2011 年 8 月
熊 本 県 眼 科 医 会 月 報 （第231 号）
発行人：熊本県眼科医会 会長 日隈 陸太郎 発行所：〒860-0017 熊本市練兵町 56（日隈眼科） Tel：096-352-3681 Fax：096-359-0847 E-mail: [email protected] 熊本県眼科医会事務局 〒861-8003 熊本市楠 6-1-5（原眼科内） TEL:096-339-5541 FAX:096-339-9762 E-mail: [email protected]≪報 告≫
１． 第３２２回 熊本県眼科医会研修会 （7 月 23 日（土） 新熊本市医師会館） 出席者：93 名（専門医 21 名、視能訓練士９名、その他 63 名） ２． 第３５回 全国眼科学校医連絡協議会 出席者：小島理事 ＜色覚について＞ 色覚検査を受けていない世代が大学進学、就職の時期に来ています。進学、就職に際し トラブルに巻き込まれる機会の増加が危惧されます。教諭の色覚に関する知識の欠如、 色のバリアフリーの知識の不足、例えば「重要事項は赤チョークで書く」など間違った ことがまだ行われています。学校医からの啓蒙も必要です。 ＜眼科学校健診＞ 「園児のための視力検査マニュアル」≪日本の眼科８２：３号）が配布されましたが、 実際の測定法のビデオ作製の予定があります。 ＜眼科学校医問題＞ 眼科学校医、園医の報酬は内科だけでなく内科、耳鼻科、眼科の３医分の予算が地方交 付税で自治体に交付されています。自治体から「予算がないから」と眼科学校医を断ら れないようにして下さい。＜心因性視力障害＞ 東日本大震災後、東北地方の生徒、児童が各地に避難しています。心的外傷後ストレス （ＰＴＳＤ）による心因性視力障害に注意して下さい。 「学校保健と３Ｄ」について： 大阪大 不二門 尚 先生の講演 ３Ｄ映像の眼科的問題点。３Ｄ映像視聴は、小児を含む正常人には問題ありません。し かし、日長生活を不自由なく送れている人の中で、眼科的素因のある人には、次の問題 点があります。 １．輻湊不全のある人は、他の人より眼精疲労を強く感じる可能性がある。 ２．斜位のある人が、斜視になる可能性がある。 ３．両眼立体視の機能が弱い人が、３Ｄ映像を立体的に見えない可能性がある（Handcap）。 ４．就学前の小児は、輻湊－調整系が発達段階にあるので、３Ｄ視聴により眼位異常を きたす可能性があることに注意が必要である。 ３． 市民公開講座 10 月 16 日 パレアホール 演題「白内障とのつき合い方」 熊大眼科臨床教授 熊本中央病院眼科部長 村田 恭啓 先生 演題「緑内障と言われたら？」 熊大医学部付属病院 眼科 講師 井上 俊洋 先生
≪協議≫
次年度研修会について 日程確定分のみ掲載 H24. 5. 19（土） 7. 21（土） 9. 8（土） 11. 10（土） (全国学校保健・学校医大会 眼科分科会） 11. 25（日） （熊本眼科集談会） H25. 1. 19（土） （新年会も兼ねる） 3. 30（土） （同窓会も）≪行事予定≫
日 時 行 事 会 場 ８月 ２日（火） 眼科医会理事会 県医師会館 ８月２１日（日） ９：３５～１２：３５ 医療機器・販売業等の管理者に対する継続的研修 地域医療センター６階 新館ホール≪研修会≫
日 時 研 修 会 会 場 ９月１０日（土） １９：００～２１：００ 第３２３回眼科医会研修会 講演Ⅰ「視神経低形成と緑内障」 医療法人陽幸会うのき眼科 鵜木一彦先生 講演Ⅱ「緑内障アップデート」 大分大学医学部 久保田敏昭教授 新熊本市医師会館研修ルーム 大学病院南隣に駐車場あり ※詳細は５-６ページ参照 １０月１５日（土） １８：４０～２１：００ 第３２回眼疾患研究会 第３２４回眼科医会研修会 特別講演Ⅰ 「強度近視の病態解明と治療を目指して 」 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科眼科学 准教授 大野 京子 先生 特別講演Ⅱ 「 ドライアイの解剖と治療 」 京都府立医科大学眼科学教室 准教授 横井 則彦 先生 特別講演Ⅲ 「 眼科術後不適応症候群 ――心療眼科的アプローチについて―― 」 杏林大学医学部眼科学教室 気賀沢 一輝 先生 ホテルニューオータニ ２階 『せきれいの間』≪お知らせ≫
１．平成２３年度『目の愛護デー』ポスターが会員医療機関に届きますので掲示をお願いしま す。 ２．熊眼集演題募集 11 月 13 日に開催される集談会の演題を募集します。 締め切りは 8 月末 問い合わせ先は NTT 西日本九州病院眼科 松本理事まで [email protected]３．日本眼科医連盟会費：88 名の会員より、計 88 万円の納入があり、本部に送金いたしまし た。
≪保険だより≫
１、調節麻痺剤点眼後の屈折検査について 再診時に行った場合は、矯正視力検査＋屈折検査で算定するのではなく、調節麻痺剤点眼 前後の屈折検査として屈折検査×2 で算定してください。矯正視力検査と屈折検査の同時算定 は初診時と眼鏡処方時に限られています。 ２、角膜異物時の角膜潰瘍掻爬術について 角膜異物は、通常、角膜・強膜異物除去術の算定ですが、角膜深層異物で角膜実質の刺さ った異物を除去し、浸潤の起こった角膜を掻爬すれば、角膜潰瘍掻爬術が算定できます。た だし、その場合には、必ず傷病詳記を記載し、病名は、角膜深層異物、角膜潰瘍、又は角膜 侵潤をつけてください。異物刺入が浅く上皮内の損傷であれば、角膜異物除去術になります。 ３、コンタクトレンズ関係の初診、再診について 以前にコンタクトレンズ検査料を算定している場合は、再診になります。初診は取れませ んのでご注意ください。保険者よりの縦覧で厳しくなっています。≪九州地区専門医制度認定事業予定≫
開催日 事業名 主催 開催地 ８月７日 第５８回九州学校保健学校医大会・眼科分科会 大分県眼科医会 大分県医師会 大分市 ８月２７日～２８日 第６２回日本眼科医会生涯教育講座 九州眼科医会 アクロス福岡 ※質問があれば、下記までご連絡下さい。 由富内科眼科医院 由富章子第３２３回 熊本県眼科医会研修会のご案内
日本医師会生涯教育講座２単位、日本眼科学会専門医講座２単位 [取得カリキュラムコード] 1．専門職としての使命感 9．医療情報 15．臨床問題解決のプロセス 36．視力障害、視野狭窄 謹啓 先生方におかれましてはますますご清祥のこととお喜び申し上げます。 さて、熊本県眼科医会研修会を下記の要領で開催することになりました。 ご多忙のこととは存じますが、万障お繰り合わせの上、ご出席下さいますよう、お願い申し上げます。 謹白 記 日 時： 2011 年 9 月 10 日（土） １９：００～２１：００ 場 所： 熊本市医師会館 研修ルーム 熊本市本荘 3 丁目 3 番 3 号 TEL：096-362-1221 会 費： 専門医 3000 円 専門医志向者 1000 円 その他 無料講 演Ⅰ（
１９：００～２０：００）「
視神経低形成と緑内障」
（取得カリキュラムコード ９．医療情報 ３６．視力障害、視野狭窄）（1 単位）医療法人陽幸会うのき眼科 院長 鵜木 一彦先生
講 演Ⅱ（
２０：００～２１：００）「
緑内障診療アップデート」
（取得カリキュラムコード １．専門職としての使命感 １５．臨床問題解決のプロセス）（1 単位）大分大学医学部眼科学教室 教授 久保田 敏昭先生
共催： 熊本県眼科医会、ファイザー株式会社 後援： 熊本県医師会、熊本市医師会「視神経低形成と緑内障」 医療法人陽幸会うのき眼科 院長 鵜木 一彦 先生 視神経低形成は、米国においては小児の視機能障害３大疾病の一つで視神経発生時の異常な神経線維の 退縮が原因とされる。その眼底所見の特徴としては１）視神経乳頭が異常に小さいこと、 ２）”double-ring “sign とよばれる乳頭周囲を囲む黄色の境界３）網膜神経線維層の菲薄である。重 症例から軽症例があり、重症例では黄斑反射の消失など著しい視力機能障害を伴う。その軽症例が部分 視神経形成である。なかでも、上方視神経形成(superior segmental optic hypoplasia以下、ＳＳＯＨ) は、正常眼圧緑内障の鑑別疾患として注目されている。緑内障と診断されたＳＳＯＨ症例を提示し、そ の特徴や緑内障としての鑑別点について報告する。
「緑内障診療アップデート」
大分大学医学部眼科学教室 教授 久保田 敏昭先生
最近の緑内障の話題から、緑内障診断の診断機器の一つであるOCT検査、緑内障点眼薬と緑内障手術を紹 介する。OCTでは網膜神経線維層厚とGanglion Cell complex(GCC)が測定できる機器がある。OCTは緑内 障診断機器としても発展途上であり、今後も有用性が増すであろう。PG製剤のうちラタノプロスト、 ト ラボプロスト、タフルプロスト、ビマトプロストの薬剤が第1選択薬として使用されている。これらの薬 剤は、ぶどう膜強膜流出路の房水流出量を増加させる。それぞれの薬剤の比較を行った結果を述べる。 多施設前向き研究でのMMC併用線維柱帯切除術の濾過胞感染は2.5年間で1.5%の発症率であり、より安全 な手術療法の出現が待たれる。血管新生緑内障に対する抗VEGF薬、インプラント手術、羊膜併用線維柱 帯切除術が一部の施設で行われており、その使用方法、開発に今後の発展が期待される。
