 行 動 の頻 度 との 間 に有 意 な相 関 関係 が あ った とい う点 で あ る。 これ らの 助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りは,産 婦 に一 体 化 して い く とい う 夫 の 情 緒 的 変 化 を促 進 す る働 きが あ る と考 え られ た 。 こ れ らの 助 産 婦 の 言 語 的 か か わ り は,Chap-man18)の い う夫 の 出 産 体 験 に影 響 を 及 ぼ すlabor guide(夫 に出 産 体 験 を共 有 させ る産 婦 や助 産 婦) の 機 能 に 相 当 す る も の で あ る と考 え ら れ た 。

Chapmanは,labor guideの 機 能 と し

て"gate-keeping(夫 の か か わ りの タ イ プ と程 度 を判 断 し て カ ッ プル にか か わ る機 能)","Ieading(出 産 体 験 に 夫 を導 き,方 向 づ け る機 能)","informing(産 婦 の分 娩 進 行 や それ に伴 う現 象 を知 らせ る機 能)" を挙 げ て い る。助 産 婦 の 夫 婦 に対 す る陣 痛 ご との か け声 と夫 に分 娩 の 事 象 を知 覚 させ る言 語 的 か か わ り は,labor guideの3つ の 機 能 の 中 で も, "l eading","informing"の 機 能 に相 当 す る もの で あ る と考 え られ た。す なわ ち,labor guideと して 夫 を出産 体 験 に参 入 させ,分 娩 の ク ラ イ マ ッ クス を 自然 に知 らせ,夫 を分 娩 とい う事 象 に 集 中 させ, 産 婦 と一 体 化 させ るの を促 進 す る働 きか け で あ る と推 察 で きた。 一 方_{,夫 の援 助 行 動,す な わ ち呼 吸 や リラ ッ ク} ス に つ い て の声 か け や ア ドバ イ ス ・指 導,汗 をふ い た り水 分 を補 給 す る こ と,落 痛 部 位 の マ ッサ ー ジ,言 語 的 励 ま しな ど は,極 期 と娩 出 期 との 間 で 変 化 は認 め られ な か っ た 。 また,娩 出 期 に お け る 夫 の援 助 行 動 の頻 度 と助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りの 頻 度 との間 に は,有 意 な相 関 関 係 を認 め な か っ た 。 この こ とは,娩 出期 に お い て は夫 の 援 助 行 動 の頻 度 は,助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りに よ って 引 き 出 さ れ た り増 加 した りす るの で は な く,ま た,分 娩 の 進 行 度 にか か わ らず,終 始 一 定 の レベ ル で維 持 さ れ て い る とい う こ と を 表 し て い る。Carkhuff 19) は,援 助 的 人 間 関 係 の段 階 を ヘ ル パ ー の 援 助 的人 間 関 係 とヘ ル ピ ー の 内面 的成 長 技 法 との 関 係 か ら 段 階 的 に と らえ て い る。 夫 立 ち 会 い 分 娩 の場 で の 援 助 的 人 間 関 係 をCarkhuffの 援 助 的 人 間 関 係 の モ デル に あ て は め て考 え て み る。助 産 婦 は分 娩 第 1期 早 期 か ら 「か か わ り技 法 」 を用 い て 夫 を分 娩 に参 入 さ せ,「 応 答 技 法 」に よ り夫 の 言 動 を夫 に そ の ま ま反 射 して 夫 の 自 己 の行 動 に対 す る 自己 探 索 を促 し,「 意 識 化 技 法 」に よ り夫 の 目標 を 自己 の 目 標 として と ら え表 現 す る こ とで 夫 の 自 己 の 目標 に 対 す る 自己 理 解 を促 し,最 終 的 に 「手 ほ ど き技 法 」 に よ り具 体 的 な行 動 の 準 備 と方 法 を提 示 し,夫 の 「行 動 化 」 を段 階 的 に促 す 。 分 娩 期 の 助 産 婦 と夫 の援 助 的人 間 関 係 を以 上 の 一 連 の 過 程 と して と ら え る と,極 期 と娩 出期 にお い て 夫 が 援 助 を す で に 「行 動 化 」 で き,そ の頻 度 が極 期 以 降 で 変 化 しな か った 理 由 と して,極 期 に 至 る まで に夫 が 援 助 を 「行 動 化 」 で き る よ う に 内 面 的 成 長 を遂 げて い た か らで あ る と推 察 され た 。 2.看 護 へ の 適 用 と今 後 の 課 題 夫 立 ち 会 い 分 娩 に お い て,助 産 婦 は夫 を分 娩 に 参 入 させ て い く際,夫 の と る行 動 や 夫 が 産 婦 に か かわ る能 力 を観 察 しな が ら20),夫 の 産 婦 に対 す る 没 入 の程 度 や タイ プ を的 確 に判 断 す る必 要 が あ る と考 え られ た 。 さ らに,助 産 婦 は分 娩 の場 を共 有 す る夫 が分 娩 とい う事 象 に,よ り集 中 で き,自 身 を有 効 に機 能 して い る参 加 者 で あ る と認 識 で き る よ う に夫 も導 い て い く必 要 が あ る こ と も示 唆 さ れ た 。 今 後 は,分 娩 第1期 早 期 か らの助 産 婦 の 言語 的 か か わ り と夫 の 没 入 行 動 との関 係 や,そ れ ら と分 娩 後 の夫 の 出産 体 験 の 自己 評 価 との 関 係 を明 らか にす る研 究 が必 要 で あ る と思 わ れ た 。 ま た,今 回 の 調 査 は,助 産 婦 の 言 語 的 か か わ り と夫 の没 入 行 動 との 関 係 に つ い て の 量 的 な視 点 か らの 分 析 に と ど ま っ て い る た め,今 後 は言 葉 や 行 動 に記 述 的 に 検 討 し,質 的 な 分 析 を行 っ て い きた い と考 え て い る。 VI結 論 1.分 娩 第1期 極 期 か ら娩 出期 にか け て の 父親 の 分 娩 へ の没 入 行 動 は,援 助 行 動 の 頻 度 で は変 化 が 認 め られ ず,愛 情 行 動 と集 中 反 応 の頻 度 は分 娩 進 行 に伴 っ て 有 意 に増 加 して いた 。 2.助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りの 中 で も,陣 痛 に伴 う か け声 と分 娩 に伴 う現 象 を夫 に知 覚 させ る と い う助 産 婦 の 言 語 的 か か わ りの 頻 度 は分 娩 進 行 に伴 っ て 有 意 に増 加 して い た 。 34 日本助 産 学 会誌 第10巻 第1号(1996)

父 親 の分 娩 へ の没入 行 動 の変 化 と助 産婦 の言語 的 か かわ り 3.娩 出期 にお い て,助 産 婦 の陣 痛 に伴 うか け声 の頻 度 と 「愛情 行 動 」と して の身 体 的接 触 や 「集 中反 応 」 の頻 度 との 間 に正 の相 関 を認 め た。 ま た,父 親 に分 娩 の 現 象 を よ り知 覚 的 に感 覚 させ る言語 的 か か わ りの頻 度 と,「愛 情行 動 」と して の凝 視,さ らに 「集 中 反 応 」 の 頻 度 との間 に正 の相 関 を認 め た。 本 研究 は,第10回 日本助 産学会 学術 集会 に発 表 した 原稿 に一部加 筆 した もので ある。 引用文献

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8) Berry,L.; Realistic expectations of the labor coach, JOGNN, September/October, 354-355,

1988. 9) 上 田 礼 子 ・小 沢 道 子 ・影 山 隆 之 ・平 山 宗 宏 ・入 内 嶋 明 美 ・唐 沢 陽 介; 夫 立 ち会 い に よ る 分 娩 と そ の 意 義 に 関 す る 追 跡 的 研 究 (第2報) 一 夫 の 理 想 像 お よ び 父 親 行 動 に つ い て, 母 性 衛 生, 24(2), 116-121, 1983. 10) 千 賀 悠 子 ・堀 口貞 夫 ・水 野 清 子 ・望 月 武 子 ・曽 根 秀 子 ・ 佐 藤 禮 子 ・中 野 恵 美 子: 夫 立 ち 会 い 分 娩 の 経 験 別 に 見 た 育 児 へ の 関 わ り に つ い て (3), 平 成2年 度 日 本 総 合 愛 育 研 究 所 紀 要, 26, 63-73,1990.

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12) Greenberg, M., Morris,N.; Engrossment: The newborn's impact upon the father, American

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14) Balaskas,J.: The new active birth, 1992,

•²“¡—R

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15) Ibid. 7) 43-56. 16) Ibid. 7) 29-42.

17) Johnes,C ; Mind over labor, 1987, 清 水 ル イ ー ズ

監 訳 ・河 合 蘭 訳, お 産 の イ メ ー ジ ェ リー 心 の 出 産 準 備, メ デ ィカ 出 版, 59-65, 1992.

18) Ibid. 11)

19) Carkhuff,L.L., The art of helping VI, 1987, (社) 日本 産 業 カ ウ ン セ ラ ー 協 会 訳, 国 分 康 孝 監 修, ヘ ル ピ ン グ の 心 理 学, 28-45, 講 談 社 現 代 新 書, 1992 _.

20) Chapman,L.; Expectant fathers' roles during labor and birth, JOGNN, March/April, 114-

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