申請書 規約 封筒 名簿 鍵記入 ※ 登録番号
①文化開放 ②スポーツ開放 ③コミュニティ育成 ①少年団体 ②高齢者団体 ③障がい者団体 ④生涯スポーツ団体 ⑤生涯学習団体 ⑥地域団体 ⑦総合型地域クラブ
※ 開放形態
※ 団体種別 活動日
定期 不定期
曜日 時 分 ∼ 時 分
使用する 施設
種目・内容
照会 不可 ・ 可 自宅電話 ・ 携帯 ・ mail ・ その他（ ） 16歳∼64歳 人 65歳以上 人 年齢構成
※ ※ ※ 以下
記載不要※ ※ ※
人 備考
15歳以下 人
会員募集 している ・ していない 区
外 会員数
ＭａｉｌまたはＦＡＸ： ＊
受 理 月 日
連 絡 先
登録校 足立区立 学校
団
体
情
報
※ 太枠内を記入
※ 裏面記入欄あり
足立区学校開放利用団体登録申請書
合計 人 区 内
人
①校庭 ②夜間校庭 ③体育館 ④教室 ⑤多目的室 ⑥プール
ふりがな 団体名 決
裁
課長 係長
足立区教育委員会
担当
年 月 日
代表者住所 代表者名
自宅： 携帯：
会
計
団体加入状況
加入し
ている
・
加入し
ていない
学校開放が「地域のちから」となり、人づくり・まちづくりに向け発展していくために以下のアンケートに
お答えください。
その他（具体的に記入）
名称：
※ 体育協会・連合会・総合型地
域クラブ・ＰＴＡなど
会費等
謝 礼
年会費 円
役 割
入会金 円
その他（具体的に記入）
月会費 円
位置づけ 指
導
者
支払っている（ 円／回 ・ 月 ） ・ 支払っていない
会員になっている ・ 会員になっていない
運営に関っている ・ 運営に関っていない ・備品費 ・指導者謝礼 ・施設使用料 使用内訳
（該当に
○ ）
・印刷費 ・連絡調整費 ・消耗品費 ・会議費
ご協力ありがとうございました。 ① 学校開放団体として、学校や地域にどのような活動で貢献したいと考えますか※ 複数回答可
② 今後貢献活動を行うにあたり、具体的なアイデアや提言がありましたらお書きください □ 清掃活動 □ 防犯活動 □ スポーツ文化活動の体験（学校や地域に向けて）
□ 学校行事への協力 □ 地域行事への協力 □ その他
申請書 規約 切手 名簿 鍵記入 入力 会員募集
合計
５
０
人 区 内16∼64歳 人 65歳以上
照会 不可 ・ 可 自宅電話 ・ 携帯 ・ mail ・ その他（03- ×× × × - ○ ○○○
※ ※ ※ 以下
記載不要※ ※ ※
区 外 会員数
団
体
情
報
足立区教育委員会
審査 再審査 種目・内容
①校庭 ②夜間校庭 ③体育館 ④教室 ⑤多目的室 ⑥プール
ふりがな びゅーぼうず しょうねんやきゅう 団体名
ビュ
ー坊’ ｓ
少年野球ク
ラ
ブ
少年軟式野球の練習及び試合
使用する 施設
４
５
人している ・ していない 備考
15歳以下 人 年齢構成
年 月 日
代表者住所 足立区中央本町１−１７−１
代表者名 足立 太郎
自宅： ０３（３８８０）５１１１
決 裁
課長 係長 担当
連 絡 先 ※ 太枠内を記入
※ 裏面記入欄あり
＊ 受 理 月 日
足立区学校開放利用団体登録申請書
携帯： ０９０（１２３４）× × × ×
活動日
定期 不定期
日
曜日９
時０
０
分 ∼１
２
時０
０
分 ＭａｉｌまたはＦＡＸ： sports@c ity.adac hi.tokyo.jp登録校 足立区立 ○ ○ ○ 小 学校
５
人※ 開放形態
※ 団体種別
※ 登録番号
①文化開放 ②スポーツ開放 ③コミュニティ育成 ①少年団体 ②高齢者団体 ③障がい者団体 ④生涯スポーツ団体 ⑤生涯学習団体 ⑥地域団体 ⑦総合型地域クラブ
具体的な教室名を記入してください。例：音楽室
名簿人数と同じ人数となるようにしてください
足立区内、外の人数を記入してください。 【注意】学校開放区域ではありません。
主な活動時間を記入
ご協力ありがとうございました。 ② 今後貢献活動を行うにあたり、具体的なアイデアや提言がありましたらお書きください
・連絡調整費
位置づけ
支払っている（
３
，
０
０
０
円／回 ・ 月 ） ・ 支払っていない会員になっている ・ 会員になっていない
運営に関っている ・ 運営に関っていない ・備品費 ・指導者謝礼 ・施設使用料 使用内訳
（該当に
○ ）
・会議費 ・印刷費 ・消耗品費
学校開放が「地域のちから」となり、人づくり・まちづくりに向け発展していくために以下のアンケートに
お答えください。
① 学校開放団体として、学校や地域にどのような活動で貢献したいと考えますか※ 複数回答可
団体加入状況
加入し
ている
・
加入し
ていない
学校開放が「地域のちから」となり、人づくり・まちづくりに向け発展していくために以下のアンケートに
お答えください。
その他（具体的に記入）
名称：
足立区軟式野球連盟
※ 体育協会・連合会・総合型地
域クラブ・ＰＴＡなど
入会金
３
，
０
０
０
円その他（具体的に記入）
指
導
者 会
計
会費等
謝 礼
年会費
０
円
役 割
月会費
２
，
０
０
０
円裏
面
所属している連盟・協会名、組織団体名を記入
該当する使途すべてに○
会 費 が な い 場 合 は 記 入 不 要
指導者がいない場合は記入不要
