認知症を「体験」し、認知症に対する理解を深めよう　〜バーチャルリアリティーを利用した認知症「体験」

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(1)公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2017 年度（後期）指定公募「地元医師会、行政を交えた顔の見える多職種連携研修会への助成」完了報告書. 認知症を「体験」し、認知症に対する理解を深めよう～バーチャルリアリティーを利用した認知症「体験」. 申請者：加藤里美所属機関：行田市在宅医療支援センター提出年月日：平成 30 年９月１０日.

(2) ＜開催目的＞平成２４年度時点での６５歳以上の高齢者における認知症有病率は４６２万人と推定されており、６５歳以上の高齢者の約７人に１人（１５％）が認知症とされ、平成３７年には約５人に１人にまで増加すると推測されています。この増加する認知症に対し、われわれ医療従事者や介護従事者は直接対応をしていかなければならないのですが、認知症に関する一般的な研修は、あくまでも「認知症でない」人の立場から語られるものがほとんどです。そこで、今回「ＶＲ認知症プロジェクト」（㈱シルバーウッド）を活用し、バーチャルリアリティー技術（ＶＲ）により、参加者が認知症の中核症状を実際にＶＲで「体験」することにより、「認知症である」人の視点に立ち、認知症を一人称で感じてもらい、１８０度異なる感覚を持ってもらうことにより認知症に対する認識を変えてもらうことを、今回の研修会の目的とします。この研修会を通して、在宅医療や介護現場における認知症の方への誤解が少してもなくなることを期待しています。また、多職種でのグループワークを行うことにより、体験からの理解をさらに深めるとともに、共通体験を通じての多職種間での顔が見える関係づくりも期待しています。. ＜開催概要＞認知症を「体験」し、認知症に対する理解を深めよう～バーチャルリアリティーを利用した認知症「体験」〇第１回目日時：平成３０年８月９日午後２時３０分～午後４時４０分会場：行田市教育文化センター「みらい」第一学習室埼玉県行田市佐間 3-24-7 参加者：５０名〇第２回目日時：平成３０年８月９日午後６時３０分～午後８時４０分会場：行田市教育文化センター「みらい」第一学習室参加者：５０名主催：行田市在宅医療支援センター協力：行田市・行田市医師会・㈱シルバーウッド.

(3) ＜研修会参加者内訳＞〇 1 回目（合計５０名）医師. ３名. 歯科医師. ２名. 在宅歯科医療推進窓口担当（歯科衛生士）. １名. 社会福祉施設管理者. １名. 社会福祉施設介護福祉士. １４名. 社会福祉施設看護師. １名. 社会福祉施設理学療法士. １名. 社会福祉施設ケアマネジャー. １２名. 地域包括支援センター看護師. ２名. 医療機関看護師. ２名. 医療機関社会福祉士. １名. 医療機関事務. １名. 訪問看護ステーション看護師. ５名. 調剤薬局事務. １名. 行田市役所事務. ３名. 〇２回目（合計５０名）医師歯科医師社会福祉施設管理者・施設長社会福祉施設介護福祉士社会福祉施設相談員社会福祉施設言語聴覚士社会福祉施設理学療法士社会福祉施設ケアマネジャー地域包括支援センター主任ケアマネジャー医療機関看護師医療機関理学療法士医療機関作業療法士医療機関事務訪問看護ステーション看護師調剤薬局薬剤師行田市役所保健師・社会福祉士県保健所保健師. ４名２名５名１０名１名１名２名５名２名１名３名１名２名３名５名２名１名.

(4) ＜研修会プログラム概要＞研修項目. 展開. 基礎導入. 「認知症ケアにおける医療介護連携～認知症の人にやさしい地域づくりをしましょう～」（行田市医師会担当理事から）認知症について、医学的見地を中心にイントロダクションを行う. 体験導入. ① グループで自己紹介を行う ② 「認知症の人」に対して自分が今持っているイメージを書いてもらう認知症体験後に振り返ってもらうことを伝える ③ ＶＲ認知症プロジェクトの簡単な説明. 体験①. ① 1 話目（視空間失認）のＶＲを体験してもらう ② 体験後、思いや感情をグループの中で共有する ③ 解説. 体験②. ① 2 話目（見当識障害）のＶＲを体験してもらう ② 体験後、思いや感情をグループの中で共有する ③ 解説. 体験③. ① ３話目（レビー小体型認知症）のＶＲを体験してもらう ② 体験後の思いや感情を書いてもらう ③ 解説. 体験④. ① ４話目（認知症の方の発症からこれまで）のＶＲを体験してもらう ② 解説. 本日の体験を踏まえて、グループデ ①新たな気づきはありましたかィスカッショ ②あなたが今日からできることはなんですか？（自分自身の職種を活かして、また多職種連携の観点から）ングループの中で共有する＜研修会の模様＞まず初めに、「認知症ケアにおける医療介護連携」と題し、認知症について医学的見地を中心に、医師会担当理事の先生から講義をいただきました。.

(5) 体験に入る前に、グループごとで握手と自己紹介。各グループさまざまな職種の方を組み合わせ、５０名を１０グループ（１グループ５名）に編成。. ㈱シルバーウッドの方をファシリテーターに、VR 体験を進行しました。. 参加者がそれぞれＶＲ体験の装置を頭に装着します。認知症の方が実際に感じている感覚を、ＶＲ技術を活用し、参加者に実際に感じてもらいます。. それぞれの体験の後には、各グループで想いや感想を共有。.

(6) 最後に、グループごとに、自分自身の職種を活かして、また多職種連携の観点からできることはなにか、話し合ってもらいました。. ＜研修会終了後の効果及び感想＞別添の参加者の感想にあるとおり、従来にはない研修のスタイルであり、実際に認知症を「体験した」ことによる衝撃は大きかったように思われる。特に実際に認知症の方と相対する機会の多い職種にとっては、過去の自分自身の経験と照らし合わせ、認知症に対する理解がより進んだと見受けられるとともに、認知症を病気ととらえるのではなく、病気を抱えた「人」として理解することが重要であることが認識できたと思われる。また、今回は市役所等のご尽力により、さまざまな多職種の方に参加いただいた結果、グループワークを実施することにより、グループディスカッションなどを通じて、職種の垣根を越えた、お互いに顔の見える関係を築けたのではないかと思われる。＜今後の継続性＞今回は 1 回目、２回目合わせ１００人しか体験することができなかったが、このような「体験」はもっと多くの医療従事者・介護従事者・また行政の職員等に触れてもらう必要があると考えられる。今後の継続についても検討していきたい。＜地元医師会、行政の参加＞本事業実施にあたり、行田市医師会及び行田市（健康福祉部高齢者福祉課・地域包括ケア担当）には全面的な協力を頂いた。行田市医師会にあっては、管下医療機関等への広報を行っていただいた他、地域包括ケア担当理事の川島先生にご協力をいただき、研修会の企画・運営に関するアドバイスから、研修会における講義「認知症ケアにおける医療介護連携」についてもご担当いただいた。行田市にあっては、高齢者福祉課及び地域包括ケア担当にご協力をいただき、行田市在宅医療・介護連携推進協議会等の関係する医療施設、社会福祉施設、歯科医師会、薬剤師会等への広報活動を行っていただいた他、研修会会場の確保等にご配慮をいただいた。.

(7) ＜参加者の感想（抜粋）＞・. また VR の研修を行ってもらいたいです。実際に見た方がわかりやすいと思います。いろいろな症状があるんだなと思いました。理解しないといけないことが多いと思いました。（管理者）. ・. 失認の厳しさを知り、今後の活動に活かしたい。認知症の人でなく、その人個人を認めることが大切なのだと痛感した。（歯科医師）. ・. 今までの認知症の研修の中で一番認知症の理解ができた。自分の体験として残った。（ケアマネ）. ・. 認知症の人の思っている気持ち、話せずにいる思いがあること、不安があるから BPSD が起こっていることなど理解できました。その人の生き方に寄り添った支援ができるようにこれからも他職種と連携していけたらと思います。（ケアマネ）. ・. 幻覚はなかなか体験できないので、このような会はよかったとおもいます。（医師）. ・. 自分ができることはあまりないのではないかと思っていたが、自分にもできることがあるとわかった（市役所）. ・. 認知症を個性ととらえ、共感できる大切さを感じた。（医師）. ・. 安心感が本人にとってどれだけ大切なのかがわかってきました。（ケアマネ）. ・. 認知症についての市民の皆さんの理解が深まっていくよう、行政としてやらなければならないことをしっかりとやっていきたいと思います。（市役所）. ・. 訴えを認知症のせいにしてはいけないと思いました。他の職員にもぜひ体験して欲しいと思います。（看護師）. ・. 周りの人の優しさ、愛に涙が出た。周りの人の理解、愛がすごく大切と思った。（看護師）. ・. レビー小体型認知症の幻視の VR 体験は、リアルで少し恐怖でした。普通に寄り添って対応できるかと思いました（介護福祉士）. ・. 言葉でわかっていても、実際に体験することで、認知症の方の気持ちを知ることができました。多くの人に体験していただきたいと思いました。（介護福祉士）. ・. もっといろいろな場面を体験してみたいと思いました。テレビやニュースでは認知症になると大変だという印象が強くなる番組が多いですが、周りの人の理解があるだけで生活の質が向上する内容の放送をして欲しいです。介護に関わる全ての人がこの体験をしてもらうことが理想と思います。（ケアマネ）. ・. 認知症について、もっとたくさんの人に理解してもらい、普通に生活できるような世界にしなければならない！貴重な体験をさせて頂き、ありがとうございました。（歯科衛生士）. ・. 私たち専門職が知識をもって、認知症は誰もがなり、怖くはないことを知らせていけたらと思います。座学で勉強するより、より有効的で、認知症を支える人が見て欲しい、体験して欲しい研修でした。（ケアマネ）. ・. いろいろな認知症の研修を受講してきましたが、私が思う認知症の方の世界と、ＶＲ研修後の世界の違いを体験できました。認知症の研修で一番良いのは VR だと思います。市の協力を得て地域住民へも体験できたら、サポート体制がつくりやすいと思います。（管理者）.

(8) ・. 特別な人というとらえ方は違うということに気づきました。普通なら体験できないことを知ることができ、大変勉強になりました。（看護師）. ・. 失認、見当識障害、幻視などの症状があるということは理解していましたが、それがどのようなものなのかということを今回体験でき、恐怖心が大きいことがわかりました。職場全体でこの恐怖心、不安感等共有していけるよう話していきたいと思います。（介護福祉士）. ・. あんな世界だと知り、驚いた。怖さを体験できてとてもよかった。今後の介護にとても役に立つ VR 体験でした。他のスタッフにも体験して欲しい。（介護福祉士）. ・. 認知症の研修を何度も受けたが、再度改めて認知症について考える機会となりました。認知症の方がどんな風景を見ているのか？聞きたいけど声をかけにくいなどがあることを、考え、行動していきたいと思います。（ケアマネ）. ・. ものすごく印象に残る研修となりました。今回の体験を通して、認知症の利用者さんへのかかわり方を考え直す大きなきっかけとなりました。（ケアマネ）. ・. 認知症のある方も、その人らしく生きていたいと思い続けていることがわかった。ケアマネとしてこの視点を忘れずにアセスメントにいかすことで、その人らしさを尊重したプランを作りたい。今日学んだことを地域の皆にも伝えることで、認知症に対する見方を変えていこうと思った。（ケアマネ）. ・. 思ったよりも当事者は不安や恐怖を感じていること、他人から認められたり、助けられると本当にうれしいことを感じた。（薬剤師）. ・. VR を使って認知症の方の立場になってみる、という研修内容がすごくよかったです。（介護福祉士）. ・. 認知症になっても周りの人が受け入れ、今までと同じ環境であれば、本人の不安や病気の進行も軽減できると感じました。今後の業務に役立てていきたいと思います。. ・. 自分の気持ちを出せない（出そうとしない）人にどう接したらよいか、知りたい。. ・. 認知症というものを知識としては持っていたつもりであるが、実際に VR 体験をしてみて、いかにその人が不安であったり、周りの人の対応・理解力が重要なのか改めて感じました。（社会福祉士）. ・. 認知症の方の訴えに誤りはない、間違っていない、そう感じ、思っていることなんだということを理解しました。（理学療法士）. ・. 認知症になっても共生していける社会の構築が一番大切なのでは、と思いました。（相談員）. ・. 私たちが認知症を知ることが、環境づくりの第一歩になると思った。「その人がその人らしく生きる」を支える社会にしたい。（歯科医師）. ・. 一人で生活することが大変でも、協力者がいることで地域で生活できるとわかった。VR 体験することでより一層わかった。たくさんの人に体験して欲しい。. ・. 地域や周りの方のちょっとした声掛けや対応が、認知症の方の不安をなくすことができる。社会づくりに力をいれましょう。（管理者）.

(9) ＜参加者アンケート集計結果＞問1.今日の研修の満足度. 有効回答数 98 問2.①. 講義. 無回答 4 4%. 良かった 8 8%. 大変良かった 86 88%. 理解できた 29 30% 良く理解できた 69 70%. 問2. ② 失認の人の気持ちや望ましい対応について. 問2. ③ 見当識障害の人の気持ちや望ましい対応について. 普通 4 4%. 普通 4 4%. 理解できた 36 37%. 良く理解できた 58 59%. 理解できた 35 36%. 良く理解できた 59 60%. 問2. ④ 幻覚の人の気持ちや望ましい対応について. 普通 2 2%. あまり良く理解できなかった 1 1%. 理解できた 25 26%. 無回答 1 1%. 良く理解できた 69 70%. 本事業は公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成を受けています.

(10) ＰＲ用チラシ. 認知症の症状は、「単なるもの忘れ」だけではありません。本研修では、認知症でない人がバーチャルリアリティー（ＶＲ）の技術を活用し、認知症の中核症状を体験していただきます。認知症を実際に「体験」することで、認知症のある方への理解を深め、誤解を少しでも減らせたらと思っています。. 日時：平成３０年８月９日（木）第１回目 14：30～第２回目 18：30～ ※各回約２時間場所：行田市みらい第１学習室参加費：無料＜申し込みについて＞・申し込み開始日 7 月 17 日（火）から・参加ご希望の方は、来る 7 月 28 日（土）までに、ＦＡＸで、所属・お名前・連絡先をご記入のうえ、行田市在宅医療支援センターまでご連絡願います。（応募多数の場合は抽選となります）ＦＡＸ048-553-2008 本事業は公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成を受けています.

(11) 講義スライド資料.

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(14) 本事業は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成を受け実施されました。.

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認知症を「体験」し、認知症に対する理解を深めよう 〜バーチャルリアリティーを利用した認知症「体験」

認知症を「体験」し、認知症に対する理解を深めよう　〜バーチャルリアリティーを利用した認知症「体験」