各種抗菌薬に対する

(1)

【市販後調査】

各種抗菌薬に対する

2004

年臨床分離好気性グラム陽性球菌および嫌気性菌の感受性サーベイランス

藤村享滋^１）・吉田勇^１）・伊藤喜久^２）・橘峰司^３）・賀来満夫^４）・金光敬二^５）

高橋長一郎^６）・塩谷譲司^７）・小野由可^８）・馬場尚志^９）・松尾収二^１０）・浅利誠志^１１）

松岡喜美子^１２）・草野展周^１３）・能勢資子^１３）・犀川哲典^１４）・平松和史^１４）・河野茂^１５）

平潟洋一^４）・山根誠久^１６）・仲宗根勇^１７）・山野佳則^１）

1）塩野義製薬株式会社創薬研究所^＊

2）旭川医科大学臨床検査医学講座

3）旭川医科大学病院臨床検査・輸血部

4）東北大学大学院医学系研究科内科病態学講座感染制御・検査診断学分野

5）県立福島医科大学感染制御・臨床検査医学

6）山形大学医学部附属病院検査部

7）癌研有明病院臨床検査第I部

8）社会福祉法人三井記念病院中央検査部

9）名古屋大学医学部附属病院難治感染症部

10）天理よろづ相談所病院臨床病理部

11）大阪大学医学部附属病院感染制御部

12）大阪府立急性期・総合医療センター臨床検査科

13）岡山大学病院中央検査部

14）大分大学医学部附属病院

15）長崎大学大学院医歯学総合研究科感染免疫学講座

16）琉球大学医学部臨床検査医学分野

17）琉球大学医学部附属病院検査部

（平成20年1月31日受付・平成20年6月17日受理）

日本国内の16医療施設において，2004年に種々の臨床材料から分離された好気性グラム陽性球菌（28 菌種，1,020株）および嫌気性菌（21菌種，170株）について，微量液体希釈法または寒天平板希釈法で注射用抗菌薬の抗菌力を調べた。Staphylococcus aureusの63.1％が，methicillin耐性S. aureus（MRSA），

Staphylococcus epidermidisの84.2％が，methicillin耐性S. epidermidis（MRSE）であり，いずれも高い頻度を維持していた。MRSAおよびMRSEに対して良好な抗菌力を示したのは，vancomycin（VCM），linezolid（LZD）およびquinupristin!dalfopristin（QPR!DPR）で，MIC90は2µg!mL以下であった。Strep- tococcus pneumoniaeをpenicillin結合蛋白の変異に基づいて分類したpenicillin低感受性S. pneumoniae

（gPISP）とpenicillin耐性S. pneumoniae（gPRSP）を合わせた割合は86.5％であった。gPISP，gPRSP に対してセフェム系抗菌薬のcefpiromeとceftriaxone，すべてのカルバペネム系抗菌薬，VCM，teicoplanin（TEIC），LZDとQPR!DPRが1µg!mL以下のMIC90を示した。Enterococcus faecalisとEnterococ-

cus faeciumに対して優れた抗菌力（MIC90：≦2µg!mL）を有していたのはVCMとTEICで，低感受性

や耐性株はみられなかった。一方，LZDとQPR!DPRで，E. faeciumにおいて低感受性または耐性を示す株がおのおの7.8％，23.4％存在した。嫌気性菌のPeptococcus科，Bacteroides属やPrevotella属に対して，

カルバペネム系抗菌薬は良好な抗菌力を有していたが，B. fragilis以外のBacteroides属でカルバペネム系抗菌薬に対する低感受性化が進んでいる傾向がみられ，今後さらに注意する必要があると考えられた。

＊大阪府豊中市二葉町3―1―1

(2)

Fig. 1. IncidenceofMRSA in Staphylococcusaureusclinicalisolatesfrom 1992to 2004. 0

20 40 60 80 100

1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Year

Frequency of isolation of MRSA

All Inpatient Outpatient

Key words: clinical isolate，surveillance，Gram-positive cocci，anaerobe，drug susceptibility

細菌感染症治療での適切な抗菌薬の選択において，起因菌に対する薬剤感受性に関する最新の知見はきわめて重要な情報の一つである。また，新規抗菌薬の開発研究の方向性を決める資料としても重要である。われわれは，最新の臨床分離株に対する薬剤感受性動向の把握を目的に，1992年より隔年で日本国内の多数の医療施設の協力により収集した臨床分離株を用いて，市販抗菌薬の薬剤感受性調査を実施し，その成績を報告している^{１〜１１）}。今回，全国の16医療施設より得られた2004 年の各種臨床分離株の薬剤感受性を調査した。本報では収集した臨床分離株のなかで好気性グラム陽性球菌（28菌種，

1,020株）および嫌気性菌（21菌種，170株）におけるβ―ラクタム系を中心とした注射用抗菌薬に対する感受性の調査結果を報告する。

I．材料と方法 1．使用抗菌薬

微量液体希釈法によるMIC測定時にはオプトパネル^Ⓡ

（極東製薬）を使用した。なお，quinupristin!dalfopristin

（QPR!DPR）（混合比3：7）は合剤の濃度として表記し，

sulfamethoxazole-trimethoprim（ST）（混合比19：1）は，

trimethoprimの濃度で表記した。ただし，カルバペネム系抗菌薬（CBPs）と寒天平板希釈法によりMIC測定を行った以下の抗菌薬は，力価の明らかな原末を用いた。

ペニシリン系抗菌薬（PCs）：benzylpenicillin（PCG，U.

S. Pharmacopeia（USP）），セフェム系抗菌薬（CEPs）：

cefmetazole（CMZ，USP），flomoxef（FMOX，塩野義製薬），ceftriaxone（CTRX，USP），ceftazidime（CAZ，

USP），cefpirome（CPR，塩野義製薬），cefozopran

（CZOP，武田薬品工業），cefepime（CFPM，USP），cefoperazone（CPZ，USP），latamoxef（LMOX，塩野義製薬），CBPs：doripenem（DRPM，塩野義製薬），meropenem（MEPM，USP），imipenem（IPM，USP），

panipenem（PAPM，第一三共），biapenem（BIPM，ワイス），グリコペプチド系抗菌薬（GPs）：vancomycin

（VCM，塩野義製薬），その他：linezolid（LZD，ファイザー），fosfomycin（FOM，塩野義製薬），sulbactam

（SBT，USP）を用いた。適応菌種等を参考にして，適宜，

測定抗菌薬を選択した。

2．使用菌株

日本国内の16医療施設（旭川医科大学病院，東北大学病院，山形大学医学部附属病院，新潟大学医学部付属病院，癌研有明病院，三井記念病院，名古屋大学医学部附属病院，社会保険中京病院，天理よろづ相談所病院，大阪大学医学部附属病院，大阪府立急性期・総合医療センター，岡山大学病院，愛媛大学医学部附属病院，大分大学医学部付属病院，長崎大学医学部・歯学部付属病院，

琉球大学医学部附属病院）の臨床検査室等が，2004年に採取した種々の臨床材料から分離した好気性グラム陽性球菌および嫌気性菌の各菌種を用いた。各施設より各菌種3〜13株ずつの分与を受けた。なお，分与菌株は耐性株を考慮せずに収集した。菌株は収集後に，Manual of Clinical Microbiology Eighth Edition^１２）に準じた方法で再度同定した。収集株数は好気性グラム陽性球菌が28 菌種1,020株，嫌気性菌が21菌種170株であった。これら以外にMIC測定の精度管理用としてClinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）の指定株を使用した^{１３〜１５）}。

3．抗菌薬感受性試験

MICはCLSIの推奨法^１４，^１５）に準じた微量液体希釈法または寒天平板希釈法により測定したが，STの測定のみ日本化学療法学会の標準法^１６）に準じた。感受性測定用培

地としてStreptococcus属以外の好気性菌ではcation調

整Mueller-Hinton broth（CAMHB，Difco）を，Strepto-

coccus属では5％馬溶血液添加CAMHBを使用した。た

だし，Staphylococcus属におけるMPIPCのMIC測定では2％NaCl添加CAMHBを，STのMIC測定では7.5％

馬溶血液添加CAMHBを使用した。また，FOMのMIC

(3)

Table 1. Susceptibilitydistribution of76clinicalisolatesofmethicillin-susceptibleStaphylococcusau reus(MSSA)¹^）

MIC (μg/mL) Antibacterial

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

16 2 1 2

5 4 18 9 3 3 6 24 1 ABPC

2 1

1 2

21 16 4 6 25 1 SBT/ABPC

16 4 1 1 4 6 18 9 6 28 3 PIPC

1 0.5 4

10 37 23 2 MPIPC

1 1

1 39 33 3 CEZ

1 1

6 61 8 1 CTM

2 2

64 12 CMZ

0.5 0.5

1 5 69 1 FMOX

8 4

1 10 62 3 CTRX

16 16

44 31 1 CAZ

1 1

4 57 14 1 CPR

2 1

1 30 43 1 1 CZOP

4 4

5 53 18 CFPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 76

DRPM

0.125

＜＿

0.063 13

63 MEPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 76

IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 76

PAPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 7

69 BIPM

0.25 0.125 4

1 2 5

55 9 MINO

1 1

50 26 VCM

1 1

41 32 3 TEIC

2 2

3 56 17 LZD

1 0.5 8

49 19 QPR/DPR

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

75 ST

＞64 2

8 1

3 3 13 19 16 11 2 FOM²^）

1）MPIPC MIC:＜ 2＿ μg/mL,²^）agardilution method.

ABPC:ampicillin,SBT/ABPC:sulbactam/ampicillin,PIPC:piperacillin,MPIPC:oxacillin,CEZ:cefazolin, CTM:cefotiam,CMZ:cefmetazole,FMOX:flomoxef,CTRX:ceftriaxone,CAZ:ceftazidime,CPR:cefpirome, CZOP: cefozopran, CFPM: cefepime, DRPM: doripenem, MEPM: meropenem, IPM: imipenem, PAPM:

panipenem,BIPM:biapenem,MINO:minocycline,VCM:vancomycin,TEIC:teicoplanin,LZD:linezolid, QPR/DPR:quinupristin/dalfopristin,ST:sulfamethoxazole-trimethoprim,FOM:fosfomycin.

測定は25µg!mLのglucose-6-phosphateを添加した Mueller-Hinton agar（Difco）を用いた寒天平板希釈法で行った。一方，嫌気性菌の場合は，感受性測定用培地として5％馬溶血液添加Wilkins-Chalgren agar（Difco）を用いた。試験菌株の耐性分類はCLSIの基準^１４）に準じたが，Streptococcus pneumoniaeはpenicillin結合タンパク質（PBP）の変異によっても分類した。

4．Polymerase chain reaction（PCR）

S. pneumoniaeにおけるPBPの変異の検出は，penicil- lin耐性肺炎球菌遺伝子検出試薬ver. 2.0（湧永製薬）を用いて行った。

II．結 果

1．Staphylococcus属 1） Staphylococcus aureus

測定した206株のうち，methicillin感性S. aureus

（MSSA），methicillin耐性S. aureus（MRSA）はおのお の76株（36.9％），130株（63.1％）であった。調査を開始した1992年以降のMRSAの分離率の推移をFig. 1に

示したが，2004年株におけるMRSAの分離頻度は今までで最も高かった2000年度（61.5％）を僅かではあるが上回っていた。内訳は，入院患者由来株が68.1％と高率であるが，この割合は2000年以降の割合と類似していた。一方，外来患者由来株では調査を開始した1992年以降40％を超えることがなかったが，今回は42.5％とやや高かった。MSSAとMRSAの各種抗菌薬に対する感受性分布をTable 1と2に示した。MSSAに対して CEZ，CPRなど多くのCEPsやFMOXは2µg!mL以下のMIC90を示し，CBPsは0.125µg!mL以下ですべての株の増殖を阻止した。STもCBPsと同様に強い抗菌力を示し，MIC90は0.063µ^g!mL以下であった。VCM，

TEIC，QPR!DPRも良好な抗菌力を示し，1µg!mL以下ですべての株の増殖を阻止した。MRSAに対して良好な抗菌力を示したのはVCM，TEIC，LZD，QPR!

DPR，STおよびABKで，これら抗菌薬のMIC90は2 µg!mL以下であった。特にVCM，QPR!DPRは2µg!

mLで，STは0.5µg!mLですべての株の増殖を阻止し

(4)

Table 2. Susceptibilitydistribution of130clinicalisolatesofmethicillin-resistantStaphylococcusaureus (MRSA)^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

＞64

＞64 125 3 1 1 MPIPC

＞64

＞64 102 19 3 1 3 1 1 FMOX

32 16

5 33 61 21 3 1 3

2 1 DRPM

64 32

17 72 34 1 1 2 2 1 MEPM

64 32

8 47 49 14 2 2 1 1

1 3 2 IPM

64 32

14 52 45 7 3 2 2

1 2 2 PAPM

64 32

6 46 51 18 1 1 3 2 1 1 BIPM

16 16

9 59 7 11 8 6 8 6 14 2 MINO

1 1

11 100 19 VCM

2 1

5 15 78 31 1 TEIC

2 1

2 63 65 LZD

1 0.5 2

41 78 8 1 QPR/DPR

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

3 126 ST

1 1

1 11 64 51 2 1 ABK

＊MPIPC MIC:＞ 4＿ μg/mL.Abbreviations:SeeTable1footnote.ABK:arbekacin.

た。これら以外の抗菌薬のMIC90はすべて16µg!mL以上であった。

2） Staphylococcus epidermidis

測定した120株のうち，methicillin感性S. epidermidis

（MSSE）は19株（15.8％），methicillin耐性S. epidermidis

（MRSE）は101株（84.2％）で，耐性株の頻度はS. aureus よりも高かった。おのおのの各種抗菌薬に対する感受性分布をTable 3と4に示した。MSSEに対してCEPsの多くはMSSAと同様にMIC90が2µg!mL以下を示し，

CBPsは0.063µg!mL以下ですべての株の増殖を阻止した。また，VCM，LZD，QPR!DPRも良好な抗菌力を示し，2µg!mL以下ですべての株の増殖を阻止した。

MRSEに対してはVCM，LZD，QPR!DPRとSTが良好な抗菌力を示し，そのMIC90は4µg!mL以下であった。TEICではMICが16µg!mL以上の低感受性および耐性株が27株（26.7％）を占め，MIC90も16µg!mLとなり，MRSAに対する抗菌力に比べ弱かった。

3） Staphylococcus haemolyticus

測定した38株のうち，35株（92.1％）はmethicillin 耐性株であり，測定抗菌薬の多くに対して広い感受性分布を示した（Table 5）。良好な抗菌力を示したのは VCM，LZD，QPR!DPRでMIC90は2 µg!mL以下であった。TEICは本菌種においてもMRSEと同様に低感受性または耐性株を3株（7.9％）認めた。

4） Staphylococcus saprophyticus

CLSIではStaphylococcus lugdunensis 以外のcoagulase- negative staphylococci（CNS）のmethicillin耐性基準は MICが0.5µg!mL以上であるが，S. saprophyticusでは異なる可能性があることから，0.5〜2µg!mLのMICを示す株についてmecA遺伝子の検出をPCRで行ったとこ

ろ，すべて陰性であった。したがってmethicillin耐性株は2株のみであった。測定した9株に対してSTとIPM は強い抗菌力を示し，いずれも0.125µg!mLですべての菌株の増殖を阻止した（Table 6）。IPM以外のCBPsや QPR!DPR，VCM，TEICも強い抗菌力を示し，2µg!

mLの濃度ですべての株の増殖を阻止した。

5） Staphylococcus lugdunensis

測定した23株のうち，methicillin耐性株は1株

（4.3％）のみであった。これらの株に対してCBPsと VCM，TEIC，LZD，QPR!DPR，STが2µg!mLの濃度ですべての株の増殖を阻止し，CEPsはmethicillin 感性株に対して2µg!mLの濃度で増殖を阻止した（Ta- ble 7）。

6） Staphylococcus capitis

測定した15株のうち，8株（53.3％）がmethicillin 耐性株であった。これら15株に対してVCM，TEIC，

LZD，QPR!DPR，STのMIC90が2µg!mL以下であった（Table 8）。特に，STは0.125µg!mL以下ですべての株の増殖を阻止した。

7）他のcoagulase-negativeStaphylococcus属（CNS）

Staphylococcus caprae8株，Staphylococcus hominis4株，

Staphylococcus cohnii3株，Staphylococcus warneri3株，

Staphylococcus chromogenes1株の各種抗菌薬に対する感受性分布をまとめてTable 9に示した。測定した19株のうち，11株（57.9％）はmethicillin耐性株であったが，

VCM，LZD，QPR!DPRは2µg!mL以下ですべての株の増殖を阻止した。一方，TEICは32µg!mLのMIC を示す耐性株が1株認められた。

(5)

Table 3. Susceptibilitydistribution of19clinicalisolatesofmethicillin-susceptibleStaphylococcusepi dermidis(MSSE)^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

0.5 0.125 1

6 2 5 5 ABPC

2 0.5 2

7 2 6 1 1 PIPC

0.125

＜＿

0.063 8

11 MPIPC

1 0.5 3

12 2 1 1 CEZ

1 1

11 5 2 1

CTM

2 1

2 9 7 1 FMOX

4 2

1 2 13 2 1

CTRX

16 8 3

14 1 1

CAZ

1 0.5 3

13 2 1

CPR

1 1

14 3 1 1

CZOP

2 1

4 12 1 1 1

CFPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 19

DRPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 19

MEPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 19

IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 19

PAPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 19

BIPM

2 2

11 7 1

VCM

8 4

1 5 7 2 3 1

TEIC

1 1

1 16 1 1

LZD

0.5 0.25 4

12 3 QPR/DPR

4

＜＿

0.063 2

1 2

14 ST

＊MPIPC MIC:＜ 0＿ .25μg/mL.Abbreviations:SeeTable1footnote.

Table 4. Susceptibilitydistribution of101clinicalisolatesofmethicillin-resistantStaphylococcusepi dermidis(MRSE)^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

16 8

5 25 44 19 4 4 ABPC

64 16

5 13 10 28 30 10 4 1 PIPC

＞64 8

22 12 11 4 12 17 16 5 2 MPIPC

32 8

5 2 9 14 24 33 13 1

CEZ

8 4

1 2 5 13 49 29 2 CTM

64 16

2 11 19 33 21 12 3 FMOX

＞64 32

20 26 33 13 8 1 CTRX

＞64 64

17 40 33 10 1 CAZ

32 8

2 9 19 28 29 11 3 CPR

8 4

2 8 11 40 37 3 CZOP

64 16

10 5 19 28 28 10 1 CFPM

16 1

7 8 1 12 19 22 23 6 3 DRPM

32 2

5 9 5 13 18 29 18 3 1 MEPM

32 0.25 8

5 3 2 4 8 17 26 11 17 IPM

32 0.5 1

10 2 3 2 8 18 18 28 8 3 PAPM

32 2

10 4 2 5 14 17 32 14 3 BIPM

2 2

69 29 2 1 VCM

16 8

4 23 33 15 12 6 8 TEIC

2 1

15 68 16 2 LZD

0.25 0.25

9 71 21 QPR/DPR

4 0.125 2

14 18 1 5

35 26 ST

＊MPIPC MIC:＞ 0＿ .5μg/mL.Abbreviations:SeeTable1footnote.

(6)

Table 5. Susceptibilitydistribution of38clinicalisolatesofStaphylococcushaemolyticus

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

＞64 32

15 2 4 1 1 4 4 1 3 1 2 MPIPC

＞64 16

6 8 1 5 6 5 3 4 FMOX

＞64 16

8 3 4 5 1 6 4 4 3 CPR

＞64 8

7 3 3 3 6 7 2 6 1 CZOP

＞64 64

16 4 4 5 2 2 5 CFPM

64 1

5 3 1 1 4 3 7 4 3 5 2 DRPM

64 2

6 3 7 2 4 7 4 2 1 2 MEPM

＞64 0.125 6

2 1 1 1

5 3 4 15 IPM

64 0.25 1 6 1 1 1 4 2 4 5 13 PAPM

＞64 2

7 1 1 1 3 4 3 6 3 4 3 2 BIPM

2 1

2 6 21 8 1 VCM

8 2

1 2 1 7 21 5 1 TEIC

2 1

13 24 1 LZD

0.5 0.25

3 13 22 QPR/DPR

8 0.25 4

1 5 1 17 10 ST

Abbreviations:SeeTable1footnote.

Table 6. Susceptibilitydistribution of9clinicalisolatesofStaphylococcussaprophyticus

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

2 1

4 2 MPIPC

1 1

7 FMOX

1 1 4

3 CPR

1 3 5 CZOP

1 1

4 3 CFPM

2 4

3 DRPM

2 5

2 MEPM

1 8 IPM

1 1 4 3 PAPM

2 4

3 BIPM

1 7 1 VCM

1 8 TEIC

2 7 LZD

9 QPR/DPR

9 ST

2．Streptococcus属 1） Streptococcus pyogenes

測定した58株に対してすべての抗菌薬は強い抗菌力を示した。特にβ―ラクタム系抗菌薬（BLs）は≦0.063〜

0.25µ^g!mLのMIC90を示した（Table 10）。

2） Streptococcus agalactiae

測定した68株に対してS. pyogenesと同様にすべての抗菌薬は強い抗菌力を示し，CAZ以外のBLsは≦

0.063〜0.5µg!mLのMIC90を示した（Table 11）。

3） Streptococcus pneumoniae

測定した111株について，BLsの標的分子であるPBP

のなかで，耐性化に重要なPBP1a，PBP2b，PBP2xの変異をPCR法で検討した。Ubukataら^１７）の基準に従い，変異のない株をpenicillin感性S. pneumoniae（gPSSP），いずれか1つまたは2つのPBPが変異している株をpeni- cillin低感受性S. pneumoniae（gPISP），三つのPBPがともに変異している株をpenicillin耐性S. pneumoniae

（gPRSP）として分類した結果，gPSSPが15株（13.5％），

gPISPが49株（44.1％），gPRSPが47株（42.4％）となり，2000年，2002年の調査よりもgPSSPの割合が少なく，逆に，gPRSPの割合が多かった（Fig. 2）。また，gPISP とgPRSPが占める割合も2000年が83.2％，2002年が

(7)

Table 7. Susceptibilitydistribution of23clinicalisolatesofStaphylococcuslugdunensis

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

1 1

1 15

5 1 1 MPIPC

1 0.5 1

1 5 15 1

FMOX

2 1

1 3

14 1 2 1 1 CPR

2 1

1 4 14 1 1 1 1 CZOP

2 2

1 17

2 1 1

1 CFPM

0.125 0.125

2 16 5 DRPM

0.25 0.25

1 1 16 3 2 MEPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

22 IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

22 PAPM

0.25 0.125 1

9 9 4 BIPM

1 1

1 14 7 1

VCM

1 0.5 6

14 2 1

TEIC

1 1

1 11 11 LZD

0.5 0.25 3

19 1 QPR/DPR

0.125

＜＿

0.063 2

9 12 ST

Table 8. Susceptibilitydistribution of15clinicalisolatesofStaphylococcuscapitis

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

＞64 64

7 1 6

1 MPIPC

＞64 1

4 1

1 1 2 6 FMOX

64 4

4 2 1 1 1 3 3 CPR

32 4

3 2 2 1 1 1 5 CZOP

＞64 4

5 1 1 1

2 3 2 CFPM

32 1

5 2 1

7 DRPM

32 2

1 3 2 1 1 4

3 MEPM

64 0.25 1

4 2 1

7 IPM

64 0.5 2

4 1 1

7 PAPM

64 2

5 2 1

2 5 BIPM

1 1

1 8 6 VCM

2 0.25 1

1 1 4 5 3 TEIC

2 1

4 10 1 LZD

1 0.5 3

5 5 2 QPR/DPR

0.125

＜＿

0.063 3

12 ST

81.0％であったのに対して2004年は86.5％と最も高かった。

gPSSPに対してPCsとCBPsは0.063µg!mL以下の MIC90を，CMZ以外のCEPsも ≦0.063〜1 µg!mLの MIC90を示した（Table 12）。gPISPやgPRSPでのBLs に対する感受性は下がるものの，gPRSPに対してCEPs ではCTRXとCPRが1µg!mLのMIC90を，CBPsが≦

0.063〜0.5µg!mLのMIC90を示し，良好な抗菌力が認められた。また，VCM，TEIC，LZD，QPR!DPRはPCG の感受性に関係なく0.125〜1µg!mLのMIC90を示した

（Table 13，14）。

4） Streptococcus mitisgroupおよびStreptococcus san- guisgroup

S. mitis18株，Streptococcus oralis22株，S. sanguis5 株，Streptococcus parasanguis5株，Streptococcus gordonii 1株をS. mitisgroupおよびS. sanguisgroupとして，各種抗菌薬に対する感受性分布をTable 15に示した。これら菌株はCBPsを含むすべてのBLsに対して幅広い感受性分布を示したが，CEPsのCTRX，CPR，CZOP，

CFPMが0.5〜1µg!mLのMIC90を，CBPsが≦0.063〜

0.25µg!mLのMIC90を示した。一方，VCM，TEIC，

QPR!DPR，LZDの感受性分布域は狭く，特に前者3薬

(8)

Table 9. Susceptibility distribution of 19 clinical isolates of miscellaneous coagulase-negative staphylococci^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

＞64 2

6 1 2

1 1 6

1 1 MPIPC

64 1

4 1 2 1 1 2 6 2 FMOX

64 2

1 3 3

3 1 3 5 CPR

64 1

3 1 1 2 2 4 5 1 CZOP

＞64 4

4 2

1 3 1 3 5 CFPM

16 0.125

2 3 1 1 2

1 9 DRPM

16 0.5

3 2 1 1 3 5

4 MEPM

16

＜＿

0.063 1

1 3

1 1

1 11 IPM

16

＜＿

0.063 1

1 1 3 1

1 11 PAPM

32 0.125

2 1 1 2 1

2 2 8 BIPM

1 1

1 11 7 VCM

8 0.5

1 1 1 3 7 6 TEIC

2 1

5 13 1 LZD

1 0.5

3 8 8 QPR/DPR

4

＜＿

0.063 1

1 2 2

1 12 ST

＊S.caprae8strains,S.hominis4strains,S.cohnii3strains,S.warneri3strains,and S.chromogenes1strain.

Table 10. Susceptibilitydistribution of58clinicalisolatesofStreptococcuspyogenes

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

57 ABPC

0.125 0.125

1 42 15 PIPC

0.25 0.125 27

30 1 CEZ

0.125 0.125

1 34 23 CTM

0.25 0.25

2 53 3 FMOX

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

57 CTRX

0.25 0.25

1 29 27 1 CAZ

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

57 CPR

＜＿

0.063

＜＿

0.063 2

56 CZOP

＜＿

0.063

＜＿

0.063 58

CFPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 58

DRPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 58

MEPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 58

IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 58

PAPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 58

BIPM

0.5 0.5

56 2 VCM

0.25 0.125 1

19 27 11 TEIC

1 1

3 52 2 1 LZD

0.25 0.125 1

18 39 QPR/DPR

剤のMIC90は0.25〜1µ^g!mLであった。

5） Streptococcus anginosusgroup

S. anginosus8株，Streptococcus constellatus4株，Strep- tococcus intermedius4株をS. anginosusgroupとして，各種抗菌薬に対する感受性分布をTable 16に示した。これら菌株に対してCTM，CAZを除くBLsはMIC90で1 µg!mL以下の抗菌力を示した。VCM，TEIC，QPR!

DPR，LZDはこれらの菌種に対しても感受性分布域が

狭く，特に前者3薬剤のMIC90は0.25〜1µg!mLと強い抗菌力を示した。

3．Enterococcus属 1） Enterococcus faecalis

E. faecalis（121株）に対してBLsの抗菌力は比較的弱いが，そのなかでもABPC，IPM，PAPMのMIC90は2

(9)

Fig. 2. Mutationsin penicillin-bindingproteinsin Streptococcuspneumoniaeclinicalisolates from 2000to 2004.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

2000 2002 2004

Year

none 1a only 2x only 2b only 1a & 2x 1a & 2b 2x & 2b 1a, 2x & 2b Table 11. Susceptibilitydistribution of68clinicalisolatesofStreptococcusagalactiae

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

0.125 0.125

67 1 ABPC

0.5 0.25 8

60 PIPC

0.25 0.25

1 58 9 CEZ

0.5 0.5

66 2 CTM

0.5 0.5

2 64 2 FMOX

0.125

＜＿

0.063 16

52 CTRX

1 0.5 9

59 CAZ

＜＿

0.063

＜＿

0.063 4

64 CPR

0.25 0.125 8

60 CZOP

0.125 0.125

1 59 8 CFPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 68

DRPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 68

MEPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 68

IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 68

PAPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 68

BIPM

0.5 0.5

3 65 VCM

0.25 0.25

4 34 27 3 TEIC

2 1

10 58 LZD

0.5 0.25 1

23 43 1 QPR/DPR

µg!mLであった（Table 17）。一方，VCM，TEIC，LZD はMIC90で0.5〜2µg!mLを示したが，LZDで2株

（1.7％）が4µg!mLのMICを示し，低感受性であった。

2） Enterococcus faecium

E. faecium（77株）に対する感受性分布をTable 18に示した。VCMとTEICのMIC90は1µg!mLで良好な抗菌力を示し，低感受性や耐性株は検出されなかった。一方，

LZDとQPR!DPRはそれぞれ4µg!mL以上，2µg!mL 以上を示す低感受性および耐性株が7.8％，23.4％存在した。

3） Enterococcus avium

E. avium（32株）に対してもCBPsの抗菌力は弱かった

が，VCM，TEICはMIC90が0.5〜1µg!mLで強い抗菌力を示した（Table 19）。QPR!DPRに対してMICで2 µ^g!mL以上の低感受性および耐性株が71.9％存在した。

4） Enterococcus raffinosus

E. raffinosus（29株）に対してもCBPsの抗菌力は弱

かったが，VCM，TEICはMIC90が0.5〜1µg!mLで強い抗菌力を示した（Table 20）。本菌種においてもQPR!

DPRに対しては82.8％の株が低感受性および耐性で

(10)

Table 12. Susceptibility distribution of 15 clinical isolates of penicillin-susceptibleStreptococcus pneumoniae(gPSSP)^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

14 PCG

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

14 ABPC

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

14 SBT/ABPC

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

14 PIPC

0.5 0.125 1

1 5 7 1 CEZ

0.25 0.25

1 10

3 1 CTM

2 0.5 1

1 4 8 1 CMZ

1 0.25 1

1 2 8 3 FMOX

0.25

＜＿

0.063 1

1 4 9 CTRX

0.5 0.25 1

4 8 1 1 CAZ

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

14 CPR

0.25

＜＿

0.063 1

2 4 8 CZOP

0.125

＜＿

0.063 1

1 13 CFPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

14 DRPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

14 MEPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 15

IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 15

PAPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

14 BIPM

0.5 0.5

8 7 VCM

0.125 0.125

9 6 TEIC

1 1

8 6 1 LZD

0.5 0.5

1 12 2 QPR/DPR

＊Classified asgPSSP usingPCR.Abbreviations:SeeTable1footnote.PCG:penicillin G.

Table 13. Susceptibility distribution of 49 clinical isolates of penicillin-intermediateStreptococcus pneumoniae(gPISP)^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

1

＜＿

0.063 2

4 4 3 6 30 PCG

1 0.125 2

2 2 7 4 14 18 ABPC

1

＜＿

0.063 3

2 6 2 4 32 SBT/ABPC

2 0.125 2

3 4 5 4 14 17 PIPC

4 0.25 1

4 3 9 5 15 12 CEZ

4 0.25 1

4 8 2 7 16 11 CTM

8 1

3 3 4 7 10 21 1 CMZ

2 0.25 3

1 3 7 8 19 8 FMOX

1 0.25 2

11 6 26 4 CTRX

16 4

2 12 6 17 9 2 1 CAZ

1 0.25 7

11 12 18 1 CPR

2 0.25 8

9 7 21 4 CZOP

2 1

5 14 7 19 4 CFPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

2 46 DRPM

0.125

＜＿

0.063 3

4 42 MEPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 49

IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 49

PAPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

2 46 BIPM

0.5 0.5

32 17 VCM

0.25 0.125 2

3 29 15 TEIC

1 0.5 20

23 6 LZD

1 0.5 1

11 30 7 QPR/DPR

＊Classified asgPISP usingPCR.Abbreviations:SeeTable1footnote.PCG:penicillin G.

(11)

Table 14. Susceptibility distribution of 47 clinical isolates of penicillin-resistantStreptococcus pneumoniae(gPRSP)^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

2 1

2 15 23 5 1

1 PCG

4 2

12 15 14 3 1 1 1 ABPC

4 2

5 24 12 4 1 1

SBT/ABPC

4 2

8 24 11 3 1 PIPC

8 4

5 30 9 2 1 CEZ

8 4

1 9 25 6 4 2 CTM

16 8

3 14 15 8 4 1 2 CMZ

8 4

1 8 16 14 7 1 FMOX

1 1

1 3 28 11 2 1 1 CTRX

16 16

2 1 23 9 7 4 1 CAZ

1 0.5 2

13 18 12 1 1 CPR

2 1

1 2 15 15 8 5 1 CZOP

2 1

1 2

5 24 11 2 2 CFPM

0.25 0.25

4 21 12 10 DRPM

0.5 0.25 8

23 14 2 MEPM

0.125

＜＿

0.063 19

28 IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 47

PAPM

0.25 0.125 4

15 17 11 BIPM

0.5 0.25 21

26 VCM

0.125 0.125

1 3 25 18 TEIC

1 1

29 17 1 LZD

1 0.5 8

31 8 QPR/DPR

＊Classified asgPRSP usingPCR.Abbreviations:SeeTable1footnote.PCG:penicillin G.

Table 15. Susceptibility distribution of 51 clinical isolates ofStreptococcus mitis group and Streptococcussanguisgroup^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

2 0.25 1

3 2 4 4 13 9 15 ABPC

2 0.25 1

3 3 1 7 13 13 10 PIPC

4 0.25 1

2 3 1 11 7 15 10 1 CEZ

4 0.5 1

1 2 2 11 4 20 7 2 1 CTM

4 0.5 1

2 5 5 7 21 8 2 FMOX

1 0.125 1

1 3 1 5 8 15 17 CTRX

16 1 1

3 3 7 10 12 10 3 2 CAZ

0.5 0.125 1

3 3 9 15 20 CPR

1 0.25 1

1 3 2 6 16 13 9 CZOP

1 0.125 1

1 2 3 7 9 17 11 CFPM

0.125

＜＿

0.063 1

1 1 2 4 42 DRPM

0.25

＜＿

0.063 1

1 2 4 5 38 MEPM

0.125

＜＿

0.063 1

1 1

3 45 IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

1 2 47 PAPM

0.125

＜＿

0.063 1

1 1 2 5 41 BIPM

0.5 0.5

1 49 1 VCM

0.25 0.125 17

24 10 TEIC

2 1

6 39 6 LZD

1 1

3 33 15 QPR/DPR

＊S.mitis18strains,S.oralis22strains,S.sanguis5strains,S.parasanguis5strains,and S.gordonii1 strain.Abbreviations:SeeTable1footnote.

(12)

Table 16. Susceptibilitydistribution of16clinicalisolatesoftheStreptococcusanginosusgroup^＊ MIC (μg/mL)

Antibacterial

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

0.25 0.125 1

2 7 6 ABPC

0.25 0.125 1

3 9 3 PIPC

0.5 0.5

1 8

2 1 4 CEZ

2 1

2 7 2 3 1 1 CTM

1 0.5 7

5 2 1 1 FMOX

0.5 0.25 3

7 4 2 CTRX

4 2

5 6 3 1 1 CAZ

0.125

＜＿

0.063 8

8 CPR

0.5 0.25 2

10 2 2 CZOP

0.5 0.25 5

6 3 2 CFPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 16

DRPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 1

15 MEPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 16

IPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 16

PAPM

＜＿

0.063

＜＿

0.063 16

BIPM

1 1

11 5 VCM

0.25 0.125 2

10 4 TEIC

2 1

4 11 1 LZD

1 1

11 4 1 QPR/DPR

＊S.anginosus8strains,S.constellatus4strains,and S.intermedius4strains. Abbreviations:SeeTable1footnote.

Table 17. Susceptibilitydistribution of121clinicalisolatesofEnterococcusfaecalis

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

2 1

2 10 35 69 5 ABPC

8 4

1 2 8 22 84 3 1 PIPC

＞64 32

16 11 44 43 4 2 1 CPR

64 16

12 9 21 73 5 1

CZOP

＞64 64

41 66 12 1 1

CFPM

8 2

1 6 15 32 65 2 DRPM

16 4

1 3 13 11 71 21 1 MEPM

2 1

2 4 14 61 40 IPM

2 1

2 5 21 56 37 PAPM

8 2

2 9 13 34 61 2 BIPM

2 1

4 33 83 1 VCM

0.5 0.5

1 3 68 47 2 TEIC

2 2

2 75 40 3 1 LZD

あった。

5） Enterococcus casseliflavusおよびEnterococcus galli- narum

E. casseliflavus16株およびE. gallinarum11株において TEIC低感受性および耐性株はなく，そのMIC90は1〜2 µg!mLであった（Table 21）。両菌種は，VCM耐性遺伝子vanCをもつ自然耐性菌種であるため，他のEnterococ- cus属よりもVCM感受性がやや低く，E. casseliflavusの 1株，E. gallinarumの6株が低感受性を示した。

4．嫌気性菌 1） Peptococcus科

Finegoldia magna6株，Micromonas micros10株，Pep- toniphilus asaccharolyticus12株，Peptostreptococcus anaero- bius9株，Anaerococcus vaginalis4株，Anaerococcus hydro- genalis1株，Peptoniphilus ivorii1株の各種抗菌薬に対する感受性分布をTable 22に示した。Peptococcus科に対して調査した抗菌薬の感受性分布は広範囲であるが，CBPs とVCMのMIC90が2µg!mL以下であった。

(13)

Table 18. Susceptibilitydistribution of77clinicalisolatesofEnterococcusfaecium

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

1 0.5 1

1 19 56 VCM

1 0.5 4

25 37 10 1 TEIC

2 2 6

50 17 3 1 LZD

2 0.5 1

4 13 15 36 8 QPR/DPR

Table 19. Susceptibilitydistribution of32clinicalisolatesofEnterococcusavium

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

64 8

3 5 1 6 2 8 7 DRPM

＞64 16 4 6 3 5 4 10 MEPM

64 1

2 2 2 2

8 3 11 2 IPM

＞64 1

4 2 5

5 2 11 3 PAPM

＞64 16 6 5

6 12 3 BIPM

1 0.5 12

17 2 1 VCM

0.5 0.25 1

13 15 3 TEIC

2 1 14

15 2 1

LZD

4 2 1

6 16 8 1 QPR/DPR

Table 20. Susceptibilitydistribution of29clinicalisolatesofEnterococcusraffinosus

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

＞64 32

6 5 5 3 2 6 1 1

DRPM

＞64 64

9 6 3 3 6 1 1

MEPM

＞64 4

5 4 2 2 3 4 3 3 2 1 IPM

＞64 4

7 3 2 1 2 5 1 5 3 PAPM

＞64 32

13 1 2 5 1 4 2 1 BIPM

1 1

1 18 8 2 VCM

0.5 0.25

10 18 1 TEIC

2 2

18 11 LZD

4 2

3 21 5 QPR/DPR

2） Clostridium difficile

C. difficile（19株）に対して，MIC 1µg!mL，2µg!

mL，4µg!mLにPCGとVCMはそれぞれ1，13，5 株，9，8，2株分布し，ともに4µg!mLの濃度ですべての株の増殖を阻止し，感受性分布幅も狭かった。

3） Bacteroides fragilis

B. fragilis（39株）に対してCBPsは1〜8µg!mLの MIC90を示し，BLsのなかでは比較的強い抗菌力を示した。CEPsのなかではFMOXとLMOXがMIC80で8 µg!mLを示し，最も強かった（Table 23）。

4）他のB. fragilisgroup

Bacteroides thetaiotaomicron13株，Bacteroides distasonis

8株，Bacteroides uniformis6株，Bacteroides vulgatus5株，

Bacteroides caccae2株，Bacteroides ovatus1株の各種抗菌薬に対する感受性分布をTable 24に示した。B. fragilis よりも感受性分布はやや耐性側にシフトしており，

DRPM，MEPM，BIPMのMIC90は4µg!mLであり，最も強い抗菌力を示した。

5） Prevotella属

Prevotella bivia 12 株，Prevotella intermedia 9 株， Prevotella melaninogenica 7株，Prevotella buccae 3株， Prevotella oralis2株，Prevotella loescheii1株の各種抗菌薬に対する感受性分布をTable 25に示した。これら菌種に対してCBPsは強い抗菌力を示し，0.5µg!mL以下の濃

(14)

Table 21. Susceptibility distribution of clinical isolates ofEnterococcus casseliflavus and Enterococcusgallinarum

E.casseliflavus16strains

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

8 2 1 1

6 7 1 DRPM

8 4 1 1

8 5 1 MEPM

1 0.5 1 3

10 2 IPM

1 0.5 1 3

8 4 PAPM

8 2 1 1

5 6 2 1 BIPM

4 4 1

15 VCM

2 1 3

10 3 TEIC

4 4 10

6 LZD

4 2 1

5 10 QPR/DPR

E.gallinarum11strains

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125

＜＿

0.063 agents

64 8 1 1 1 3 4 1 DRPM

64 8 1 1 1 7 1 MEPM

16 2 1 1

1 3 4 1 IPM

16 1 1 1

1 1 6 1

PAPM

64 8 1 1 1 1 6 1 BIPM

8 8 6

5 VCM

1 1 1

8 2 TEIC

2 2 1

7 2 1 LZD

4 2 1

2 6 2 QPR/DPR

Table 22. Susceptibilitydistribution of43clinicalisolatesofPeptococcaceae^＊

90% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125 0.063 0.031 0.016 0.008

＜＿

0.004 agents

8 0.5 4

4 1 10 5 6 7 6 CMZ

4 0.063 3

3 1 2 7 3 7 8 7 2

FMOX

8 0.25 1

1 8 3 1 2 4 6 5 7 1 2 2

CTRX

＞64 4

5 3 4 3 2 5 3 5 9 2 1 1

CAZ

8 1

1 1

1 9 1 9 2 7 5 2

5 CPR

＞64 1

6 1 1 2 3 6 2 2 5 4 3 5 1

2 CZOP

32 2

2 2 7 2 1 9 4 6 2 2 2 1

3 CFPM

1 0.031 1

3 1 3

5 3 13 1 3 10 DRPM

2 0.031 1

3 2 3 4 5 3 6 2 1 13 MEPM

0.25 0.031 4

1 3 11 9 3 8 4 IPM

1 0.031 1

4 1 3

6 11 7 4 6 PAPM

2 0.125 3

2 2 1 7 10 1

1 1 15 BIPM

1 0.5 12

19 6 5 1

VCM

＊Finegoldia magna6strains,Micromonasmicros10strains,Peptoniphilusasaccharolyticus12strains,Peptostreptococcusanaerobius 9strains,Anaerococcusvaginalis4strains,Anaerococcushydrogenalis1strain,and Peptoniphilusivorii1strain.

度で増殖を阻止した。

III．考 察

われわれは1992年以来，隔年で日本国内の多数の医療施設より臨床分離株を収集し，各種抗菌薬に対する感受性を調査してきた。今回の2004年臨床分離株の調査で

は，菌株の収集施設が主に三次医療機関であることから，

これら医療機関での使用量が多い注射用抗菌薬を中心に検討を行った。

S. aureusにおけるMRSAの割合は，1992〜2004年に

おいて50〜60％程度であった（Fig. 1）。塩谷らも本邦で

(15)

Table 23. Susceptibilitydistribution of39clinicalisolatesofBacteroidesfragilis

90% 80%

50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125 0.063 0.031 0.016 0.008

＜＿

0.004 agents

32 16

16 1 2 4 26 6 CMZ

64 8

2 2 2 2 1 1 5 8 7 11 FMOX

＞64

＞64 64

17 12 6 4 CTRX

＞64

＞64 64

18 4 15 2 CAZ

＞64

＞64 64

18 10 9 2 CPR

＞64

＞64 32 6 1 CZOP

＞64

＞64 24 12 3 CFPM

32 32

16 2

11 8 18 SBT/CPZ

32 8

2 2 1 2 2 9 3 1 19 LMOX

4 1

0.25 1

2 1 1 3 3 28 DRPM

8 1

0.25 1

3 2 3 1 10 19 MEPM

1 0.25 0.125 1

2 1 2 6 10 17 IPM

4 0.5 0.125 1

1 2 3 1 11 5 4 11 PAPM

2 0.5 0.125 3

1 2 2 5 14 12 BIPM

Abbreviations:SeeTable1footnote.SBT/CPZ:sulbactam/cefoperazone,LMOX:latamoxef.

Table 24. Susceptibilitydistribution of35clinicalisolatesofmiscellaneousmembersoftheBacteroidesfragilisgroup^＊

90% 80% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125 0.063 0.031 0.016 0.008

＜＿

0.004 agents

＞64 64 64

7 17 3 6 1 1 CMZ

＞64 64 16

7 3 5 8 4 4 3 1 FMOX

＞64

＞64 27 4 3 1 CTRX

＞64

＞64 31 4

CAZ

＞64

＞64 30 2 2 1 CPR

＞64

＞64 31 2 1 1 CZOP

＞64

＞64 30 3 2 CFPM

64 32 32

1 3 18 11 1 1 SBT/CPZ

＞64

＞64 64

10 8 9 1 3 1 1 2 LMOX

4 1 0.5 1

2 1 1 4 17 9 DRPM

4 1 0.25 1

2 1 2 2 5 18 4 MEPM

8 1 0.25 1

1 1 1 2 2 7 12 6 2 IPM

16 1 0.25 2

1 1 2 6 5 10 7 1

PAPM

4 1 0.5 1

3 1 5 8 16 1 BIPM

＊B.thetaiotaomicron13strains,B.distasonis8strains,B.uniformis6strains,B.vulgatus5strains,B.caccae2strains,and B.ovatus1 strain.Abbreviations:SeeTable1footnote.SBT/CPZ:sulbactam/cefoperazone,LMOX:latamoxef.

Table25. Susceptibilitydistribution of34clinicalisolatesofPrevotellaspp.^＊ MIC (μg/mL)

Antibacterial

90% 80% 50%

＞64 64 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125 0.063 0.031 0.016 0.008

＜＿

0.004 agents

0.125 0.125 0.063 3

13 9 6 1 2

DRPM

0.125 0.125 0.063 3

12 7 5 1

6 MEPM