理 学 療 法 学 第35巻 第
5
｝11
．
261〜
266頁 （2008 年 ）研 究
報告
若 年
健 常
者
に
対 す
る
足 把 持
筋力
ト
レ
ー
ニ
ン
グ
の
効 果
＊福 田
泉
D
＃小 林 量 作
2）要 旨
足 把 持
筋 力
は 立位 姿
勢の制 御
，
高 齢
者の転 倒
リス ク 要 因 と し て 注H
さ れてい る。
本研 究
の 目的
は若 年 健
常 者
を対
象
に 足把 持
筋力
ト レー
ニ ン グの効 果
を検 証
す る こ と で あ るc対 象
は 運動
器 疾 患の ない若 年 健 常 者
24
名 （
男
性10
名
，
女性
14
名
，
平均 年 齢
21
．
8
±1
．
0
）
で，
身
長，
体
重，
体 脂 肪 率
，
足把 持 筋 力
，
10m
全力
歩 行
，
ファ ンクシ ョナ
ル・
リー
チ，
最 大
1
歩 幅
，
閉 眼 片 脚
立位 保 持 時 間
，
等 尺 性 膝 伸 展 筋 力 を計 測 した
。さ ら
に年 齢
，
性 別
，
足 把 持 筋 力
，
10m
全 力 歩 行 速 度
につ い てマ ッ チ ン グし
たペ アを組
んだのち
，
無 作 為
に介
入群
と対 照群
の 二群
に割
り付
けた。介
入群
は 週 に3
回の足 把 持 筋 力
トレー
ニ ン グを行
い，対
照群
に は何 も実 施
し な かっ た。
6
週後
に 両群
につ い て 再計
測を 行
っ た。
その結 果
， トレー
ニ ング開
始後
3
週 目 よ り，
介
入群
の足
把持 筋 力 対 体 重
比，
10m
全 力 歩 行 速 度
，
歩幅
につ い て有 意
な変 化
が み ら れ た。
こ れ らの知 見 か ら 運動
器 障害
に 対 する足 把 持筋 力
の検 査
と トレー
ニ ング の有
用性
が期 待
で きる。
キー
ワー
ド転 倒
，
層 別
ラン ダム化
，10m
全 力 歩 行
は じ め に転
倒 は 高 齢 者の寝 た き り要 因の第
3
位 1）に挙 げ ら れ，
高 齢 者
の転 倒 予 防
に取 り組
む こ と は介 護 予 防
に おい て意
義
が高
いも
の と言 え
る。高 齢 者
の転 倒
リ ス ク要 因
の ユつ とし て足 把 持 筋 力
（
足 指 握 力
，
足 趾 把 持 筋 力
を本 研 究
で は以
下足 把 持 筋 力
とす
る）
が注 日
さ れ，
転 倒 経 験 者
で は 足把 持 筋 力
が低
F
し てい る2｝こ と，
足 把持 筋
力の強 化を
行う
と転 倒 経 験 者 数 が減 少
す る3）こ とが報 告
さ れ て い る．
さ ら に，
足 把 持筋 力
は歩 行
速 度 との関連
が 強 く4），
姿 勢 制 御の 役 割 も 果 た して いる4）5）8） と さ れ，
性 別，
年 齢の 影 響 を受
け るG）7）こ とが 指 摘 さ れ てい る。
ま た，足 把 持 筋 力
トレー
ニ ン グによっ て高 齢 者
の片 脚
立位 保 持
時間
，
歩行
速 度 が向
上3）9）し，
若 年 健 常 者
で は50m
走
や 垂直
跳 び1ω，
反復 横 飛
び が向
上 ］ ］）す
るこ と も報 告
さ れて い る。
以 上の こと か ら，
足 把持 筋 力
ト レー
ニ ング に よっ て身
体
運 動機
能 が向
上 し，
転倒
リス ク要 因 を 改善 す
：
Thc
Effect ef theTocs
．
Grip
Trainingin
Healthy
Y〔川ngAdults
1）板 橋 中 央総 合病 院 リ
ハ
ビリ テー
ショ ン科（〒 174
−
0051 東 京 都 板 橋 区 小 豆 沢2−
12−
7）rzumi Fukudu
，
RPT： Department of Rehabilitntion ItabashiCentrat Hospital
2〕 新 潟 医 療 福 祉 大学 医療 技 術 学 部理 学 療法学科
Ryosaku Kobayashi
，
RPT，
PhD：Faculty of Medical TechnolDgy，
Niigata Uni、erslty Df Health and Welfare ＃
E
．
mail ：izumi．
1〕each−
hi］ls＠jcom
、
heme．
ne．
jp
（受
f
寸日 2007 年7 月 21凵．
受理 囗 2008 年 6 月 2 日） るこ とが示 唆
さ れ る。
一
方
，
足把 持 筋 力
の重要 性
が指 摘
さ れてい る にも
か か わ らず，
理 学 療 法の臨 床 場 面において は 他の 下肢 関 節に 比較
し て 足把 持 筋 力
へ の関
心 は低
い と推 察
さ れ る。股 関
節
，
膝 関節
，
足関節
の整 形 疾 患
お よび 立位
バ ラ ン ス障 害
，
歩 行 障 害
を有 す
る神 経 筋 疾
患に おいて，
足 把 持 筋 力
ト レー
ニ ン グ の必要 性
は十 分
に認 識
さ れるべき
であ
ろう
。 し か し，
筆 者
らの渉 猟 し た 限 りで は 足 把 持筋 力
トレー
ニ ン グの効
果 につ い て 無作 為
比 較対 照
試 験 で厳
密 に検 討
し た 研究
は見
ら れ ない。
そのた め まず
，
健 常 者 を対 象
に 足 把 持筋
力 トレー
ニ ン グの効 果 を 検 証 す るこ と が 重 要 と 考 え た。
な お， 本 研 究 に おいて足把 持 筋
力 は， 足 趾の みで なく足 部 全 体
に よ る接 地 面
へ の作
用 と し てい る。
本 研
究の 日的
は若 年 健 常 者
を対 象
に足把 持 筋 カ
ト レー
ニ ングの効果
を検 証 す
る ことである。
方
法
1
．
対 象対 象
は ボラ ン テ ィ ア を申
し出
た健 常 者
24
名
，
男 性
10
名
，
女性
14
名
，
年 齢
21
歳〜
25
歳
まで，
平 均
21
，
8
±1
．
0
歳
である。
運動 機 能
に影 響 す
る疾 患
・
障 害
が無 く
，
定 期
的 な運 動 習 慣
の無
い大 学 生
であ
るu2．
研究
デ ザ インお よ び介
入方 法
本 研 究 は
全
て の被検
者 につ い て性 別
で 層 化 し，
次 に年
齢
，
足 把 持 筋 力
，
10m
全力 歩 行 速 度
の順
で最 も 近 似
し た値
の者
でペ アを組
み，
これ らのペ アを無 作 為
に介 入 群
と対 照 群
の2
群
に割 り付 け
た介 入研 究
であ
る。介
人方 法
は，
介
人群
に は6
週の足把 持 筋 力
トレー
ニ ン グを実 施
した。一
方
，
対 照 群
は何 も実 施
しな
か っ た。6
週後
に 両群
ともす
べ ての項
目 につ い て 再計
測 し た。
3
．
検 査 項
目す
べ ての被 験 者
に 対 し て身 長 （
cm）
，
体 重 （
kg
），
体
脂 肪 率 （％ ），
利 き 足，
10m
全 力 歩 行 （秒，
歩 幅 ），
フ ァ ンク シ ョ ナル・
リー
チ （以 下FR ，
cm）
， 最 大一
一
歩幅
（
m）
，
閉 眼片
脚 立位
（秒 ）
，
等
尺性 膝 伸
展筋 力
（Nm
），
足 把 持 筋 力 （kg
）の10
項 目 を 介 入 前 と 介 入 後の2
回計
測 した。
ま た，
等
尺性 膝 伸 展 筋 力
と 足把 持 筋 力
につ い て は体 格
差 を考
慮 し て体
重 で除
し，
等
尺性 膝 伸 展
トル ク対
体
重 比 （Nm
／体
重 ） と 足把 持 筋 力 対 体
重 比（
kgf
体
重）
を算
出 し た。
介 入
群につ い て は中 間 評 価
と して介
入3
週
後
に 足把 持 筋 力
，
10m
全力 歩 行
を計 測
し た。
利 き 足 は 自転 車 を ま た ぐ 時に挙 げる足 と し
，
決 定で きな
い場 合
は段
差 を越
え る時
に挙 げ
る足
と し た。10m
全力
歩行
で は，
被 験者
に は安
全 に で き る だ け早 く
歩く
よ う 指 示 し，
全 長14m
の 歩 行 路の 中 央10m
（
2m
か ら12m
）
の所 要時 間
を計 測
し た。
歩
数 は2m
を 越 え た 足 を0
歩
目 と し，
12m
を 越 え た 足 を最 終
歩 目 と し た。
歩 幅
は0
歩
か ら最 終 歩
まで の実 測 距 離
を 歩数
で除
して算
出 し た。
FR
は，
踵 が浮
かず
にも
との位 置
に戻
れる範 囲
でバー
を遠 く
ま で指 先
で押 す
よう指 示
し た。体 幹
の回 旋
に よ る誤
差 を防 ぐ
ため に両 手
を前 方
に伸
ば し，
壁に垂直
に当
てた ガ イ ドバー
に よっ て移 動 距 離
を計 測
し た。最 大
1
歩 幅
は，
非 利
き 足 で1
歩 踏 み 出 し，
両 足 を揃
え静
IEす
る よう指 示
した。
踏
み 出した 足の先 端
まで の距 離
を計 測
し，
体 格
差 を補
正す
るた めに下 肢 長
で除
し た値
を用
い た。閉 眼 片 脚
立位
は利
き足で の立位 時 間
を最 大
1
分 間 計 測
し た。等 尺
性 膝 伸 展 筋 力
は，
平 澤
ら12 ） の方法
に沿
っ て行
っ た、
被
験 者
に最 大 筋 力
で利 き足
の膝 を伸
ばす
よう指 示 し
，
殿 部
が台
か ら浮 き
上 が らな
い よう注 意
を呼
び かけ
たv筋 力 値
は徒 手 筋 力 計
（アニ マ社 製
μ一
tus以 下，
HHD
）
を 下腿
遠 位 部
に当
て，
膝 関節 裂 隙 か ら
HHD
中 央 ま
で の距 離 を
乗
しNm
に換 算
し た。計測 方 法
を模 擬 動 作
で示 し
，
デー
タ は最
大値
を採 用
し た。
い
ず
れの方 法 も検 査 者
が模 擬 動 作
で示
し，
練 習
1
回の後
に3
回計 測
し，
最 大 値 を採
用 した。
す
べ て の検 査
は各
被 験 者 を数
人ず
つ の グ ルー
プ に して実 施 順 序
を無 作 為
に行
っ た。4
．
足 把 持 筋 力 計 測 器の作 製 及び計 測 方 法足
把 持 筋 力 計
測 器 は独 自
に作 製
し た。
足把 持 筋 力
は， 足 趾で握
っ た丸 棒
と連
結 し た 平板
がHHD
を
圧迫
す る力
徒
隼
翻
竃
＋
n
−
・
一
図1 足 把 持 筋 力 計測薄 板
を筋 力 値
と して計 測
し た（
図
1
）。被 験 者
の足 長
の差 異
は 踵後 面
の薄 板
で調 節
し，
足 関節
はバ ン ドで計 測 器
に固
定
し た。ま
た，
測 定 中膝 屈 曲
に よ る丸 棒
へ の牽
引力
が計
測
に反 映 さ
れな
い よう
に計 測 器
の下 にはロー
ラー
を
入 れ た。被 験 者
は台
に腰
かけ 座 位
とな り
，
膝 関節
・
足 関節 が
90
度 と なる よう
に し，
足の裏
全体
で バー
をつ か むよう
に，
膝
はでき
る だけ動 か さ な
い よう指 示 した
。 いず れ
の条 件
も介
入前 後
で同様
にな
るよう
に した機 器
の精 度
は，
鉄 亜鈴
の実
重 量 （O
−
19kg
まで のlkg
毎
の負 荷 ）
を最
小 申 位
lg
まで測 定
し，
HHD
お よ びデ ジタル式 握 力 計
測 値
との誤
差 を 比較
し た。
ま た
，
計 測
は模 擬 動 作
，
1
回練
習の後
に3
回計
測 し，
最 大 値 を代 表 値
と して採 用
した。計 測 方 法
の再 現 性
の確 認 を介 入研 究
の被 験 者
とは異 な
る8
名 （
男 性
5
名
，
女 性
3
名
，20
．
88
±1
．
2
歳
）の被 験 者
で行
っ た。 それぞ れの被
験 者
．
で1
日のう ち
に3
回の計
測 を行
い，
1
週 後
に再
び同 様
の計 測
を行
っ た。1
口内
の計
測 値
で は，
3
回の計
測に差
異は なかっ た 〔F
値
＝
0
．
057
）。
ま
た，
初
回 と1
週 後
の平 均 値
の比 較
で は差 異
は な かっ た（
t値
＝
2
．
364
）
。
初 同
と1
週 後
にお け
る各 被 験 者
の足 把 持
筋 力 平 均 値
の相 関係 数
は r≡
0
．
81
であ り
，高
い相
関を
示 した
。5
．
足 把 持 筋 力
ト レー
ニ ン グ の方 法
介 入 群
へ の足 把 持 筋 力
トレー
ニ ング は，
4
種 類
の運 動
を
，
週
に3
回，
6
週
，
計
18
回実 施
した
。
そ れ 以外
は普段
通 り
の生活
を行 う
よう指 示
し た。
週3
回の トレー
ニ ン グ のう ち
2
回 は自 主
トレー
ニ ング で，
ユ回 は 研究 者
の管
理 ドで行
っ た。
ま た，
自
主 トレー
ニ ング は各 白
チェ ッ ク表 に 記 載 し，管
理 下での トレー
ニ ングの際 に その週の 自 主 トレー
ニ ング 状 況 につ い て確
認 し た。
足 把 持 筋 力 ト レー
ニ ン グ は次
の よう
な内 容 を 実 施
し た。
タ オル を 足 趾で た ぐ り よ せ る タ オル ギャザ
ー
練 習
をlm
，
ゴムボ
ー
ル を握 っ て 離 す 繰 り返 し を5
分 間，
両 足 を
平 行
に開
き拇
趾 を 宅 と し たム カデ歩 き を1m
，
両 足 を 「ハ の字
」
に若 年 健 常 者に対 する 足把 持 筋 力トレ
ー
ニ ングの効 果 263 開 き 第2
趾〜
第
5
趾 を主
とした ム カデ歩 きを
1
m，
であ
る。
タ オルギャザ
ー
はlm
の距 離
に印
をつけ た タ オルを 介
入 群各
被 験 者に配 布 し た。
素 足で踵 を 浮 か さ ない よ う 足 趾で タオル をた ぐ り寄せ る よう指
示し た。 ボー
ル握 り
に はテニ ス ボー
ル．
大の柔 ら かい ゴ ムボー
ルを 介
入群 各 被 験
者 に 配 布 し た。
椅 子座 位で5
分 問の 問に できる だけ 頻 回 に足 趾で握
る・
持
ち上 げる を 繰り返 す
よう指 示
した。
ム カデ．
歩 き
は床
に素 足
で立 ち
，
足 趾
で床 を
たぐ
る よう
にし
てlm
進 む よ う に 指 示 した。
足の 配 置は主に母趾
が作
用す
る両 足 平行
配置
と主に第
2
趾
〜
4
趾
が作 用 す
るハ の字
配 置
の2
種 類
と し た。6．
デー
タの解 析
足
把 持 筋 力 計 測 器
の再 現 性
の検 討
には分 散 分 析 を用
い た。
介 入 前のベー
スラ イン の比 較 およ び介
入前
と介
人後
の変 化
．
量の 比 較 は 対 応の ない t検定
，
介
入前
と介
入後
の 比較
は対
応の あ るt検 定 を
用い た。
計 測 時 期
に よ る差
の 検 定 は 反 復 測 定・
元 配 置 分 散 分 析 及 び多 重
比較
（
Dunnett
法 ）
を 用 い た。
いず
れも統 計 的 な 有 意 差
は5
％ 未 満 と し た。
統 計
ソ フ トはSPSS
；Version
ユ2
を 使 用
し た。
7
．
説 明
と同
意全 被 験 者に本 研 究の 日 的
，
内 容 につ い て説 明 し，．
書
面 に よ る 同 意 を 得た。
結 果1．
足 把 持 筋 力 計 測 器
の精 度
実 重 量 と機 器 に よ る計 測 値 との 相 関 係 数は，
HHD
（
r−
0
，
999
），
デ ジタ ル式
握力 計 （
r＝
O
．
987
） のいず
れ も高
い相 関 を示 した
。しか し
，
デ ジタ ル式 握 力 計
は実 重 量
1
kg
，
2kg
に は反応
せず
，
3kg
以lt
で は常
に ＋2
．
0
・
−
2
．
9kg
の過剰
な計
測値
を示
し た。
・
．
方，
HHD
は すべ て の実 重 量
におい て一
〇．
4
一
O
．
2
kg
の計 測 値
であっ た（
図
2
）。2
．
介
入 群 と対 照
群 に お け るベー
ス ラインの比較
，
変 化量の比
較
（表
1
）2
群で は 全て の評 価 項
目におい てベー
ス ラインで の差異
はな
かっ た。運 動 機 能
に おい て も 全て の項
目 に おい て 25 20 測 15 定 重 量 10（
kg
）
5 0 ● μtasr＝
0．
999 ▲ デ ジタ ル握 力 計r＝
0．
987 ▲ 戯 ● A ● ▲●
‘ ● ▲ ム ム●
● ム A ▲ ●● ▲ o A ▲ ● o 直 o●
■
●
●
o 5 10 15 実 車 量 （kg） 20 図2 μ一
tus とデ ジ タル握 力 計の精 度 表1
介 入 群・
対 照 群 に お け るベー
ス ラ イン比 較 およ び介 入6
週 後の変 化 介 入 群 対 照 群．
介 人 前 介 入 後 変 化 量 pl 直b／ 介 人 前 介人後 変 化量p値
’
1．
／
p値ωp値el 人 数 性 別 年齢 （歳 ｝ 利 き 足 身 長 〔〔
・
m ） 体 重 Ckg〕 体脂肪．
率 〔％1 12 男5，
女721．
8± 0、
8 右9，
左3 161．
9 57．
0士6．
5 57．
⊥± 6．
4 0．
2土 0、
7 0、
419．
20．
7土6．
7 21．
5± 6．
5 0．
8± 1．
5 0．
103 12 男5，
女7 21．
8士1．
1 右10，
左2 163．
5土7．
3 58．
1 土 7．
2 57．
9土7．
5−
O．
2士 1．
1 218 土 4．
6 21．
9土5．
0 0．
1土 1．
5 0．
6791．
OOO1．
0000、
6510．
588 0．
603 0．
371 0．
627 0．
898 0．
270 足 よ巴持 角匁ノJ 〔kg） ⊥2．
6±5．
8 足 把 持 筋 ノJ 対 体 重 比 Ckg／体 重 ） 0．
22±0．
10 閉眼 片 脚 立 位 （秒 ） 43、
7土17、
9 縦 大・
歩幅 下肢長 比 1．
7±0．
l lOm 全力歩行速 度 〔n1 〆分 ） 204．
1±34．
5 歩 幅 〔m ｝ D．
9土0．
i 歩 行 率 〔歩・
t
分） 219．
2±42．
3 膝1
申展 トルク対 体 重比 （Nm．
’
体 重．
｝ 1．
6±0、
3 ファ ンク ショナル・
リー
チ CcmJ 4〔｝．
〔〕土9．
3 15．
4± 6．
10．
27± O、
0949．
5± 17．
2 1、
7±0．
l Z33、
0± 19．
8 1．
1±0．
2221、
1 土 40ユ L5±0．
542．
4土 7．
8 2．
8土 2、
4 0．
002＊
＊
O．
05土0．
04 0、
003＊
＊
5．
9士 16．
2 0．
236 0、
0土（U O985 28．
9土 20．
3 0．
OOO＊
＊
‡
0．
2±O．
l O．
OO4＊
＊
1．
9土 3L9 0．
843−
1）．
1 土0．
3 0．
471 2．
2± 4．
l O．
068 15．
1 士 6．
10．
26 土0．
1045．
5± 18、
5 1．
6土0．
1 216．
0土31．
O O．
9土0．
1 231．
7±
38．
1 1．
7土0．
343．
3±6、
1 15．
1士5．
50．
27 ±0．
1047．
D± 15．
2 1．
6± 0．
1 228．
1± 26．
7 1．
0士 0．
2 231．
6± 27、
4 1．
7± 0．
344．
8土5．
4 0．
0±4．
20．
Ol ±0．
071、
5土 10、
30．
1±0．
212．
2± 12．
10．
1土0．
lO．
0土
32．
80．
0±0、
31．
6土6．
3 0．
3170．
3110、
8030．
1060．
3880
．
9600、
4580．
5910．
172 0．
9790．
8180．
6230．
106 0．
0650．
0910．
439D．
145 0．
DO5＊ ＊ O．
023＊ o．
0960．
999 〔〕．
9660．
402 0．
e・
t8＊
D．
8880．
5060．
706 注’
）a ／介 入 前にお ける介 入 群と対 照 群のベ
ー
ス ライン の比較 b：
介 入 群と対 照 群におけるそれぞ．
れの介人前，
介人後の比較 ω 介 入 群と対 照 詳の変 化 量の比 較 s＝
p＜ 0．
05＊
＊
＝
p＜0、
Ot＊
‡
＊≡
p＜0．
OOl0 0
0 る
ま
ヱ ほ に ぼ 足 把 持
筋
力 対 体 重 比（
／ 体 重）
o，
且o 介入前 介入3週 後 介入6趣 後 時間
図3
介 入 群の足 把 持 筋 力の経 時 的変 化 注 ） 箱ひげ 図は，
ひげの両 端で最 小 値，
最 大 値，
箱の 両 端で 第1四分 位 （25％ ），
第3四分 位 （75％ ），
箱 内太線で中 央 値を示 す．
＊＝
p＜0
．
05
＊ ＊＊＝
p＜0
．
001
差異
が なか っ た。2
群
におけ
る介 入 後 変 化
におい ては，
介 入 群
は足 把 持
筋 力
，
足 把 持 筋 力 対 体 重 比
，
10m
全 力 歩 行 速 度
，
歩 幅
が有 意
に増 加
し，
その他
の項
目で は有 意 差
は見
ら れ なか っ た。
対 照
群は10m
全力 歩 行
速度
が有 意
に増 加
したが，
その他
の項
R
につ い て は変 化
が見
ら れな
かった
。10m
全 力 歩 行 速 度
の変 化
量は介
入群
（28
、
9
±20
．
3mf
分 ）が対 照 群
（
12
，
2
±12
．
1m
／分 ）
より も有 意 （
p
＝
0
，
023
）
に大 き
かった
。3
．
介
入群
の介 入 前
，
介 入
3
週 後
，
介 入
6
週 後
の足 把 持
筋 力 対 体 重 比
の比 較
介
入群
の足把 持 筋 力 対 体 重
比 は介
人前
（
0
．
22
±0
，
1
）
，
介 入
3
週 後
（
0
，
25
±0
．
08
）
，
介
入6
週 後
（
0
，
27
±0
，
09
）
の3
つ の時 期
で有 意 差
が認
めら れ
た（
F
値
＝9．
456
，
p
く0．
001
）
。
多 重
比較
で は，
介
入前
を対
照 に介
入3
週後
（
p
値＝0．
032
）
，介
入6
週 後（
p く0．
001
）とも有
意に増 加 し てい た（
図3
）
。考
察足 把 持 筋 力 計測 器
の再 現 性
は，
テス トー
再
テス ト法 を
行
い，
1
週の期
間を空 けても
差 異が なく
，
かつ高
い相
関 を示
し た。 以 上 より
，
本 研 究
で考 案
した機 器
は十 分
に信
頼
でき
るも
のと考 え
た。
握 力 計 を応
用 し た足 把 持 筋 力 計
測 器 は 半 田4｝，
村 田13），
加 門14） ら が そ れ ぞ れ に 改 良 し て発 表
しており
，
いず
れ も高
い 再現 性
を示
し てい る。
他 にマ スキュ レー
ター，
床
反力 計
，
ば ね計
り に よ る報 告
も あるが，
いず
れ も その再 現 性につ い て の報 告 は な さ れて い ない。本 研 究
で は計 測
の精 度
か ら握 力 計
で は なく
HHD
を 用い た。
足 把 持筋 力
の よう
な 比 較 的 小 さ な筋 力
値 あ
るい は 下肢 筋 力 低
ド者 を対 象 とす
る場 合
に は，
実 重
量 に 対 す る 誤差
が 約2 〜3kg
生 じ た 握 力 計 よ り も 精 度 の高いHHD
が優 位
で あ る。
ベ
ー
スラ インの比 較で は 介 入前
の2
群 において有
意 差 のあ る 検 査 項 目 は な く，
2
群 は 同 じ群 とみ な すこ と がで き た。
介
入前 後
の比較
では介
入群
におい て足 把 持 筋 力
，
10m
全力
歩行
速 度，
歩幅
が増 加
し，
対 照
群で は10m
全 力 歩 行 速 度 が 有 意 に 増 加 し た。
こ の こと か ら足 把 持 筋 カ ト レー
ニ ング は，
足 把 持 筋 力
，
10m
全 力 歩 行
の歩 幅
に おい て能力 向
上に効 果
が ある もの と言
える。
足 把 持 筋 力 値 は 介 入 群で増 加 が 見 ら れ た が
，
足把 持 筋
力
トレー
ニ ング自体
の パ フォー
マ ン ス におい ても向
上 が見
ら れた。初 期 評 価 時
に は タ オ ル ギ ャザー
やム カ デ歩 き
がわず
か しか でき な
か っ た被 験 者 も数 名
いた が，
最 終 評
価 時
にはす
べ て の介 入 群 被 験 者
がす
べ て の トレー
ニ ン グ を楽
に行
える よう
にな
っ た。10m
全力 歩 行 速 度
に おい て介 入 群
，
対
照群
の双方
で増 加
が 生じ
た要 因
とし
て，
対 象 者
の テスト効 果
，
最 終 評
価
に おけ
る計測 方 法
理解
，
検 査
目標
の理解
に よ る研究
目的
に沿 う
ような 行 動
（
ピグマ リ オ ン効 果 ）
，
介 入 群 を 意
識 し
た対 照 群
の過 剰 な努 力
とい っ た反 応 効 果
1「’）を 除 外
でき
ない 。ま
た，
本
研究
の対象 者
はすべ て 同一
学内
の 学 生であ り
，
学
生自身
が介
入群
か対
照群
か認 識
でき
る環境
であ
っ た。 そのた め研 究
デ ザ インを盲 検 法
にす
ること
で 結 果に変 化 が生 じた可 能 性は否定
で き ず，
今
後 同 様の 研究
に おい て は デザイ ン の見 直
し が必 要
と考 え
る。
しか し，
10m
全 力 歩 行 速 度
の変 化 量
で は有 意
に介 入 群
が大 き く
増 加
してお り，
介
入効
果 が 示唆
さ れ た。
・
方
，
歩 行 速 度
，
歩 幅
の向
上 につ い て は膝 伸
展筋 力
増加
との関 係 が 多 く報 告
さ れてい る。 し か し，
本 研 究
に お いて膝 伸
展筋 力
は介
入前 後
で変 化
が無 く
，
膝 伸
展筋 力
に よ る ユOm
全力 歩 行 速 度
，
歩 幅
へ の影 響
は今
同の研究
から
は除 外
さ れ る。従
っ て，
足 把 持 筋 力
，
ユOm
全 力 歩 行
速 度
，
歩 幅
の 関 係 か ら，
足 把 持筋 力
の増 加 が 足 趾 離 床 期 の踏 み 切 り時の推 進 力 を 増 し たこ とに よ る 歩 幅の増 加 をも
た ら し，
歩 幅
の増 加
が速 度
の増 加
に影 響
し たと推 察
し た。
トレ
ー
ニ ン グ効 果
の生 じた時 期
につ い て は，3
週後
に有 意
な改 善
が生
じ たこと
が明
ら か に なっ た。
宇 佐 波
ら IO） は若 年 者
を対象
に足指
歩行
，
ビー
玉掴み，
タ オ ル た ぐ り，
という本 研 究
とほ ぼ 同様
の ト レー
ニ ン グを 週に6
囘行
い，4
週 で有 意
な 足把 持 筋 力
，50m
走
，
垂 直
跳 び の能 力
向 上 が 見 ら れ た と 報 告 し，
井 原ID は 本 研 究 と 同 じ く 大学
生 を対 象
と してほ ぼ同 種
の トレー
ニ ン グ を行
い トレー
ニ ング開 始
4
週 で 足把 持 筋
JJ，
重 心動 揺 軌 跡
，
反復 横 飛
び，
立 ち幅
跳 び が 有 意に向
上 し，
8
週では 足関 節 底
・
背
屈 筋 力
，
バ ラン ス能
，
膝 屈 筋 力
におい て有 意 な 向
上 が見
ら れ た と 報 告 し てい る。
本 研 究の よ う に3
週 後，
あ るい若 年 健 常 者に対 する足 把 持 筋 力ト レ
ー
ニ ン グ の効 果 265 は宇 佐
波 らlo），
井
原 ユ1） の よう
に4
週 後の 早 期 か ら 筋 力計 測 値
に増 加
が見
ら れ ること は，
こ の よう
な筋 力 計 測 値
の増 加
が筋 線 維 肥 大
に由 来 す
るも
の でな く
，
神 経 的 要 素
の影 響
と考
え られ る。
足把 持 筋 力
は立位
で のバ ラ ンス機
能
，
歩行
で のけり
出 し機
能 以 外に使 用 す る 動 作 が 少 な く，
日常
生活
で は行
わ れな
い タオルギャ ザー，
ゴ ムボー
ル把
持
など の巧 緻
運動
が神 経 的 要 素
とし て足 把 持 筋 力
に影 響
す
る ことが推 察
さ れ る。様
々な足 把 持 筋 力
トレー
ニ ング が考 案 さ れ
ては
い る が，
その 正 確 な 筋 作 用 につ い ての報 告 は 非 常 に 少 ない。
足
趾での じゃんけ
ん体 操
につ いて は野 崎
ら16｝が報
告 し て お り，
グー
の 運 動 で は 後 脛 骨 筋 が 強い 収 縮 を 示 す と さ れ，
本 研 究の よ う に足 趾のみで な く足 部 全 体 によ る足 把持 筋 力
トレー
ニ ン グ でも後 脛 骨 筋
の影 響
があ
っ たも
の と考 え
る。後 脛 骨 筋
は足 部
の アー
チ形 成
に関
わ る筋
で あ る、
アー
チ 高 は 足 把 持 筋 力に影 響 を 与 え る との報 告 17｝ よ り，
本
トレー
ニ ン グ は 神 経 的 要素
に よ る 筋 力 向 ヒのみ でな く
，
充 分
な筋 活 動
に よ る筋 線 維
肥 大 に 由来
し た筋 力
向
上 が，
長期
的に は 期待
で きる。
ま た
，
筋 力 向
上 と して有
用 な 足 把持
筋力
トレー
ニ ン グだが 今 後
どの よう な対 象 者
に有 用
とな
るかにつ い ても考
慮
の必 要がある。
若 年 者
に おいて はバ ラ ン スと歩 行 時
の前 進 駆 動
に お いて運 動 能 力
の向
上が期 待
で きる もの と考
え
る が，
足把 持 筋 力
トレー
ニ ングの可能性
は若 年 者 を 対
象
に し た 運 動 機能
の向
．
ヒ だ けに限定
さ れ るも
の で はな い。
小 林
ら8）は明
らか な麻 痺
や痴 呆 症 状
のな
い高 齢 男
女
に おいて介 入 群 と対
．
照 群
に分 け
て検 討
し てい る。 タ オ ルギャザー，
お手
．
k
握
りという
本 研究
と ほ ぼ同種
冂の ト レー
ニ ン グを行
い，
その結 果
重 心動
揺計
にお ける総 軌 跡長
，
外 胴 面 積
が 改善
し，
転 倒 予
防 に効 果
が 期待
で き る と報 告
し て い る。
ま た，
石 橋
ら18）は 変 形 性 膝関 節
症の患 者 を 対象
に足 把 持 筋 力 トレー
ニ ングの重 要 性 を 指 摘 して い るDこ のよ うに若 年 者 か ら高 齢 者 まで
，
ま た，
多 様
な疾 患
に足 把 持 筋 力の 検 査 と トレー
ニ ン グの効 果 が 期 待で き，
臨 床
に おい ても有 用
な ト レー
ニ ング と な り得
る と考
え ら れ る。
臨床
に お い て より実 用 的
な トレー
ニ ングとす
る に は，
疾 患
ご とに効 果
を検 証 す
る こと が 必要
と 思 わ れ る。
そ
の他
の今 後
の課 題
とし
て は，
以 下
の点 が あ げ
られ
る。 足把 持 筋 力 計
測 器 につ い て，
少 数
で はあっ たが握 り難
い と の意
見が あ っ た。
本 研究
で 用い た握
りの 太さ は ユ7．
3mm
であ り
，
握 力 計
の握 りを
用い た研 究
4） や直 径
4mml3
） の ス テ ン レ ス製 銅 線
を 用い た研 究
に比べ 太い も のであっ た。
足 趾の長 さによ り 最 適 な 握 り を 考 慮 す る 必 要 が考
え ら れ た，
，
ま た， 握 り を 引 く方向
につ いて被
験者
の手 前
に 引いた り計
測 器 に押
し付
け る よう
に し た りと被
験 者に よ り微 妙 な 差 異 が あ り，
握 りの作 用 ノ∫向につ い て統
一
す
る よ う検 討
が 必要
であ る。
本 研 究
で は 足把 持 筋 力
トレー
ニ ングにつ い て，
足部
全体
の筋力
強化
を 冂 的 と し た た めに4
種
の トレー
ニ ン グを 用いた。
足 趾 に は そ れ ぞ れに役 割 が あ り5v，
母 趾 と2
〜
5
趾
は筋 力
が異
な る6）との報 告
が あり
，
目的
に応 じて対
象 足 趾
を変
え た ト レー
ニ ン グ の考 案 も
必要
である，
、
足趾
の機 能
につ い て さ らに詳
しい検 討
を行 う
こ と が有 用
な ト レー
ニ ン グを 考 え
る上
で必 要
であ り
，
被 験 者 数 を増
やす
こ と，
様
々な 疾患
を 対象
に検
証 す ること を今
後の 課 題 と したい。
文 献
1）厚生労 働 省 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 ：’
ド成13年 国 民生活 基 礎 濁司査 第2巻，
2003，
pp200−
203．
2） 木 藤 伸 宏，
川：原 秀 俊・
他 ：高 齢 者の 易 転 倒 性 を 予 測 す る 因 子の 抽 出と．
その 予 防の た めの 訓練 法の 開発．
第t5回 「健 康 医 科 学 」 研 究 助 成 論 文 集 ：25
−
36
，
2000
．
3
）村田伸
，
忽那龍 雄：在 宅 障 害 高 齢 者に対 する転 倒予 防 対．
策一
足 把 持 力 トレー
ニ ン グー．
日 本 在 宅 ケア学 会 誌 7 ；67
−
74
，
2004
．
・
1
） 半 田 幸 子，
堀 内 邦 雄・
他 ：足 趾 把 握 筋 力の 測 定 と 立 位 姿 勢 調 節に及ぼす 影 響の研 究．
人間工学40
（3
）：139−
147，
2004
．
5＞加 辺 憲人，
黒 澤 和生・
他：足趾が動 的姿勢
制御
に果たす役
割に関す る研究．
理学 療 法 科 学 17〔3｝：199−
204，
2002．
6｝Menz IIB
，
Zammit GV，
et al．
：Plantarflexien strength ofthe
toes：age
and
gender
differences
and
evaluation
of
aclinical screening test
，
Foot Ankle Int 27：llO3−
1108，
2006
．
7
）EndQ M，
Ashton−
MillerJA
，
et α1．
：Effects of agc A．
nd gen・
der on toe flexor muscle strength
．
1．
J
Gerontol A Biol
Sci
Med
Sci
57
：M392
−
M397
，
2002
．
8，小 林 隆 司
，
細円昌孝・
他：高齢 者の足 指 把 握 訓 練が静 的 重 心 動 揺に及 ぼ す影 響．
日本災害医学 学会 誌 47〔10）：633−
636，
1999．
9） 木 藤 伸 宏，
井 原 秀 俊・
他 ：高 齢 者の 転 倒 予 防 と し ての足 指ト レ
ー
ニ ン グ の効
果．
理学療法
学28
｛7
）；313
−
319
，
2001
．
10） 宇 佐 波 政 輝，
中 山 彰．
・・
他 ：足 趾 屈 筋 群の筋 力 増 強 が 粗 大 筋 力や動的 運 動 に 及 ぼ す影 響一
足 趾 把 握 訓 練 を 用い て一．
九スボ 学会誌6
：81
−
85
，
1994
．
ll
）井 原秀 俊 ：足指・
足底訓練が筋 力・
筋反応・
バ ラン ス能に及ぼす 効 果
．
整スポ会 誌15
〔2
＞：239
，
12
） 平 澤有里，
長 谷 川 輝美・
他 ：ハ ン ドヘ ル ドダイ ナモ メー
ター
を用い た等尺性 膝 伸 展 筋 力 計 測の 妥 当 性，
総 合 リハ33
〔4）：375
−
377
，
2005
．
04
13
）村
出伸
，
忽 那 龍 雄 ：足把 持力
計 測の試み一
計 測 器の作 成 と計 測 値の再 現 性の検 討一．
理学 療 法 科 学 17（4）：243−
247，
2002．
14） 加 門正行，k
福 寺規 義・
他：足 趾 力に関 する研 究．
東 海 大 学スポー
ッ医 科 学 雑 誌 ユ7
：48
−
54
，
2005
．
03
15）武 藤 孝 司．
福 渡 靖 ：健 康 教 育・
ヘ ル ス プロモー
シ ョ ン の評 価
，
篠 原 出 版，
柬京，
2000．
pp43−
44．
16） 野 崎 健 治，
高 尾 昌 人・
他：足ゆび運 動 療 法 動 作 中の筋 活 動 に 関 す る 研 究，
靴の医学 19｛2）：1−
5，
2005．
17
） 村 出 仲，
忽那 龍 雄 ：足 把 持YJ
に 影 響 を 及 ぼ す 因 子 と足 把 持 力の予 測．
琿 学 療 法 科 学 18（4
｝：207
−
212
．
2000
、
03
18｝石橋 敏 郎，
井 原 秀 俊・
他：高齢 者にお ける神 経 運 動 器協 調 訓練が ド1皮機能 にEi
・
え る影響．
体 力研 究91
：20
−
27
，
1996
．
<Abstract>
The
Effect
ofthe
Toes-Grip
Training
in
Healthy
Young
Adults
Izumi
FUKUDA,
RPT
Department
ofRehabilitation
Itabashi
Central
Hospital
Ryosaku
KOBAYASHL
RPT,
PhD
likiculty
ofMbdical
11echnolagy,
Niigata
U}ziversity
ofHlealth
andWlelfore
The
toes-grip
strength wasinterested
as the standing posture control and afall
riskfactor
of the elderlypersons.
The
purpose of this study wasto
investigate
the effects of the6-week
toes-griptraining
in
healthy
young adults,Twenty
four
participants(10
male,14
female,
21.8
±1.0
mean age) with no musculoskeletaldisorder
wereinvolved
in
this
study.Height,
weight,percent
ofbody
iat,
toes-grip strength,10m
full-power
walking,functional
reach, one maximum width of step, one-leg standing time with eyesclosed and
isometric
knee
extension torque was measured2
times
(first
day
session,6
weeks afterthe
initial
session} of allparticipants.
They
werepaired
in
age, sex, toes-grip strength,10m
full-power walking and
