医療情報の管理と活用

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(1)理学療法学第 42 巻第 8 号 749 ～ 750 頁（2015 年）医療情報の管理と活用. 749. 教育講演. 医療情報の管理と活用＊黒田知宏＊＊. らでは，2 ヵ月程度かけて起きるゆっくりとした変化しか捉え. はじめに. ることができない。より細かい情報を得るためには日常生活に. 1999（平成 11）年の電子カルテ解禁以降，病院情報システ. センサを導入するほかない。近年では様々な家庭用センサが開. ムの導入が急速に進み，病院で交換されるすべての情報がシス. 発されており，臨床ガイドラインの中に判断基準として取り入. テムに蓄積されるようになった。一見，得られた情報から臨床. れられつつある 3）。. 医療のあらゆる事象が分析できるように思いがちであるが，情報を得るプロセスそのものを十分理解しておかなければ，正し. 情報の保護管理. い分析を行うことは不可能である。一方，病院情報システムで. 医療情報は患者の究極の個人情報である。近年様々な情報漏. 扱う情報は個人情報そのものであり，その取り扱いに注意を要. 洩事例が報告されており，医療機関においては情報管理に多大. することは論を俟たない。本稿では，医療情報の管理と活用に. な労力がかけられている。しかし，労力のかけ方を間違えると. ついての基本的な考え方を示す。. 却ってリスクを増加させてしまう。情報セキュリティでは，情報セキュリティの CIA と呼ばれ. 情報の分析. る，秘匿性（Confidentiality），完全性（Integrity），可用性. 病院情報システムは，1）療担規則に定める療養の給付に必. （Availability）の 3 つ要素を，物理対策，技術対策，運用管理. 要な事項をもれなく記録する，2）診療業務を効率化する，3）. 対策の 3 つの手段を駆使して，バランスよく守ることが重要で. スタッフのコミュニケーションをスムーズにする，目的で導入. あるとされている. されている。したがって，1）必ずしも医療者の思考過程を示. を意識する余り，秘匿性（C）のみを重視して可用性（A）を. さない記録，2）コピー・自動転記の記録，3）人にとって読み. 犠牲にするような対策がとられている例が散見される。ユーザ. やすい（＝機械処理しやすくない）記録，が多くなるという問. は業務上の必要性があってデータを利用するのであるから，な. 題がある。. んらかの想定外の工夫が行われ，結果として秘匿性が敗れて. 機械的な情報分析を可能にするためには，客観的・量的な記. しまう結果に陥る。情報セキュリティの最大の弱点（Weakest. 4）. 。しかし，情報管理者や組織が責任分界点. 録が，主観的・質的な記録から適切に分離され，「ラベル」＋. Link）は常に人であることから，どのようにユーザの可用性を. 「値」＋「単位」の形式で，かつ，計測の状況（いつ・どこで・. 確保しつつ秘匿性を担保するのか，総合的な対策を施すことが. 誰が・誰の）と尺度基準が明示された状況で，記録されること. 求められる。情報管理者は，無闇な守りは解決を遠ざけること. が必要である。計測機器のネットワーク化に伴って，自動的に. を肝に銘ずることが求められる。. 計測情報が記録される環境が整いつつあり，情報システムを適. 患者情報利用の際に別に問題となるのが，匿名化の範囲であ. 切に設計すれば，問題は解決される. 1）. 。一方，全計測記録の内，. る。多くは米国 HIPAA 法に定められた 18 項目の識別子を除. 臨床判断を決定づける情報は限られる。「認識」された情報を. くことで対応することが適切とされているが，国内には明確な. 適切に記録するには，テンプレートなどの定型化された型紙を. 法規がない状況が続いている。蓄積された情報を活用した医学. 用いることが好ましい。入力情報が表構造をもったデータベー. 研究などの活性化のためには，早急な法整備が求められる。法. スに展開して保存されれば，様々な研究に供することが可能に. が定まるまでの期間は，諸外国の状況に鑑みて判断するほか. 2）. なる。一方，標本化定理では，計測周波数の半分（ナイキスト周波数）以下で発生する現象しか計測できないことが証明されている。したがって，月に一回だけの外来診療で得られるデータか. ない。. まとめ本稿では，医療情報の管理と活用に際しての基本的な考え方を示した。適切な運用のためには，データ（コンピュータ）と. ＊. Management and Utilization of Medical Information 京都大学医学部附属病院教授（〒 606–8507 京都市左京区聖護院川原町 54） Tomohiro Kuroda, PhD, Professor: Kyoto University Hospital キーワード：医療情報，管理，活用. ＊＊. これを扱う人の性向を十分に理解することが，まずなによりも重要である。.

(2) 750. 理学療法学第 42 巻第 8 号. 文献 1） Kuroda T, Noma H, et al.: Prototyping Sensor Network System for Automatic Vital Signs Collection. Method Inform Med. 2013; 52(3): 239–249. 2）黒田知宏，佐藤純三，他：情報後利用を可能にするテンプレート. ベースデータベースの日常診療支援環境への導入．医療情報学． 2011; 30(3): 157–164. 3）日本高血圧学会：高血圧治療ガイドライン 2014．ライフサイエンス出版，東京，2014． 4）情報セキュリティ標準テキスト編集委員会（編）：情報セキュリティ標準テキスト 2006．オーム社，東京，2006．.

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