九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Differences in magnetic resonance findings between symptomatic and asymptomatic pre- collapse osteonecrosis of the femoral head
畑中, 敬之
https://doi.org/10.15017/2348701
出版情報：九州大学, 2019, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：
氏 名 ： 畑 中 敬 之
論 文 名 ： Differences in magnetic resonance findings between sympto ma tic and asympto ma tic pre -colla pse osteonecrosis of the femora l head
（ 圧 潰 前 の 無 症 候 性 大 腿 骨 頭 壊 死 と 症 候 性 大 腿 骨 頭 壊 死 に お け る MRI 所 見 の 違 い ）
区 分 ： 甲
論 文 内 容 の 要 旨
特 発 性 大 腿 骨 頭 壊 死 症 (ONFH)の 病 期 分 類 で は 単 純 X 線 に お け る 大 腿 骨 頭 の 形 状 に 基 づ い て 圧 潰 前 と 圧 潰 後 に 分 類 さ れ る が 、 単 純 X線 像 で 圧 潰 の 有 無 を 判 別 す る こ と は し ば し ば 困 難 で あ る 。 本 研 究 の 目 的 は 、 圧 潰 前 の ONFH に お け る 無 症 候 性 ONFH と 症 候 性 ONFH の MRI 所 見 の 違 い を 評 価 す る こ と で あ る 。 圧 潰 前 ONFH と 分 類 さ れ た 91 患 者 123 症 例 を Harris Hip score の 疼 痛 ス コ ア を 用 い て 症 候 群 、 無 症 候 群 の 2群 に 分 け 、MRI 所 見 (骨 髄 浮 腫 、関 節 液 貯 留 、軟 骨 下 骨 折)と 疼 痛 と の 関 連 を オ ッ ズ 比 に よ っ て 評 価 し た 。ま た 1 年 以 上 経 過 観 察 で き た 症 例 を 対 象 に MRI 後 の 臨 床 経 過 を 評 価 し た 。123 股 の う ち 、46 股 (37.4%)は 症 候 群 、77 股 (62.6%)は 無 症 候 群 に 分 類 さ れ た 。 骨 髄 浮 腫 、 関 節 液 貯 留 、 軟 骨 下 骨 折 は 症 候 群 に お い て そ れ ぞ れ 87.0% (40/46 股)、80.4% (37/46股)、34.8% (16/46 股)で あ っ た の に 対 し て 、 無 症 候 群 で は 0%、28.6% (22/77 股)、0%で あ り 、2 群 間 で 有 意 差 を 認 め た 。3 つ の MRI 所 見 の う ち 、 骨 髄 浮 腫 が 疼 痛 に 関 し て 最 も 高 い オ ッ ズ 比 を 示 し た (骨 髄 浮 腫 、965.8： 関 節 液 貯 留 、10.3： 軟 骨 下 骨 折 、83.9)。 骨 髄 浮 腫 を 有 す る 症 候 群 で は 85.7% (30/35 股)が 持 続 性 の 疼 痛 お よ び 骨 頭 圧 潰 の た め に MRI 検 査 後 平 均 3.47 か 月 で 手 術 を 受 け て い た 。 一 方 で 、 無 症 候 群 で は 37.9% (25/66股) が 平 均 20.7 か 月 で 手 術 を 施 行 さ れ て い た 。単 純 X線 所 見 に 基 づ い て 圧 潰 前 ONFHと 診 断 さ れ た 症 候 性 の ONFH は 、MRI に お け る 骨 髄 浮 腫 の 存 在 に よ っ て 無 症 候 性 の 圧 潰 前 ONFH と 区 別 で き る こ と が 示 唆 さ れ た 。 骨 髄 浮 腫 は 不 顕 性 骨 折 が 存 在 す る サ イ ン で あ る 可 能 性 が あ る 。
