移 管 前 提 工 事
設 計 施 行 指 針
定成
3 0
4
月
目定 次定 定
定
第 章定 総定 則定
定
第 節定 適用範 定 定 定
定
第 節定 譲渡 基準定 定 定
定
第 節定 基 的 移管前提 事 程定 定 定
定
第 節定 事 施 い 定 定 定
定 定
第 章定 手定 定 定
定
第 節定 官公署等 諸手 定 定 定
定
第 節定 給水設計計 定 定 定
定
第 節定 移管前提 事 申込 定
定 給水装置 事施 認申込 定 定 定
定 諸納入金 納入定 定 定
定 事 程 打合 定 定 定
定 設計変更定 定 定
定 事 消 定 定 定
定 主任 術者 変更定 定 定
定 岐 事等 立会い定 定 定
定 新設給水管 洗浄定 定 定
定 管路水 試験定 定 定
定 占用 事定 定 定
定
第 節定 移管前提 事 完成検査定
定
定 完成検査書類定 定 定
定
第 節定 無償譲渡 手 定 定 定
定 定
第 章定 事記録写真定
定
定 般事項定 定 定
定 写真撮影箇所定 定 定
定 定
第 章定 設計 及び完成 定
定
第 節定 面 作成定 定 定
定
第 節定 面作成例定 定 定
定 完成 例 定 定 定
定 完成 例 定 定 定
定 完成 例 定 定 定
定 完成 例 定 定 定
定 定
付録定 参考資料定
定
定 土地使用 諾書定 定 付 定
定 誓約書定 定 付 定
定 自主検査 ック 定 定 付 定
定 主任 術者 事検査実施 定 定 付 定
定 譲渡申請書定 定 付 定
定 移管前提 事関係書類提出確認書定 定 付 定
1 - 1
第
章
総
則
第 節 適用範
指針 給水装置 事を う 者 申込 者 い う 川崎
水道局指 給 水 装置 事事業者 指 事業者 い う を充 施
行 給水装置 事 う 口径 75 350 給水装置 事 完成 川
崎 水道局 局 いう 給 水装置を無償譲渡 を前提 行わ
移 管 前提 事 いう い 適用 あ 川崎 水
道条例施行規程第8条第1項第3号
定 定
第 節 譲渡の基準
定
移管前提 事 給水管 移管前 提管 いう 次 掲 給
水管 譲 基準 及び 移管前提 事 施設基準 を満 給水設計計
回答及び局 指示 施行 必要書類を提出及び提示 検査 合格
局 譲渡 定
現 口径 」監0 及び 「監0 扱い い 検討 い 口径 」監0 又
「監0 を使用 場合 急 局 確認 定
定 定
給水管 譲 基準定
定定定定定定定定定定定定 成 日 川 水設第 号
定定
川崎 水道局 給水管を配水施設 譲 場合 給水 確保や適
維持管理を行 う 次 要件を満 定定
定定
要件 定定
定譲 い 全 無償 定定
定埋設道路 公道 あ 私 道 場合 次 各号 い 当
道 あ 私道 所 者 利害関係人 無償 土地 使用を 諾
定定
建築基準法 昭和 「監 法 第 「01 号 第 条第 項第 号 規 道定定
建築基準法第 条第 項第 号 規 基 特 行 庁 置 指 を
道定定
1 - 2
定譲 管 事完成 1 あ 定定
定譲 管 手 等 い 基準や 指針等 要件を満 い
定定 定定
定定
定前各項 ほ 疑義を生 場合 関係課所 途協議 決 定定
定
定
移管前提 事 施設基準定
成 日 川 水設第 号
定定
定目的定定
基 準 川 崎 水 道 局 局 い う 移 管 前 提 事 給 水 管
移管前提管 いう を譲 あ 移管前提管 配水施設
満 施設基準 い あ 定定
定定
定施設基準定定
移管前提管 施設基準 水道法 川崎 水 道条例 施行規程 基 くほ 水
道施設設計指針 日 水道協会 水道施設耐震 法指針 解 日 水道協会 及
び 水道維持管理指針 日 水道協会 時間的 変動 需要量 対
適 水 連 的 供給 飲料水 供給 能 水質 保持及び効率的
維持管理 確保 施設を構築 特 項目を満
い 定定
管網 形成定定
移管前提管 需要者 対 供給を確保 原則管網を形成
定定
管路口径 決 定定
移管前提管 配水施設 適 管路口径を選択 管
過大 滞留時間 い や需要者 対 供給を確保 口径
定定
移管前提管 適用口径 φ100mm φ1監0mm φ「00mm及びφ」00mm
将来 わ 行 私道等 移管前提管を 設 路線
口径φ7監 定定
設計水 定定
口径決 必要 設計水 い 次 定定
ア定移管前提管 給水管 岐 動水 0.1監２５a を確保
消火栓使用時 配水管 を確保 定定
1 - 3
定定
流量及び水 検討定定
地 高 著 い 管 水 を適 範 保 高 差及び配
水 ックを考慮 配管及び配水 岐を行う 必要 応 適 流量
及び 力制御設備を整え 消防水利を考慮 流量を確保 配水
施設 定定
付属設備 設置定定
ア定 弁定定
非常時及び断水等 影響を 規模 留 管網 構成状況 応
弁を設置 定定
ア 管路 岐部及び 維持管理 必要 箇所定定
イ 鉄道 軌道 河川 幹線道路 横断部等 両端定
イ定消火栓 設置定定
ア 原則 100ｍ間隔 設置 定定
イ 消火栓 設置箇所 関 消防局 事前 協議 定定
定空気弁 排水弁等 設置定定
ア 管 排気及び管 水 洗浄作業を 滑 行う 管網 構成状況 地形
等 応 多排空気弁 急速空気弁 排水弁等を設置 定定
イ 行 管 又 弁 弁 間 い 消火栓 設置 い
い場合 多排空気弁 排水弁等を設置 定定
定 定定
減 弁等 設備 設置 い 管網 地形 水需要等を考慮 水運
用及び維持管理 必要 場合 局 指示 基 適 を適所 配置
定定
占用 置及び深 定定
公道 私道 移管前提管 埋設 置 川崎 道路占用規則等 従う
舗装厚 1」続m 場合 0.8ｍ 舗装厚 1監 場合 1.「ｍ
深 定
道路管理者 指示 あ 場合 限 い 定定
既設給水管定定
移管前提管を 設 公道及び私道 い 既設 給水管 縦断又 横断 占
用 い 場合 原則当 給水管を新設 移管前提管 付 え 定定
定定
定占用協議定定
占用埋設物件 各種法 等 基 当 管理者及び関係機関 協議
事 前 移 管 前 提 管 占 用 関 諾 を 得 当 管 理 者 指 示 従 う
定定
公道占用 場合 道路管理者 外 場合 当 用地 管理者又 所 者
1 - 4
私道 占用 場合 様式を用い 全 私道所 者
土地使用 諾書を得 定定
占用路線 占用物件 あ 場合 当 占用物件管理者 占用 置及び近接
事 関 協議を行い 施行 前 認を得 定定
移管前提管 地 埋設物 間隔 い 維持管理及び事故防
少 く 」0続m 確保 定定
道路 開削 事を行う 管路埋設 路面復 関 事前
当 管理者 協議を行い 復 範 を確認 く 定定
定定
定管路材料定定
移管前提管 管路材料 い 川崎 水道局水道 事標準 様書 第
編定共通編定第 章定 水道用配管材料 基 く 定定
管種 い 局 指 材料を使用 定
定 定定
基準 ほ 局 指示 従う 給水設計計
対 回答を遵 定定定
定
※ 川崎 水道局水道 事標準 様書。 局 様書 いう 週 局
事業者 方 閲覧及び ン 出来 定
1 - 5
第 節 基本的 移管前提工事の工程
基 計 定 調査を 設計 使用材料 法等を検討 定
↓定
給 水 設 計 計 定
給水装置 事申込 前 局 事前協議を行い 回答を得
回答 容 基 計 を再検討 場合 あ 定
↓定
給水装置 事申込 定 設定 計定 審定 査定
給 水 装 置 事 施 行 認 申 込 書 設 計 等 必 要 書 類 を 添 付 サ ビ セ ン 給 水 管 理 係 提 出 設 計 審 査 を 定
↓定 諸 納 入 金 納 入定
定 事定 定 認定
設計審査及び完成検査手数料を着 前 納入 納入
事 認 断水費等 納入 着手 い 定
↓定
着 定 期 報告を 事 事前打合 着 定
↓定
岐 事 立 会 い定
岐 事等 立会 断水願を提出 配水管を断水 事 場合 試掘 断水日時等 調整を行う 定
↓定
事 記 録 写 真 定 施行箇所 事写真撮影を 時行う 定
↓定
新定 設定 管定 定 洗定 浄定
局職員立会い 設 移管前提給水管 洗浄 水質確
認を行う 定 ↓定
竣 定
主任 術者 検査を行い く施 い を確認
必要書類を添付 完成 をサ ビ セン 給水 管理係 提出 定
↓定
移管前提 事完成検査
主 任 術 者 完 成 検 査 立 会 う 完 成 検 査 合 格
事記録写真 手 ック 返却 手直
指示を 場合 速や 対応 定
↓定
無償譲渡 手 定
1 - 6
第 節 工事の施工 ついて
事 施 い 原則 局 様書定 第 編定 水道土木 事 準
※ 局 様書定 第 編定 水道土木 事 局 事業者 方
第
章
手続き
都 計 法第 4 条第 1「 項 規 い 建築物や特 作物を建築 行う
土地 区 形質 変更 開 行 いう 許 必要 場合 い 移管前
提 事を行う場合 給水装置設計施行指針第 「 章第 「 節 1定 申込前 手 定 。」週開
行 等 伴う事前協議 を行う 定
第 節 官公署等への諸手続き
定
定 申込者 移管前提 事 施行 必要 関係官公署及び 企業 諸手 を迅速
確実 行わ い
定 申込者 移管前提 事 先立 掘削 置 法 交通保 設備 道路復 材料
等 準備 い 関係官公署等 当 事 許 条件 指示事項等を遵
い 定
第 節 給水設計計画
定
定 移管前提 事 申込 前 表定 「 1 示 給水設計計 書類をサ ビ セン
給水管理係 提出 事計 容 局 事前協議を行う 定
定
定 申込者 局 検討結果を回答書 回答書 写 を給水装
置 事 認申込書 添付 定
定
表定 「 1定 給水設計計 提出書類定 定
提出書類 部 定 数
給水設計計 書
副
案
副
面 配水管 給水管 口径 延長 弁栓類 旗 定 地
高 標高表示 定 給水方式 道路種 明記 い
副
必要 書類
副
※定 給水設計計 書 サ ビ セン 窓 口 配 を行うほ 局
事業者 方 閲覧及び ン 出来 定
※定 副 複写 い 定
2-2
第 節 移管前提工事の申込み
定
給水装置工事施行 認申込み
。1週定 事施行 認申込書 サ ビ セン 給水管理係 提出 定
。「週定移管前提 事 時 給水装置を移管前提給水管 出 又 接
給水装置 事を行う場合 事施行 認 申込 を 定
。」週定 事施行 認申込 い 表定 「 「 掲 書類を提出
。4週定 事施行 認申込 添付 設計 第 章定 第 節定 完成 作成例を参考
管路 事完成 作成 手引 従い作成 配水管 いう
標 記 部 い 給水 管 え 作成 表 欄
い 2 1
定 定 定※ 管路 事完 成 作成 手引 局 事 業者 方 閲
覧及び ン 出来 定
定
表定 「 「定 移管前提 事施行 認申込時 提出書類定
定 提定 出定 書定 類定 定 部定 定 数定
1定 給水装置 事施行 認申込書定 」。 1 副 「週定
「定 設計 定 」。 1 副 「週定
」定 誓約書定 1定
4定 給水設計計 関 回答書 写 定 1定
監定
※定 公道部 を掘削 場合定
。※ 規模占用 事 場合 ※ 大規模占用 事 場合週定 道路占用手 委任書定
給水装置 事道路占用申込書定 案 定
道水路 帳 写 定
長 必要 認 書類定
定 ※ 定
定 ※ 定 1定
1定 」定 」定 定 定
1定 1定 監定 監定 監定 定
注 1定 副 複写 い
2定 5 項目 い 当 場合 提出
1「0mm
「「mm 7mm層 11＝ 77mm 7mm14mm
10mm
10mm 長沢○ 目○○○ 給水管 設 事
10mm
10mm 1 監00
94mm 14mm
10mm 川崎 指 ○層管 第123456号 移管前提 事
面 配管
40mm 10mm 14mm 14mm 14mm 14mm 14mm
自 多摩区長沢○ 目○○番地先 至 多摩区栗谷○ 目○○番地先
道路占用許 書番号
日
○ ○
事 番 号
川 崎 水道 局 給水 装置 セン
事
事 場 所
完 成 日 成○○ 縮尺
施 業 者
指 事業者 番
○ ○
1監mm
1監mm
記 事
設
計
定 「 1定 移管前提 事設計 。完成 週標 欄記載例定
※定完成 場合 表 設計 を 完成 定
※定 事 認 事番号を通知 定
定
諸納入金の納入
申込者 設計審査及び検査手数料 い 事申込 所 金 を
納入 い 断水費等 納入を必要 場合 事 伴い配水管を
断水 場合 当 事を行う日 逬間前 納入 い
諸納入金 納入 関 細 い 給水装置設計施行指針第 「 章第1 節
」 及び第 「 章第 「 節 」 を参照 定
定
工事工程の打合せ
。1週定 期 報告定
定 ア定 事を着手 う 事着手日 前日 事着手予 日及び
事完成予 日を局職員 報告 必要 あ 定
定 イ定 期 報告 原則 給水装置 事施行 認申込書 写 事 認印
あ 限 諸 出欄 事着 手予 日及 び 事 完成 予 日
を記入 「-「 参照 定
定 事着手日及び 事完成予 日を変更 場合 変更 期日を局職員 報
告 定
定 定 定
定 定 定 定
「-「定 期報告記入例定
定 定
諸 出欄定
予定 定 定 定 定 定 期定
○ ○ ○日 事着手 定
2-4
。「週定 程 打合 定
定 定 定 事 程 い 局職員 細 い 報告を指示 場合や 配水管
断水 事 夜間 設 事等 日程 連絡調整 途 細 程表を作成
適 行う 定
定
設計変更
。1週定設計変更事項定
給水装置設計施行指針第「 章第「節 4 準 移管前提給水管 口径や
延長 弁栓類 設置 変更等 い 局 協議を要 断 場合 給
水設計計 再度必要 場合 あ 局 指示 従う
。「週定設計変更 扱い定
ア定 設計変更 申請 変更 面 行う 設計変更を行う場合
再度協議を行う 定
イ定 変更 面 変更理由 変更 容等を記入 定
定
工事の取消し
定 定 事を 消 場合 給水装置設計施行指針第 「 章第 「 節 4 準 定
定
主任 術者の変更
事 認申請時 出 主任 術者を変更 場合 給水装置設計施行指針第 「
章第 「 節 4 準 定
定
分岐工事等の立会い
。1週定 岐立会い 申込 定
岐 事等を う 岐立会い 申込 を 必要 あ 定
。「週定提出書類定
岐立会い 申込 次 書類を局職員 提出 又 ＦＡＸを用い 送信
行う ＦＡＸ 場合 送信 速や 電 連絡を
局職員 信 確認を い 定
ア定 岐 事等立会 断水願 検査要領第 号様式 定
イ定 局 必要 認 定
。」週定提出期限定
岐立会い 申込 次 期限 い 定
ア定 日 昼間 施 場合 休日を数え い 立会希望日 日前 ＦＡＸを
用い 送信 場合 当 期日 時 定
イ定 夜間施 又 休日施 場合 休日を数え い 立会希望日 日前 ＦＡ
Ｘを用い 送信 場合 当 期日 時 定
。4週定立会い日 変更定
岐 事等 立会希望日を変更 場合 速や 局職員 連絡
い 定
。監週定断水 事を伴う場合定
ア定 岐 事等 配水管 断水を必要 あ 場合 岐 事等 施行
日時 局職員 決 指 事業者 回答 定
※定局 関係課所 調整 日数を要 断水 事 申込 十 余裕を
持 行う 定
イ定 断水 事 先立 試掘等 現場 配管状況を確認 定
新設給水管の洗浄
定 定 設 事 完了 段 移管前提管 管 洗浄 水質確認を行う必要 あ 局
職員立会い 現場 排水 事前 局職員 日程等調整を行う 時
現場 作業 全 行え う準備 定
定 定 事 容 管 洗浄を複数回行う場合 あ 局職員 指示
定 定
定 管路水 試験定
定 定 管 洗浄完了 水道法第 条 規 施設基準 適合 い を確認
管路水 試験を実施 水 試験報告書 品質管理表 を局 提出
試験方法 い 水道 事特記 様書集 水 試験施 基準特記 様書 基
く 注者 督員 局 注者 指 事業者
え 定
測 時期 い 事前 局 調整を 定
占用工事
定 定 占用 事 手 給水装置 事 係 占用 事 手 等 い 基 い
行う 定
※ 給水装置 事 係 占用 事 手 等 い 局 事業者
方 閲覧及び ン 出来 定
第 節 移管前提工事の完成検査
定
主任 術 者 移管前 提 事 使用 材料 局 様 書 基 く 第 章第
節定 定 移管前提 事 施設基準 定。4週管路材料 を参照 あ 施行
方法 適 あ 完成 確 あ 等 い 確認を行 完成検
査を 定
※定 基 的 確認項 目 い 付録 定 定自主検査 ック を参考
定 定
完成検査書類
事完成 速や 給水装置 事完成 表 「 」 掲 書類を添付 完成検
査を 定
表定 「 」定 完成検査提出書類定
提定 出定 書定 類定 部定 数
給水装置 事完成 完成 複写定 定 原寸 定 定 定 定 定 定 定 定 A3定 縮
事施行 認申込書 写
主任 術者検査実施
手 ック
2-6
定 定
※ 表 ほ 材料 様確認 書類 提示を求 場合 あ 事
記録 保 努 水管橋や鋼管接合 管防護 特殊 事
場合 途必要書類 提示を求 場合 あ 局 指示
定 定 定 定
手直し
給水装置 事手直 指示書 指示を や 手直 を実施
給水装置 事手直 指示 行書を提出 報告 定
定
第 節 無償譲渡の手続き
移管前提 事 完成 表 「 4 掲 書類をサ ビ セン 給水管理
係 提出 移管前提給水管 無償譲渡 手 を行う 書類 提出
伴い 移管前提 事関係書類提出確認書を作成 サ ビ セン 給水管理係職員
確認を 定
移管前提給水管 公道 設 い 場合 表 「 4 1～監 書類 私道
設 い 場合 表 「 4 1～8 書類 定
定 定 定
表定 「 4定 無償譲渡提出書類定
提定 出定 書定 類定 部定 数
譲渡申請書
完成 原
原 複写 面定 1/500
原 Ａ 縮 面
占用許 書 写
※国道又 河川敷 限
土地使用 諾書
記簿謄 写
公 写
3 - 1
第
章
工事記録写真
定定
申込者 事施行 必 事記録写真を撮影 事完成 速や サ
ビ セン 給水管理係 提示 い 局 必要 場合
事中 あ 提示 公道 帰属予 道路 含 い
途道路占用手 給水装置設計 事 係 占用 事 手 等 い を
参考 川崎 道路占用規則 及び 占用 事施行基準 基 い 撮影を行い 提
出 定
一般事項
定 定 事記録写真 撮影方法 局 様書定 附則定 事記録写真 及び 水 試験施 基
準特記 様書 準 行う 定
※ 局 様書定 附則定 事記録写真 及び 水 試験施 基準特記 様書 局
事業者 方 閲覧及び ン 定
写真撮影箇所
撮影 表 4 1定 撮影箇所 覧表 準 実施 い
規模 大 い 事 水管橋や鋼管接合 管防護 う 特殊 容
局 指示 場合 指示 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
表定 4 1定 撮影箇所 覧表定
定 定 定 種定 撮影箇所及び 容定 撮影時期定 撮影頻度定 摘定 定 定 要定
不断水 出 定 水 試験状況定
試験開始時 試験終了時
試験実施箇所 定
管 設 事定
土被 及び占用 置定
施 中定 ※40ｍ 定
測 尺 を 入 管 設 置定
離 深 定
既 設 管 連 絡 配 管状況 不断水連絡
事を含 定
埋戻前定 実施箇所 定 定 定
ク イ 鋳鉄 管 接合 事定
接合状況定 施 中定 ※10口 回定
挿 口 口 清
掃定 定 定 定 定 定 定 手用滑材 塗 定 接合作業等定
弁設置 定 設置状況定 施 中定 実施個所 定 弁 筐類 設置状況
消火栓設置 定 定 定 定 栓 筐類 設置状況
空気弁設置 定 定 定 定 弁 筐類 設置状況
排水設備設置 定 設置状況定 施 中定 実施個所 定 弁 筐類 設置状況
防食用 定
ン 被覆 定
被覆状況定 被覆 定 ※40ｍ 定 固 箇所定
管明示 定
明示テ 巻付状 況定
巻付 定 定 定 定
管明示 敷設
状況定
敷設 定 定 定 定
埋戻 定
埋戻 状況定 施 中定
※ 実 施 箇 所 又
40ｍ 定
各 定
突 固 状況定 定 定 定 定
支 物件定
支 物件 置定
施 中定 実施箇所 定 定 定
寸法及び処理状況定
注 定 表中※印欄 種 距離 口数 撮影頻度 満 い場合 回撮影
第
章
設計
及び完成
第 節 面の作成
定 定 定
設計 及び完成 作成 い 第 2 節 面作成例を参考 管路 事完成
作成 手引 及び 冊オ セッ 作成基準 従い作成 配
水管 いう標記 部 い 給水管 え 作成
面表 欄 い 施行指針第2章 2 1を参照
※ 管路 事完成 作成 手引 等 局 事業者 方 ‐給水
装置 事関連‐給水装置資料室 閲覧及び ン 出来
4 - 2
4 - 4
4 - 6
付 - 1
土地使用 諾書
定
土定
地定
使定
用定
定
諾定
書定
定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 日定
定 定 定 定 定 定
先 川崎 水道事業管理者定
定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定 定 所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定
定 定 定 定
氏定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定
定
定 給水管を移管譲渡 当 私 所 尾記載 土地 道路部 関
次 を了 定
定 定 定 定 定 定
配水管 移管譲渡 道路 作物等を設置 配水管 維持管理 支
を を い 定
配水管 設用地を 人 譲渡 場合 譲渡人 水道局所 配水管 設
い を 明 譲渡人 土地使用 諾書を提出 定
配水管占用料 無料 定
定 定 定 定
定 定 定 所定 定地定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定
地定 定 番定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定
地定 定 積定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定
誓約書
定
誓定
約定
書定
定
定
定
定 定 定 定 定
川崎 定 定 定 区定 定 定 定 定 定 目定 定 番地先 給水装置 事 貴局 指 基
施 道路部 給水装置 い 事完成時 貴局 無償譲渡い
定 定 定 定 定
定 定 定 定 定
先 川崎 水道事業管理者定
定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 日定 定
定 定 定 定 定
定 定 定 定 定
定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定
定 定
定 定 申定 込定 者定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 電定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定
付 - 3
自主検査チェックシート 移管前提工事用
自主検査 ック
移管前提 事用
確定 認定 項定 目 検 査 容 ック
案
定 案 水道配管 縮尺 使用
枠外 段 番 番号 枠 水
道配管 記載 郭線 ッ ュ線 び 番
ッ ュ 称及び番号 記入 い
定 事箇所 引 出 線を用い 旗 明示
い
□定 定 定 定
□
面
定 方 記入 い
定 移管前提給水管及び弁栓類等 い 置 所
記号を用い 記入 い
定 弁栓類 T 管 出 用い ン 付 T
管 落管等 口径 称 旗 明示
い
定 移管前提給水管 管種 口径 設延長 実測水 延長 設 置及び付属設備 置等 記入 い
定 道路 区 国道 県道 道等 称 舗装種
河川 称 流水方 含 地番 居番号
主要 施設 鉄道 家 等 記入 い 定 始 終 弁 栓 曲菅及び 岐部 オ セッ
記入 い
定 面 配管 整合 い
定 事 容表 面 記 容 配
管 称 口径 延長又 数量 記入 い
□定 □定 定 □定
定 定 □定
定 定 □定
定 定
□定 定
□定 □定
配管
定 事始 終 配管状況を 所 記号を
用い 使用品 管種 口径 数量 及び曲管
使用状態等 旗 明示 い
□定
横断面
定 水道管及び 企業 埋設管 い 称 形状寸
法 占用 置 土被 等 路線 箇所 記
入 い
□定
標準復 断面
定 復 道路構造 い 材質 寸法等 記入 い
自主検査 ック
移管前提 事用
検定 査定 項定 目 検定 査定 定 容 ック
連絡 事段 検査
定 関係官公署 企業 調整 十 あ 定 交通保 対策 万全 あ
定 管 面 あ
定 置 口径 深 適 あ
定 直管部 岐 い
定 接合部 手 及び 岐 離
い
定 企業管 距離 適 あ
定 配管材料 適合品 指 材料 あ 定 道 路 埋 設 深 基 準 又 指 示 あ
定 配管 接 適 あ
定 管 防護 防振 処置 適 あ
定 岐部 弁 栓 筐 オ セッ 適 あ
定 通水 漏 い
定 岐部 防食 装着 あ
定 水 撤去 処置 適 あ
□ □ □ □ □ □ □ □定 □定 定 □ □ □ 定 □定 □定 □
検定 査定 項定 目 検定 査定 定 容 ック
道路復
定 砂埋戻 路 仮復 良好 あ
定 復 施行 適 あ
定 復 施行 完了 い い場合 適 施行
手 行わ い
付 - 5
自主検査 ック
移管前提 事用
検査種 及び検査項目 検 査 容 ック
管
設
等
検
査
オ セッ 確 測 い □
埋設深 所 深 確保 い □定
埋 戻
定 設管直 cm 程度 山砂 使用 い □定
管延長 現地 完成 面 整合 い □定
弁 栓筐類
定 ハン 軸 置 ック 中心 あ
定 沈 傾斜及びハン 軸 偏心 生 い い
定 車 逭行方 逆 蓋 開く う 据え付 あ
定 据付 高 地 高 い
□定 □定 定 □定
定 □定
接合 定 適 接合 い □
管明示テ 定 設管 管明示テ 張 い □定
ン 定 設管 ン 巻 い □
検定 査定 項定 目 検定 査定 定 容 ック
機能検査
定 通水 消火栓等 流 水量動作状態
い 確認
□定
写真検査
定 撮影箇所 施 状況 寸法等 明確 撮影 い
□定 定
検定 査定 項定 目 検定 査定 定 容 ック
検査等 記 ッ ク 項 目
い 主任 術者
実 施 あ
断
定
定
定
□定 定 □定
主任 術者工事検査実施届
主定任定
定術定者定
定事定検定査定実定施定
定
定 定 定 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 日定 定
定 定 定 定
先 川崎 水道事業管理者定
定 定 定 定
定 定 定 定
定 次 移管前提 事 い 項目 い 確認を 出 定
定 定 定 定
事 番 号 定 定 定 確認日定 定 定 定 定 日
事 場 所 定 定 定 定 定 定 定 区定
指 事業者定
指 番号定
定
事業者 定
定 定
主 任 術者定
免状交付番号定 定
氏定 定
定 定
確 認 事 項 定
定 移管前提 事 施設基準 適合 い 定
定 手 ック 等 施 管理を適 行 い 定
定 完成 作成基準 則 確 表 い 定
定 完成 現地 相違 い 定
定 弁及び栓類 操作 支 く行え 定
定 弁及び栓筐 据付 適 あ 定
定 局指 管路材料 使用 い 定
定 事記録写真 規 箇所 頻度 撮影 い 定
付 - 7
譲渡申請書
譲定
渡定
申定
請定
書定
定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 日定 定
定 定 定 定 定
先 川崎 水道事業管理者定
定 定 定 定 定 定
定 定 申定 込定 者 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定 所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 氏定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定
定 定 定 次 給水管を無償譲渡 い 申請 定
定 定 定 定 定 定
所 地 団地等 場合 若い番地 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定
種 口径 数量及び 事費定
定 管類 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 mm定 定 定 定 定 定 ｍ定 定 定 定 定 定 定 定
定 弁類 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 mm定 定 定 定 定 定 基定 定 定 定 定 定 定 定
定 栓類 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 mm定 定 定 定 定 定 箇定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定
事費 設当時 事費 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 定 定 定 定
設 日定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 日
定 定 定 定 定 定
連絡先定
定 定 定 定 所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 氏定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定 電定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
移管前提工事関係書類提出確認書
移管前提
事関係書類提出確認書
成定 定 定 定 定 定 日
先 サ ビ セン 所長
付番号 事場所
申 込 者
記 移管前提 事 関 書類を引渡
事施行者
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 印
提定 出定 書定 類定 部定 数 局確認欄
譲渡申請書 □
完成 原 □
原 複写 面定 1/500 □
原 Ａ 縮 面 □
占用許 書 写 □
土地使用 諾書 □
記簿謄 写 □
公 写 □
※ 記 書類 い 国道又 河川敷 限 定 定 定
※ 記 ～ 書類 い 私道 設 い 場合 限
記 移管前提 事 関 書類を 領
成 定 定 定 定 定 定 日
サ ビ セン 給水管理係
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 印
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
移 定 管 定 前 定 提 定 定 事 定
設 計 施 行 指 針定
成 定 定
成 定 定
成 定 定
成 定 定
成 定 定
成 定
成 1日 行定
