4.各部門の活動内容　理学療法科 利用統計を見る

■理学療法科

●2008年度リハビリテーション科年報

2008年度リハ科年間単位推移

4月 5月 6月 7月 8月 9月 ^{10月 11月} 12月 1月 2月 3月

呼吸器1 ^{398 390 408 391 436 392 414 327 329 333 353 460} 脳血管■ 340 309 297 331 294 240 327 252 275 291 291 302 運動器1 ^{130 94 143 152 112 154 157 139 162 122 189 182} 合 計 868 793 848 874 842 フ86 898 718 766 746 833 944

年間単位数 ね00

900 800 700 600 500 400 300 200 100

 0

868 848

898 944

793 786

718 766

@      746

833

1「 農し． 覇静

1． 壽

津

1 1「

毎」 事

r「 ヒ11、 爵 陛 聾 竃 卍 』・

國劉呼吸器   1

■■脳血管   皿

〔＝コ運動器

  1

→←合計

4月  5月  6月  7月  8月  9月 10月 11月 12月 1月  2月  3月

●2008年度 月別点数 4月

126460

5月 114380

6月 125470

7月 126910

8月 123760

9月 118020

10月 130670

11月 105620

12月 111870

1月 107350

2月 122440

3月 140240

合計 1453190

團理学療法点数    160000    140000    120000    100000     80000     60000     40000     20000       0

2008年月別理学療法点数推移

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月12月 1月 2月 3月

●2008年度科別指示割合（外来含む）

4月 5月 6月 7月 8月 9月 ^{10月 11月 12月} 1月 2月 3月

呼吸器科 ^{7 14 8 8 7 9 12 9 6 7 11}

循環器科 ^{3 4 4 7 7 9 3 5 6}

12

P0 6 6

科別新患割合 循環器科

 30％

呼吸器科  70賜

一75一

●2008年度リハ診療種目別内訳 呼吸器

117

脳血管 15

運動器 43

合 計 175

運動器

 25％

リハ診療種目別内訳

脳血管 ．識  9％

    疋 」，

     、多

國呼吸器

■脳血管

□運動器  義

 露

 呼吸器

  66％

●階別指示件数

5階 6階 7階 8階 9階 合計 2008年 ^{13 2} 44 111 5 175 2007年 ^{13 3 24 136 12 188}

9階

8階

7階

6階

5階

0 20     40     60     80

■2007年 国2008年

100    120    140    160

●2008年度診断名別内訳

  大腿骨頚部骨折      2％

肺炎後廃用症候群    3％

脳梗塞  6％

その他呼吸器疾，』

   4％

   下肢切断

脳出血  1％

 2％

パーキンソン病   1％

fr♪、

長期臥床後の廃

無気肺  1％ 肺がん

 2％       膿胸  器質化肺炎 2％

   3％

18％

競

     その他整形疾患

…：∵＝   ．」         2％

     哩樗辱．

        ．f、』

COPD

29％

  気管i藁喘懲

   欄％3 肺魚鐵趣

 5％

間質性肺炎   4％

一76一

気管支拡張症   5％

團COPD

■気管支喘息

□肺結核 ロ気管支拡張症 圏間質性肺炎 回器質化肺炎

■膿胸 目肺がん

■無気肺

■その他呼吸器疾患

□長期臥床後の廃用

□脳梗塞

■肺炎後廃用症候群

■脳出血

■大腿骨頚部骨折

■下肢切断

圓その他整形疾患

ロパーキンソン病

●2008年度リハビリ実施患者の転帰先内訳 在  宅

105 死亡ENT

！8

中  止

3

転  院 20

継続中

29

合  計 175

●在宅復帰患者の診療科目別内訳

呼吸器

78

運動器

   25

脳血管    2

合  計 105

2008年度新患患者転帰先内訳 継続中

部院

11％

中止

2％

死亡EN

10％

圓在宅 圏死亡ENT

□中止

［］転院

咀継続中

在宅

60％

運動器

24％

在宅復帰患者の診療種目別内訳    脳血管

    2％       回呼吸器

■運動器

□脳血管

吸器

74％

●各種研修会・発表  20年6月8日  20年8月10日  20年10月30日  20年11月9日  20年1月10〜11日  21年1月25日  21年2月20日  21年3月20日

「循環機能をトータルで捉えるための基礎トレーニング」基礎編

「積極的アプローチで誤嚥性肺炎をゼロにするための考え方」

QC全国大会 発表

「何が原因か？循環機能の不安定の原因を探る」応用編

「ICU超急性期における重症患者の基礎評価」

マニュアルセラピー研究会主催「ピラティス講習会」

感染症学術講演会

術前・術後における評価とアプローチの実際〜術前編〜

八田 八田  堺 八田 八田  堺  堺 八田

●各カンファレンス 毎週水曜日 毎週火曜日 毎月1回 毎月第1月曜日

13115〜

17130〜

17130〜

16130〜

呼吸リハビリカンファレンス（8階病棟Nrs・医師・PT）

呼吸器新患カンファレンス（8階病棟Nrs・医師・PT・放射線技師）

呼吸器勉強会（三条病院と合同）

療養病棟カンファレンス（6階Nrs ・ケアワーカー・医師・PT・MSW）

●2008年度を振り返って

  2008年度リハビリ指示件数は191名であった。内訳として、車椅子作成が3名、外来リハ指示が3名、長谷  川式痴呆検査依頼が4名、その他（診断名変更等）が3名、入院患者のリハビリ指示が175名であった。診療  科別のリハ指示内訳として、呼吸器科からの指示が70％、循環器科からの指示が30％であり、7割近くが呼吸  器科のDrからの指示であった。治療種目の内訳として、呼吸器リハが66％、運動器リハが25％、脳血管リハ  が9％であった。

  診断名別でみると、COPDが51名と一番多く昨年同様であったが、昨年度は気管支喘息が次いで多かった  のに対し、2008年度は長期臥床後の運動器丁丁が2番目に多かった。

  これは、7階のリハビリ指示が2007年度は24人だったのに対し、2008年度は44人と増加傾向にあることが理  由として挙げられる。

  リハ新患において、宅復復帰率は60％、転院が11％、死亡ENTが10％、中止が2％、2008年4月時点で継  続中が17％であった。在宅復帰された患者を診療種目別でみると、呼吸器リハが74％、運動器リハが24％、脳  血管リハはわずか2％であった。

一77一

 また、リハビリ実施日数の平均は35日であり、昨年度と比べてもほとんど変わらず、殆どの患者がリハ算定 期限内に退院できている。しかし一方では、長期療養目的に当院に入院し退院出来ない患者さんもおり、診療 種目別の在宅復帰率をみてもわかる通り、脳血管リハ対象患者の在宅復帰率が極端に少なく、診療種目により 退院サイクルの差が激しい現状にある。

 2008年度の収益は、1453190点であり昨年度と比べると1割減であったが、指示件数自体が昨年度より少な いことや、2008年度は診療報酬マイナス改定（疾患別リハ点数の減点や逓減性の廃止、医学管理料廃止、標準 的算定日数越え患者の単位制限）があったのにもかかわらず、この程度にて済んだことを考えると改定の影響 はさほどなかったように思う。

●今後の展望

  2009年度は、リハ部門の診療報酬の改定がなく穏やかに新年度を迎えられた。この機会に患者さんにとって  有用でかっ安全なリハを提供できるように、各種マニュアル（運営や安全管理）の見直しや作成を行っていく  予定である。また、各種研修会への参加やリハ科の勉強会も定期的に行い、自己研鐙に努めていく。

  4月に入りリハ目的にて当院に入院されてくる方が増えっつあり、指示件数も増加傾向にある。

  そのため、今年度の目標は、来年度単位数より2割増しを目標とする。日々の診療はもとよりスケジュール  の見直しや各個人の数値目標を決定することで、コストに対して意識付けを行い目標達成に向けて努力してい

 く。

文責 八田香緒里

一78一