第39回群馬放射線腫瘍研究会抄録
日 時：平成 20年 9 月 27日 (土) 場 所：群馬大学医学部附属病院 臨床大講堂 大会長：加藤 真吾 (放射線 合研究所 重粒子医科学センター)一般演題 >
座長 江原 威（群馬大院・医・腫瘍放射線学） １．子宮癌肉腫に対する放射線治療効果の検討 大久保 悠，加藤 真吾，清原 浩樹 （放医研 重粒子医科学センター病院） 田巻 倫明，大野 達也 （群馬大学重粒子医学研究センター） 【目 的】 子宮癌肉腫は稀な疾患であり, 照射効果につ いては不明な点が多い. 今回, 当施設で放射線治療を 行った子宮癌肉腫を 3症例経験したので, その治療効果 について報告する. 【症例１】 62歳, 術後膣断端部再 発 (3cm径),リンパ節転移.膣断端部に全骨盤照射50.6Gy (30.6Gy以降は中央遮 )＋腔内照射 24Gy, リンパ節に 10Gy追加照射. 照射直後に腫瘍は著明に縮小した. 【症 例２】 64歳, 術後膣壁転移 (2cm径). 全骨盤照射 50Gy (30Gy以降は中央遮 )＋腔内照射 24Gy. 腫瘍は緩徐に 縮小し 4ヵ月後にほぼ消失した. 【症例３】 68歳, 化療 無効な局所病変 (10cm径). 姑息的に外照射 50Gy. 腫瘍 は 4ヵ月後に急激に 縮 小 し, 7ヶ月 後 に ほ ぼ 消 失 し た. 【結 語】 今回の 3症例では放射線反応性に大きな違い が見られたが, いずれも照射部位の制御は得られた. ２．神経膠芽腫に対するテモゾロマイド併用放射線治療 における一時的な腫瘍の増大に関する検討 若月 優，鈴木 義行，佐藤 友美 中野 隆 （群馬大院・医・腫瘍放射線学） 石内 勝吾 （群馬大医・附属病院・脳神経外科） 【背 景】 神経膠芽腫に対してテモゾロマイド (TMZ) 併用の放射線治療時に, 一時的に腫瘍が増大する現象 (偽増大) が知られている. そこで当院での本治療におけ る照射中の腫瘍の大きさの変化について検討した. 【対 象・方法】 当院にて TMZ 併用放射線治療が行われた悪 性神経膠腫 27例 (男性 : 11例, 女性 16例) を対象に, MRI の T1造影画像による腫瘍領域を照射開始前, 3週 時, 終了時, 1ヵ月後に測定し, 腫瘍の大きさの変化を解 析した. 【結 果】 27例中 9 例 (33.3％) に放射線治療 終了までに腫瘍の増大が認められた. そのまま腫瘍が増 大し続けた症例は 2例のみであり, 7例 (26％) は偽増大 と えられた. 7例の平 増大率は 50％, 中央値 55％ (10-92％) であった. 【結 語】 神経膠芽腫に対する TMZ 併用放射線治療において, 放射線治療中に腫瘍が 偽増大する症例を認め, 局所制御の判定には注意を要す ることが示唆された. ３．局 所 進 行 非 小 細 胞 肺 癌 に 対 す る TS-１/CDDP/ Radiation 併用療法 Phase / 試験 吉田 大作，江原 威，河村 英将 石川 仁，櫻井 英幸，中野 隆 （群馬大院・医・腫瘍放射線学） 解良 恭一，砂長 則明（群馬大医・附属病 院・呼吸器・アレルギー内科⑴） 須賀 達男，原 一郎（群馬大医・附属病 院・呼吸器・アレルギー内科⑵） 【目 的】 切除不能局所進行非小細胞肺癌に対するTS-1/CDDP併用療法と放射線治療の同時併用療法が可能 かどうかを確認するために, 抗癌剤投与 2コースにおけ る TS-1の最大耐用量 (MTD) 及び推奨用量 (RD) を推 定するとともに, 本療法の有効性および安全性を検討す る. 【対象と方法】 治療は同時併用にて胸部放射線治 療を 1日 1回 2Gy計 60Gy施行. 化学療法は TS-1 (各レ ベルの投与量) 2週投与, 1週休薬にて, CDDP40mg/m を day1, 8に投与する投与スケジューを 1コースとする. TS-1の投与計画は以下の如くである : level 0, 50; leve l1, 60; level 2, 70; level 3, 80 (mg/m /日). 【結 果】 10症例が適格. 全症例が 60Gyの胸部放射線治療が施行, 7症例 (70％)が 4コースの化学療法を受けた.Level 1に おいて, 2/3の症例が 10日間を超える CDDP投与期間 の 長となり, 投与制限毒性 (DLT) と えられた. Grade4の好中球減少と Grade 3の発熱を各 1症例ずつ 認めた. Grade 3以上の食道炎, 肺障害は認めず, 非血液 毒性は 軽 度 で あった. Level 0に お い て 2/7の 症 例 が 71 Kitakanto Med J 2009；59：71∼74DLT を来した. 以上から, level 1は MTD, level 0が RD と えられた. 【結 語】 RD は level 1と結論づけら れた. 現在, 第 相試験が進行中である. ４．放射線治療患者登録システムの改良―治療 RIS・ PACS との連動― 高橋 満弘，村 博之，磯 昌宏 高林 啓司（桐生厚生 合病院 放射線科） 昨年末に電子カルテと PACSを導入したのにともな い, これまで放射線部門内のネットワーク上で利用して いた放射線治療患者登録システム (Accessで自作) を治 療 RIS (富士通), PACS (Synapse) と連動するように工 夫した. 治療 RISのデータを取り込むために, 治療 RIS のデータをいったんテキスト (CSV) 形式で放射線部門 の登録用サーバーに転送し, そのファイルからデータを 抽出するように患者登録システムにプログラムを追加し た. また, 患者登録画面上から当該患者の画像を呼び出 せるように患者 ID をキーとして PACSとリンクしたボ タンを作製した. 患者登録端末は画像レポート端末を兼 用しているため, 放射線部門ネットワーク上で治療デー タを参照でき, 治療効果の確認, 患者経過の把握, データ の 新が容易となった. ５．癌の放射線治療における PETCTの有用性 村田 和俊，白井 克幸， 口 啓子 北本 佳住，玉木 義雄 （群馬県立がんセンター） 【目 的】 食道癌の放射線治療における PET-CT の有 用性を実際の臨床例で検討する. 【方 法】 07年 5月 から 08年 2月までに治療した食道癌の中で, 治療前の PETCT の所見に基づいて照射野を設定した 17例につ いて, PETCT が照射野設定に及ぼした影響, 及び治療後 の再発様式との関連性について検討した. 【結 果】 5 例において PET-CT が照射野の設定に影響を及ぼした と えられた (照射野の拡大が 1例, 縮小が 3例, 拡大縮 小が 1例). 5例中 2例で縮小したリンパ節領域から再発 を認めた. 【結 語】 PETCT は放射線治療に対して有 用となる場合もあるが, PETCT 陰性領域からの再発も あり注意を要する.
