本邦癌死亡率の疫学的研究（第6報）　:　全国男女別死亡率の年代的推移について

（東京女医大島第26巻第11号頁563−569日召禾031年11月）

本邦癌死亡率の疫学的研究

（第6報） 一一

S国男女別死亡牽の年代的推移について一…

9 緒 東京女子医科大学衛生学教室（主任吉岡博入教授）

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ナカ ムラ ＝■

（受付 昭和31年9月11口）

雷 さきに著者は，本邦癌死亡率の疫学的研究とし て，最古の統計的資料の得られた明治32年より戦 後の昭和28年にいたる死亡率を観察し，その結果 を明治へ大正2』、昭和の戦前5）および昭和の戦後の と4年代に分けて発表した。次にはさらにこれら 研究の総括的観察を試みることとし，まず前回5） においては，その第…段階として全国総数におけ る死亡率の年代的推移につき報告したが，ひきつ づき今回は全国男女別死亡率の年代的推移に関し・ 老察を加えたいと思う。 墨1 資料および概究露法 資料＝明治32年・∼昭和28年 人口動態統計

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研究方法：明治32年より昭和28年まで各年度の男女 溺粗死亡率を，さらに加えて国勢調査の行われた明治 32年，36年，41年，大正2年，9年，14年，昭和5年， 10年，15年，22年，25年は訂正死亡率ならびに年令別 死亡率を各々男女別に算出し，それら各死亡率の主と して年代的推移につき比較観察した。 なお訂正死亡率は，昭和5年度全国入口を標準入口 として計算した。

EI既究結果

1．粗死亡率および訂正死亡率の年次的推移 ！）粗死亡率 粗死亡率は第ユ表，第1図にみられるように， 第1表癌その他の悪性腫瘍による粗死亡率の 年次的推移 全国（死亡率は入口10万対） i 34 1 ZD−Ol i 48． 2 1 4．9． 4 1

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Miyoko NAKAMVRA （Dept． of Hygiene， Tokyo Wornen’s Medical College） ： Epidemiological studies

on death−rates of cancer in Japan． （RepoTt VI） Secujar changes of the death−rates by sex in the who！e country． （1899iv1953）

第1図 癌およびその他の悪性腫瘍死亡率の年次的推移（全国） 200 婆 ら 讐，1ヨ8・ 薦． 腫6。 ．，

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※ なお訂正死亡率算出に用いた昭和5年全入 口40才以上標準人口千分比は250である。 第3表 癌その偽の悪性腫瘍による粗死亡率と訂 正死亡率比較 全国（死亡率は人口10万対） ・年 _次 男 子 女 子

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訂正死亡率（第1図，第3表）をもって男女を 比較するとその差はさらに大となる。即ち，戦前 においてはほとんど両者は差の少い粗死亡率を示 していたが，訂正することにより差はかなり開い て，近年に近づくほど大きく，戦後にいたってと くにその傾向はつよい。 それは前述したように，第2表の40才以上の年 令構成千分比によっても解釈される。即ち、女子の 単寧には，明治32年より昭和25年にいたるまでい ずれの年代にあってもすべて高距者の年令構成は 訂正死亡率算出に用いた昭和5年度標準人口のそ れより大きいために，訂正すると全年代を通じて 粗死亡率より低い値を得る。しかし男子の揚合に は，高三者の比較的多かった年代は明治から大正 2年頃までで，したがってその期聞は女子と同様 に訂正死亡率は粗死亡率より低くなるが，大正9 年頃を境として男子の高齢者ノ哨は減少し6），標 準入口のそれより少い結果，当然訂正死亡率は粗． 死亡率より高い値を得ることになる7）。それ故明 治年代を除いては，訂正死亡率における男女の差 はますます大きく開くこととなる。 訂正死亡率の年次的推移をみると，男女とも増 率の著しいのはやはり明治年代と昭和の戦後であ り，昭和25年においては男女とも空前の最：高値を 示している。明治年代の上昇は診断技術の進歩と いう点がかなり関与しているのではないかと思わ れるがa），戦後における増率は，それに加えて国 民の平均余命延長9）による老人性疾患の増加も見 のがし得ない事実である。しかし単にそれのみで はなく，戦後の社会が何か本質的に発癌因子を増 大せしめるような環境にあるのではないかとも推 察されるのである。また死亡率の男女差が次第に 増加していくことは，男子が生物学的に女子より 虚弱な素質にあって抗癌性に乏しいためかユ。），或 は社会的環境が男子にとってより多くの発癌因子 を含んでいるためか，そのいずれかは判らないが 7，，ともかく戦後の日本においては，あらゆる社 会的諸要因がとくに男子に対して苛酷に作用して いることは間違いないといえよう。これは今後検 討さるべき一つの課題である。 2．特殊死亡率の年次的推移 年令別死亡率（第2図）は，男女とも明治，大 正，昭和のいずれの年代においても同型式で，老 年層を高峯とした山型の死亡率曲線を示してい soo 70e 60e SfJO 400 300 2コo 100F・ o 第2図癌その他の悪性腫瘍による 性別年令別死亡率（全国） 30 tr tt； Eo no so 日召ネロZ5年（舅， ri昭紺25年（女） 大正擦年‘動 t＞明冶3Z年‘男｝ ’大E14年r女） 1−ﾈ月治32年（女｝ る。20才頃までの死亡率はごく僅少であるが，そ の後次第に上昇して70才前後に最高率を示すにい たり，80才頃から再び下降の過程に入る。男女の 相違は，20才から50才頃までの比較的若年層にお いては女子の方が高率を示すが，50才を過ぎた高 年層においては逆に男子の方がはるかに高率を示 すことである。これは前回a）∼4）にも述べたよう に，まず男子の老年層における高率現象は，本邦 にて最高死亡率を示す消化器癌が高年駐留のとく に男子に多発することによる。一方若年層におい ては，この男子の消化器癌が比較的少いのに反 し，女子の生殖器癌がこの年令において好癸する ために女子高率現象が起るものと解釈される8）。 男女相違の程度をちなみに死亡率性比（男子死 亡率／女子死亡率×100）りによってみると（第3 図），大体20才前後から性比は下って50才頃まで 100以下即ち男子死亡が女子死亡より低くなるが， 50才を過ぎると100以上となり，年令とともに死 亡率性比は上昇して男子死亡が女子死亡を上廻る ことを示す。およそ70才台で性比は頂点に達する が，80才を過ぎてからは，戦前にはなお上る傾向 にあったが，戦後の昭和25年には下降をみせてい る。以上により癌死亡は20才以下を除外すれば， k一一 565 一一

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猛 19才，20∼29才ならびに30∼39才の若年層で，7G 才以上の老年層がこれにつぎ，最も変化に乏しい のは40才台の申年層である。明治年代から大正に かけての上昇は全年令層にかなり著しいが，とく に若年層に大きく，以後終戦まで一一一般に経過は緩 慢である『が，0∼19才および20才台は徐々に上昇 をみせ，戦後における増率もまた19才以下の最：若 年層に最もはげしく，老年層がこれについでい る。また女子にあっては，0∼19才，20∼29才の 若年層を除いては，一般に男子に比較していくぶ ん変化は少いが，明治年代から大正にかけては全 年令層に上昇はかなり著しい。しかしその後は低 調な経過を示し，戦後には0∼19才および70才以 上の老年層に活発な動きがみられるが，他の年令 層では男子ほど増率は顕著でない。中でも30才台 においてはかえって下降の傾向きえみられる。 凋 このように若年層が関係的変化においては，他 の年令層に比べてかえって死亡率上昇傾向がつよ く，それが戦後とくにめだっているという現象 は，前回5，にも述べたが，これは近年きわめて顕 著な増加を示している呼吸器癌とくに肺臓癌11）の 影響がかなり与っているのではないかと考えられ る。 さらにまた興昧ある過程を示すのは，女子の20 才台における死亡率である。即ち明治32年の最初 にあっては全年令層中最低率を示していたもの が，わずか15年聞に急激な上昇をみせ，大正2年 には同年令層の男子死亡率を上廻るにいたった。 この高騰状態は他の男女中いずれの年令層におけ るよりも著しくぬきんでており，その理由をただ 単に診断技術の進歩のみに帰し得られない感があ る。しかし現在それを解明する資料に乏しく，詳 一 567 一

しい検討もなしに簡単に推断を下すことはできな いが，これは一老察として次のことがその理由に 加えられると思う。それはちょうど明治中葉から 大正初年にかけてのわが国産i業革命が，かの紡績 女工の結核を蔓延きせ，男子より高い肺結核死亡 率を出現せしめたという事実7）のように，癌の揚 合も，結核ほどの判然とした社会的環境の影響に よることは少いとしても，当時軽工業の発達に伴 い若い女性が数多く外で職揚を持つたことは，何 かそこに発癌因子を含む社会的諸要因にきらされ る機会を多くさせ，その結果意外にも大きい死亡 率増加を示すにいたったのではないかと考えられ るのである。 しかし以上の若年層にわける諸変化は，あくま でも増率の傾向を示すもので，実際には死亡率増 dinの絶対値はきわめて小さく，圧倒的に高率を示 す高年令層の増加率の値に比較すれば，現実とし て問題にならぬほどの小値である。またこのよう な小さな数値は，計算過程において四捨五入等の ごくわずかの動きによっても大きく影響を受け易 いものであるから，図表上に現われた変化をどの 程度まで信用すべきかはまことにむずかしい問題 である。しかしその重要性に関レてはともかく も，一応注目すべき現象として検討きるべきであ ろう。 IV 総 括 以上はさきに発表した総括的考察の次報とし て，全国男：女官死亡率の年代的推移について述べ た。総括すると大体次のようである。 1．粗死亡率 （1）戦前は男女とも大体同調の経過を示し男女 の差はわずかである。明治年代においては上昇は 急激であるが，大正から昭和の戦前にかけては両 者とも署変なく恒定しており，戦時中は再び増止 する。 ② 戦後は趣を異にし，年々男女の死亡率差が 次第に大となる傾向にあり，昭和28年には女子が 今までの最高値を示すにもかかわらず両者の差は 最も大きく，男子は戦前戦後を通じて空前の最高 率を示すにいたった。 2． 訂正死亡率 Cl）訂正することにより死亡率の男女差は大と なり，年次が進むほどその差は一層ひらく。それ は癌の対象である高令者人口が，女子は全年代を 通じて標準人口のそれより多く，反対に男子は大 正9年頃から高地者人口がとくに減少し，標準人 使のそれより少い傾向にあるため，訂正すると男 女差はますますひらく結果となる。 （2）年次的推移は男女とも明治年代および戦後 に増率が顕著で，その間の年代は恒定しており， 昭和25年は両者とも最：高値を示す。死亡率増加に は診断技術の進歩，国民の平均余命延長等が影響 しているとみられるが，他に発癌因子を含む社会 的環境による本質的な癌増加が考えられる。また 女子より男子に増率のはげしいことは，男子の生 物学的素質問題もその理由に伽えらるべきかと推 察される。 3． 特殊死亡率 ω 全年代を通じて年令別死亡率はすべて老年 層を高峯とした山型の死亡率曲線をえがく。男女 とも20才頃までは死亡率はきわめて低いが，その 後年令とともに激増して70才前後には頂点に達 し，以後下降する。若年層においては女子が男子 より高率を示し，老年層にては逆に男子がはるか に高くなる。前者は女子生殖器癌により，後者は 消化器癌の男子高率による影響と解釈される。 （2）死亡率性比は，20才頃まで1CO以上を示す が，以後下降して50才頃まで1CO以下にある。50 才以上では100を越し，次第に上昇して70才台で 頂点に達し，その後は戦前にあっては少しく上昇 するが昭和25年には下降をみせる。死亡率性比の 年次的推移で注目されることは，全年令層におい て性比が少しつつ上昇していることで，男子死亡 の激増を示すものである。 〔3）各年令階級死亡率の年次的推移を比較する と，男女とも絶対的には70才台において増率が最： も顕著で，とくに男子に著しい。しかし50才以下 における増率はきわめて少いか或はほぼ恒定した 状態である。 （4）各年令層の年次的推移を関係的変化の見地 からみると，男女とも死亡率のきわめて低い30才 以下の年令層において増率傾向が活発で，70才以 上の老年層がこれにつぎ，40才台50才台の中年層 が最：も変化に乏しい。若年層の増率傾向がとくに 著しいのは，明治年代から大正初年にかけてと戦 後においてみられる。とくに戦後における激増 は，近年上昇の一途である呼吸器癌の影響が大と 思われる。また明治から大正初年にかけての女子

の20才台における増率傾向は最も活発で，これに は当時の軽工業勃興に伴う女子の職場進出が，社 会的に発癌要因を高めたとする見方も考えられ る。そこで実際には若年層における増率の絶対値 は，圧倒的高率を示す高年令層のそれとは比較に ならぬほどの小値ではあるが，一応注目すべき現 象として検討さるべきであろう。 稿を終るに臨み終始御懇切なる三指遵，御校閲を賜 った吉岡博人教授，ならびに諸岡妙子助教授に謹んで 謝意を表する。 文 献 1）申村ミヨ子：本邦癌死亡率の疫学的研究（第1 報）東京女医大誌，24，69∼74（昭29） 2）申村ミヨ子他1名：本邦癌死亡率の疫学的研究 （第2報）東京女医大誌，25，396∼402（昭30） 3）申村ミヨ子他1名：本邦癌死亡率の疫学的研究 （第3報）東京女医大誌，26，12∼20（昭31） 4）申村ミヨ子；本邦癌死亡率の疫学的研究（第4 報）一昭和（戦後）における死亡率について一東京 女医大誌，26，363・）371（昭31） 5）中村ミヨ子：本邦癌死亡率の疫学的研究（第5 報）一全国総数における死亡率の年代的推移につ いて一東京女医大誌，26，454∼458（昭31） 6）勝木新次：本邦内地入口の男女構成に就いて， 労仇科学研究，8，155∼188（昭6） 7）諺岡妙子：生物統計学的にみた男女の差異につ いて，東京女医大誌，24，81・V88（昭29） 8）瀬木三雄他4名：目本における癌死亡の統計的 観察，公衆衛生，12（6），32∼64（昭28） 9）渡辺定，西真楠：目本人の年令と平均余命， 衛生統計，6（10），7∼8（昭28） 10）Wilson T． Sowder（植松稔訳）：死亡率の男 女差が増えてゆくのはなぜか？ 日本公衆衛生雑 誌， 2， 535∼537 （H召30） 11）牢山 雄：癌の疫学，日本公衆衛生雑誌，1， 223∼239（昭29） 一 569 一