5. 今， 再び， 緩和医療とは（第19回群馬緩和医療研究会<市民公開講座>「今，再び，緩和医療とは」）

イラする. でも, 私はしゃべることができない. 思ったこ とを伝えることができない. みなさんに八つ当たりして 申し訳ない. 自 をどうすることもできない.」 【今をともに生きる人と人】 「わたしはもうダメだね.今までありがとう.来るとき は三途の川まで迎えにいくね.」 ５．今, 再び, 緩和医療とは 前田 正博（居宅介護支援温守 ケアマネジャー） 澤 久子（居宅介護支援事業所旭ヶ丘 ケアマネジャー） このシンポジウムでは居宅介護支援事業所に所属する 介護支援専門員の方々からのメッセージを中心に, 緩和 医療について えてみたいと思います. 平成 18年 4月から, 40歳以上の末期がん患者様が介 護保険の対象となりました. 私たち介護支援専門員 (居宅介護支援)にできること は何でしょう> 在宅での生活を支える為に, 介護保険制度を有効 に活用できるよう支援する (医師の診断書があると 介護状態区 が軽度でも福祉用具の貸与が可能で す) 介護支援専門員が緩和医療で目指すこと> 緩和医療の最終的な目標である「ご本人・ご家族 にとってできる限り良好な QOL を実現させるこ と」のお手伝いができる (ご本人およびご家族の生 活に対する意向の確認, 関係する方々の連絡調整な どを通して) 介護支援専門員の悩みあれこれ> 急な状態変化に対応できない… (介護認定, サー ビス利用, 担当者会議の開催, 事業者間の情報の共 有などなど) 時間が足りない… (アセスメント, 連絡調整, 必要 書類の作成などなど) 気持のコントロールができない… (ご本人・ご家 族の気持ちに充 に応えられていないなどの気持ち などなど) 介護支援専門員について> 介護支援専門員は, 居宅介護支援事業所・地域包 括支援センター・各種施設 (介護老人福祉施設等)に 所属して, 介護保険において要支援・要介護と認定 された人に対して, アセスメントに基づいたケアプ ランを作成し, ケアマネジメントを行う人です. 通 称として,「ケアマネジャー」が用いられています. ６．終末期の訪問看護 今井 好江 （訪問看護ステーシヨンいせさき 所長） 当ステーションの利用者は, 母体である伊勢崎市民病 院からの依頼が 8割を占める. 各病棟から各外来から月 5∼ 6名の新規依頼がある. 疾患では開設当初は脳血管 障害が多数を占めていたが, 3年前より癌疾患が増加傾 向にある. そのうち末期と記載された依頼は月 2∼ 3名. スタッフ 7名で訪問しているが, 毎日対応に追われてい る. 様々なケースに対応している当ステーシヨンでは, 「最期は住み慣れた家で」という思いで在宅療養が始ま る利用者が増えている. しかし諸事情で再入院, そのま ま永眠となるケースもある. どのような条件が整えば 「最期まで住みなれた家で療養ができるのか」「その 長 線上に在宅での安らかな看取りができるのか」, 今まで 関わった利用者の状況を 察して見た. ・本人, その家族が在宅療養を希望すること ・その家族, 親戚, 縁者等がいることが望ましい ・病状コントロールがほぼついていることが望ましい ・往診医がいることが望ましい ・本人, その家族, 往診医, ステーシヨンの関係が良い こと ・ステーシヨンが 24時間連絡対応,体制が整っている こと ・ステーシヨンスタッフ全員と信頼関係が保たれてい ること 【まとめ】 最期の人生に寄り添うためには, 利用者の特 徴を理解し, 利用者を知る. さらにその家族の思いにも 添えるように関わっていく. その人らしさを保て, 安楽 で安心できる在宅療養を支援する. これは, スタッフ全 員が共有して行かなくてはならないことと思っている. 73