調剤事故防止委員会
一般名処方と合剤処方に焦点をあてたアンケートの集計
全薬局数３７ 提出薬局３０ 未提出薬局７ 1 合剤について 合剤の処方でヒヤリとしたことはありますか？ YES 16 NO 14 具体例としての回答(回答数１７) ・コディオMDを服用中の患者にディオバン８０が追加 疑義紹介してDr．了解済確認 ・ディオバン１６０㎎（朝）＋アムロジンOD５㎎（夕）＋ナトリックス１㎎（朝） →コディオEX（朝） エックスフォージ（夕） ・エックスフォージ服用者にアムロジン追加 ・アムロジピン５㎎２T（朝・夕）＋リピトール５㎎→アムロジピン５㎎（朝）+カデュエット３番（夕） ・ユニシアに変更されたがアムロジビンの量が定期の薬と違っており変更してもらった。 ・ユニシアHD、エカードHD 同じで取り違えのミス ・ユニシアLH ２T 分２→ブロプレス８㎎×２Tなのに疑似照会しても変更されない。 ・ブロプレス（８）服用中の方にエカードLDが追加 ・ミコンビとミカムロをピッキングし間違えた。 ・ミコンビとミカムロ ・名称がまぎらわしく間違えやすい。ミカムロ、ミコンビ MD、HD LD、HD １番２番３番４番 AP、BP ・LD、HDやAP、BPなどの名称でミコンビ、ミカムロ、名前も似ていてまぎらわしいので、箱のデザインを変えるなどして もらえると有り難い。 ・メトグルコ２５０㎎１T＋アクトス１５㎎１T→メタクトLD１T（増薬） ・頭に入りきらず混乱している。一覧表ですぐ確認するようにしている。 ・一般名処方箋で、薬取り違いや規格違いを調剤してしまい監査で修正された。 ・BP↑で合剤にARBが追加になったり、アムロジピンやアゼルニジピンが追加になることがあるので、投与量のチェッ クが必要。また他のカルシウム拮抗剤が追加なる事もあるので注意が必要。 ・合剤にARBの追加は疑義紹介するしかないのかなと思っています。 薬局内での対策や取り組みがありましたら教えてください。(回答数20) ・メーカー提供の一覧表を活用している。 （２） ・最新一覧表を用意している。 ・一覧表にして調剤室の見えやすい所に貼っている。 ・在庫棚に成分名内訳を記載 薬局内名称（約歴、レセコン画面等で表示）に( )書きで成分名を記載 ex ミカムロAP （ミカ４０．アム５） ・薬をピッキングする際にも何と何の合剤か直ぐ確認できるようにしておく。 ・薬剤名だけでなく、成分名、配合比率も書いて貼っている。 ・配合剤一覧を見やすい所に置いておき、同種薬の重複投与の見落としを防ぐ。 ・配合剤の一覧を直ぐ見れる所に貼っています。 ・何と何の合剤かをわかるように表にしている。 ・成分A＋成分Bの各用量を棚（見出し）にメモし、確認して調剤するよう心がけています。 ・棚の場所を離して置く。メーカーからの合剤の写真付きの一覧表を掲示した。 ・処方入力時等、注意を促す。 ・合剤だけではないですが、レセコン入力した内容の併用薬について調剤前に確認している。 ・表は作ったが、現状調べるしかない。劇か普通薬かでまず判断。知恵があったら教えてください。 ・合剤の成分の一覧を貼って直ぐに見られるようにしてある。 ・合剤の名称とその内容（含有薬剤の名称）との一覧表を調剤室に掲示し、処方の誤りのないようにしている。 ・一包化の時にピッキングで間違えないように分包機のカセットを作った ・検討中です。 ・特になし （２）53%
47%
合剤の処方でヒヤリとしたことはありますか？
YES
NO
２．ジェネリックについて 一般名処方やジェネリックで困ったことや気になることはありますか？ YES 27 NO 1 ・パルプロ酸Ｎａの処方がでていて、Ｄｏだと思い投薬をしたら、 患者さんに「今日、先生が薬を変えると言っていた」と言われ医院に問い合わせたら セレニカＲ→デパケンＲに変更ですと言われた。 ・PLが一般名ででたときなど合剤は、分かりずらい。商品名から成分名＋メーカー名に名称変更になるので説明す るのが大変。 ・ＰＬ顆粒のような何種か配合している薬品を全て一般名で記載しているような処方。 ・ＰＬ顆粒。マーズレンＳ。 ・ＰＬやマイティアを（般）表記は長くて見づらい。 ・ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（＝アンテベート） デキサメタゾンプロピオン酸エステル（＝メサデルム） ・アンテベート軟膏の（般）プロピオン酸エチルベタメタゾン酪酸エステルを軟膏に記載されているものが逆になって いるケースあり。 ・クロルヘキシジン塩酸塩・ジフェンヒドラミンサリチル酸塩・ヒドロコルチゾン酢酸エステル（＝デスパコーワ） ・ベンザルコニウム塩化物液口腔用クリーム（＝デスパコーワ） ・ヘパリン類似物質 ・ジクロフェナクNa液（ゲル） 問い合わせたところ、ボムタレンゲルで良いとのこと。 ・フェルビナク軟膏４０ｇ→スミルスチック２５ｇ→ナパゲルン軟膏 ・フェルビナク軟膏３％の時はｇ数で判断、処方医に確認するようにしている。 ・外用の一般名処方は本当に大変！！ ・前回アンケートに同じ外用薬の一般名は工夫が欲しい。 ・【般】酸化マグネシウム錠３３０㎎→マグミット？マグラックス？→マグラックスで渡したら口の中での溶け方が違うと いうことでマグミットが良いと言われる。 ・（般）フルボキサミン→デプロメール希望された。（先希望） 薬局では、ルボックスしか在庫していない。 ・【般】レバミピド→先発希望でムコスタだった。→レパミピドだけ読んで後発を出してしまい監査で発覚 ・ジェネリックが一般名に名称変更になったので先発希望の方にジェネリックを出そうとしてしまう。 ・「ニフェジピン」との記載。「ＣＲ」か「Ｌ」か判別不能。 ・ここ数日、ジェネリックで変更不可の処方箋があり、急ぎの手配を必要とした。 （ロキソプロフェンNaテープ「科研」、メトトレキサート錠「タナベ」 ・後発品のメーカー指定の処方 ・ジェネリックの表示変更が相次ぎ、同一会社同一製品でも名称変更見ための大きな違いが多々あり、 前回Ｄｏの患者さんに説明しても理解してもらえないことあり。（特に高齢者は・・・） それに患者さんに「またですか・・・？！」といやな顔されることもあり。 ・以前から使用中の薬であれば【般】でなく銘柄で処方してほしい。 転院後の初回の処方ですべて【般】だと困る。 （在庫もないものがあるので先発にするか後発にするか、どちらかを在庫するか） 家族が薬を取りに来て手帳もないとなおさら。 ・他でもらっていたジェネリックが良いと言われると在庫が増えて困る ・先発品と後発品で適応が異なる。 ・確定までに打ち込む字数が長い。 ・メーカーによって価格が違うのは如何なものかと思います。すべて同薬価にすれば良いと思います。 ・新患でFAXが来た場合、どちらで用意するか分からない ・例）のように、まぎらわしい名称の薬剤があり、混乱する時がある。 また最近、配合剤の一般名もあり、名称、規格でヒヤリとすることがある。 ・例のような（軟膏） 温湿布か冷湿布か？ ・例）については、同感です。 具体例としての回答(回答数２９ )
96%
4%
一般名処方やジェネリックで困ったことや気になるこ
とはありますか？
YES
NO
分かりづらい処方箋で困っていることはありますか？ YES 21 NO 5 ・一般名が長い （２） ・一般名処方なのに後発品不可とコメントのあるもの。 ・般とあるのに×がついている→コンピューターがそうなっている。 ・後発品の銘柄指定で変更不可印をついているものがあり、 問屋に在庫がなく時間がかかったり、薬局在庫も増え困る。 ・ＧＥの変更不可なども明確にしていただけるとより助かります。 ・処方中、先発しかない薬であっても全て一般名処方。 ・【般】パップ剤 何を出すか？ ・【般】という記載なくてリマプロストアルファデクスとあるものは、成分名なのか？ジェネリックなのか？ ・浅間ＨＰの処方 ①【般】がなくていきなりレバミピドと書いてあり困った。【メーカー】が入っていない。 ②リマプロストアルファデクス錠 リマルモンなのか？先発なのか？ ・一般名で書かれている薬の問い合わせ →医療機関は画面では商品名になっているらしく、スムーズにいかない ・軟膏、クリーム、インスリンも一般名。 インスリン→キット、カート、ソロスターなどもあるのに記載がない。 ・Ｄｒがオフロキサンシンゲル化点液を処方しようとしたが （般）オフロキサンシン点眼で処方箋として出ていた。 ・コンピューター上の問題かもしれませんが、 アンテベートが（般）酪酸プロピオン酸ベタメタゾン軟膏→ベタメタゾン酪酸エスチルプロピオン酸・・・。 ・ＰＬ・プロメタジン１．３５％→載ってない。 ・２行３行に名前がわかれると読みにくい。 ・名称が２行にわたるためミリ数を判別しにくい。 ２．５ｇと記載、５ｇに見える。 ・字が小さい。 ・手書きの字が小さいうえに雑。ＡＺ－Ｄ ５mL ３× ヒアレインＤ ５mL ３×（０．３は記載あり） ・字が読めない。 ・一部の手書き文字や、何度もコピーされて斜線など引かれているものは、見づらく感じます。 ・ニフェジピン徐放錠１０㎎→ニフェジピンL？ ニフェジピンCR？ ・同じでニフェジピン徐放にはＬ．ＣＲどちらも徐放である。 ・併売品がある場合、お薬手帳がないと難しい（患者さんの家族などが来店の場合） ・一般名がやたら長くて、製品の決定に時間がかかる。 ・服用方法にＤｒルールがあり、その都度問い合わせになる。 ・質問とちょっと違いますが、一般名処方が１０個くらいあると備考欄への記入が大変で書ききれない。 具体例としての回答(回答数２１)
81%
19%
分かりづらい処方箋で困っていることはあります
か？
YES
NO
処方箋や薬局内での対策などに変化はありましたか？ YES 9 NO 14 具体例としての回答 (回答数７) ・手書きに慣れるしかありません。（言っても改善しない） ・分からないもの、迷ったものは疑義照会 ・調剤時、処方箋コピーに間違い防止のため、薬品名を書き込むため、手書きで記載することが多くなった。 ・処方箋のコピーに必ず書きこんで調剤に入る。 ・まぎらわしい処方もあるので、一文字ずつ見る。 ・処方箋に「先発」「ジェネリック」「一部ジェネリック」の札を付けるようになった。 ・一般名処方のものは必ず製品の箱でチエックするとか自分の記憶だけでなく調剤時にも気をつけている。 ・一般名処方で採用した薬名はなるべく早く、処方箋の下に商品名を記載し、監査時分かるようにする。
39%
61%
処方箋や薬局内での対策などに変化はありました
か？
YES
NO
３．患者からのクレーム 日ごろ調剤をしていて、クレームなどで困られたことはありますか？ YES 12 ＮＯ 12 具体例としての回答(回答数１１) ・残薬があるということで処方日数調節してあったが、実際の残薬と合わせたら足りないと何日もたってから来店。 ・何回も薬の数が足りないという患者さん。 そのくすりだけウィークリーシートだったので、全て１０ケに切って毎回患者さんと確認するようにした。 ・一般名処方だったり、ＧＥ変更希望の有無を確認しないと調剤出来ない新患 ＦＡＸの患者さんに薬ができていないと怒られた。（しかも一包化希望、Ｄｒ指示なし） ・次の予約まで薬が足りないのは薬局のせいというクレーム。 ・投薬して、かなり日数がたった頃、 「電話で薬が合わない。薬が○○が不足していたのでだしてくれ。」と言われることあり。 例）継続の薬で３０日分出たとすると、２５日分位で上記ＴＥＬする。 患者自身の飲み忘れはないと主張する人がいて困る。 ・朝食前 朝食後 昼食前 昼食後 夕食前 夕食後 と一包化している患者さんで 朝食後だけないと投薬２週間後に「どこ探してもないから早くもってこい！」と言われた。 ・処方箋を持ってきた時に飲んでいる薬と違うものが書かれていると言われる。（一般名処方のため） ・最近多いのが薬が終わってしまった。足りなくなってしまった。というクレーム。 薬袋を持って来られることもある。薬局の在庫を確認して、再度説明。 もう一回探していただくよう話して出てくるケースがほとんど。 中には外用一本だけなのに薬袋に入っていないという事例もあり電話で何回かやりとりをしました。 ・投薬時に薬の確認をしてもらいお渡ししているが、 後日、または次回処方時に数が不足していたという訴えがあり、 薬局の在庫は合っていて、その薬が出ている患者さんの少ないので渡し間違えているはずはないのだが。 ・クレームとまではいかないが、手帳に張っていない薬局が多く、 薬局で貼る事、貼ってあるのを確認するということを知らない患者さんが多く戸惑う事がある。 ・だいぶ昔の話ですが、認知症の患者さんで下剤（アローゼン）を調剤したところ、 友人からもらったらしい薬（コロネル）を一緒に入れてしまったらしく、 こちらのほうで入れ間違えたと勘違いし「あの薬局に毒を盛られた」と病院に言ったようで、 病院から経緯を説明する書類を提出するよう連絡がありました。 その他ご意見やご指摘、ご希望ありましたら教えてください。 ・後発品のメーカー指定→後発不可の処方があり困ります。 ・処方箋の字がもともと小さい。 ・一般名になったため文字数が多いため投与量を見るのにモノサシが必要。 ・アンケート用紙は、二重になってもＦＡＸとメール両方で配信してどちらでも利用可能にして貰えると嬉しいです。 (乱筆なもので・・・） ・重複となるが、外用薬の一般名はやめる方向にして欲しい。同様に配合剤も一般名はやめるべきである。 ・調剤過誤の報告がとても役立っています。今後もよろしくお願いします。 ・東小諸ＣＬの処方が読みづらい。用法が横に書いてあり読みづらい。
