リウ ・ 膠原 曜日 時間 内容 担当 集合時間 集合場所 8:40 学生・研修医セミナー 松井 8:40 1号館12階医局 9:15 回診 松井 9:15 1号館11階西病棟 9:30 ガイダンス 松井 9:30 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 患者割り当て・病棟実習 12:00 昼食 13:00 回診 13:00 1号館11階西病棟 カンファレンス（呼吸器） 1号館7階西病棟 17:30 内科カンファレンス 9号館5階 9-1講義室 （暦上の第2・4月曜日） 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:00 病棟実習 各主治医 13:00 1号館11階西病棟 8:40 学生・研修医セミナー 角田 8:40 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 外来実習 松井 1号館3階外来 12:00 昼食 13:00 病棟実習 各主治医 13:00 1号館11階西病棟 14:00 講義 佐野 14:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 15:00 リウマチ・膠原病科回診 佐野・松井 15:00 1号館11階西病棟 17:00 医局会 17:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:00 自習 13:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 14:00 口唇生検見学 関口 14:00 1号館3階 内科外来2診 15:30 病棟実習まとめ 各主治医 15:30 1号館11階西病棟 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:30 病棟実習まとめ 13:30 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 15:00 病棟回診 15:00 1号館11階西病棟 火 松井
（内科A）リウマチ・膠原病内科
1.実習日程 【第1週】 月 水 金 木 内科Aブロック ●第1週月曜 14：30～ 呼吸器内科 カンファレンス・回診 （1号館7階 西病棟） 内科Aブロック ●毎週水曜 14：00～ リウマチ・膠原病内科 講義･カンファレンス･回診 （8号館8階カンファレンスルーム･病棟） 出来た 出来なかった ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ □気管挿管の理解 □ 人工呼吸器の適応・操作の理解 □ インフォームドコンセントの意味と理解 □抗癌剤の副作用の理解 □ 抗生物質の使用法と適応の理解リウ ・ 膠原 曜日 時間 内容 担当 集合時間 集合場所 8:40 学生・研修医セミナー 松井 8:40 1号館4階 カンファレンス室 9:15 回診 松井 9:15 1号館11階西病棟 9:30 外来実習 佐野 9:30 1号館3階 内科外来2診 プレゼン指導 松井 9:30 1号館12階医局 12:00 昼食 13:00 回診 13:00 1号館11階西病棟 カンファレンス（呼吸器・神経） 17:30 内科カンファレンス 9号館5階 9-1講義室 （暦上の第2・4月曜日） 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 10号館6階 病棟 12:00 昼食 13:00 病棟実習 各主治医 13:00 1号館11階西病棟 16:30 病棟実習まとめ 松井 16:30 1号館12階医局 8:40 学生・研修医セミナー 角田 8:40 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 外来実習 松井 1号館3階外来 12:00 昼食 13:00 病棟実習 各主治医 13:00 1号館11階西病棟 14:00 講義 佐野 14:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 15:00 リウマチ・膠原病科回診 佐野・松井 15:00 1号館11階西病棟 17:00 医局会 17:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:00 自習 14:00 口唇生検見学・自習 関口 14:00 1号館3階 内科外来2診 15:30 病棟実習まとめ 各主治医 15:30 1号館11階西病棟 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:30 病棟実習まとめ 13:30 1号館12階医局 15:00 回診 松井 15:00 1号館11階西病棟 水 金 火 【第3週】 月 木 内科Aブロック ●第3週月曜 14：30～ 呼吸器内科 カンファレンス・回診 （1号館7階 西病棟） 内科Aブロック ●毎週水曜 14：00～ リウマチ・膠原病内科 講義・カンファレンス･回診 （８号館８階 カンファレンスルーム･病棟） リウ ・ 膠原 曜日 時間 内容 担当 集合時間 集合場所 8:40 学生・研修医セミナー 松井 8:40 1号館4階 カンファレンス室 9:15 回診 松井 9:15 9:30 外来実習 佐野 9:30 1号館3階 内科外来2診 プレゼン指導 松井 9:30 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 12:00 昼食 13:00 病棟実習 13:00 1号館11階西病棟 回診 10号館病棟 カンファレンス（呼吸器・神経） 17:30 内科カンファレンス 9号館5階 9-1講義室 （暦上の第2・4月曜日） 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 10号館6階 病棟 12:00 昼食 13:00 病棟実習 各主治医 13:00 1号館11階西病棟 16:30 病棟実習まとめ 松井 16:30 1号館12階医局 8:40 学生・研修医セミナー 角田 8:40 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 外来実習 松井 1号館3階外来 12:00 昼食 13:00 病棟実習 各主治医 13:00 1号館11階西病棟 14:00 講義 佐野 14:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 15:00 リウマチ・膠原病科回診 佐野・松井 15:00 1号館11階西病棟 17:00 医局会 17:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:00 自習 14:00 口唇生検見学 関口 14:00 1号館3階 内科外来2診 15:30 病棟まとめ 各主治医 15:30 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:30 病棟実習まとめ 13:30 １号館12階医局 15:00 回診 15:00 1号館11階西病棟 【第2週】 松井 月 水 木 金 火 内科Aブロック ●第2週月曜 14：30～ 神経内科 カンファレンス・回診 （1号館4階 共用カンファレンスルーム2） 内科Aブロック ●毎週水曜 14：00～ リウマチ・膠原病内科 講義・カンファレンス･回診 （８号館８階カンファレンスルーム、病棟）
リウ ・ 膠原
２．実 習 目 標
教育目標：当科での実習は内科臨床における基本的な診療技術と知識を習得して、さらにリウ マチ性疾患、アレルギー疾患の基礎と臨床を習得する。 行動目標： （１）医療面接が正確にできる。 （２）身体診察が正確にできる。 （３）診療録（カルテ）が正確かつ系統だって記載できる。 （４）症例提示（presentasion）が正確かつ系統だってできる。 （５）画像（X 線、超音波、CT、MRI）診断が適切に行える。 （６）問題解決のため EBM が実践できる。 （７）治療計画の立案ができる。 （８）基本的医療行為が実践できる。 （９）チーム医療を理解し実践できる。 （１０ ）リウマチ性疾患・アレルギー性疾患の症例を検討し、リウマチ・膠原病・アレルギー学の 理解を深める。３．実 習 要 領
（１）セミナー、回診後にガイダンスを行います。８：４０に１号館１２階医局（リウマチ・膠原 病科）に集合して下さい。 当科におけるクリニカルクラークシップの指針及び実習要領について説明を受ける。 （２）病棟実習（１号館１１階西病棟） ガイダンスに引き続き担当患者（患者数は能力に応じて３～４人）を紹介され、指導医 の指導・監視のもとに担当患者を診療し病棟実習を行う。 （３）病棟実習まとめ（１号館１１階西病棟） 主治医と担当患者の問題点について検討・考察する。 （４）外来実習（１号館３階 内科外来２診） 外来指導医につきリウマチ性疾患・アレルギー性疾患の症例を見学し、リウマチ ･ 膠原病・ アレルギー学の理解を深める。 ９：３０（月曜日）集合。９：００（水曜日）集合。 （５）口唇生検見学（１号館３階 内科外来２診） シェーグレン症候群の診断に重要な口唇生検を見学し理解を深める。 １４：００（木曜日）集合。 リウ ・ 膠原 曜日 時間 内容 担当 集合時間 集合場所 8:40 学生・研修医セミナー 松井 8:40 1号館4階 カンファレンス室 9:15 回診 松井 9:15 1号館11階西病棟・1号館3階外来 9:30 外来実習 佐野 9:30 1号館3階 内科外来2診 プレゼン指導 松井 9:30 1号館12階医局 12:00 昼食 13:00 回診 13:00 10号館 病棟 カンファレンス（呼吸器・神経） 17:30 内科カンファレンス 9号館5階 9-1講義室 （暦上の第2・4月曜日） 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:00 病棟実習 各主治医 13:00 1号館11階西病棟 16:30 病棟実習まとめ 松井 16:30 1号館12階医局 8:40 学生・研修医セミナー 角田 8:40 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:00 病棟実習 各主治医 13:00 10号館6階 病棟 14:00 講義 佐野・角田 14:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 15:00 リウマチ・膠原病科回診 佐野・松井 15:00 1号館11階西病棟 17:00 医局会 17:00 8号館8階 ﾘｳﾏﾁｶﾝﾌｧﾚﾝｽ室 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:00 総括 佐野 13:00 1号館12階医局 9:00 病棟実習 各主治医 9:00 1号館11階西病棟 12:00 昼食 13:30 病棟実習まとめ 松井 13:30 1号館12階医局 火 月 木 金 水 【第4週】 内科Aブロック ●第4週月曜 14：30～ 神経内科 カンファレンス・回診 （1号館4階 共用カンファレンスルーム2） 内科Aブロック ●毎週水曜 14：00～ リウマチ・膠原内病科 講義・カンファレンス･回診 （８号館８階カンファレンスルーム･病棟）リウ ・ 膠原 ・胃管挿入 ・エアウェイ挿入・気管内吸引 ４．その他 ・電子カルテ（症状の経過のみ学生のサインとともに書き入れる。） リウ ・ 膠原 （６）講義（８号館８階 リウマチ・カンファレンス室） １４：００（水曜日）集合。 （７）回診（１号館１１階西病棟） 回診時に担当患者の症例提示を行い、担当患者の診断 ･ 治療について検討する。また、 特徴的なリウマチ性疾患 ･ アレルギー性疾患の入院患者について理解を深める。 １５：００集合。 （８）総括（１号館１２階 リウマチ・膠原病科医局） クリニカルクラークシップ全体のまとめ。 １３：００集合。 （９）病棟実習まとめ（１号館１２階 リウマチ・膠原病科医局） クリニカルクラークシップ、病棟実習のまとめ。 １６：００（金曜日）集合。 （１０）自習（８号館８階 リウマチ・カンファレンス室・図書館） 担当患者の考察や、リウマチ ･ 膠原病 ･ アレルギー学の理解を深める目的にて自習する。
４．評価・配点
実習期間中の実習態度を主治医（評価代表 角田）看護師長が評価する。また、病棟実習の まとめ小括（松井）、総括（佐野）も評価に加える。５．リウマチ・膠原病内科 クリニカルクラークシップ医療行為水準表
（水準Ⅰ：指導・監督のもとで実施が許可される手技）
１．診察 ・全身の視診・打診・聴診（聴診器・打鍵器・血圧計・握力計を用いた診察） ２．検査 ・心電図 ・超音波検査 ・単純 X 線 ポータブル（介助） ・採血（静脈血） ３．治療 ・体位交換・移送 ・創部消毒・ガーゼ ・気道確保・気管内吸引 ・導尿【 M E M O 】
リウ
・
膠原
ADCC antibody dependent cell mediated cytotoxicity 抗体依存性細胞障害活性
ADA adenosine deaminase アデノシンデアミナーゼ
AGA allergic granulomatous angitis アレルギー性肉芽腫性血管炎 AIDS acquired immunodeficiency syndrome 後天性免疫不全症候群
ANA antinuclear antibody 抗核抗体
ANCA antineutrophil cytoplasmic antibody 抗好中球細胞質抗体 AOSD adult onset Still’s disease 成人発症ステル病
APC antigen presenting cell 抗原提示細胞
APS anti-phospholipid antibody syndrome 抗リン脂質抗体症候群
AS ankylosing spondylitis 強直性脊椎炎
BCR B cell receptor Ｂ細胞抗原受容体
BJP Bence Jones protein ベンスジョーンズ蛋白
CNS central nervous system 中枢神経系
COX cyclooxygenase シクロオキシゲナーゼ
CREST calcinosis Raynaud’s esophageal hypomotilitysclerodactylia teleangiectasia クレスト症候群
CP cyclophosphamide サイクロホスファミド
CRP C reactive protein Ｃ反応性蛋白
CyA cyclosporine A サイクロスポリンＡ
DLE discoid lupus erythematosus 慢性円板状エリトマトーデス
DM dermatomyositis 皮膚筋炎
DPGN diffuse proliferative glomeruronephritis び漫性増殖性糸球体腎炎
EBV Epstein-Bar virus エプスタインバーウイルス
ENA extractable nuclear antigen 可溶性核抗原 ESR erythrocyte sedimentation rate 赤血球沈降反応 HIV human immunodeficiency virus ヒト免疫不全ウイルス
HLA human leukocyte antigen ヒト白血球抗原
IC immune complex 免疫複合体
IFN interferon インターフェロン
Ig immunnoglobulin 免疫グロブリン
IL interleukin インターロイキン
JRA juvenile rheumatoid arhritis 若年性関節リウマチ
LAC lupus anticoagulant ループス抗凝固因子
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 【リウマチ・膠原病】
【 M E M O 】
リウ ・ 膠原◆ 到達チェック項目 ◆
出来た 出来なかった リウ ・ 膠原 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ 【内科一般】 □ 医療面接が正確にできる □ 身体診察が正確にできる □ 口唇生検の介助ができる □ 静脈採血が正確にできる □ 末梢静脈の血管確保（アンギオカット挿入）を見学し、 介助できる □ 中心静脈カテーテル挿入を見学し、介助できる □ 静脈血採血を見学し、介助できる □ 胃管の挿入と抜去ができる □ 尿道カテーテルの挿入の抜去ができる □ 創部の消毒、ガーゼ交換ができる □ 診療録（カルテ）が正確かつ系統だって記載できる □ 症例提示（presentation）が正確かつ系統だってできる □ 画像（Ｘ線、超音波、ＣＴ、ＭＲＩ）診断が適切に行える □ 問題解決のためのＥＢＭが実践できる □ 治療計画の立案ができる □ チーム医療を理解し実践できる 【リウマチ・膠原病内科】 １ ．膠原病の診断のための必要な基本診察を学ぶ □ 特徴的な膠原病の皮膚所見の診察 □ 特徴的な関節リウマチの関節症状の診察 □膠原病の心・肺症状の診察 □膠原病の消化器症状の診察 □膠原病の筋症状の診察 □膠原病の腎症状の診察 ２ ．膠原病の診断のための必要な検査結果の理解 □疾患特異的自己抗体の理解 □ループス腎炎の組織型の理解 □関節リウマチのレントゲン所見 □サーモグラフィーの理解 □口唇生検の組織型の理解 □唾液腺シンチの理解 □ 間質性肺炎、肺線維症のＸ線所見の理解 ３ ．膠原病の診断、鑑別ができ、治療方針の概略を学ぶ◆ 到達チェック項目 ◆
出来た 出来なかった リウ ・ 膠原 LPS lipopolysaccharide リポポリサッカライドMALT mucosal-associated lymphoid tissue 粘膜関連リンパ組織 MCTD mixed connective tissue disease 混合性結合組織病 MHC major histocompatibility complex 主要組織適合性抗原
MM multiple myeloma 多発性骨髄腫
MMP matrix metaroproteinase マトリックスメタロプロテアーゼ
MRA malignant rheumatoid arthritis 悪性関節リウマチ
NK natural killer ナチュラルキラー
NSAID nonsteroidal anti-inflammatory drugs 非ステロイド性抗炎症剤
OA oteoarthritis 変形性関節症
PCR polymerase chain reaction ポリメラーゼ連鎖反応
PHA phytohemagglutinin フィトヘマグルチニン PG prostaglandn プロスタグランジン PM polymyositis 多発性筋炎 PMR polymyalgia rheumatica リウマチ性多発性筋痛症 PN polyarteritis nodosa 結節性多発性動脈炎 PSL predonisolone プレドニゾロン
PSS progressive systemic sclerosis 進行性全身性硬化症
QOL quolity of life 患者の人生の質
RA rheumatoid arthritis 関節リウマチ
RF rheumatoid factor リウマチ因子
RF rheumatic fever リウマチ熱
RTA renotubular acidosis 腎尿細管性アシドーシス
SjS Sjogren syndrome シェーグレン症候群
SLE systemic lupus erythematosus 全身性エリトマトーデス
SSc Systemic Sclerosis 全身性硬化症
TA temporal arteritis 側頭動脈炎
TCR T cell receptor Ｔ細胞抗原受容体
TLI total lymphoid irradiation 全身リンパ節照射
WG Wegener granulomatosis ウェゲナー肉芽腫症 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
