平成２２年
平成２２年
調剤報酬改定説明会
調剤報酬改定説明会
本日の配布資料は、診療報酬改定に関わる膨大な資料の中から、 保険薬局に関係する部分を取りまとめたものです。スライドの説明 順とは必ずしも一致しませんので、ご了承ください。 主催 社団法人茨城県薬剤師会 1/41平成２２年度調剤報酬改定の内容
平成２２年度調剤報酬改定の内容
1.
後発医薬品使用促進に関連する改定
2. 調剤技術料に関する改定
3. 薬学管理料に関する改定
4. 明細書発行の義務化
5. その他
2/41保険医療機関及び保険医療養担当規則の改定
資料ｐ.1∼2 現行 改定 （診療の具体的方針） 第２０条 ニ 投薬を行うに当たっては、 後発医薬品の使用を考慮する よう努めなければならない。 （診療の具体的方針） 第２０条 ニ 投薬を行うに当たっては、 後発医薬品の使用を考慮する とともに、患者に後発医薬品を 選択する機会を提供すること 等患者が後発医薬品を選択し やすくするための対応に努め なければならない。 3/41後発医薬品調剤体制加算
現行 改定 後発医薬品調剤体制加算 ４点 直近３ヶ月の，処方せん受 付回数のうち，後発医薬品 を調剤した処方せんの割合 の平均が30％以上であるこ と。 後発医薬品調剤体制加算 1（20％以上） ６点 2（25％以上） １３点 3（30％以上） １７点 直近３ヶ月の，調剤した医 薬品の規格単位数量のうち， 後発医薬品の規格単位数量 の割合の平均が，それぞれ の割合以上となった場合に 算定できる。 4/41規格単位数量とは？
規格単位数量とは，薬価基準に規定す
る規格単位ごとに数えた数量のこと。
規格単位数量の割合とは？
一定期間に調剤した後発医薬品の規格
単位数量を、すべての医薬品の規格単
位数量で除した割合のこと。
5/41規格単位と規格単位数量の例
規格 単位 服用方法 数量 規格単位数量 錠剤の場合 1錠 ３錠分３ 14日分 ４２ 散剤の場合１ 1ｇ ６ｇ分３ 14日分 ８４ 散剤の場合２ 10ｇ ６ｇ分３ 14日分 ８.４ 点眼の場合１ 1ml ５ml ２本 １０ 点眼の場合２ 1瓶 ５ml ２瓶 ２ エンシェア 10ml 250ml×42缶 １０５０ 6/41規格単位数量の計算から除くもの
(１) 経腸成分栄養剤
エレンタール、エレンタールＰ、エンシュア・リ
キッド、エンシュア・Ｈ、ツインライン、ハーモニッ
ク−Ｍ、ハーモニック−Ｆ、 ラコール
(２) 特殊ミルク製剤
雪印新フェニルアラニン除去ミルク，雪印新ロ
イシン・イソロイシン・バリン除去ミルク
資料ｐ.16 7/41４月から後発医薬品から除外される、
先発より後発の方が薬価が高い医薬品
ハイセレニン細粒40％，ムコサールドライシロッ
プ1.5％，テオロング錠50㎎、同錠100㎎、同錠
200㎎，アモリンカプセル125、同カプセル250、同
細粒10％，センセファリンカプセル250，メジテック，
マドロス輸液10％（500mL 製剤），マレントール注
射液注）（250mL 製剤（瓶・袋）、500mL 製剤（瓶・
袋）），ソルラクトＴＭＲ輸液（250mL 製剤）
資料ｐ.17 8/41後発医薬品調剤体制加算の届出
•後発医薬品調剤体制加算を算定しようとする場合 は、関東信越厚生局に届け出なければならない。 •届け出た翌月１日から算定することができる。 •算定基準に変更があった場合は新たな届出を、算 定基準を満たさなくなった場合は辞退届が必要とな る。なお、旧基準で届け出てある後発医薬品調剤体 制加算の辞退届は必要ない。 •届け出の様式は，配布資料の18，19ページをコピー して使用。 9/41後発医薬品調剤体制加算を1∼3月実績で
４月から算定する場合の特例
•１∼３月実績で算定しようとする場合、４月14日まで に届け出をすれば，４月１日に遡って算定すること ができる。 •その場合、10月調剤分（7∼9月実績による）までは、 後発医薬品調剤率が変動して算定基準を満たさな くなったとしても、基準の１割以内の変動なら、その まま算定し続けることができる。 •この特例は、４月15日以降に届け出た薬局には適 用されない。 資料ｐ.15 10/41変動の範囲 １で届け出ている場合（20％以上） 18％以上 ２で届け出ている場合（25％以上） 22.5％以上 ３で届け出ている場合（30％以上） 27％以上 ただし、一度加算の届出区分を変更したり辞退したり してしまうと、新たな届出は特例扱いにならない。
後発医薬品調剤体制加算を1∼3月実績で
４月から算定する場合の特例
11/41後発変更可処方せんにより 後発品に変更する際の留意点の改定 現行 改定 処方されている先 発品及び後発品を、 同一剤型、同一規 格の後発品に変更 することは、疑義照 会なしに患者の同 意があれば行える。 処方されている先発品及び後 発品を、別剤型、別規格の後発 品に変更することは、疑義照会 なしに患者の同意があれば行え る。ただし、規格又は剤型の異 なる後発医薬品に変更する場合 は、変更後の薬剤料は変更前と 比較して同額以下であること。 12/41
別剤型への変更
（ただし、薬剤料があがらないこと） 錠剤 ⇔ ＯＤ錠 ⇔ カプセル ⇔ 丸剤 散剤 ⇔ 顆粒剤 ⇔ 細粒剤 ⇔ ドライシロップ剤 ⇔ 末剤 液剤 ⇔ シロップ剤 ⇔ 溶解したドライシロップ剤別規格への変更
（ただし、薬剤料があがらないこと） １０ｍｇ錠×１錠 → ５ｍｇ×２錠 ５ｍｇ×２錠 → １０ｍｇ錠×１錠 １０ｍｇ錠×１錠 → ２０ｍｇ×半錠 13/41参考資料
•ジェネリック医薬品使用・銘柄変更ガイダンス
資料ｐ.35
平成２２年度調剤報酬改定の内容
平成２２年度調剤報酬改定の内容
1. 後発医薬品使用促進に関連する改定
2.
調剤技術料に関する改定
3. 薬学管理料に関する改定
4. 明細書発行の義務化
5. その他
15/41調剤基本料の例外の改定
現行 改定 調剤基本料 40点 処方せん受付回数が月 4,000回超，集中度70％超 過の薬局は18点 調剤基本料 40点 処方せん受付回数が月 4,000回超，集中度70％超 過の薬局は24点 ただし、時間外加算、休日加算、深夜加算、夜間・休日等加 算、在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤 管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料、居宅療養管理 指導費を算定する処方せんは受付回数に含めない。 16/41内服薬調剤料の改定
資料ｐ.6 現行 改定 １ 内服薬（１剤につき） イ 14日分以下 ∼7日目以下１日分５点 8∼14日目 １日分４点 ロ 15∼21日分 71点 ハ 22日分以上 77点 １ 内服薬（１剤につき） イ 14日分以下の場合 ∼7日目以下１日分５点 8∼14日目 １日分４点 ロ 15∼21日分 71点 ハ 22∼30日分 81点 ニ 31日分以上 89点 17/41一包化薬調剤料の廃止と一包化加算の新設
資料ｐ.7 現行 改定 一包化薬調剤料 7日分ごとに 89点＜廃止＞
一包化加算 56日分以下 7日分ごとに 30点 57日分以上 270点 18/41湯薬調剤料の改定
資料ｐ.7 現行 改定 湯薬（１調剤につき） 190点 湯薬（１調剤につき） 1∼７日分 190点 ８∼28日分 ７日目以下の部分 190点 ８∼28日目1日分ごとに10点 29日分以上 400点 19/41薬局で調剤できる注射薬の追加
顆粒球コロニー形成刺激因子製剤
グラン注，ノイトロジン注，ノイアップ注
資料ｐ.8
平成２２年度調剤報酬改定の内容
平成２２年度調剤報酬改定の内容
1. 後発医薬品使用促進に関連する改定
2. 調剤技術料に関する改定
3.
薬学管理料に関する改定
4. 明細書発行の義務化
5. その他
21/41後期高齢者薬剤服用歴管理指導料の廃止
お薬手帳を忘れた場合、必要な情報の記載されたシールを渡し ただけでは算定できなくなる。 資料ｐ.13 現行 廃止に伴う対応 後期高齢者薬剤服用歴管理 指導料 35点 薬剤服用歴管理指導料 30点 薬剤情報提供料 15点 22/41薬剤服用歴管理指導料の注の追加
資料ｐ.8∼9 現行 改定 薬剤服用歴に記録すべき 事項等 ケ 合併症の情報 ス 服薬指導の要点 薬剤服用歴に記録すべき 事項等 ケ 合併症を含む既往歴 に関する情報 ス 後発医薬品の使用に 関する患者の意向 セ 服薬指導の要点 23/41薬剤服用歴管理指導料の注の追加
資料ｐ.8∼9 現行 改定 患者の体質、アレルギー 歴、服薬状況、服薬中の 体調変化、後発品使用の 意向等は、薬を取りそろえ る前に、患者等に確認す るよう努める。 24/41特定薬剤管理指導加算の新設
資料ｐ.9 現行 改定 薬剤服用歴管理指導料 30点 薬剤服用歴管理指導料 30点 特定薬剤管理指導加算 ４点 25/41特定薬剤管理指導加算の新設
資料ｐ.9 特に安全管理が必要な医薬品について、服用状況、 効果発現状況、副作用の自覚症状、注意すべき併用薬 を確認し、過去の薬剤服用歴を参照した上で、注意すべ き副作用やその対処方法、服薬や保管に係る注意事項 を詳細に説明し、必要な指導を行う。 特に安全管理が必要な医薬品が複数処方されてい る場合には、そのすべてについて必要な薬学的管理及 び指導を行うこと。 対象となる医薬品に関して患者又は家族等に確認し た内容，指導の要点を薬剤服用歴に記録する。 26/41特に安全管理が必要な医薬品
①抗悪性腫瘍剤（シクロフォス ファミド・・・など） ②免疫抑制剤（アザチオプリ ン、エベロリムアス・・・など） ③不整脈用剤（212） ④抗てんかん剤（113） ⑤血液凝固阻止剤（ワルファ リンカリウム、塩酸チクロピ ジン、硫酸クロビドクレル、 シロスタゾール、同様の薬 理作用を有する成分を含有 するもの） ⑥ジギタリス製剤（2213） ⑦テオフィリン製剤（キサンチ ン系製剤） ⑧カリウム製剤（注射のみ） ⑨精神神経用剤（117） ⑩糖尿病用剤（396） ⑪膵臓ホルモン剤（2492） ⑫抗ＨＩＶ薬（リトナビル、ダ ナビルなど）資料ｐ.10
27参考資料
•薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指
導に関するガイドライン（日本薬剤師会編）
資料ｐ.28
後発医薬品情報提供料の注の追加
資料ｐ.11 現行 改定 過去に処方せんに記載された先発医薬品 を後発医薬品に変更して調剤し、後発医薬品 情報提供料を算定した患者に対して、過去に 提供した情報と同じ内容の情報を提供した場 合は、算定できない。 29/41在宅患者訪問薬剤管理指導料の改定
資料ｐ.12 現行 改定 在宅患者 500点 居住系施設の患者350点 同一建物居住者以外500点 同一建物居住者 350点 同一建物内に居住する複数の患者に、同一日に実 施した場合は、350点を算定する。それ以外は、500 点を算定する。 30/41平成２２年度調剤報酬改定の内容
平成２２年度調剤報酬改定の内容
1. 後発医薬品使用促進に関連する改定
2. 調剤技術料に関する改定
3. 薬学管理料に関する改定
4.
明細書発行の義務化
5. その他
31/41医療費の内容のわかる領収証の発行
個別の算定項目のわかる明細書の発行
保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則の追加改定 （領収証の交付） 第四条の二（略） ２ 厚生労働大臣の定める保険薬局は、前項に規定する 領収証を交付するときは、正当な理由がない限り、 当該費用の計算の基礎となった項目ごとに記載した 明細書を交付しなければならない。 ただし、領収証を交付するに当たり明細書を常に 交付することが困難であることについて正当な理由 がある場合は、患者から求められたときに交付する ことで足りるものとする。 ３ 前項に規定する明細書の交付は、正当な理由がある 場合を除き、無償で行わなければならない。 資料ｐ.23 33/41資料ｐ.26
個別の算定項目のわかる明細書の発行
資料ｐ.23下記の内容について薬局内に掲示しなければ
ならない。
１．項目ごとに記載した明細書を，発行すること
２．明細書が不要な場合は、申し出てもらうこと
３．明細書を発行することができない場合は、そ
の旨
※例文を県薬ＨＰに掲載予定です。
（レセコン等で対応可能な薬局用、その都度 手書きで作成しなければならない薬局用） 35/41
平成２２年度調剤報酬改定の内容
平成２２年度調剤報酬改定の内容
1. 後発医薬品使用促進に関連する改定
2. 調剤技術料に関する改定
3. 指導管理料に関する改定
4. 明細書発行の義務化
5.
その他
36/41
処方せんの様式の変更
「都道府県番号」、「点数表番号」、「医療機関コード」記 載欄を追加
→
調剤報酬明細書に転記することになる資料ｐ.５
004 腹膜透析液交換セット (１) 交換キット 558円（△19円） (２) 回路 ① Ｙセット 867円（△48円） ② ＡＰＤセット 5,610円（△90円） ③ ＩＰＤセット 1,040円 006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (１) 経鼻用 ① 一般用 175円（△29円） ② 乳幼児用 ア 一般型 90円 イ 非ＤＥＨＰ型 140円 ③ 経腸栄養用 1,650円（△20円） ④ 特殊型 2,020円 (２) 腸瘻用 4,350円 資料ｐ.22
特定保険医療材料の価格改定
38/41 モダフィニルが，４月1日から最大30日まで投与可 能になる。 モディオダール錠100㎎ 効能・効果： ナルコレプシーに伴う日中の過度の眠気
