■外科（消化器外科・小児外科）
1．2016 年度の目標及び方針 ①手術件数の増加 外科本来の業務である手術件数の増加に一層の努力を注ぐ。 ②安房地域医療センター外科との連携 人数を増加し、新専門医制度の中で関連施設とし、強化ををはかる。 ③地域連携ことに近隣医師会会員との良好な関係の構築 高齢化の著しい当地区において、当科が手術を中心とした急性期疾患の診療に特化していくためには、 近隣の有床医療施設はもとより在宅介護業務に精通した医療施設との提携は不可欠である。 ④新専門医制度への対応 来年度から導入が予想される制度に呼応して、体制を再構築する。 2．外科（消化器外科，小児外科） １）外科の組織構成 一般・消化器外科および小児外科が一つの組織として診療を行っている。 通常の予定手術は勿論のこと南房総唯一の総合病院であるため、外傷・急性腹症などの救急手術も多く、 過去最高の年間 1550 例あまりの手術を行っている。2013 年 3 月までは呼吸器外科と合同で診療を行っ ており、現在も密に連携を保っている。診療に関しては悪性疾患で上部消化管、下部消化管、肝胆膵の 3 部門および肛門部門、ならびに小児外科がそれぞれのチーフの指導のもとで診療を行っている。シニ アレジデントは各部門に属することなく、救急疾患はもとより幅広い疾患の診療経験が可能である。各 部門のチーフは以下の如くである。 上部消化管 草薙 洋（主任部長） 下部消化管 三毛牧夫（部長） 肝胆膵 山田成寿（部長） 肛門 角田明良（部長） 小児外科 松田 諭 （医長） 2）目標・理念 待ったなしの高齢化社会において手術という観点に立ち、瑣末的理論に囚われない全人的診療のできる 臨床外科医の育成を目指す。3．実績 消化器外科手術実績 ［2015 年］ 臓器区分 術式 件数 食道 食道切除術 20 幽門側胃切除術 79 胃全摘術 34 胃部分切除術 6 胃空腸吻合術 5 胆嚢摘出術 216 肝切除術 44 膵切除術 44 小腸部分切除術 26 遊離空腸採取術 12 十二指腸穿孔部縫縮術 8 小腸腫瘍切除術 5 回盲部切除術 18 虫垂切除術 56 右結腸切除術 47 横行結腸切除術 9 左結腸切除術 10 Ｓ状結腸切除術 54 小腸大腸吻合術 9 直腸前方切除術 67 直腸局所切除術 7 腹会陰式直腸切断術 5 直腸固定術 41 痔核結紮･切除術 102 痔瘻切開･切除術 41 肛門腫瘍切除術 10 鼡径ヘルニア修復術 148 大腿ヘルニア修復術 12 腹壁瘢痕ヘルニア修復術 12 その他のヘルニア修復術 16 イレウス解除術（癒着剥離術） 23 人工肛門造設術 75 人工肛門閉鎖術 20 腹膜腫瘍摘出術 6 リンパ節生検 12 CVポート造設術 85 CVポート抜去術 23 脊髄神経刺激装置植込み術 8 その他 82 計 1497 その他 肛門 胃 結腸 直腸 肝・胆・膵 小腸
小児外科手術実績
［2015 年］
4.学術関係 ◎論文・著書
Akira Tsunoda, Yoshiyuki Kiyasu, Wataru Fujii, Nobuyasu Kano : Comparison of the early results of transanal hemorrhoidal dearterialization and hemorrhoidectomy using an ultrasonic scalpel : Surgery Today Vol.45:12(2015) 175-180
Hirotaka Honjo, Makio Mike, Hiroshi Kusanagi & Nobu Kano : Adult Intussusception:A Retrospective Review : World Journal of Surgery 39:134-138 (2015)
Akira Tsunoda, Tomoyuki Ohta, Yoshiyuki Kiyasu, Hiroshi Kusanagi : Laparoscopic Ventral Rectopexy for Rectoanal Intussusception:Postoperative Evaluation with Proctography : Diseases of the Colon & Rectum Volume Vol.58:4(2015) 449-456
Reply: Akira Tsunoda : Letter to the editor(Omer Vergara-Fernandez,M.D.他) Is Proctography Enough to Evaluate Patients Who will Undergo Laparoscopic Ventral Rectopexy? : Diseases of the Colon & Rectum Volume Vol.58:4(2015) e433-e434
角田明良、草薙 洋 : 直腸脱に対する経会陰的手術－直腸肛門機能の観点から 日本外科学会誌 116 （4）2015 267-268
Y. Yanagimoto, T.Takahashi, K.Muguruma, T.Toyokawa, H.Kusanagi, T.Omori, T.Masuzawa, K.Tanaka : Re-appraisal of risk classifications for primary gastrointestinal stromal tumors(GISTs)after complete resection: indications for adjuvant therapy : Gastric cancer Vol.18(2)2015 426-433 術式 件数 鼡径ヘルニア修復術 20 虫垂切除術 12 精巣固定術 6 中心静脈カテーテル挿入術 6 胃瘻造設術 3 臍ヘルニア修復術 2 尿膜管摘出術 2 肛門形成術 2 その他 13 計 66
高橋知子、角田明良 : 便失禁診断における各検査の役割と実際 日本大腸肛門病学会雑誌 第 68 巻 10 号 別冊 2015
Yoshiyuki Kiyasu, A.Tsunoda, T.Ohta & H. Kusanagi : Recovery of gastric ileus following laparoscopic ventral rectopexy within an enhanced recovery protocol : Surgery Today Vol.46(8)2016 895-900
高賢樹、山田成寿、草薙洋、加納宣康：腹腔鏡下胆嚢摘出術における reduced port surgery 手術 第 69 巻第 12 号 1699－1706 2015 年 11 月号 （別冊）
Kentaro Hayashi, Akihiko Ozaki, Tetsuya Tanimoto : Letter to the editor Closure of abdominal midline incisions:STITCH traial : THE LANCET Vol:387:10018(2016) 535-536
A.Tsunoda, T.takahashi, T.Ohta, W.Fujii, H.Kusanagi : New-onset rectoanal intussuception may not result in symptomatic improvement after laparoscopic ventral rectopexy for external rectal prolapse : Techniques in Coloproctology 2016 Feb.Vol.20 101-107
A.Tsunoda, T.Takahashi, T.Ohta, W.Fuijii, Y.Kiyasu, H.Kusanagi : Anterior intussusception descent during defecation is correlated with the severity of fecal incontinence in patients with rectoanal intussusception : Techniques in Coloproctology 2016 Feb.Vol.20 171-176
H.Katsuno, K.Maeda, M.Ohya, K.Yoshioka, A.Tsunoda, K.Koda, H.Matsuoka, H.Ohge, S.Morita, S.Saji, T.Kanematsu, M.Kitajima : Clinical pharmacology of daikenchuto assessed by transit analysis using radiopaque markers in patients with colon cancer undergoing open surgery: a multicenter double-blind randomized placebo-contorolled study(JFMC39-0902 additional study) : Journal of Gastroenterology Vol:51(2016) 222-229
藤井渉、角田明良、高橋知子：直腸瘤に対する transanal anterior Delorme 法の治療成績 日本大腸 肛門病学会雑誌 第 69 巻 2 号 p66－p74 2016
加納宣康、三毛牧夫、草薙 洋、山田 成寿：手術助手 求められる役割とテクニック「助手の役割と 心構え」と「べからず集」 消化器外科 第 39 巻第 2 号 p139-p143 2016
加納 宣康：内視鏡下手術のトラブルシューティング クリックしながら身に付く内視鏡下手術マスタ ーガイド p64-p71 2016
Hiroshi Nagata, Ken Hayashi and Makio Mike : An exophytic hepatic metastasis of mucinous colon cancer: Japanese Journal of Clinical Oncology 2015 Vol:45(6) 605-606
Hiroshi Nagata, Ken Hayashi and Shigetoshi Yamada : Recurrence of pancreatic cancer presented as cervical lymphadenopathy : World Journal of Surgical Oncology 2016 14:16
三毛 牧夫、加納 宣康、林 健太郎：McVay 法 手術 第三章ヘルニア 第 69 号第 4 号別刷 2016 年 3 月 31 日
◎学会
柳田 剛 他：Stylized laparoscopic anterior resection in our hospital - for surgical residents to easily understand SAGES 2015 Surgical Spring Week Nashuville,TN,U.S.A 2015.4.15-18
喜安 佳之 他：Comparison of laparoscopy-assisted by open distal gastrectomy with lymph node dissection for stage I gastric cancer in the elderly(over 80 years old) SAGES 2015 Surgical Spring Week Nashuville,TN,U.S.A 2015.4.15-18
草薙 洋 他：再発症例からみた胃癌術後至適フォローアップシステムの提唱 第 115 回日本外科学 会定期学術集会 名古屋国際会議場 2015.4.16-18
角田 明良 他：直腸脱および直腸重積に対する Laparoscopic Ventral Rectopexy の成績 第 115 回 日本外科学会定期学術集会 名古屋国際会議場 2015.4.16-18
喜安 佳之 他：当院における腹膜透析患者の祖型ヘルニア修復術と周術期管理に対する検討 第 115 回日本外科学会定期学術集会 名古屋国際会議場 2015.4.16-18
藤本 剛士 他：腹壁瘢痕ヘルニアに対して prepritoneal/retromuscular mesh repair 施行した 4 例 第 13 回日本ヘルニア学会学術集会 ウインクあいち 2015.5.22-23
太田 智之 他：直腸脱に対する laparoscopic vental rectopexy(LVR)の当院における治療成績 第 13 回日本ヘルニア学会学術集会 ウインクあいち 2015.5.22-23
中川 梨恵 他：症例検討 第 52 回千葉消化器疾患研究会 CANDEO HOTELS 千葉 2015.6.5
高橋 知子 他：Perineal repair for obstetric anal sphincter injury using gluteal fold flap and evaluation by multiple direct ultrasonography IUGA's 40th Anniversary Annual Meeting Nice,France 2015-6-9-15 藤井 渉 他：亜全胃温存膵頭十二指腸切除後に胃空腸吻合部潰瘍穿孔を来した１例 第 27 回日本肝 胆膵外科学会・学術集会 グランパシフィック Le Daiba 2015.6.11-13 林 健太郎 他：小腸 GIST の同時性巨大肝転移の１切除例 第 27 回日本肝胆膵外科学会・学術集会 グランパシフィック Le Daiba 2015.6.11-13 林 賢 他：当科における非機能性 PNET 治療成績の検討 第 27 回日本肝胆膵外科学会・学術集会 グランパシフィック Le Daiba 2015.6.11-13 八木 勇磨 他：盲腸捻転に対し内視鏡的整復を試みた 1 例 第 40 回日本外科系連合学会学術集会 京王プラザホテル 2015.6.18-19 松田 諭 他：胎児腹水症の 6 例 第 51 回日本周産期・新生児医学会総会および学術集会 ヒルトン 福岡シーホーク 2015.7.10-12 八木 勇磨 他：様々な閉鎖形態を合併した多発小腸閉鎖症の一例 第 51 回日本周産期・新生児医学 会総会および学術集会 ヒルトン福岡シーホーク 2015.7.10-12 柳田 剛 他：胃癌術後 VTE（静脈血栓塞栓症）予防としての術後エノキサパリン投与の安全性と有効
性の検討 第 70 回日本消化器外科学会総会 アクトシティ浜松 2015.7.15-17
角田 明良 他：直腸肛門重積に対する Laparoscope Ventral Rectopexy の術後 QOL 第 70 回日本消 化器外科学会総会 アクトシティ浜松 2015.7.15-17
林 健太郎 他：当科における急性上腸間膜動脈塞栓症の治療成績に関する検討 第 70 回日本消化器 外科学会総会 アクトシティ浜松 2015.7.15-17
本城 弘貴 他：閉塞性大腸癌に対するステント留置の有用性についての検討（Bridge to surgery と して） 第 70 回日本消化器外科学会総会 アクトシティ浜松 2015.7.15-17
藤井 渉 他：消化器外科医から見た Acute Care Surgery 第 70 回日本消化器外科学会総会 アクト シティ浜松 2015.7.15-17 喜安 佳之 他：早期食道胃接合部腺癌への縦隔郭清と術後短期、長期成績に関する検討 第 70 回日 本消化器外科学会総会 アクトシティ浜松 2015.7.15-17 林 賢 他：GIST 肝転移に対する外科的切除意義の検討 第 70 回日本消化器外科学会総会 アクトシ ティ浜松 2015.7.15-17 草薙 洋 他：再発性 GIST に対する外科的介入の意義 第 70 回日本消化器外科学会総会 アクトシ ティ浜松 2015.7.15-17
角田 明良 他：New onset recto-anal intussusception may not result in symptomatic
improvement after laparoscopic ventral rectopexy(LVR) for external rectal prolapse 第 20 回 大腸肛門機能カンファレンス 経団連会館 2015.8.8
角田 明良 他：直腸肛門重積に対する Laparoscope Ventral Rectopexy の術後 QOL 第 21 回大腸肛 門機能障害研究会 ホテルニューオータニ本館 2015.9.5
岡 直輝 他：大腸狭窄病変を契機に胃癌術後腹膜播種再発と診断された患者背景の検討 第 838 回 外科集談会 山上会館 2015.9.12
角田 明良 他：Laparoscopic ventral rectopexy for external rectal prolapse: Postperative evaluation with proctography ESCP 10th Scientific & Annual Meeting Dublin,Ireland 2015.9.23-25
藤井 渉 他：Is it safe?: Early exposure of the residents to laparoscopy-assisited distal gastrectomy as a primary surgeon Clinical Congress 2015 Chicago,IL,U.S.A 2015.10.4-8 喜安 佳之 他：閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対する超音波ガイド下整復の検討 第 13 回日本消化器外科学 会大会(JDDW2015) グランドプリンスホテル新高輪 2015.10.8-11 草薙 洋 他：胃癌再発に対する外科的介入の意義 第 45 回胃外科・術後障害研究会 ヒルトン名古 屋 2015.10.8-11 松田 諭 他：両側乳び胸水にて発症した胸椎 Gorham-stout 症候群の 1 例 第 31 回日本小児外科学 会秋季シンポジウム/ PSJM2015 くまもと県民交流館 2015.10.29-31 宮原 豪 他：複雑痔瘻に対する MRI および３D 肛門管エコーを用いた術前評価の有用性 第 75 回千 葉県外科医会 千葉県医師会館 2015.11.7
角田 明良 他：直腸重積に対する Laparoscopic Ventral Rectopexy で便失禁改善率は７割である 第 70 回日本大腸肛門病学会学術集会 名古屋観光ホテル 2015.11.13
角田 明良 他：直腸脱および直腸重積に対する Laparoscopic Ventral Rectopexy の成績 第 70 回 日本大腸肛門病学会学術集会 名古屋観光ホテル 2015.11.13
テル 2015.11.13 高橋 知子：「女性の肛門科医師」という肩書きだけで満足ですか？女性医師に求められる専門性 第 70 回日本大腸肛門病学会学術集会 名古屋観光ホテル 2015.11.13 角田 明良 他：排便造影を本にした便失禁の治療 第 77 回日本臨床外科学会総会 福岡国際会議場 2015.11.26-29 草薙 洋 他：R0 手術後再発胃癌の現状 第 77 回日本臨床外科学会総会 福岡国際会議場 2015.11.26-31 喜安 佳之 他：閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対する緊急手術と整復後待機手術の比較検討 第 77 回日本臨 床外科学会総会 福岡国際会議場 2015.11.26-32 八木 勇磨 他：Streptococcus gallolyticus による感染性心内膜炎を景気に診断・治療した S 状結 腸癌の 1 例 第 77 回日本臨床外科学会総会 福岡国際会議場 2015.11.26-33 藤本 剛士 他：胃横行結腸瘻を来した胃潰瘍の 1 例 第 77 回日本臨床外科学会総会 福岡国際会議 場 2015.11.26-34 草薙 洋 他：当科における SSI サーベイランスの現況と課題 第 28 回日本外科感染症学会総会学術 集会 名古屋東急ホテル 2015.12.2-3 柳田 剛 他：超高齢者胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術の安全性に関する検討 第 28 回日本内視 鏡外科学会総会 リーガロイヤルホテル大阪 2015.12.10-12 八木 勇磨 他：被嚢性腹膜硬化症の既往がある患者に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した 1 例 第 28 回日本内視鏡外科学会総会 リーガロイヤルホテル大阪 2015.12.10-12 松田 諭 他：長時間保存的加療となっていた食道裂孔ヘルニア＋胃食道逆流症の患者に対する腹腔 鏡下噴門形成術の経験 第 28 回日本内視鏡外科学会総会 リーガロイヤルホテル大阪 2015.12.10-12 深澤 基児：気胸併用胸腔鏡下胸腺摘出術後、急性心膜炎による心タンポナーデが発症した 1 例 第 28 回日本内視鏡外科学会総会 リーガロイヤルホテル大阪 2015.12.10-12 本城 弘貴 他：癒着性腸閉塞に対する腹腔鏡手術についての検討 第 28 回日本内視鏡外科学会総会 リーガロイヤルホテル大阪 2015.12.10-12
加納 宣康：Cultural Presentation:Kameda Medical Center :A Magnetic Hospital with Amaging Influence on the Region AsianAmerican Multispecialty Summit Ⅶ Minimally Invasive Surgery Honolulu,HI,U.S.A 2016.2.17-20 高橋 知子 他：電話相談からみる便失禁治療の認識度 第 33 回日本ストーマ・排泄リハビリテーシ ョン学会総会 甲府富士屋ホテル 2016.2.19-20 藤井 渉 他：食道穿孔の 1 例 第 7 回千葉食道疾患研究会 ホテル・ザ・マンハッタン 2016.2.27 島田 真実 他：腹壁腫瘍を形成した虫垂炎に対して腹腔鏡下に虫垂および腹壁瘻孔切除術を施行し た一例 第 76 回千葉県外科医会 千葉県医師会館 2016.3.5
林 健太郎 他：Comparison between Laparoscopic surgery vs Open surgery in Patients with interstitial lung disease SAGES2016 Boston,MA,U.S.A 2016.3.16-19
柳田 剛：Therapeutic strategy for the super-elderly with acute cholecystitis -A single center experience for ten years SAGES2016 Boston,MA,U.S.A 2016.3.16-19
藤本 剛士 他：開腹幽門側胃切除後、早期に残胃穿孔を来した 1 例 第 88 回日本胃癌学会総会 B-Con Plaza 別府国際コンベンションセンター 2016.3.17-19
太田 智之 他：鼠径ヘルニア術後再々発した膀胱ヘルニアに対し腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術を施 行した一例 第 11 回千葉ヘルニア研究会 三井ガーデンホテル千葉 2016.3.26 ◎座長・司会・他 加納 宣康：司会 虫垂炎手術－腰麻下開腹手術 VS 全麻下腹腔鏡手術－ 第 115 回日本外科学 会定期学術集会 名古屋国際会議場 2015.4.16-18 加納 宣康：座長 支部推薦演題 3 第 13 回日本ヘルニア学会学術集会 ウインクあいち 2015.5.22-23 草薙 洋：座長 食道癌の集学的治療 第 52 回千葉消化器疾患研究会 CANDEO HOTELS 千葉 2015.6.5 加納 宣康：座長 要望演題 2 急性胆嚢炎－腹腔鏡下胆嚢摘出術の役割と現状１ 第 27 回日本肝 胆膵外科学会・学術集会 グランパシフィック Le Daiba 2015.6.11-13 加納 宣康：座長 シンポジウム 4 第 40 回日本外科系連合学会学術集会 京王プラザホテル 2015.6.18-19
加納 宣康：座長 要望演題 21：Reduced port surgery の実際と工夫 第 70 回日本消化器外科学 会総会 アクトシティ浜松 2015.7.15-17 角田 明良：座長 一般演題 41：肛門１ 第 70 回日本消化器外科学会総会 アクトシティ浜松 2015.7.15-17 角田 明良：座長 シンポジウム 「大腸肛門機能検査部門（センター・ユニット）立ち上げと運 営」 第 21 回大腸肛門機能障害研究会 ホテルニューオータニ本館 2015.9.5 角田 明良：司会 ワークショップ 3 便排出障害に関する諸問題と対策 第 70 回日本大腸肛門 病学会学術集会 名古屋観光ホテル 2015.11.13 本城 弘貴：座長 臓器の指定なし 3 第 77 回日本臨床外科学会総会 福岡国際会議場 2015.11.26-30 加納 宣康：司会 ビデオワークショップ 内視鏡外科のトラブルシューティング（肝胆膵、腹壁 瘢痕ヘルニア、イレウス、その他） 第 77 回日本臨床外科学会総会 福岡国際会議場 2015.11.26-28 加納 宣康：司会 第 11 回世話人会 第 11 回千葉ヘルニア研究会 三井ガーデンホテル千葉 2016.3.26 ◎講演・他 加納 宣康：特別講演 臨床外科医の育て方：厳しいほど若者は喜ぶ 第 59 回和歌山消化器外科談話 会 和歌山県立医科大学 2015.4.4
高橋 知子：特別講演 今、女性医師にもとめられる Pelvic Floor Disorders の専門知識 第 17 回 愛媛肛門疾患懇話会 ホテル JAL シティ松山 2015.8.29
草薙 洋：特別講演 当院における胃癌治療の現況 第 23 回君津木更津消化器病研究会 君津中央病 院 2015.10.8-11
加納 宣康：特別講演 外科医の育て方：open surgery endoscope 融合－内視鏡下手術の重要性－ Sakurayama Oncology Seminar 名古屋マリオットアソシアホテル 2016.1.29
部ニュース 第 40 号 2015 年 4 月 1 日
